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肋間帶狀皰疹

發布時間: 2022-06-07 21:01:29

❶ 帶狀皰疹

帶狀皰疹(herpes zoster)是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一種以沿周圍神經分布的群集皰疹和神經痛為特徵的病毒性皮膚病。祖國醫學稱為「纏腰火丹」。

【診斷】

根據單側沿外周神經分布的成簇水皰性損害伴有神經痛,診斷不難。本病應與單純皰疹區別,後者常分布於皮膚粘膜交界處,與外周圍神經的分布無關,易復發,痛不明顯。在帶狀皰疹前驅期及無疹性帶狀皰疹,有時易誤診為肋間神經痛、胸膜炎或急腹症等,應予注意。

【治療措施】

以抗病毒、消炎、止痛和局部對症治療為主。

(一)全身療法

1.抗病毒葯物 阿昔洛韋(無環鳥苷)口服或靜滴,或阿糖胞苷靜滴(參見「單純皰疹」)。聚肌胞2mg/次,1周2~3次,肌肉注射。

2.止痛劑 可選用消炎痛、卡馬西平(0.1g,日3次)、甲腈咪胍等。亦可採用中成葯七葉蓮片(野木瓜)。嚴重的尚可作普魯卡因局部封閉、維生素B1、B12等亦可酌情應用。

3.免疫調節劑 轉移因子、α-干擾素⑿叵匐幕蟣�智虻鞍椎瓤勺們檠∮茫�約跚嶂⒆矗�醵塘瞥獺4�答逭蠲庖咔虻鞍孜�匾煨願嘸勖庖咔虻鞍祝��吲ǘ戎瀉塗固澹�菩�災���┰瓷俁�郯骸?br />
4.皮質激素 對老年和眼受累患者,早期給予中等劑量強的松(20~40mg/日)有縮短病程、緩介神經痛的作用。

5.針刺 發於上肢及胸部者取合谷、曲池;發於下肢者取陽陵泉、足三里、三陰交。亦可用耳針。均具止痛效果。

(二)局部療法 以乾燥、消炎為主,如皰疹未破時可外塗硫黃爐甘石洗劑,日多次,或無環鳥苷霜,日2~3次;若皰疹已破潰,需酌情以3%硼酸液濕敷,或粘膜潰瘍膏、新黴素軟膏等外塗,日2~3次。

(三)物理療效 氦氖激光照射、紫外線照射及頻譜電療等均有一定的消炎、止痛效果。

【病原學】

本病的病原屬脫氧核糖核酸皰疹病毒,與水痘病毒一致,又稱水痘-帶狀皰疹病毒(varicellazoster virus,VZV)。

【病理改變】

皮膚的病變主要在表皮,水皰位於表皮的深層,在皰內及邊緣處可見明顯腫脹的氣球狀表皮細胞。在變性的細胞核中可見嗜酸性核內包含體。與皮疹相應的神經節內也有病變,表現為脊髓後柱節段性脊髓灰白質炎,神經節和神經後根有劇烈炎症反應。真皮內的感覺神經纖維在皮疹出現後不久也出現明顯變性。

【流行病學】

本病在無或低免疫力的人群,如嬰幼兒中引起原發感染,即為水痘。病毒感染後以潛伏形式長期存在於脊神經或顱神經的神經節細胞中,被某些因素激活後,病毒從一個或數個神經節沿相應的周圍神經到達皮膚,引起復發感染,即帶狀皰疹。患原發水痘後能再發帶狀皰疹,但帶狀皰疹發生後很少復發,這與前者發病後產生不完全免疫(IgM反應)及後者發病後產生完全持久性免疫(IgM反應)有關。

本病常呈散發性,與機體免疫功能有關。在老年人,局部創傷後,系統性紅斑狼皰、淋巴瘤、白血病以及較長期接受皮質激素、免疫抑制劑和放射治療的病人,較正常人明顯易感,且病程遷延,病情較重,後遺神經痛也較突出。

