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頸部的帶狀皰疹

發布時間: 2021-11-24 19:11:51

㈠ 帶狀皰疹

帶狀皰疹(herpes zoster)是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的一種以沿周圍神經分布的群集皰疹和神經痛為特徵的病毒性皮膚病。祖國醫學稱為「纏腰火丹」。

【診斷】

根據單側沿外周神經分布的成簇水皰性損害伴有神經痛,診斷不難。本病應與單純皰疹區別,後者常分布於皮膚粘膜交界處,與外周圍神經的分布無關,易復發,痛不明顯。在帶狀皰疹前驅期及無疹性帶狀皰疹,有時易誤診為肋間神經痛、胸膜炎或急腹症等,應予注意。

【治療措施】

以抗病毒、消炎、止痛和局部對症治療為主。

(一)全身療法

1.抗病毒葯物 阿昔洛韋(無環鳥苷)口服或靜滴,或阿糖胞苷靜滴(參見「單純皰疹」)。聚肌胞2mg/次,1周2~3次,肌肉注射。

2.止痛劑 可選用消炎痛、卡馬西平(0.1g,日3次)、甲腈咪胍等。亦可採用中成葯七葉蓮片(野木瓜)。嚴重的尚可作普魯卡因局部封閉、維生素B1、B12等亦可酌情應用。

3.免疫調節劑 轉移因子、α-干擾素⑿叵匐幕蟣�智虻鞍椎瓤勺們檠∮茫�約跚嶂⒆矗�醵塘瞥獺4�答逭蠲庖咔虻鞍孜�匾煨願嘸勖庖咔虻鞍祝��吲ǘ戎瀉塗固澹�菩�災���┰瓷俁�郯骸?br />
4.皮質激素 對老年和眼受累患者,早期給予中等劑量強的松(20~40mg/日)有縮短病程、緩介神經痛的作用。

5.針刺 發於上肢及胸部者取合谷、曲池;發於下肢者取陽陵泉、足三里、三陰交。亦可用耳針。均具止痛效果。

(二)局部療法 以乾燥、消炎為主,如皰疹未破時可外塗硫黃爐甘石洗劑,日多次,或無環鳥苷霜,日2~3次;若皰疹已破潰,需酌情以3%硼酸液濕敷,或粘膜潰瘍膏、新黴素軟膏等外塗,日2~3次。

(三)物理療效 氦氖激光照射、紫外線照射及頻譜電療等均有一定的消炎、止痛效果。

【病原學】

本病的病原屬脫氧核糖核酸皰疹病毒,與水痘病毒一致,又稱水痘-帶狀皰疹病毒(varicellazoster virus,VZV)。

【病理改變】

皮膚的病變主要在表皮,水皰位於表皮的深層,在皰內及邊緣處可見明顯腫脹的氣球狀表皮細胞。在變性的細胞核中可見嗜酸性核內包含體。與皮疹相應的神經節內也有病變,表現為脊髓後柱節段性脊髓灰白質炎,神經節和神經後根有劇烈炎症反應。真皮內的感覺神經纖維在皮疹出現後不久也出現明顯變性。

【流行病學】

本病在無或低免疫力的人群,如嬰幼兒中引起原發感染,即為水痘。病毒感染後以潛伏形式長期存在於脊神經或顱神經的神經節細胞中,被某些因素激活後,病毒從一個或數個神經節沿相應的周圍神經到達皮膚,引起復發感染,即帶狀皰疹。患原發水痘後能再發帶狀皰疹,但帶狀皰疹發生後很少復發,這與前者發病後產生不完全免疫(IgM反應)及後者發病後產生完全持久性免疫(IgM反應)有關。

本病常呈散發性,與機體免疫功能有關。在老年人,局部創傷後,系統性紅斑狼皰、淋巴瘤、白血病以及較長期接受皮質激素、免疫抑制劑和放射治療的病人,較正常人明顯易感,且病程遷延,病情較重,後遺神經痛也較突出。

