『壹』 什麼是水痘
水痘會傳染的,但得過後有了免疫力,就不會再得了,一般有打疫苗或得過一次水痘之後就不會再得的。
水痘(Varicella,Chicken-pox)由水痘-帶狀皰疹病毒(Varicella-herpds,zoster virus,VZV)所引起的急性呼吸道傳染病。水痘是原發性感染,多見於兒童,臨床上以輕微和全身症狀和皮膚、粘膜分批出現迅速發展的斑疹、丘疹、皰疹與結痂為特徵。
[病原學]
本病毒屬皰疹病毒科,呈球形,直徑150~200nm。中心為雙股DNA,其外為20面體核衣殼,衣殼表面有一層脂蛋白包膜,內含補體結合抗原,不含血凝素或溶血素。
本病毒僅有一個血清型,可在人胚纖維母細胞、甲狀腺細胞中繁殖,產生局灶性細胞病變,細胞核內出現嗜酸性包涵體和多核巨細胞。人為唯一的宿主。
VZV生活能力較弱,不耐高溫,不能在痂皮中存活,易被消毒劑滅活。但能在皰疹液中-65℃下存活8年。
[流行病學]
(一)傳染源 水痘患者為主要傳染源,自水痘出疹前1~2天至皮疹乾燥結痂時,均有傳染性。易感兒童接觸帶狀皰疹患者,也可發生水痘,但少見。
(二)傳播途徑 主要通過飛沫和直接接觸傳播。在近距離、短時間內也可通過健康人間接傳播。
(三)易感人群 普遍易感。但學齡前兒童發病最多。6個月以內的嬰兒由於獲得母體抗體,發病較少,妊娠期間患水痘可感染胎兒。病後獲得持久免疫,但可發生帶狀皰疹。
(四)流行特徵 全年均可發生,冬春季多見。本病傳染性很強,易感者接觸患者後約90%發病,故幼兒園、小學等幼兒集體機構易引起流行。
[發病原理和病理解剖]
病毒由呼吸道侵入,在粘膜上生長繁殖後入血及淋巴液,在網狀內皮細胞系統再次增殖,侵入血液引起第二次病毒血症和全身病變,主要損害部位在皮膚,皮疹分秕出現與間歇性病毒血症有關。隨後出現特異性免疫反應,病毒血症消失,症狀緩解。當免疫功能低下時易發生嚴重的全身播散性水痘。有的病例病變可累及內臟。部分病毒沿感覺神經末梢傳入。長期潛伏於脊神經後根神經節等處,形成慢性潛伏性感染。機體免疫力下降時(如患惡性腫瘤,受剌激)病毒被激活,導致神經節炎,並沿神經下行至相應的皮膚節段,造成簇狀皰疹及神經痛,稱為帶狀皰疹。
水痘病變主要在表皮棘細胞。細胞變性、水腫形成囊狀細胞,後者液化及組織滲入形成水皰,其周圍及基底部有充血、單核細胞和多核巨細胞浸潤,多核巨細胞核內有嗜酸性包涵體。水皰內含大量病毒。開始時透明,後因上皮細胞脫落及白細胞侵入而變濁,繼發感染後可變為膿皰。皮膚損害表淺,脫痂後不留瘢痕。粘膜皰疹易形成潰瘍,亦易癒合。水痘個別病例病變可累及肺、食管、胃、小腸、肝、腎上腺、胰等處,引起局部充血、出血、炎細胞侵潤及局灶性壞死。帶狀皰疹受累的神經節可出現炎細胞浸潤、出血、灶性壞死及纖維性變。
[臨床表現]
潛伏期14~16日(10~24日)
(一)前驅期嬰幼兒常無前驅症狀。年長兒或成人可有發熱頭痛、全身不適、納差及上呼吸道症狀,1~2日後才出疹。偶可出現前驅疹。
(二)出疹期 發熱同時或1~2天後出疹,皮疹有以下特點:
1.先見於軀干、頭部,後延及全身。皮疹發展迅速,開始為紅斑疹,數小時內變為丘疹,再形成皰疹,皰疹時感皮膚搔癢,然後干結成痂,此過程有時只需6~8小時,如無感染,1~2周後痂皮脫落,一般不留瘢痕。
