1. 求診，兒子常常喁吐，是何因
嬰兒在初生的第二至第五天之間幾乎都會產生黃疸。經過診斷後，如是生理性的，父母們請放心。孩子可能造成終身的遺憾，可千萬不能掉以輕心啊!
何謂生理性黃疸
至於「生理性的黃疸」是指新生兒在生下1個星期內，其血中未結合型（或稱間接型）膽紅素（Unconju-gaxed Bilivubin）濃度超過2rI‖100nd，但為暫時性的高膽紅素現象。膽紅素在足月兒血中的濃度變化可分兩
階段：
①新生兒在3天大時，血中濃度迅速上升至6-8rIlg／100rnl，之後於5天大時降為3IIlg／100rnl。
②其濃度於6—8天左右時維持在2-3mg‖100ml，到11一12天時再慢慢降至正常人的范圍。此現象在
早產兒其高膽紅素濃度可能高達15mg／10ml，且時間持續地更久一些。
至此，大家或許要問，何謂「膽紅素」?它如何產生、如何排除?其實，正常人體內的膽紅素(Bilivubin)
來源有二：
①75％由循環中的紅血球破壞而產生：
②25％由其他來源，包括來自肝臟中的非血紅素基質(Heme)，來自骨髓內血紅系血基質而來。
這些膽紅素形成後和血清中的白蛋白結合，由血漿送至肝臟(所謂「未結合型膽紅素』』即指未進入肝臟之前的膽紅素)，膽紅素進入肝細胞後與Y蛋白、Z蛋白結合，在葡萄糖甘酸轉移酶(哲ucuronyl Trausyemse)催化下，形成膽紅素——葡萄糖甘酸復合物，此物較易溶於水，大部分可主動運送(要花費能量)進入膽管再抵小腸，有些則進入血液與白蛋白疏鬆的結合，這些經過肝細胞結合作用的即稱為結合型或直接型的膽紅素．它們在進入膽道經細菌分解後再由大腸或尿中排出。
生理性黃疸形成之因
以上是膽紅素正常的代謝途徑，那麼為何在新生兒會出現「生理性黃疸」呢?原因大致有下列幾種：
①膽紅素產量過多：新生兒紅血球壽命較成人為短；新生兒腸內細菌較少，致去結合酶(Bglucuroniclase)能力增加，結合型膽紅素無法轉換由尿排出，而再水解成未結合型由肝腸循環吸收回去；肝的非血紅素基質與骨髓的血紅素基質破壞比成人多。
②肝臟對膽紅素攝取量減少：Y蛋白量不夠
③膽紅素結合的障礙：在懷孕期間，胎兒的膽紅素均由胎盤清除，一旦出生後，嬰兒須自己清除這些色素，但初生時嬰兒肝臟的轉移酶尚未成熟(通常須在出生數天至數個星期後，此酵素系統功能方得健全)，加以肝功能在初生早期亦較差(此因肝內血液供應，在剪斷臍帶的那一剎，那由含氧量高的臍靜脈突然轉變為含氧量低的門脈靜脈所致。)故使得膽紅素在肝臟中代謝受到影響。凡此種種，使得未結合型膽紅素在血中的濃度增加故形成所謂的生理性黃疸。
分析上列原因，我們可了解生理性黃疸為暫時性的並較單純，其處理方式可分為三種：
①避免給予會抗膽紅素代謝的葯物(如水楊酸類，某些抗生素，鎮靜葯物等)，增加餵食的次數(增加腸蠕動，避免膽色素積存腸道而重復吸收，回到血液循環。)
②膽紅素不是急速上升的新生兒，但符合下列條件時要考慮照光治療：(A)足月兒，其非結合型膽紅素值超過12—15mg/100ml。(B)早產兒，其非結合型膽
紅素值超過8～10mg／100ml(原因尚未很明顯，但可能是能激發轉移酶活性故降低黃疸。)
③膽紅素上升迅速者，當其濃度超過20mg／100ml時，因腦——血液障礙層在新生兒尚未發育完善，膽紅素極易進入腦部，沉積在富含脂肪的基底神經核而引起核黃疸(Kemictems)，故得考慮以換血治療此種高膽紅素現象，以免造成此種引起神經發育病變的後遺症。
病理性黃疸不容忽視
病理性黃疸問題就更加復雜了，治療上也頗為棘手。以下數點是診斷病理非生理性黃疸的參考：
①黃疸出現在出生24個小時之內。
②膽紅素濃度每天上升幅度超過5mg/100ml
③足月兒血中膽紅素濃度超過12mg／100ml或早產兒超過15mg／100ml。
④血中結合型膽紅素超過1.5mg/100mg。
⑤黃疸持續時間過長(足月兒超過1個星期，早產兒超過2個星期。)亦即當有上述現象時，應進一步探查黃疸原因，而不要單純以生理性黃疸來解釋，以免延誤治療時機。
病理性黃疸形成原因
病理性黃疸，原因大致如下：
(一)解剖學異常
1．肝臟外
①膽道閉鎖；
②膽道發育不全；
③膽道狹窄；
④胰膽管接合處異常；
⑤自發性膽道穿孔；
⑥輸膽管囊腫；
⑦膽汁或粘液塞塊。
2．肝臟內
①原發性新生兒肝炎。
②持續性肝內膽汁滯留：
(A)Alagille氏癥候群；
(B)Byler氏病；
(C)Zellweger氏癥候群；
(D)Trihydroxyco—pmst anicacidemia；
(E)小膽管缺乏。
③復發性肝內膽汁滯留：
(A)家族型良性復發性膽汁滯留；
(B)遺傳型膽汁滯留；
(C)遺傳型膽汁滯留並發淋巴水腫。
④先天性肝纖維化。
⑤Caroli氏病(肝內膽管囊狀擴張)。
(二)代謝異常
1． 胺基酸代謝異常
①Tyrosinemia；
②Hypermeth—ioninemia。
2．脂肪代謝異常
①Wolman氏病：
②Niemann—Pick氏病：
③Gaucher氏病。
3．碳水化合物代謝異常
①Galactosemia；
②Fructosemia；
③GlycogenosisⅣ。
4．其他
①9l—Antitrypsin缺乏；
②Cystic fibrosis；
③原發性腦下垂體功能低下；
④甲狀腺功能低下：
⑤新生兒鐵存積症：
⑥印地安兒童肝硬化：
⑦多發性acyl—COA去氫醢缺乏。
(三)傳染肝炎
①巨細胞病毒；
②乙型肝炎病毒(非A-非B病毒)；
③德國麻疹：
④皰疹病毒；
⑤水痘病毒；
⑥克沙奇病毒；
⑦ECHO病毒；
⑧弓漿蟲；
⑨梅毒；
⑩結核菌和利斯特氏菌。
(四)基因／染色體異常
①Tisomy E。
②D0wn氏癥候群。
③DoIlahue癥候群。
(五)其他
①Histiocy‰is X。
②休克。
③腸道阻塞。
至於治療方式唯有針對不同病因積極處理，避免產生並發症。
新生兒黃疸是嬰兒房內最常見的問題j還沉醉於初獲麟兒的喜悅中的父母親，驟聽得孩子產生黃疸甚或須照光治療時，必然會產生相當程度的憂慮與焦急。希望在藉由更多的了解認識，能夠減輕一些不必要的憂心，但亦千萬不要延誤了應該進行的治療工作，有問題時多和你的醫師作直接的接觸，切忌道聽途說，耽誤了病情，受害的又豈只是孩子的一生。在此祝福每一個寶寶都能在健康幸福中成長。
寶寶有「黃疸』』怎麼辦?
