Ⅰ 關於脾臟過大（脾大）懂得入
你的脾大，如果沒有病理原因，只能說是特異性，或是個別現象。如果沒有其他症狀，不會影響到身體的健康問題。
給你一些資料經供參考，如果涉及上述相關症狀，可引起注意。
正常脾臟一般不能觸及(除極少數由於移位或下垂外)，如在左肋緣下們及者，均表示脾臟腫大。
臨床上將腫大的脾臟分為輕、中、高3度。深吸氣時，脾臟在肋緣下不超過3厘米者為輕度腫大；自3厘米至臍水平線者，為中度腫大；超過臍水平線以下則為高度腫大。
輕度脾腫 大見於慢性肝炎、傷寒、粟粒性結核、急性瘧疾、惡急性細菌性內心膜炎、敗血症和全身性系統性紅斑狼瘡等，一般質地柔軟；中度脾腫大見於肝硬化、慢性淋巴細胞性白血病、慢性溶血性黃疸和淋巴瘤等，質地一般較硬；高度脾腫大且表現光滑者，見於慢性粒細胞性白血病、黑熱病、慢性瘧疾和骨髓纖維化等，表面有結節者則需考慮淋巴肉瘤。
中度以上脾腫大，其形態呈舌形，位置表淺，突出於左肋緣下，並伸向有髂窩部，於其前內緣可能有1—2個切跡。脾腫大的這一特點可與其他腹部包塊相鑒別。表現有囊性腫物者，見於脾囊腫；脾壓痛見於脾膿腫，脾梗塞等，在脾周圍炎或脾梗塞時，由於脾包膜發生病變，常有纖維性滲出，並累及壁層腹膜，故脾臟觸診時有明顯壓痛，且有摩擦感。
就地域而言，長江中下游兩岸和江南地區，是血吸蟲病流行區。該區內的脾臟顯著腫大者，大多由血吸蟲病引起。在長江以北，過去有黑熱病流行，目前消滅，但對老年人顯著的脾腫大，仍應考慮黑熱病所致。
各種感染所引起的脾腫大，常有特徵性熱型，如波狀熱、回歸熱、瘧疾等。傷寒除特殊熱型外，還伴相對緩脈；急性血吸蟲病常有畏寒、發熱、多呈間歇熱或弛張熱；急性白血病常有高熱、貧血與明顯出血傾向；淋巴網狀細胞瘤常有不規則、持續性或周期性發熱，伴淋巴結與肝、脾腫大。
脾腫大伴淤斑淤點，常見於急性白血病、血小板減少性紫癜、亞急性細菌性心內膜炎等。慢性肝病患者可伴有蜘蛛痣。
脾腫大伴黃疸，應考慮瘧疾引起的溶血性貧血；若無貧血，脾臟僅輕度腫大，則可能為病毒性肝炎。
充血性脾腫大最常見的原因是肝硬化引起的門靜脈高壓；其次是門靜脈或脾靜脈的炎症或血栓。常伴有肝硬化和門靜脈高壓的表現，如食道下端或胃底靜脈曲張、腹水、消化不良等；同時伴有脾功能亢進，表現為紅細胞、白細胞和血小板均減少的「三少」現象；同時骨髓造血功能旺盛。
各種急、慢性白血病皆有脾腫大。慢性粒細胞性白血病的脾腫大尤為顯著，可平臍，甚至伸入盆腔，質地堅硬。
Ⅱ 脾大的原因和危害，脾大與白細胞高有關系嗎
你說的這個不除外是白血病的可能。鼻塞可能是白血病導致身體抵抗能力下降引起了感冒。白血病的特點就是白細胞數一般超過4萬，會有脾大。
Ⅲ 怎樣算脾大脾大必須得切除嗎
位於左季肋區,胃左側與膈之間,相當左側第9～第11肋的深面,其長軸與第10肋方向基本一致.正常人在左肋弓下不能觸到脾.脾的位置可因體位,呼吸及胃的充盈程度而有所變化,平卧比站立時高約2.5cm.脾腫大通常與肝腫大有關,一般輕度脾腫大常是急性感染,溶血性貧血,鬱血性心衰,白血症,淋巴瘤,肝硬化,風濕症;嚴重脾腫大與性感染,嚴重溶向,寄生蟲感染(kala-azar)等有關.脾腫大由於淋巴細胞增生,癌細胞侵潤,巨噬細胞增加,血液郁積等機制而增大 因脾臟大原因較復雜,除少數人為生理性外,都應在醫生指導下尋找病因,並要定期復查. 生活護理: 因為脾大就會對人體起壞作用了,所以以往主要是採用手術切除脾臟.切除脾臟有好處,可以糾正脾大對人體的危害,但是這種方法也存在不足.全脾切除後將改變患者的免疫功能,出現脾臟過濾功能消失,IgM減少,調節素和調理素水平降低,T淋巴細胞系統出現紊亂,外周血淋巴細胞數量以及淋巴細胞轉換率明顯下降,導致爆發感染的機會顯著增加手術創傷大,費用高.還有一些肝功差,腹水,低蛋白,嘔血等條件差者無手術條件. 