A. 水痘病毒的由來
水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。主要發生在嬰幼兒，以發熱及成批出現周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特徵。
[病原學]
病毒屬皰疹病毒科，呈球形，直徑150～200nm。中心為雙股DNA，其外為20面體核衣殼，衣殼表面有一層脂蛋白包膜，內含補體結合抗原，不含血凝素或溶血素。
本病毒僅有一個血清型，可在人胚纖維母細胞、甲狀腺細胞中繁殖，產生局灶性細胞病變，細胞核內出現嗜酸性包涵體和多核巨細胞。人為唯一的宿主。
VZV生活能力較弱，不耐高溫，不能在痂皮中存活，易被消毒劑滅活。但能在皰疹液中-65℃下存活8年。
病毒先在上呼吸道繁殖，小量病毒侵入血中在單核吞噬系統中繁殖，再次大量進入血循環，形成第二次病毒血症，侵襲皮膚及內臟，引起發病。
[流行病學]
水痘傳染性強。患者為主要傳染源，出疹前1～2天至出疹後5天都有傳染性。兒童與帶狀皰疹患者接觸亦可發生水痘，因二者病因同一。傳播途徑主要是呼吸道飛沫或直接接觸傳染。也可接觸污染的用物間接待染。
本病以冬春季發病為主，主要為2～10歲的兒童發病。人群普遍易感，但一次發病可終身免疫。
（一）傳染源 水痘患者為主要傳染源，自水痘出疹前1～2天至皮疹乾燥結痂時，均有傳染性。易感兒童接觸帶狀皰疹患者，也可發生水痘，但少見。
（二）傳播途徑 主要通過飛沫和直接接觸傳播。在近距離、短時間內也可通過健康人間接傳播。
（三）易感人群 普遍易感。但學齡前兒童發病最多。6個月以內的嬰兒由於獲得母體抗體，發病較少，妊娠期間患水痘可感染胎兒。病後獲得持久免疫，但可發生帶狀皰疹。
（四）流行特徵 全年均可發生，冬春季多見。本病傳染性很強，易感者接觸患者後約90%發病，故幼兒園、小學等幼兒集體機構易引起流行。
[發病原理和病理解剖]
病毒由呼吸道侵入，在粘膜上生長繁殖後入血及淋巴液，在網狀內皮細胞系統再次增殖，侵入血液引起第二次病毒血症和全身病變，主要損害部位在皮膚，皮疹分秕出現與間歇性病毒血症有關。隨後出現特異性免疫反應，病毒血症消失，症狀緩解。當免疫功能低下時易發生嚴重的全身播散性水痘。有的病例病變可累及內臟。部分病毒沿感覺神經末梢傳入。長期潛伏於脊神經後根神經節等處，形成慢性潛伏性感染。機體免疫力下降時（如患惡性腫瘤，受刺激）病毒被激活，導致神經節炎，並沿神經下行至相應的皮膚節段，造成簇狀皰疹及神經痛，稱為帶狀皰疹。
水痘病變主要在表皮棘細胞。細胞變性、水腫形成囊狀細胞，後者液化及組織滲入形成水皰，其周圍及基底部有充血、單核細胞和多核巨細胞浸潤，多核巨細胞核內有嗜酸性包涵體。水皰內含大量病毒。開始時透明，後因上皮細胞脫落及白細胞侵入而變濁，繼發感染後可變為膿皰。皮膚損害表淺，脫痂後不留瘢痕。粘膜皰疹易形成潰瘍，亦易癒合。水痘個別病例病變可累及肺、食管、胃、小腸、肝、腎上腺、胰等處，引起局部充血、出血、炎細胞侵潤及局灶性壞死。帶狀皰疹受累的神經節可出現炎細胞浸潤、出血、灶性壞死及纖維性變。
[臨床表現]
本病潛伏期為14～15日左右。起病急、輕、中度發熱且出現皮疹，皮疹先發於頭皮、軀干受壓部分，呈向心性分布。在為期1～6日的出疹期內皮疹相繼分批出現。皮損呈現由細小的紅色斑丘疹→旁疹→症疹→脫症的演變過程，脫症後不留疲痕。水疤期痛癢明顯，若因摧抓繼發感染時可留下輕度凹痕。體弱者可出現高熱，約4%的成年人可發生播散性水痘、水痘性肺炎．
