Ⅰ 唇癌嚴重嗎
什麼引起唇癌,到目前為止,唇癌的真正病因還不十分清楚,但已經知道唇癌易發生於下列情況:
()長期戶外作業:在戶外作業時又不注意防護者,可以吸收大量的日光,尤其夏季陽光充足時,某些對陽光過敏者,可使嘴唇充血水腫,嚴重時出現水皰、糜爛、膿血痂等,同時皮膚也有曬斑表現。如果唇紅區病變長期不癒合,出現彈坑樣(火山口樣)或菜花狀腫塊,應及時治療。
(2)吸煙:許多人都有吸煙嗜好。有些人不但煙齡很長,而且煙量很大(每日超過20支),長期反復多次刺激口唇黏膜,使之產生白色改變,醫學上稱為煙斑。可位於口唇的一側,或上唇病變輕於下唇病變,但上下唇煙斑重合。外觀煙斑如同奶皮附著在唇紅黏膜上,不能被擦除,醫學上稱為過度角化。口唇過度角化是由於長期煙蒂熱刺激釉膜的結果。過度角化一直被認為是癌前病變,如果煙斑形成後即戒煙,煙斑可以消失;如果煙斑形成後,繼續抽煙可以加重病變發展。
(3)其他:唇癌也可發生於疣等病變。疣可因長期不愈而導致癌變。唇癌好發於老年男性,下唇癌明顯多於上唇癌,多見於一唇中外1/3唇紅緣處。唇癌生長緩慢,早期表現為局部皰疹、結痂或腫塊,也可表現為局部黏膜增厚,表面可伴有出血。以後可出現菜花狀突出的腫塊或呈火山口狀的潰瘍。唇癌晚期可轉移到頜下淋巴結,並侵犯頜骨等周圍組織。唇癌惡性度較低,可採用手術切除、放射治療(俗稱烤電)、激光或冷凍等方法治療。
Ⅱ 單純皰疹跟子宮癌有聯系嗎
人類單純皰疹病毒感染極為普遍。單純皰疹病毒感染的臨床表現十分多樣化。主要為皮膚粘膜皰疹,特點是病毒可長期隱伏體內形成隱伏性感染和臨床上反復發作。 單純皰疹病毒有二個血清型,即1型(HV 1)~主要引起生殖器以外的皮膚粘膜和器官感染,和2型(HV 2)主要引起生殖器及腰部以下的皮膚皰疹。 隱伏和復發是該病毒的重要特徵。單純皰疹病毒原發感染後產生的特異性抗體能清除大部分病毒,少數病毒可潛入周圍神經,並沿神經軸索移行到神經節, HV1隱伏於三叉神經, HV2可能隱伏於骶神經節。初次感染後約有20%人復發。在宿主遇有發熱、曝曬、月經來潮、妊娠、疲勞等誘因時,病毒沿神經軸索移行至神經末梢附近的上皮細胞增殖而引起皰疹。常表現為在唇、鼻等皮膚與粘膜交接處發生少數小型水皰疹。 近年來發現HV1和HV2可能分別與唇癌和宮頸癌有關。支持2型單純皰疹病毒與宮頸癌有關的證據有: (1)患過生殖器皰疹感染的婦女,隨後發生宮頸異常增生和宮頸癌的機率較大。因而懷疑兩者之間有聯系。 (2)血清學檢查證明,宮頸癌患者的HV2抗體的陽性率較對照組高。而且抗體陽性率的高低與病灶嚴重程度有關,如宮頸異常增生者的抗體陽性率較低,而侵襲性宮頸癌則較高。 (3)前瞻性調查的初步結果證明,患生殖器皰疹的婦女出現宮頸癌的機會較血清抗體陰性對照組為高。 (4)應用免疫熒光技術可從宮頸癌的脫落細胞中檢出2型單純皰疹病毒抗原。但在癌組織中尚未發現感染性病毒。動物實驗證明,在小鼠和減猴的宮頸按種HV2後少數可引起癌變。 因此認為2型單純皰疹病毒與宮頸癌的發生可能有密切聯系。但是也有人認為,根據所進行的血清學調查結果來看,2型單純皰疹病毒引起宮頸癌的結論尚難確立
Ⅲ 唇癌是怎麼形成的
唇癌多發生在唇之一側,特別常見於中外1/3部,此處正是煙斗接觸的部位。平均病程可達2年以上。病變可表現為增殖、疣狀等外生型,亦可表現為潰瘍型。隨病情進展可同時伴有增殖和潰瘍,邊緣外翻高低不平。病損表面常出現血痂及炎性滲出,甚或繼發感染。晚期病例可侵及全唇並向頰部、肌層、前庭溝、甚至侵犯頜骨。下唇癌由於影響口唇的閉合功能,可伴嚴重的涎液外溢。
不少病例可有慢性唇部病變歷史或在癌周伴有白斑等癌前病損。
根據淋巴流向,可出現頦下、頜下、頸深上淋巴結轉移;對上唇癌患者應注意檢查腮腺淋巴結。據我科的統計,20%以上的病例可出現頦下、頜下淋巴結轉移,且常為雙側性。下唇癌轉移的幾率比上唇高,同時伴頸深上群淋巴結轉移者約占轉移病例的30%。從臨床分期看:Ⅰ期病例幾乎無淋巴結轉移;Ⅱ、Ⅲ期轉移率在70%左右;Ⅳ期病例則可高達88.6%。
極少數晚期唇癌也可發生遠處轉移。
用葯治療
1.原發灶的處理 唇癌位置表淺,早期病例,各種療法均可取得較好的療效;對晚期病例則多採用主要以手術或手術加放療的綜合治療。