人們對心臟,肝臟可能較熟悉,而對脾臟可能較陌生,脾臟也是人體的一個重要器官,是一個重要的儲血器官,也是重要的免疫器官,脾臟在全身防衛系統中的作用十分重要. 脾臟本身的疾病較少見,比如脾腫瘤,但是人體其它系統的疾病可以繼發脾臟改變,會出現脾大現象.比如常見的有血液病如血小板減少性紫癜,白血病會出現脾大,還有一些肝硬化,肝癌,特發性門脈高壓症等也會出現脾大. 脾大最多見的疾病還是白血病,肝硬化,肝癌. 正常情況下脾臟不能觸及.內臟下垂或左側胸腔積液.積氣時隔下降,可使脾臟向下移位.除此以外,仰卧或右側卧位可能觸摸到脾臟邊緣即可認為是脾大,近年來B超在臨床的廣泛應用,發現了一大批用手摸不到的「脾大」,在健康體檢中B超顯示脾大者約佔15％左右,其中絕大部分是用手摸不到的,B超顯示脾大是經過實際測量的,即是真正的大,能較早地顯示脾增大,當用手能觸及脾臟時,脾臟已增大到一倍以上. 脾腫大分為輕,中,高三度.脾緣不超過肋下2cm 為輕度腫大;超過2cm ,在臍水平線以上,為中度腫大;超過臍水平線或前正中線則為高度腫大,即巨脾.此時應加測第II線和第III線. 意見建議: 脾腫大一般進行病因治療,僅一部分脾腫大病人需手術治療.除脾膿腫應切開 引流外,脾切除主要適用於：a.門脈高壓引起的充血性脾腫大;b. 脾腫大合並脾功能亢進（原因不明的原發性脾亢,較有誘因的繼發性 脾亢手術效果好）;c.原發性脾腫瘤;d.脾囊腫（無論真性,假性 ,因易繼發感染,出血,甚至破裂）;e.瘧疾,黑熱病所致的巨脾; f.某些造血系統疾病,如遺傳性球形紅細胞增多症（脾切除經常有效 ）,原發性血小板減少性紫,癜（脾切大多有效）,自體免疫溶血性 貧血（脾切除約半數有效）;g.遊走脾急性扭轉等.
Ⅳ 脾大，20cm,有和我一樣的夥伴么我想知道怎麼辦
本人患有膽囊息肉，去過好幾家醫院，查過大量資料。1.0以下建議先定期觀察。實在不放心的話就做手術吧，手術是唯一的辦法，大部分的醫生主張切除膽囊，有的醫生認為可以試行保膽取息肉，存在爭議。不知你在什麼地方，據所知道的湖南，上海，廣東，北京等地都可以做保膽手術，所以盡量先保膽取息肉。以下是我查到的資料，供參考： 張凱松講解膽囊息肉 主持人:大家好,歡迎來到雅虎健康訪談!今天的嘉賓是來自中醫大三院外科副主任醫師張凱松醫生!今天張主任帶我們來了解一下膽囊息肉,首先歡迎您主任!歡迎您! 張凱松:大家好,很高興到這來,我也希望就膽囊息肉的問題,想跟廣大的網友進行一個互動的交流!因為現在在社會上,人的意識,尤其是健康意識越來越強了,那就是說對自己的病開始關心了。有很多病接踵而來,現在體檢越來越多,對自己身體比較重視。 主持人:每年公司、單位都會安排體檢。 張凱松:對。體檢多了,可能有心電圖、B超、查血等等,其中B超也是不可少的項目。 主持人:對,現在常用,以前挺少的。 張凱松:對,B超對體檢很重要。為什麼?第一它對有些病很敏感,有很強的實際臨床意義。另外它的價錢也不是很貴,一般人能夠接受。第三就是它在檢查過程中基本上沒什麼痛苦。正因為如此所以B超現在用的很廣泛,而且大家也可以接受。隨著體檢、B超的普及,問題就來了,B超會發現這樣那樣的問題,問題可能一下都明白,我肝上長了什麼東西,脾大了,但是有時候也出現一些問題,以前我沒聽說過這個病,結果突然出來這么一個病啊?這是什麼病啊?現在大家有些不了解的病就會造成一些無故的恐慌。恐慌還是挺害怕的。在我接觸的一些病人,尤其是一些周邊的熟人,經常跟我打聽這些問題,打聽問題其中比較多的一個病就是膽囊息肉。 主持人:膽囊息肉可以通過B超查出來? 張凱松:對,而在若干年前B超沒有普及的時候膽囊息肉很難發現。在醫學方面的這些報道里頭,有很多統計數字實際上是從最後的屍檢得出的結果。最後屍體解主持人:除了B超沒有辦法查出來嗎? 張凱松:可以的。過去有膽囊造影,現在核磁共振,還有CT。 