大多見於1-10歲的兒童，潛伏期2-3周。起病較急，可有發熱、頭痛、全身倦怠等前驅症狀。在發病24小時內出現皮疹，迅即變為米粒至豌豆大的圓型緊張水皰，周圍明顯紅暈，有水皰的中央呈臍窩狀。約經2-3天水皰乾涸結痂，痂脫而愈，不留疤痕。皮損呈向心性分布，先自前顏部始，後見於軀干、四肢。數目多少不定以軀干為多，次於顏面、頭部，四肢較少，掌跖更少。粘膜亦常受侵，見於口腔、咽部、眼結膜、外陰、肛門等處。皮損常分批發生，因而丘疹、水皰和結痂往往同時存在，病程經過2-3周。若患兒抵抗力低下時，皮損可進行性全身性播散，形成播散性水痘。水痘的臨床異型表現有：大皰性水痘、出血性水痘、新生兒水痘、成人水痘等。
需與天花相鑒別：天花全身反應重，始即39-40度的高熱，熱度下降後發疹，皮損中央有明顯的臍凹，顏面增多，愈後遺留凹陷性疤痕。有是應注意與膿皰瘡及丘疹性蕁麻疹區別。
[治療]
本病無特效治療，主要是對症處理至預防皮膚繼發感染，保持清潔避免瘙癢。皰疹破潰或繼發感染時局部可塗1%甲紫，未破潰者可用爐甘石洗劑塗抹。早期採用阿精胞甘10mg／kg／日或用無環鳥苷8mg／kg／日，用5～7天，或加用干擾素，可抑制病毒的復制。每日肌注維生素B12500～1000ug，也有一定的療效。有繼發感染時可選用有效的抗毒素，水痘不宜使用激素以免引起病毒播散。
[預防]
本病的預防重點在管理傳染源，隔離患者至全部症疹為止。對有接觸史的高度易感者可在3日內注射水痘帶狀皰疹免疫球蛋白或高效價帶狀皰疹免疫血漿，以減少發病的危險性。
隔離患者至全部皮疹結痂或出疹後7天。其污染物、用具可用煮沸或暴曬法消毒。接觸水痘的易感者應留檢3周，也可早期應用丙種球蛋白（0.4-0.6ml/kg）或帶狀皰疹免疫球蛋白5ml，可明顯降低水痘的發病率，減輕症狀。最近幾年研製的水痘病毒活疫苗，用於正常易感兒童預防有效。
參考資料：
水痘的防治
水痘是由水痘病毒引起的出疹性急性呼吸道傳染病，多見於2～6歲幼兒，偶爾出現於成人及嬰兒。主要通過空氣飛沫經呼吸道傳播，也可因接觸患兒皰疹內的皰漿通過衣服、用具、玩具傳染，傳染性較強。一年四季均可發病，多見於冬春季節。
小兒傳染上水痘病毒後，要經過2～3周的潛伏期後才出現症狀。一般是先發燒一天，伴有頭痛、厭食、哭鬧、煩燥不安、全身不適或咳嗽，然後有皮疹出現，大多散布於頭面部、軀干及腋下，發生在四肢、手掌、足底的很少，呈向心性分布。初起時皮膚出現米粒至豆子大小的鮮紅色斑疹或斑丘疹，24小時內形成圓形或橢圓形水皰，周圍有紅暈，水皰極易破裂而潰爛。3～5天後，水皰漸漸乾燥，先由中央萎縮，然後結痂，再經數天或2～3周，結痂完全脫落而痊癒，一般不留痕跡。發病時眼結膜、口腔與咽部粘膜、陰道粘膜皆可發生損害。病後可獲得終身免疫。少數患兒抵抗力弱、免疫功能差，會出現出血性水泡和繼發性細菌感染，可導致腦炎、肺炎、心肌炎或其他器官疾病。
水痘患兒的病情一般比較緩和，很少有並發症，無須特殊治療，常可在7～10天內自然痊癒。但要精心護理，以防止感染。發熱出疹期要卧床休息，給病兒多喝水，並供給營養豐富、容易消化的食物如牛奶、雞蛋、水果、蔬菜等，忌吃辛辣魚蝦等食物；預防受涼感冒，特別不要吹風；常洗手洗臉，勤換衣，保持皮膚清潔；注意衣物和用具的清潔消毒，講究衛生。居室要經常通風，溫濕度要適宜。剪短指甲，避免小兒抓傷皮疹而引起感染。如果瘙癢嚴重，可擦爐干石洗劑止癢，也可服用撲爾敏等葯物；皰疹破潰可塗龍膽紫，已有感染可局部塗一些消炎軟膏，必要時可服用黃連素、磺胺類葯物；切忌使用膚輕松、強的松一類的軟膏，以免造成全身性水痘。如出現持續高燒、咳嗽、頭痛、胸痛或皰疹密集，色紅赤，皰液混濁以及已經發生彌漫性膿瘡、蜂窩組織炎或淋巴腺炎的患兒，則需送醫院治療。