光動力療法(PDT)對Ⅰ、Ⅱ期唇癌可收治癒效果,趙福運報道的PDT特效病例72例中,52例(72.2%)為唇癌。我們單純用熱化療的3例唇癌,100%無瘤生存5年以上。冷凍及放射治療對早期病例也可獲得長期治癒。
唇癌的手術治療一般可按下述原則進行:
(1)應作矩形切除,而不是「V」形切除(圖1),這樣可保證癌瘤四周組織能等距離地獲得充分切除。
(2)唇癌切除後,一般應行立即整復,其整復原則為:唇缺損在1/3以內時,可行直接拉攏縫合;上唇缺損1/2時,可行剩餘唇瓣滑行修復,也可用鼻唇溝皮瓣修復;下唇缺損1/2時,也可用滑行組織瓣修復術。
唇缺損2/3或全上(下)唇缺損時,可行上下唇瓣交叉轉移術(Abbe-Estlander operation),或採用扇形瓣轉移術。這些手術以後可形成小口症,一般在3周後再行第2次口角開大術。
口角癌切除後一般採用扇形瓣原則修復。
晚期唇癌可以波及頜骨、頦部、鼻底部甚至頰部,切除後由於缺損很大,一般已不可能採用局部組織瓣修復,只能採用游離皮瓣或游離肌皮瓣整復。
下唇經整復後由於重力關系常可出現皮瓣下墜或外翻,致出現口裂、流涎。故在下唇,特別是全下唇缺損整復時,應適當放寬修復組織瓣的高度以行補償;也有人採用筋膜條懸吊法以維持下唇的正常高度和形態。
2.淋巴結轉移癌的處理 唇癌的轉移率不高,應以治療性頸清術為主。T1、T2、N0的病灶一般不主張選擇性頸清術,但患者應保持隨訪(2個月隨訪1次,連續3年)。下唇癌發生頸淋巴結轉移時,其必然有頜下及頦下轉移,因此懷疑頜下、頦下淋巴結轉移者,可先做舌骨上清掃,當冰凍切片證實後,再行根治性頸清術。由於下唇淋巴可雙側引流,因此舌骨上及頸清術常涉及雙側手術。上唇癌轉移率高於下唇癌,頸清術指征應放寬,可考慮做預防性頸清術。上唇癌轉移至耳前或腮腺內時,應行保留面神經的腮腺全葉切除術。
早期高分化的舌癌無論放療、手術效果都很好。晚期舌癌則應採用綜合治療,根據患者的具體情況,選擇手術加化療,或放療加手術、化療等多種方法。
唇癌早期病例無論採取外科手術、微波熱療、冷凍治療等均有良好的療效。
微波熱療:熱療可使局部癌灶消失,如聯合全身平陽黴素應用可獲70%長期治癒的效果,有效率達100%。
對波及頜骨、頦部、鼻底部甚至頰部的晚期腫瘤,切除後造成很大缺損者,其修復方法只能採用原位游離皮瓣或帶蒂肌皮瓣整復。對當時不宜修復的缺損可將黏膜與皮膚對縫,二期整復。
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Ⅳ 我現在患上了皰疹
帶狀皰疹是春季最易流行的一種病毒感染性皮膚病,由水痘-帶狀皰疹病毒感染後,潛伏在體內再發,造成沿神經支配的皮膚區出現帶狀排列的成簇皰疹,伴隨神經痛。老年人和患有慢性消耗性疾病的人容易感染帶狀皰疹,而且一旦染上病情更為嚴重。民間把這種病稱作「串腰龍」,文獻上叫「纏腰火丹」,這是因為侵犯胸腰部位的帶狀皰疹占本病發病率的60%以上。實際上,這種病還可侵犯頭、面、耳及上下肢等部位。由於這種病毒有親神經的特點,發病總是沿神經走向,呈條帶狀,故稱「帶狀皰疹」。
中醫認為帶狀皰疹是因為肝膽火盛及脾濕郁久,外感毒邪而發。現代醫學已經知道這種病毒是由呼吸道感染侵入體內,潛伏到脊神經後根神經節或其它發病部位的神經細胞中。這種病毒平時可以不發病,但由於老年人及久病體虛的人,全身抵抗力下降,再遇到身體勞累、感冒等誘因,則易發此病。發病機制:病毒感染後無免疫力或低免疫力的人群(多數是兒童)可發生原發感染,即發生水痘。或病毒隱性感染,經血行傳播到皮膚感覺神經末梢,經神經通路到脊髓神經後根或三叉神經,然後傳播到顱神經感覺神經節的神經元,當機體免疫力下降時(例如:創傷、感冒、癌症、免疫系統疾病等等),潛伏的病毒就會大量繁殖,使神經節發炎、壞死,引起病人疼痛,同時病毒沿神經通路下傳,到該神經支配的區域引起節段性皰疹。病毒也會感染運動神經元,引起病人肌無力和運動麻痹,但很少見。發病之初,主要表現為全身疲倦無力,食慾不振,輕度發燒,很快發病部位感覺灼熱,跳著疼痛。如果發生在胸部或腰部,常誤診為心臟病或急腹症等。
