A. 我角膜炎又復發該怎麼辦
我來給你談談有關角膜炎的幾種症狀以及治療方法:
病毒性角膜炎可由多種病毒引起,其臨床表現輕重不等,對視力的損害程度視病變位置、炎症輕重、病程長短、復發次數和有無混合感染而不同。臨床上常見的病毒性角膜炎有單純皰疹性角膜炎、牛痘性角膜炎、水痘-帶狀皰疹性角膜炎、腺病毒角膜炎等。
單純皰疹性病毒性角膜炎是所有病毒性角膜炎中危害最大的病毒感染性眼病,發病率占角膜病的首位。其特點是多類型、易復發、療法較多、發病機制與免疫狀態有關。單皰病毒引起的角膜病變可侵及角膜各層,且相互轉化,多見的典型形態為樹枝狀、地圖狀、盤狀、角膜色素膜炎等。由於抗生素和皮質類固醇的廣泛應用,其發病率有明顯上升趨勢,往往因反復發作而嚴重危害視功能,是主要的致盲眼病之一。
單純皰疹病毒性角膜炎如何治療?
一旦得了單純皰疹病毒性角膜炎,就應該及時治療。
對單皰病毒角膜炎的治療方法因病變侵犯角膜組織的深淺而異,對病灶局限在上皮或淺層的病例,以應用抗病毒葯物為主,選用抗病毒葯物碘苷(皰疹凈)、阿糖胞苷、三氮唑核苷(病毒唑)、無環鳥苷(阿昔洛韋)、環胞苷、阿糖腺苷、三氟核苷等,總體上療效都較滿意。但上述多種葯物對角膜上皮都有不同的毒性,應在病變治癒後及時停葯。
角膜深層組織受累的病例,造成角膜損害的原因主要不是病毒在局部的感染和繁殖,而是由於機體對病毒抗原的免疫反應,故在治療上除應用上述抗病毒葯物外,應予聯合微量皮質類固醇。這種復方抗單皰滴眼液,含有抗病毒葯和極其微量的皮質類固醇,既然抑制病毒的活化和繁殖,又能治療因免疫反應引起的炎症,不影響角膜上皮的修復,故沒有引發角膜潰瘍穿孔的危險。
手術治療,根據病情來選擇手術方式。⑴上皮病灶清創術:通過物理或化學的方式來清除感染細胞和病毒,目前常用的是機械清創,但注意盡量不損傷前彈力膜,以減少瘢痕形成,化學清創目前已不提倡使用。清創後一般對患眼行加壓包紮,這有利於促進上皮癒合和減輕症狀。⑵手術方法:常用的有板層角膜移植、穿透性角膜移植等,成功的術後病例,復發率很低,而且能恢復較為滿意的有用視力,是一種比較好的治療方法。
角膜炎患者應注意充分休息。讓眼睛多與新鮮空氣接觸,以利康復。多聽輕松音樂,也利於緩解眼痛與局部刺激症狀。
飲食上宜多吃富含維生素及纖維素的蔬菜和水果。多吃豆類、豆製品、瘦肉、蛋類等高熱量、高蛋白食品,以利角膜修復。應戒煙酒,不要吃煎炸、辛辣、肥膩和含糖度高的食品。
精神調養於本病十分重要,最忌郁怒,以免加重肝火,不利康復。但也不宜過度言談嘻笑,以心情舒暢、寧靜為度。
為了預防角膜炎,應注意建立健康的生活方式。由於單皰角膜炎患者終身帶毒,任何影響免疫波動的因素,都會引發舊病復發。患者應該生活規律,避免熬夜、飲酒、暴飲暴食、感冒發燒、日光暴曬等誘因,才能減少舊病復發的危險。一旦舊病復發,要及時到醫院接受醫生的診療和咨詢,不要胡亂用葯,以免使病情復雜化,加大疾病的治療難度。
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B. 眼睛得了皰疹性角膜炎!!急!!
這個我來回答,雖然我不是醫生,但我也是眼角處長的單純性皰疹,後來去醫院看了,版幾天就好了,我只是眼權角,眼睛裡面沒有皰疹,當時醫生說打幹擾素+增強抵抗力的葯,擦阿昔洛韋軟膏。軟膏一般葯店都有,2塊錢/支吧,效果不錯。
皰疹是病毒性的,只有自己抵抗力起來了,才能好,病毒是沒辦法根治的,當抵抗力下降的時候容易復發,也不是一定復發的!
