A. 天皰瘡怎麼治療！
天皰瘡
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天皰瘡是一組嚴重的慢性復發性大皰性皮膚病。
病因 ：本病病因尚未闡明，目前多數學者認為可能是一種自身免疫性疾病，因為用間接免疫熒光檢查，發現患者血清中有抗表皮棘細胞間物質的特異抗體（又稱天皰瘡抗體），主要是IgG,血清中天皰瘡抗體滴度與疾病的嚴重程度相平行。天皰瘡抗體的反應部位病理組織學上是天皰瘡的發病部位（棘解離發生的部位）。本抗體作用在表皮細胞間的結合部。
臨床表現 本病好發生於30－50歲。無明顯性別差異。
目前多數學者主張採用Lever分類法，即1．尋常型天皰瘡，約佔2／3。2．落葉型天皰瘡。紅斑型天皰瘡，約佔15％。增殖型天皰瘡，約佔3％。
（一）尋常型天皰瘡;在皮膚上突然發生黃豆大至蠶豆大水皰，有時可達核桃大，皰壁多薄而鬆弛，皰液開始清亮，以後混濁含有血液，皰破潰後形成皰液結痂、糜爛、常有特異的腥臭。在外力作用下，表皮極易剝離，或輕輕地壓迫完整的大皰，皰液即在大皰內從壓迫點向四周擴散，為Nikolsky 征陽性。其發生機理是由於表皮棘層細胞發生棘松解，而缺乏表皮細胞的內聚力。
一般僅有輕癢，治療後留有色素沉著，不留疤。
約有80％患者累及口腔，外陰及眼結膜，口腔粘膜發生頑固的糜爛極易出血范圍廣，燒灼痛明顯、常常是本病的早期症狀。
皰疹可以發生於各部位，背部，腋窩部及鼠蹊部則更容易發生。
水皰泛發全身，出現廣范圍的糜爛面，易並發感染、發燒、全身衰弱等症狀。
（二）增殖型天皰瘡: 是尋常性天皰瘡的異型，皮損好發生於頭面、腋下、胸背等處。初起為鬆弛的水皰，Nikolsky 氏征陽性，破潰後形成糜爛，乳頭伏增生，表面污穢，結痂 、有惡臭。
常侵犯口腔、鼻腔、陰唇、肛門等處粘膜，水皰極易開成糜爛面。
自覺症狀不明顯，有時伴有高熱等全身症狀。病變時輕時重，往往持續多年。
有人認為增殖性天皰瘡可分為兩型：①重型（neumann型）多與尋常性天皰瘡相移行。②輕型（Hallopeau 型）無明顯水皰僅在間擦部位出現小膿皰和乳頭狀增生。臨床上和增值性皮炎難以區別，用直接免疫熒光檢查發現本病在表皮細胞間有IgG沉著。
（三）落葉型天皰瘡：在正常皮膚上或紅斑上出現鬆弛的水皰，特徵是極易破潰並形成油膩狀結痂，出現限局或廣泛性的剝脫，有腥臭。有時患處皮膚潮紅腫脹及葉狀痂皮，類似剝脫皮炎損害。Nikolsky征陽性。
皮損多發生於頭、顏面、胸、背部。口腔粘膜很少受累。自覺瘙癢，全身症狀輕重不一。
（四）紅斑型天皰瘡:本病亦稱Sener-usher癥候群、脂溢性天皰瘡,是落葉型天皰瘡的異型，以紅斑，小水皰為主，Nikolsky氏征陽性可覆有鱗屑、結痂、好發於頭部、面頰及胸背部。面部皮損分布多為蝶型紅斑，酷似紅斑狼瘡。頭部、胸背部多覆有脂溢性結痂，和脂溢性皮炎相象。
一般很少播散全身，預後良好，不累及粘膜，全身症狀輕微。本症最後可以發展為落葉型天皰瘡。