得了帶狀皰疹,1~3天後,發病部位的皮膚即出現綠豆粒大小、張力很大的丘疹、水皰,沿神經分布,集簇狀排列,呈條帶狀。如果發生在胸部、腰部,多自脊柱的一側斜向前下方,極少對稱發病。民間所傳:如果圍繞腰部出現一圈皰疹即有生命危險,是不可靠的。患此病者,輕者每簇可間隔有正常皮膚,病情嚴重者可融合大片的帶狀分布,數日後由澄清透明的水皰變為混濁的膿皰,部分可破潰形成糜爛。老年人多表現為大皰、血皰,甚至出現壞死。輕者三周左右即可自然乾涸、結痂,脫落後不留瘢痕;重者病程可延長到一個月以上。老年患者常出現劇烈疼痛,影響睡眠,如果治療不及時,在皮損消退後,仍遺留疼痛,數月不能完全消退。如果帶狀皰疹出現在頭部、顏面,要警惕侵犯頭面部神經而出現的頭痛、面癱。如果眼睛角膜被侵犯,甚至還會導致失明。年齡大的、體質弱的及患有腫瘤等慢性疾病者,病情會更為嚴重。值得注意的是,臨床上還常見到一種不全型帶狀皰疹,病人除自覺發病部位劇烈疼痛外,水皰不出現或出現得很少,很容易被誤診,應予以高度重視,以免貽誤治療,發現嚴重後果。
帶狀皰疹的患者,在未出現部位疼痛時,應及早請醫生確診,積極治療。
【治療】
一、主要是一般和對症治療。原則:抗病毒、減少疼痛、預防繼發感染、縮短病程。
①神經痛:可給止痛劑如阿斯匹林、安乃近、消炎痛、布洛芬、新癀片等。皰疹後神經痛需止痛劑和鎮靜劑合用,如多慮平25mg,日3次口服;甲氰咪胍0.2g,地塞米松1.5mg,賽庚啶2mg,日3次口服,維生素B12100微克每日一次肌注,共用10天。
②局部皮膚護理治療;酞丁胺擦劑或爐甘石洗劑外搽,1日3-5次。糜爛者塗2%龍膽紫溶液或塗新黴素糠餾油糊劑。或紫外線照射、音頻電療,激光照射(氦-氖或二氧化碳%
Ⅳ 下唇內側粘膜內有硬結
病情分析:可能是一下幾種情況。
意見建議:1.繭唇:發生於唇部的一種病症。因有突起的白皮皺裂,狀如蠶繭,故名。初起在紅唇緣的外側出現如豆粒狀硬結,逐漸增大,堅硬疼痛,容易破潰流血。或如菌狀不一,潰瘍之表面常覆有痂皮,表面高低不平。有時在頸、頷部可出現腫塊。後期口乾,咽燥,形體消瘦。
2.唇濕:僅唇紅部紅斑脫屑,廠燥皸裂,無潰爛、基底硬結等表現。
3 口唇皰疹(顏面皰疹):是單純皰疹最常見的一種類型。其病因是感染單純皰疹病毒。表現為初起局部往往先有灼熱、瘙癢及潮紅,繼而出現密集成群或數群針頭大小水皰,較原發型的水皰要小且較簇集,破裂後而糜爛,滲液,逐漸乾燥結痂,全程經過約1~2周,愈後局部可留有暫時性色素沉著。損害好發於皮膚粘膜交界處,如口角、唇緣及鼻孔附近,亦有發生於顏面、唇部者。口唇皰疹(顏面皰疹)是最常見的一型。
4 上唇附近,鼻旁溝和眼瞼的丘疹或結節:多發性毛發上皮瘤呈顯性遺傳性良性腫瘤皮損,為多發性,表面光滑稍透明的堅實性丘疹或結節(圖1),單個皮損直徑2~4mm,呈肉色或淡紅色,其中央輕度凹陷,常成群但孤立存在,皮損好發生於顏面,特別是上唇附近,鼻旁溝和眼瞼,其他部位如頭,頸和軀干亦可發生,皮損發生於兒童或青少年,女性多見。
5 唇水皰:大多數水皰形成是對皮膚受刺激或其他損傷的外源性因素的反應,盡管有些可能是疾病或其他病患的結果。一個單獨的水皰常由摩擦或輕度燒傷所致,典型的位於手、足或其他暴露部位。一串水皰可能是嚴重燒傷的結果,或是葯物、化學反應,或自身免疫疾病。
1.多有唇部白斑、皸裂、唇乳頭狀瘤等病史。
2.初起時多在下唇出現硬結,微癢不適,逐漸增大,表面粗糙如蠶繭,或似乳頭、菌狀;繼則潰爛疼痛,基底硬,時溢血水,惡臭,潰瘍面或結痂,脫落後又生;腫物可擴展至整個唇部,妨礙飲食。
3.可伴頦下、頜下或頸上淋巴結轉移性腫塊。
4.組織病理檢查確診。
Ⅵ 唇癌有什麼症狀
您好,先不要著急,嘴角潰瘍一直反復不好也有可能是因為老人抵回抗力比較弱而造成,答但也並不能因此盲目樂觀,最應該做的是及時去醫院進行檢查,以排除唇癌。一般唇癌多數發生在下唇的中、外三分之一的部位。唇癌病人的病史里最重要的一項症狀是「水皰」,並且有反復結痂的情況,隨後出現一個淺表的出血潰爛。潰瘍型者因向外組織深入浸潤,周圍硬結比較重,這一過程可長達數年。唇癌的早期發現:唇癌好發於口腔粘膜與面部皮膚交界處,早期病變為不疼不癢的小硬結,便面常常形成潰瘍,潰瘍面高低不平,有時向外突出如菜花樣,容易出血,潰瘍邊緣隆起,其血性分泌物有特殊惡臭味。唇癌很容易診斷,也便於早期發現。
對於早期唇癌患者來說,人參皂苷rh2(護命素)可以通過使癌細胞逆轉成正常細胞的分化作用、調控腫瘤細胞的增殖周期、免疫調節作用來達到抗腫瘤功效,對於疾病早期有著很好的控製作用,相信會有幫助的。最後還是希望您早點帶您外婆去醫院進行詳細檢查,祝好!
