1. 瘺道和瘺管有什麼區別
很多人得了瘡癰癤腫類的疾病,都會聽過這兩個詞,瘺管和竇道,但是它們回到底有什麼區別哪?答
首先,瘺(漏)和竇道都有一個共同點,就是兩者都有外口,所謂外口,就是外部皮膚體表的病理性潰破處,而且在外口處,都會有膿水,經久淋漓不止。但是瘺管是貫穿性的,也就是有內口,有外口,由瘺管相連,而竇道只有外口,由深部組織通向體表的病理性盲管,所以如果是肛瘺患者,那麼就有外口,內口,瘺管所組成。
如果再講細點,一般在初發肛周膿腫的時候,腫脹潰破後,如果初期,一般可以講說還沒有形成瘺管,所以未形成肛瘺,在一般皮膚肌肉比較厚的地方,如果生瘡癤,那麼一般只會形成竇道,比如臀部,但是如果生在肛門附近,因為膿液旁竄既往外口壓迫,同時因為肛管距離炎症位置較近,最終也會在肛管位置出現病理性改變,也就是會貫穿,造成內口。
所以,瘡癤類疾病生長的位置,造成了最終是形成竇道還是形成瘺管。
2. 瘺管是什麼啊
肛管直腸瘺主要侵犯肛管,很少涉及直腸,故常稱為肛瘺,是與會陰區皮膚相通的肉芽腫性管道,內口多位於齒線附近,外口位於肛周、皮膚處。整個瘺管壁由增厚的纖維組織組成,內復一層肉芽組織,經久不愈。發病率僅次於痔,多見於男性青壯年,可能與男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有關。
目前多按肛管與括約肌的關系將肛瘺分為4類。
1.括約肌間肛瘺 多為低位肛瘺,最常見,約佔70%,為肛管周圍膿腫的後果。瘺管只穿過內括約肌,外口常只有一個,距肛緣較近,約3~5cm。少數瘺管向上,在直腸環肌和縱肌之間形成盲端或穿入直腸形成高位括約肌間瘺。
2.經括約肌肛瘺 可以為低位或高位肛瘺,約佔25%,為坐骨直腸窩膿腫的後果。瘺管穿過內括約肌、外括約肌淺部和深部之間,外口常有數個,並有支管互相溝通。外口距肛緣較近,約5cm左右,少數瘺管向上穿過肛提肌到直腸旁結締組織內,形成骨盆直腸瘺。
3.括約肌上肛瘺 為高位肛瘺,少見,佔5%。瘺管向上穿過肛提肌,然後向下至坐骨直腸窩穿透皮膚。由於瘺管常累及肛管直腸環,故治療較困難,常需分期手術。
4.括約肌外肛瘺 最少見,佔1%,為骨盆直腸膿腫合並坐骨直腸窩膿腫的後果。瘺管穿過肛提肌直接與直腸相通。這種肛瘺常由於克隆病、腸癌或外傷所致,治療要注意其原發病灶。以上分類在高低位方面較細致,有利於手術方法的選擇。
如肛管左右側均有外口,應考慮為「蹄鐵型」肛瘺。這是一種特殊型的貫通括約肌肛瘺,也是一種高位彎型肛瘺,瘺管圍繞肛管,由一側坐骨直腸窩通到對側,成為半環型,如蹄鐵狀故名。在齒線附近有一內口,而外口數目可多個,分散在肛門左右兩側,其中有許多支管,向周圍蔓延。蹄鐵型肛瘺又分為前蹄鐵型和後蹄鐵型兩種。後者多見,因肛管後部組織比前部疏鬆,感染容易蔓延。