為預防水痘傳染，對患兒應隔離至皮疹全部結痂為止，對接觸過水痘病人的孩子最好也要隔離觀察3周，體弱者可在接觸後4天內注射丙種球蛋白。流行期間盡量少帶孩子去公共場所。
水痘是水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病。兒童多見，傳染性很強，主要傳播途徑為飛沫。其特點為皮疹先見於軀干，然後蔓延至面部，最後達四肢，呈多形性疹：斑疹，丘疹，水皰疹，痂疹。水痘患者應嚴格隔離，休息，吃營養豐富易消化的飲食。皮膚破損處用2%-5%NaHCO3濕敷，禁忌手抓，化膿處塗抹抗生素軟膏。對免疫功能缺陷者進行抗病毒治療。禁用腎上腺皮質激素。
水痘Chickenpox(帶狀皰疹)
何謂水痘？
本病是由水痘帶狀皰疹病毒引致的高度傳染性疾病。幾乎人人必患，通常在兒童期。如兒童期未患病，成人期仍敏感並可受感染。
如何感染？
接觸了傳染期的患者。病毒因患者咳嗽、噴嚏而經空氣傳播，也可因接觸了患者使用過的布類、卧具而受染，疾病後期的脫痂則無感染性。
有那些症狀？
低熱、頭痛、食慾減退，1-2天後皮膚出現瘙癢的水皰疹，常始於軀干然後播散至面部和身體的其他部位。嚴重者，頭、腋下、眼瞼和口腔均可出現水泡，然後破裂、結痂。成人症狀往往較兒童嚴重。
症狀何時出現？
一般是接觸病毒後2周，也可11－21天。
傳染期多長？
水泡出現前1－2天至首批水泡出現後5天。當所有水泡乾燥時可認為已無傳染性。
是否需要隔離？
是。首批水泡出現後應將患者從工作或學校中隔離5天，或直至全部水泡乾燥和結痂。
如何治療？
通常不必特殊治療，爐甘石洗劑常用於止癢，如效果不佳，應就醫。
有否預防疫苗？
有。水痘疫苗已在美國批准使用。可向醫生咨詢。
如何免受感染？
避免接觸患者，由於早期水痘幾乎不可能被診斷，如有危險，可注射疫苗。患者應隔離，至首批水泡出現後5天，或至全部水痘乾燥結痂。
水痘
(Varicella)
水痘是兒童的高度急性傳染性疾病，偶發於成人。有終生免疫力。它是由復合皰疹DNA病毒，即水痘-帶狀皰疹病毒所引起的原發感染。以發熱及周身性紅色斑丘疹、皰疹、結痂為特徵。
病因及發病機理
水痘-帶狀皰疹病毒(Varicella zostervirus,VZV)，呈磚形、直徑為150-200nm，核酸為DNA，有立體對稱的衣殼，在細胞內繁殖。患者是唯一的傳染源。VZV存在於患者的呼吸道分泌物，皰疹和血液中，經飛沫或直接接觸皰液而傳染，已知VZV可經醫療器械傳播。VZV主要經呼吸道侵入，在粘膜上生長繁殖，然後入血和淋巴液，在網狀內皮細胞內第二次繁殖引起病毒血症和全身病變。主要損害部位在皮膚，偶爾累及內臟。
臨床表現
治療
患兒應早期隔離，直到全部皮疹結痂為止。與水痘接觸過的兒童，應隔離觀察3周。
全身治療
主要是加強護理，預防繼發感染和並發時的發生。發熱期應卧床休息，給予足夠的營養支持與水分的供應。臨床對症用葯為主。熱度高者可給予外用爐甘石洗劑止癢。水皰破潰者可塗以2％龍膽紫液，若有彌漫性膿皰、蜂窩組織或急性淋巴結炎等並發症時，則需投用廣譜抗生素。重症患者，可肌注丙種球蛋白。忌用皮質類固醇激素，以防止水痘泛發和加重。
對免疫能力低下的播散性水痘患者、新生兒水痘或水痘性肺炎、腦炎等嚴重病例，應及早采抗病毒葯物治療。阿糖腺苷10mg/kg•d，靜脈滴注。或無環鳥苷5-10mg/kg,每8小時一次靜脈注射，療程5-7天，或加用a-干擾素，以抑制病毒復制，防止病毒擴散，促進皮損癒合，加速病情恢復，降低病死率。
水痘是怎麼發生的?