Ⅶ 急!急!急!我媽得了唇癌,我想了解這方面的信息!
唇癌
概述
唇癌是指發生於上下口唇的惡性腫瘤為口腔常見惡性腫瘤之一,在口腔癌中占第三位,佔全身惡性腫瘤的0.1%~0.5%,占口腔惡性腫瘤的7.1%~15.0%,歐美國家唇癌患者較多,占口腔癌的20%~30%。一般下唇比上唇易受累,約90%~95%發生在下唇紅緣部,而且以下唇的外1/3處為多見。男性患者居多,男女之比為7:1。高發年齡為50~70歲。唇癌絕大多數為高分化之鱗狀細胞癌,多在良性贅生物的病變基礎上發生,其生長速度較慢,預後較好,一般5年生存率為70%以上,本病的病因可能與局部長期受異物刺激,強烈的紫外線照射有關。口唇上皮角化、白斑、疣贅、肉芽腫及裂口等長期不愈,亦可導致癌變。
唇紅部指唇紅皮膚緣至上下唇接觸線之間的范圍,這個部位的癌症發生與種族有關,皮膚顏色深者,發生率低,而皮膚白嫩則發生率高,有人認為皮膚色素是一種保護層,它可以防止紫外線及化學物質制癌劑進入體內,從而防止癌的發生。此外日光照射也起重要作用,農村戶外作業者患癌率高。
唇癌在傳統醫學中稱謂不一,中醫學屬「繭唇」范疇。《外科正宗》、《瘍醫大全》及《醫宗金鑒》等古醫籍中均有不少記載。《外科正宗》謂:「繭唇,瘍結似豆,漸大若蠶繭。」《瘍醫大全》載:「繭唇生於嘴唇……始起一小瘤,如豆大,或再生之,漸漸腫大,¨…或翻花如楊梅,如疙瘩,如靈芝,如菌,形狀不一」。對本病的治療,中醫學有內服、外治等方法,值得進一步發掘。
病因病機
中醫學認為唇癌的病因與脾胃功能失調,年老體弱,正氣虛衰及外邪刺激唇部等因素有關。究其病機可有四,①飲食偏嗜辛辣煎炙,醇酒厚味之物,致脾胃熱積壅盛。中醫學理論認為口唇為脾胃所屬,陽明胃經環唇挾口唇為脾胃所屬,脾胃失健則病唇。②情志不遂,思慮過度,肝鬱氣滯,日久化燥化火,灼傷津血,傷及脾陰,煎煉為痰,痰隨火升,循經至唇,熱毒痰火結聚而成繭唇。③正氣虛弱,人過半百陰氣自衰,若調攝不當,房勞過度等損耗腎陰,水虧於下,無以上濟於火,致虛火上炎,火毒蘊結於唇而成腫塊。④外邪侵襲,如長期吸煙,煙蒂灼傷口唇,或習慣將金屬等異物銜於口唇,或野外作業,暴曬於烈日之下,日久反復刺激,可致毒火搏結滯留於唇部,引起惡變而成癌腫。
診斷要點
(一)臨床表現
(1)唇部症狀:初期症狀不明顯,僅表現為局限性豆粒大小硬結,易被疏忽或誤診。日久逐漸增大,狀如蠶繭,或似乳頭,堅硬疼痛或乾裂出血,或局部潰爛,表面凹凸不平,邊緣不齊,呈菜花狀,或如楊梅,如菌狀,並時時有惡臭血水流出潰瘍面,表面覆有結痂,脫落後又復生,久久難以癒合。
(2)疼痛:唇癌早期疼痛呈間隙性,痛勢較輕,隨著癌細胞向鄰近組織器官的深入浸潤,疼痛不斷加劇並呈持續性劇痛。
(3)功能障礙:唇癌常因腫瘤腫脹、疼痛而影響張口,使進食和言語受阻。當腫瘤破壞到骨組織時,可造成牙齒松動,當侵犯下頷關節及嚼肌、翼內肌、顳肌等肌群時,因張口困難,妨礙患者的正常飲食。
(4)淋巴結轉移:由於吞咽、咀嚼、語言等活動,促使癌細胞向頜下,頦下及頸深淋巴結轉移。當腫瘤細胞侵入血道,可沿血道發生遠處轉移,以肺、肝、骨轉移為多見。
(二)實驗室檢查
取局部活組織或轉移灶活組織作病理檢查及潰瘍糜爛面印片細胞學檢查,均可明確診斷。
治療方法
(一)手術治療
1、手術適應證與禁忌證
T1、N1無重要臟器功能障礙,全身情況能耐受手術者,為手術適應症。凡局部病變超越中線,口底固定,轉移淋巴固定(N3)或遠處轉移(M1)者一般不作為手術適應證。
2、手術治療原則
首次手術是治療成敗的關鍵。治療失敗的主要原因是術後局部復發及遠處器官轉移,所以首次手術必須達到無瘤根治的目的,為此應應遵循以下原則。
1.原發癌手術治療原則腫瘤切除的廣度必須在腫瘤邊界以外至少1cm以上的正常組織中進行,要求至少以同樣的廣度切除腫瘤深層(肌層);手術時應做到輕巧而敏捷的銳行切除,切忌在術中猶豫不決,反復擦拭瘤組織,或過度擠壓瘤組織,這樣有可能增加癌組織創面種植的機會,從而造成術後復發。為了克服此缺點,對一些較晚期病例宜休用術前60Co放療40Gy4-5周,或動脈化療(用5-FU每日100mg,總量8-10g,停葯3-4周反應消失後進行手術),使腫瘤縮小後再考慮手術;較小的(2cm以內)原發癌,經術前放療或化療後腫瘤已明顯縮小或臨床症狀消失亦可考慮作局部廣泛切除合並頸淋巴結清除術的非連續性切除術;對於晚期癌,需作包括原發灶與頸淋巴結及有關組織整塊切除的聯根治術。