寶寶的誕生，總會為全家帶來莫大喜悅與期許，在醫院嬰兒室里，我們每天都可看到許多「新手級，，的爸爸媽媽，小心翼翼地為自己創造的小生命餵奶，動作雖顯緊張生澀，臉上的表情卻寫盡了滿足與驕傲。當寶寶三四天大時，父母很可能會從嬰兒室醫護人員口中得知「寶寶因為有黃疸，需要照光」，這時父母們原有的歡愉心情很可能要加上一大堆的問號與幾許憂慮：「寶寶為什麼會有黃疸?」，「黃疸要不要緊?」，「黃疸為什麼要照光?」，「寶寶照了光就一定會好嗎?不照會怎麼樣?照了又可能發生那些不適症?」……
其實「新生兒黃疸」是多數新生兒所必須面臨的問題，內容既深且廣，為了讓讀者易於了解，我們將幾個較常遇到的問題提出來討論：
什麼是黃疸?
黃疸就是由於體內膽紅素增加，造成皮膚、鞏膜等處有黃色素沉積的現象。
為什麼會發生黃疸?
首先我們了解黃疸的現象來自於體內過多的膽紅素，而膽紅素乃紅血球的代謝產物，紅血球由骨髓製造出來，約有30天的壽命，之後經由脾臟、骨髓等處進行破壞，同時代謝出膽紅素，這些膽紅素經肝臟處理，多數以膽汁形成隨糞便排出體外。正常情況下，膽紅素的產生與代謝過程乃處於一種「平衡狀態」，一旦膽紅素製造過多，超越了肝臟所能負擔的程度，或者肝臟本身有問題，無法處理掉每天產生的膽紅素量，這些情形都會造成體內膽紅素的囤積，因而發生黃疸。
新生兒為什麼容易發生黃疸?
如前所述，黃疸的成因不外乎膽紅素的過度製造或是肝臟的代謝能力不足，由於新生兒的紅血球數目較多，血紅素偏高，而紅血球壽命則較短(約只有80天)，於是紅血球破壞的情況較嚴重，膽紅素的製造亦大幅增加，同時新生兒的肝臟發育尚未完全，如此一來，黃疸的問題發生於新生兒就不足為奇了。另外，新生兒的生理狀況深受母親影響，尤其以免疫、感染、遺傳等方面為劇，例如：母親與胎兒血型不合、胎兒先天性感染、染色體異常、G一6一PD缺乏症、甲狀腺功能低下等，都與新生兒黃疸有關。
什麼是生理性黃疸?
大部分的寶寶在出生兩三天之後開始出現黃疸．第四五天達到最高(在台灣約為11。。‖L，比歐美人種高)，之後逐漸消退，7～10天左右可降至5哦r／L以下，這是正常的現象，發生的原因已如前所述，可以不必接受任何治療。
什麼是病理性黃疸?
任何超過生理性黃疸的范圍者都算是病理性黃疸，這包括黃疸過早發生(24個小時之內)、膽紅素值
過高(約大於12mg/L)、膽紅素值升高太快(每天超越5mg/L)或是黃疸遲遲未見消退(超過1個星期)時，皆
屬於病理性黃疸的范圍，這時則需要接受小兒科醫師進一步的檢查及治療。
病理性黃疸的常見原因有哪些?
如前所述，任何病變凡能造成膽紅素的過度增加。超過肝臟的負荷量，或是肝臟本身發生問題，無法代謝掉每天產生的膽紅素時，即可能出現病理性黃疸，在台灣地區，其常見原因首推母親與胎兒的ABO血型不合，這種情況出現於O型的母親生下A型或B型的小寶寶，此時來自母親的血型抗體便能經過胎盤去破壞寶寶的紅血球，造成溶血，使寶寶發生貧血與黃疸。
其次，寶寶G一6一PD缺乏症亦是新生兒病理性黃疸的重要原因，當寶寶得此遺傳性疾病時，出生後血球破壞的情況遠大於正常的寶寶，於是出現了溶血性貧血與黃疸。
另外，如新生兒肝炎、敗血症、泌尿道感染、膽道閉鎖症、甲狀腺功能低下症、頭部血腫塊等，也都是病理性黃疸的常見原因。
黃疸該如何處理?
