① 蕁麻疹的分類及症狀
沈陽 二〇一 專家:
二、各主要類型蕁麻疹的系統治療
(一)急性蕁麻疹
1.以皮疹、瘙癢為主者:
(1)抗組胺H1受體葯物口服。一般用1-2種,可選用氯苯那敏4~8mg或去氯羥嗪25mg,每日3次口服;或選用新一代抗組胺葯較少或無中樞鎮靜及口乾等副作用,如西替利嗪,10mg或左西替利嗪(商品名優澤),5mg,每日1次口服,氯雷他定,10mg或地氯雷他定(商品名恩理思)5mg,每日1次口服,咪唑斯汀(商品名皿治林),每日1次口服,可酌情選擇其中1-2種。並可同時配合維生素C0.2g,每日3次口服。
(2)2~3歲以內小兒多用0.2%苯拉海明糖漿,劑量每日1mg/kg,分3次口服,或氯苯那敏2mg,每日2~3次口服,或鹽酸西替利嗪滴劑(商品名仙特明滴劑)2.5mg-5mg或氯雷他定糖漿(開瑞坦糖漿)2.5mg-5mg,每日1次口服。
(3)皮疹廣泛且癢著者,可同時給予氯苯那敏10mg或苯拉海明20mg,即刻或每日1次肌內注射。10%葡萄糖酸鈣10ml,即刻或每日1次靜脈注射,或50%葡萄糖液20~40ml內加維生素C0.5g,即刻靜脈注射。
2.嚴重蕁麻疹伴喉頭水腫、哮喘或有低血壓狀態時:
(1)0.1%腎上腺素0.3~0.5ml,即刻皮下或肌內注射。注意有心血管病的老人慎用。(2)地塞米松5mg,即刻肌內注射或靜脈小壺給葯。
(3)同時開放靜脈,給予5%葡萄糖液500ml加氫化可的松100~200mg及維生素C 2.0~3.0g,即刻靜脈滴注。
(4)應予吸氧,密切觀察血壓等變化。
(5)如經以上處理,喉頭水腫無好轉,必要時氣管切開、氣管插管和輔助呼吸。
3.急性蕁麻疹伴有高熱、寒戰、關節酸痛、白細胞總數增高及分類核左移明顯者:
(1)應注意查找感染病灶,警惕敗血症發生。
(2)首先應予有效抗生素治療。
(二)慢性蕁麻疹
1.H1受體拮抗劑 一般首選較少或無中樞鎮靜及口乾等副作用的新一代H1受體拮抗劑,如西替利嗪,10mg或左西替利嗪(商品名優澤),5mg,每日1次口服,氯雷他定,10mg或地氯雷他定(商品名恩理思)5mg,每日1次口服,咪唑斯汀(商品名皿治林),每日1次口服,可酌情選擇其中1種。也可聯合傳統H1受體拮抗劑應用,如去氯羥嗪或羥嗪或賽庚啶或酮替芬等。
2.H1、H2受體拮抗劑聯合應用 H2受體拮抗劑可選用甲氰咪呱200mg,每日2~3次口服或0.4g加入5%葡萄糖液中,每日1次靜脈滴注或靜脈小壺給葯;雷尼替丁150mg,每日2次口服或法莫替丁20mg,每日1次口服。
3.三環類抗憂郁葯 如多塞平25mg,每日2~3次口服。對常規按抗組胺葯治療無效的患者可選用。
4.其他葯物治療
(1)桂益嗪25mg,每日3次口服(兒童2.5mg/kg·d)。
(2)氨茶鹼0.1g,每日3次口服(同時選用1種H1受體拮抗劑合用)。
