❶ 皰疹性角膜炎
對lxz285266106 的邀請表示感謝！ 單純皰疹性角膜炎 概述 單純皰疹性角膜炎是最常見的感染性角膜病。近年來發病率有明顯增多的趨勢，在角膜病致盲中已上升為首位。本病多由單純皰疹病毒Ⅰ型感染所致，多系原發感染後的復發，原發感染常發生於幼兒，表現為唇部皰疹、皮膚皰疹，或急性濾泡性結膜炎。原發感染後病毒潛伏在三叉神經節內，一旦機體抵抗力下降，如感冒、發燒、疲勞、月經、局部用皮質類固醇及創傷刺激之後，病毒活化，引起多種形式的角膜炎，並易反復發作。 臨床表現 1.起病前常有感冒或發熱史； 2.畏光、流淚、異物感或眼痛，視力下降； 3.樹枝狀角膜炎：潰瘍呈樹枝狀或珊瑚狀； 4.地圖狀角膜炎：由樹枝狀潰瘍擴大加深而來； 5.盤狀角膜基質炎：角膜中央區混濁水腫，上皮基本完整。 診斷依據 1.典型的樹枝狀或地圖狀角膜病源或角膜盤狀混濁水腫； 2.有近期發熱或抵抗力下降等誘因； 3.病變組織可找到單純皰疹病毒。 治療原則 1.抗病毒，預防感染。 2.清創療法。 3.並發色素膜炎者散瞳。 4.手術治療。 用葯原則 一般病情首選無環鳥苷滴眼液，也可選用其他抗病毒滴眼液。輔以抗菌素滴眼液及干擾素、維生素等。角膜上皮完整者可適當輔以皮質類固醇類滴眼液，並發虹膜睫狀體炎者用散瞳劑。 輔助檢查 一般病例做檢查框限「A」即可確診。不典型病例的檢查專案應包括檢查框限「A」和「B」，必要時可加查「C」。 療效評價 1.治癒：症狀消失，角膜潰瘍癒合或混濁水腫消退。 2.好轉：症狀改善，充血減輕，角膜潰瘍部分癒合，角膜混濁減輕． 3.未愈：症狀體征無改善或加重。 專家提示 目前角膜病中病毒感染已超過細菌感染。單純皰疹性角膜炎病程長，易復發。平時應注意增加體質，一旦患病，應頻繁滴用抗病毒滴眼液，同時用抗菌素滴眼液預防細菌感染。在潰瘍活動期不能為了緩解症狀而濫用皮質類固醇滴眼液，以免引起病情加重甚至角膜穿孔等嚴重並發症的發生。 帶狀皰疹病毒性角膜炎 帶狀皰疹病毒為一種生長在神經內的病毒，其可播散到皮膚，引起帶狀皰疹。即使帶狀皰疹可出現在面部或額部，但不一定都會危害眼睛。但是，如果第五對顱神經(三叉神經)的眼支受累，感染很可能播散到眼部。本病表現為疼痛、眼紅、眼瞼水腫。若角膜受累，角膜會出現水腫，遭到破壞和形成瘢痕。角膜後的組織也可發生炎症，這種情況稱為葡萄膜炎。眼壓可能升高，引起繼發性青光眼。角膜帶狀皰疹感染常見的並發症為角膜感覺減退和頑固性青光眼。 如帶狀皰疹發生在面部並危害到眼睛，可口服阿昔洛韋一周，以減少發生眼部並發症的危險。皮質類固醇葯物，常配成眼葯水滴眼，也有幫助。阿托品眼葯水通常可用於擴瞳和防止繼發性青光眼。有時在皰疹癤消失後仍可出現疼痛(皰疹後神經痛)。對於60歲以上全身情況較好的患者，口服皮質類固醇2周，可預防這種皰疹後神經痛。
❷ 帶狀皰疹引發了病毒性角膜炎怎麼辦 眼睛得