處理新生兒黃疸的最大原則就是避免寶寶因為膽 紅素過高，進入腦部，造成核黃疸。核黃疸輕則造成寶寶或多或少的腦部傷害，重則可致命，是新生兒黃疸最 可怕的並發症。為了避免這種狀況發生，基本上有二道防線；一是照光，二是換血。照光可以改變膽紅素的分子結構，使其較易為人體所代謝，可是它的效果有限，當膽紅素值上升的速度太快時，只是「照光」，往往達不到預期效果，當膽紅素值繼續上升，超過20mg/L，便得考慮要「換血」了。換血是以2倍於新生兒全身血液的新鮮血(約500IrII)為寶寶作血液交換治療，換過血後，寶寶的膽紅素值約可下降為2／3，但如果寶寶體內造成黃疸的碌因依然存在．疆紅素值仍司能再囊升高，因此換血兩三次的情形並不是不可能。除了「照光」與「換血」之外，由於造成病理性黃疸的原因相當多，我們必須找出原因，作適當的處置，才能真正地解
決問題。
「照光」、「換血"有沒有並發症?
我們必須了解的是沒有一種醫療處置(包括葯物治療)是絕對安全的，因此作任何醫療處置之前必須經過審慎評估，對於新生兒黃疸的處理也是一樣。照光可能會造成寶寶的躁動不安、脫水、解稀便、皮膚色素沉著，如果沒有適當的保護措施，更可能造成眼睛與生殖器的傷害；至於換血，可能造成的並發症更嚴重，包括因電解質不平衡引起的心律不齊、因消毒不完全引起的敗血症、因血液成品不良引起的傳染性肝炎及其他輸血反應，其他如血管栓塞與臍導管造成的機械性損傷，也都是換血可能造成的嚴重並發症。縱然如此，面對著「核黃疸」的威脅，必要的處理還是該作的，只要事前准備工作完備，由合格而有經驗的小兒科醫師執行，發生並發症的機會將會減至最低。
早產兒所面臨的黃疸問題和足月兒有什麼不同?
對於早產兒而言，黃疸問題較足月兒嚴重許多，原
因如下：
①早產兒一般會有較高的膽紅素值(可能和肝臟發育較不成熟有關)；
②早產兒的黃疸較不易消退(常延至10多天後才消退)；
③造成早產的原因也常是造成新生兒黃疸的原因(如胎兒的先天性感染)；
④早產兒常發生新生兒窒息、敗血症、呼吸窘迫症、顱內出血等合並症，這些情況將使黃疸加劇；
⑤早產兒的高膽紅素較易造成核黃疸。
綜合以上因素，家有早產兒的父母可要多費心了。
寶寶餵食母奶是否較易發生黃疸，該怎麼辦?
喂母奶的寶寶易發生黃疽。這是事實。已有研究指出，吃母奶比吃嬰兒配方奶粉的寶寶血中膽紅素值平均高出1．6叫L，其真正原因尚未完全明白，但醫學界至今仍未發現單純由「喂母奶」造成的核黃疸病例。若寶寶黃疸的原因確定是因為吃母奶，只要停喂母奶48個小時，黃疸的情形即可迅速獲得改善，之後縱使再喂母奶，膽紅素值也不會再顯著增高，因此，寶寶喂母奶實不需要與黃疸的可怕並發症聯想在一起，為了使寶寶獲得均衡的營養與足夠的抗體，更為了建立親密的親子關系，讓寶寶吃母奶還是最佳選擇。
總之，新生兒黃疸雖相當常見，其中卻含有相當深奧的醫學理論，至今醫學界仍無法完全明白。在臨床上，它可以是正常的生理現象，也可能造成嚴重的後遺症，因此面對著此一問題，父母除了要掌握相關的醫學知識之外，還需多關心寶寶黃疸的變化，有問題隨時請教小兒科醫師，才能確保寶寶的健康發展。
黃疸嬰兒可以喂母奶嗎?
黃疸在某些人種特別多，大多新生兒生後第二三天皮膚開始變黃，到第四五天最厲害，然後漸漸消失，一兩個星期後就消退。
大部分新生兒黃疸比較輕微，對健康沒有影響。有的母親甚至沒有注意到孩子有黃疸。但是有些黃疽較厲害，這些嬰兒就要加以治療了，這些稱為病理性黃疽。
一種症狀而不是疾病
黃疸是一種症狀，而不是一種疾病。在任何年齡 都可能有些疾病而引起黃疸。在正常人的血液中，都 有少量叫做「膽紅素」的黃色物質，它是由紅血球的血 紅素破壞而來的。而我們體內的紅血球是經常在製造 和破壞。一般說來，紅血球由骨髓製造出來後，大約可 活120天。當他們老了(超過100天)時，情況就漸漸變壞，最後離開血管，在一種「細網內皮組織」內破壞，它們所含的血紅素(能帶氧氣的血色素)被破壞，而產生一些化學變化，其中一種產物就是膽紅素。膽紅素由「細網內皮組織」回到血管中，再到肝臟進行進一步的改造。經肝臟改造過的膽紅素大部分隨膽汁到小腸，而由大便排出。小部分從小腸再吸收而回到血液。另有小部分由肝臟重回血管中，這些膽紅素的量雖然很少，但仍可能用化學方法測定出來。化學方法還能分出已經過肝臟改造的、及未經過肝臟改造過的膽紅素，就是這些能測定到的膽紅素造成黃疸。
發生黃疸的情況
血中膽紅素增加有兩種情況，一種是膽紅素的產生超過正常，另一種是膽紅素的排泄受到阻礙。有時候兩種情況同時發生，只要血中的膽紅素超過一定的量，皮膚及眼睛就黃了，這就是黃疸。
由於新生兒的腦神經細胞對過多的膽紅素很敏感，因此黃疸對新生兒有特別的意義。新生兒會發生