主持人:但是那些都是比較復雜、專業一點的檢查了? 張凱松:對,造價也比較高。不適合現在過篩檢查。就是說大量地給咱們人做體檢,不太適合,因為什麼呢?因為造價太高,資源成本消耗過大。當然了,有了很好的方法,像B超,咱們發現了問題,為了進一步檢查清楚就可以考慮例如核磁共振、造影、同位素等等這些方法。說了半天,膽囊息肉就引出這個話題了。 主持人:對。 張凱松:膽囊息肉到底是什麼病。其實通過我大量接觸這方面的患者,或者向我咨詢的同志,他們有一個擔心,膽囊息肉我不怕,只要它不惡變。 主持人:對。畢竟長了東西。 張凱松:對,良性的長幾個都不怕。甚至很多患者有這種想法,息肉不怕,只要不惡變。那麼引的話題,對於大夫來講就是一個直接問題,我發現膽囊息肉了,惡變嗎?惡變就做手術,不惡變就不管它。這是絕大部分得膽囊息肉的病人的一種想法。這個要讓大夫來講不可能一句話兩句話給你講清楚,你做不做手術,惡不惡變,誰能保證不惡變?但是從這個病來講,它是存在惡變的可能,但是機率不是那麼高,也沒有必要造成那麼大的恐慌。惡變率是多少?可能大家開句玩笑,我買彩票都知道中獎率是多少,有人說我用兩塊錢買彩票,中500萬的機率是800萬分之一。但是得了膽囊息肉出現惡變的比這個機率大的多,多少呢?各家的統計數字雖然不一樣,但是總體來講在1%左右。 主持人:一百個里會有一個? 張凱松:對。一百個里有一個。應該算不低了。 主持人:對。 張凱松:而且有些報道比這個數要高地有的甚至報道到3%。當然了也有說報道了0.5%,0.3%都有可能,因為統計的方法不太一樣,有人種差別、地域差別、統計方法的差別,可能都有。有的人可能在大醫院統計,大醫院統計有病的才到醫院去,所以可能偏高,所以這些問題,大家應該有一個相對明確的概念,膽囊息肉是病。這是第一,膽囊息肉是病,不是說有了膽囊息肉無所謂。 主持人:要引起重視? 張凱松:對,但是膽囊息肉又不是說它已經是惡性腫瘤了,因為膽囊息肉還是絕大部分是良性的。只能說小部分可能惡變。對於咱們初步的講了一下膽囊息肉之後,可能有一些人會有這個想法,其實沒什麼,一百個裡面才有一個,怎麼趕上我。 主持人:這不能掉以輕心。 張凱松:對,就是下一步我想跟大家說一下,目前碰上膽囊息肉,從一個正確、科學的角度我應該如何對待它。既不能盲目地掉以輕心,又不能背上一個沉重地負擔,影響生活質量,影響工作。其實膽囊息肉只要正確地認識它的話,應該說從膽囊息肉這個本身病開始說起,簡單地給大家講一講,有關膽囊息肉到底是個什麼病。其實膽囊息肉,大家知道,正常情況下每個人都有個膽囊,有人開玩笑,誰膽大誰膽小,實際上不一樣,膽囊是我們消化系統地一部分,主要作用是什麼呢?主要有四條作用,第一可以儲存膽汁,第二它可以濃縮膽汁,第三,也是最主要的,是可以調節膽道的壓力,好象旁邊有湖一樣,水少存一點,水多放出去,這是一個很好的功能,膽囊可以長好多病,可以有很多病,有良性的和惡性的,另外也可以分成炎症性、腫瘤、結石。 主持人:這已經分開了? 張凱松:從角度分。例如說炎性的結實有可能是良性的,惡性的有可能是惡性中流。目前膽囊疾病最多見的,就是膽囊炎、膽囊結石。膽囊炎和膽囊結石是個什麼關系呢?膽囊結石是膽囊炎的一個誘發因素之一。大家可能說的沒完成明白,我再給大家解釋一下,膽囊可以發炎,但是膽囊發炎不一定都是膽囊結石引起的,但是絕大部分是由於膽囊結石引起的。 主持人:先有膽囊結石引發膽囊炎? 張凱松:對,反過來也不一定。但是膽囊結石引起膽囊炎的比例佔80%。但是有了膽囊結石未必都有膽囊炎。可能有了膽囊結石它非常安靜地就在膽囊裡面呆著,不引起膽囊的炎症,也有可能它突然造成梗阻引起急性地炎症,也有可能長期在膽囊裡面,不疼,也沒有症狀,逐漸把膽囊壁變厚了,就是慢性刺激引起的慢性膽囊炎症,所以咱們說膽囊結石和膽囊炎的關系就剛才像我說的,膽囊結石存在了可以引起膽囊炎也可以不引起膽囊炎,而膽囊炎的人80%是由於結石引起的,另外20%還有其他因素,這就不多說了。 