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皰疹性咽峽炎中醫診斷

發布時間: 2022-05-01 21:09:49

① 醫生前幾天給孩子診斷為皰疹性咽峽炎,並用 注射用哌拉西林鈉/舒巴坦鈉 與喜炎平注射液 吊了2天的水

指導意見:
皰疹.中醫稱為熱瘡.是一種由皰疹病毒所致的病毒性皮膚病.分為生殖器皰疹、單純皰內疹、汗容皰疹、帶狀皰疹.1.保持皮膚清潔.每天洗澡.炎熱天氣可以每天洗2—3次.衣著要適宜.不要出汗過多.2.保護皮膚不受損傷.衣服、和被褥要柔 軟.勤剪指甲.以免抓傷表皮.3.避免與皮膚感染病的人接觸.要勤洗手.

② 感冒分為幾類,分別有什麼症狀.吃中葯好

上呼吸道感染簡稱上感,又稱普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的總稱。廣義的上感不是一個疾病診斷,而是一組疾病,包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結膜熱、細菌性咽-扁桃體炎。狹義的上感又稱普通感冒,是最常見的急性呼吸道感染性疾病,多呈自限性,但發生率較高。成人每年發生2~4次,兒童發生率更高,每年6~8次。全年皆可發病,冬春季較多。分5類
①普通感冒:主要表現為鼻部症狀,如噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕,也可表現為咳嗽、咽干、咽癢或灼熱感,甚至鼻後滴漏感。
②急性病毒性咽炎或喉炎:臨床特徵為咽部發癢或灼熱感,咳嗽少見,咽痛不明顯/臨床特徵為聲嘶、講話困難、咳嗽時疼痛,常有發熱、咽痛或咳嗽
③急性皰疹性咽峽炎:體檢可見咽充血,軟齶、懸雍垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹及淺表潰瘍,周圍有紅暈,以後形成皰疹。
④咽結膜熱:臨床表現有發熱、咽痛、畏光、流淚,體檢可見咽及結合膜明顯充血。
⑤細菌性咽-扁桃體炎:體檢可見咽部明顯充血,扁桃體腫大、充血,表面有黃色膿性分泌物,頜下淋巴結腫大、壓痛,肺部無異常體征。
如何預防:
1.避免誘因
避免受涼、淋雨、過度疲勞;避免與感冒患者接觸,避免臟手接觸口、眼、鼻。年老體弱易感者更應注意防護,上呼吸道感染流行時應戴口罩,避免在人多的公共場合出入。
2.增強體質
堅持適度有規律的戶外運動,提高機體免疫力與耐寒能力是預防本病的主要方法。
3.免疫調節葯物和疫苗
對於經常、反復發生本病以及老年免疫力低下的患者,可酌情應用免疫增強劑。

③ 關於喉嚨痛

喉嚨痛 提示三種咽喉疾病
咽喉疼痛,一般人都把它看作是小毛病,習慣於跟著廣告走,用些草珊瑚含片或止痛葯。待病情加重,又用上多種抗生素,仍不見好轉時,才想到去看醫生。這種做法勢必耽誤病情,既危害健康,又浪費醫葯資源。須知,咽喉痛雖然不是大病,也不能胡亂用葯。同是咽喉痛,用葯卻可能大不相同。
化膿性扁桃體炎

急性化膿性扁桃體炎是扁桃體的一種非特異性急性炎症,中醫稱為「乳蛾」、「喉蛾」或「蓮房蛾」。常發生於兒童及青少年。病因主要是細菌感染,致病菌為乙型溶血性鏈球菌、葡萄球菌、肺炎雙球菌。也有細菌和病毒混合感染。

表現特點

(1)全身症狀:起病急,寒戰高熱,體溫可達39~40℃,幼兒可因高熱而出現抽搐。

(2)局部症狀:咽痛明顯,吞咽時尤甚,劇烈者可放射至耳部。可見面頰赤紅,口有臭味,舌被厚苔,頸部淋巴結(特別是下頜角處的淋巴結往往腫大。扁桃體充血、腫脹、表面有膿性分泌物。

治療:

(1)首選有效抗生素本病主要是細菌感染,多為鏈球菌感染,抗菌消炎可首選青黴素。青黴素過敏者可選用紅黴素、林可黴素或先鋒黴素等。當然,最好的辦法是進行塗片作細菌培養及葯敏試驗,有針對性地選擇抗菌葯物。