黃疸，原因是肝臟尚未成熟、不能產生足夠的酵素來處理膽紅素。因而膽紅素無法溶於膽汁中排出。但嬰兒出生後不久，這種酵素就開始增加了。因此肝臟不僅能處理剛製造出來的膽紅素，它還有餘力處征理以前積下來未排出的膽紅素。每個新生兒肝臟的成熟度不相同，因此雖然大部分新生兒有黃疸，有些嬰兒卻能在出生後。毫無困難地處理正常量的膽紅素，因此看不出黃疸。
極高的血中膽紅素(高血膽紅素症)，會引起一種叫神經核黃疸，簡稱「核黃疸」，生後第五天至第七天發生初期症狀，不明顯，嬰兒表現出嗜睡、厭食、哭聲尖銳、嘔吐及無力、後來則不安、張力過度，角弓反張、發燒、呼吸不規則、肺出血，大部分的病例在這時期會死亡，但是較不嚴重的病例會活下來，痙攣性消失，將來則成為神經性耳聾及手指余動症。有些新生兒期無症狀，而在幾個月或幾年後，在神經、精神心智發育上有些輕微的變化。
吃母奶的嬰兒，其新生兒黃疸的出現，似乎比較久，是因為親自喂母奶的母親產生比較正常多的女性荷爾蒙，這些荷爾蒙由奶水喂給嬰兒，嬰兒的肝臟必須把這些荷爾蒙除去。其所需的酵素就是處理膽紅素的那種酵素。因此肝臟處理膽紅素的能力減少。若黃疸厲害則暫時停喂母奶，且母親可以將奶擠掉，以維持奶水的產量，以後等黃疽消退了再喂母奶。
嬰兒與母親血型不合
新生兒黃疸的一個常見原因為嬰兒與母親的血型不合。大都發生於第一胎及母親O型，而嬰兒是A型或B型，另外，在台灣常可見到因溶血性疾病引起的黃疸，其中比較重要的是缺乏一種叫G6PD(葡萄糖一六一磷酸鹽脫氫酶缺乏症)酵素的溶血性疾病。這種病人除了在新生兒時期會引起各種黃疸以外，也可能對許多葯物過敏。
對太高的膽紅素的治療方法是日光治療或換血治療，一般說來，換血手術對嬰兒並沒有痛苦，手術本身也沒有什麼危險性，換一次血，大約可把嬰兒80％的紅血球換掉，過一段時間，膽紅素可能又高起來，有的嬰兒可能需要換兩三次血才能使膽紅素回復正常。換血最好用鮮血或3天內的血效果較好。
如何照顧黃疸新生兒
照顧黃疸的新生兒要注意下列幾件事，以防止膽紅素增高：
①盡量維持嬰兒體溫在37。C或稍高，因寒顫會導致酸中毒，使膽紅素的濃度升高。
②要注意嬰兒的排便「量」及「性質」。因膽紅素經糞便排出，排便不正常，可能會造成膽紅素再吸收再循環。
③要盡可能提早餵食，通常生產後4。6個小時。即可喂5％或10％葡萄糖水，來促進腸道排泄出膽紅素的功能。
④嬰兒最好在「晝光」下評估有無黃疸，因粉紅色光線，會造成黃色色暈，混淆黃疸的判斷。
⑤檢查嬰兒有無黃疸，可用拇指或食指壓迫骨突處(如前額、胸骨或鼻尖處)的皮膚，直至皮膚變白為止。若有黃疸，壓力解除後，皮膚會先轉黃，繼而恢復正常顏色。
「新生兒黃疸」是嬰兒很獨特的問題，黃疸只要仔細的觀察、早期發現、治療，一般而言，尚不會對嬰兒造成傷害的。
2. 水痘的初期症狀
水痘
定義及病因
水痘是由水痘病毒引起的高傳染急性發疹性疾病。經由空氣中飛沫或和人密切接觸而傳染。好發於冬天，但在台灣一年四季皆可見，感染兒多為學齡前幼兒，尤其過團體生活小朋友更常見，水痘感染後約二星期發病。
症狀
發病初期會有發燒及身體有紅疹及似露珠的小水皰。皮疹的分布是先由軀干發生，再逐漸擴散到四肢。皮疹很癢，小朋友常用手去搔抓。皮疹變化依紅斑、丘疹、水皰、膿皰、結痂之變化順序發疹，變化很快，所以身體可同時發現不同時期的皮疹並存。水皰在無並發症下7~10天內會逐漸結痂癒合。
治療
口服短效性抗組織胺葯物止癢。可自費服用抗病毒葯物，在出疹子的24~48小時內服用可減緩症狀。若有重大器官並發症或免疫不全者，可使用注射型抗病毒葯物。
並發症
皮膚續發細菌性感染，是最常見的並發症，會有高燒不退，水皰周圍出現紅腫壓痛，甚至發生全身性紅疹，小朋友極不舒服，若有此情形，應盡速就醫，以免危險。其他如：肺炎、肝炎、神經炎或骨髓炎，無菌性腦膜炎，腦炎，雷氏癥候群，血小板缺乏性紫斑等是少見的合並症，有的會有生命危險，尤其是免疫不全者危險性更高。
居家照護
保持皮膚清潔，避免搔抓而引起皮膚細菌感染。口腔若有破洞，飲食應以流質、溫涼為主。不可使用含阿斯匹靈的退燒葯，以免引起雷氏癥候群(抽筋、昏迷)。應注意小朋友是否發燒不退、活動力變差、皮疹變痛、變紫或全身紅疹，意識不清、抽筋、喘、黃疸等特殊症狀，若有上述症狀時應盡速送醫。目前1歲以上的小孩已有水痘疫苗可供注射，約有90%的效果，可持續15年，少有副作用。
3. 新手媽媽要了解，新生兒的黃疸一直不退是什麼原因導致的
一、引發黃疸的原因
1）、新生兒肝炎和先天性膽道閉鎖
這種病因一般認為是多種病毒（如風疹、皰疹、水痘、乙型肝炎病毒）和弓形體的胎內感染的。當這兩種病並發時，就需要剖腹探測才能確定病因，但對於肝炎患兒來講，就會更加嚴重，如果不當機立斷的話，造成膽道閉塞，錯失手術機會，肝臟移植就是唯一的治療方法了。
4. 成人水痘引發肝病
病理原因也有許多，常見的引起轉氨酶高的原因有：
1、病毒性肝炎這是引起轉氨酶高常見的疾病，其他類型的肝炎也可導致轉氨酶高。
2、多種葯物和化學制劑都能引起轉氨酶高，但停葯後可恢復正常。