2.皮疹常呈橢園形,3~5mm,周圍有紅暈,皰疹淺表易破。皰液初為透明,後混濁,繼發感染可呈膿性,結痂時間延長並可留有瘢痕。
3.皮疹呈向心性分布,軀干最多,其次為頭面部及四肢近端。數目由數個至數千個不等。
4.皮疹分批出現,同一部位可見斑疹、丘疹、皰疹和結痂同時存在。
5.口腔、外陰、眼結合膜等處粘膜可發生淺表皰疹,易破潰形成淺表性潰瘍,有疼痛。
當存在免疫功能缺陷、凝血機制障礙及繼發感染等原因時,常形成非典型水痘。皮疹融合者為大皰型,直徑可達2~7cm,易繼發金葡菌感染和膿毒血症而死亡;皰疹呈出血性,皮下、粘膜有瘀斑為出血型,可伴有身體其他部位的出血;皮膚大片壞死,全身中毒症狀嚴重者稱為壞死型;病變播散累及內臟者稱為播散型,多見於免疫功能低下的患者。妊娠頭三個月內感染水痘,可導致胎兒先天性畸形,稱為先天性水痘綜合症。
[並發症]
(一)皮膚皰疹繼發感染 可引起膿皰疹、蜂窩織炎、敗血症等。
(二)肺炎成人多為原發性水痘肺炎,發生在出疹後1~5日,兒童常為繼發性肺炎,多發生於病程後期2~3周。
(三)水痘腦炎 發病率低於1‰,兒童多於成人,常於出疹後一周發病。臨床表現與腦脊液所見與一般病毒性腦炎相似,病死率約5%,少數有中樞神經系統後遺症。
(四)其它 水痘肝炎、心肌炎、腎炎等均很少見。
[診斷]
(一)流行病學 對冬春季有輕度發熱及呼吸道症狀的學齡前兒童,應注意仔細查體,詢問有無與水痘患者的接觸史。
(二)臨床表現根據皮疹的特點,呈向心性分布,分批出現,各種疹型同時存在,出現粘膜疹,全身症狀輕微或無,多能確立診斷。
(三)實驗室檢查
1.血象白細胞總數正常或稍增高。
2.皰疹刮片或組織活檢,刮取新鮮皰疹基底物用瑞氏或姬姆薩染色檢查多核巨細胞,用酸性染色檢查核內包涵體。
3.病毒分離 在起病3天內取皰疹液做細胞培養,其病毒分離陽性率高,後用免疫熒光,酶聯免疫吸咐試驗及放射免疫等方法鑒定。也可取新鮮皰疹內液直接做電鏡檢查。
4.血清抗體檢測 可用補體結合試驗等方法測定。
[鑒別診斷]
本病應與下列疾病相鑒別:
(一)膿皰病 好發於鼻唇周圍和四肢暴露部位。易形成膿皰及黃色厚痂,經搔抓而播散。不成批出現,無全身症狀。
(二)丘疹樣蕁麻疹 系嬰幼兒皮膚過敏性疾病。皮疹為紅色丘疹,頂端有小水皰,無紅暈,分批出現,離心性分布,不累及頭部和口腔。
(三)帶狀皰疹 皰疹呈成簇狀排列,沿身體一側的皮膚周圍神經分布,不對稱,有局部疼痛。
[治療]
(一)一般處理與對症治療
呼吸道隔離,卧床休息,加強護理,防止庖疹破潰感染。皮疹已破潰可塗以龍膽紫或新黴素軟膏。繼發感染者應及早選用敏感的抗生素。瘙癢者可給予爐甘石洗劑及抗組織胺葯物。並發肺炎、腦炎按肺炎和腦炎治療。激素一般禁用,當合並有嚴重並發症時,在應用有效抗生素的前提下,酌情使用。病前已用激素者應用盡快減量或停用。本病傳染性強,患者必須早期隔離,直到全部皮疹乾燥結痂為止。本病無特殊治療,高熱者給予退熱劑。外搽爐甘石洗劑,水皰破潰後可塗2%龍膽紫、繼發細菌感染者可用抗生素治療。中葯金銀花18克、甘草2克、水煎服。連服2 ̄3天,可減輕症狀。
近年文獻報道用下列葯物治療水痘療效較好。
1.聚肌胞 聚肌胞為高效干擾素誘生葯,注射後2~12小時就能使人體血液中出現大量的干擾素,使細胞抗病毒能力顯著增強,同時具有細胞免疫調節作用,刺激和促進細胞的活性,從而增強清除病毒感染細胞的能力。有人以聚肌胞2毫升肌注,熱退後改為隔日一次,療效顯著,無明顯不良反應。