肛瘺的外口與內口的部位有何規律性?Goodsall(1900)曾提出:在肛門中點劃一橫線,若肛瘺外口在此線前方,瘺管常呈直線走向肛管,且內口位於外口的相應位置;若外口在橫線後方,瘺管常呈彎型,且內口多在肛管後正中處,一般稱此為Goodsall規律。多數肛瘺符合以上規律,但也有例外,如前方高位蹄鐵型肛瘺可能是彎型,後方低位肛周膿腫可能是直型。臨床上觀察到,肛瘺的直與彎,除與肛管的前、後有關系外,與肛瘺的高位及低位,與外口距肛緣的遠近,都有一定關系。Cirocco(1992)曾對一組肛瘺病例進行回顧性分析,以檢驗Goodsall規律預測肛瘺走行的准確性,認為該規律對預測後方外口的肛瘺走行相當准確,特別是女病人,有97%內口位於後正中肛隱窩,但對前方外口的肛瘺預測不準,僅49%有放射狀瘺管符合該規律,因Goodsall未認識到前方肛瘺也有9%起源於前正中肛隱窩。
直腸指診:在內口處有輕度壓痛,少數可捫到硬結。探針檢查,只在治療中應用,一般不能作為診斷用,防止穿破瘺管壁,造成假內口。X線造影,自外口注入30%~40%碘油,照相可見瘺管分布,多用於高位肛瘺及蹄鐵形肛瘺。
3. 瘺管怎麼治療
瘺管為由體表通向深層組織或中空器官的管道,多半是異物刺入滯留或深部刺傷化膿而排膿不暢形成。
體表管內不斷排出膿性分泌物,長期不能癒合,瘺管的內壁多數為肉芽組織或被瘢痕組織所覆蓋。
治療方法
(1)手術切除,術前24小時,將5%美藍溶液或2%龍膽紫溶液注進瘺管內,局部消毒後,凡是染上藍色的組織,包括異物管道和壞死組織都要切除凈。再用3%雙氧水消毒液沖洗,然後進行縫合。
(2)較深的嚴重瘺管,用撒上硫酸銅的棉捻或者紗布捻塞進管道底部,用來腐蝕管壁脫落。
(3)用3%雙氧水沖洗管里,再用鑷子夾住一隻壁虎,並從尾根處剪斷,把尾尖輕輕放進瘺管口,慢慢向里推送,直到塞滿管腔為止。如果一條壁虎不夠,可用數只壁虎尾巴。不需要用其他葯物,第二天可看到從瘺管外口流出少量淡紅色液體,第三天基本干凈,管口邊緣開始收縮,2周不愈,可塞第二次壁虎尾巴。
(4)把食鹽、老薑、艾葉炒黃後研成細末,沖開水,溫涼後沖洗瘺腔,把膿汁及壞死組織都沖洗干凈,再把爆竹攔腰折斷。點燃硝葯,迅速投入瘺管口,使煙頭沖進瘺管的深部,用此進行燒烙消毒。再用黑砂18克,陳皮23克,紅升丹21克,放在鍋內炒到棕紅色,研成細末,用麻紙捲成葯捻子,在外層塗上漿糊粘牢,滾上葯末,插進瘺管內。24小時以後,腫脹部位有液體外流,每天換一次捻子。4次後瘺管壁脫殼,即可用鉗子取出,再徹底清洗吸干,最後用輕粉37克,兒茶20克,刺蝟皮34克,爐甘石38克,象皮14克,冰片10克,共研為細末,吹進瘺腔內,並在傷口周圍塗桐油防蚊蠅,這樣吹洗4次左右即愈。
4. 大腿皮膚長瘺管怎麼辦
病情分析:瘺管是連接空腔臟器體表、空腔臟器之間病理性管道,通常有2個以上的開口。專
瘺管屬分為:腎造瘺管,舌甲瘺管,甲狀舌瘺管,肛門瘺管,先天性耳前瘺管,口腔頜面頸部瘺管
意見建議:
先天性頸部瘺管和囊腫的主要治療措施是手術摘除。由於瘺管十分鄰近面神經、迷走神經、頸部大血管和耳道,加上繼發感染所造成的相互粘連,常使手術十分困難,稍有不慎,易致面癱、聲嘶(聲帶麻痹)、大血管(頸動脈)破裂和耳道閉鎖等並發症。頸部先天性瘺管可能延伸很長,為充分顯露瘺管,沿瘺管切皮太長,宜問隔一段距離作橫形垂直瘺管的皮膚切口,以減少頸部形成過長的瘢痕組織,不僅少影響美觀,並可避免瘢痕牽連,妨礙頸部運動。如果對日常生活沒有什麼影響,也不礙美觀可以不做治療。