水痘常見於2～10歲的兒童，是一種發病急、傳染性很強的傳染病。水痘好發於冬春兩季，常在幼兒園或小學校內引起流行。
水痘的病原體是水痘—帶狀皰疹病毒，存在於患者的血液，皰疹的漿液和口腔分泌物中。主要通過飛沫經呼吸道傳染，接觸被病毒污染的塵土、衣服、用具等也可能被傳染。也就是說如果健康的兒童與患水痘的兒童經常一起玩耍、說話、密切接觸都可感染而發病。所以一旦患了水痘應注意隔離，在完全治好以前不應去幼兒園或上學。即使是與水痘患者接觸過的小孩，也應隔離觀察2～3周。因為感染病毒後不是立即發病，一般要經14～17天的潛伏期，長者可達3周。
水痘傳染性很強，病人是唯一的傳染源，與之接觸的兒童約90%發病。而且從發病前一日到全部皮疹乾燥結痂均有傳染性。
起病較急，可有發熱、倦怠、食慾減退等全身症狀，成人較兒童明顯，一般1～2天內發疹。首先發於軀干，逐漸延及頭面部和四肢，呈向心性分布，即軀干多，面部四肢較少，手掌，足跖更少。初起為紅色小丘疹，數小時後變成綠豆大小的水皰，周圍繞以紅暈。水皰初呈清澈的水珠狀，壁薄易破，伴有瘙癢。經2～3天而乾燥結痂，以後痂脫而愈，不留疤痕。在發病3～5天內，皮疹陸續分批發生，故同時可見丘疹、水皰、結痂等不同時期的皮損，病程約 2～3周。
口腔、眼結合膜、咽部、外陰等粘膜也偶可發生損害，常形成潰瘍而伴有疼痛。
皮疹並非出得越多越好，只要符合一般的出疹規律，多一些或少一些都是正常現象。若水皰抓破後繼發細菌感染，可發生皮膚壞疽，甚至引起敗血症。此外，少數患者還可出現水痘性肺炎、腦炎、心肌炎及暴發性紫癜等並發症。
中醫學認為本病屬外感時邪熱毒，濕熱郁於肌膚所致。
出水痘會不會留疤痕?
水痘發生的部位較廣泛，可延及頭面部，且成批出現，數目較多，故有人擔心會不會留下疤痕，影響美觀。這種擔心是不必要的。
一般來說水痘按照自然病程發生、消退，即使水皰較大破潰後形成糜爛面，也會很快痊癒，愈後不留疤痕。但若不注意保持皮膚清潔，反復搔抓破潰後易繼發細菌感染，甚至發生壞疽，愈後會有疤痕。因為單純水痘的損害部位很淺，未到達真皮組織，如果合並細菌感染則會向下破壞而導致疤痕形成。
可見出水痘不會留下疤痕。但是在臨床上水痘還有幾種特殊類型，應引起注意。
(1)大皰型水痘 只見於2歲以下的兒童。為成批發生的2～7cm大小的大皰，破潰後形成糜爛面，但痊癒很快。
(2)出血性水痘 水皰內容物為血性，有高熱及嚴重的全身症狀。好發於營養不良、惡性淋巴瘤、白血病等使用免疫抑制劑及皮質類固醇激素治療的病人。
(3)新生兒水痘 通常是在生產時由母親而感染，一般症狀表現較輕，但亦可發生系統損害而致死。
(4)成人水痘 症狀較小兒為重。前驅期長，高熱，全身症狀較重，皮疹數目多，也更癢。
以上幾種特殊類型雖較少見，但一旦發生就應加強護理，防止繼發感染。否則不僅僅是留疤痕的問題，還可發生肺炎、腦炎、心肌炎、腎炎等嚴重並發症，甚至危及生命。
中醫如何治療水痘?
