㈠ 什麼是黑色素瘤
疾病：鑒別診斷
本病應注意與良性
交界瘤
。幼年性
黑色素
及
細胞
性藍痣相鑒別。亦更應注意與基底細胞癌相鑒別。還應注意與硬化性血管瘤。老年痣。
脂溢性角化病
。
甲床
下陳舊
血腫
相鑒別。
1.良性
交界痣
鏡下所見為良性大痣細胞。並無異性細胞。僅在真皮內生長。其炎性反應不明顯。
2.幼年性
黑色素瘤
於小孩
面部
呈生長緩慢的圓形
結節
。鏡下見細胞呈多形性。有
核分裂
。
瘤細胞
不向
表皮
浸潤。且
瘤體
表面
亦不形成潰瘍。
3.細胞性
藍痣
好發於臀。
尾骶
。
腰部
。呈淡藍色結節。表面光滑而不規則。鏡下可見樹枝狀突的深
黑色細胞
。大棱形細胞。並集合成細胞島。有核分裂相或壞死區時。應考慮到有惡變的可能。
4.基底細胞癌是
上皮細胞
的惡性腫瘤。由表皮的
基底層
向深部浸潤。
癌巢
周圍
為一層柱狀或立方形細胞。
癌細胞
染色深。無一定排列。癌細胞內可含黑色素。
5.硬化性血管瘤表皮過度
角化
。真皮乳狀增殖。擴張的
毛細血管
常被向下延伸的表皮突圍繞。貌似表皮內血腫一樣。
6.老年痣見於老年人
體表
呈
疣狀
的痣。表皮過度角化。粒層部分增厚或萎縮。
棘層
肥厚。基層完整。亦可有
色素
增加。真皮
乳頭
增殖。外觀呈乳頭瘤樣增生。
7.脂溢性角化病
病灶
亦呈乳頭瘤樣增生。表皮下界限清楚。角化不完全。粒層先增厚。後變薄甚或消失。增生的
表皮細胞
內可有少量或較多的黑色素。
8.甲床下血腫多有相應外傷史。鏡下為乾枯的
血細胞
。可有
上皮
成纖維細胞
增生
㈡ 什麼是黑色素瘤
黑色素瘤，通常是指惡性黑色素瘤，是黑色素細胞來源的一種高度惡性的腫瘤，簡稱惡黑，多發生於皮膚，也可見於黏膜和內臟，約佔全部腫瘤的3%。
皮膚惡性黑色素瘤占皮膚惡性腫瘤的第三位（約佔6.8%~20%）。好發於成人，皮膚白皙的白種人發病率高，而深色皮膚的亞洲人和非洲人發病率較低，極少見於兒童。部分患者有家族性多發現象。
惡性黑色素瘤可由先天性或獲得性良性黑素細胞痣演變而成，或由發育不良性痣惡變而來，也可以是新發生。近年來，惡性黑色素瘤的發生率和死亡率逐年升高，與其他實體瘤相比，其致死年齡更低。
惡性黑色素瘤的病因尚未完全清楚。一般認為是多方面的，種族與遺傳、創傷與刺激、日光、免疫等因素均可能相關。危險因素包括：膚色白皙、有多發色素痣（尤其掌跖等易受摩擦部位）或發育不良痣、長期紫外線暴露或日曬史、有黑色素瘤家族史或既往曾有黑色素瘤病史等。
以上內容參考網路-黑色素瘤
㈢ 榛戣壊緔犵槫鐨勭梲鐘跺強鎶ょ悊鎺鏂
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㈣ 皮膚黑色素瘤怎麼治療好
你好，黑色素腫瘤是一種惡性程度相當高的惡性腫瘤，大多原發於皮膚回，也可起源於眼、鼻腔答等處，早期可發生轉移，轉移部位多見肺、腦。大多見於30歲以上成年人，發生於皮膚者以足底、外陰及肛門周圍多見。可以一開始即為惡性，但通常由交界痣惡變而來。黑色素瘤復發和轉移率均較高。早期黑色素瘤主要以手術治療為主，中晚期以生物治療，化學治療為主，放療對黑色素瘤不敏感。
你好，建議盡早切除病變組織，配合化療、生物、中醫葯及物理、放療等綜合治療。最好採用有效的傳統中葯保守治療，有可能康復，許多患者康復後能夠長期存活，副作用也較小，希望你能夠早日康復。
㈤ 皮膚黑色素瘤
黑色素瘤：起源於神經管細胞的惡性腫瘤，可見於皮膚、黏膜、軟組織、眼睛和腦等部位，以皮膚黑色素瘤最為多見。早期皮膚黑色素瘤可治癒，中晚期皮膚黑色素瘤和非皮膚來源黑色素瘤預後差。
黑色素細胞：是一種樹突狀細胞，由神經管細胞分化而成，位於真表皮交界處。黑色素細胞伸出突觸深入到表皮上層，突觸將黑色素顆粒輸送到表皮。黑色素既能影響皮膚的顏色，又能吸收紫外線。當皮膚暴露於日光時黑色素細胞產生更多的色素使膚色加深。遺傳因素決定黑色素在皮膚細胞內的儲存和分布，並決定皮膚對日曬及其他光毒性效應的敏感性。