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5. 「瘺道」和「瘺管」有什麼區別
您好,瘺和竇不一樣,瘺是在體內和體外有兩個互通瘡口的管道,可以內由體內向體外漏出分泌容物和膿汁。竇是只有一個向外的瘡口,雖然也有分泌物和膿,但與體內不相通。前者叫瘺管,後者叫瘺道。
6. 脖子左下方有個瘺管,有針眼那麼大皮膚凹進去,隔兩天就會擠出一些白色分泌物,請問有什麼危害需要治療嗎
病情分析:瘺管是連接空腔臟器體表、空腔臟器之間病理性管道,通常有2個以上的開版口。 瘺管權分為:腎造瘺管,舌甲瘺管,甲狀舌瘺管,肛門瘺管,先天性耳前瘺管,口腔頜面頸部瘺管
意見建議:
先天性頸部瘺管和囊腫的主要治療措施是手術摘除。由於瘺管十分鄰近面神經、迷走神經、頸部大血管和耳道,加上繼發感染所造成的相互粘連,常使手術十分困難,稍有不慎,易致面癱、聲嘶(聲帶麻痹)、大血管(頸動脈)破裂和耳道閉鎖等並發症。頸部先天性瘺管可能延伸很長,為充分顯露瘺管,沿瘺管切皮太長,宜問隔一段距離作橫形垂直瘺管的皮膚切口,以減少頸部形成過長的瘢痕組織,不僅少影響美觀,並可避免瘢痕牽連,妨礙頸部運動。如果對日常生活沒有什麼影響,也不礙美觀可以不做治療
7. 怎麼會有瘺管形成
瘺管:人或動物體內發生膿腫時生成的管子(本能現象)管子的開口或在皮膚表面或與其他內臟相通,病灶內的分泌物可以由瘺管流出來.
8. 什麼是瘺管
瘺管分為:腎造瘺管,舌甲瘺管,甲狀舌瘺管,肛門瘺管,先天性耳前瘺管,口腔頜面頸部瘺管,……
不知道你指的是否是肛門瘺管:
肛門瘺管簡稱肛瘺,是肛管直腸與肛門周圍皮膚相通的感染性管道,其內口位於齒線附近,外口位於肛門周圍皮膚上,長年不愈。
一、病因與分類
大部分肛瘺由肛門直腸膿腫破潰或切開排膿後形成。膿腫逐漸縮小,但腸內容物仍不斷進入膿腔,在癒合縮小的過程中,常形成迂曲的腔道,引流不暢不易癒合,日久後腔道周圍有許多疤痕組織,形成慢性感染性管道。行走在內外括約肌附近,外口皮膚生長較快,常有假性愈性,引起反復發作。管道的感染多數為膿性感染,少數為結核性。
根據瘺口和瘺道的位置、深淺、高低以及數目,其分類有:
(一)外瘺和內瘺 外瘺至少有內外二個瘺口,一個在肛門周圍皮膚上,多數距肛門2~3厘米,稱為外口,另一個在腸腔內,多數在齒線處肛竇內,稱為內口,少數內口在中齒線上方,直腸壁上。內瘺的內口與外瘺相同,並無傷口,臨床所見90%為外瘺。
(二)低位瘺和高位瘺 瘺道位於肛管直腸環平面以下者為低位瘺,在此平面以上為高位瘺。後者對治療方法的選擇有關。。
(三)單純性肛瘺和復雜性肛瘺 前者只有一個瘺管,後者可有多個瘺口和瘺管。
從臨床治療角度以肛瘺和括約肌的關系較重要,可分為:①括約肌間型——最常見一種,內口位於齒線,瘺管在內外括約肌間行走,外口在肛門周圍皮膚;②經括約肌型——瘺管經外括約肌及坐骨肛管間隙而在肛周圍皮膚上穿出;③括約肌上型——不常見。瘺管同上穿破肛提肌而在肛門周圍遠處皮膚上穿出;④括約肌外型——少見,內口在齒線上直腸壁,外口在肛周遠處皮膚上,瘺管在內外括約肌外,經肛提肌而下。