(3)利血平(有抗5-羥色胺作用)0.125mg,安絡血2.5mg,賽庚啶2mg,均每日3次口服,2周為1療程。
(4) 胎盤組織漿,2~4ml,隔日1次肌內注射,10次為1療程。組胺球蛋白,2ml,每周2次皮下注射。也可用甘草酸二銨(商品名甘利欣)150mg或復方甘草甜素注射液(商品名美能)40-60ml,加入5%葡萄糖液500ml中,每日1次靜脈滴注,1-2周為1療程。
(三)皮膚劃痕症
用羥嗪及衍生物效果好,如羥嗪、去氯羥嗪、西替利嗪、左西替利嗪,每日3次或1次口服。注意要足量給葯,維持治療時間要長。另外,止血環酸、組胺球蛋白肌內注射和全身紫外線照射對本病有一定療效。
(四)寒冷性蕁麻疹
1. 避免冷刺激,尤其是濕冷刺激。避免皮膚溫度較快速變化,注意保暖,治療原發病。
2. 葯物治療:
(1)首選賽庚啶,2mg,每日3次口服。
(2)其他,如咪唑斯汀、多塞平、桂益嗪、酮替芬等也可選用。
(3)近有人用氮他定,1mg,每日4次口服效果較好。
(4)配合口服維生素E或肌注組胺球蛋白或胎盤球蛋白等。
3.冷脫敏治療
(五)蛋白腖性蕁麻疹
1.飲食宜清淡。
2.H1受體拮抗劑口服。
3.嚴重者應給予容積性瀉葯,如50%硫酸鎂40ml,1次頓服導瀉。
(六)血管性水腫
1.H1受體拮抗劑口服。
2.伴有喉頭水腫、低血壓及有明顯胃腸道症狀者,給予0.1%腎上腺素0.3~0.5ml,皮下或肌內注射。異丙腎上腺素或腎上腺素霧化吸入。
3.6-氨基己酸,每日6.0~12.0g,分3~4次口服或止血芳酸0.25~0.5g,每日3次口服。
4.遺傳性血管性水腫治療:
(1)首選達那唑(Danazol,炔羥雄烯異惡唑)。開始計量600mg/d,以後逐漸減量為200~300mg/d。
(2)對達那唑無效或不能耐受者,可用桂益嗪或6-氨基己酸或止血芳酸、抑酞酶等。
(3)急性發作時即刻腎上腺素0.3~0.5ml肌內注射及輸新鮮血漿補充C4等。
(七)膽鹼能性蕁麻疹
1.目前首選甲喹吩嗪(商品名玻麗瑪朗),5mg,每日2次口服。
2.也可選用羥嗪、多塞平、酮替芬、塞庚啶或達那唑。
3.其他抗膽鹼葯,如山莨菪鹼等也可選用。
三、局部治療 主要給予止癢劑,如爐甘石洗劑、薄荷酚液、復方樟腦醑等外搽。
四、中醫葯治療 風寒證,方用桂皮麻黃湯加減;風熱證,方用消風散加減;胃腸濕熱證,方用平胃散合多皮飲加減;氣血虧損證,相當慢性蕁麻疹。方用八珍湯加減
② 蕁麻疹分為哪幾種
生活中蕁麻疹的起初症狀跟某些常見的皮膚過敏有很多相似之處。蕁麻疹患者的所表現出來的症狀,不同類型的患者所表現的症狀是各不相同的,患者可以對照自己的症狀,分清自己蕁麻疹的類型,那麼蕁麻疹都有什麼類型呢?下面請醫生為大家介紹一下。
蕁麻疹都有哪些分類?