提高抵抗力對病毒性的感染才最有效!希望對你有幫助
C. 皰疹性角膜炎
對lxz285266106 的邀請表示感謝! 單純皰疹性角膜炎 概述 單純皰疹性角膜炎是最常見的感染性角膜病。近年來發病率有明顯增多的趨勢,在角膜病致盲中已上升為首位。本病多由單純皰疹病毒Ⅰ型感染所致,多系原發感染後的復發,原發感染常發生於幼兒,表現為唇部皰疹、皮膚皰疹,或急性濾泡性結膜炎。原發感染後病毒潛伏在三叉神經節內,一旦機體抵抗力下降,如感冒、發燒、疲勞、月經、局部用皮質類固醇及創傷刺激之後,病毒活化,引起多種形式的角膜炎,並易反復發作。 臨床表現 1.起病前常有感冒或發熱史; 2.畏光、流淚、異物感或眼痛,視力下降; 3.樹枝狀角膜炎:潰瘍呈樹枝狀或珊瑚狀; 4.地圖狀角膜炎:由樹枝狀潰瘍擴大加深而來; 5.盤狀角膜基質炎:角膜中央區混濁水腫,上皮基本完整。 診斷依據 1.典型的樹枝狀或地圖狀角膜病源或角膜盤狀混濁水腫; 2.有近期發熱或抵抗力下降等誘因; 3.病變組織可找到單純皰疹病毒。 治療原則 1.抗病毒,預防感染。 2.清創療法。 3.並發色素膜炎者散瞳。 4.手術治療。 用葯原則 一般病情首選無環鳥苷滴眼液,也可選用其他抗病毒滴眼液。輔以抗菌素滴眼液及干擾素、維生素等。角膜上皮完整者可適當輔以皮質類固醇類滴眼液,並發虹膜睫狀體炎者用散瞳劑。 輔助檢查 一般病例做檢查框限「A」即可確診。不典型病例的檢查專案應包括檢查框限「A」和「B」,必要時可加查「C」。 療效評價 1.治癒:症狀消失,角膜潰瘍癒合或混濁水腫消退。 2.好轉:症狀改善,充血減輕,角膜潰瘍部分癒合,角膜混濁減輕. 3.未愈:症狀體征無改善或加重。 專家提示 目前角膜病中病毒感染已超過細菌感染。單純皰疹性角膜炎病程長,易復發。平時應注意增加體質,一旦患病,應頻繁滴用抗病毒滴眼液,同時用抗菌素滴眼液預防細菌感染。在潰瘍活動期不能為了緩解症狀而濫用皮質類固醇滴眼液,以免引起病情加重甚至角膜穿孔等嚴重並發症的發生。 帶狀皰疹病毒性角膜炎 帶狀皰疹病毒為一種生長在神經內的病毒,其可播散到皮膚,引起帶狀皰疹。即使帶狀皰疹可出現在面部或額部,但不一定都會危害眼睛。但是,如果第五對顱神經(三叉神經)的眼支受累,感染很可能播散到眼部。本病表現為疼痛、眼紅、眼瞼水腫。若角膜受累,角膜會出現水腫,遭到破壞和形成瘢痕。角膜後的組織也可發生炎症,這種情況稱為葡萄膜炎。眼壓可能升高,引起繼發性青光眼。角膜帶狀皰疹感染常見的並發症為角膜感覺減退和頑固性青光眼。 如帶狀皰疹發生在面部並危害到眼睛,可口服阿昔洛韋一周,以減少發生眼部並發症的危險。皮質類固醇葯物,常配成眼葯水滴眼,也有幫助。阿托品眼葯水通常可用於擴瞳和防止繼發性青光眼。有時在皰疹癤消失後仍可出現疼痛(皰疹後神經痛)。對於60歲以上全身情況較好的患者,口服皮質類固醇2周,可預防這種皰疹後神經痛。
D. 病毒性皰疹角膜炎多久能康復痊癒以後會經常復發嗎真的會影響視力嗎
一般恢復需要五天左右,有復發的可能,如果經常復發會導致角膜混濁,造成視力下降
E. 帶狀皰疹角膜炎治療2個月期間復發...
你好帶狀皰疹是由水痘帶狀皰疹病毒引起的皮膚病一般是在機體抵抗力下降免疫功能減弱或一些誘因的作用下發病
一般可考慮吃些阿昔洛韋片和外抹阿昔洛韋軟膏來治療希望對你有幫助有問題及時和我們聯系.祝降快樂.