[治法]：瀉火，除濕，養陰益氣
茵陳15 萆解15 白蘚皮15 蒼術9 薏苡仁18 麥冬12 玄參12
石斛12 生地15 太子參15 丹參12 黃柏12 扁豆15 金銀花15
http://www.5191.com/print.asp?articleid=769
B. 天胞瘡是怎麼回事
天皰瘡是一種以表皮內棘細胞松解為特點的比較嚴重的皮膚粘膜慢性復發性自身免疫性大皰性皮膚病。發病原因不清楚。本病一般好發生於中年人，沒有性別差異，病程慢性，如果不及時治療，預後一般不良。天皰瘡分為四型，紅斑型天皰瘡、落葉型天皰瘡、尋常型天皰瘡、增殖型天皰瘡。其中尋常型天皰瘡、增殖型天皰瘡治療方面比較棘手。不同類型的天皰瘡，症狀也是不一樣的。一般天皰瘡在皮膚黏膜表面會出現水皰還伴有瘙癢，還會結痂。落葉型的天皰瘡只有皮膚上出現水皰，很難發現，皮膚會出現糜爛的情況，會出現紅腫的紅斑。但是葯物性的天皰瘡只是在某一部位不太明顯是一種慢性的皮膚病。一般尋常型天皰瘡較為常見。口腔黏膜發生水皰比較頑固，不好治療這種病症可以發生在身體的任何部位，增殖型天皰瘡患病年齡較為年輕大多為年輕人，常發生在腋下和臍窩等地方，剛開始為鬆弛性水皰，且容易破裂發生糜爛。
C. 天皰瘡是怎麼引起的
天皰瘡是一組由表皮內棘層松解引起的自身免疫性大皰性皮膚病。
患者皮膚或黏膜上會出現鬆弛性大皰，並且皰易破潰後呈現糜爛面。
流行病學
天皰瘡較為少見，平均發病年齡為40~60歲，年發病率為0.5~3.2/10 萬，女性發病率略多於男性。
尋常型天皰瘡約占所有天皰瘡的60%~70%，患者多為中年人，任何種族人群均可發生。
疾病類型
天皰瘡按照臨床表現和組織病理改變，尋常型天皰瘡、增殖型天皰瘡、落葉型天皰瘡和紅斑型天皰瘡。
尋常型和增殖型天皰瘡病變部位都在皮膚的基底細胞層上。尋常型天皰瘡在褶皺部位可出現增殖型的變化，一般認為增殖型天皰瘡是尋常型天皰瘡的輕型。紅斑型或落葉型天皰瘡病變部位都在皮膚的棘層細胞上部，臨床上紅斑型天皰瘡可以轉變為落葉型天皰瘡，因此認為紅斑型天皰瘡是落葉型天皰瘡的輕型。
另外，還有特殊的天皰瘡包括皰疹樣天皰瘡、IgA天皰瘡、葯物誘發性天皰瘡及與伴發腫瘤的副腫瘤性天皰瘡等。
病因
天皰瘡是一個自身免疫性疾病。患者血中存在有抗表皮細胞間成分的自身抗體。
基本病因
正常機體的免疫系統具有區別「自己」和「非己」的能力，對非己的抗原能夠發生免疫應答，予以清除。對自身抗原則處於免疫耐受或無應答狀態，不會攻擊自身組織，從而保護機體的健康和穩定。
如果患者免疫系統出現紊亂，免疫細胞對自身組織發起「攻擊」，打破了機體的自身穩定，這樣就會發生疾病，統稱為自身免疫性疾病。
表皮棘層細胞間存在著相互間的連接結構—橋粒，組成橋粒的蛋白橋粒芯蛋白（Dsg1,Dsg3）會成為免疫細胞攻擊的抗原，刺激免疫系統產生「抗橋粒芯蛋白抗體」，即天皰瘡抗體。天皰瘡抗原和抗體結合後可導致細胞間黏附功能喪失，導致棘層細胞松解和水皰形成。