【臨床表現】

常先有輕度的前驅症狀,如發熱、乏力、全身不適、食慾不振、局部淋巴結腫痛以及患處皮膚灼熱、感覺過敏或神經痛等。

典型的皮損為在炎症基礎上出現成簇而不融合的粟粒至黃豆大丘疹,丘疹繼而變為水皰,皰液澄清,皰壁緊張,圍以紅暈。皮損沿外周神經分布,排列成帶狀,很有特徵性,有診斷價值。各簇水皰群間皮膚正常。若無繼發感染。數日後水皰乾涸結痂,愈後留有暫時性色素沉著,一般不留疤痕。由於機體免疫狀態的不同,表現常不典型,而有不同名稱。對有神經痛而無皮疹者稱無疹性帶狀皰疹;僅有紅斑、丘疹而不發展為水皰的稱無疹性帶狀皰疹;僅有紅斑、丘疹而不發展為水皰的稱頓挫性;發生大皰的為大皰性;出血的為出血性;壞死明顯的為壞疽性;皮損因病毒血源播散的稱泛發性;累及內臟如肺、肝或腦部時稱帶狀皰疹肺炎、肝炎或腦炎。極少數可累及兩個以上神經節產生雙側性或同側有數支不同神經分布的損害。

神經痛為本病的特徵之一,具診斷價值,常出現在發疹前或出疹時,並可逐漸加居。兒童患者痛較輕或不痛,老年患者則常明顯,呈陣發性加劇,難以忍受,且在皮損消退後可持續數月或更久。

帶狀皰疹病毒最易侵犯肋間神經。脊神經中除胸部神經單獨形成肋間神經支配胸、腹部皮膚外,其他的脊神經多與相鄰的幾個脊神經互相聯合後形成頸、臂腰、骶髂神經叢,再從各神經叢分出許多周圍神經,分別分布到頸、上、下肢和會陰部皮膚。因此,胸部神經發病後常能由肋間神經明確地反映出病變的節段。而頸部、腰骶部神經發病後,僅能從皮損了解到脊神經病變的區域。

顱神經有其特定的分布區域,較常受累的為三叉神經和面、聽神經。三叉神經中以眼支最常累及,多見於老年人,常伴劇痛,皮損分布於一側額面部,如鼻尖部出現皮疹則易合並眼炎,嚴重的可導致失明。因此,眼支病變時應特別注意檢查角膜,以便及早採取相應措施。在上頜支受累時,於懸雍垂和扁桃體出現水皰,下頜支受累時,則在舌前、頰粘膜等處出現水皰。面、聽神經受病毒侵犯後,外耳道或鼓膜出現水皰並可有耳鳴、耳聾、眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫以及患側面癱、舌前2/3處味覺消失等症狀,又稱為耳帶狀皰疹,由此組成的面癱、耳痛和外耳道皰疹三聯症又稱Ramsey-Hunt綜合征。

顱神經或頸神經節被病毒侵犯後如向上蔓延,可產生帶狀皰疹性腦膜腦炎,引起頭痛、嘔吐、驚厥等症狀,應予警惕。

此外,病毒由脊髓後根神經節侵及植物神經的內臟神經纖維後,可產生相應系統的症狀,如胃腸炎、膀胱炎、腹膜炎、胸膜炎等表現。

本病病程一般約2~3周。泛發或復發者常提示有免疫功能缺陷,應注意潛在免疫缺陷性疾病或惡性腫瘤的可能性。

❷ 肋間痛難忍,皮膚沒有皰疹但醫生說是:帶狀皰疹

肋間神經痛又名肋間神經炎,是一組症狀,指胸神經根(即肋間神經)由於不同原因的損害,如:胸椎退變、胸椎結核、胸椎損傷、胸椎硬脊膜炎、腫瘤、強直性脊柱炎等疾病或肋骨、縱膈、胸膜病變,肋間神經受到上述疾病產生的壓迫、刺激,出現炎性反應,而出現以胸部肋間或腹部呈帶狀疼痛的綜合征。肋間神經痛是指一個或幾個肋間部位發生的經常性疼痛,並有發作性加劇。原發性肋間神經痛極少見,繼發性者多與病毒感染,毒素刺激,機械損傷及異物壓迫等有關。其疼痛性質多為刺痛或灼痛,並沿肋間神經分布。肋間神經痛分繼發性和原發性兩種,由胸椎退變、胸椎結核、胸椎損傷、胸椎硬脊膜炎、腫瘤、強直性脊柱炎等疾病可繼發根性的肋間神經痛;肋骨、縱膈或胸膜病變會繼發乾性的肋間神經痛。原發性的肋間神經痛少見。肋間神經痛發病時,可見疼痛由後向前,沿相應的肋間隙放射呈半環形;疼痛呈刺痛或燒灼樣痛。咳嗽、深呼吸或打噴嚏時疼痛加重。疼痛多發於一側的一支神經。體檢發現,胸椎棘突旁和肋間隙有明顯壓痛;典型的根性肋間神經痛患者,屈頸試驗陽性;受累神經的分布區常有感覺過敏或感覺減退等神經功能損害表現。治療應明確原發病灶,採用適當的治療方法。可以用葯物、理療、針灸、推拿等。
生活調理:

❸ 肋間帶狀皰疹後一神經疼

後遺症最好還是中草葯治療呢

我家人之前在醫院花了好幾千都沒好的

西葯掛水針灸都試了個遍
可能年齡大了也有關系

一直沒起色
我就網上找了謝氏中草葯給服用了一段時間

見效到是蠻快的
不過痊癒還是用3個多點療程

能好還是蠻開心的
這個看著都比較痛苦的
建議您也可以試下的

❹ 我得了帶狀皰疹特別的疼部位在肋骨請問什

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。皰疹的好發部位依專次為肋間神經、屬頸神經、三叉神經和腰骶神經支配區域。所以,特別容易在兩肋、腰間和頸項等部位出現粟粒至黃豆大小的丘疹,簇狀分布而不融合,繼之迅速變為水皰,皰壁緊張發亮,皰液澄清,外周繞以紅暈,各簇水皰群間皮膚正常;皮損沿某一周圍神經呈帶狀排列,多發生在身體的一側,一般不超過正中線。

❺ 肋間神經痛一定會有帶狀皰疹嗎

有帶狀皰疹引起的肋間神經痛,還有其他不明原因引起的,外傷肝膽心肺疾病也會引起。都可以通過正元疼痛清治療。

❻ 怎麼分辨肋間神經炎和帶狀皰疹

1 肋間神經炎多有明顯誘因,如:各類急慢性損傷誘發;患者沒有皮膚損傷;病程長的可有肋間皮膚的觸覺減退及肌肉發僵、痙攣或攣縮的體征。
2 帶狀皰疹最典型的就是皮膚眼神經分布走形的水泡或皰疹。實驗室可以檢測病毒感染。

❼ 帶狀皰疹是否沿肋間神經分布的啊

這個我還真不太知道
我得皰疹那時候就知道帶狀皰疹轉圈長
長帶狀皰疹可老遭罪了
你要是長的時候可得抓緊治療
要是治療的不徹底的話,還會留下後遺症那
我的帶狀皰疹是用皰必消搭檔治好的
才一周左右就好了
你也可以用這個葯試試
!!!!!!!

❽ 帶狀皰疹是什麼

帶狀皰疹又稱纏腰龍、蜘蛛瘡,是由病毒引起的一種皮膚病。皮膚損害部分可見小水皰簇集成群,形似小珍珠樣,多沿著皮膚神經走向分布(以肋間神經和三叉神經為多),多見於身體一側,最常見的是肋間帶狀皰疹及腰部帶狀瘡疹,皮損呈長條狀,似纏著腰的一條「龍」,故有「纏腰龍」之稱。

帶狀皰疹患者的最大痛苦是局部疼痛。這是一種神經痛,似如刀割、針刺,伴有瘙癢,有時還可能繼發感染。

❾ 帶狀皰疹三個月了左側肋間疼,用邱醫堂什麼葯

帶狀皰疹是病毒引起的肋骨神經性痛疾病,比較難忍,用葯阿昔洛韋即可,生活上要清淡飲食易消化,多食用水果,注意休息。

❿ 得了帶狀皰疹怎麼辦

帶狀皰疹的初期,首先要應用的就是抗病毒類葯物,比如阿昔洛韋、伐昔洛韋、泛昔洛韋都可以,可以口服應用,需要應用7-10天左右。在早期的時候患者盡量要在皮疹發出來48小時之內就應用抗病毒葯物,這樣對於患者縮短病程,以及緩解神經痛都是有幫助的。帶狀皰疹一般同時還伴有比較嚴重的神經痛,這個時候患者可以口服一些非甾體類抗炎葯來緩解,比如雙氯芬酸。有的患者可能會由於神經痛,同時伴有睡眠不好的情況,這個時候可以同時配合一些艾司唑侖之類的助眠劑進行服用。一般患者可以同時口服一些中葯調節身體免疫抵抗力,也可以應用阿昔洛韋軟膏塗抹在帶狀皰疹表面。