現代醫學對病毒性疾病沒有特效葯，故水痘的治療主要是預防繼發感染和加強護理。發熱期應卧床休息，食易消化食物，保證營養和水分的供給；體溫較高者可予退熱劑，皮膚瘙癢甚者可口服抗組胺葯，亦可外用爐甘石洗劑止癢，水皰破潰後塗2%龍膽紫等等，均為對症治療。
中醫認為本病為外感時邪，傷及肺脾，生濕化熱，發於肌膚所致。治療以疏風清熱、解毒祛濕為主，根據病情的輕重可分以下兩種類型：
(1)風熱夾濕證 屬輕型，證見發熱，咳嗽，流涕，水痘紅潤，分布稀疏，內含水液清澈明亮，伴有瘙癢，納差，二便調和，舌苔薄白，脈浮數。治宜用疏風解表，清熱祛濕法。方選銀翹散加減。
(2)濕熱熾盛證 屬重證，多見於體質虛弱的患兒。發熱重，表現為壯熱煩渴，唇紅面赤，精神萎靡，痘疹稠密色紫暗，痘漿混濁不透亮，甚至口腔亦見皰疹，伴有口乾欲飲，大便干結，小便短赤，舌苔黃厚而干，脈洪數或滑數。此乃邪盛正篤，濕熱毒邪內犯。治療當加大清熱涼血解毒之力。方選加味消毒飲加減。
根據患者的具體情況，可適當選擇西葯對症治療，如退燒、止癢等。其餘在護理、飲食、消毒、隔離等方面中西醫的要求都是一致的。
水痘(varicella)是由水痘－帶狀皰疹病毒引起的感染，傳染性強。一般感染後可獲終身免疫。
B. 病毒性皰疹是什麼引起的
病毒性皰疹主要是由病毒性皰疹病毒引起的，皰疹病毒是一群有包膜的DNA病毒，生物學特性相似回，歸類為答皰疹病毒科。目前總共發現了100多種，可以分為α、β、γ三大類（亞科）。其感染宿主廣泛，主要侵害皮膚、黏膜以及神經組織，嚴重影響著人及其他動物的健康。
病毒性皰疹分單純性皰疹和帶狀皰疹，單純性皰疹是一種單純皰疹病毒所致的皮膚病，好侵犯於皮膚粘膜交界處，表現為局限性簇集性小皰，帶狀皰疹則是由皰疹病毒引起的，沿一側周圍神經帶狀分布的密集性小水皰及神經痛，局部淋巴腫大為主要特徵的急性病毒性皮膚病。
病人和健康攜帶者是傳染源，主要通過直接密切接觸和性接觸傳播。HSV經口腔、呼吸道、生殖道粘膜和破損皮膚等多種途徑侵入機體。人感染非常普遍，感染率達80～90%，常見的臨床表現是粘膜或皮膚局部集聚的皰疹，偶爾也可發生嚴重的全身性疾病，累及內臟。
C. 成人水痘是什麼引起的
水痘是一種病毒性傳染病，其臨床表現為出現很具特徵的皮疹，包括扁平的斑疹、突出皮膚表面的丘疹、水皰和結痂。
水痘的傳染性很強，為通過空氣中攜帶著水痘-帶狀皰疹病毒的飛沫傳播。水痘患者在症狀出現初期傳染性最強，而且其傳染性要一直持續到最後一個水皰結痂。故應隔離感染者，以免傳染未患過水痘的人。
患過水痘的病人會產生免疫並且不會重新感染該病毒。然而，水痘-帶狀皰疹病毒會在水痘感染初期以後潛伏在人體內，以後可能會被重新激活，引起帶狀皰疹（見第186節）。
. 症狀和診斷
症狀可能在感染後10～21天出現。10歲以上兒童的最初症狀是輕微的頭痛、中等度發熱，並且覺得身體不適。更小一些的兒童通常沒有這些症狀，成年人的症狀通常更嚴重。
大約在初期症狀出現24～36小時後，會出現小而扁平的紅色斑點狀皮疹。不久，這些皮疹便會突出皮膚表面，然後形成圓形的水皰，水皰周圍有紅暈並伴有發癢，最後結痂。整個過程持續6～8小時。水痘皰疹分批出現，從第5天起就不再出現新的皮疹，到第6天大部分的水皰都已結痂，結痂大多會在20天以內脫落。