治療角膜炎的基本原則是採取一切有效措施迅速控制感染，爭取早日治癒，將角膜炎的後遺版症減少權到最低程度。由於大多數潰瘍性角膜炎為外因所致，因此，除去致病外因，消滅致病微生物極為重要。與全身疾病有關的角膜病變除眼部治療外，還應積極治療原發病。治療過程中注意觀察，若結膜充血減輕，角膜病變縮小變平，說明治療有效。若結膜充血加重，角膜病變向深及周圍擴展，前房積膿明顯，表面病情惡化，治療無效，應及時調整治療方案。保守治療無效或潰瘍遺留瘢痕明顯影響視力行角膜移植手術。
❸ 帶狀皰疹性角膜炎的治療
問題分析：帶狀皰疹性角膜炎會出現眼刺痛、怕光流淚及視物模糊等症狀，應積極正規抗病毒治療。
意見建議：需要及時到醫院就診，在醫生指導下正規使用抗病毒滴眼液和眼膏治療，同時輔助使用促進角膜營養修復的葯物。
❹ 帶狀皰疹性角膜炎的臨床表現
1.全身表現帶狀皰疹的前驅症狀包括全身不適、發熱、寒戰及沿神經皮膚分布區疼痛，皮膚發生線狀排列的小水皰；伴發神經痛，從麻刺感到極度持續疼痛。皮疹延續數月，神經痛可延續數年。帶狀皰疹與單純皰疹病毒（HSV）不同，可以侵犯真皮，水皰治癒後殘留永久性瘢痕。2.角膜表現眼部帶狀皰疹中約有部分可引起角膜病變，角膜炎的發生多在皮疹後發生，尤其是鼻尖或鼻翼出現帶狀皰疹，為鼻睫狀支神經受侵犯的徵兆，隨後必然發生角膜炎與虹膜炎。其角膜炎的表現多種多樣，主要有以下幾種類型：（1）表層粗點狀角膜炎是帶狀皰疹性角膜炎的最早期表現，在皮疹出現後數天內發生。角膜表面呈現粗大的、略高出角膜表面的混濁點，多發生於角膜周邊部，表面常附有黏性分泌物，對熒光素呈現不規則著色，虎紅染色更為明顯，脫落後不形成潰瘍。不規則的混濁點是混濁的上皮細胞聚集而成，病毒侵犯或病毒在上皮細胞內繁殖的結果。有些可在其細胞核內查到病毒包涵體。（2）上皮下浸潤及錢幣狀角膜炎表層點狀角膜炎可在幾天內自行消退，有的很快互相結合形成上皮下浸潤，並進一步形成錢狀角膜炎。後者被認為是帶狀皰疹性角膜炎的典型病變。（3）假樹枝狀角膜炎伴隨於眼帶狀皰疹出現的樹枝狀角膜炎，其形態和HSV性樹枝狀角膜炎極為相似。（4）黏斑性角膜炎是一種慢性角膜炎的特殊類型，大約5％的帶狀皰疹患者會出現此種角膜病變。其發病時間差異很大，從出疹後7天至3年均可出現，但多數在2～7個月出現。其典型改變為角膜表面由微隆起的黏液物質構成的斑點狀病灶，有時可出現線狀或樹枝狀病變，邊緣清楚，常是多發性的，可出現於角膜表面的任何部位，其大小和形狀每天都可改變。（5）神經麻痹性角膜炎在劇烈的三叉神經痛的同時，角膜感覺全部消失，病癒後可延續數月至1年之久，甚至長期不恢復。長期感覺障礙的少數患者可引起神經營養性角膜炎的發生。嚴重者可導致角膜潰瘍、繼發細菌感染，出現角膜膿腫或前房積膿。（6）盤狀角膜基質炎數月後上皮下浸潤可向基質深部發展，形成富於新生血管的角膜基質炎或盤狀角膜基質炎。裂隙燈顯微鏡檢查角膜後彈力膜皺褶，光切面浸潤水腫增厚，混濁區角膜後壁常留有類脂質沉積物，經久不吸收，有時還可出現角膜葡萄膜炎或角膜內皮炎（用鏡面反射法檢查，可以發現角膜內皮有滴狀角膜）的改變。
❺ 皰疹引起的角膜炎事不是很痛啊,病人先是左眼附近有皰疹,後來引起眼睛發炎,到底是怎麼回事啊!
