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整形醫院手術室護士要求

發布時間: 2022-05-16 01:25:47

A. 當護士有身高要求嗎,有的話多少

當護士是沒有身高限制的,不同醫院有不同規定。身高過低是會有影響的。一般手術室護士,ICU護士都相對要求高一些。只要身高在160cm以上就沒問題了,所以不用擔心身高問題,重點在證方面,沒有護士證,很少醫院肯收的,當然,入院也是要考試的。

B. 整形醫院的手術室的工作都有什麼,從來沒有干過應該怎麼干

不要著急,誰都是從不會到會的。你要是在整形門診工作的話,不存在什麼回大手術,答器械也不會太復雜,也不多。不過最重要的是注意無菌原則,知道什麼該碰什麼不該碰。門診很少上台護士,基本都是巡迴。趁沒開業熟悉一下器械。以後就是多看,用心的記住什麼手術需要准備什麼東西就可以了。要對自己有信心。

C. 學護士,怎麼進手術室護士

護理專業畢業,在實習的時候各科都要實習一遍。手術室做外外科護理范疇,其要求比較嚴格,基礎操作能力一定要好才行。這樣在你正式工作中才有機會進入手術室護理。參與術前,術中,術後護理。
當然從事該工作都希望能夠在薪資待遇方面能夠有所增加,但前提是你業務水平一定要達到相對應的標准。而且時刻要求嚴謹的工作作風。

D. 婦產科的護士可以去整形醫院當護士嗎

護士的基礎業務知識都一樣,但是整形醫院的護士和婦產科的護士還是回有所不同的,畢竟面對人答群不同,另外婦產科也有治療護士 ,手術護士,門診護士等等區別。一般來說整形美容醫院的護士都是在病房或者是手術室的。有這樣的工作經驗就行了。另外,需要拿到執業證滿兩年的護士才可以注冊在整形美容醫院

E. 手術室護士具備哪些條件

參考資料:
1 應具有高尚的道德情操
(1)樹立正確的人生觀。手術室護士應熱愛自己的職業,具有愛心和奉獻精神,對手術病人認真護理,干好本職工作。(2)高尚的慎獨精神。護理工作絕大多數是個體的單獨工作,如術前、術中、術後在護理中,無菌操作是否規范,他人很難監督,病人也不知道。無菌敷料、器械、縫針等術中用物,要嚴格執行查對清點制度,否則將影響手術順利完成。急救病人的搶救,術中出入量的記錄,生命體征的觀察,術畢各種引流管的護理尤其是顱內引流管的護理,如果無菌操作不嚴格,有可能引起顱內感染,甚至危及生命。頸胸部手術引流不暢,可引起病人截癱。要做到領導在與不在一個樣。我們要有高尚的慎獨精神。(3)和諧的人際關系、手術室的搶救工作是群體工作,要做到醫護、護護的配合及各臨床科室、化驗室等科室的合作。在搶救病人時,要團結友愛、互幫互助、不計較個人得失。與外科人員互學互尊、互相諒解、保持和諧的人際關系。(4)積極的情緒。我們應做到坦誠豁達,悲喜有節,由於各種原因受到挫折和委屈,應善於調節自己的情緒。手術時護士面對的大多數是緊張、焦慮、恐懼、絕望的病人,決不能態度絕望生硬,牢騷滿腹,應和藹可親,使他們有安全感。(5)良好的文化素質和健康的身心。
2 護理專業技術
護士不僅要加強專業學習、技術操作和搶救技術的訓練,還要加強邊緣科學的學習:如社會心理學、人文學和民俗學等,做到真正的滿足患者的需要,值夜班時,接診到因車禍或打架斗毆而休克的病人,應忙而不亂地護理病人,迅速建立靜脈通路,給氧氣吸入,保持呼吸道通暢,抽血交叉等,手術室護士都應具備敏銳的觀察能力,豐富的理論知識,嫻熟的操作技術。
3 健康的身心護理
工作是體力勞動和腦力勞動的結合,晝夜值班,生活無規律、急診多、病情重,護理工作量大,如果沒有健康的身體和心理無法勝任工作。應加強營養和休息,積極參加體育運動增強體質。

