『壹』 單純病毒性皰疹角膜炎 會誘發青光眼么
沒有這個說法。但是如果有單純皰疹性肝炎,則有可能誘發葡萄膜炎。
『貳』 口唇皰疹常見於哪種病,為什麼
口唇皰疹又稱為面部皰疹,是一種常見的病毒性皮膚病。該病的病原體是單純皰疹病毒。單純皰疹病毒屬於DNA病毒,分Ⅰ型和Ⅱ型。Ⅰ型主要感染頭面部,即口唇皰疹;Ⅱ型主要感染外生殖器、肛門等部位,即生殖器皰疹。口唇皰疹主要通過鼻咽部、口腔、眼部的分泌物相互傳染,也可通過皮膚接觸傳染,患者用過的筷子、飯碗如未經消毒也可感染他人。新生兒、重度營養不良或有其他疾病的兒童較容易感染單純皰疹病毒。 單純皰疹病毒感染分為原發性和復發性。原發感染大多數無臨床症狀,僅有少數可以出現臨床症狀。皰疹性齒齦口腔炎是原發性單純皰疹中最常見的臨床類型。患者多數為1~5歲兒童。較典型的症狀表現為口唇、頰黏膜、上齶等處發生小水皰和糜爛,牙齦紅腫易出血,唇紅和口周也可見小水皰,水皰破潰後糜爛而有膿性分泌物。患兒常伴有發熱甚至是高熱,全身不適,局部淋巴結腫大。水皰局部疼痛明顯,因此患兒常不願進食。整個病程約7~10天,糜爛面結痂癒合,沒有疤痕形成。Ⅰ型單純皰疹病毒感染也可出現角膜結膜炎、結膜炎合並眼瞼皰疹、皮膚接種性皰疹、水痘樣疹等,少數嚴重的患兒還可發生腦膜腦炎、皰疹性肝炎等。 I型單純皰疹病毒感染後與Ⅱ型病毒感染引起的生殖器皰疹一樣,人體不能完全清除所感染的病毒,愈後仍有少量病毒潛伏於體內。當某些誘因致使機體抵抗力下降時,潛伏的病毒可繁殖,再次引起病變,表現為復發性皰疹。 復發性口唇皰疹多數發生於成人,以年輕人多見而兒童很少發病。發病部位以口周及唇紅最多見,因此習慣稱為口唇皰疹。有些患者也可見於鼻孔周圍復發性皰疹,皰疹性齒齦口腔炎、皰疹性角膜結膜炎、腦膜腦炎等也可復發。多數復發性皰疹表現為幾個或十幾個米粒大的水皰群集成簇,周圍繞有紅暈。患者多數自覺症狀較輕,病程也多在10天之內。 許多患者習慣性以為口唇皰疹為「熱症」、「熱氣」所引起,究其原因,這些患者常有咽喉腫痛、發熱、感冒、飲酒、刺激性飲食、精神緊張、睡眠不足等導致機體抵抗力下降的誘因。而由於月經來潮、性生活過度、精神體力長期透支、慢性消耗性疾病等誘因引起的復發性口唇皰疹。 口唇皰疹的診斷主要依據患病史、症狀和典型的皮疹。皮疹易在同一部位反復出現是復發性皰疹的一大特點。 目前,還沒有完全根除單純皰疹病毒感染的辦法。發生復發性口唇皰疹後服用些板藍根等清熱解毒的中葯沖劑,對減輕症狀有一定的作用。也可服抗病毒葯物如阿昔洛韋、萬乃洛韋等,最好是在皮疹剛出現或常發部位皮膚出現燒灼感或癢感等先兆症狀時用葯。根據病情的不同,還可用干擾素、兩種球蛋白等治療。口唇皰疹局部還可用萬乃洛韋軟膏。皰疹性角膜結膜炎可外用阿昔洛韋眼膏。 在唇部的紅色部分以及口腔周圍的皮膚或粘膜上,常可發生皰疹,我們稱它為口唇皰疹。這是由一種濾過性病毒(單純皰疹病毒)引起的口腔疾病。這種病毒,可以在唾液或皮膚上生存。當身體抵抗力減弱,例如有消化不良、發燒或傷風感冒等病症時候,就可促使這種病的發生。患者老少都有,但以兒童和青年多見。 該病在發生前,先在患處有發癢的感覺和燒灼樣疼痛,然後出現炎性的紅色斑疹,繼之在上面發生成群的象針尖樣大小透明或微黃色的水泡。這種水泡合攏而擴大,可以延及口角和上下嘴唇或其他部位。水泡破裂後有液體滲出,變成很淺的潰瘍,伴有出血和痛的感覺,以後潰瘍變的乾燥,結有黃色的痂皮,脫痂後不留疤痕。抵抗力較強的患者經過一兩個星期就會自行痊癒。 防治方法:當患者消化不良、感冒傷風或者有發高熱等疾病時,應特別注意口腔的清潔。如果口角、唇邊及人中等處稍有發癢和燒灼的感覺,就可以用消毒棉花蘸70%的酒精或高粱酒來塗擦。每日三、四次,效果很好。 在治療上,首先要注意口腔清潔。一般可用無刺激性的葯水,如2%蘇打水,來清洗患處及口腔各部;洗凈後可用金黴素油膏或2%龍膽紫溶液局部塗布。若已經結痂,就用5%硼酸軟膏,以幫助痂皮去除。此外,需要多喝開水並吃易消化的飲食。 治療 單純皰疹的病程一般為1周,即使不治療,只要沒有繼發細菌感染,1周以後也會痊癒。但此病極易復發;重的可引起鄰近淋巴結腫大。 1.局部治療: (1)3%硼酸溶液或生理鹽水:用於水皰或局部紅腫明顯者,濕敷至損害消退。 (2)1%-2%龍膽紫葯液:用於潰破者,外塗患處,一日2次。 (3)3%阿昔洛韋軟膏:局部塗敷,一日數次。 (4)0.5%新黴素軟膏:局部塗擦。 2.全身治療: (1)丙種球蛋白,每次3ml,肌肉注射,隔日1次,共3-4次。 (2)西咪替丁:每次口服0.2g,一日3-4次,連用5天。 (3)口服維生素C、維生素B2或復合維生索B。 (4)阿昔洛韋:每次口服0.2g,一日5次。嚴重病例可靜脈注射給葯,將阿昔洛韋0.2-0.3g加入5%葡萄糖注射波中靜脈滴注,一日2-3次,連用5天。 (5)繼發感染者用抗菌素(青黴素,先鋒黴素)。