那麼講到膽囊結石,我們今天講息肉,怎麼講結石啊! 主持人:對啊。 張凱松:為什麼呢?主要原因在於現在臨床膽囊息肉里絕大部分是由於結石附著在膽囊壁上而B超誤認為是膽囊息肉。現在B超所查出來的膽囊息肉有60%左右是實際上是真正意義上的腹壁結石。當然了這有一個專門名詞,不是腹壁結石,它叫膽固醇性息肉。因為咱們說了,膽囊結石的主要成分是膽固醇。 主持人:這也是吸收的一種嗎? 張凱松:待會兒我要說到,到底膽囊息肉這個詞對不對。 主持人:嗯。 張凱松:其實膽囊息肉這個詞最開始應該說報道這個病是1931年首先報道的。 主持人:這么早! 張凱松:接著1957年就給它命名為膽囊息肉病。那麼到了1985年,這個病就有所變化了,就把這個病叫做什麼呢?叫做膽囊隆起樣病變。說的那麼繞嘴還似乎挺專業。實際上膽囊壁,很平滑的,在這個平滑的部分突然隆起一個東西,通過這兩個你就可以發現一個問題,從膽囊息肉變成膽囊隆起樣病變,說明它的根本在於膽囊息肉給他涵蓋了性質就是人體的組織,是一個息肉。而隆起樣病變說的就很准確了,是我只是看到了膽囊壁隆起來了,但是不一定準是息肉。理解這個意思吧。 主持人:嗯。 張凱松:也就是說,它不一定是有細胞的組織。它有可能是一個其他的東西,例如膽固醇結晶,膽固醇結晶貼在膽囊壁的內測,我們B超看也是隆起一塊,所以最後統稱膽囊息肉了,實際上不準確,應該是膽囊隆起樣病變。當然在這之後還分了各種各樣的分類,現在總體來講不是搞專業的就不再計較怎麼分類了,總體來講應該是膽囊隆起樣病變,這是最標準的說法。那麼隆起的東西不一定是息肉。剛才我講了,講了半天結石,也就是說讓大家知道,膽囊隆起樣病變里50%-60%實際上是膽囊壁附著的膽固醇結晶。說到這了,我想大家不用多講都知道,良性的。因為這個東西是貼在壁上的結石,不是組織長出來的一塊,所以良性的。這是一個比較明確的。那就是說膽囊息肉,咱們俗稱的膽囊息肉里有多一半是良性的,已經被排除掉了。好了,另一部分是炎性病變,「炎症」的「炎」,就是膽囊壁的某一個部分產生了炎性增生。比如說發炎了長了一個結子還長出一塊,就是說膽囊壁某個地方炎性增生引起的突出也可能被B超看成膽囊息肉。這個比例佔到30%左右。這樣一想,這兩種是良性的,已經佔到將近90%。一個是50%-60%,一個是30%。這個就已經被排除了90%左右是良性的。另外還有兩種,大體是四種,兩種良性的已經說了,另外還有兩種,這兩種加起來也就將近10%,這兩種一個是腺瘤,一個是腺肌症,它是一個局部組織增生,腺瘤就是一個腺瘤樣的病變,這兩種都有可能出現惡變,但是這兩種裡面最多見是出現惡變是腺瘤。那麼腺瘤占的比例很小。腺瘤惡變也不是說腺瘤的惡變,而是它長的比較大的時候才會出現惡變。這樣推算下來,整個的膽囊隆起樣病變分成四個型,而其中兩型佔到90%是良性的。大家也可能又問了,你給我分析這么多,你是搞專業的,你分析了這么多,我病人只是關心我這個病怎麼治。 主持人:對。 張凱松:該不該治。我想這么跟大家說,就是說大家給大夫提了一個問題,我的手術適應症是什麼。對不對,你說該做手術還是不該,如果我這個要做憑什麼說我這個該做。大夫就說我的心理底線是什麼,我不能除你是惡性的時候,或者不能判定你是不是惡性的時候,我可能建議你手術,我明確你肯定是良性的話就可以不做,那麼大夫如何判定?這是一個很重要的問題,而且很現實。人家問你就是這個,你講那麼多,那是有空可以聊,沒空的時候我不多問,就問該不該做。 主持人:對。 張凱松:現在是這樣,國內呢每個醫療機構,大夫各有不同的看法,但是有一些是基本相同的,就是目前現在手術適應症有四條,大家基本認可,凡是出現這四種情況醫生們就要建議大家是不是要做手術了。這四條有什麼呢?按照一般的說,伴隨有症狀的,第一條。