F. 護理人員配置原則

護理人員配置原則

在護理管理中,護理人力資源管理是護理管理工作之首,是完成護理目標的關鍵。按照《國家「十二五」規劃綱要》的要求,我院護理人力根據醫院規模、專科特點、工作量等實際需要的發展要求,合理編配護理人員數量。

一、護理人員配置原則

(一)功能需要的原則

護理人員的編配應根據醫院的性質、規模、功能任務和發展趨勢,科學地、合理地編配人員,以保證各項護理任務的順利完成及護理質量的持續改進。

(二)以人為本的原則

醫學模式的轉變要求護理工作應為患者提供最佳的整體護理,因此配置護理人員數量、結構等應以滿足患者的護理需要為原則,體現「以患者為中心」的整體護理服務宗旨。

(三)能級對應的原則

人員的配備應根據護理崗位職責、技術要求、合理調整護理隊伍能級結構設置,充分發揮不同層級護理人員作用,優化人力資源配置。

(四)結構合理的原則

護理人員的編配不僅要根據工作性質、專業特點、教學及科研任務的輕重,還需要考慮人員數量和人員群體的結構比例。

(五)動態調整的原則

護理專業的發展,服務對象的變化以及醫院功能的拓展,對護理人員編制、動態管理提出了新的要求,人員的繼續教育、培訓、生育及退休等都涉及人員的調整。

二、護理人員配置依據

1.臨床一線護士占醫院護士總數的比例≥90%

2.醫院護士與實際開放床位比不低於0.4:1

3.手術室護士與手術床之比不低於3:1

4.ICU護士與床位數之比達到(2.5-3):1

5.母嬰同室、新生兒護士與床位數之比不低於1:0.6

6.每名責任護士平均負責病人不超過8人

7.護理人員學歷結構比例,二級醫院中具有大專以上學歷者大於護理總人數的50%。

G. 手術室護士最重要的是什麼啊

1.具有健康的體魄
身體素質
手術室工作緊張、繁忙,長期站立,精力高度集中,工作時間長而不規律,是其他科室無法相比的。
要想勝任這種特殊環境的特殊工作,就必須具備良好的身體素質。
增強自身防護意識,加強體育鍛煉,均可改善手術室護士的身體狀況。
心理素質
手術室工作環境特殊,術中配合需要高度集中、搶救病人幾率高、精神長期緊張、手術過程的連續性及生活的無規律性等,均可造成人體生物鍾紊亂。
長期超負荷運轉,不但容易導致軀體疾病,而且造成心理疲勞,引起心態不穩、行為准確性降低、思維判斷失誤增加等,從而導致差錯事故的發生。
這就要求手術室護士平時要加強個性鍛煉,加強心理素質培訓,增強適應能力和耐受能力,自覺克服職業性心理緊張,工作之餘充分休息。
適當參加必要的娛樂活動,及時調整好身體和心態,永遠保持健康的心理素質,以適應長期緊張的工作。
2.協調能力與奉獻精神
手術室工作范圍廣,涉及科室多,常要協調多方面關系。
這就要求手術室護士,具有較高的處理人際關系,社交能力,語言表達能力,只有這樣才不致造成工作失誤或導致矛盾。
另外,對外還應敬業愛崗,無私奉獻,全心全意為病人利益著想,工作嚴肅認真,態度和藹可親,努力做到給病人以充分的信任感。
對內,給同志以無比的親切感,始終圍繞病人這個核心,協調好各兄弟科室和同志間的關系,最大限度地把工作做好。
具備高度的無菌觀念
無菌技術是手術室最基本和最重要的操作技術,它貫穿於手術室的一切工作之中。
要求手術室護士,熟練掌握手術室空氣消毒,器械物理的、化學的消毒滅菌方法,配製消毒液的濃度及如何檢測,特殊感染手術後房間、器械、敷料的消毒方法。
嚴格執行消毒隔離制度,控制術中感染。
手術室護士單獨工作機會較多,無菌技術本身又是一種看不見、摸不到的東西,這就要求手術室護士具有良好的職業道德。
在無人監督的情況下,堅持護理道德信念,做到有人在、無人在一個樣,工作忙閑一個樣,白班夜班一個樣,大小手術一個樣,自覺執行無菌技術操作。
認真對待每一台手術和每一項輔助工作。用高尚的道德情操和高度的責任心,為病人的生命安全把好每一關。
具備較完整的知識結構
過硬的技術技能
手術室護理的科學性、技術性很強,涉及專業多,知識面廣。
不僅要有護理專業的基礎理論和基本技能,還要具有各相關科室、各種不同手術的有關知識,如麻醉知識、解剖知識、生理病理知識等。