2.麻疹減毒活疫苗 為干擾素的良好誘生葯,能升高體內干擾素滴度,抑制水痘-帶狀皰疹病毒復制,並能調節機體免疫功能,增強巨噬細胞吞噬能力。李氏以麻疹減毒活疫苗2毫升,肌肉注射,每日一次,用葯1~3天,治療155例水痘患兒,療效明顯,無毒副反應。
3.病毒唑(三氮唑核苷) 為廣譜抗病毒葯,有人按病毒唑每日15毫克/公斤劑量,分2次肌肉注射治療水痘,結果在用葯後24小時內停止出現新皮疹,多數丘疹直接隱退,療效良好。
4.阿昔洛韋(無環鳥苷) 為廣譜抗病毒新葯,具有低毒、高效、選擇性強的特點,是防治皰疹病毒感染的首選葯物,阿昔洛韋能與皰疹病毒DNA聚合酶結合,抑制病毒DNA合成,阻止病毒復制。用阿昔洛韋治療水痘既能防止病毒擴散,又能加速皮損癒合。一般每日用15毫克/公斤,分3次口服。
5.西咪替丁 新近研究表明,西咪替丁有抗病毒作用。有人用西咪替丁每日15毫克/公斤分3次口服,3天為一療程,治療水痘85例,結果全部病例在服葯1~2天體溫恢復正常,局部瘙癢緩解,斑丘疹隱退,服葯第3天,全部皰疹乾涸結痂。
6.雙黃連注射液 葯理研究證明此葯具有較強的抗菌作用和抑制病毒作用,是抗病毒譜較廣的中成葯,並能提高機體細胞和體液免疫功能。有人將雙黃連注射液按每日60毫克/公斤加入10%葡萄糖溶液中靜脈滴注,每日一次,2~4天為一療程,其結果令人滿意。
7.雙嘧達莫(潘生丁) 有人用雙嘧達莫每日3~4毫克/公斤分2~3次口服,治療42例水痘患兒,證明其無毒副反應,方便、安全、有效。
(二)抗病毒療法
干擾素,10~20萬μ/日,連用3~5天;其他如阿糖腺苷、無環鳥苷等也可選用。
[預防]
隔離患者至全部皮疹結痂或出疹後7天。其污染物、用具可用煮沸或暴曬法消毒。接觸水痘的易感者應留檢3周,也可早期應用丙種球蛋白(0.4-0.6ml/kg)或帶狀皰疹免疫球蛋白5ml,可明顯降低水痘的發病率,減輕症狀。最近幾年研製的水痘病毒活疫苗,用於正常易感兒童預防有效。1次患病後可獲終生免疫。
[食療]
雖然罹患水痘後,可以終身免疫,但同樣的過濾性病毒,會潛伏體內,日後會引致帶狀匐行疹(俗稱生蛇)。為免後患,應小心飲食,將病毒徹底消除。
忌吃燥熱和滋補性的食物。
出疹期間,應每天用下列材料煲湯:紫草、芫荽、馬蹄(荸薺)、白茅根、竹蔗、紅蘿卜。(若小孩有氣喘、咳嗽等問題,不要用馬蹄(荸薺)和紅蘿卜)
出疹過後,應用:
(a) 膨魚腮煲粥;
(b) 青天葵(或稱烏青葵)加瘦肉、少量南北杏煲湯,以清肺熱。
護理 : 避免小孩因痕癢難耐而抓破水泡,引致發炎,同時細菌亦會蔓延至其他皮膚破損的部位。
若嬰兒染上水痘,可為他套上棉手套,避免他用手揉眼,令病毒感染眼睛,形成角膜炎,以致眼角膜上留下疤痕,影響視力。
水痘的症狀之一,是溫和的發燒。水痘擴散期間開始發燒,水痘消失時便退燒。發燒期間,不要服用阿斯匹靈來退燒,因為這樣會增加發生並發症的機會。容易引起一種腦炎,雷氏癥候群(Reye's Syndrome)。
用溫水(不是熱水)洗澡,保持皮膚清潔,減少感染危險。
在家庭護理方面應注意:
1.患了水痘的病兒一經確診,立即在家隔離直至全部結痂。水痘雖然症狀較輕,一般都能順利恢復,但它的傳染性很強,盡可能避免健康兒童與患水痘的病兒接觸。