3、大量或長期飲酒者轉氨酶高。
4、肝硬化與肝癌肝硬化活動時，一般都會出現轉氨酶高。
5、膽道疾病如膽囊炎、膽石症急性發作時，除伴有發熱、腹痛、惡心、嘔吐、黃疸等情況外，還可引起血膽紅素及轉氨酶高。
6、心臟疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭時，可引起轉氨酶高。
7、其他某些感染性疾病，如肺炎、傷寒、結核病、傳染性單核細胞增多症等，也可引起轉氨酶高。
般情況下，大家都知轉氨酶是反映肝臟功能的一項指標，在體檢時常常要做這項檢查。造成有些人的誤解，以為只要是轉氨酶高了，就是得了肝炎。
轉氨酶是反映肝臟功能的一項指標，在體檢時常常要做這項檢查。
轉氨酶水平在0--40之間是正常的。如果超出正常范圍，醫生會建議再查1次，排除由於實驗室設備故障和操作錯誤等因素造成誤差的可能。如果轉氨酶水平還高，多半是由病毒性肝炎或其他肝病所致。但要確定是不是病毒性肝炎，還需要做其他檢查，結合病史、症狀、體征等全面分析。
轉氨酶高不一定都是肝炎。轉氨酶升高只表示肝臟可能受到了損害。除了肝炎，其他很多疾病都能引起轉氨酶增高。
5. 孩子各階段身體發育的特徵有哪些
胎兒期 胎兒期是從卵和精子結合到小兒出生這個階段,在母體子宮內約經過280天（40周）,總稱為胎兒期.最初2周為胚卵期,受精卵細胞不斷分裂長大.胎齡2～12周為胚胎期,各系統組織器官迅速分化發育,基本形成,是小兒生長發育十分重要的時期,如受內外各種因素影響發育受阻,可以導致各種先天畸形.12周後至出生為胎兒期,各器官進一步增大,發育逐漸完善,胎兒迅速長大.胎齡滿37周出生的小兒為足月兒.這一時期胎兒完全依靠母體生存．孕母的健康、營養、工作、環境、疾病等對胎兒的生長發育影響極大,當孕母受到不利因素侵擾（如理化創傷、營養缺乏、感染、葯物等）時,可使胎兒正常生長發育發生障礙．而引起死胎、流產、早產或先天畸形等不良結果.因此,加強孕期保健和胎兒保健是十分重要的. 新生兒期 新生兒是自出生後臍帶結扎時起至生後足28天,稱新生兒期（胎齡滿28周至出生後足7天又稱圍產期）.這一時期新生兒脫離母體開始獨立生活,內外環境發生巨大變化,而新生兒的生理調節和適應能力又不夠成熟,易發生體溫不穩定、體重下降及各種疾病如產傷、窒息、出血、溶血、感染、先天畸形等,不僅發病率高．死亡率也高.根據這些特點,新生兒時期保健特別強調護理,如保溫、喂養、清潔衛生、消毒隔離等. 嬰兒期 嬰兒期出生後28天到滿1周歲為嬰兒期,又稱乳兒期.這個時期為小兒出生後生長發育最迅速的時期．各系統器官繼續發育和完善,因此需要攝入的熱量和營養素．尤其是蛋白質特別高,如不能滿足,易引起營養不良症,最突出的是營養不良性貧血.嬰兒期為什麼要強調加輔食,特別是4～5個月時要加雞蛋黃．就是為了增加鐵元素的攝入量.孩子由母親體內儲存下來的鐵質只夠使用5～6個月,如不及時加輔食,孩子就會發生營養性缺鐵性貧血,血液中的紅細胞因為缺乏血紅蛋白而中空.如果補充鐵質或增加輔食,貧血會很快消失. 嬰兒期是嬰兒由乳食向飯食過渡的時期．嬰兒的消化吸收功能尚不夠完善,易發生消化與營養的紊亂,很容易發生腹瀉,這種腹瀉往往伴有脫水及酸中毒等水及電解質紊亂,嚴重的也會危及生命,與年長兒的腸炎、痢疾有明顯的區別.另外,乳兒肝炎也是嬰兒期特有的疾病.乳兒肝炎實際上是乳兒黃疸的代名詞,並非我們平常說的甲型肝炎、乙型肝炎,而是一組疾病的籠統診斷.這其中包括中毒性肝炎、膽道梗阻、膽道閉鎖畸形等多種疾病,只是短時間內無法分辨清楚,又無有效的特殊檢查方法查清楚．所以才做出這樣不明確的稱呼.嬰兒期抗病能力較弱.來自母親的免疫抗體逐漸消失,自身免疫力又尚未發育成熟,易患傳染病和感染性疾病,需要有計劃地接受預防接種,並應重視衛生習慣的培養和注意消毒隔離. 幼兒期 1周歲後到滿3周歲為幼兒期.生長發育較前稍減慢,尤其在體格發育方面.活動范圍漸廣,接觸周圍事物的機會增多,智能發育較突出,語言、思維和應人應物方面的能力增強,是早期教育及培養好習慣的時機.但識別危險的能力尚不足,故應該注意防止發生意外創傷和中毒.飲食已經從乳汁轉換成飯{菜．逐漸過渡到成人飲食,仍然需要注意營養,防止營養缺乏和消化紊亂.此時接觸外界較廣,感染病原微生物及各種寄生蟲的機會增加,加之孩子的先天免疫力已開始下降,孩子得傳染病的發生率達到高峰,水痘、麻疹、腮腺炎、猩紅熱、百日咳、風疹、幼兒急疹、白喉、痢疾、乙腦、流腦、脊髓灰質炎等大多數傳染病都在這個年齡段內發生.計劃免疫的各種防疫針都在這個時期接種也就是這個道理. 學齡前期 3周歲以後（第4年）到入小學前(6～7歲)為學齡前期.體格發育速度已經減慢,達到穩步增長．而智能發育更趨完善.求知慾強、好奇、愛問、喜模仿、知識面迅速擴大.