一些源於淋巴系統的腫瘤，如Castleman病、胸腺瘤，可引發一種特殊類型的天皰瘡，稱之為副腫瘤性天皰瘡。
誘發因素
部分葯物有誘發天皰瘡的風險，多在用葯數月或一年後發生，如D-青黴素、卡托普利、吡羅昔康和利福平等含有氫硫基團（巰基）的葯物。
天皰瘡患者食用富含氫硫基團的食物如大蒜等，可加重皮疹。
症狀
天皰瘡多表現為外觀正常或紅斑性皮膚或黏膜上出現鬆弛性的水皰、大皰，不同類型的天皰瘡出現水皰的部位和病情嚴重程度有所不同。
D. 天皰瘡能治好嗎
天皰瘡是一組嚴重的慢性復發性大皰性皮膚病。
病因：本病病因尚未闡明，目前多數學者認為可能是一種自身免疫性疾病，因為用間接免疫熒光檢查，發現患者血清中有抗表皮棘細胞間物質的特異抗體（又稱天皰瘡抗體），主要是igg，血清中天皰瘡抗體滴度與疾病的嚴重程度相平行。天皰瘡抗體的反應部位病理組織學上是天皰瘡的發病部位（棘解離發生的部位）。本抗體作用在表皮細胞間的結合部。
臨床表現 本病好發生於30－50歲。無明顯性別差異。
目前多數學者主張採用lever分類法，即1.尋常型天皰瘡，約佔2／3.2.落葉型天皰瘡。紅斑型天皰瘡，約佔15％。增殖型天皰瘡，約佔3％。
一）尋常型天皰瘡；在皮膚上突然發生黃豆大至蠶豆大水皰，有時可達核桃大，皰壁多薄而鬆弛，皰液開始清亮，以後混濁含有血液，皰破潰後形成皰液結痂、糜爛、常有特異的腥臭。在外力作用下，表皮極易剝離，或輕輕地壓迫完整的大皰，皰液即在大皰內從壓迫點向四周擴散，為nikolsky 征陽性。其發生機理是由於表皮棘層細胞發生棘松解，而缺乏表皮細胞的內聚力。
一般僅有輕癢，治療後留有色素沉著，不留疤。約有80％患者累及口腔，外陰及眼結膜，口腔粘膜發生頑固的糜爛極易出血范圍廣，燒灼痛明顯、常常是本病的早期症狀。皰疹可以發生於各部位，背部，腋窩部及鼠蹊部則更容易發生。水皰泛發全身，出現廣范圍的糜爛面，易並發感染、發燒、全身衰弱等症狀。
（二）增殖型天皰瘡： 是尋常性天皰瘡的異型，皮損好發生於頭面、腋下、胸背等處。初起為鬆弛的水皰，nikolsky 氏征陽性，破潰後形成糜爛，乳頭伏增生，表面污穢，結痂 、有惡臭。常侵犯口腔、鼻腔、陰唇、肛門等處粘膜，水皰極易開成糜爛面。自覺症狀不明顯，有時伴有高熱等全身症狀。病變時輕時重，往往持續多年。有人認為增殖性天皰瘡可分為兩型：①重型（neumann型）多與尋常性天皰瘡相移行。②輕型（hallopeau 型）無明顯水皰僅在間擦部位出現小膿皰和乳頭狀增生。臨床上和增值性皮炎難以區別，用直接免疫熒光檢查發現本病在表皮細胞間有igg沉著。
（三）落葉型天皰瘡：在正常皮膚上或紅斑上出現鬆弛的水皰，特徵是極易破潰並形成油膩狀結痂，出現限局或廣泛性的剝脫，有腥臭。有時患處皮膚潮紅腫脹及葉狀痂皮，類似剝脫皮炎損害。nikolsky征陽性。皮損多發生於頭、顏面、胸、背部。口腔粘膜很少受累。自覺瘙癢，全身症狀輕重不一。