除嚴重病例皮疹遍及全身外，皮疹在面部和四肢相對較少。如果患者出疹很少，則通常出現在軀幹上部。水痘皮疹也經常出現在頭皮上。口腔內的皮疹則會很快破裂而形成潰瘍，使吞咽時感到疼痛。潰瘍也可以出現在眼瞼、上呼吸道、直腸和陰道中。喉和氣管中的皮疹偶爾會引起嚴重的呼吸困難。頸部的淋巴結會腫大並有觸痛。本病的嚴重期通常持續4～7天。
醫生通常可以根據典型的皮疹和其他症狀確定診斷，一般不需要進行血液抗體水平檢查和實驗室病毒分離。
. 並發症
兒童通常會完全康復。然而，成人感染本病可能是十分嚴重的，甚至是致命的，特別是免疫系統功能低下者（兒童和成人）。
水痘-帶狀皰疹病毒引起的肺炎是一種嚴重的並發症，成人、新生兒和免疫功能低下的患者更易並發這種肺炎。可能會引起心肌炎，並且出現心臟雜音。並發關節炎可引起關節疼痛。也可能並發肝炎，但通常並沒有症狀。在極少的患者中會出現組織內出血。皮膚潰瘍並發細菌感染後，會引起丹毒、膿皮病和大皰性膿皰病。
腦炎是發生在本病即將痊癒或痊癒後1～2周的一種並發症，發生的可能性低於1/1000。腦炎會引起頭痛、嘔吐、行走不穩、意識模糊、癲癇發作。盡管腦炎可能是致命的，但對於完全恢復者的預後通常良好。雷耶綜合征是一種少見但十分嚴重的並發症，主要發生在18歲以下的患者，並且常發生於皮疹出現後3～8天。
. 預防和治療
一種疫苗對預防水痘有效。對沒有接受過預防接種者和容易發生並發症如免疫功能低下者，可注射抗水痘病毒的抗體（帶狀皰疹免疫球蛋白或水痘-帶狀皰疹免疫球蛋白）。
症狀輕微的病例，僅需進行對症治療。皮膚濕敷可減輕癢感，以避免因搔抓而引起的感染擴散和留下瘢痕。為了避免細菌感染應注意清潔，經常用肥皂清洗皮膚，保持手的干凈，剪指甲以減輕抓搔程度，衣服應該保持清潔、乾爽。
有時可使用止癢葯物，例如抗組胺類葯。如果發生細菌感染，則需使用抗生素。如病情十分嚴重，應使用抗病毒葯物阿昔洛韋。
D. 病毒性皰疹是什麼原因
皰疹由人皰疹病毒感染所致。皰疹病毒是一種DNA病毒，現在已經發現的皰疹病毒有100多種，有α、β、γ三個亞科，其中與人感染相關的皰疹病毒為人皰疹病毒，目前已知的有8種：
α-皰疹病毒亞科有單純皰疹病毒1型和2型、水痘-帶狀皰疹病毒，均能感染人上皮細胞，潛伏於神經細胞。
β-皰疹病毒亞科有人巨細胞病毒、人皰疹病毒6型和7型，可感染並潛伏在多種組織中。
γ-皰疹病毒亞科有EB病毒和人皰疹病毒8型，主要感染和潛伏在淋巴細胞。
此外，猴皰疹病毒B作為動物源性病毒，也可感染人，可引起人脊髓灰質炎、腦炎等神經系統感染，病死率可高達80%。
楊慧蘭醫典專家團
中國人民解放軍南部戰區總醫院主任醫師
中國人民解放軍南部戰區總醫院皮膚科主任，中國醫師會皮膚科分會常務委員
上一節：概述
下一節：症狀
以上內容由楊慧蘭主任醫師參與編審
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不能替代專業診療意見，具體決策請遵醫囑
病因
楊慧蘭醫典專家團
中國人民解放軍南部戰區總醫院主任醫師
中國人民解放軍南部戰區總醫院皮膚科主任，中國醫師會皮膚科分會常務委員
皰疹由人皰疹病毒感染所致。皰疹病毒是一種DNA病毒，現在已經發現的皰疹病毒有100多種，有α、β、γ三個亞科，其中與人感染相關的皰疹病毒為人皰疹病毒，目前已知的有8種：