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『叄』 單純性皰疹會傳染嗎 單純皰疹是怎麼引起的http.doc
單純性皰疹會傳染嗎?單純皰疹是一種由單純皰疹病毒所致的病毒性皮膚病,主要是通過病毒傳染給其 他人,尤其是通過口腔、呼吸道、生殖道黏膜、皮膚破損等密切接觸或性接觸,容易傳染。要做好防治。 單純性皰疹會影響胚胎細胞的分裂和增殖,使之發生先天畸形。早孕時感染會使流產幾率增大3 倍, 孕晚期感染會使早產明顯增多,還會引起宮內發育遲緩、智力低下、小頭、小眼、心臟異常、肢體畸形或 痙攣性癱瘓、腦發育不良、腦積水等。如果新生兒在分娩時被感染,將引發皮膚、眼睛、口腔出現單純性 皰疹,嚴重時發生肺炎、肝炎等疾病。 單純性皰疹會傳染嗎 單純性皰疹病毒在人群中廣泛存在,患者和病毒攜帶者是傳染源。然而,口型皰疹可引起口腔、唇、 眼、腦及腰以上部位感染,多為隱性感染,並不表現出症狀。生殖器型皰疹可引起生殖器和腰以下部位感染。 單純性皰疹的病原體系DNA 病毒中的單純皰疹病毒,根據其抗原性的不同,可分為HSV-I 型和 HSV-II 型。I 型主要是引起生殖器以外的皮膚粘膜(如口腔、角膜)和器官(如腦)的感染;II 型主要引起生殖器部位 的皮膚粘膜及新生兒的感染。兩者之間存在交叉免疫。 人是單純皰疹病毒唯一的自然宿主。病毒經皮膚粘膜破損處進入機體,可潛居於局部感覺神經節。原 發感染多為隱性,僅有少數(約10%)可以出現臨床症狀。正常人中約有半數以上為本病毒的攜帶者,可由 口、鼻分泌物及糞便排出病毒而成為傳染源。 由於HSv 在體內不產生永久免疫力,故每當機體抵抗力減弱時,如發熱性疾病、胃腸功能紊亂、月經、 過度疲勞時,體內潛伏的HSV 即活躍而發病。研究證明,復發性單純皰疹患者可存在細胞免疫缺陷。 現在知道單純性皰疹是否會傳染了吧。要在生活中做好單純性皰疹的預防,防止危害身體健康。 是單純皰疹病毒所引起的一種急性皰疹性皮膚病,人是單純疤疹病毒唯一的自然宿主,此病毒存在於 病人、恢復者或者是健康帶菌者的水皰疤液、唾液及糞便中,傳播方式主要是直接接觸傳染,亦可通過被 唾液污染的餐具而間接傳染。 單純皰疹好發於皮膚黏膜交界處,特別以口唇、鼻孔周圍多見,亦見於生殖器、口腔、眼、耳等部位, 初起局部瘙癢、灼熱或刺痛,繼而出現紅斑,在紅斑基礎上迅速出現成群的針頭大小的水皰,基底微紅, 皰液清,皰壁薄,擦破後糜爛,滲液、結痂,可繼發細菌感染,愈後可遺留色素沉著。 單純皰疹病是由DNA 病毒的單純皰疹病毒所致。人類單純皰疹病毒分為兩型,即單純皰疹病毒I 型 (HSV-I)和單純皰疹病毒II 型(HSV- II)。I 型主要引起生殖器以外的皮膚、粘膜(口腔粘膜)和器官(腦)的 感染。II 型主要引起生殖器部位皮膚粘膜感染。病毒經呼吸道、口腔、生殖器粘膜以及破損皮膚進入體內, 潛居於人體正常粘膜、血液、唾液及感覺神經節細胞內。當機體抵抗力下降時,如發熱、胃腸功能紊亂、 月經、妊娠、病灶感染和情緒改變時,體內潛伏的HSV 被激活而發病。
『肆』 肝炎是什麼
引起肝臟炎症的「四大天王」
「天王」一:自身免疫性肝病
是一組由於自身免疫異常導致的肝臟疾病,突出特點是血清中存在自身抗體,包括自身免疫性肝炎、原發性硬化性膽管炎和原發性膽汁性肝硬化。近年來患病率有增加趨勢。
「天王」二:中毒性肝病
①食物性毒素:蕈毒、蠶豆病等;
②芳香族碳氯化合物:三硝基甲苯、二胺甲苯、萘等;
③氯化碳氫化合物:四氯化碳、四氯二烷、氯苯二烷、氯苯等;
④金屬類:磷、砷及化合物、鉛、汞、鉍、金、鉻等;
⑤物理性因素:高溫、放射線等;
⑥葯物性肝損傷:是指由各類處方或非處方的化學葯物、生物制劑、傳統中葯、天然葯、保健品、膳食補充劑及其代謝產物乃至輔料等所誘發的肝損傷。所以「是葯三分毒」一定要謹記,不要以為多吃葯就會對身體有幫助。
「天王」三:營養、遺傳、代謝性肝病
脂肪性肝病:分為非酒精性脂肪性肝病和酒精性肝病,這兩種肝病疾病譜中有非酒精性脂肪性肝炎和酒精性肝炎。我國非酒精性脂肪性肝病患者約2億多人,其中10% - 30%患者為非酒精性脂肪性肝炎。脂肪肝如今已經成為了困擾我國人民的一個重要的疾病。
「天王」四:感染性肝病
①病毒性感染:常見有肝炎病毒(甲、乙、丙、丁、戊等)、巨細胞病毒、、黃熱病毒、風疹病毒、腸道病毒、單純皰疹病毒等。病毒性肝炎我國以乙型肝炎為主。
②全身性感染性病:艾滋病、嚴重急性呼吸道綜合征、傷寒和沙門氏菌感染、布氏桿菌病、肝結核、回歸熱、梅毒、瘧疾、黑熱病、肺炎雙球菌感染、鏈球菌感染、放線菌病、黃麴黴素菌病等;
③寄生蟲感染:日本血吸蟲病、肝吸蟲病(華枝睾吸蟲病、肝片吸蟲病等)、肝包蟲病、肝蛔蟲病等。
『伍』 肝炎有哪幾種
您好:
肝炎分為哪幾種類型?