2.發燒期間,不要服用退燒葯,因會產生並發症,容易引起腦炎。發熱患兒應卧床休息,給予易消化食物和充足水分。
3.溫水洗澡,保持皮膚清潔,減少感染危險。飲食清淡,不吃易發物,如:牛肉、魚蝦蟹、牛奶、雞蛋等。
4.謹防病兒用手抓破痘疹,特別是面部的痘疹,以免化膿感染,留下疤痕。要避免病兒用手揉眼,從而感染眼睛,形成角膜炎,以致留下疤痕,影響視力。故要剪短孩子的指甲,保持手的清潔並戴上手套。
5.病兒的被褥要勤曬,衣服要清潔寬大,防止因穿過緊的衣服和蓋過厚的被子,而造成過熱引起疹子發癢。
6.個別水痘病兒可並發肺炎、腦炎。如發現病兒高熱不退、咳喘,或嘔吐、頭痛、煩躁不安或嗜睡,這種情況極其嚴重,應及時找醫生診治。
在護理過程中應注意有的家長錯誤地認為水痘出的越多越好,故一味地給孩子吃透表發疹的葯,這樣導致孩子全身水痘密集,使病情加重,孩子會感到奇癢難忍,煩躁不安,甚用手去抓,輕者會留下疤痕,重者可能造成細菌由局部感染病灶進入血液循環,並在血液中生長繁殖引起敗血症。除非在出痘的一兩天內,痘不出反而內陷,導致內臟受損,在這種情況下,就應緊急就醫,不可耽擱。在平時應注重鍛煉,增強抗病能力,在流行期間,應少去易感區,避免接觸感染源。
『貳』 什麼是水痘
病原體為水痘- 帶狀皰疹病毒(varicella-zoster virus, VZV),即人類皰疹病毒3 型。該病毒在外界環版境中生活力弱,權不耐高溫,不耐酸,不能在痂皮中存活。水痘病毒經口、鼻侵入人體,首先在呼吸道黏膜細胞內增殖,2 ~ 3 天後進入血液,產生病毒血症,可在單核- 吞噬細胞系統內再次增殖後入血引起第2 次病毒血症,並行全身擴散.引起各器官病變。主要損害部位在皮膚,偶爾累及內臟。皮疹分批出現與間隙性病毒血症相一致。皮疹出現1 ~ 4 天後,產生特異性細胞免疫和抗體,病毒血症消失,症狀隨之緩解。
皰疹只限於表皮的棘狀細胞層,呈退行性變和水腫。由於細胞裂解、液化和組織液的滲入,形成水皰。黏膜病變與皮疹類似。有免疫缺陷或免疫功能受抑制者可發生全身播散性水痘,病變可波及呼吸道、食管、胃、肺、肝、脾、胰、腎上腺和腸道等,受累器官可有局灶性壞死、炎性細胞浸潤,可查見含嗜酸性包涵體的多核巨細胞。並發腦炎者,可有腦水腫、充血和點狀出血。
『叄』 水痘是什麼
網路百來科:
水痘源(varicella,chickenpox)是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病。主要發生在嬰幼兒和學齡前兒童,成人發病症狀比兒童更嚴重。以發熱及皮膚和黏膜成批出現周身性紅色斑丘疹、皰疹、痂疹為特徵,皮疹呈向心性分布,主要發生在胸、腹、背,四肢很少。冬春兩季多發,其傳染力強,水痘患者是惟一的傳染源,自發病前1~2天直至皮疹乾燥結痂期均有傳染性,接觸或飛沫吸入均可傳染,易感兒發病率可達95%以上。該病為自限性疾病,一般不留瘢痕,如合並細菌感染會留瘢痕,病後可獲得終身免疫,有時病毒以靜止狀態存留於神經節,多年後感染復發而出現帶狀皰疹。
英文名稱
varicella
就診科室
感染科
多發群體
嬰幼兒、學齡前兒童
常見病因
由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起
常見症狀
發熱與斑丘疹、皰疹同時,或無發熱即出疹
『肆』 水痘長什麼樣啊!