H. 手術室護士和普通護士的區別

手術室護士和普通護士的區別:

1、手術室護士護患溝通少,不會有病人打罵你,家屬不會煩你。普通護士護患溝通多。

2、手術室護士權力大

手術室護士可以對醫生主任大吼大叫,可以抱怨醫生動作慢,可以抱怨醫生水平不高。(所有醫生的技術都在腦海里容易形成比較)。

3、內事外事私事房事天下事通通都可以在手術台上交流

特別是縫皮的時光,不聊天總覺得時間漫長,所以,上知天文,下至地理,無所不談,就算平時不看新聞,也能在手術室里聽到一些風聲,很多時候,感覺手術室的護士們見多識廣,都是被醫生教授熏陶的。

4、從手術室出去的護士大都是護士長

不完全統計,很多從手術室出來的護士都當了領導。

5、每天接觸醫院權力大的一群人

做手術的主任大都在醫院重要崗位上,可以針對醫院直接提意見和建議。例如提工資、提福利等等。

6、新聞發源地

小道消息、院內花邊新聞,社會重大新聞大都出自手術室。

7、不需要處理各種醫囑

這點不錯。就手術期間寫寫手術護理記錄單。

8、很刺激,每天都是腥風血雨

這種情況在其他科室不會體驗到。

9、待遇好

具體好在哪裡,不好說,因為每個地兒不一樣。

10、鍛煉人

這個很有意思,除了技術能力強、敏捷之外,還有必須讓家人與自己適應沒有作息的作息時間表。

一般醫院招聘的話,喜歡有手術室經驗,當然也會培養。

一個醫院培養一名手術室護士是很費力,你進來你也就出不去啦。

手術室的護士,你要對醫療器械熟悉,上台每種手術的電刀釘槍都是有不同的型號,包括手術台上醫生他善用的器械你也要記住。

因為從手術室打電話通知患者到上台,需要半個小時,你要把器械都拿好准備好。

如果當天有多台手術,你要提前准備,沒有給你時間去挑器械。手術室配備兩名護士上台和巡迴護士,這兩種護士職責都要明白,上台護士需要遞器械,那麼你就一定要記住這類手術器械的順序。