因為這類病毒是長期潛伏在體內的，一旦身體免疫力減弱它們就會興風作浪，所以病毒性皰疹導致的角膜炎很難根治。建議你在每次一出現初始症狀的時候就使用抗病毒葯物，例如阿昔洛韋或者更昔洛韋滴眼液之類的，可以阻斷病毒的復制。
一、可選用的西葯
1．單純瘡疹病毒性角膜炎：
(1)抗單純疤疹病毒葯物。
①角膜淺層病變：可用0．1％磺苷(皰疹凈)滴眼劑每小時滴眼1次，晚間加用其0．1％眼葯膏，可加用利巴韋林滴眼劑。也可首選0．5％利巴韋林眼葯水，每1—2小時滴眼1次。
②中、深角膜基質病變或單純皰疹葡萄膜炎：可用0．05％安西他濱(環胞甙)滴眼劑或0．5％利巴韋林滴眼劑，每小時滴眼1次；或結膜下注射安西他濱3—5mg，每日1次，連續5—10次；也可選用0．1％-1％阿昔洛韋滴眼劑，每1—2小時滴眼1次。
(2)免疫增強劑，可選用左旋咪唑，每次50mg，每日口服2—3次，連用10-14天為一療程。間歇2周後，再重復1—2個療程。還可選用轉移因子、干擾素及其誘導劑等。
(3)腎上腺皮質激素：對於非潰瘍型基質病灶過強的免疫反應性水腫浸潤者，腎上腺皮質激素可與抗病毒葯物並用，一般0．05％氟美松滴眼劑滴眼，每日2—3次，根據病情變化增減滴眼次數。上皮型、基質層型有潰瘍者禁用。
(4)其他：上皮型患者首選治療方法是用生理鹽水棉簽輕輕擦試病灶區，清除潰瘍邊緣被感染的上皮細胞，同時滴用抗病毒葯物；用無水憑？?％碘酊、3％石炭酸等化學清創也有一定療效。眼局部用葯及支持對症治療同細菌性角膜炎。
2．帶狀疤疹病毒性角膜炎：
(1)抗病毒葯物：
①0．5％利巴韋林滴眼劑：每1—2小時滴眼1次。
②0．1％碘苷(皰疹凈)滴眼劑：每小時滴眼1次。
③3％阿昔洛韋滴眼劑：每1-2小時滴眼1次。
④0．05％安西他濱滴眼劑，每1—2小時滴眼1次。
(2)腎上腺皮質激素：合並葡萄膜炎或有盤狀角膜炎者，可酌情局部應用腎上腺皮質激素滴眼劑滴眼。
(3)免疫增強劑：可選用左旋咪唑、轉移因子、干擾索等。
(4)其他：1％阿托品滴眼劑散瞳，吲哚美辛口服，補充B族維生素、維生素C、胱氨酸、泛酸鈉等。
二、可選用的中成葯
1．風熱上擾型：
(1)銀翹解毒丸(片、膠囊、沖劑)：蜜丸劑成人每次服用1丸，用蘆根湯或溫開水送服，一日2—3次。片劑成人每次服4片，一日2—3次，溫開水送服。膠囊劑每次服4粒，一日2—3次，濕開水送服。沖劑成人每次1袋，開水沖服，一日3次，重症者加服1次。7歲以上兒童服1／2成人量，3—7歲兒童服1／3成人量。
(2)風熱感冒沖劑：成人每次1袋，一日3次，小兒酌減，開水沖服。
(3)光明燥眼葯：外用，每次取葯散少許點人眼角，點葯後合眼靜坐片刻，一日2次。
(4)風火眼葯：外用，用點眼棒蘸涼開水後沾葯點入眼角內，閉目，使葯布於全目，點後避風。一日2—3次。
(5)明目蒺藜丸：每次9g，一日2次，溫開水送服。
2．風寒犯目型：