水痘是一種傳染性極強的兒童期出疹性疾病。臨床特點是皮膚粘膜出現瘙癢性水泡疹,全身症狀輕微。
【病因】
病原體為水痘-帶狀皰疹病毒,即人類皰疹病毒3型。病毒核心為雙股DNA,核衣殼是由162個殼微粒排列成立體對稱的二十面體,外有一層脂蛋白包膜。病毒呈球形,直徑150-200nm。兒童初次感染時引起水痘,恢復後病毒可長期潛伏在脊髓後根神經節或顱神經的感覺神經節內,少數人在青春期或成年後,受冷、熱、葯物、創傷、惡性病或放射線等因素作用,病毒被激活導致帶狀皰疹。一次感染水痘可獲終身免疫,但在免疫功能受損者或已接受過水瘟疫苗者,也可有第2次感染,症狀輕微。
【流行病學】
本病多發生在冬末、初春季節,通過直接接觸、飛沫、空氣傳播。90%患兒年齡<10歲,高峰為6~9歲,但亦可發生在任何年齡包括新生兒期。水痘結痂後病毒消失,故傳染期自出疹前24小時至病損結痂,約7~8天。潛伏期10~21天,一般兩周左右。
【發病機制和病理】
水痘病毒經口、鼻侵人人體,首先在上呼吸道內增殖,然後進人血液產生病毒血症,引起皮膚及粘膜損害而發病。如果病毒侵入血中為間歇性,臨床表現為分批出現的皮疹。有免疫缺陷或免疫功能受抑制者可發生全身性播散性水痘。水痘皰疹病變僅限於皮膚的表皮層,皰疹基底有多核巨細胞,核內有嗜酸性包涵體,周圍有清楚的暈圈與核膜分開。炎症亦可深入累及真皮。因水痘死亡的患者在身體其他組織如神經系統、胃、腸、唾液腺、血管內膜中均可見到水痘核內包涵體,腦內靜脈周圍有神經脫髓鞘和神經細胞壞死等病變。
【臨床表現】
(一)典型水痘 皮疹出現前24小時可呈現前驅症狀,如低熱、不適、厭食等,亦可見猩紅熱樣或麻疹樣前驅疹,但很快消失。幼兒常無前驅期。皮疹特點:①分批出現紅色斑疹或斑丘疹,迅速發展為清亮、卵圓型、淚滴狀小水皰,周圍有紅暈,無臍眼,經24小時,水皰內容物變為渾濁,水皰易破潰,皰疹持續3~4天,然後從中心開始干縮,迅速結痂,在疾病高峰期可見到丘疹、新舊水皰和結痂同時存在;②皮疹分布呈向心性,集中在皮膚受壓或易受刺激處,開始為軀干,以後至面部、頭皮、四肢遠端較少,瘙癢感重;③粘膜皮疹可出現在口腔、結膜、生殖器等處,易破潰形成淺潰瘍。
(二)重症水痘 多發生在惡性病或免疫功能受損病兒,出疹1周後體溫仍可高達40~41℃;皮損常呈離心性分布,四肢多,水皰疹有臍眼,偶為出血性,在第1周末可發生暴發性紫癜,伴有壞疽。
(三)先天性水痘 孕婦患水痘時可累及胎兒,在妊娠早期感染,可致多發性先天性畸形,如:肢體萎縮、皮膚斑痕、皮層萎縮、頭小畸形:自主神經系統受累表現括約肌控制困難、腸梗阻或Horner綜合征;眼異常包括白內障、小眼球、脈絡膜視網膜炎。病兒常在1歲內死亡,存活者留有嚴重神經系統傷殘。
【並發症】
(一)皮膚繼發感染 最常見如膿皰瘡、蜂窩組織炎等。
(二)血小板減少 帶有皮膚、粘膜出血,嚴重者有內臟出血.包括腎上腺出血,預後不良。