F. 單純皰疹病毒性角膜炎反復發作
眼科中常見的單純庖疹性角膜炎就是如此。單純庖疹性病毒平時並不致病,常潛伏在人體的眼結膜囊、口腔內,機體抵抗力下降時,尤其是在感冒發燒以後就乘機侵入人體組織內,引起各種並發症。感冒以後發現眼部上述刺激症狀,很可能是得了庖疹性角膜炎,應及時就診,以免延誤病情。單純庖疹性角膜炎病人的結膜會出現睫狀充血,角膜上出現針尖樣半透明狀的小皰疹或小白點,這是病毒侵入了淺層角膜所造成的。這些小皰疹很快會破裂,在角膜上形成點狀、線狀的淺潰瘍,這時如及早發現,早期治療,痊癒後幾乎不留痕跡。
此病的另一個特點是具有復發傾向。雖經精心治療,痊癒後,一遇感冒很易復發,久而久之視力損害就更嚴重了,因此千萬不要將感冒當小病。怎樣才能預防這種病呢?首先要提高機體的抵抗力,積極鍛煉身體,增強體質,這樣的人就不容易感冒,即使得了也很輕,容易治癒;同時要注意身體不要過度疲勞,要勞逸結合;同時可服用滋補強壯類中葯,調整機體的免疫功能,並發眼病的機會也就更少了;一旦患病要及時治療。
G. 皰疹病毒性角膜炎為何反復發作
對單純皰疹病毒性角膜炎的治療關鍵是及早發現,及早治療;盡快到正規醫院就診版,定期隨訪;治療權用葯要連續、有效、正規、正確,不能過早停葯;不可隨意用糖皮質激素;也不要頻繁更換醫院或醫生就診,否則治療不夠連貫。單純皰疹病毒引起的角膜炎的特點是反復發作,每次發作視力就下降一點,有的最後導致失明。為防止或減少復發,要積極鍛煉身體,增強體質,提高免疫力;避免感冒,不要過勞和熬夜;不要飲酒;若感到眼睛不適,盡快就診於正規醫院眼科。
H. 請問單純皰疹病毒角膜炎復發,該如何治療呢
對於留下的角膜斑翳,建議在確定已經沒有炎症的情況下,可以用低濃度激素性滴眼液,比如氟米龍滴眼液,每天2次,促進瘢痕消退。但如果炎症沒有控制,不能用。
北京協和醫院-眼科-羅岩副主任醫師
I. 如何治療持續時間比較長的皰疹角膜炎
什麼是角膜炎,怎樣分類?
各種原因導致的角膜炎症反應通稱為角膜炎。角膜炎時患者伴有明顯的視力減退和較強的刺激症狀,眼科檢查可見角膜光澤消失、透明度減低、潰瘍形成、睫狀充血。
按解剖層次分深層、淺層。深層角膜炎:炎症病變局限於基質的深部、後彈力層附近者,淺層角膜炎:炎症病變局限於上皮層、前彈力層、基質的淺部,從組織學上講,炎性病變主要在上皮,有時波及基質淺層。
按解剖部位分中央部、周邊部。中央部角膜炎:炎症病變位於角膜光學區(中央區4mm)者,多見於病毒性角膜炎、匐行性角膜炎、綠膿桿菌性角膜潰瘍。周邊部角膜炎:炎症病變位於角膜的邊緣部者,多見於急性卡他性角膜炎、春季卡他性角膜炎、泡性角膜炎等。
按病理變化分急性、亞急性、慢性、化膿性、非化膿性、肉芽腫性。急性角膜炎:起病急驟,症狀劇烈,可迅速形成角膜潰瘍或穿孔的角膜炎性病變,如綠膿桿菌性角膜潰瘍、匐行性角膜潰瘍、淋菌性角膜炎等。慢性角膜炎:起病隱蔽、症狀較輕、發展緩慢、病程較長、很少引起角膜穿孔的角膜炎性病變,如角膜實質炎、盤狀角膜炎、黴菌性角膜炎等。亞急性角膜炎:發病過程介於急性和慢性之間的角膜炎。化膿性角膜炎:指凡引起角膜潰瘍伴有膿性分泌物的角膜炎。非化膿性角膜炎:指凡不引起角膜潰瘍或有潰瘍但無膿性分泌物的角膜炎。
按病原分外生性、內生性、混合性。外生性角膜炎:感染性致病因子由外侵入角膜上皮細胞層而發生的炎症。內生性角膜炎:指來自全身的內因性疾患所致的角膜炎症,多為變態反應引起,如泡性角膜炎等。
按臨床表現分點狀、線狀、盤狀、錢狀、樹枝狀、地圖片狀。點狀角膜炎:在角膜上皮層,出現針頭大小的浸潤,很快破潰,熒光素可以著色者,多見於病毒感染。線狀角膜炎:角膜上皮或上皮下的點狀浸潤融合擴大成線條狀者,或位於角膜後壁的深層條紋狀渾濁者。盤狀角膜炎:病變位於基質層圓形灰白色直徑在4mm以上,但仍保留一圈未被侵犯,邊緣清楚。錢狀角膜炎:系由多種病毒所致的大小、多少、深淺不一的小圓盤狀浸潤,形似錢幣的角膜炎,在我國多為8型腺病毒感染。樹枝狀角膜炎、地圖狀角膜炎:均系由單純皰疹病毒感染所致的角膜細胞浸潤、壞死脫落,以致形成不同形狀和深度的潰瘍和混濁。
按炎症性質分潰瘍性、非潰瘍性。潰瘍性角膜炎:角膜炎症浸潤進一步擴大加深,上皮至基質壞死脫落形成創面者。
按病因分細菌、病毒、黴菌角膜炎等。
細菌性角膜潰瘍最常見的致病菌是什麼?