能做較復雜的動作,學會照顧自 己,比如穿衣、吃飯和洗漱等.語言和思維能力進一步發展,學會講故事、背兒歌、跳舞蹈.應根據這個時期具有高度可塑性的特點,從小養成良好的衛生、學習和勞動的習慣,為入小學做好准備.學齡前期小兒防病能力有所增強,但孩子活動范圍進一步擴大,是傳染病繼續發生的年齡,父母應經常注意孩子活動的環境中是否有某種傳染病發生,應經常檢查孩子有沒有各種傳染病的徵象,如腮腺部位腫不腫,皮膚有無紅疹及水瘡.這樣才能做到早發現、早隔離、早治療,防止合並症發生.這一時期小兒喜模仿而叉無經驗．故發生意外事故也多.應多加註意這些特點,做好預防工作. 學齡期 學齡期即7~14歲.孩子已經進入接受教育訓練的學習階段,智力發育日臻成熟,除加強營養外,鍛煉身體十分重要.根據骨骼肌肉發育的特點培養良好的姿勢,防止脊椎變形,防止近視及保護牙齒.一些嬰幼兒少見的慢性疾病,如風濕、腎炎、結核、貧血發病率上升. 青春發育期 青春發育期即14 ~20歲.此期是人生體格發育的第二次飛躍,並由於內分泌發育而出現了性發育,由此出現一系列的生理變化,如月經、遺精、變聲、痤瘡、性格變化等,這些本來是生理性改變．如果處理不當也會導致疾病.不少疾病,如結核、哮喘、結締組織病,在這一階段均經歷著嚴重的考驗,有的會自然痊癒,有的則急劇惡化,甚至危及生命.由於鍛煉和游泳等出現的溺水、骨折、外傷等意外事故也增多,應注意預防.
6. 得水痘為什麼不能使用激素，得水痘前一天使用了激素怎麼辦
要看是什麼激素，不要喝酒，不要喝茶，補充VB2，防止以後出現帶狀皰疹~一、 退燒針激素一般是用地塞米松，
地塞米松的不良反應
1．胃腸道反應
胃腸道反應是地塞米松最常見，發生率最高的反應，口服和肌注均可發生。表現為惡心、嘔吐、厭食、腹脹、腹瀉、腹痛的症狀，偽膜性腸炎是最嚴重的並發症。腹瀉的發生率因診斷不同差異較大，約2％～20％，常出現於用葯後的4～9天，可能與葯物直接刺激和腸道正常菌群紊亂有關。單純性腹瀉與PMC出現與否並不相關，前者通常短暫，及時停葯一般可自愈。現已證實PMC為難辨梭狀芽孢桿菌（clostridium difficile）產生的毒素所致，其發生率各地報道不一，為0.01%～10%，據流行病學調查，298例患者應用克林黴素後，3.4%的患者發生腹瀉，無一例診斷為PMC，而另一報告表明，應用地塞米松的患者10％發生PMC，口服引起PMC的發生率比注射給葯高3～4倍，而且老年及危重患者中常見。典型的病例往往在給葯後4～6天出現發熱，腹痛，腹瀉，大便成黏液濃血樣。大便塗片可見紅細胞和多形核白細胞，直腸鏡檢可見結腸黏膜有白到黃色濁斑，有時伴有明顯得潰瘍，與特發性潰瘍性結腸炎的表現相似，偽膜多由多形核白細胞、纖維素及脫落的上皮細胞組成；而單純性腹瀉其鏡檢僅見輕度水腫而無感染徵象，活檢也未見異常。另外，PMC並發症與劑量無關，通常不超過1周，如診斷拖延，往往造成病情嚴重。
2．過敏反應
注射注地塞米松均可引起皮疹、尋麻疹、瘙癢，高敏性反應（血管神經性水腫，過敏，見於對青黴素過敏者）。國外有兩份早期資料（25年前）表明，應用地塞米松有25％的患者發生皮疹。但最近芝加哥Mazur等在一個三級服務中心用有關醫學資料進行地塞米松過敏性調查發現：從1995年4月到1997年4月有3896例地塞米松注射者只有14例（0.47%）發生不良反應，而後來又發現其中7例是由於其他葯物的相互作用引起。因此得出結論：地塞米松的過敏反應發生率比25年前報道的數字少得多，發生率<1％。這可能是該葯制劑質量改進的原因，也可能是醫生對該葯熟悉應用的結果。近年來國內有關於地塞米松過敏反應的報道仍有不少。武漢有一患者靜脈注射地塞米松後，煩躁不安，咽喉部發癢、發緊、憋氣、呼吸困難、全身起猩紅樣紅斑。廣州兒童醫院發現兩例過敏者，一患兒靜脈注射地塞米松後出現煩躁不安，呼吸急促，心跳加快，四肢冰冷，雙上肢輕微顫動。給予相應措施後，症狀緩解。另一患兒因上呼吸道感染靜脈滴注5天左右，突然高熱寒戰，面色蒼白，四肢紫紺，哭鬧不停，停止輸液並給予抗過敏治療後，恢復正常。據有關專家統計，地塞米松治療痤瘡時，3.33%用葯後有輕度瘙癢及乾燥感；13.33％有灼痛伴脫屑；6.67%有輕度紅斑。上述不良反應皆出現於用葯初期，症狀輕微，2～3天後即迅速消失，繼續用葯不再復現。比較國內外的報道，可見其過敏反應發生率的數字差別較大，這可能與給葯方式、患者所患疾病及嚴重程度、調查者。的信息來源不同有關。
3．肝功能異常
有些患者在應用地塞米松後會出現血清轉氨酶升高及黃疸，但無肝病毒指標。多數為一過性，停葯後即可消失。早期資料描述為「可能有肝損害」。近期資料表明，轉氨酶升高主要與地塞米松及其代謝產物干擾轉氨酶測定時的比色結果有關，並非肝細胞損傷所致，但地塞米松主要在肝中代謝，因此嚴重肝功能不全時應慎用，以免因代謝過慢血葯濃度過高而誘發不良反應。