巡迴護士負責打開一些敷料倒酒精碘伏等 , 還有在下台後器械型號錄入核對收費。

以上內容參考網路-護士

I. 手術室護士要學什麼專業

就護理專業呀~·進醫院後可以向護理部要求進手術室,手術室里會培訓你各種手術的配合等等

J. 手術室護士要做什麼

一、手術室一般護理常規
術前准備
(一)術前訪視
術前一日巡迴護士利用書面和口頭形式為病人作好心理護理,交待有關注意事項如手術室環境、配合體位、禁食禁水時間、去除身上的飾物、手錶、假牙、女病人不化妝、不塗指甲油等,解除病人顧慮,更好地配合麻醉和手術。同時,通過訪視了解病人一般情況、過敏史及特殊要求,以便術中更好地配合醫生完成手術。
(二)物品准備
1.器械准備 根據手術種類選擇合適的器械,打成基礎器械包加特殊器械包,經高壓滅菌後備用。
2.敷料准備 將各種敷料按要求折疊,包成腹包、胸包、甲狀腺包、四肢手術包、中單包、治療巾包等,經高壓滅菌後備用。
3.引流物品 最好用一次性已滅菌引流管如「T」型管、胸腔引流管、導尿管、空心引流管等
(三)儀器准備
1.中心吸引裝置 由馬達、真空泵、氣壓瓶等組成,負壓值>650mmHg。
使用方法:將負壓連接管插口插入牆壁或吊塔中心吸引插口內,另一端連接負壓吸引蓋抽出口,吸入口連接手術台上吸引管,並檢查負壓大小。
2.高頻電刀
(1)原理
1)利用高頻電流使組織凝結達到止血作用。
2)利用高頻電壓切割組織達到止血作用。
(2)使用方法
1)首先檢查「輸出調節」電流開關是否置於「0」或「關」位。
2)接通電源,開總開關,調節輸出量大小(一般為50左右)。
3)連接好地線。
4)粘貼好負極板在肌肉豐富的部位,如大腿、臀部。
5)使用完畢,先將輸出調節到「0」,再切斷電源。
(3)注意事項
1)最好選用具有安全裝置的高頻電刀,一旦負極板接觸面不夠或脫落,該儀器自動報警,並切斷電流輸出,保證病人安全。
2)一次性負極板避免反復使用。
3)安裝有起搏器的病人禁用。
3.超聲刀
(1)原理:以超聲頻率55.5赫茲進行機械振盪,使組織內的水份氣化,蛋白氫鍵斷裂,細胞崩解,從而組織被切開或凝固。
(2)多用剪裝配步驟:1)扭緊轉換帽; 2)扭緊刀芯 ;3)用壓力板手順時針扭兩下,聽到「咔咔」兩聲即可; 4)上外套,注意外套尖端及後柄均朝上。
(3)測試:主機接通電源,手柄尾端連線插入主機,將裝配好的多用剪分開,腳踩腳踏板,當測試通過後方可使用。
4.空氣止血帶 主要用於四肢手術。 空氣止血帶有電動和手動兩種。
(1)根據病人年齡、肢體部位及手術部位選擇寬窄適合的空氣止血帶。
(2)必須在麻醉下使用,防止止血帶壓迫引起肢體疼痛。
(3)如使用部位離切口較近,止血帶需滅菌後方可使用。
(4)檢查壓力表與空氣止血帶是否完好,有無漏氣。
(5)壓力:chengren上肢 40kPa(300mmHg)下肢 66.7kPa(500-600mmHg)
小兒上肢 27kPa(200mmHg) 下肢 54kPa(400mmHg)
(6)時間為1-1.5小時。
術中配合
(一)巡迴護士工作流程
1.術前訪視病人,了解病人的一般情況、術前准備情況,做好心理護理。
2.核對病人姓名、手術名稱、手術部位,檢查手術所需用物是否齊全、適用。
3.協助麻醉,建立靜脈通道,擺好體位。備好一切手術用物如電刀.吸引器等,調節手術照明。
4.協助手術人員穿衣,與器械護士認真清點器械、敷料,做好登記。
5.術中隨時觀察病人病情變化,手術進展情況,配合搶救和供應物品,不無故擅離職守。
6.督促手術間各類人員的無菌操作,保持手術間安靜整潔。
7.嚴格查對制度,關閉體腔前後與洗手護士再次核對器械、敷料數目。