類型一、病毒性肝炎
病毒性肝炎具有很強的傳染性,是受到了病毒感染所引起的肝臟疾病,患者肝臟出現炎症以及不同程度的壞死。病毒性肝炎又分為甲肝乙肝丙肝和戊肝等,尤其是乙肝和甲肝具有很強的傳染性而且對身體帶來破壞性也很大。另外受到了巨細胞病毒和單純皰疹病毒感染也會誘發肝炎。
類型二、酒精性肝炎
酒精性肝炎顧名思義是長時間大量喝酒所引起的疾病,酒精裡面含有的乙醇會直接轉化成乙醛,導致肝細胞的壞死以及變性。經過研究發現,只要每天喝酒超過了80克而且連續5年以上發生酒精性肝炎的幾率會高達90%以上。
類型三、中毒性肝炎
中毒性肝炎是指肝臟受到了化學或者物理物質所引起的炎性病變,最常見的是砷元素和磷元素,長時間接觸會改變肝臟的病理狀態,導致肝細胞變性或者壞死。
類型四、葯物性肝炎
俗話說是葯三分毒,不管是中葯還是西葯裡面含有的一些成分以及代謝產物都有可能會導致肝臟炎症反應。尤其是異煙肼和磺胺等葯物成分,主要是在肝臟裡面代謝,產生的代謝產物難免會在肝臟中沉積,從而對肝臟細胞帶來不良反應。
類型五、自身免疫性肝炎
自身免疫性肝炎是因為多種自身抗體或者高球蛋白血症對肝臟所引起的炎症病變,這類疾病發病非常緩慢而且不會有明顯的症狀,往往被人們所忽略,但需要警惕的是此類肝炎具有很強的傳染性。
類型六、脂肪性肝炎
脂肪性肝炎是因為不規律的飲食結構、暴飲暴食或者大量的吃高熱量高脂肪的食物等,身體中多餘的熱量沒有被及時消耗出去而轉化成脂肪,在肝細胞周圍附著,慢慢地形成了脂肪肝。脂肪肝患者並不會有明顯的症狀,只有去醫院做肝臟活檢才被發現。
『陸』 單純性皰疹病毒的醫學定義
單純皰疹(Herpes Simplex)是一種來由單純自皰疹病毒所致的病毒性皮膚病。中醫稱為熱瘡。
患者可通過口腔、呼吸道、生殖道黏膜、皮膚破損等密切接觸或性接觸,把病毒傳染給他人。當病毒通過胎盤感染胚胎時,會影響胚胎細胞的分裂和增殖,使之發生先天畸形。早孕時感染會使流產幾率增大3倍,孕晚期感染會使早產明顯增多,還會引起宮內發育遲緩、智力低下、小頭、小眼、心臟異常、肢體畸形或痙攣性癱瘓、腦發育不良、腦積水等。如果新生兒在分娩時被感染,將引發皮膚、眼睛、口腔出現單純性皰疹,嚴重時發生肺炎、肝炎等疾病。
『柒』 單純皰疹病毒Ⅰ、Ⅱ型抗原檢測:陽性。這種病是性病嗎嚴不嚴重謝謝
單純皰疹病毒感染
屬於皰疹病毒科的以人類為自然宿主的皰疹病毒共有6型:單純皰疹病毒Ⅰ型和Ⅱ型、巨細胞病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、EB病毒及人皰疹病毒6型。本節主要討論單純皰疹病毒(Herpes simplex virus,HSV)對胎兒及新生兒的影響。
單純皰疹病毒Ⅰ型多引起腰部以上的皮膚皰疹和眼、口腔皰疹。Ⅱ型多引起腰部以下的皮膚皰疹及外生殖器皰疹。男性主要見於包皮、陰莖和龜頭,亦可在陰囊或會陰處;女性主要見於子宮頸,亦可見於陰道及外陰。故與胎兒和新生兒有關的主要是Ⅱ型。但Ⅰ型有進也可引起先天懷和新生兒皰疹。
單純皰疹病毒較易分離,接種於組織培養(原代兔腎細胞、雞胚細胞、羊膜細胞或Hela細胞、WI-38細胞等)中24~48小時即可出現病變。直接熒光抗體法更可於2小時內得出結果,不但可確定為單純皰疹病毒,而且可分清Ⅰ型或Ⅱ型。應用HSV-DNA酶切電泳圖形分析法,不但可鑒別Ⅰ、Ⅱ兩型,而且可檢測出同型中不同株的差異,故可用於分子流行病學調查。
單純皰疹病毒在人群中廣泛存在,人是唯一的宿主。病人及帶毒者是唯一的傳染源。除皮疹皰液外,唾液、尿和糞便中也都含有病毒。傳染方式很多,主要是通過皮膚、粘膜的直接接觸。Ⅱ型則主要通過性交。由於帶毒者和隱性感染的廣泛存在,加上傳播方式很多,且無可靠的疫苗,故預防較難。
單純皰疹病毒主要侵犯起源於外胚層的組織,如皮膚、粘膜、眼和神經系統。人體的特異性細胞免疫對於HSV感染的限局和中止有重要作用,因此免疫功能正常者的原發感染常為局部感染,免疫未成熟的新生兒、免疫功能低下和高度營養不良者則可形成全身播散性感染。原發性局部感染的患者中也有一部分伴有病毒血症。原發性感染後的體液免疫可清除體內大部病毒,而小部分病毒常潛伏在局部感覺神經節內,如三叉神經節、頸上神經節、迷走神經節、骶神經節等。在某些因素,如發熱、日曬、創傷、月經、情緒激動、手術等刺激下,病毒可在神經節內被激活,沿軸突向其支配的周圍組織擴散而引起復發,故復發總是在相同部位反復發生,而且在皰疹發生前常有局部皮膚的感覺異常。這種復發多不伴有病毒血症。