我給大家解釋一下,就是怎麼是伴隨有症狀呢?就是說如果我發現了有膽囊隆起樣病變,我們說膽囊息肉,並且伴隨有膽囊炎的症狀,有什麼呢?一般是右上腹疼,尤其在右側的肋緣下有疼痛,這個疼痛經常是發作性的,而且是頓痛,不是刀割樣的,這個有可能伴隨惡心、疼痛,等一些胃腸道的疼痛。另外膽囊疼有一個特點,它會像肩背部放射,這是一個特殊性,就是說右上腹疼的同時肩膀、後背甚至腰疼,這是它特有的症狀。另外膽囊的疼痛以及膽囊炎的表現往往和你進食有一定的關系,如果進食不規律或者吃一些油膩的東西,再有像飲酒、咖啡等等這樣就會造成膽囊突然地收縮,膽囊收縮地比較劇烈地時候,尤其是有息肉或者結石的,有時會出現急性膽囊炎。第一就是有症狀,包括疼痛這些症狀。也是目前發現膽囊息肉決定做手術的很重要的部分。 主持人:因為都已經表現出來了。 張凱松:嗯。第二如果單發膽囊息肉直徑超過一個厘米的。我給大家解釋一下,什麼是單發呢?就是在B超中就發現一個,而且直徑,因為B超可以很明確地測量它的大小,一個厘米,就是10個毫米,如果大於10個毫米就應該有惡變的傾向了。另外大夫會報一個基底寬,基底寬直徑大於一公分考慮手術,因為即使沒有惡變也是一個惡變的徵兆了。這是第二條。 第三條就是大夫目前不能除外惡性的可能。這怎麼講呢?如果這個腫物,比如說膽囊息肉最近長的很快,最然沒有到一公分,但是它最近長的很快,而且基底比較寬,甚至往膽囊壁長,我們目前不能確定它是良性的,雖然沒有到一公分,就是說長的快的也要做手術。 這就三條了,有症狀,大於一公分,變化快的。還有第四條,大家一聽可能樂了?為什麼呢?就是有嚴重心理負擔的。 主持人:嗯? 張凱松:嚴重心理負擔,有的人可能心理承受能力差,發現自己有膽囊息肉就吃不好飯、睡不好覺,工作、學習都沒有辦法做了,這種是可以考慮做手術了。 主持人:這種是除心病的? 張凱松:可以這么說。因為臨床上除了膽囊息肉以外還有一個是存在嚴重心理負擔的,因為這樣的話生活質量是非常差的,這樣也可以做,但是醫生要把握,他堅決要做,要不然吃不好飯什麼的,這個也要做一些工作。這四條應該是目前大家被廣泛認可的。 主持人:其實主要是前三條,在病上的。 張凱松:對。從學術、專業角度來講,前三條。當然了仁者見仁、智者見智。也有醫生對這些有一些不同看法。但是總體認可。什麼不同看法呢?1.0,就是一個厘米這個概念,全世界幾乎都認可,但是有的醫生提出來,這是外國人的標准,說西方人跟東方人還有一定的種族差異。從生理上會有一些種族差異,有人開玩笑說了,美國杏仁都比中國大那麼多。(笑)開句玩笑說,有的人提出來,等到一厘米對於中國人來講可能已經很大了,有的大夫提出來應該大於0.8就考慮做手術。就是8個毫米。國外是一個厘米,咱們是不是0.8厘米。當然這個把握有時候跟病人溝通,另外就是大夫能不能具體情況具體把握,不是說教條的,不到一厘米就不行,總體是這么一個界限,這么一個段,這一段的界限,而不是說畫的很細的一條線。所以說膽囊息肉呢,給大家簡單地介紹了一下,從專業來講,用通俗的方法給大家簡單介紹一下。用我經常跟病人說的一句話。「戰略上描述敵人,戰術上要重視敵人」也就是說不要背沉重地思想包袱,但是也不能掉以輕心,終歸它有惡變的可能,只要把握好了這么一個心態,並且能夠正確認識和對待這個病的話,應該說這個病本身並不可怕,具體到每個病人來講,那好了,大夫講了一大通,惡性的不多,我也應該重視,但是我該怎麼辦呢?我們一般這樣建議,不夠這四條標準的跟病人說你可以暫時不用做手術,但是不代表不管它了,因為它有可能長大,一厘米的直徑不是說昨天沒有,明天就沒有了,它逐漸長大的,我們建議每年做一次B超,就是動態檢測,夠了標准還是需要做手術的,否則有什麼變化不能及時發現也會延誤病情。另外不能把話說的太絕對,半年到一年,半年我查一次,不到半年不去。如果說你有一些伴隨的症狀,你就應該去了,不是說沒到半年、一年就不去。