(1)丸味羌活丸(沖劑)：水丸劑成人每次6—9g，一日2—3次，用姜蔥湯或溫開水送服。沖劑成人每次1袋，2—3次，用姜湯或開水沖服，7歲以上兒童服1／2成人量，3—7歲兒童服1／3成人量。3歲以內兒童用量酌減。
(2)川芎茶調丸(口服液、袋泡劑)：水丸劑每次3—6g，一日2次，飯後清茶送服。口服液每次10—20ml，濃茶送服，一日2次。袋泡劑每次2袋，一日2次，用溫開水或濃茶沖服。
(3)撥雲眼葯：外用，每次取葯散少許，點入眼角，然後合眼靜坐片刻，一日2次。
3．肝火熾盛型：
(1)龍膽瀉肝丸(片)：水丸劑成人每次3—6g，一日3次，溫開水送服。7歲以上兒童服1／2成人量。片劑每次4—6片，一日3次，溫開水送服。
(2)當歸龍薈丸：大蜜丸每次1丸，或水丸每次6g，均為一日2次，溫開水送服。
(3)清涼眼葯膏：外用，每次用玻璃棒挑取少許葯點入眼瞼內，一日2—3次。黑睛有潰瘍者慎用本品。
(4)瀉青丸：每次1丸，一日2次，溫開水送服。
(5)鵝毛管眼葯：外用，潤濕後，輕輕摩擦眼角。
4．濕熱薰蒸型：
(1)甘露消毒丹：每次6—9g，一日2次，飯前用溫開水送服。
(2)撥雲眼膏：外用，點入眼瞼內，一日2—3次。
❻ 單純皰疹病毒性角膜炎如何治療
病情分析：你好，病毒性角膜炎是眼科中常見病，
指導意見：此病通常是由孢疹病毒引起反復發作，身體免疫系統強時它潛伏在三叉神經節里，免疫下降時病毒順著神經發作在角膜上，在角膜上生出水皰，發炎潰瘍。西醫在治療此病通常是消炎抗病毒，阿昔諾葦，更昔諾葦是治療此病的常用葯。
❼ 帶狀皰疹引起的角膜炎如何治
阿西洛韋滴眼液是針對這種角膜炎的
增加自己的抵抗力是關鍵
而且發過之後會有抗體
所以不要很擔心
會有遺留的疼痛
因為這種病毒是侵入人體神經組織的
所以一般好了之後還會有神經性疼痛
跳痛或者刺痛
忍受不了可以吃些止痛的葯
但一般這不是復發的表現
皮膚症狀消失之後疼痛會持續半個月到一個月
❽ 皰疹病毒性角膜炎如何治療求解
葯物治療中主要選用抗病毒葯物，如三氮唑核苷，又名病毒唑，為廣譜抗病毒葯，療效較法，且對正常細胞毒性頗低；無環鳥苷，又名阿昔洛韋，為較有效的的抗病毒葯物，特別是對於皰疹病毒，有明顯的抑製作用；其他抗病毒葯物如阿糖腺苷、三氟胸腺嘧啶核苷等。亦可選用腎上腺皮質激素，因它有抑制角膜免疫反應和抗炎的作用，常用於單純皰疹病毒性角膜炎後期的治療，但應掌握如下原則：
❾ 單純皰疹病毒性角膜炎能治好嗎
治療角膜炎的基本原則是採取一切有效措施迅速控制感染，爭取早日治癒，將角膜炎的後遺症減少到最低程度。由於大多數潰瘍性角膜炎為外因所致，因此，除去致病外因，消滅致病微生物極為重要。與全身疾病有關的角膜病變除眼部治療外，還應積極治療原發病。治療過程中注意觀察，若結膜充血減輕，角膜病變縮小變平，說明治療有效。若結膜充血加重，角膜病變向深及周圍擴展，前房積膿明顯，表面病情惡化，治療無效，應及時調整治療方案。保守治療無效或潰瘍遺留瘢痕明顯影響視力行角膜移植手術。