因此,如果孕婦罹患原發性皰疹病毒感染,病毒就有可能在病毒血症期間通過胎盤感染胎兒而形成先天感染。如果孕婦產道中皰疹病毒(原發感染或復發均可),則病毒可於分娩過程中感染新生兒而引起新生兒感染。無論是先天感染或新生兒感染,預後都較差,如有人統計了298例這種患兒,其中178例死亡,57例有後遺症,僅66例健存。因此對於這種疾患的防治非常重要。
關於HSV引起胎兒畸形的確切機理尚不十分清楚,但HSV對人類細胞有誘變作用則是肯定的(表13-7)。
從表中可以看出,皰疹病毒感染細胞後,對人類染色體的誘變作用,有斷裂、粉碎、粉碎片、次縊痕區損傷、次縊痕區稀薄、雙體斷裂及裂隙等,至於病毒、染色體畸變與胎兒畸型之間關系如何?還需進一步做更多地觀察與研究。
表13-7 皰疹病毒對人類細胞染色體的誘變作用
臨床診斷和病毒種類
細胞體系
畸變類型
單純皰疹病毒Ⅰ型
體外人胚肺細胞
斷裂、粉碎
體外人胚腎細胞
斷裂、次縊痕區損傷
單純皰疹病毒Ⅱ型
體外人胚腎和有胚肺細胞
斷裂、次縊痕稀薄
人淋巴細胞
粉碎
Hep-2細胞
雙體斷裂、裂隙、粉碎
水痘-帶狀皰疹
體外肺細胞
斷裂、粉碎片
體內白細胞
斷裂
(一)先天性單純皰疹病毒感染
1、臨床表現與診斷 根據受染的胎齡不同可有不同的臨床表現。如妊娠頭8周受染則可發生先天畸形,如妊娠晚期受染則可與新生兒受染相似。一般主要有以下表現:小頭、小眼、脈絡膜視網膜炎、晶狀體混濁、心臟異常(如動脈導管未閉)、顱內鈣化、肢體異常(如短指或短趾)、癲癇發作、痙攣性肢體癱瘓、精神性運動發育遲緩(psychomotor retardation)、子宮內發育遲緩、體溫不穩、腦發育不良、腦積水、精神神經障礙、角膜翳形成、肝脾腫大、肺炎、出生時或生後不久出現皰疹等。此外,流產、早產亦很常見。
關於診斷,由於臨床表現與先天性弓形體病、先天性風疹及先天性巨細胞病毒感染都很類似,甚至有人建議統稱為TORCH綜合征(弓形體、風疹、巨細胞病毒、單純皰疹綜合征),因此單從臨床表現很難確診,而主要依靠病毒學和血清學檢查。如新生兒病毒分離陽性或血中抗單純皰疹IgM抗體陽性即可確診。直接熒光抗體法檢測病毒抗原亦可迅速診斷。
2、預防和治療 如上所述,先天感染主要是通過病毒血症,而只有原發感染時才出現病毒血症,因此,孕婦的原發性單純皰疹病毒感染的發現與確診非常重要。一般說來,原發性感染的臨床表現常比較重,且常伴有全身反應,如發熱,全身不適等。局部症狀則常有尿痛,白帶,陰部疼痛,腹股溝淋巴結腫大,外陰、會陰、腰部、臀部、陰道皰疹等。但子宮頸皰疹症狀較少,常易被忽視。另外也有不少病人,雖屬原發感染症狀也極輕微,甚至毫無症狀,亦易被忽視。因此原發感染主要依靠血清學診斷,如抗單純皰疹病毒IgM抗體陽性常提示為原發感染。一般抗體在病程中由陰性轉為陽性亦可協助診斷。而復發或再感染時,發病時和發病前一般抗體即可陽性。
但是,孕婦罹患原發感染並非一定感染胎兒。如有人報告14例原發感染之孕婦(其中3例為妊娠早期),所有新生兒均未受染,提示,即使是原發感染,經胎盤傳播也不是很常見的,其原因尚不清楚。可能如上所述,即使是原發感染,也不一定發生明顯的病毒血症。另外,單純皰疹病毒通過胎盤的能力也還值得進一步研究。
根據以上情況,如證實孕婦為原發感染,則應進行羊水檢查,如羊水中病毒分離陽性,則應考慮終止妊娠,雖然文獻中也有人報告,羊水中單純皰疹病毒陽性而小兒正常。
先天感染亦可由子宮頸上行感染。此多發生於破水後。有人認為,如破水後6小時以上才進行剖腹產,則新生兒感染單純皰疹的機率與經產道分娩同,提示已經發生了上行感染。
治療 目前認為對單純皰疹病毒感染可能有效的葯物有:局部應用皰疹凈、阿糖腺苷(vidarabine)、干擾素、無環鳥苷(acycloguanosine,acyclovir)等。其中干擾素尚無臨床試用的報告,阿糖腺苷及acylovir對全身性單純皰疹病毒感染及皰疹性腦炎似有較好的療效(參閱以下「新生兒單純皰疹病毒感染」)。但是這類葯物只能中止皰疹病毒的感染,對於已經形成的發育缺陷則無能為力。在以後的發育過程中有些缺陷可能被代償或彌補,有些則持續存在。
(二)新生兒單純皰疹病毒感染
1、臨床表現與診斷 臨床表現可分為三種類型:①全身播散型:主為內臟受侵,表現為肝炎(血清轉氨酶升高或/和黃疸、肝脾腫大)。肺炎(呼吸困難、紫紺)、彌散性血管內凝血(紫癜、血小板減少、血尿、血便)、心包炎、循環衰竭以及全身中毒症狀(精神萎靡、吸乳差、嘔吐、腹瀉、驚厥、昏迷)等。此型可同時合並皰疹性腦炎,亦可不合並。皮膚、粘膜皰前也同樣可有可無;②中樞神經系統感染型:常表現為腦膜腦炎(昏迷、抽搐、病理反射、視神經乳頭水腫、囟門隆起等,腦脊液常呈病毒性感染之改變)。此型可合並皮膚、粘膜皰疹,亦可不合並;③單純皰疹型:僅於皮膚、眼睛或口腔等處出現單純皰疹。皰疹部位有時與分娩時先露部位有關,頭位分娩者常在頭部,臀位分娩者常在臀部及肛周。病變與成人同,偶可變成膿皰及大皰。皮疹可迅速剝脫而造成診斷困難。