2.繼發癌手術治療原則臨床檢查已發現有頸淋巴結轉移時,應常規行頸廓清術;對臨床上未出現頸淋巴結轉移者是否作選擇(預防性)頸廓清術,目前尚有意見分歧。一般認為行頸廓清術的指征是:頸部有明顯的淋巴結轉移或可疑轉移而無遠處轉移者;對於轉移率高的舌癌直徑大於2cm,應採用預防頸廓清術。有人認為原發灶小於2cm者也有淋巴結轉移的可能,所以目前對舌癌的治療,學者們積極主張做預防性頸廓清術。
3、手術方法
臨床上應根據病變范圍選擇手術方式:T1病例可作距病灶外1cm以上的楔形切除直接縫合;T2病例,根據局部情況可行患側舌大部或半舌切除直至全舌切除;對於原發灶T1,頸部轉移為N1或可疑舌癌波及同側口底及下頜骨者,應施行一側舌、下頜骨及頸淋巴結聯合清除術,如對側淋巴結有轉移灶應做雙側頸廓清術。
(二)放射治療
放射治療分為外照射和組織間照射,一般先採用外照射使瘤體縮小並控制感染後,再行組織間照射。放療前應做好口腔衛生,預防牙感染及頜骨放射性骨髓炎的發生。
1.外照射 單純外部照射治療療效較差,一般僅做姑息性治療。一般用超高壓裝置,總劑量30-40Gy/3-4周。治療舌前2/3癌可分為3個階段,第一階段從病變邊緣向外擴大1cm左右進行照射;第二階段從口底向癌瘤中心照射;第三階段將舌拉出,作接觸照射。對放射治療已有頸淋巴結清除術。術前放療最好用60CO機,其對淺層軟組織損害較小,不影響手術癒合;因故不能手術者,可繼續放療,同時應注意避開脊髓,以免脊髓損傷。
2.組織間照射 適用於舌背、舌側緣或舌腹直徑2cm以內的病變。瘤體愈小,效果愈佳。一般使用鐳針、60鈷針、137銫針。每針含量為1.2-2mg,將針作柵狀均勻排列,根據腫瘤厚度作一個或兩個平面插入,各針之間及兩個平面之間一般間隔1cm。放射劑量為80~90Gу,6~8天內完成。此法的優點是療程短,腫瘤局部有足夠的放射劑量,全身反應較輕,局部瘢痕少,可保存舌的功能。
(三)化學治療
適應症
可作為手術前後輔助性治療。術前化療可使腫瘤縮小,利於手術切除,而術後化療主要用於懷疑切除不徹底或有遠處移的患者。
1)單葯化療
目前治療頭頸部惡性腫瘤最有效和最新的葯物,其為廣譜抗癌葯,與其他葯聯合使用,可較大幅度提高療效。用法:15~20mg/m2, 每日靜脈注入,共5次(注間水化利尿),4周後重復;40mg/m2。W加滲鹽水,靜脈注入,共用5次,4周後重復(注意水化利尿);50mg/m2,靜脈注入,第1、8天,每4周重復一次(注意水化利尿);10~30mg/m2,靜脈注入,第1天,每周一次。
MTX是最早及最普遍使用的葯物之一,可以口服、肌內注射、靜脈注射,亦可採用大劑最與亞葉酸鈣解救,一般認為採用40~50mg/m2,每周一次,或15~20mg/m2每周兩次,靜脈給葯較其他方法療效好,可使用1/2~1/3病人部分緩解。
BLM是一種臨床上應用廣泛的抗腫瘤葯物,可使晚期的腫瘤縮小,合適的劑量0.25~0.5U/kg,肌內注射或靜脈注射,每周1次或2次。國內產品為平陽黴素,主要成分BLMA5,一般使用劑最8~12mg,肌內注射或靜脈注射,每周2~3次。BLM衍生物培普利歐黴素,肺毒性較少,對口腔癌的療效較好。
第二次鉑類抗癌葯卡鉑由於其非血液學毒性如腎毒性、消化道反應、耳毒性及周圍神經毒性較低,可以代替DDP。一般可採用200~400mg/m2靜脈輸入1次,或60~82mg/m2,靜脈注入,每日1次,連用5天,3~4周後重復的方案。
吡喃阿黴素(THP-ADM)是化學結構與ADM相近的新蒽環類抗腫瘤抗生素,其非血液學毒性較ADM輕,單一用葯緩解率在20%~70%,主要毒性為骨髓抑制。劑量一般為35~45mg/m2,靜脈注入,每3~4周一次。
2、聯合化療
聯合化療方案主要是含DDP和不含DDP的兩大類。含DDP的聯合化療方案療效優於單一用葯,亦優於許多不含DDP的聯合化療方案。
以DDP為基礎的聯合化療方案在晚期癌的治療中目前認為是最為有效的。
1.MVP方案