α-皰疹病毒亞科有單純皰疹病毒1型和2型、水痘-帶狀皰疹病毒，均能感染人上皮細胞，潛伏於神經細胞。
β-皰疹病毒亞科有人巨細胞病毒、人皰疹病毒6型和7型，可感染並潛伏在多種組織中。
γ-皰疹病毒亞科有EB病毒和人皰疹病毒8型，主要感染和潛伏在淋巴細胞。
此外，猴皰疹病毒B作為動物源性病毒，也可感染人，可引起人脊髓灰質炎、腦炎等神經系統感染，病死率可高達80%。
基本病因
人皰疹病毒主要有以下幾種：
人皰疹病毒1型（HHV-1）
也稱為單純皰疹病毒1型（HSV-1），屬於α-皰疹病毒亞科，病毒潛伏在神經元（三叉神經節和頸上神經節）。HSV-1可通過接吻或其他生活密切接觸感染。可引起皰疹性齦口炎、唇皰疹、皰疹性角膜結膜炎和皰疹性腦炎等。
人皰疹病毒2型（HHV-2）
又稱為單純皰疹病毒2型（HSV-2），屬α-皰疹病毒亞科，病毒潛伏在骶神經節。主要通過性接觸傳播，引起生殖器皰疹。偶爾可經母嬰傳播致新生兒感染（包括宮內、產道和產後接觸感染），引起新生兒皰疹。
人皰疹病毒3型（HHV-3）
也稱水痘-帶狀皰疹病毒（VZV），屬α-皰疹病毒亞科，病毒潛伏在脊髓後根神經或顱神經感覺神經節。原發感染主要表現為水痘，復發感染多表現為帶狀皰疹。VZV傳染性強，通過飛沫或直接接觸傳播，帶狀皰疹患者也是兒童水痘的傳染源。
人皰疹病毒4型（HHV-4）
常被稱為EB病毒，屬γ-皰疹病毒亞科，病毒潛伏在淋巴樣組織和B淋巴細胞。傳染源是患者和隱性感染者，主要經唾液傳播，也可經性接觸傳播。可引起傳染性單核細胞增多症、伯基特淋巴瘤、鼻咽癌和淋巴組織增生性疾病。
人皰疹病毒5型（HHV-5）
即人巨細胞病毒，屬β-皰疹病毒亞科，病毒潛伏在腺組織、腎臟和白細胞。病毒可通過胎盤傳染給胎兒（先天性感染），或通過產道和（或）乳汁傳染給新生兒（圍生期感染），還可通過直接接觸、性接觸和醫源性傳播（包括輸血和器官移植）傳播。人巨細胞病毒可引起先天性畸形，兒童和成人感染後可能會出現巨細胞病毒單核細胞增多症。
人皰疹病毒6型（HHV-6）
是一種新型皰疹病毒，屬β-皰疹病毒亞科，病毒潛伏在淋巴樣組織和唾液腺。該病毒主要通過空氣飛沫傳播，會引起幼兒急疹，即嬰兒玫瑰疹。
人皰疹病毒7型（HHV-7）
與HHV-6相似，也是一種新型皰疹病毒，屬β-皰疹病毒亞科。感染後病毒主要潛伏在人外周血單核細胞和唾液腺，主要通過唾液傳播。HHV-7原發感染可能與幼兒玫瑰疹、神經損傷和器官移植並發症有關。
人皰疹病毒8型（HHV-8）
又名為卡波西肉瘤相關皰疹病毒，屬γ-皰疹病毒亞科。病毒的傳播途徑尚不清楚，可能通過性接觸傳播，也可能經唾液、器官移植或輸血傳播。該病毒與卡波西肉瘤的發生密切相關。
E. 病毒性皰疹是怎麼引起的
您好！
病毒性皰疹是一種十分常見的皮膚病，是由水痘和病毒所致，其致病病毒主要有帶狀皰疹病毒，單純皰疹病毒。平時一般表現不是很明顯，當人的在比較勞累、體力下降、感冒、癌症或體力下降的時候就會表現出來。潛伏的皰疹會大量繁殖，引起病人疼痛。發病之處主要表現為全身疲乏無力，輕度發燒。
希望我的回答對您有所幫助！
F. 病毒性泡疹是怎麼回事是怎麼引起的
病毒性皰疹是皰疹的一種，是由病毒感染引起的皰疹。
單純皰疹由單純皰疹病毒(分為Ⅰ型和Ⅱ型)引起，人體是其唯一自然宿主，當機體抵抗力下降時，促進本病發生，病理上表現為表皮內水皰、表皮壞死、多核上皮巨細胞、嗜酸性核內包涵體和顯著中性白細胞及淋巴細胞炎症浸潤。