三型中以①②型較為常見,兩型可占總數的3/4以上。病死率分另為80%及30%。倖存者也常有遺有嚴重的中樞神經系統損害和眼睛損害(較少)。
母親產道有皰疹或單純皰疹病毒陽性者診斷較易。發病後皮膚、粘膜伴有典型皰疹病變者診斷也不太困難。但確診還必須病毒學和血清學證明。對於沒有皮疹的患者或皮疹非常不典型的患者則主要靠病毒學與血清學的材料。如果病毒分離陽性或/和新生兒血液中出現特異性IgM抗體,或一般抗HSV抗體在病程中有4倍以上的升高均可協助診斷。
HSV的中樞神經系統感染單獨出現時診斷比較困難。既往多採取顳葉腦組織進行病毒分離或檢測特異性抗原、腦脊液分離病毒或檢測特異性抗原雖亦可確診,但陽性率太低,可能由於病毒量太少。1990年開始有人應用PCR(聚合酶鏈反應)法擴增腦脊液中的病毒核酸,然後用特異性探針進行雜交,結果4例經腦活檢或屍解證實的單純皰疹性腦炎全部陽性,6例對照全部陰性。以後有人報告應用巢式聚合酶鏈反應(nest PCR),認為可以進一步提高靈敏性,值得進一步試用。
2、預防 新生兒皰疹主要經產道感染,此外亦可生後受染(如醫院內交叉感染)。如前所述,妊娠本身有時也可引起皰疹復發,故孕婦發生皰疹的機會較多。有人報告,妊娠後20周產道皰疹病毒的陽性率可達1%,相當於同年齡組非經產婦女的三倍。產道有病毒存在對新生兒的威脅很大,新生兒受染率較高,故有人主張,凡發娩時產道有皰疹者或皰疹病毒陽性者均應進行剖腹產。如有人提出,對於皰疹病毒陽性的孕婦,由妊娠36周開始,每周分離病毒一次,然後根據分娩前的最後一次病毒分離結果決定分娩途徑:如陽性即進行剖宮產,如陰性即進行正常分娩。作者認為,應用此種方法基本上可保證新生兒不受感染。作者應用此法觀察了58次妊娠合並單純皰疹感染的孕婦,共分娩60個新生兒,均未感染單純皰疹。58次分娩中25次正常分娩,剖腹產33次(其中9次由於產科原因)。關於母親有皰疹感染能否哺乳的問題,作者認為,只要注意隔離:穿隔離衣,戴手套,仔細洗手,仍可餵奶。在作者所觀察的60例新生兒中,有35例為母乳喂養,其中13例母親正有單純皰疹感染,但新生兒均未感染。
3、治療 如前所述,目前認為對全身性單純皰疹病毒感染的有效葯物有兩種,一是阿糖腺苷,一是acyclovir。從理論上干擾素也可能有效,但尚缺乏臨床應用的報告。
關於阿糖腺苷,有人(Whitley,1980)曾試用於31例新生兒單純皰疹病毒感染,並輸液時間不少於12小時。結果:全身播散性患兒:治療組8/14(57%)病死,對照組11/13(85%)病死。倖存者中,治療組4/6有後遺症(1例有痙攣,2例有小頭、癲癇發作、痙攣、失明,1例有嚴重腦損傷及尿崩症),對照組中1/2有後遺症(小頭、癲癇發作、失明、耳聾)。故總的看來此型的預後不好。但中樞神經系統感染型則不同,病死率治療組僅1/10,而對照組則為3/6;後遺症治療組為4/9(小頭、癲癇發作、痙攣及失明),對照組2/3(1例偏癱,1例小頭、痙攣)。如將兩型合並計算,則治療組有7/24(29%)小兒健在,對照組僅2/19(11%)。提示,阿糖腺苷治療確有一定好處。至於單純皰疹型,治療組似亦較對照組為優,兩組雖均無病死者,但對照組8例中有3例,其皮膚、粘膜皰疹恢復後1年內卻發生了脈絡膜視網膜炎和/或神經系統損害,其中2例發展至痙攣和失明,1例發展為小並沒有及痙攣。眼中未分離到病毒,也一直沒有中樞神經系統感染的臨床表現或腦脊液異常。提示有些單純皰疹性中樞神經系統感染可能是亞臨床型的,這些病兒以後仍可能發生神經系統損害和智力障礙,值得注意。單純皰疹型治療組有4例,均健在,僅1例於2歲時發生了輕度的脈絡膜視網膜炎。提示,即使是單純皰疹型患兒似亦值得進行阿糖腺苷的治療。在整個治療過程中,作者未觀察到像成人治療過程中的那些胃腸道及神經系統毒性反應,也未見到對骨髓、肝、腎功能的影響,血紅蛋白、白細胞、肌酐、尿素氮也均與對照組同。其他報告也均證實阿糖腺苷對皰疹病毒感染有較好的治療作用,如有人(Whitley,1981)兩次報告本葯單純皰疹性腦炎的效果,第一次18例,第二次75例,診斷均經腦活檢病毒分離證實。治療後1月的病死率分別為28%及33%,而對照組為70%。治療組共存活56例,其中30例正常。16例有中度後遺症,10例有嚴重後遺症。