1、皮膚劃痕蕁麻疹。這種類型的蕁麻疹可單獨發生或與其它型蕁麻疹同時存在。往往先感到局部皮膚瘙癢,搔抓後出現與抓痕一致的線狀風團。好發於緊束的腰帶、襪帶、袖口等處。
2、急性蕁麻疹。急性蕁麻疹的皮疹一般僅發作一次或數次。常見於年輕人和有過敏史的病人。它的發病多和進食某種食物、葯物或病毒感染有關。
3、丘疹性蕁麻疹。丘疹性蕁麻疹是嬰幼兒常見的過敏性皮膚病,臨床特點為散在性,性質稍堅硬,頂端有小皰的丘疹。周緣有紡錘形紅暈,自覺瘙癢。
4、慢性蕁麻疹。慢性蕁麻疹常找不到病因,患者常不定時地在身上、臉上或四肢發出一塊塊紅腫且很癢的皮疹塊,常常越抓越癢,越抓越腫。發作次數從每天數次到數天一次不等。
5、寒冷性蕁麻疹。寒冷性蕁麻疹為物理性蕁麻疹中常見的類型,可見於任何年齡突然發病。皮膚在暴露於冷風、冷水等後,數分鍾內局部出現瘙癢性水腫和風團。
蕁麻疹都有哪些分類?溫馨提示:注意適當運動、加強體育鍛煉,保持良好的平衡心態。如脾氣暴躁、情緒激動、憂愁、悲傷、操勞過度、棋牌熬夜等。
③ 蕁麻疹有哪些種類
常見的蕁麻疹分類及症狀有哪些:
急性蕁麻疹,一般發病較急,皮損一般為局限性的大小不等風團,嚴重時會泛發患者全身。其顏色為紅色,會突然發作,大多持續半個多小時後會自然的消退,在發作的同時會有強烈的灼熱感和瘙癢感。
慢性蕁麻疹,慢性蕁麻疹的風團有時多有時少,且會反復發生,如果不及時治療會常年不愈。其病情時輕時重,清晨起床和夜晚睡覺前病情會加重,有的患者也沒有一定的規律,大多數患者一般很難找到其真正病因。
人工性蕁麻疹、膽鹼能性蕁麻疹以及接觸性蕁麻疹也都是較為常見的類型。人工性蕁麻疹一般用指甲劃皮膚後會出現隆起;膽鹼能性蕁麻疹好發於20多歲的青年,皮損一般為3厘米內的小風團;而接觸性蕁麻疹一般是患者皮膚接觸某變應原後發生風團、紅斑。
④ 治療蕁麻疹的最佳方法有哪幾種
蕁麻疹患者要注意以下過敏原,盡量防止再次復發:
1、外界接觸物:特異體質的人常對化妝品、化學品或外用葯水、葯膏、葯粉起過敏,常由接觸的地方先行起風疹塊。
2、吸入物:羽毛、絨毛、棉花、填塞枕頭的物品、花粉、動物的皮膚屑、煙霧、含小昆蟲卵的灰塵、化妝品(香水、粉)、家畜毛、空氣污染物等皆有可能引起蕁麻疹。
3、物理性因素:有些人在早上或晚上,天氣比較冷或比較熱時全身就會起蕁麻疹。有些人在緊張、流汗、喝酒、用力、運動、天氣熱時會引起小小的膨疹,有的不會癢,有的很癢;有些人吹到冷風,碰到冷水,也會引起蕁麻疹。
4、心理因素:情緒興奮有時也會引起蕁麻疹,此外情緒不穩、緊張、憂慮或疲勞,確能加重過敏反應。
5、飲食刺激:辛辣食物、牛羊肉、海鮮、飲酒等,都有可能成為誘發蕁麻疹的因素。
6、作息時間規律:避免熬夜,適量運動。
如果能迅速找到蕁麻疹的過敏原,再加以去除,是最好不過的。但是我們知道蕁麻疹的病因非常復雜,蕁麻疹過敏原時一項很艱巨的任務。蕁麻疹大多採用以內服抗組胺葯物,很多蕁麻疹患者在治療的時候,選擇用激素進行治療。我們不可否認激素在治療的時候確實有著很好的效果,但是長時間或大劑量使用激素類葯物,會成癮導致依賴性,最常見的是用葯後病情好轉,一旦停葯後,用葯部位原發病變加重。當重新用激素後,蕁麻疹的病情好轉或消失,如再停葯,反跳性再發,而且比以前更嚴重。
由於過敏源刺激導致人體的免疫功能紊亂,使體內免疫球蛋白E異常增多,反復接觸過敏源使體內產生大量的IgE抗體並長久的附著在免疫細胞上,導致組胺等炎性介質的分泌傷害自體的一種免疫反應,從蕁麻疹的免疫學上看,治療的根本應控制IgE,調節免疫球蛋白的平衡為主,目前蕁麻疹的治療多停留在抗組胺等炎症階段,一部分人會通過提高免疫力來嘗試治療,但過敏並不是免疫力低所致,人體的五種免疫球蛋白分泌失衡才是疾病的根本病因,目前國際免疫學研究對解決引起蕁麻疹的IgE抗人抗體治療方法就是大量補充人體抗過敏益生菌欣敏康來降低體內的IgE抗體,通過刺激干擾素分泌來調節免疫球蛋白的平衡,由內而外調整患者過敏體質,解決皮膚過敏發生及復發的難題。
