『壹』 心理應激引發的心身疾病的病例
心理應激與心身疾病
武漢第二精神病醫院（武漢市武東醫院）某某某。。。嘿嘿~
一、心理應激
（一）應激的概述
應激概念。應激（stress） 醫學，生理學譯為應激，
其他領域譯為緊張刺激或反應。
塞里時涉及全身生理、生化反應稱作「一般適應綜合征」（GAS）。並時GAS分為動員、抵抗和衰竭三個階段。
動員階段：為應對有害刺激，喚起體內整個防禦能力。
抵抗階段：持續暴露在有害刺激中，機體便轉入抵抗
衰竭期：有害刺激過於嚴重，機體將會喪失所獲得的抵抗
能力而轉入衰竭階段。
應激概念，是個體「察覺」各種刺激對其生理及社會系統威脅時的整體現象，即是一個連續的動態過程。
包括刺激物，應激反應及刺激與個體的互動作用。
刺激物：各種事件和環境均可解釋為刺激物或應激源。
應激反應：應激是有害刺激作用人的結果。
應激中間（介）變數「包括認知評價，應對方式社會支持，個性特徵。
目前，學術界更多地傾於將上述三個途徑作為整體過程認識。
2、心理應激概念：認為以認知因素為核心的作用過程。
3、心理應激在臨床醫學中的意義，成為人類生活中不可迴避問題，與疾病發生、發展密切相關，隨著現代人文化程度越高，心理應激在人類疾病病因中的地位具有重要性。
（二） 生活事件
1、生活事件：指生活中面臨的各種問題，造成心理應激進而損傷軀體健康的主要刺激物。
2、常見應激源
按生活事件的屬性分類
軀體性應激源：直接作用於軀體而產生應激反應的刺激物
心理的應激源：指各種心理沖突和挫折
社會化應激源：指各種自然災害和社會動盪
文化性應激源：指從熟悉的生活方式、語言環境等到陌生環境面臨各種沖突和挑戰。
按生活事件發生的環境分類
重要：婚姻和家庭應激：是日常生活中最多見的應激源
工作應激；現代化的工作環境或工作具有極強堅持性和刺激性，當超過承受能力，便可成為心理應激來源。
人際應激；源於日常生活中人際交往的問題出現的應激。
按生活事件對個體影響效應分類
正性生活事件；對個體的身心健康帶來積極效應或作用事件。
真性生活事件：個體認為對自己產生消極作用的不愉快事件
（三）應激反應
概念：指個體因應激源所制的各種生物，心理，社會,行為等方面變化，又稱為應激的心身反應。
應激反應在人類健康和疾病中具有重要理念和實際意義。對個體講，主要應激源有利於個體適應環境的能力
應激的心理行為反應
應激的情緒反應
焦慮：是最常出現的情緒，是人們對一些預感將要發生的危險所表現的緊張、擔心情緒狀態，焦慮過度不僅不利於應激狀態解除可影響心身健康。
恐懼：是一種企圖擺脫已存在的危險的情緒狀態，過度，持久的恐懼，會影響個體社會功能，增加心身疾病的發生。
抑鬱：是一種病理的情緒狀態。
憤怒：是與挫折或威脅有關的情緒狀態。
應激的行為反應
逃避與迴避：都是逃離應激源的行為。前者指已接觸到了應激源後；後者尚未接觸應激源之前所採取的行為。
退化與依賴：前者遭受挫折進使用幼兒期的方式應對環境變化的行為，前者主要依靠別人關心照顧完成本應自己應該做的事情。
敵對手攻擊：前者內心有攻擊的慾望，表現漫罵，後者以攻擊方式作出反應。
失幼與自憐：前者為一種無能為力，後者為自我可憐，自我惋惜情緒。
物質濫用：個體習慣使用一些物質應對心理沖突。
（四）應激中介過程（中間因素）
1、認知評價
認知評估：過遭遇生活事件的性質，程度等可以危害情況作出做計。對生活事件認知評價過程分為：
初級評價：判斷是否與自己有利害關系。
次級評價：是否可通過個人能力進行改變。
認知因素在應激中的作用，研究證明對事件認知評價在生活事件與應激之間確實起到決定性的作用，本身同時受到社會支持，個性特徵等間接影響對事件的認知。
2、社會支持
社會支持：指個體與社會各個方面所產生的精神上和物質上的聯系程度。即在應激作用過程中個體「可利用的外部資源」。包括在社會中被尊重、被支持、被理解的程度。