1.熱敷
使眼部血管擴張，解除壅滯，同時促進血流，增強抵抗力和營養，使潰瘍得到迅速的恢復。
2.沖洗
如果分泌物較多，可用生理鹽水或3%硼酸溶液，每日沖洗結膜囊3次或更多次數，以便將分泌物、壞死組織、細菌和細菌產生的毒素沖洗出去。這樣，不但減少感染擴大的因素，同時也可保證局部上葯的濃度不至減低。
3.散瞳
放大瞳孔可減輕虹膜刺激，預防虹膜後粘連，使眼處於休息狀態，有利於潰瘍的癒合。阿托品為常用的葯物，濃度為0.25%～2%溶液或軟膏，每日滴、塗（滴葯後注意壓住淚囊，以免溶液被黏膜過分吸收，引起中毒）。
4.葯物治療
（1）抗微生物治療針對病原微生物選擇有效的葯物進行局部滴眼治療，對於嚴重的角膜潰瘍，可在球結膜下注射抗生素的方法。對於細菌培養及葯物敏感試驗結果尚未知曉而病情較為嚴重的潰瘍，開始時可同時試用多種廣譜抗菌素。
（2）糖皮質激素 應用糖皮質激素治療應嚴格掌握適應證，可用於過敏性角膜炎、角膜基質炎的治療。細菌性角膜炎急性期、真菌性角膜炎禁用糖皮質激素。
（3）口服葯物 對重症角膜炎，可加用口服葯物，增加局部營養，促進潰瘍癒合。常用維生素C、維生素B2及魚肝油丸等。
5.包紮和敷裹
（1）為了使眼球停止轉動，促使潰瘍早日痊癒，必須進行包裹。這一處理特別適應於冬季。因其不但使眼球不致受涼，而且又發生熱敷與保護作用。
（2）如果結膜囊內有分泌物者，不應包紮，可以布勒氏(Buller氏)眼罩或黑眼鏡代替之。再者，如果潰瘍勢將穿破，或在結瘢期勢將隆起，應於每日施以壓迫綳帶包紮，如果日間不可能，應在晚間睡眠時用之，以其挽救不良後果。
❿ 皰疹性角膜炎能否徹底治癒
角膜的單純皰疹病毒感染有一系列的臨床表現,常導致反復的角膜炎症,血管形成,瘢痕形成和視力減退.
症狀和體征
初發(原發)感染通常為一無特徵性的自限性結膜炎,可伴有水泡性瞼緣炎.復發時(繼發)通常呈上皮性角膜炎(亦稱樹枝狀角膜炎),其特徵為角膜上皮呈樹枝狀病變,與樹葉的葉脈相似,末端呈球形.早期症狀為異物感,流淚,畏光和結膜充血,隨著反復復發,角膜知覺減退或消失,結果可能引起角膜潰瘍和永久性角膜瘢痕形成.盤狀角膜炎累及角膜基質,是角膜深層的盤狀局限性水腫和混濁,伴有虹膜炎,常在上皮性角膜炎後發生.盤狀角膜炎可能代表機體對病毒的免疫反應.不是由反復的單純皰疹病毒引起的不癒合或癒合極慢的上皮性缺損,被稱為無痛性潰瘍.
治療
局部治療(例如1%氟苷眼葯水,每日9次或3%阿糖腺苷眼膏,每日5次)往往有效.偶需口服阿昔洛韋400mg,每日5次.如果樹枝狀病灶周圍的上皮疏鬆和水腫,則在開始應用葯物治療前用棉簽尖端輕拭作清創術可加速癒合.上皮性角膜炎局部禁用皮質類固醇,但後期當角膜基質(盤狀角膜炎)或葡萄膜被累及時,合並應用皮質類固醇與抗病毒葯可能有效.伴有葡萄膜炎的病例,1%阿托品滴眼是有益的.1周後尚未痊癒的病例和累及角膜基質或葡萄膜的病例皆應請眼科醫師治療.