（四）紅斑型天皰瘡：本病亦稱sener-usher癥候群、脂溢性天皰瘡，是落葉型天皰瘡的異型，以紅斑，小水皰為主，nikolsky氏征陽性可覆有鱗屑、結痂、好發於頭部、面頰及胸背部。面部皮損分布多為蝶型紅斑，酷似紅斑狼瘡。頭部、胸背部多覆有脂溢性結痂，和脂溢性皮炎相象。一般很少播散全身，預後良好，不累及粘膜，全身症狀輕微。本症最後可以發展為落葉型天皰瘡。
鄭康忠中醫工作室建議天胞瘡患者確診之後要盡早治療
[治法]：瀉火，除濕，養陰益氣
茵陳、萆解、白蘚皮、蒼術、薏苡仁、麥冬、玄參、石斛、生地、太子參、丹參、黃柏、扁豆、金銀花等。
E. 天皰瘡能活多久
一、天皰瘡
天皰瘡是一種自身免疫力下降，導致的病毒性皮膚病的一種。天皰瘡並不是不治之症，而是可以治療並且達到臨床治癒的效果的。所以，直接說天皰瘡患者活不了多久了這是很不負責任的說法。開始的時候是採取西葯和儀器進行治療的，比如說常規的抗生素類的葯物，以及消炎的葯物，配合放療一起治療，後期需要中葯進行調理。
天皰瘡是一種沒有傳染性的疾病，多半是因為皮膚受到炎症的刺激或者是過敏原的刺激導致的一些症狀，這些症狀多半是因為騷癢，不停的去抓導致傷口破潰，引起皮膚的感染，嚴重的情況可以導致敗血症或者是全身性的感染，免疫力下降，需要及時到醫院進行檢查，長期不治癒會產生疤痕，服用葯物可以使用一些糖皮質激素類，都是還有很好的效果，注意保持皮膚的清潔。
二、天皰瘡有哪些表現
1.支持療法甚為重要，應給予高蛋白高維生素飲食，注意水及電解質平衡，進食困難者應由靜脈補充，全身衰竭者需少量多次輸血。應注意清潔衛生並防止褥瘡。
2.皮質類固醇激素為治療本病的首選葯物。常用的有潑尼松（強的松）、潑尼龍等。開始的劑量需大，以期盡快控制病情，一般先給予潑尼松，對皮損面積小於體表10％的輕症患者給以30一40mg／d，對皮損面積占體表30％左右的中症患者給以60mg／d;對皮損面積占體表50 ％以上的重症患者給以80mg／d，給葯後密切觀察病情變化。如3一5天後，仍有新水皰出現，應酌情加量。直至能控制新的水皰出現，且原有皮疹消退，維持此劑量10天一2周，然後減量。開始減量可稍快，如每周減總量的10％，減至30mg／d後要慎重。在減葯過程中，若有新水皰出現應暫停減量。至病情穩定後，逐漸調整至維持量，並長期服用。減葯太快或驟然停葯是導致復發的主要原因。
3.免疫抑制劑與皮質類固醇激素合用可減少激素的用量，避免或減少大劑量激素的副作用，可選用雷公藤多甙30一60mg／d，硫唑嘌呤或環磷醯胺1一2mg／kg·d口服。或甲氫蝶呤10一25mg，肌內注射，每周一次。
4.對病情嚴重、大劑量皮質類固醇激素仍不能控制皮疹的患者可考慮採用血漿置換療法。
5.局部治療對有大面積糜爛者，應按二度燒傷的方式處理，換葯時注意消毒及隔離措施。注意室內溫度，避免著涼。清潔刨面，去除膿痂，糜爛面可用1 ：8000高錳酸鉀浸浴或l：2000黃連素溶液清洗，或根據細菌培養選用適當抗菌素外用。口腔糜爛除用清潔及消毒含漱劑外，外塗2.5％金黴素甘油塗劑，可減輕疼痛。