(2)對症選用解熱鎮痛葯扁桃體炎並發高熱頭痛及全身酸痛時可選用撲熱息痛(對乙醯氨基酚)或布洛芬,既解熱又鎮痛,有利於抗菌葯發揮高效能。

(3)慎用激素目前有些醫生喜歡使用激素降溫,顯示療效,其實不可取。在沒有採用有效抗菌葯物之前,不可盲目使用腎上腺皮質激素,如潑尼松、地塞米松等,那樣只會造成病情得到控制的假象,掩蓋病情。

(4)局部用葯可選用3%雙氧水、l%氧化鋅溶液、l%~2%碘甘油、10%鞣酸甘油等塗布扁桃體表面,每日1次,10次為1療程。

患者應適當隔離,注意休息,多飲水,保持大便通暢,進食流質食物。

皰疹性咽峽炎

5歲的毛毛半個月前突然發燒,不愛吃飯,家長以為孩子是得了扁桃體炎,就按照扁桃體炎治療,用了多種抗生素,卻越治越重。最後來到市醫院,醫生診斷毛毛患小兒皰疹性咽峽炎,停用抗生素,採用對症治療,孩子症狀很快得以緩解。

表現特點:

皰疹性咽峽炎是由小兒腸道病毒感染引起的咽峽炎,主要表現為急驟發熱,可為持續高熱或反復高熱,年齡大的小兒常訴咽痛,吞咽時尤甚,有時訴頭痛、腹痛或肌痛;嬰幼兒則表現為煩躁不安、拒食、流涎、嘔吐等。咽喉檢查可見咽充血,軟齶、齶垂、咽及扁桃體表面有灰白色皰疹,或有淺表潰瘍,周圍有紅暈。

治療

本病由腸道病毒感染引起,沒有針對病毒的特效葯物,抗細菌類葯物對病毒也無效,因此不要盲目使用抗生素。只有血常規檢查發現白細胞計數增高、中性粒細胞增高時,提示合並細菌感染,才可配合使用抗細菌類葯物。西葯可用阿昔洛韋、利巴韋林(病毒唑)等抗病毒。中醫葯治療皰疹性咽峽炎可辨證選用新加香薷飲、甘露消毒丹、銀翹馬勃散、退熱合劑、雙黃連、大青葉、板藍根等。合並心肌損害者,應適當卧床休息,使用護心葯(如美心力、維生素C、輔酶Q10)。

本病發熱時可用羚羊角粉清火退熱,預防驚風。也可用物理療法降溫。當體溫超過38.5℃時可以用托恩、美林(布洛芬)等退熱葯;體溫超過39.5℃,有嘔吐、驚厥時要盡快去醫院診治。

傳染性單核細胞增多症

傳染性單核細胞增多症(簡稱「傳單」)是小兒時期的常見病,由EB病毒引起。得這種病的人會一下子高燒到39~40℃,並持續1~3周。這種病經口腔密切接觸而傳染。近年發現低齡兒童發病有增加的趨勢,3歲以下小兒佔40%,男孩多於女孩。本病預後良好,絕大多數患兒於2周左右痊癒。

表現特點:

(1)起病急,發高燒為主要症狀,體溫可達39~40℃,持續1~3周。

(2)喉嚨痛,體檢可見咽扁桃體充血腫大,甚至化膿。

(3)雙側頸部前後淋巴結腫大,但無壓痛,互不粘連。

(4)脾臟腫大多見並有壓痛,約20%患兒伴有肝腫大。

(5)不到10%的患兒有皮疹,為麻疹樣皮疹或蕁麻疹,小部分患兒伴有眼皮浮腫。

臨床上凡遇有持續性、較難控制的發燒、咽喉炎、頸部淋巴結腫大、肝脾腫大者,應考慮「傳單」的可能性。

治療

(1)、抗病毒治療首選葯物為干擾素和更昔洛韋(但病毒唑無效),同時給予輸液等對症支持治療。干擾素是一種廣譜抗病毒葯,可抑制病毒的復制,還可增強自然殺傷細胞(NK細胞)、巨噬細胞和T淋巴細胞的活力,從而起到免疫調節作用,增強抗病毒能力。