8.協助覆蓋傷口,填寫標本送檢單,督促醫生做好標本留置工作。
9.認真填寫記帳單,核對手術通知單上的診斷、手術方式、手術人員,使之與實際相符。
10.手術結束後清理、補充手術間物品,定位歸原。
(二)洗手護士工作流程
1.術前復習該手術局部解剖及手術步驟,以便更好配合手術。
2.核對病人姓名、手術名稱、手術部位,檢查手術所需用物是否齊全、適用。
3.准備無菌器械桌, 比術者提前15-20分鍾洗手,整理器械台。
4.認真清點器械、敷料,檢查各種器械、敷料是否完善,刀剪是否銳利適用。
5.准備好即將使用的器械及配件如電刀、吸引管等。
6.術中密切注意手術進展,主動配合,保持無菌物品、器械台的乾燥、整潔。
7.關腔前後認真清點器械敷料,防止異物存留在傷口內。
8.協助包紮傷口,處理標本。
9.術後清洗器械,並烤乾、上油、打包。特殊器械交器械組,器械車擦凈還原。
(三)手術體位
1.仰卧位 適用於頸部、頜面部、腹部、手部等手術。病人仰卧,頭部置軟枕;兩臂用墊單固定於體側;膝下墊一軟枕,用下肢固定帶固定膝部。
(1)乳腺手術病人仰卧位,術側靠近台邊、肩胛下墊以卷折的中單,上臂外展,置於臂托上;其餘與上述相同。
(2)頸部手術如甲狀腺、氣管切開術,在肩部墊一軟枕,與肩齊,頭下墊一頭圈,使頭部後仰。其餘與上述相同。
(3)肝膽手術注意病人肋緣下對准腰橋架。盆腔手術需在骶尾部墊一軟枕,便於暴露手術野。
(4)頭部手術用頭架固定。
2.側卧位 適用於胸部、腎及腰背部手術。
(1)胸部手術 病人側卧90度,腋下墊一軟枕,用墊單將軟枕壓緊塞入床墊下。上腿屈曲,下腿伸直,兩腿間墊軟枕,髖部及膝部分別以盆托及固定帶固定。雙上肢伸直固定於托手架上。
(2)腎手術 病人側卧90度,腎區對准手術台腰橋,上腿伸直,下腿彎曲。其餘與上述相同。
3.俯卧位 適用於脊柱及背部手術。按病人身長調整俯卧位軟墊,使病人俯卧其上,頭部置於頭架上或用頭釘固定。雙臂半屈,置於托手板上。膝下墊一頭圈,小腿墊一軟枕。骨盆及腘窩部用固定帶固定。
4.截石位 適用於會陰部、尿道、肛門部手術。病人仰卧,臀部移至手術床尾部搖折處,套上腿套,兩腿分別放在腿架上,腘窩部墊以棉墊,用固定帶固
5.半坐卧位 適用於鼻部、扁桃體手術。將手術床頭端搖高75度,床尾搖低45度,雙腿半屈,頭與軀干緊靠在搖高的手術床上,整個手術床後仰15度,雙手用固定帶固定在兩側。
6.折刀位 適用於肛門部手術。臀部移至手術床尾部搖折處,套上腿套,按病人身長調整俯卧位軟墊,使病人俯卧其上,兩腿分別放在腿板上,分開腿板用固定帶固定。
7.注意事項
(1)最大限度保證病人舒適與安全,暴露良好。
(2)對呼吸與循環影響最小 。
(3)不應壓迫或過度牽拉任何神經,以防造成麻痹。
(4)不過度牽拉肌肉,以防造成損傷或手術後疼痛。
(5)四肢不可過分牽引,以防關節脫位。
(6)肢體不可懸空,必須托墊穩妥。
(7)對易受壓的部位應使用海綿墊保護。
(四)無菌桌的准備
1.洗手護士在洗手前備清潔、乾燥、規格合適的器械桌及器械包。
2.將器械包放在器械桌上,檢查合格後,用手打開外層包布。
3.取無菌鉗,打開內層包布及無菌單。
4.將手術所需的物品投放在無菌桌內,備齊用物後,用無菌單遮蓋。
5.洗手護士穿好手術衣及戴好手套後,整理器械台並按使用的先後順序及類別排列。
6.准備無菌桌時應注意
(1)無菌桌墊單應鋪4-6層,邊緣應下垂30cm。
(2)備好的無菌桌不得超過4-6小時。
(3)鋪單被水或血滲濕後,應加蓋無菌單。
(五)手術中無菌操作原則
1.進行手術操作時必須先建立一個無菌區,只有已滅菌的物品,才能在無菌區使用。