社會支持分類：按國內對社會支持理解，將其分為三類：主觀支持，客觀支持，個人利用度。
3、應對方式
應對概念：指個體解決生活事件和減輕生活事件對自身影響的各種來源。
應對方式分類：
按應對的針對性分類：
① 針對問題的應對，直接解決應激事件。
②針對情緒的應對：解決自身情緒反應的應對活動，使之恢復、情緒平衡。
按應對的目的進行分類：
①改變應激源或個體與應激的關系，通過抗爭等行為以達到上述目的。
②改變自我而不是改變應激源，通過分散注意力等緩解應激。
按應對活動有形無形分類：
①動作性應對方式，對動作行為形式。
②意念性反對方式：
二、心身疾病的概念
心身疾病的概念
心身疾病概述：心身疾病（psychosomatic disease） 又稱心理生理障礙（psychophysiological disorder）,指心理社會因素在發病，發展過程中起主要作用的軀體器質性疾病。
目前公認心身疾病按器官系統分類：
消化系統：胃、十二指腸潰瘍等。
心血管系統：原發性高血壓、冠心病等。
呼吸系統：支氣管哮喘、過度換氣綜合症等。
皮膚系統：神經性皮炎、蕁麻疹等。
內分泌代謝系統：甲狀腺功能亢進、糖尿病等。
神經系統：緊張性頭痛，偏頭痛等。
泌尿與生殖系統：遺尿病，經前緊張綜合症等。
骨骼肌肉系統：類風濕性關節炎，腰痛等。
其它：癲癇、口腔炎等
心身疾病發病機制
心理動力源：認為，未解決的潛意識的沖突是導致心身疾病的主要原因。
哮喘的喘息發作和咳嗽症狀被認為是一種「被壓抑的哭喊」。
心理生理理論：強調人們對環境刺激的心理生理反應。
學習環境：認為社會環境刺激，引發個體特異性心理和生理反應，通過強化，使得反應被固定下來而演變成心身疾病。
（五）各種常見內科心身疾病
冠心病
人格特徵：Friedman指出A型行為類型易發生冠心病，冠心病人中A型者2倍於B型者，當遭受應激性事件時，易導致冠狀動脈供應不足。
心理應激：常見應激原有夫妻關系不和睦，工作不順心，產生受挫等，強烈而持久的心理應激，可伴兒腦過量釋放，使有冠心病素質者產生冠心病。
社會文化因素：文化環境改變或動亂不安的社會中增加適應負擔。
現實社會支持：社會支持可以緩沖生活事件應激的負面影響，社會支持應是「雪中送炭，而不是錦上添花」。
消化性潰瘍
人格特徵：具有保守，依賴，順從，易怒，情緒不穩等神經質的人格特徵。
生活事件：如家庭導致，經濟壓力，失業等，隨著現代生活節奏加快，負面性生活事件逐年增加，生病率上升可能與此有關。
職業及環境：精神高度緊張，責任過重的職業，潰瘍病發生率高，長期而劇烈精神刺激，致使大腦皮層的調節功能降低，從而導致胃病，胃蛋白酶分泌增加，使潰瘍形成。
不良生活習慣：如酗酒，飲食不規律，暴食等均可以誘發潰瘍病。
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其實東西方的流派很簡單就能描述，你比如東方：賊行竊，假裝不知道的,是修身養性的道家；於心不忍的,是忍讓寬容的墨家；不為所動的,是大智若愚的佛家；立碼站起來揍賊的,是實乾的兵家；揍完了又揪賊去派出所的,是有規有矩的法家；派出所民警教育賊,則是循循善誘的儒家也。
西方的就更簡單了：人死了變蝴蝶，是浪漫主義；被馬面請走，是古典主義；被火化，是現實主義；被冷凍等復活，是超現實主義；還有，大家想不到我已然死了吧？對！這就是荒誕主義。
『貳』 神經性皮炎中醫病歷書寫神經性皮炎的中醫辨病辨證分析怎麼寫
您好，神經性皮炎的辯證分析為七情所傷，多因心火內生，脾經濕熱，肺經風毒客於肌膚腠理之間，外感風濕熱邪，以致阻滯肌膚，血虛生燥，肌膚失榮所致。希望可以幫到您。
『叄』 好像是神經性皮炎，也有10年病歷，一般夏天就會復發，還有喝酒，吃辣也會發，請我一下，怎樣就可以不會
病情分析：
你好，根據你的描述這種情況需要及時調理。
指導意見：
建議去醫院檢查一下過敏原，然後是對以上食物禁用。