流行病學
1.年齡：50歲前發病率隨年齡逆增，50歲後發病率隨人群和性別的差異而出現不同的變化趨勢
2.非西班牙籍白種人常見，發病率：50歲前女>男，50歲後男>女
3.危險因素：黑色素瘤家族史、先天性巨大型色素痣、非典型痣、多發痣（> 50個）、易受慢性損傷和長期日光暴露的痣、消化道和生殖泌尿道的痣或色素沉著、外傷後遷延不愈的黑斑、老年性雀斑和金色或紅色頭發、藍眼、淺膚色人種
4.中國人黑色素瘤特點：發病率低、中晚期患者多、肢端皮膚黑色素瘤和黏膜黑色素瘤比例高、起病常與慢性損傷和炎乖相關
病理分理（4）
1.淺表擴散型黑色素瘤（SSM）：70 %
部位：多發生於間歇性接受日光照射部位的皮膚（如頭頸部、軀干皮膚）
肉眼：外觀不規則，顏色各異，以放射生長為主
鏡下：腫瘤細胞分布於皮膚基底膜淺層，在鱗狀上皮之間呈鉛彈樣或派傑樣播散。
2.結節型黑色素瘤（NM）：垂直生長期的黑色素瘤亞型，侵襲性強，預後差
常見人群：可發生於任何年齡，以60歲以上老人和男性更多見
部位：常見於接受日光照射的部位
肉眼：快速生長的色素性結節，偶成息肉樣，可出血或形成潰瘍
3.惡性雀斑樣黑色素瘤（LMM）：4%～15%
特點：生長較慢，少見轉移，老年人多見，預後較好
鏡下：非典型黑色素瘤細胞治真皮表皮交界處呈線狀或巢狀增生，下延至毛囊壁和汗腺導管，伴有嚴重的日光性損傷和真皮內非典型性黑色素細胞浸潤
4.肢端雀斑樣黑色素瘤（ALM）：有色人中最常見
特點：侵襲性強，常由水平失長期迅速進入垂直生長期
好發部位：手掌、足掌、甲床（易忽略）
臨表
1.起源於良性痣：痣或色素斑增大、隆起、邊緣不規則、顏色改變、局部形成水泡、瘙癢、刺痛等
2.轉移：淋巴道→遠處（遠部淋巴結、皮膚、皮下組織、肺、肝、腦、骨等）
3.非皮膚來源者：
①原發部位：眼睛睫狀體、虹膜、脈絡膜、鼻腔、呼吸道、消化道、生殖系統黏膜和腦膜
②表現：原發部位腫物，易血行播散，預後差
警惕因素：
①形狀不規則，表面隆起；
②邊緣呈鋸齒狀，邊界不清；
③顏色改變；
④∮>6mm
⑤病變增大或出現潰病、瘙癢等病變
鑒別診斷：
黑色素瘤需與先天性巨大型色素痣、皮膚和黏膜黑斑、單純雀斑/雀斑樣黑色素細胞痣、非典型痣、基底細胞癌、皮膚鱗狀細胞癌和皮膚T細胞淋巴瘤等病變鑒別
一、治療原則
局限於區域淋巴結范圍內的皮膚黑色素瘤（I～III期）——手術治療為主的綜合治療
轉移性黑色素瘤——葯物治療為主，手術切除穩定的孤立病灶
二、手術治療
1.局部擴大切除術
（1）切緣可根據解剖部位、黑色素瘤類型和美容需求調整
（2）皮膚惡性黑色素瘤原位癌的外科切緣為0.5cm；
（3）腫瘤厚度≤1.0mm者外科切緣為1.0cm；
（4）腫瘤厚度：1.01～2.0mm者外科切緣為2.0cm；
（5）腫瘤厚度≥2.01mm者外科切緣為2.0cm
2.前哨淋巴結活檢術（SLNB）與治療性區域淋巴結清掃術
（1）原發腫瘤厚度<0.75mm者無需SLNB；
（2）腫瘤厚度>1mm者需行常規SLNB
（3）介於0.75～1mm之間，若存在原發灶潰瘍、有絲分裂指數>1/mm2或合並其他高危因素時需行SLNB
臨床診斷區域淋巴結轉移/前哨淋巴結活檢（+）——區域淋巴結清掃術
三、內科治療
1.局域性皮膚黑色素瘤的內科治療
（1）II B期和III期皮膚黑色素瘤（預後差）——干擾素輔助治療/定期隨訪
（2）多個區域淋巴結受累/腫瘤侵犯淋巴結外膜——輔助放療淋巴引流區，降低局部復發率
2.轉移性皮膚黑色素瘤的內科治療
（1）免疫治療：延長生存時間，首選靶向免疫檢查點的單克隆抗體。特點是單葯有效率低，療效持久。
（2）小分子靶向葯物治療：BRAF抑制劑和MEK抑制劑
（3）細胞毒性化療治療——不延長生存時間
①單葯化療：達卡巴嗪、替莫唑胺、紫杉醇類或亞硝脲類；
②以達卡巴嗪、紫杉醇等為基礎的聯合化療；
③化療聯合干擾素、IL-2等細胞因子的生物化療