這個要根據不同的情況做不同的處理。 主持人:自己多加註意 張凱松:對。在外科,尤其有些醫院甚至超過了闌尾炎,這個很快多見。過去中國人得胃病比較多,可能是跟飲食有關系,因為過去中國生活水平不是很高,這時候得胃病的人很多,現在生活水平大家都提高了,飲食結構發生了很大變化,膽囊方面的病越來越多了,膽囊方面的,還有大腸癌越來越多,這跟我們進食脂肪蛋白過多有關系。就膽囊,我們講膽囊切除,可以有什麼方法?這個病很多了,就牽扯一個問題,也知道切膽囊,怎麼拿出來呢?過去講肚子開個口就可以了,現在科學技術的發展,大量的新的技術逐漸都應用了,可能我想大家也都很清楚了,就是腹腔鏡手術。老百姓都說你這是開刀還是打眼啊!就是在肚皮上打三到四個孔,通過腹腔鏡的方法就可以把膽囊拿掉了。這種方法初衷是對病人微創,微小的「微」創傷的「創」這樣損傷比較小,恢復也快,外觀也比較美觀。但是腹腔鏡也有它的問題,任何事物都有好的一面和壞的一面。它的問題,第一,不是說所有切除膽囊的病人都適合。因為膽囊右上腹肝下的區域,每個人長的都不完全一樣,有的人會變異,雖然我們都是兩個眼睛一個鼻子,但是也不一樣,和那個一樣,這個做手術下去之後裡面不一樣,可能有的局部變異比較大,或者造成局部粘連的時候用腹腔鏡操作就會增加困難,如果要是硬做可能有一定的風險,所以這是腹腔鏡的一個局限性。還有一個局限性就是說,我們正常開刀是用線結扎,而腹腔鏡一般不結扎,而是用金屬鈦夾閉它,這個就存了一個小異物,雖然說鈦對人體沒有太大刺激,但是也是有一定的影響,這個影響當然很小。現在除了鈦夾以外,還有其他一些,但是目前價格比較貴,所以腹腔鏡有局限性,也不是說百分之百沒有缺點,但是腹腔鏡是一個發展的方向。為什麼呢?因為腹腔鏡總體對人的創傷小,比各方面都小,從生理上到心理上。 主持人:我有一個疑問,您說裡面的可能有變異,有不一樣,這個能事先檢查出來嗎? 張凱松:可以的。B超就可以,但是不能做到百分之百。現在基本上都可以在術前知道這個腹腔鏡能不能把手術順利完成。如果說有提示的話,有問題,就可以提示大夫這個不適合做腹腔鏡手術。當然這個跟團隊水平有影響,但最重要是病人的條件。 主持人:但是手術治癒率還是非常高的? 張凱松:對,非常高。為了確保病人手術順利,即使選擇腹腔鏡手術方法,如果說用鏡子不能做的話,可以中轉開腹,確保病人安全。我們做手術理念就是說治病安全最重要,在安全的基礎上徹底是更重要的。也就是說安全第一,徹底第二。當然也有其他考慮,切口大小、什麼方式、花多少錢、時間啊,這都是次要的。還是安全第一,徹底第二。 主持人:通過您的介紹我們對這個病也有一定的認識了。但是我想問這個惡變的話,可以到什麼嚴重程度? 張凱松:好,我簡單地說一下。因為膽囊的病很多,炎症很多,膽囊結石發生率很高,可是一般都聽胃癌、大腸癌等等,聽到膽囊癌很少。總體來講膽囊癌發病率不高。一般都是膽囊腺癌。但是我們講不鳴則已,一鳴驚人。這個膽囊癌得了以後,不好治。我們說腫瘤怕什麼,怕轉移。腫瘤轉移途徑有四個途徑,一個是直接蔓延,一個是血型轉移,一個是淋巴轉移,一個是播散轉移。播散先不說,那三條,膽囊的腫瘤直接蔓延到哪?膽管、肝、門靜脈、腔靜脈,那是很可怕的。要是說血型轉移,這個膽囊本身在肝上,所以轉移很快,那麼轉移要是快愈後不可能會很快地好。有人說把膽囊癌叫做「癌中之癌」。 主持人:還是要有足夠地重視。 張凱松:對,希望大家對這個病有一個總體的概念,總體的認識,以及通過今天我給大家簡單地講述之後能夠對這個病有一個正確地認識。 主持人:最後的時間替大家問一個問題,我們知道不吃早飯會影響膽囊,但是影響的嚴重性給我們講解一下。因為身邊的朋友有時候早飯不吃。 張凱松:不吃早飯實際上是一個挺不好的習慣,甚至有時候我自己有時候早上很忙的話就省掉了這個時間了。