⑤ 蕁麻疹有多少種類
蕁麻疹有5種類:
1.過敏性蕁麻疹
2.寒冷性蕁麻疹
3.人為性蕁麻疹
4.丘疹性蕁麻疹症狀
5.膽鹼能內性蕁麻疹
當受熱、精神容緊張、攝入熱的食物或飲料,或在運動後,體溫略增,增熱的血流刺激大腦體溫調節中樞,可以出現過敏反應。
⑥ 有哪幾種蕁麻疹
1.過敏性蕁麻疹
過敏性蕁麻疹多數是由於過敏性機理引起的,每次發作時手腳特別癢,四肢麻木,呼吸也很困難,頭也是麻木的,然後身上就會出一些黃豆大的水皰狀的疹子。每次發病前都去過街上,而且基本都是晚上發作。發作時每次吃上一些葯大概再過3個小時左右就會全消,這一點患者朋友們要注意。
2.寒冷性蕁麻疹
有些人每年冬天吹冷風時就會皮膚發癢,甚至接觸冷風、冷水或冷東西時,露在外面的皮膚或接觸冷物的部位產生風疹塊,重者還會出現手麻、唇麻、胸悶、心慌、腹痛、腹瀉、暈厥甚至休克,寒冷性休克是溺水致死的原因之一,有時吃冷飲可引起口腔和喉頭腫脹。有些時候寒冷性蕁麻疹並不是簡單的皮膚疾病,而是由其他疾病引起的症狀,如冷球蛋白血症、陣發性冷性血紅蛋白尿症、冷纖維蛋白原血症、冷溶血症等,發現有這樣的症狀時要及時到醫院。
3.人為性蕁麻疹症狀
有些人不知從何時開始,一下子變得經不起搔抓,用手搔抓或用鈍器劃過皮膚後,沿著劃痕發生條狀隆起,伴有瘙癢,不久消退。膽鹼能性蕁麻疹症狀:多見於青年,在運動、受熱、情緒緊張、吃熱東西後,出現疹子,疹子很小,大多散發於胸部和上肢,劇癢。半小時至一小時內消退,或用冷水沖洗後消退。青少年的朋友們在生活中要多留意。
4.丘疹性蕁麻疹症狀
丘疹性蕁麻疹大多為昆蟲叮咬所致,好發於嬰兒及兒童,皮損常為圓形或梭形之風疹塊樣損害,頂端可有針頭到豆大之水皰,散在或成簇分布。好發於四肢伸側、軀干及臀部。一般經過數天到1周余皮損可自行消退,留暫時性色素沉著斑。皮損常也可陸續分批出現,持續一段時間。丘疹性蕁麻疹瘙癢劇烈,可因反復搔抓而引起膿皮病等。
5.膽鹼能性蕁麻疹
當受熱、精神緊張、攝入熱的食物或飲料,或在運動後,體溫略增,增熱的血流刺激大腦體溫調節中樞,興奮膽鹼能性神經並釋放乙醯膽鹼,如果對這種化學物質過敏,可以出現過敏反應。這類過敏反應除了無皮疹僅有針刺、劇癢感外,還可在軀乾和肢體近端皮膚(腋、掌跖除外)出現紅色的、2毫米左右的風團,這種風團速來速去不留痕跡。
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⑦ 蕁麻疹分幾種呢
蕁麻疹分為寒冷性蕁麻疹,壓迫性蕁麻疹,膽鹼性蕁麻疹,蕁麻疹與自身機體內免疫紊亂有關,是由於容體內免疫球蛋白過高導致皮膚保護能力下降。出現蕁麻疹需要系統治療,需要增強機體免疫,避免受風受涼。一旦確診需要通過抗過敏,抗組胺,祛風止癢,調節免疫的葯物。系統治療才能更好地改善,因為是慢性病,所以短期不能完全根治。
⑧ 蕁麻疹有哪幾種類型,有什麼好的治療方法嗎
蕁麻疹俗稱風團,這種皮膚病起紅色的疙瘩,來有形,去無蹤;有的人只要在皮膚上撓一下,立馬有紅色的條條,癢得讓人難受;有的人一激動或運動後就全身起風團;還有的人見冷水或冬天發,有的人在熱天發疹;有的人雖忌口很謹慎,可是還是發作,嚴重影響患者的工作、學習,甚至吃飯、睡覺都受到影響。患者往往不停地吃葯,但停葯後又恢復到老樣子,患者十分苦惱。
蕁麻疹是由很多原因造成的,久治不愈,到底是什麼原因造成的呢?