細菌性角膜潰瘍的致病菌中,以肺炎雙球菌、金黃色葡葡球菌、溶血性鏈球菌及革蘭氏陰性桿菌中的綠膿桿菌、變形桿菌、液化性摩拉克菌等最為常見。導致感染的原因常與微小的角膜外傷或剔除異物後污染有密切關系,也和患者免疫力低下有一定關系。
肺炎球菌性角膜潰瘍又稱匐行性角膜潰瘍,以農村收割季節為常見,多半是角膜受傷或剔除異物後角膜發生感染的結果。表現為突然發生眼痛及刺激症狀,眼球混合性充血,角膜損傷處出現灰白色微隆起的浸潤灶,迅速發展成潰瘍,表面有灰黃色膿液附著,呈污穢狀。潰瘍的一側為緻密的黃色浸潤,為穿鑿狀進行緣;另一側比較清潔,進行緣不斷向外擴展,並同時向深層進展。有時潰瘍並不明顯,在基質內形成黃灰色膿液積聚,稱為角膜膿瘍。膿瘍破潰,角膜穿孔,穿破後多傾向逐漸癒合,形成角膜粘連性白斑。又因細菌毒素侵入前房,引起前房積膿,故又名前房積膿性角膜潰瘍。感染亦可累及眼內組織,以至毀壞眼球。
鏈球菌性角膜潰瘍的臨床表現與肺炎球菌性角膜潰瘍相似,但較少匐行傾向。
綠膿桿菌性角膜潰瘍主要是通過外傷和污染的眼葯水所引起,也可見於戴接觸鏡者。綠膿桿菌在角膜內繁殖比在培養基內更為活躍,一旦感染,常於24小時或48小時內毀壞整個角膜,大量的黃綠色分泌物或壞死組織為其特點。
液化性摩拉克菌性角膜潰瘍,這種菌常存在於人的呼吸道,一般致病力不強。此種潰瘍多為中央性,形態細小,且進行緩慢,很少發生穿破是其特點,但也會出現前房積膿,但膿液量很少。患者自覺症狀較輕。
綠膿桿菌性角膜潰瘍的病因、臨床表現特徵及預防辦法是什麼?
綠膿桿菌性角膜潰瘍是由綠膿桿菌所致的一種極其劇烈的急性化膿性角膜潰瘍。其最常見的病因是角膜外傷和使用污染的眼葯水,也可見於暴露性角膜炎或戴接觸鏡者。綠膿桿菌存在於土壤及水中,亦可存在於正常人的皮膚和健康人的結膜囊內。綠膿桿菌在角膜內繁殖比在培養基內更為活躍,因此當角膜外傷或角膜異物剔除後使用污染的眼葯水而招致感染的幾率很高。
臨床上本病來勢兇猛,起病急劇,數小時即發病,發病時可見劇烈的眼痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣等刺激症狀,臨床表現有四點特徵:①發展異常迅速。②主要影響角膜基質,並很快擴大到整個角膜,可在數十小時內穿破角膜,有時早期即在角膜緣內出現灰黃色浸潤環,不久角膜全部潰爛。③前房積膿特別多。④綠膿桿菌可產生黃綠色色素,故分泌物帶有綠色。
日常生活中人們應該注意勞動防護,一旦出現眼部外傷,必需立刻去醫院,由專業人員處理。同時切忌使用不潔眼葯水,因綠膿桿菌可污染並存活於多種眼葯水中,如狄奧寧、地卡因、可的松,甚至於磺胺、青黴素、熒光素液內,故在角膜損傷時使用存放數天後的眼葯水,特別熒光素液檢查是危險的。
本病一經診斷,全身和局部應同時使用慶大黴素、多粘菌素B或粘菌素抗敵素,常用輸液瓶裝入慶大黴素點滴沖眼,效果很好。
真菌性角膜潰瘍的病因特點、臨床表現有哪些?