(三)水痘肺炎 兒童不常見,臨床症狀恢復迅速,X線改變常持續6~12周,偶有死亡報道。
(四)心肌炎、心包炎、心內膜炎、肝炎、腎小球腎炎、關節炎及到睾丸炎等均有少數病例報道。喉部損傷可引起水腫,嚴重者導致呼吸窘迫。
(五)神經系統 腦炎常在出疹後數日出現,發病率<1‰,死亡率為5%~10%。呈現小腦症狀者如共濟失調、眼球震顫、顫抖等較出現驚厥及昏迷等腦症狀者預後為好。存活者中15%有癲癇、智能低下和行為障礙等後遺症。其他神經系統合並症包括:格-巴綜合征、橫斷性脊髓炎、面神經癱瘓、伴暫時性視力喪失的視神經炎和下丘腦綜合征等。Reye綜合征在水痘後發生者占 10%。
【治療】
無合並症的水痘不需特殊處理,僅需對症治療:如剪短病兒指甲,戴連指手套,以防抓傷;勤換內衣,消毒水洗浴,減少繼發感染;局部或全身使用止癢鎮靜劑;因有報道使用水楊酸制劑後Reye綜合征發生率增加,故可用其他退熱劑替代。
水痘肺炎或免疫功能受損者患水痘時可給無環鳥苷靜脈注射,8小時1次,每500mg/m2。於 1小時內施入,可預防肺炎或其他內臟受累;口服每次 20mg/kg,每日 4次、共5天;在潛伏期服用可減輕病情。繼發細菌感染時給抗生素治療。
【預防】
對使用大劑量激素、免疫功能受損和惡性病患者,在接觸水症72小時內可給予水痘帶狀皰疹免疫球蛋白(VZIG)125~625U/kg肌注,可以起到預防作用。易感孕婦在妊娠早期接觸水痘者亦應給予VZIG被動免疫;如患水痘。則終止妊娠是最佳選擇,母親在分娩前5天或後2天內患本病的新生兒,亦推薦使用 VZIG。
水痘減毒活疫苗已在國外開始使用,副作用少,接融水痘後立即給予即可預防發病,即使患病亦極輕微,故凡使用激素或惡性病患兒在接觸水痘後均應予以注射。
控制傳染源,隔離病兒至皮疹全部結痂為止;托幼機構中已經接觸的易患者應檢疫3周。
『伍』 什麼是水痘啊
水痘是由水痘帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病.傳染率很高.主要發生在嬰專幼兒,以發熱及成批出現周身屬性紅色斑丘疹,皰疹,痂疹為特徵.冬春兩季多發,其傳染力強,接觸或飛沫均可傳染
建議你去醫院作進一步的檢查,明確一下診斷!!
『陸』 水痘是什麼病
水痘是一種呼吸道傳染病,主要表現以發燒和出豆狀水泡為主。一般冬春季多見。如果患上了水痘也不要急,一般不會留下疤痕,但是,有些問題也需要注意,患病期間不要吃腥辢油膩性食物,保持皮膚乾燥清潔,最主要的是,不要用手撓抓皮疹,尤其是顏面部,因為皮疹被抓破以後就有可能感染,感染後就有可能留下疤痕。
『柒』 這是水痘還是什麼
這個不是水痘,我們稱癤子,身體內火所致,最好去醫院看看醫生,他會告訴你要怎麼處理,聽醫生的一定沒錯。
『捌』 什麼是種水痘啊
水痘疫苗是經水痘病毒傳代毒株制備而成,是