DDP 30mg/m2,靜脈滴注,第1~3天;
VLB 5mg/m2 ,靜脈注入,第1、8天;
MTX 20mg/m2 ,靜脈注入,第1、8天。
每3周重復。
2.PMDY方案
DDP 80mg/m2,靜脈滴注,第1天,水化利尿;
PYM 5mg/m2,肌內注射,每周2次;
MTX 20mg/m2,靜脈注入,第1、8天。
每3周重復。
3.DDP+5-FU
DDP 30mg/m2,靜脈滴注,靜脈注入,第4天;
PYM 5mg/m2,肌內注射,第3、10、17、24天;
MTX 40mg/m2,靜脈注射,第1、15天;
5-FU 600mg/m2,靜脈滴注,第1、15天。
第4周一次,共3次。
(五)綜合治療
術前放療+手術根治+術後放可化療:術前放療適用於體積較大的舌癌或舌根部未分化癌,術前放療的目的是為了縮小腫瘤以提高手術切除率,降低術後復發率;術後放療和化療的目的是消滅肉眼不可見的殘余癌灶,術後化療一般在術後4~6周過進行。
術前化療+根治性手術+術後化療可放療:術前化療作用在於降低腫瘤轉移機會,殺滅微小病灶,並使原發灶縮小,便於切除。
其他綜合治療的方案還有微波加溫治療+化療,化療+冷凍+化療,微波加溫治療+放療,及高壓氧艙治療+放療,及光敏療法(注射增敏劑血卟啉後+放療)等。
上述方法對於年老體弱或晚期舌癌均有臨床近期療效。如能和中醫葯配合治療,以符合腫瘤病機的溫陽益氣之治療原則,則療效更加明顯。
以綜合治療為主,可採用手術治療、放射治療及低溫治療等方法。手術治療中:腫瘤在1.5cm以內,深部浸潤不超過1cm者,可作局部矩形切除,包括周圍正常組織至少0·5cm以上,創口分層嚴密縫合。腫瘤超過唇1/3以上,尚未侵犯全唇者,可作包括腫瘤外0·5cm正常組織的矩形切除,並利用對側唇或頰部組織瓣進行唇整復術,以恢復下唇形態。腫瘤累及下頜骨者,須行包括頜骨組織與淋巴結在內的整塊切除,缺損可用遠位皮瓣或皮管進行即時修復。上唇中位癌腫切除後,可利用雙側鼻唇溝組織瓣或下唇瓣進行修復。利用深度X線和鈷60對唇癌進行放射治療,其效果與手術治療相似,且放療可避免唇部整形的麻煩,但需設備條件,基層尚不能代替手術治療。另外,冷凍治療效果也較好,但對轉移病灶無能為力,仍需行頸淋巴結清除術。
抗癌葯物治療;對鱗狀細胞癌高分化型有效的常用葯為平陽黴素,用量為10mg,每日作肌注或靜脈注射,總量200-300mg為一療程,療程中注意查血象。
(六)中醫葯治療
唇癌常由脾胃積熱壅盛或肝鬱化火,灼津煉痰,毒熱痰火結聚所致,初期多呈實熱之象,中醫治療以清熱瀉火、散結解毒為主;後期熱盛灼津,耗損腎陰,水虧於下,無以上濟於火,而致虛火上炎,多呈陰虛火旺,毒火未盡而正氣衰弱之徵,治療以滋陰降火,解毒祛腐、軟堅散結為主。採用延壽化瘤丹,結合內、外合治的方法,並配合現代醫葯療法,可提高療效,延緩復發。
1)脾胃實熱型。
主證:唇部腫核堅硬疼痛,或有潰瘍,或乾燥皺裂,灼熱疼痛,妨礙飲食,面部紅赤,口渴思飲,便秘溲赤,舌紅苔黃、脈滑數有力。
治法:通腑瀉熱,解毒散結。
方葯:涼膈散(《和劑局方》)加減。生大黃12g,生山梔9g,生甘草3g,生地15g,連翹9g,黃芩9g,丹皮9g,玉竹10g,龍葵15g,莪術15g,蘆根30g,白花蛇舌草30g。
口渴甚者加石斛、天花粉、生石膏;五心煩熱者加知母、玄參、地骨皮;大便艱行者加玄明粉;頸頜腫核者加昆布、海藻。
分析:方中生地、丹皮、山梔、連翹、黃芩、生甘草涼血清熱解毒;生大黃通腑瀉熱;玉竹、蘆根清熱生津潤燥;龍葵、莪術、白花蛇舌草清熱解毒,軟堅散結。諸葯合奏通腑瀉熱、解毒軟堅之功。
2)陰虛火旺型。
主證:口唇潰爛、痛如火燎,色紫暗,時流惡臭血水,日輕夜重,久不癒合,伴頭暈耳嗚,面顴潮紅,五心煩熱,口乾咽燥,形體羸瘦,腰膝酸痛,舌質紅絳,苔少或無苔,脈虛數無力。
治法:滋陰降火,解毒泄濁。
方葯:知柏地黃丸(《醫宗金鑒》)加減。生地15g,淮山葯12g,山茱萸9g,茯苓12g,澤瀉12g,丹皮9g,知母9g,黃柏9g,玄參15g,天花粉10g,龜板12g,鱉甲12g,龍葵10g,胡黃連6g,白花蛇舌草30g,豬苓12g。
口唇乾燥者加麥冬、石斛;大便秘結者加火麻仁、郁李仁;夜難入寐者加百合、朱茯神、柏子仁。