6.注意事項由於激素用量較大，時間較長，在治療過程中應嚴密觀察其副作用。嚴重的有消化道潰瘍出血、肺感染、糖尿病、肺結核活動、高血壓、精神症狀等，一旦出現，應採取相應措施。並發感染時應作細菌培養及抗生素敏感試驗，以便選用適當抗生素。並發念珠菌感染時可用抗真菌制劑，如克霉唑，氟康唑等。對使用免疫抑制劑者，應定期檢查血像及肝、腎功能。
F. 天皰瘡怎麼根治
天皰瘡
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天皰瘡是一組嚴重的慢性復發性大皰性皮膚病。
病因 ：本病病因尚未闡明，目前多數學者認為可能是一種自身免疫性疾病，因為用間接免疫熒光檢查，發現患者血清中有抗表皮棘細胞間物質的特異抗體（又稱天皰瘡抗體），主要是IgG,血清中天皰瘡抗體滴度與疾病的嚴重程度相平行。天皰瘡抗體的反應部位病理組織學上是天皰瘡的發病部位（棘解離發生的部位）。本抗體作用在表皮細胞間的結合部。
臨床表現 本病好發生於30－50歲。無明顯性別差異。
目前多數學者主張採用Lever分類法，即1．尋常型天皰瘡，約佔2／3。2．落葉型天皰瘡。紅斑型天皰瘡，約佔15％。增殖型天皰瘡，約佔3％。
（一）尋常型天皰瘡;在皮膚上突然發生黃豆大至蠶豆大水皰，有時可達核桃大，皰壁多薄而鬆弛，皰液開始清亮，以後混濁含有血液，皰破潰後形成皰液結痂、糜爛、常有特異的腥臭。在外力作用下，表皮極易剝離，或輕輕地壓迫完整的大皰，皰液即在大皰內從壓迫點向四周擴散，為Nikolsky 征陽性。其發生機理是由於表皮棘層細胞發生棘松解，而缺乏表皮細胞的內聚力。
一般僅有輕癢，治療後留有色素沉著，不留疤。
約有80％患者累及口腔，外陰及眼結膜，口腔粘膜發生頑固的糜爛極易出血范圍廣，燒灼痛明顯、常常是本病的早期症狀。
皰疹可以發生於各部位，背部，腋窩部及鼠蹊部則更容易發生。
水皰泛發全身，出現廣范圍的糜爛面，易並發感染、發燒、全身衰弱等症狀。
（二）增殖型天皰瘡: 是尋常性天皰瘡的異型，皮損好發生於頭面、腋下、胸背等處。初起為鬆弛的水皰，Nikolsky 氏征陽性，破潰後形成糜爛，乳頭伏增生，表面污穢，結痂 、有惡臭。
常侵犯口腔、鼻腔、陰唇、肛門等處粘膜，水皰極易開成糜爛面。
自覺症狀不明顯，有時伴有高熱等全身症狀。病變時輕時重，往往持續多年。
有人認為增殖性天皰瘡可分為兩型：①重型（neumann型）多與尋常性天皰瘡相移行。②輕型（Hallopeau 型）無明顯水皰僅在間擦部位出現小膿皰和乳頭狀增生。臨床上和增值性皮炎難以區別，用直接免疫熒光檢查發現本病在表皮細胞間有IgG沉著。
（三）落葉型天皰瘡：在正常皮膚上或紅斑上出現鬆弛的水皰，特徵是極易破潰並形成油膩狀結痂，出現限局或廣泛性的剝脫，有腥臭。有時患處皮膚潮紅腫脹及葉狀痂皮，類似剝脫皮炎損害。Nikolsky征陽性。
皮損多發生於頭、顏面、胸、背部。口腔粘膜很少受累。自覺瘙癢，全身症狀輕重不一。