【臨床表現】

常先有輕度的前驅症狀,如發熱、乏力、全身不適、食慾不振、局部淋巴結腫痛以及患處皮膚灼熱、感覺過敏或神經痛等。

典型的皮損為在炎症基礎上出現成簇而不融合的粟粒至黃豆大丘疹,丘疹繼而變為水皰,皰液澄清,皰壁緊張,圍以紅暈。皮損沿外周神經分布,排列成帶狀,很有特徵性,有診斷價值。各簇水皰群間皮膚正常。若無繼發感染。數日後水皰乾涸結痂,愈後留有暫時性色素沉著,一般不留疤痕。由於機體免疫狀態的不同,表現常不典型,而有不同名稱。對有神經痛而無皮疹者稱無疹性帶狀皰疹;僅有紅斑、丘疹而不發展為水皰的稱無疹性帶狀皰疹;僅有紅斑、丘疹而不發展為水皰的稱頓挫性;發生大皰的為大皰性;出血的為出血性;壞死明顯的為壞疽性;皮損因病毒血源播散的稱泛發性;累及內臟如肺、肝或腦部時稱帶狀皰疹肺炎、肝炎或腦炎。極少數可累及兩個以上神經節產生雙側性或同側有數支不同神經分布的損害。

神經痛為本病的特徵之一,具診斷價值,常出現在發疹前或出疹時,並可逐漸加居。兒童患者痛較輕或不痛,老年患者則常明顯,呈陣發性加劇,難以忍受,且在皮損消退後可持續數月或更久。

帶狀皰疹病毒最易侵犯肋間神經。脊神經中除胸部神經單獨形成肋間神經支配胸、腹部皮膚外,其他的脊神經多與相鄰的幾個脊神經互相聯合後形成頸、臂腰、骶髂神經叢,再從各神經叢分出許多周圍神經,分別分布到頸、上、下肢和會陰部皮膚。因此,胸部神經發病後常能由肋間神經明確地反映出病變的節段。而頸部、腰骶部神經發病後,僅能從皮損了解到脊神經病變的區域。

顱神經有其特定的分布區域,較常受累的為三叉神經和面、聽神經。三叉神經中以眼支最常累及,多見於老年人,常伴劇痛,皮損分布於一側額面部,如鼻尖部出現皮疹則易合並眼炎,嚴重的可導致失明。因此,眼支病變時應特別注意檢查角膜,以便及早採取相應措施。在上頜支受累時,於懸雍垂和扁桃體出現水皰,下頜支受累時,則在舌前、頰粘膜等處出現水皰。面、聽神經受病毒侵犯後,外耳道或鼓膜出現水皰並可有耳鳴、耳聾、眩暈、惡心、嘔吐、眼球震顫以及患側面癱、舌前2/3處味覺消失等症狀,又稱為耳帶狀皰疹,由此組成的面癱、耳痛和外耳道皰疹三聯症又稱Ramsey-Hunt綜合征。