分析:唇癌日久,熱盛灼津耗液而致陰虛火旺,方中知柏地黃丸滋陰補腎瀉火;加玄參、天花粉、龜板、鱉甲更增滋陰涼血,清熱解毒,軟堅散結之功;胡黃連、龍葵、白花蛇舌草等清熱解毒,抗癌消癰。
2、外治法
1)五虎膏:番木鱉240g,川蜈蚣30g,天花粉90g,北細辛90g,生蒲黃30g,紫草15g,穿山甲15g,雄黃15g,白芷30g。
用法:使用前先用甘草水將瘤面沖洗干凈,拭乾,用本膏塗敷腫瘤表面約lcm左右厚,1天2~3次,可使腫瘤縮小或消失。
2)蟾酥餅:蟾酥(酒化)6g,輕粉1.5g,麝香3g,枯礬3g,寒水石(煅)3g,制乳香3g,制沒葯3g,銅綠(綠礬)3g,雄黃6g,蝸牛21隻,硃砂9g。
用法:上葯各為末,先將蝸牛研爛,加入贍酥及其他葯末搗勻,以陳醋調,外敷於潰瘍面,然後用生肌膏蓋之。
3)蛋黃油:熟蛋黃3~5枚。
用法:煮熟雞蛋去白,用蛋黃3~5枚,放入鍋內,用文火熬煎,炸枯去存油,大約1個雞蛋可出油3~6g,每日隨意蘸搽患處。
4)珍珠散:葯物:硼砂、雄精、川連、兒茶、人中白、冰片、薄荷葉、黃柏、珍珠。
用法:研末適量吹患處。
5)皮癌凈。
葯物:紅砒、指甲、頭發、大棗(去核)、鹼發白面。
用法:研末直接敷於腫瘤瘡面,或調成膏狀塗抹患處。每日或隔日1次。瘡面先以3%雙氧水或生理鹽水清洗干凈。
6)密陀僧散。
葯物:密陀僧6g,五倍子6g,甘草6g,黃柏皮60g。
用法:前3味葯共研細末,塗黃柏皮上,炙干,刮片貼於患處。
7)信棗散。
葯物:信石粉3g,紅棗(去核)3枚。
用法:將信石粉裝入去核紅棗內,入恆溫箱中烤乾,研末,以麻油調敷。
8)烏梅煎。
葯物:枳實15g,烏梅(去核)15g,甘草(灸、銼)7.5g,童便若干。
用法:上葯共研末為散,每次9g,力口童便150ml,煎3~5沸,和渣趁熱含漱口唇,冷則吐出,每日3次。
9)紫歸油。
葯物:紫草45g,當歸45g。
用法:2葯入芝麻油中熬,去渣出火氣裝瓶,用棉簽蘸葯少許,頻頻塗於患處,不拘次數七
10)柏薇糊劑。
葯物:黃柏末60g,野蕃薇根60g。
用法:黃柏末以野蕃薇根搗汁調勻,塗患處。
3、葯膳療法
唇癌患者一般均採用放療,手術或低溫治療,有些輔以化療。若能結合葯膳療法不僅能補充營養,增強腫瘤病人的免疫抵抗力,還能減輕和消除放療、化療的不良反應,有利於手術後恢復。
1)葯物組成:胡蘿卜1500g,蘋果1個,橘子半個,蜂蜜酌量。
用法:上述3味切碎,酌加冷開水一起壓榨取汁。飲服。
2)葯物組成:梗米100g,菱角粉30~50g。
用法:先用粳米洗凈,燒粥,待米煮至半熟後,調入菱角粉30~50g,紅糖少許,同煮為粥。
3)葯物組成:銀耳10g,冰糖50g。
用法:將洗凈發泡好的銀耳放入杯中加清水,隔水蒸20分鍾,待杯中之水能沸騰為度,放人冰糖即可。
4)葯物組成:三七10g,香菇15~30g,雌雞300g,大棗15~20枚,油、鹽、姜絲、蒜泥各適量。
用法:將三七切成薄片,香菇洗凈溫水泡發,雞殺後去內臟,大棗洗凈去核、取三七、香菇、大棗、妻、蒜等用料納入洗凈的雞腹中,入鍋內加水適量,慢火燉雞湯,俟雞肉爛熟,入油,鹽調味食之,喝湯吃雞肉、香菇、大棗。
5)葯物組成:銀耳15g,鴿蛋15個,雞湯、羌荽葉、火腿末、黃酒精鹽、味精各適量。
用法:銀耳用溫水泡發後,洗凈置碗中備用。取15個小酒盅,內塗抹豬油,將鴿蛋分別去殼放入酒盅,上覆蓋一片洗凈的羌荽葉和少許火腿末,放入蒸鍋內蒸熟(約5分鍾後)倒出,把雞湯燒開,放入酒、鹽,略煮沸,再放入銀耳、鴿蛋、味精即成,常服用。
6)葯物組成:胡蘿卜250g,豬肝120g,姜、食鹽、豬油適量。
用法:胡蘿卜切片,加水煮熟。豬肝切片後下,待豬肝熟時加生薑、食鹽、豬油少許調味即可服用。
4、驗方與中成葯
1.青吹口散、錫類散吹之,一日數次。
2.六神丸或梅花點舌丹取適量置病變部位,或含化後開水或黃酒送服,用量根據常規使用。
3.白花蛇舌草30g,連翹、夏枯草24g,茯苓、赤芍各15g,蒼術、陳皮、半夏、莪術、香附子各9g,焦山楂12g,水煎服,日1劑。可根據病情加減:感受風邪加防風、蔓荊子、藁本等;頭痛加地龍、丹參;納呆加神曲、麥芽、炒萊菔子;火盛加龍膽草、黃芩、黃連;便干加大黃、枳實等。同時以冰硼散外敷患處。