4．局部反應
見於注射給葯。注射後，在注射部位偶可出現輕微疼痛。長期靜脈滴注可能會引起血栓性靜脈炎。
5．皮膚－黏膜症狀
該症狀較為少見，患者偶可出現多形性紅斑，Stevens-Johnson或Lyell綜合征。
6．其他不良反應
（1）血液系統：可引起中性粒細胞、白細胞減少、血小板缺乏性紫瘢，一般較輕微。停葯後即可恢復正常。
（2）神經系統：具有神經－肌肉阻斷作用。心血管系統：大劑量靜脈滴注可引起血壓下降，心電圖變化等心血管系統異常，宜稀釋後緩滴。呼吸系統：與氨基糖苷類葯物合用，可出現呼吸抑制。
二、 地塞米松不良反應的防治
1．嚴格掌握適應症和禁忌症，防止濫用
該葯一般用於青黴素或頭孢菌素類無效的患者。對於普通感染一般不作為首選治療葯物。美國Mader等把克林黴素列為治療骨髓灰質炎的葯物之一。但只有在菌落成功分離，敏感性確定以後，才可代替首選葯物。
2．詢問過敏史，避免過敏反應的發生
上文所述廣州兒童醫院的兩例過敏患者，皆有青黴素過敏史。芝加哥Mazur等發現的一例接受地塞米松治療時出現嚴重水腫和皮疹的患者，對頭孢菌素類過敏反應亦呈陽性。因此有青黴素或頭孢菌素類過敏史的患者，應慎用克林黴素。兩者是否有交叉過敏有待進一步研究。
3．PMC與腹瀉的處理
立即停葯。給予甲硝唑（metronidazole）0.75～1g·d-1,分3～4次服用，或加萬古黴素（vancomycin）0.5～1 g·d-1,分4次口服，療程約1周。也有人建議口服桿菌肽（bacitracin），其優點是胃腸道吸收少，無全身不良反應，此外，價格較低。另外，要補充體液和電解質，防止電解質失調。
4．過敏反應的處理
立即停葯。而後，對症處理：注射激素或抗組胺類抗過敏葯，必要時吸氧。芝加哥一名患者，注射克林黴素後皮膚出現紅斑、丘疹，在不處理的情況下病情不斷加重，直至3.5d後注射氫化可的松（hydrocortisone）,才得到緩解。分析現有治療可知，只要處理得當，地塞米松的過敏反應容易消除，目前雖然尚無地塞米松不良反應導致死亡的報道，但仍需警惕。
7. 水痘的症狀
(一)臨床症狀
1.潛伏期：潛伏期約為12～21天，平均14天;
2.早期症狀：嬰幼兒常無早期症狀。年長兒或成人可有發熱頭痛、全身不適、納差及上呼吸道症狀，1～2日後才出疹。偶可出現前驅疹。
3.出疹期：發熱同時或1～2天後出疹，具有以下特點：
(1)皮疹數量較多，數百至數千個不等。
(2)先見於軀干、頭部，後延及全身。其分布呈向心性，以發際、胸背較多，四肢面部較少，手掌足底偶見。鼻、咽、口腔、外陰等部位的黏膜亦可發疹。
(3)皮疹常呈橢園形，3～5mm，周圍有紅暈，皰疹淺表易破。皮疹發展迅速，開始為紅斑疹，數小時內變為丘疹，再形成皰疹，皰疹時感皮膚搔癢，然後干結成痂，此過程有時只需6～8小時，如無感染，1～2周後痂皮脫落，一般不留瘢痕。
(4)皮疹分批出現，同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹和結痂同時存在。
(5)當存在免疫功能缺陷、凝血機制障礙及繼發感染等原因時，常形成非典型水痘。皮疹融合者為大皰型，直徑可達2～7cm，易繼發金葡菌感染和膿毒血症而死亡;皰疹呈出血性，皮下、粘膜有瘀斑為出血型，可伴有身體其他部位的出血;皮膚大片壞死，全身中毒症狀嚴重者稱為壞死型;病變播散累及內臟者稱為播散型，多見於免疫功能低下的患者。
(6)妊娠頭三個月內感染水痘，可導致胎兒先天性畸形，稱為先天性水痘綜合症。
(二)根據患者的臨床特點，可將水痘劃分為如下類型
(1)普通型：占水痘患者的絕大多數，全身症狀相對較輕微。病程經歷約1周，即可自愈。成人及嬰兒患者出疹往往較多，病情也較重，病程可遷延數周。
(2)進行性播散型水痘：罹患白血病、淋巴瘤等惡性腫瘤，或長期應用各種免疫抑制劑、腎上腺皮質激素的等因為各種原因導致抵抗力下降者，受染後易於發展為進行性播散型水痘。
表現為病毒血症持續時間較長，有高熱及全身中毒症狀，全身皮疹多而密集，且新的皮疹不斷出現。皰疹較大，可相互融合形成大皰，或呈出血性皰疹不易結痂，甚至皮疹局部皮膚及皮下組織發生大片壞死。在正常皮膚上有時亦可見到瘀點和瘀斑。
(3)原發性水痘肺炎：患者多為成人，原發性水痘肺炎出現於第1病日至第6病日，但病情輕重不一。輕者無明顯症狀;重症可有高熱、咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困難及發紺。胸部體征不明顯。水痘肺炎的病理過程大體上與皮疹同步，常隨皮疹消退而好轉。
(4)水痘腦炎：較少見，出現出疹後3～8天發生腦炎的臨床表現，亦有少數見於出疹前2周至出疹後3周。一般為5～7歲幼兒，男多於女。臨床特徵和腦脊液檢查特點與其他病毒性腦炎相似。起病緩急不一，早期可無發熱及腦膜刺激征，常見頭痛、嘔吐及感覺異常，或伴有共濟失調、眼球震顫、眩暈及語言障礙等小腦症狀;嚴重者可有驚厥、癱瘓、昏睡或昏迷。病後可有精神異常，智力遲鈍及癲癇發作等後遺症。