實際上不吃早飯不好有很多方面,其中很重要的一條,我們吃早飯以後,整個消化系統是有一個刺激,維持正常的消化分泌等這些活動,特別是說膽囊可以儲存、濃縮膽汁,那麼我們不吃飯的時候,不活動的時候,這個膽汁還是在分泌,這個就會慢慢地儲存和濃縮在膽囊里,如果這一夜時間,慢慢濃縮地很多了,如果再不吃早飯,當然不吃早飯還有其他一些問題,我們現在只說膽囊,這個不吃早飯它會濃縮到中午,這樣膽囊裡面的膽汁會出現所謂的過飽和,過飽和大家很容易理解,也就是說我一杯水裡放上一兩白糖可以溶解,二兩也可以,放半斤就溶解不了,那就要沉澱了,這就有可能有膽固醇結晶系出來,這不是直接的因果關系,但是可以促進結石的形成,所以希望大家可以規律地進食,還要規律地吃早飯,當然吃早飯還有其他好處,這就不多說了。 主持人:對,關鍵保持一個健康的生活狀態和飲食習慣。 張凱松:對。 主持人:好,今天的聊天就到這里,非常感謝張主任,謝謝您!也謝謝大家! 張凱松:謝謝! 膽囊息肉樣病變可經x射線、超聲、CT等多種方法予以檢查、協助診斷，而超聲是一種快速、安全、可重復及廉價的檢查方法，檢出率最高，為膽囊息肉和膽囊結石的首選檢查方法。 膽囊息肉樣病變聲像圖特點一般均為膽囊內壁附著恆定的回聲,不伴聲影，絕大多數不隨體位改變而移動,少數帶有長蒂的息肉可有小范圍的移動,可單發或多發；部分較大的回聲團表面可不規整呈結節狀或乳頭狀。 膽固醇性息肉在膽囊任何部位均可發生, 多發性,絕大多數為桑椹狀，其次為乳頭狀或球形,基底窄或有蒂，回聲團一般較小, 直徑0.2cm～0.7cm不等，表面光滑，聲像圖為強回聲或中等回聲團。 膽囊炎性息肉聲像圖上表現為膽囊內略高回聲團,直徑大小一般為2～5mm,彩色多普勒檢查無血流信號,常伴有慢性膽囊炎。 該兩類息肉從大小、形態在聲像圖上不易區別,而主要區別點在於後者常伴有膽囊壁增厚、粗糙。 腺瘤的聲像特點較復雜，乳頭狀腺瘤:聲像圖表現為膽囊壁上的強回聲團，形態和邊界不規則,或呈菜花、乳頭狀,多為單發回聲團,且較大；單純性腺瘤:聲像圖呈息肉樣回聲團,平均直徑小於0.9cm,蒂較細；粘膜腺瘤局限性癌變:聲像圖為中等回聲團,周邊欠規則,內部回聲不均勻,多合並慢性膽囊炎和膽結石。 國外研究認為膽囊癌表現為表面結節狀圓形的腫塊，內部回聲偏低，為低到中等回聲，內部回聲基本為均質的，即使腫塊大於1cm也不會象膽固醇息肉那樣表現為長橢圓形。彩超方面，研究認為流速高於20cm/s、阻力指數RI大於0.65診斷膽囊癌的靈敏度和特異度較高。 膽囊息肉樣病變的腫塊直徑大小及其內血流的顯示和阻力指數的測定對於鑒別良惡性病變有著重要意義。一般情況下,惡性腫瘤體積大、不規則、蒂寬、血供豐富,而良性腫瘤則相反,且極少見到血流信號,但有時也有例外。 根據以上各類特點,聲像圖上不難區別,只有腺肌瘤在聲像圖上與腺瘤難鑒別,需在術後病理區分。 由於多種膽囊疾病都可以有相似的聲像圖表現,超聲診斷可出現誤診。主要原因有膽囊的皺褶、膽砂、膽囊內的膽泥或凝血塊可被誤認為是膽囊息肉樣病變。而膽固醇性息肉可以脫落,導致病理漏檢以致誤認為B超誤診。另外如果膽囊內同時伴有結石存在,膽石之聲影有可能遮蓋了遠側膽囊囊壁及息肉樣病灶,也可能只注意到結石的發現,而忽視膽囊息肉樣病變的存在。此外,膽囊內膽汁的改變,如過分粘稠、積膿等,亦可造成B超的漏診。故多個體位,多方向的全面細致的掃查可減少誤診、漏診。 超聲檢查確診膽囊息肉樣病變是否惡變較為困難。從聲像圖特點的角度,國內文獻報導中,一些專家以膽囊息肉樣病變的大小來分析病理性質。綜合認為,息肉病變小於0.5cm應首先考慮膽固醇性息肉；1.0cm以內者,以膽固醇性息肉多見；1.0～1.3cm之間多數為膽囊腺瘤；大於1.3cm者要考慮有癌變傾向。
Ⅳ 脾大與腸胃有關系嗎
脾大,一般是由於肝硬化,門脈高壓症引起.要積極治療.
祝心情快樂
Ⅵ 脾大/白細胞和血小板減少/...