亦有人報告阿糖黃嘌呤核苷(hypoxanthine araleinoside,ARA-R)療效與阿糖腺苷相似,劑量也一樣,而毒性較少。
關於無環鳥苷(acyclovir)目前雖未見到對先天性單純皰疹感染療效的報道,便對有免疫缺陷病人單純皰疹病毒感染療效的報道提示此葯還是有希望的,如有人曾對心臟移植伴有單純皰疹病毒感染的病人進行過對照觀察,葯物劑量為250mg/m2,每8小時靜脈點滴一次,點滴時間為1小時,共用7天,結果,病毒均於治療後5日內消失,病變也迅速好轉,與對照組有明顯差異。作者並對血清葯物進行濃度測定,發現血清葯物濃度高峰為4.8~40.1μm,遠遠超過對單純皰疹病毒Ⅰ型及Ⅱ型的50%抑制嘗試(分別為0.1及1.0μm)。也有人認為,此葯還可用於單純皰疹復發的預防。如有人對抗-HSV陽性的骨髓移植病人進行觀察,10例於移植前3日開始給葯,劑量及給葯方法同上,共給葯18日,另10例為對照。結果給葯組無1例有皰疹感染,對照組則有7例。也有人報告用5%的Acyclovir油膏塗抹,對生殖器皰疹有治療作用,可使排毒期縮短。
以上材料均提示,此葯值得試用於先天性單純皰疹的治療。由於此葯毒性很小(偶有報告可引起腎功能減退者),因此,是否可用於預防亦值得研究。例如,對於單純皰疹病毒陽性的孕婦是否可用此葯治療(全身和/或局部),以使分娩時病毒陰轉,從而避免剖腹產。
近年來發現有耐無環鳥苷的HSV毒株,主要是脫氧胸苷激酶陰性(TK-)株,但較少見。對耐葯菌株可採取聯合用葯,如無環鳥苷和阿糖腺苷或皰疹凈聯合,亦有人主張無環鳥苷並用靜注免疫球蛋白(IVIG)者。
『捌』 單純泡疹是什麼症狀,怎樣預防,
本病系由單純皰疹病毒(HSV)所致,多侵犯皮膚黏膜交界處,皮疹為限局性簇集性小水皰,病毒長期潛伏和反復發作為其臨床特徵。
目錄
1病因
2臨床表現
3鑒別診斷
4治療
5預防
1病因
人類HSV系DNA類病毒,根據其抗原性質的不同分為兩個亞型:即HSV-Ⅰ和HSV-Ⅱ。HSV-Ⅰ主要侵犯面、腦及腰以上部位,HSV-Ⅱ主要侵犯生殖器及腰以下部位。正常人可作為病毒攜帶者。人是單純皰疹病毒惟一的自然宿主,70%~90%的成人皆曾感染過HSV-Ⅰ。病毒經過口腔、呼吸道、生殖器以及皮膚破損處侵入體內,潛居於人體正常黏膜、血液、唾液、神經組織及多數器官內。當某些誘發因素如發熱、受涼、日曬、情緒激動、胃腸功能紊亂、葯物過敏、過度疲勞、機械性刺激以及月經、妊娠等均促成本病發生,可經血行或神經通路播散。
2臨床表現
臨床上可分為原發型與復發型兩型。初發單純皰疹潛伏期2~12天,平均6天,幾乎所有的內臟或黏膜表皮部位都可分離到HSV。初次感染(不論是HSV-Ⅰ或是HSV-Ⅱ)時宿主急性期血清中無HSV抗體,常伴有全身症狀,且往往比復發性皰疹明顯。原發型單純皰疹皮膚黏膜損害常需2~3周癒合,而復發型單純皰疹的皮損大多於1周內即可消失。
1.皮膚皰疹
好發於皮膚黏膜交界處,以唇緣、口角、鼻孔周圍等處多見。初起局部皮膚發癢、灼熱或刺痛,進而充血、紅暈,後出現針頭或米粒大小簇集水皰群,基底微紅,水皰彼此並不融合,但可同時出現多簇水皰群。水皰壁薄,皰液清亮,短期自行潰破、糜爛、滲液,2~10天後乾燥結痂,脫痂後不留瘢痕。
2.口腔皰疹
皰疹和潰瘍出現在口腔黏膜、舌部、齒齦、咽部,可波及食管。患者局部疼痛、拒食、流涎。可伴發熱及頜下淋巴結和(或)頸淋巴結腫大。兒童與青年人多見。
3.生殖器皰疹
主要為HSV-Ⅱ型感染所致。生殖器、會陰、外陰周圍、股部和臀部皮膚均可受累,出現皰疹、潰瘍及點片狀糜爛。男性多發生在龜頭、包皮、冠狀溝、陰莖,亦可累及陰囊;女性則多見於大小陰唇、陰蒂、陰道、宮頸,亦可累及尿道。有肛交史同性戀者可引發皰疹性直腸炎,繼而出現肛周和直腸化膿性感染或腹股溝淋巴結炎。
4.眼皰疹
表現為單皰性角膜炎、結膜炎,大多為單側性,常伴患側眼瞼皰疹或水腫及耳前淋巴結腫大。反復發作者可致角膜潰瘍、渾濁,甚至穿孔致盲。在新生兒和AIDS患者中,可發生脈絡膜視網膜炎。
5.皰疹性瘰疽
手指的HSV是原發口或生殖器皰疹的一種並發症。病毒可經手指上皮破損處進入或由於職業及其他原因而直接進入手指表皮內,皰疹病變常發生於末端指節,深入至甲床形成蜂窩狀壞死;故局部疼痛劇烈,呈跳痛樣,常伴有發熱、肘窩和腋窩淋巴結炎。經常裸手接觸皰疹患者的牙醫和護士易有罹患本病的危險。
6.皰疹性濕疹