真菌性角膜潰瘍是由真菌感染引起的一種頑固的致盲率很高的化膿性角膜炎。近20年來,由於抗生素和皮質類固醇的廣泛應用,真菌性角膜潰瘍發病率相對增高,已不再是一種少見病。目前國內資料報告最多的為麴黴菌,其次鐮刀菌、念珠菌、酵母菌、頭孢黴菌等,患者絕大多數為農民,雖然整年均可發生,但主要集中在農業夏收和秋收季節。最常見的角膜損傷是農作物損傷,也有指甲挖傷,亦可見於其他性質的角膜炎繼發真菌感染。有人認為長期使用皮質類固醇或抗生素眼葯水等容易導致真菌感染,近年來因戴角膜接觸鏡污染發病者亦越來越多,同時全身或局部免疫力低下也是發病的因素之一。
臨床上不同的致病菌種可有不同的臨床表現,但共同症狀為起病徐緩,刺激症狀輕微,早期潰瘍為淺在性,表面為灰白或乳白色「苔垢」狀物所覆蓋,外觀乾燥而少光澤,稍隆起,「苔垢」狀物易剔去,基質層有菌絲繁殖,浸潤較為緻密,邊界因菌絲伸向四周,形成偽足,在其外圍分布有點狀混濁,形成所謂衛星病灶。有時浸潤邊緣因膠原溶解而出現淺溝。在浸潤向深部發展時,組織壞死脫落,形成明顯潰瘍。隨著真菌毒素侵入前房,引起虹膜炎及前房積膿,晚期積膿質地粘稠,其內常含真菌。潰瘍最後可以穿破引起眼內炎。整個病程發展較為緩慢,可長達2~3個月。因真菌菌絲有向深部生長的能力,故易反復發作,有時潰瘍初步癒合,但旋又復發。
診斷一般藉助真菌的塗片檢查或真菌的反復培養加以證實。由於塗片檢出率低,培養時間過長,故對農作物外傷後發生的潰瘍,尤其起病不那麼驟急的病例,在多種葯物治療無效的情況下應該首先考慮到真菌性潰瘍的可能,並積極採取治療措施
J. 皰疹性角膜炎能否徹底治癒
角膜的單純皰疹病毒感染有一系列的臨床表現,常導致反復的角膜炎症,血管形成,瘢痕形成和視力減退. 症狀和體征 初發(原發)感染通常為一無特徵性的自限性結膜炎,可伴有水泡性瞼緣炎.復發時(繼發)通常呈上皮性角膜炎(亦稱樹枝狀角膜炎),其特徵為角膜上皮呈樹枝狀病變,與樹葉的葉脈相似,末端呈球形.早期症狀為異物感,流淚,畏光和結膜充血,隨著反復復發,角膜知覺減退或消失,結果可能引起角膜潰瘍和永久性角膜瘢痕形成.盤狀角膜炎累及角膜基質,是角膜深層的盤狀局限性水腫和混濁,伴有虹膜炎,常在上皮性角膜炎後發生.盤狀角膜炎可能代表機體對病毒的免疫反應.不是由反復的單純皰疹病毒引起的不癒合或癒合極慢的上皮性缺損,被稱為無痛性潰瘍. 治療 局部治療(例如1%氟苷眼葯水,每日9次或3%阿糖腺苷眼膏,每日5次)往往有效.偶需口服阿昔洛韋400mg,每日5次.如果樹枝狀病灶周圍的上皮疏鬆和水腫,則在開始應用葯物治療前用棉簽尖端輕拭作清創術可加速癒合.上皮性角膜炎局部禁用皮質類固醇,但後期當角膜基質(盤狀角膜炎)或葡萄膜被累及時,合並應用皮質類固醇與抗病毒葯可能有效.伴有葡萄膜炎的病例,1%阿托品滴眼是有益的.1周後尚未痊癒的病例和累及角膜基質或葡萄膜的病例皆應請眼科醫師治療.