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注意事項：
1、增進營養：病毒性泡疹用戶體質虛弱者多，宜多吃豆製品、魚、瘦肉及新鮮的瓜果蔬菜，吃些清淡的食物，易消化的飲食和充足的水分。
2、禁忌：病毒性泡疹濕熱火毒蘊結肌膚所生，特別油膩食物、海鮮、燒烤、辛辣食物、煎炸食物、甘甜食物，其它發物，如羊肉、韭菜、香菜、 香椿等，限煙戒酒。
3、慎食酸澀收斂之品：酸澀收斂之品有豌豆、芡實、石榴、芋頭、菠菜、碳酸飲料等。病毒性泡疹多屬情志不暢，肝氣郁結，久郁化火，復感毒邪而致，治療應以行氣活血祛瘀為主，而上述酸澀收斂之品，易使氣血不通，邪毒不去，疼痛加劇。
G. 病毒性皰疹是怎麼引起的
病毒性皰疹是一種十分常見的皮膚病，是由水痘和病毒所致，其致病病內毒主要有帶狀皰疹病毒，容單純皰疹病毒。平時一般表現不是很明顯，當人的在比較勞累、體力下降、感冒、癌症或體力下降的時候就會表現出來。潛伏的皰疹會大量繁殖，引起病人疼痛。發病之處主要表現為全身疲乏無力，輕度發燒。
病毒性皰疹的症狀有時候還是要引起的注意的，有時候病毒性皰疹的症狀還是很嚴重的，特別是在不清楚到底是不是病毒性皰疹的症狀的時候，一定要去醫院檢查一下，讓自己放心。 初次患者中一般都為隱性感染，沒有認何的臨床症狀，一般初次感染恢復後多數轉為潛伏感染。病毒性皰疹潛伏期4～10天，起初病毒性皰疹的症狀是幾個或多個小而瘙癢的紅丘疹，可會被誤診為痱子，但迅速變成小水皰，事後5～15天後可形成膿皰，膿皰破潰後形成糜爛、潰瘍、結痂，伴有疼痛。
H. 病毒性泡疹怎麼來的
皰疹（herpes）分單抄純皰疹和帶狀皰疹，單純皰疹（herpes simplex）是一種單純皰疹病毒所致的皮膚病，好侵犯於皮膚粘膜交界處，表現為局限性簇集性小皰，帶狀皰疹（herpes zoster）則是由皰疹病毒引起的，沿一側周圍神經帶狀分布的密集性小水皰及神經痛，局部淋巴腫大為主要特徵的急性病毒性皮膚病。
（二）病因及發病機制
單純皰疹由單純皰疹病毒（分為Ⅰ型和Ⅱ型）引起，人體是其唯一自然宿主，當機體抵抗力下降時，促進本病發生，病理上表現為表皮內水皰、表皮壞死、多核上皮巨細胞、嗜酸性核內包涵體和顯著中性白細胞及淋巴細胞炎症浸潤。
帶狀皰疹是由於體內潛伏的水痘-帶狀皰疹病毒被激活，這種病毒自首次感染患者後，長期潛伏於機體神經細胞中，免疫功能低下時誘發，其組織病理與前者相似，但後者炎症較前者重。
I. 水痘是如何傳播的
水痘的傳播途徑有兩種：一種是經呼吸道傳染，另一種是接觸傳染。預專防水痘，最有屬效的是接種水痘疫苗。患了水痘的病兒一經確診，應立即隔離治療直至全部結痂。要預防皮膚繼發感染，保持清潔，避免瘙癢。
水痘主要由水痘病毒引起的一種傳染性很強的出疹性急性傳染病。
水痘的潛伏期約10～23天。水痘起病較急，有發熱症狀，特徵性表現是皮疹一般是成批出現，首先見於軀干，陸續發展為頭面部，四肢、皮疹不久變成水泡，最後結痂。病程約2～3周。
水痘的傳染源：水痘病人為主要傳染源，從發病前1天到全部皮疹乾燥結痂均有傳染性。 所以水痘隔離期一般為發病開始至皰疹全部結痂或出疹後7天結束。
水痘的傳播途徑：水痘主要通過飛沫經呼吸道傳染。