1、遺傳基因或內在疾病
一些病人往往有家族哮喘、蕁麻疹、濕疹等遺傳基因,有的自身伴有其他自身免疫性疾病,如甲狀腺疾病、風濕性關節炎、糖尿病等。這種人用抗組胺葯治療往往無效,需採用皮質激素或免疫球蛋白或免疫抑制劑治療。
2、季節因素
季節因素會導致各種刺激物的多發,特別是秋冬季節天氣乾燥。尤其會導致蕁麻疹的發生,所以蕁麻疹和季節因素有關。
3、心理情志因素不可忽視
有些人,由於生活工作不順心,性情急躁、煩躁易怒或情志抑鬱者也會導致蕁麻疹的發生。如有些人一激動,一緊張或運動發熱,身上就起小的風團,奇癢難忍,醫學上叫膽鹼能性蕁麻疹。
4、胃病也會引起蕁麻疹
引起慢性蕁麻疹的一個很重要的原因很可能是胃內有一種幽門螺桿菌惹的禍。臨床上很多人會被忽視。
5、大米也可能是引起蕁麻疹的元兇
患蕁麻疹的人都知道有飲食過敏的問題,都以為海鮮,牛奶,牛肉等高蛋白的飲食和辛辣的東西是致敏的因素,有些人把這些發物都禁了,身上還是起風團,感到百思不得其解。其實,很多人未必會注意某些很一般的飲食如大米,小麥和大豆,雞蛋等,包括很多蔬菜都可能成為致敏原。
臨床上蕁麻疹病因復雜,每個人的情況都不一樣,因此,應根據每個人不同情況選擇合適的葯物或方法治療。西醫多採用服用抗過敏葯物治療,有的治療效果較好,但很多的患者停葯就發。由於慢性蕁麻疹病程長,所以療程也比較常,主要的治療方法和過程可分為以下幾點:
1、尋找病因
找准病因才能對症治療和避免。很多因素都可以誘發蕁麻疹,如某些葯物、食物、物理、吸入物、和化學刺激等,找出病因可以避免與其接觸和降低蕁麻疹的發作幾率。
2、抗過敏益生菌
過敏體質的患者血清IgE顯著升高,肥大細胞數較多並且細胞膜上的IgE受體也較多。國際微生物學研究發現:輔助性T細胞及其發作的細胞因子對IgE的組成起重要調理效果。依據排泄細胞因子品種的不一樣,將輔助性細胞分成為TH1和TH2兩個亞群。TH1和TH2之間經過細胞因子而相互調理,在健康情況下,TH1和TH2會相互平衡,且同時接受輔助性T細胞調控,在輔助性T細胞調控能力欠缺時或接觸到某些異性蛋白質或細微分子(如塵蟎、花粉或海鮮食物等)後,TH2過度活化,致使TH2細胞激素排泄量過高,促使IgE升高,使血清中IgE濃度上升,從而引發過敏。降低IgE抗體需補充獲得降低血清IgE抗體的抗過敏益生菌,其所含有的副乾酪乳桿菌、羅伊氏乳桿菌、嗜酸乳桿菌、唾液乳桿菌、鼠李糖乳桿菌、多種益生元成分都具有顯著的抗過敏功能,通過欣、敏、康抗過敏益生菌的服用,補充人體缺乏的有益菌,恢復機體菌群比例平衡,提高機體免疫力,防止過敏的發生,促進人體健康。
3、蕁麻疹的護理
治療蕁麻疹不僅需要找到正確的療法,還要做好護理工作,才能促進病情的好轉。慢性蕁麻疹不能熱敷也不能用手搔撓,這反而會加重皮膚的瘙癢,使病情變嚴重,患者要特別注意。