系原由慢性濕疹、皮炎等病損的患者合並HSV感染所致,易誤診為原有濕疹的加重。在皮損區及其周圍皮膚突然發生病毒感染,或發生血行播散,累及其他重要臟器而致病情進一步惡化。
7.新生兒皰疹
新生兒HSV感染中的70%由HSV-Ⅱ所致,皆因出生時接觸生殖道分泌物而被感染;先天性感染常是原發性HSV感染的母親在妊娠期導致胎兒宮內感染。宮內感染的胎兒可早產,或先天畸形,或智力發育障礙,即所謂「TQRCH」綜合征。新生兒感染HSV後可呈現無症狀隱性感染,也可引起不同形式或不同程度的臨床表現。輕者僅為口腔、皮膚、眼部皰疹,重者則呈中樞神經系統感染甚至全身播散性感染。
8.播散性單純皰疹
播散性HSV感染多發於6個月至3歲的兒童,亦可見於原發性或繼發性免疫功能低下(抑制)者。初起表現為重症皰疹性口齦炎、食管炎、或外陰陰道炎,高熱、甚至驚厥,繼而全身發生廣泛性水皰,皰頂臍凹,同時可發生病毒血症,引起皰疹性肝炎、腦炎、肺炎、胃腸炎以及腎上腺功能障礙等內臟損害。
3鑒別診斷
凡體表部位具有典型皰疹損害者診斷不難。常見的單純皰疹多為復發型,依其臨床皮損特點,發作部位即可診斷。對某些少見的原發感染者,或損害僅存在於腔道深處(如生殖道、呼吸道等),或僅有內臟皰疹損害而體表無損害者,則有可能誤診。本病有時需和面部帶狀皰疹、膿皰瘡及固定性葯疹相鑒別。
4治療
體表皮膚黏膜限局性HSV感染可僅採用局部用葯抗感染治療,對症狀、皮損較重,或播散性感染或重要臟器受累的患者則應給予全身性抗感染用葯及相應的對症支持治療。
1.局部治療
以收斂、乾燥,防止繼發感染為主。可外用3%酞丁胺霜、3%阿昔洛韋眼膏及2%甲紫溶液局部塗搽,3或4次/天即可。若有繼發感染,可用0.5%新黴素軟膏、0.5%金黴素眼膏或莫匹羅星軟膏、達維邦乳膏等。糜爛滲出時,可用3%硼酸溶液、1%醋酸鋁溶液局部濕敷,可以使皮損乾燥、疼痛減輕或消失,縮短病程。
皰疹性角膜炎結膜炎,可用0.1%皰疹凈眼葯水,1%阿昔洛韋眼葯水及0.1%病毒唑眼葯水滴眼,1次/2小時。復發性患者,可用3%阿昔洛韋眼膏與0.1%地塞米松滴眼液聯合治療,較單用抗病毒葯物見效快、療效高、療程短。
2.全身治療
可選擇核苷類抗病毒葯物口服治療。除核苷類抗病毒葯物外,非核苷類抗病毒葯亦可選用,如利巴韋林、異丙肌苷、聚肌胞、干擾素等,可與核苷類葯物配合使用。
5預防
1.新生兒及免疫功能低下者、燙傷和濕疹患者,應盡可能避免接觸HSV感染者。
2.對患有生殖器皰疹的產婦,宜行剖腹產,以避免胎兒分娩時感染。
3.安全套可減少生殖器皰疹的傳播,尤其是在無症狀排毒期。一旦出現皰疹皮損,即應避免性生活。
4.嚴禁口對口喂飼嬰兒。
5.可選用HSV疫苗進行預防接種。
『玖』 單純性皰疹是否傳染
親,單純性皰疹是單純皰疹病毒引起的一種急性的皰疹性皮膚疾病,人是單純皰疹病毒唯一的宿主,很多人在患有單純性皰疹的時候都是非常擔心這種疾病會傳染,那麼單純性皰疹會傳染嗎?
單純皰疹是單純皰疹病毒引起的一種急性的皰疹性皮膚疾病,這種疾病的病毒存在於患者、恢復者以及健康帶菌者的水泡液、唾液和糞便當中,傳播的方式也主要以直接接觸傳染,也能夠通過被唾液污染過的餐具而引起間接傳染,引起單純性皰疹的單純皰疹病毒經過呼吸道、口腔或是皮膚破損部位而進入到人體當中,在人體粘膜部位生長和繁殖,然後會經過血液或是神經播散,單純性皰疹好發在皮膚粘膜的交接部位,例如牙齦、口腔外側、顏面和手指。
單純性皰疹也被稱之為是發熱性水皰,是由單純皰疹病毒導致的疼痛性感染,也能夠出現在全身部位,不過最為常見的就是牙齦,口腔外側、鼻子、臉頰或是手指上,水皰形成之後,破損會產生滲出液,然後產生的黃白色痂殼會逐漸的脫落,在痂殼下面會出現新的皮膚,潰瘍通常情況下能夠持續7~10天左右,幾乎九成的患者在醫生當中至少會出現一次潰瘍,首次發作的時候通常也是病情最重的。一些感染的兒童病情也很嚴重。
當患者首次感染之後,很多的病人都會產生抗體,不會再次出現單純性皰疹,不過也有四成的成年人會重復發作,通常單純皰疹並不嚴重,不過對於患有艾滋病或是免疫系統因其他疾病或是葯物受到限制的時候,這種感染就有可能是致命的,對於通常在分娩時接觸病毒的嬰兒來說,感染可能傳播到其他器官,會導致嚴重並發症甚至死亡。
單純性皰疹是能夠傳染的,因為單純皰疹是因為單純皰疹病毒引起的,這種病毒能夠通過和感染病人接吻或是共用食用器皿、毛巾、剃須刀等接觸而進行傳播。
如果患者的病情較為嚴重的話,還是應該及早的發現、及早的就醫,患者應該選擇大型的正規的醫院來進行治療,以免延誤患者的病情,相信患者通過合理、科學的治療,病情還是能夠得到恢復的。