抗生素用於並發細菌感染時,首選用青黴素G、紅黴素等抗生素;用甲硝唑(滅滴靈0.6~1.2克/日);或氯林可黴素(0.45~0.9克/日)5~7天也有一定效果。

(2)、激素輔助治療腎上腺皮質激素可用於重症患者,如咽部、喉頭有嚴重水腫,出現神經系統並發症、血小板減少性紫癜、心肌炎、心包炎等,可改善症狀,消除炎症。但一般病例不宜採用。用法為:強的松第1天80毫克,隨後在醫生指導下逐漸減量,療程1周。

(3)、阻止傳播目前本病尚無有效預防措施。急性期患者,其呼吸道分泌物及痰杯應用漂白粉或煮沸消毒。因病毒血症可長達數月,故病後至少6個月不能參加獻血。

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④ 皰疹性咽峽炎的症狀和體征

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⑤ 皰疹性咽峽炎 吃什麼葯 好的快 中葯好 還是西葯好

要吃清淡,柔軟,溫度稍低些的食物,溫度高超過38.5就要服用退燒葯,小孩兒都是布洛芬懸液,38.5以下最好要物理降溫,用溫水給孩子不斷的擦拭身體,一定要給孩子多喝水!才能有助於排毒。

⑥ 皰疹性咽峽炎

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⑦ 皰疹性咽峽炎怎麼治療

4月-9月是皰疹性咽峽炎的高發季,它是由腸道病毒引起的急性上呼吸道感染,傳染性強、傳播快,通過接觸和飛沫就可以傳播。在1-7歲的兒童中普遍易感,特別容易在幼托機構造成流行。皰疹性咽峽炎(Herpangina, HA)是一種主要由人類腸道病毒(Enterovirus, EV)引起的以發熱和咽峽部皰疹性潰瘍為特徵的急性傳染性疾病,好發於學齡前幼兒,傳染性較強。
皰疹性咽峽炎早期病毒的主要復制部位是口咽和腸粘膜的上皮細胞:一部分病毒復制發生在鼻咽部,並擴散到上呼吸道淋巴管;另一部分病毒被吞噬轉移到胃和下消化道,從而引起後續的感染發生。《皰疹性咽峽炎診斷及治療專家共識(2019年版)》強調,治療應遵循早期發現、早期對症治療、局部抗病毒用葯的原則。
與全身給葯模式相比,利巴韋林氣霧劑(信韋林)按給葯途徑分類為非吸入式氣霧劑,小顆粒與拋射劑形成穩定性的氣溶膠,隨拋射劑揮發過程中,葯物隨拋射劑的揮發快速的擴散到腔道內,促使葯物均勻的分散在口腔、咽喉和鼻腔深處。葯物直接作用於皰疹性咽峽炎病灶部位,局部葯物濃度高、起效時間短,對於皰疹性咽峽炎的抗病毒治療具有明顯的優勢。相較於傳統口服,靜脈給葯相比,氣溶膠給葯方式不但避免了注射痛苦,而且具有上呼吸道局部葯物濃度高、全身葯物濃度低、不良反應少、起效時間短等優勢,更適合兒童使用。
皰疹性咽峽炎是兒童易感的急性傳染性疾病,在高發季節應加強預防措施,包括養成勤洗手的習慣、少到公共場所、室內多通風等。皰疹性咽峽炎的初期症狀與一般感冒區別不大,很容易被誤認為是感冒而延誤治療。當孩子出現不適症狀時,家長應及時帶兒童到正規醫院進行確診,以採取正確的方法及時對症治療。

⑧ 皰疹性咽頰炎多久可以上幼兒園

患病兒童

皰疹性咽峽炎
皰疹性咽峽炎是一種急性傳染性、發熱性疾病,是由許多A組柯薩奇病毒,偶爾也有其他腸道病毒所引起,其特點為皰疹性潰瘍性粘膜損害。亦有說法常繼發於急性鼻炎、肺炎、流行性感冒、瘧疾、流行性腦膜炎,亦可單獨發生,除咽部外,口腔粘膜亦可發生皰疹。

該病有流行趨勢,常見於嬰幼兒,臨床特徵為驟起高熱伴有咽喉痛、頭痛、厭食,並常有頸,腹和四肢疼痛。在嬰兒常發生嘔吐和驚厥,起病2日內口腔粘膜出現少數(很少多於12個)小的(直徑1-2mm)灰白色皰疹,周圍繞以紅暈,多見於扁桃體前部,但也可位於軟齶,扁桃體,懸雍垂,舌部等,在以後的24小時內水泡破潰變為淺潰瘍,直徑一般在5mm以下,1-5日內癒合。並發症少見:症狀一般7日內消失。在感染後能產生持久的免疫,但A組中其他型病毒或其他腸道病毒也可能引起再次發病。