(5)重症水痘感染：可導致肝組織灶性壞死，肝細胞及膽管上皮細胞內有典型的核內包涵體，臨床表現為水痘肝炎，患者出現肝臟腫大、肝功能異常，可伴有黃疸。水痘並發腎炎、間質性心肌炎等亦有報告，嚴重的心律失常可致患者猝然死亡。
(6)妊娠早期感染水痘：可能引起胎兒畸形;妊娠後期感染水痘，可能引起胎兒先天性水痘綜合征。
8. 由病毒引起的疾病有哪些
一、流行性感冒
流行性感冒（簡稱流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強、傳播速度快的疾病。其主要通過空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。典型的臨床症狀是：急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道症狀。一般秋冬季節是其高發期，所引起的並發症和死亡現象非常嚴重。
二、水痘
水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。主要發生在嬰幼兒和學齡前兒童，成人發病症狀比兒童更嚴重。以發熱及皮膚和黏膜成批出現周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特徵，皮疹呈向心性分布，主要發生在胸、腹、背，四肢很少。
冬春兩季多發，其傳染力強，水痘患者是惟一的傳染源，自發病前1～2天直至皮疹乾燥結痂期均有傳染性，接觸或飛沫吸入均可傳染，易感兒發病率可達95%以上。該病為自限性疾病，一般不留瘢痕，如合並細菌感染會留瘢痕，病後可獲得終身免疫，有時病毒以靜止狀態存留於神經節，多年後感染復發而出現帶狀皰疹。
三、脊髓灰質炎
脊髓灰質炎是由脊髓灰質炎病毒引起的嚴重危害兒童健康的急性傳染病，脊髓灰質炎病毒為嗜神經病毒，主要侵犯中樞神經系統的運動神經細胞，以脊髓前角運動神經元損害為主。患者多為1～6歲兒童，主要症狀是發熱，全身不適，嚴重時肢體疼痛，發生分布不規則和輕重不等的弛緩性癱瘓，俗稱小兒麻痹症。
四、病毒性肝炎
病毒性肝炎是由多種肝炎病毒引起的以肝臟病變為主的一種傳染病。臨床上以食慾減退、惡心、上腹部不適、肝區痛、乏力為主要表現。部分病人可有黃疸發熱和肝大伴有肝功能損害。有些病人可慢性化，甚至發展成肝硬化，少數可發展為肝癌。
五、風疹
風疹是由風疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，包括先天性感染和後天獲得性感染。臨床上以前驅期短、低熱、皮疹和耳後、枕部淋巴結腫大為特徵。一般病情較輕，病程短，預後良好。但風疹極易引起暴發傳染，一年四季均可發生，以冬春季發病為多，易感年齡以1～5歲為主，故流行多見於學齡前兒童。
9. 水痘變好的表現
(1)普通型：占水痘患者的絕大多數，全身症狀相對較輕微。病程經歷約1周，即可自愈。成人及嬰兒患者出疹往往較多，病情也較重，病程可遷延數周。
(2)進行性播散型水痘：罹患白血病、淋巴瘤等惡性腫瘤，或長期應用各種免疫抑制劑、腎上腺皮質激素的等因為各種原因導致抵抗力下降者，受染後易於發展為進行性播散型水痘。
表現為病毒血症持續時間較長，有高熱及全身中毒症狀，全身皮疹多而密集，且新的皮疹不斷出現。皰疹較大，可相互融合形成大皰，或呈出血性皰疹不易結痂，甚至皮疹局部皮膚及皮下組織發生大片壞死。在正常皮膚上有時亦可見到瘀點和瘀斑。
(3)原發性水痘肺炎：患者多為成人，原發性水痘肺炎出現於第1病日至第6病日，但病情輕重不一。輕者無明顯症狀;重症可有高熱、咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困難及發紺。胸部體征不明顯。水痘肺炎的病理過程大體上與皮疹同步，常隨皮疹消退而好轉。
(4)水痘腦炎：較少見，出現出疹後3～8天發生腦炎的臨床表現，亦有少數見於出疹前2周至出疹後3周。一般為5～7歲幼兒，男多於女。臨床特徵和腦脊液檢查特點與其他病毒性腦炎相似。起病緩急不一，早期可無發熱及腦膜刺激征，常見頭痛、嘔吐及感覺異常，或伴有共濟失調、眼球震顫、眩暈及語言障礙等小腦症狀;嚴重者可有驚厥、癱瘓、昏睡或昏迷。病後可有精神異常，智力遲鈍及癲癇發作等後遺症。
(5)重症水痘感染：可導致肝組織灶性壞死，肝細胞及膽管上皮細胞內有典型的核內包涵體，臨床表現為水痘肝炎，患者出現肝臟腫大、肝功能異常，可伴有黃疸。水痘並發腎炎、間質性心肌炎等亦有報告，嚴重的心律失常可致患者猝然死亡。
(6)妊娠早期感染水痘：可能引起胎兒畸形;妊娠後期感染水痘，可能引起胎兒先天性水痘綜合征。