2.手術人員穿好手術衣後,前臂不應下垂,應保持在腰平面以上。雙手不應接近面部或交叉放於腋下,應肘部內收,靠近身體。
3.與另一手術人員交換位置時,應背靠背。
4.從無菌容器或無菌區內的取出物品雖未使用,但禁止放回原處。
5.凡墜落於手術台邊或無菌桌緣平面以下的物品應視為有菌,凡墜落下去的皮管、電線、縫線等不應再向上提拉或再用。
6.手套破了應更換。
7.切皮前,應用無菌紗布遮蓋切口兩旁,或用手術薄膜粘貼於皮膚上,經薄膜切開皮膚,以保護切口不被污染。延長切口或縫皮前應再用消毒液擦拭。
8.處理空腔臟器前應用紗墊保護周圍組織,並隨時吸取外流的分泌物。被污染的器械和其他物品應放在彎盤內,實行隔離。
術後處理
(一)常規手術處理
1.器械 用流水刷洗器械各面,軸節應打開,有管腔的應用通條或專用毛刷刷洗。亦可採用超聲波清洗機或自動清洗滅菌機。然後,將器械烤乾,上油,打包,還原。
2.污敷料放在指定地點,由洗衣房處理。
3.手術間地面、物表用消毒液擦拭,然後空氣消毒。
4.整理手術間,還原並補充用物。
5.醫療圾垃袋裝化並焚燒。
(二)感染手術處理
1.應安排在污染手術間內或室外掛隔離標志,所需物品均由室外巡迴護士傳遞。
2.室內巡迴護士及麻醉醫師應穿隔離衣,戴手套、穿鞋套。手術者穿好鞋套再洗手,手術過程中不得離開手術間。
3.術畢,布類及參加手術人員脫去的污染手術衣褲、鞋及平車,經空氣消毒後處理。
4.使用一次性敷料,術後焚燒。
5.室內一切用物及地面均用消毒液刷洗。
6.器械先消毒處理後,才能清洗。
7.室內空氣按空氣消毒法處理。
8.特殊感染如破傷風、氣性壞疽處理應注意:
(1)空氣按高濃度的消毒液密閉消毒24h,空氣及物表培養陰性後,再作常規處理。
(2)使用一次性被服,術後焚燒。
(3)器械用雙倍消毒液浸泡60min再清洗,然後高壓滅菌,常規處理。
二、微創手術配合
術前准備
(一)術前訪視:同前。
(二)設備及器械准備
1.電視攝像系統:由手術腔鏡、微型攝像頭、監視器、視頻轉換器組成
2.冷光源。
3.二氧化碳氣腹系統:由CO2氣瓶、高壓導管、氣腹機、氣腹導管組成。
4.淤血及切割系統:由高頻電刀及超聲刀組成。
5.沖洗、吸引裝置。
6.腔鏡器械。
腹腔鏡器械:氣腹針、5mm及10mm穿刺器、0°及30°腹腔鏡、抓鉗、分離鉗、組織鉗、分離鉤、分離勺、剪刀、鈦夾鉗、穿刺針、沖洗吸引管、取石鉗、持針器、推結器、圈套器芯及各種連線,如攝像頭、光導纖維、CO2氣管、電灼器連線、多用超聲剪及手柄等。特別應檢查器械的絕緣物有無斷裂、穿孔、以免造成電損傷。(甲狀腺手術另備0°及30°5mm內鏡、3mm或5mm塑料套管數套、2mm手術剪.分離鉗、5mm鈦夾鉗。)
胸腔鏡器械:套管(5.5mm,10.5mm,11.5mm三種)胸腔鏡頭、肺抓鉗、分離鉗、活檢鉗、剪刀、爪型拉勾、鈦夾鉗、鈦夾、直接切割縫合器、殘端閉合器、沖洗吸引管、標本袋、小牽開器。
脊柱內窺鏡器械:導針及擴張管、神經剝離子、刮匙、槍式咬骨鉗、神經拉勾、微型刀剪、纖維環鋸、通道、自由臂、髓核鉗、、雙極電凝、鏡頭及其光纖等。
膝關節鏡器械:膝關節鏡、異物鉗、藍鉗(剪)、穿刺針、鷹嘴鉗、勾刀、叉刀、平嘴挫、彎挫、探針、刨削刀頭、鏡頭及其光纖等。
膀胱電切器械:100°電刀鏡、300°觀察鏡、電刀鏡鞘、閉孔器、等離子電切環、電切柱、操作把手、Ellik沖洗器。
下肢靜脈曲張激光治療手術器械:光纖,留置針(18、20、22、)各一支,血管擴張器,血管造影管芯及套管。
7.常規手術器械。
(三)器械的消毒
1.耐高溫的器械,用高壓蒸汽滅菌。
2.不耐高溫的器械,採用環氧乙烷滅菌或2%鹼性戍二醛浸泡10小時。