顱神經或頸神經節被病毒侵犯後如向上蔓延,可產生帶狀皰疹性腦膜腦炎,引起頭痛、嘔吐、驚厥等症狀,應予警惕。

此外,病毒由脊髓後根神經節侵及植物神經的內臟神經纖維後,可產生相應系統的症狀,如胃腸炎、膀胱炎、腹膜炎、胸膜炎等表現。

本病病程一般約2~3周。泛發或復發者常提示有免疫功能缺陷,應注意潛在免疫缺陷性疾病或惡性腫瘤的可能性。

㈡ 脖子上長了『帶狀皰疹』怎麼辦如題 謝謝了

得了帶狀皰疹,1~3天後,發病部位的皮膚即出現綠豆粒大小、張力很大的丘疹、水皰,沿神經分布,集簇狀排列,呈條帶狀。患此病者,主要表現為全身疲倦無力,食慾不振,輕度發燒,很快發病部位感覺灼熱,跳著疼痛或癢。輕者可以不痛,但有癢感,或只見紅斑而沒有明顯皰疹;重者疼痛明顯,坐卧不安,數日後由澄清透明的水皰變為混濁的膿皰,部分可破潰形成糜爛。老年患者常出現劇烈疼痛,影響睡眠,如果治療不及時或不當,在皮損消退後,仍遺留疼痛。進入帶狀皰疹後遺症期,留下反復的神經疼痛。帶狀皰疹就怕治療不當留下後遺症。 此病只有將皰疹病毒拔出,排出體外,疼痛才能消除,才能康復。 治療: 建議用邱氏邱葯堂「帶狀皰疹及後遺症專用葯」治療,可拔毒化淤,迅速阻截病毒蔓延,改善局部血液循環,促使阻滯的神經暢通,患處膏葯外敷將侵蝕神經上的皰疹病毒拔出,內服驅毒敗火膠囊幫助體內向外驅毒排毒,內服外貼,里外同治,修復疏通被破壞的神經,逐步減輕解除疼痛,使患者徹底康復,不留後遺症,使用方便,無副作用。

㈢ 我的頸部有帶狀皰疹,晚上頭疼難忍怎麼辦

帶狀皰疹又稱急性帶狀皰疹(AHZ)是一種由水痘——帶狀皰疹病毒(VZV)所引起的急性皰疹性皮膚病帶狀皰疹有一定傳染性患者水皰皰液內存在大量水痘——帶狀皰疹病毒通過直接或間接接觸患者皮膚能使未患過水痘的小兒傳染上水痘也可以使免疫力低下未患過水痘的成年人(尤其是青年人)發生成人水痘還可以使長期使用免疫抑制葯物的病人感染上水痘但不會直接傳染上帶狀皰疹 建議保持感染區域干凈乾燥並且盡量暴露於空氣(不用衣物覆蓋)不要搔癢或弄破水皰如果你因疼痛而無法入睡試著用一條整潔干凈的彈力綳帶捆綁該區域做好局部護理注意保持局部皮膚的清潔勤換衣物對有皮損者衣被要先行消毒處理以免引發感染注意個人衛生避免搔抓局部建議及時到皮膚專科醫院就診用葯建議在醫生的指導下用葯祝你早日康復~

㈣ 我的頸部有帶狀皰疹晚上頭疼難忍怎麼辦

帶狀皰疹是臨床上較常見的急性皰疹樣皮膚病由水痘、帶狀皰疹病毒所致這種病毒是由呼吸道感染侵入體內潛伏到脊神經後根神經節或其它發病部位的神經細胞中這種病毒平時可以不發病當機體免疫力下降時(例如:創傷、勞累、感冒、癌症、免疫系統疾病等等)潛伏的病毒就會大量繁殖使神經節發炎、壞死引起病人疼痛同時病毒沿神經通路下傳到該神經支配的區域引起節段性皰疹臨床多呈現數個簇集皰疹群排列成帶狀沿周圍神經分布常呈單側性一般不超過體表正中線多呈不規則帶狀分布常見於胸腹

㈤ 脖子上長了帶狀皰疹怎麼辦

帶狀皰疹,屬病毒感染.有自限性,會逐漸恢復,目前沒什麼特效葯,治療主要是對症內處理容,建議口服阿昔洛韋片VBH1 VB12,外擦阿昔洛韋軟膏.配合注射干擾素提高免疫.一般10天左右痊癒
在日常生活中要注意:飲食上忌酒,忌海鮮,忌辛辣.多食富含維生素類食品,如新鮮水果,蔬菜等. 消除精神緊張因素,避免過於疲勞,注意休息.

㈥ 皰疹(尤其是帶狀皰疹)會長在脖子上嗎

建議:你好!復皰疹是一制種皮膚病的疹形,它不能叫病,要麼叫單純皰疹,要麼叫帶狀皰疹等等,單純皰疹分為兩型,一個主要長在口鼻周,一個主要在陰部。長在脖子上主要是帶狀皰疹,並且是單側,具有刺激性疼痛。帶狀皰疹會傳染,一家人都有可能,在幼兒和兒童表現外水痘,在成人表現為帶狀皰疹,曾經接診一家三口,成人夫妻帶狀皰疹,後來6歲兒子出現水痘。

㈦ 帶狀皰疹,頸部有幾個疙瘩,檢查說是帶狀

要抓緊治療,這個部位容易引起頭痛,若留下後遺症很痛苦的。如需要幫助,請在我私信里留言。