（四）紅斑型天皰瘡:本病亦稱Sener-usher癥候群、脂溢性天皰瘡,是落葉型天皰瘡的異型，以紅斑，小水皰為主，Nikolsky氏征陽性可覆有鱗屑、結痂、好發於頭部、面頰及胸背部。面部皮損分布多為蝶型紅斑，酷似紅斑狼瘡。頭部、胸背部多覆有脂溢性結痂，和脂溢性皮炎相象。
一般很少播散全身，預後良好，不累及粘膜，全身症狀輕微。本症最後可以發展為落葉型天皰瘡。
[治法]：瀉火，除濕，養陰益氣
茵陳15 萆解15 白蘚皮15 蒼術9 薏苡仁18 麥冬12 玄參12
石斛12 生地15 太子參15 丹參12 黃柏12 扁豆15 金銀花15
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G. 天泡瘡是怎麼得的
天皰瘡(pemphigus)是一類重症的皮膚病，特徵為薄壁、易於破裂的大皰，組織病理為棘刺松解所致的表皮內水皰，有特徵性的免疫學所見。天皰瘡被分為三個主要的類型：尋常型天皰瘡、落葉型天皰瘡和副腫瘤性天皰瘡。尋常型天皰瘡和落葉型天皰瘡是早先被描述的天皰瘡的經典類型。所有尋常型天皰瘡患者均存在黏膜糜爛，半數以上患者還存在皮膚水皰及糜爛。尋常型天皰瘡的水皰發生於表皮的深層，恰在基底細胞層上。落葉型天皰瘡患者僅有皮膚受累而無黏膜受累，表皮的裂隙發生在表皮的淺層，大多在顆粒層。增殖型天皰瘡是尋常型天皰瘡的一種變異型，紅斑型天皰瘡和巴西落葉型天皰瘡分別代表落葉型天皰瘡的局限型和地方型。
(一)發病原因
天皰瘡是一種自身免疫性疾病，在各型天皰瘡患者血循環中均存在有抗角朊細胞間物質抗體，而且抗體滴度與病情輕重平行，在表皮器官培養中加入天皰瘡患者血清，48一72小時後可在基底細胞上部出現棘刺松解現象，棘刺松解的發生可能與抗原抗體結合後產生的蛋白酶有關，已證實天皰瘡抗體與角朊細胞結合後，可使表皮細胞釋放纖維蛋白溶酶原激活物，後者使纖維蛋白酶系統激活而導致棘刺松解，天皰瘡抗原存在於角朊細胞的連接蛋自橋粒，為糖蛋白，尋常性天皰瘡的抗原分子量為210000u(道爾頓);紅斑性天皰瘡抗原為橋粒芯糖蛋白，分子量為160000u。
(二)發病機制
免疫熒光發現抗角質形成細胞表面的IgG自身抗體(天皰瘡抗體)是天皰瘡的重要標志，直接免疫熒光發現病人的表皮中有抗細胞表面抗體，間接免疫熒光發現血清有抗表皮細胞表面IgG抗體。
尋常性大皰瘡和落葉性天皰瘡有相似的直接免疫熒光和間接免疫熒光表現，兩種疾病在免疫熒光上很難鑒別，間接免疫熒光底物對檢查結果有很大影響，一般檢測落葉性天皰瘡用豚鼠食管，而猴子食管對尋常性天皰瘡抗體更為敏感，在循環天皰瘡抗體滴度和疾病嚴重性之間有相關性，即滴度越高，說明病情愈重，這種相關性有統計學顯著性差異，盡管如此，有部分患者並不完全符合這一規律，因此，在這類病人的治療中，疾病嚴重性比天皰瘡抗體滴度更為重要。
天皰瘡抗原是一種橋粒分子的復合物，免疫電鏡研究證明天皰瘡抗原位於橋粒連接部位的角質形成細胞表面，在分子水平免疫沉澱和免疫凝集實驗表明落葉性天皰瘡抗原為分子量100kDa糖蛋白，尋常性天皰瘡抗原為分子量130kDa糖蛋白，它們分別是尋常性天皰瘡和落葉性天皰瘡的致病原因。