4.龍蛇點舌湯 白花蛇舌草30g,野菊花、蒲公英、海藻、象貝母、車前子、生大黃各,生牡蠣12g,龍葵15g,水煎服,日1劑。梅花點舌丹每次1粒,每日2次,隨湯葯吞服。
5、針炙療法
1.體針:取合谷、承漿、地倉、內庭、天突、翳風、內關、足三里、太沖、心俞、脾俞、頰車、下關等穴。每次3-4次個穴,補瀉兼施,每日1次,每次留針20-30分鍾。
2.耳穴:取心、脾、腎、內分泌、舌、腎上腺、面頰等,每次取2-4個穴,日針1次每次留針30分鍾,行較強刺激。或每次埋針3-5天,2-3天後再行第二次埋針。亦可用王不留行籽,膠布固定於穴位上,並反復按壓。
6、穴位激光治療
選取足三里、腎俞、脾俞、心俞、痞塊、癌根、再生穴等,應用氮分子激光聚焦照射穴位治療,頻率10-25次/秒,每次照射3-5個穴,每穴照射4-5分鍾,隔日一次或隔三日照射一次,最多可照射6個月。
7、飲食調養
1.藏青果、鮮石榴、鮮烏梅,每日各式各樣1枚,分別口含噙化,連續服用。
2.放療時可食用甘蔗、蘋果、香蕉、菠蘿等。
3.化療時可常食用扁豆、蓮子、山葯、龍須菜、薯蕷雞子黃粥等。
4.米粥 粳米120g ,雞蛋1個,精鹽3g ,清水1650g 。有補腎填精,利尿通淋之功,可作為本病的輔助治療。
5.苡米粥 薏苡仁50g白糖適量。具有健脾除濕之功,可用於術後調養。
Ⅷ 單純皰疹病毒感染與宮頸癌有什麼聯系
人類單純皰疹病毒感染極為普遍。單純皰疹病毒感染的臨床表現十分多樣化。主要為皮膚粘膜皰疹,特點是病毒可長期隱伏體內形成隱伏性感染和臨床上反復發作。 單純皰疹病毒有二個血清型,即1型(HV1)~主要引起生殖器以外的皮膚粘膜和器官感染,和2型(HV2)主要引起生殖器及腰部以下的皮膚皰疹。 隱伏和復發是該病毒的重要特徵。單純皰疹病毒原發感染後產生的特異性抗體能清除大部分病毒,少數病毒可潛入周圍神經,並沿神經軸索移行到神經節, HV1隱伏於三叉神經, HV2可能隱伏於骶神經節。初次感染後約有20%人復發。在宿主遇有發熱、曝曬、月經來潮、妊娠、疲勞等誘因時,病毒沿神經軸索移行至神經末梢附近的上皮細胞增殖而引起皰疹。常表現為在唇、鼻等皮膚與粘膜交接處發生少數小型水皰疹。 近年來發現HV1和HV2可能分別與唇癌和宮頸癌有關。支持2型單純皰疹病毒與宮頸癌有關的證據有:(1)患過生殖器皰疹感染的婦女,隨後發生宮頸異常增生和宮頸癌的機率較大。因而懷疑兩者之間有聯系。 (2)血清學檢查證明,宮頸癌患者的HV2抗體的陽性率較對照組高。而且抗體陽性率的高低與病灶嚴重程度有關,如宮頸異常增生者的抗體陽性率較低,而侵襲性宮頸癌則較高。 (3)前瞻性調查的初步結果證明,患生殖器皰疹的婦女出現宮頸癌的機會較血清抗體陰性對照組為高。 (4)應用免疫熒光技術可從宮頸癌的脫落細胞中檢出2型單純皰疹病毒抗原。但在癌組織中尚未發現感染性病毒。動物實驗證明,在小鼠和減猴的宮頸按種HV2後少數可引起癌變。 因此認為2型單純皰疹病毒與宮頸癌的發生可能有密切聯系。但是也有人認為,根據所進行的血清學調查結果來看,2型單純皰疹病毒引起宮頸癌的結論尚難確立。
Ⅸ 早期唇癌有哪些表現
您好,抄先不要著急,嘴角潰瘍一直反復不好也有可能是因為老人抵抗力比較弱而造成,但也並不能因此盲目樂觀,最應該做的是及時去醫院進行檢查,以排除唇癌。一般唇癌多數發生在下唇的中、外三分之一的部位。唇癌病人的病史里最重要的一項症狀是「水皰」,並且有反復結痂的情況,隨後出現一個淺表的出血潰爛。潰瘍型者因向外組織深入浸潤,周圍硬結比較重,這一過程可長達數年。唇癌的早期發現:唇癌好發於口腔粘膜與面部皮膚交界處,早期病變為不疼不癢的小硬結,便面常常形成潰瘍,潰瘍面高低不平,有時向外突出如菜花樣,容易出血,潰瘍邊緣隆起,其血性分泌物有特殊惡臭味。唇癌很容易診斷,也便於早期發現。
對於早期唇癌患者來說,人參皂苷rh2(護命素)可以通過使癌細胞逆轉成正常細胞的分化作用、調控腫瘤細胞的增殖周期、免疫調節作用來達到抗腫瘤功效,對於疾病早期有著很好的控製作用,相信會有幫助的。最後還是希望您早點帶您外婆去醫院進行詳細檢查,祝好!
Ⅹ 是不是單純皰疹
我上幾天也是,用了抗病毒軟膏就好了