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『拾』 單純皰疹病毒感染的臨床表現
臨床上可分為原發型與復發型兩型。初發單純皰疹潛伏期2~12天,平均6天,多發生在嬰幼兒或兒童,常為隱性感染,偶出現症狀。病毒感染後潛伏在神經節中,在某些因素如發熱、日曬、月經、情緒激動、手術、應用腎上腺皮質激素及某些感染如大葉肺炎、流行性腦脊髓膜炎、瘧疾、流感及普通感冒等的刺激常引起復發。原發型單純皰疹皮膚黏膜損害常需2~3周癒合,而復發型單純皰疹的皮損大多於1周內即可消失。臨床上分為局部感染和全身感染。
1.局部感染
(1)皮膚皰疹 多見復發皰疹或成人初發性皰疹。可發生於身體的任何部位,好發於皮膚黏膜交界處,以唇緣、口角、鼻孔周圍等處多見。初起局部皮膚發癢、灼熱或刺痛,進而充血、紅暈,後出現針頭或米粒大小簇集水皰群,基底微紅,水皰彼此並不融合,但可同時出現多簇水皰群。水皰壁薄,皰液清亮,短期自行潰破、糜爛、滲液,2~10天後乾燥結痂,脫痂後不留瘢痕。
(2)口腔皰疹 表現為口腔黏膜、舌部、齒齦、咽部甚至食管出現大面積水皰,隨之變為潰瘍。患者局部疼痛、拒食、流涎,可伴發熱及頜下淋巴結和(或)頸淋巴結腫大。多見於兒童,成人多見口交行為者。
(3)生殖器皰疹 主要為HSV-Ⅱ型感染所致。生殖器、會陰、外陰周圍、股部和臀部皮膚均可受累,出現皰疹、潰瘍及點片狀糜爛。男性多發生在龜頭、包皮、冠狀溝、陰莖,亦可累及陰囊;女性則多見於大小陰唇、陰蒂、陰道、宮頸,亦可累及尿道及周圍皮膚。有肛交史同性戀者可引發皰疹性直腸炎,繼而出現肛周和直腸化膿性感染或腹股溝淋巴結炎。少數患者因發生骶神經根炎導致神經痛、尿瀦留或便秘。
(4)眼皰疹 表現為單皰性角膜炎、結膜炎,大多為單側性,常伴患側眼瞼皰疹或水腫及耳前淋巴結腫大。反復發作者可致角膜潰瘍、渾濁,甚至穿孔致盲。在新生兒和AIDS等全身播散性感染患者中,可發生脈絡膜視網膜炎或急性壞死性視網膜炎,常導致失明。
(5)皰疹性甲溝炎 手指的HSV是原發口或生殖器皰疹的一種並發症。病毒可經手指上皮破損處進入或由於職業及其他原因而直接進入手指表皮內,皰疹病變常發生於末端指節,深入至甲床形成蜂窩狀壞死;故局部疼痛劇烈,呈跳痛樣,常伴有發熱、肘窩和腋窩淋巴結炎。經常裸手接觸皰疹患者的牙醫和護士易有罹患本病的危險。
(6)新生兒皰疹 新生兒HSV感染中的70%由HSV-Ⅱ所致,皆因出生時接觸生殖道分泌物而被感染;先天性感染常是原發性HSV感染的母親在妊娠期導致胎兒宮內感染。宮內感染的胎兒可早產,或先天畸形,或智力發育障礙。新生兒感染HSV後可呈現無症狀隱性感染,也可引起不同形式或不同程度的臨床表現。輕者僅為口腔、皮膚、眼部皰疹,重者則呈中樞神經系統感染甚至全身播散性感染。
(7)中樞神經系統感染 新生兒70%以上的HSV感染表現為中樞神經系統感染,年長兒和成人少見。除新生兒以HSV-2原發感染外,原發性的HSV腦炎少見。多為潛伏在三叉神經節或自主神經根的HSV-1激活後擴散到中樞神經系統引起。感染主要累及額葉和顳葉,以出血壞死性腦炎為主。不同型別HSV性腦炎臨床表現不同,HSV-1型主要引起局灶性腦炎,HSV-2型則傾向於腦膜腦炎。任何年齡和季節均可發病,前驅症狀可有發熱(最高可達40℃)、全身不適、頭痛、肌痛、嗜睡、腹痛和腹瀉等。1/4患者有口唇皰疹史。2~5天後可出現中樞神經系統受損症狀,如頭痛、嘔吐、神志改變、神經症狀、精神症狀,2/3患者可有局部和全身抽搐、腦膜刺激征等。病程極期,因腦水腫和腦實質壞死導致顱內壓增高,甚至腦疝而致死。其中抽搐、意識障礙及精神異常為本病特點。
(8)單純皰疹性肝炎 主要見於原發性和繼發性免疫力低下患者,易發生急性肝衰竭。主要表現為發熱、肝酶增高、明顯白細胞數減少症,可不出現皰疹性皮膚病。
2.全身感染
(1)全身播散性單純皰疹感染 播散性HSV感染多發於6個月至3歲的兒童,亦可見於原發性或繼發性免疫功能低下者,尤其見於細胞免疫低下者,如艾滋病患者和器官移植患者。臨床表現重,多器官受累。初起可表現為重症皰疹性口齦炎、食管炎、外陰陰道炎,高熱、甚至驚厥,繼而全身發生廣泛性水皰,皰頂臍凹,同時可發生病毒血症,引起皰疹性肝炎、腦炎、肺炎、胃腸炎以及腎上腺功能障礙等內臟損害。病死率高達70%。
(2)濕疹樣皰疹 系由慢性濕疹、皮炎等病損區及其周圍皮膚突然發生HSV病毒感染,致病情急劇進展,出現廣泛皮損,並出血融合、出血或轉為膿皰瘡,偶可發生血行播散或繼發細菌感染,累及其他重要臟器而致病情進一步惡化,易誤診為原有濕疹的加重。