術中護理
(一)微創手術體位
腹部外科通常採用仰卧位,胸外科側卧位。有些手術,外科醫生喜歡站在病人外展兩腿之間。傾斜手術台是一個非常有效的方法,有利於暴露手術野。如上腹部手術,頭高腳低位,大網膜,小腸向下移動。盆腔手術時,頭低腳高位,小腸和乙狀結腸向腹部移動。向左或右傾斜。有利於分離兩側結腸。
(二)生理監護 密切觀察血壓、脈搏、氧飽和度和體溫,防止低體溫和外科氣腫。為保持病人體溫,室溫應控制在22-25℃,沖洗液保持在38℃。
(三)保持手術區無菌 由於腔鏡比較長,要注意避免被污染。
(四)技術監護
1.應熟練掌握各儀器的性能和操作步驟,將儀器車放於術者對面,接通電源、預熱15min,仔細檢查及時排除障礙,術中嚴格按操作規程。
2.根據手術需要調整好手術體位,連接各導線,進行白平衡及對比度調節。
3.在操作氣腹機時,隨時調整並嚴格掌握氣體流速,開始充氣時流速易慢,以防止針尖位置不當引起氣體栓塞,或因充氣速度過快,流量過大使腹內壓驟然上升。一方面使橫膈明顯上升,可造成通氣量減少,妨礙CO2排出,產生CO2蓄積,並發高碳酸血症。另一方面刺激腹膜牽張感受器,興奮迷走神經,反射性引起心臟驟停。
4.保證製造氣腹的一定是CO2,壓力維持在12-14mmHg,當充氣流量到達15mmHg時關閉充氣監護,腹內壓會造成外科氣腫。
5.靜脈輸液宜選擇上肢,因氣腹或頭高腳低位會影響下肢靜脈血流,隨著瘀血延長,血栓形成發生率逐漸增加。
6.正確使用電刀和超聲刀,不斷的檢查器械絕緣和連接情況,防止電刀損傷。
7.監護設備的工作情況,防止影視系統故障而導致手術中斷。
8.仔細把持腔鏡和器械,隨時清除管道內,器械前端和活動部分的組織碎塊,光導纖維不要從內鏡上脫接,除非先關掉光源,否則防止意外燙傷。
(五)保持物品和器械數目的正確。
(六)手術結束時,在拔出最後一個穿刺器時,提醒醫生將腹內殘留的CO2放出,以減少術後由於過高的腹內壓,造成的不適。
(七)正確地記錄病人情況,術中護士和醫生保持有效的溝通,保證病人的安全。
微創手術器械儀器的維護
(一)器械維護
1.器械清洗 先拆開各配件洗盡血跡,然後浸泡於適酶 溶液中5分鍾,再用流水洗凈,注意各小配件避免遺失。也可採用超聲波清洗機或自動清洗滅菌機清洗。
2.器械檢查 根據用途檢查功能,有關節的器械應檢查關節;活動性、咬合功能及咬齒情況,銳利的器械和剪刀應測試其銳利性,有絕緣包裝或鍍金屬的器械應檢查有無裂縫或缺損,有螺絲的器械要檢查其完整性及有松脫現象。
3.器械的保護 避免碰摔、掉落或壓在重物下,應輕拿輕放、不可亂丟,尖銳或尖端處以保護套保護,避免浸泡於鹽水中,如必須浸泡時,最好使用蒸餾水,保持器械的清潔,有關節的器械,可用水溶性潤滑劑處理。
(二)儀器的維護
嚴格執行操作規程,開機時,先開總電源,再開各儀器開關。關機時,先關各儀器開關,再關總電源,拔出各導線,導管,清潔後螺旋盤好,勿打折,以免光導纖維折斷。做好登記,保持清潔,罩上布套,放在固定位置。
三、潔凈手術室的使用與管理
(一)凈化手術室的原理
潔凈空氣經過高效過濾器和靜壓箱(凈化天花板)的均壓均流作用後,垂直送入手術室。自送風口至兩側壁的回風口,氣流流經途中的斷面流速均勻,特別是在工作區內流線單向平行,沒有懸流。潔凈空氣似空氣活塞般將室內污染空氣從回風口推出,使手術室內始終保持潔凈狀態。
(二)潔凈手術室環境的目的
手術環境的控制不等於始於手術切口、終於切口縫合,它是一個全過程式控制制。空氣凈化措施是消滅隱患、建立良好環境控制的一個重要手段,它與先前依賴消毒的無菌控制是兩個完全不同的概念。
項 目
現代控制概念
先前控制概念