將病人血清被動轉移到實驗動物可產生棘層松解，實驗證明將天皰瘡抗體IgG加入體外培養的人皮膚中可導致棘層松解，這種抗體介導的棘層松解不需要補體和炎症細胞的參與，以上證據表明,天皰瘡抗體具有致病作用，但是抗體與角質形成細胞表面結合如何引起棘層松解的過程並未完全清楚，一種觀點認為抗體結合後干擾了橋粒的連接作用，另一種觀點認為抗體與角質形成細胞結合,引起蛋白酶的釋放,從而導致表皮細胞間連接破壞，棘層松解和水皰形成。
尋常性天皰瘡可以由於患者潛在對某些葯物的自身免疫反應而激發，如卡托普利，異煙肼，吲哚美辛(消炎痛)，乙胺丁醇，保泰松，青黴素，普萘洛爾(心得安)，鹽酸吡硫醇，利福平，亦有燒灼傷，曬傷，紫外線及X線照射後發病的報道，此外，天皰瘡還可與其他自身免疫性疾病如重症肌無力，紅斑狼瘡，自身免疫性甲狀腺炎，胸腺瘤，Sjogren綜合征，大皰性類天皰瘡，惡性貧血，霍奇金病等伴發。
H. 天皰瘡怎麼治
天泡瘡根據臨床症狀的不同分為很多種種類，包括尋常型天皰瘡、紅斑型天皰瘡、落葉型天皰瘡和增殖性天皰瘡。這種天泡瘡在局部表面會出現大量的水泡，四種天泡瘡的治療手段比較類似都需要選擇使用激素治療。口服甲潑尼龍片配合使用環胞素口服，然後在局部塗抹莫匹羅星軟膏配合使用爐甘石洗劑、氧化鋅乳膏。除此之外，還可以選擇使用異維A或者羥氯喹進行輔助治療。這類葯物作用於身體之後可以在一定時間之內使天泡瘡症狀消退，但是對身體的肝臟和腎臟會有一定的刺激，所以建議定期復查肝腎功能。一旦某種葯物對肝腎功能造成明顯的刺激，則需要更換為其他葯物替代治療。
I. 天皰瘡有幾種類型
天皰瘡可分為四種類型+一種亞型：尋常性、增殖性、落葉性和紅斑性。近年來較多的皰疹樣天皰瘡很可能也是天皰瘡的一個亞型。
（一）尋常性天皰瘡
是最重及常見的一型。本病開始可僅有少數水皰，常見於胸、背部，以後水皰逐漸增多，可漸遍發全身。由於皰壁薄，很易破裂而成為大片的潮紅糜爛面。若繼發感染，則有膿皰及膿痂，分泌物有一股難聞的臭昧。
（二）增殖性天皰瘡
是尋常性天皰瘡的良性型，很少見。患者一般是免疫力較強的年輕人。皮損好發於腋窩、乳房下、腹股溝、外陰、肛門周圍、鼻唇溝等皺折部位。損害最初為薄壁的水皰，破潰後在糜爛面上漸漸出現乳頭狀的肉芽增殖，邊緣常有新生水皰，使損害面積逐漸擴大。
（三〕落葉性天皰瘡
初起常在頭、面、上胸或背部紅斑基礎上出現少數鬆弛性水皰，棘刺松解征陽性。皰壁較尋常性更薄，皰很易破裂成為糜爛面，上有黃褐色痂屑。
（四）紅斑性天皰瘡
是落葉性天皰瘡的良性型，患者健康情況一般較好。病損主要發生在頭、面及胸、背上部，一般無粘膜損害。早期常在面部出現紅斑，可有輕度滲出，有鱗屑及輕度結痂，痂下可見表淺糜爛。
（五）皰疹樣天皰瘡
基本損害為綠豆或更大的水皰。雖然也是表皮內皰，但皰壁較緊張，棘刺松解征不明顯。損害常排列呈環狀或多環狀。好發於胸、背、腹部。患者多為中、老年、自覺程度不等的瘙癢。病程慢性，預後好。