您好白血病是血細胞的腫瘤白血病一般累及白細胞大多數類型的白血病病因未明一種稱為HTLV-Ⅰ(人類T細胞嗜淋巴病毒Ⅰ)的病毒與引起艾滋病的病毒很相似被高度懷疑為導致一種少見類型白血病即成人T細胞白血病的病因暴露於射線、某些化學物質如苯以及使用抗腫瘤葯物能增加發生白血病的危險性患有某些遺傳性疾病的病人如21三體綜合征以及范科尼貧血發生白血病的機會更高白細胞來源於骨髓中的造血幹細胞白血病產生於幹細胞向白細胞成熟過程障礙並引起癌性改變這種改變常累及染色體片段的重排(染色體為細胞的復雜遺傳物質)由於染色體重排(染色體移位)干擾了細胞分裂的正常控制受累細胞無限制增殖產生癌變它們最終占據骨髓取代了骨髓中的正常細胞這些白血病(癌)細胞亦可以侵犯其他器官如肝、脾、淋巴結、腎臟以及腦白血病以發察慢及受累細胞的不同可分為四種主要類型急性白血病發展快；慢性白血病發展慢淋巴細胞性白血病累及淋巴細胞；髓性(髓細胞性)白血病累及髓細胞髓細胞發育成粒細胞又稱中性粒細胞
①血液檢查H：紅細胞、血紅蛋白、血小板呈不同程度減少血細胞計數高低很不一致可多至100升左右也可少至3000／微升以下分類中可見各型白血病的原始細胞和幼稚細胞
②骨髓檢查H：骨髓中細胞性增生明顯活躍分類中白細胞某一系列（如立淋或單核）顯著增生其原始細胞和幼稚細胞百分數超過正常紅細胞和巨核細胞系列則明顯受抑制
③其它：血液中尿酸和尿液中的尿酸排泄增加白血病細胞的染色體分析可見染色體組型異常
Ⅶ 脾大是怎麼回事
引起脾臟腫大的病因眾多，每種疾病引起脾大的機理亦不盡相同。有時一種病因而引起脾大的機理則可能是多種因素。
脾臟淤血，脾臟是體內最大的貯血器官，各種原因造成的脾臟血液迴流受阻，均可造成脾臟淤血性腫大。如：肝硬化門脈高壓症、門脈及下腔靜脈血栓形成、腫瘤栓
子、先天或後天的血管畸形;各種原因引起的右心衰竭、縮窄性心包炎或心包大量積液
均可致脾臟淤血而腫大。
髓外造血 脾臟是造血器官，在骨髓增殖性疾病時，脾臟又恢復其造血功能，出
現不同程度的髓外造血導致脾臟腫大，尤以骨髓纖維化時髓外造血最明顯，脾臟腫大
也明顯。
組織細胞增生 組織細胞增生症是由組織細胞異常增生，累及全身多個臟器，尤
以肝脾、淋巴結、骨髓、皮膚、胸腺等處最突出，可表現明顯的脾臟腫大。如：勒-雪
症、韓-雪-柯症。慢性感染性疾病、黑熱病、結締組織病、Felty、Still
病，類風濕
性關節炎等可致脾臟組織細胞增生而發生脾臟腫大。
纖維組織增生 由於長期慢性淤血、
慢性感染、
細胞浸潤等病因的長期慢性刺激，
組織細胞異常增生致脾臟纖維組織大量增生而使脾臟腫大、變硬。
脂質代謝障礙 由於脂類代謝酶缺乏或功能障礙，引起脂質代謝障礙，脂類在組
織中沉積造成脾大。如：戈謝病為常染色體隱性遺傳的類脂質代謝障礙病。是由於
β
葡萄糖腦苷酶不能把葡萄糖腦苷脂轉變成半乳糖腦苷脂，結果使組織細胞內大量腦苷
脂貯積，其中的慢性型表現巨脾。尼曼-匹克病為脂質代謝障礙累及內臟器官的單核巨
噬細胞組織。這種病可能是由於神經磷脂酶缺乏，以致使神經磷脂貯積於肝脾及神經
系統的巨噬細胞內，致脾臟明顯增大。
脾臟本身的腫瘤及囊性擴張 脾臟本身腫瘤及囊性擴張均較少見，有原發性脾臟
惡性淋巴瘤的報道。囊性擴張見於皮樣囊腫、淋巴管囊腫及寄生蟲囊腫(包囊蟲病)。
假性囊腫如：瘧疾、血吸蟲病等可因出血、炎症、血清性等原因引起。
Ⅷ 脾虛和脾大有什麼症狀
脾大和脾虛是兩回事血常規正常就不要緊的瘦有可能是腸胃原因影響的不要擔心
Ⅸ 脾大與十二指腸潰瘍有關系嗎，今天做B超時脾大，做胃鏡十二指腸潰瘍， 脾大與十二指腸潰瘍有關系嗎
沒有關系，醫生應該開四種葯，你怎麼只寫了三種