二、臨床表現
流膿是主要症狀,膿液多少與瘺管長短,多少有關,新生瘺管流膿較多,分泌物刺激皮膚而瘙癢不適,當外口阻塞或假性癒合,瘺管內膿液積存,局部腫脹疼痛,甚至發熱,以後封閉的瘺口破潰,症狀方始消失。由於引流不暢,膿腫反復發作,也可潰破出現多個外口。較大較高位的肛瘺,常有糞便或氣體從外口排出。檢查時外口常為一乳頭狀突起或是肉芽組織的隆起,擠壓有少量膿液排出,多為單一外口,在肛門附近。也有多個外口,外口之間皮下瘺管相通,皮膚發硬並萎縮。也有多個外口位於兩側,瘺管成「馬蹄形」,直腸指診在病變區可觸及硬結或條索狀物,有觸痛,隨索狀物向上探索,有時可捫及內口。若外口不整齊,不隆起,有潛行邊緣,肉芽灰白色或有乾酪樣稀薄分泌物,應懷疑為結核性肛瘺。
肛瘺內口是原發病灶部位,定位不清必然造成治療上失敗,因為切除或切開內口是治癒肛瘺的關鍵。尋找和確定的肛瘺內口的方法有:
(一)肛鏡檢查 直視下看到齒線全部,內口常在紅腫發炎的肛瘺,有分泌物,對可疑的肛隱窩可用銀質園頭探針探入。
(二)探針檢查 先於肛門內插入手指,用銀質園頭探針,由外口沿管道向腸腔方向輕輕探入,完全性肛瘺,腸腔內手指在齒線附近可摸到探針確定內口,探時切忌盲目用力,免成假道,使感染擴散。
(三)染色檢查 將干紗布放入直腸內,將美蘭1~2ml由外口徐徐注入,然後拉出紗布,如有染色,即證明有內口存在。
(四)手術檢查 切開瘺道,沿瘺道尋找內口,一般容易找到。
三、治療
(一)急性感染發作期,應用抗菌葯物,局部理療,熱水坐浴,膿腫形成應切開引流。
(二)瘺管切開術 適用低位單純性肛瘺,內外括約肌之間的外瘺。切開瘺管僅損傷部分內括約肌,外括約肌皮下部及淺部,不會引起術後肛門失禁。一般在鞍麻下,用探針由外口插入,通透瘺管的內口穿出,沿探針方向切開瘺管,將腐爛肉芽組織搔爬干凈,為保證瘺管從底部向外生長,可將切口兩側皮膚剪去少許,呈底小口大的「V」形傷口,同時注意有無分支管道,也應一一切開。
(三)掛線療法 適用高位單純性肛瘺,即內口在肛管直腸環平面上方,手術切斷可引起肛門失禁。採用瘺管掛線,使要扎斷的括約肌與四周組織先產生粘連,因結扎後局部缺血、壞死,經10~14天後自行斷裂,此時不發生收縮失禁,瘺管敝開成創面,達到逐漸癒合。方法:將探針從外口經瘺管在內口穿出,探針引導一無菌粗絲線或橡皮筋,將此線從內口經瘺管而在外口引出,然後扎緊絲線。掛線時須注意:①找到內口的確切位置,不可造成假道,免手術失敗;②收緊絲線或橡皮筋前,要切開皮膚及括約肌皮下部,以減輕術後疼痛,縮短脫線日期;③結扎要適當收緊,過松不易勒斷瘺管。術後熱水坐浴,經3~5天再拉緊一次,一般在2周可完全斷裂。
(四)肛瘺切除術 適用低位單純性肛瘺,與切開不同之處在於將瘺管及周圍組織分開並切除,直至顯露健康組織創面內小外大,一般不縫合,術後坐浴、換葯、直至癒合。高位或復雜性肛瘺在手術中要注意保護肛管直腸環,免術後大便失禁。
參考資料:http://liver.fmmu.e.cn/text/chang3.htm
9. 瘺管引起的皮膚瘙癢
你這樣的情況,有時候就是注意個人衛生,就會有一定的緩解的。