2患病原因編輯
口腔結構圖

皰疹性咽峽炎
1、呼吸道屏障功能不足,例如小的孩子沒有鼻毛,阻擋不住空氣中的粗糙異物。

2、呼吸道粘膜柔嫩,容易受到各種刺激(寒冷、刺激性氣體等)而發生充血、腫脹甚至炎症反應。

3、呼吸道分泌出抵抗細菌、病毒的免疫物質不足,不能充分殺滅入侵的病原體。

4、呼吸道表面有一種帶無數纖毛的細胞,這些纖毛好像一把大掃除的刷子一樣,不斷將吸入並粘附在呼吸道上的小顆粒如粉塵、病菌等向外清掃,排到喉頭咳出,但小兒呼吸道上的這種纖毛活動比較微弱,因此「自潔」功能也就相對地差。

3病症及診斷編輯
皰疹性咽峽炎

皰疹性咽峽炎
該病主要表現為急驟發熱,可持續高熱或反復高熱,年齡大的小兒常訴咽痛,吞咽時尤甚,有時訴頭痛、腹痛或肌痛;嬰幼兒則表現為煩躁不安、拒食、流涎、嘔吐等。多數患兒沒有咳嗽、流鼻涕等症狀。部分患兒可出現頜下淋巴結腫大或壓痛,血常規檢查大多是血細胞計數正常或略低。

可根據症狀和特徵性口腔損害作出診斷。最好通過從損害處分離到病毒或通過特徵性抗體滴度升高加以證實,但這些檢查並不推薦常規採用。鑒別診斷包括皰疹性口腔炎(特點為任何季節均可發病,呈現更大的,持續更久的潰瘍),復發性口瘡和Bednar口瘡(很少發生於咽部,而已一般無全身症狀)。柯薩奇A組10型病毒也會引起類似病變(淋巴結性咽炎),但口咽部損害突出,呈現白色到黃色小結,治療為對症處理。

4治療方法編輯
治療中的兒童

皰疹性咽峽炎
本病以中西醫結合治療效果較好。治療並不復雜,由於沒有特效的抗 病毒葯物,抗細菌類葯物對病毒也無效,治療以口服中葯、抗病毒、對症處理為主。可用阿昔洛韋、利巴韋林等西葯抗病毒;皰疹性咽峽炎中醫辨證屬濕熱喉痹,多為外感濕熱,上攻咽峽所致,常用解毒利咽、化濕退熱的治法,可辨證選用新加香薷飲、甘露消毒丹、銀翹馬勃散、退熱合劑、雙黃連、大青葉、板藍根等;合並心肌損害者,應適當卧床休息,使用護心葯。還可以利用加壓或超聲霧化吸入抗病毒類葯物、含化參龍丸、含漱利咽合劑、撒入錫類散、噴入金喉健等進行咽峽局部治療;發熱時可用羚羊角粉清火退熱防驚風,也可用物理療法降溫,體溫超過38.5℃時可以用托恩、美林等退熱葯;體溫超過39.5℃、有嘔吐、驚厥、影響飲食睡眠時可以配合輸液支持療法及對症中樞性降溫措施;血常規檢查白細胞計數增高、中性粒細胞增高時提示合並細菌感染,可配合使用抗細菌類葯物,否則不宜使用抗細菌類葯物。

5注意事項編輯

皰疹性咽峽炎
生了病的孩子要隔離2周,患兒用過的食具一定要進行沸水消毒處理,防止交叉感染。這種病尚未研製出疫苗。因腸道病毒有多種,同一患兒可重復多次感染此病。治療期間要注意休息,不要劇烈活動,要睡足覺,喝足水,少吃飯,多吃菜,不吃冰糕、不喝飲料。飲食上要注意保持清淡,要多喝溫開水,多給孩子吃一些富含維生素的青菜、水果等,盡可能少吃煎、炸類的油膩食品。忌食刺激性食物,如酸、甜、辣、咸、熱、硬等,尤其要注意不吃過熱、過冷的食品,避免刺激口腔破潰部位引起疼痛。可取適量綠豆、苦瓜、薏米、大米等煮粥或湯,放涼後適量給患兒飲用。