控制概念
全過程式控制制的概念,不單是「病人不感染」的結果
依賴葯物控制,達到「病人不感染的結果

控制要求
整個手術過程的控制,切斷所有污染途徑(包括空氣),阻止細菌接觸創口
依賴葯物消毒環境,病人服用大量的抗生素

控制思路
「預防」措施
「補救「措施

效果
「控制全過程」,防止細菌進入人體,葯物僅是各種安全措施保障病人受損傷最小的「結果」
細菌已經進入並損傷人體,再靠大量葯物去控制感染,只體現一個「結果」,而控制過程已經失敗

(三)分 類
潔凈手術部的潔凈用房等級標准
等 級
沉降(浮游)細菌最大平均濃度
空氣潔凈度級別


手術室
手術區0.2個/30min·Φ90皿(5個/m3)
周邊區0.4個/30min·Φ皿90(10個/ m3)
手術區100級,
周邊區1000級。

潔凈輔
助用房
局部百級區0.2個/30min·Φ90皿(5個/ m3)
周邊區0.4個/30min·Φ皿90(10個/ m3)
1000級
(局部1000級)


手術室
手術區1個/30min·Φ90皿(25個/m3)
周邊區2個/30min·Φ皿90(50個/ m3)
手術區1000級
周邊區10000級.

潔凈輔
助用房
2個/30min·Φ90皿(50個/m3)
10000級


手術室
手術區2個/30min·Φ90皿(75個/m3)
周邊區4個/30min·Φ90皿(150個/m3)
手術區10000級
周邊區100000級。

潔凈輔
助用房
4個/30min·Φ90皿(150個/m3)
100000級


手術室
5個/30min·Φ90皿(175個/m3)
300000級

潔凈輔
助用房

潔凈手術室適用的手術范圍
潔 凈 手 術 室
應 用 范 圍

Ⅰ級特別潔凈手術室
關節置換、器官移植、腦外科、心臟外科、眼科

Ⅱ級標准潔爭手術室
胸外科、整形外科、泌尿外科、肝膽胰外科、骨外科及取卵和普通外科中的一類無菌手術;

Ⅲ級一般潔凈手術室
普通外科(除去一類手術)、婦產外科。

Ⅳ級准潔凈手術室
肛腸外科、污染類手術。

(四)潔凈手術室的管理
1.嚴格分區管理
潔凈手術室是應用空氣潔凈技術,通過建立科學的人物流程及嚴格分區管理,最終達到控制微粒污染,保證手術病人生命安全的目的。因此,除了空氣潔凈技術,工作人員、病人、無菌物品、污物應嚴格分開,不能共用一個通道。
2.控制污染源,減少污染發生
1)進入手術室的人員需按規定換鞋和更衣。提倡穿著全身吸氣服,可阻止細菌散發。
2)嚴格控制參觀人數,以減少人員流動。最好利用電視教學系統觀看手術操作。
3)手術間內的物品應簡潔適用。嚴防回風口被物品擋住,以免影響空氣的流通,每1-2周清洗過濾網一次。
4)接送病人時應用交換車並做好標記,使內外分開,以減少病區污染源帶入潔凈手術室。病人戴好帽子入內。
5)設備、儀器和物品進入潔凈手術室前,應拆除外包裝、擦拭乾凈後方可搬入。
3.保持手術間內正壓分布,維持空氣流向須從潔凈度較高區域流向較低區域。應隨時關閉手術間門,保持手術間內正壓。
4.設專職人員定期對凈化系統進行維修保養,測定主要技術指標,根據監測結果更換過濾器。