食療方法:香蕉、佩蘭、厚朴各3克,銀花、連翹各5克,生大黃2克(另包),扁豆6克。將上葯共研為粗末備用。

使用方法:將葯末倒入保溫杯中,加開水200毫升左右,浸泡30分鍾以上,首次服葯20~30毫升,然後可小量頻服,服葯中可加白糖以調味,每天1劑。年長兒中葯的劑量可按以上比例酌加;當發熱症狀減輕或大便次數超過4次時,可停用生大黃;體溫持續不降者,可增加服葯次數或酌加大黃的葯量;嘔吐者可加藿香5克、生薑3片。

現代葯理研究表明,香薷、銀花、連翹均有較強的抑制病毒的作用,並能延緩病毒所致細胞的病變,可抗炎症的滲出和增生,而且還有廣譜抗菌作用。生大黃通腑瀉熱,具有良好的通便排毒作用。以上葯物能使熱毒表裡雙解,清上與瀉熱並行,使皰疹性咽炎患兒在短期內症狀消失痊癒

⑨ 寶寶得了皰疹性咽頰炎

你好,皰疹性咽峽炎,是由腸道病毒引的,以急性發燒和峽皰疹性潰瘍為特徵的一種急性傳染性的疾病,是一種特殊的上呼吸道感染,以糞口途徑,或者呼吸道為主要的傳播途徑。夏秋季節為高發季節,主要是侵犯1-7歲的小孩,症狀有發燒、咽喉疼、吞咽等不舒服。這個病為自限性,一般病程大概是在4-6天,嚴重可以到兩周。

⑩ 鼻塞 流鼻涕 嗓子嘶啞

鼻塞 流鼻涕 嗓子嘶啞多半屬於上感。
上呼吸道感染簡稱上感,又稱普通感冒。是包括鼻腔、咽或喉部急性炎症的總稱。廣義的上感不是一個疾病診斷,而是一組疾病,包括普通感冒、病毒性咽炎、喉炎、皰疹性咽峽炎、咽結膜熱、細菌性咽-扁桃體炎。狹義的上感又稱普通感冒,是最常見的急性呼吸道感染性疾病,多呈自限性,但發生率較高。成人每年發生2~4次,兒童發生率更高,每年6~8次。全年皆可發病,冬春季較多。
治療方法:
1.對症治療
(1)休息 病情較重或年老體弱者應卧床休息,忌煙、多飲水,室內保持空氣流通。
(2)解熱鎮痛 如有發熱、頭痛、肌肉酸痛等症狀者,可選用解熱鎮痛葯,如復方阿司匹林、對乙醯氨基酚、吲哚美辛(消炎痛)、去痛片、布洛芬等。咽痛可用各種喉片如溶菌酶片、健民咽喉片,或中葯六神丸等口服。
(3)減充血劑 鼻塞,鼻黏膜充血水腫時,可使用鹽酸偽麻黃鹼,也可用1%麻黃鹼滴鼻。
(4)抗組胺葯 感冒時常有鼻黏膜敏感性增高,頻繁打噴嚏、流鼻涕,可選用馬來酸氯苯那敏或苯海拉明等抗組胺葯。
(5)鎮咳劑 對於咳嗽症狀較明顯者,可給予右美沙芬、噴托維林等鎮咳葯。
2.病因治療
(1)抗菌葯物治療 單純病毒感染無需使用抗菌葯物,有白細胞計數升高、咽部膿苔、咳黃痰等細菌感染證據時,可酌情使用青黴素、第一代頭孢菌素、大環內酯類或喹諾酮類。極少需要根據病原菌選用敏感的抗菌葯物。
(2)抗病毒葯物治療 目前尚無特效抗病毒葯物,而且濫用抗病毒葯物可造成流感病毒耐葯現象。因此如無發熱,免疫功能正常,發病超過兩天的患者一般無需應用。免疫缺陷患者可早期常規使用。廣譜抗病毒葯物利巴韋林和奧司他韋對流感病毒、副流感病毒和呼吸道合胞病毒等有較強的抑製作用,可縮短病程。
3.中醫中葯治療
具有清熱解毒和抗病毒作用的中葯亦可選用,有助於改善症狀,縮短病程。小柴胡沖劑、板藍根沖劑應用較為廣泛。