㈠ 過敏性皮炎
過敏性皮炎是一種由過敏引起的皮膚病,患此病的孩子在接觸某些過敏原如花粉、毛絮等後,皮膚出現發癢、風團、脫皮等症狀。家長應學會過敏性皮炎的治療和護理方法。
過敏性皮炎的原因
遺傳、免疫力、環境等因素都會引發過敏性皮炎,患兒過敏性皮炎發作後,這些因素又相互作用,使皮炎症狀惡化。
如果父母有過敏性皮炎病史,孩子患病的概率就大大提高,所以遺傳因素是非常重要的。其次可能是孩子免疫系統出現了異常,體質變得敏感,對多種外部刺激出現免疫反應,如果這時出現比較惡劣的外部環境,病情就會進一步惡化。
免疫系統異常會讓孩子對周圍環境非常敏感。家裡的灰塵,蟎蟲是引發過敏性皮炎的主犯。當然除此之外還有很多其他過敏源,想找出准確的病因非常困難。
環境雖然不是引發過敏性皮炎的直接原因,但是往往是惡化病情的重要因素。例如氣候,不同孩子對氣候影響的反應不一樣,一般冬天病情惡化,夏天好轉。這是因為冬天乾燥的氣候容易使皮膚乾燥而惡化過敏性皮炎。患有過敏性皮炎的孩子的皮膚適應能力比較差,急劇的溫度濕度變化都會惡化病情。
下面列出一些常見的過敏原:
食物過敏源:牛奶、雞蛋、花生、大豆、大麥、貝類、魚類等食物。
空氣過敏源:花粉、黴菌、灰塵、蟎蟲、頭屑、蟑螂等會引發濕疹。用特殊的床罩可以減少蟎蟲,緩解症狀。
微生物:患有過敏性皮炎的孩子容易被細菌,黴菌感染皮膚。
化學刺激:洗滌用品、漂白劑、肥皂、清潔劑、化妝品都可能會刺激惡化過敏性皮炎。
物理刺激:撓癢、出汗、合成纖維、粗糙纖維、酸性食品、感染都屬於此類。瘙癢是患有過敏性皮炎的孩子身上出現最多的症狀,撓癢會傷害皮膚,並且可能會引發二次細菌感染。
除了這些過敏原外,其實心理壓力也會導致孩子患過敏性皮炎,例如情緒不穩、睡眠障礙等,這些都會影響人體內分泌環境,導致人免疫力下降而過敏瘙癢。反過來,過敏性皮炎造成的瘙癢讓孩子無法安眠,神經變得衰弱,身體素質下降,這種亞健康的狀態會惡化過敏性皮炎症狀,造成惡性循環。
過敏性皮炎症狀
孩子患過敏性皮炎,除了皮膚過敏瘙癢等症狀外,患兒的行為舉動可能也會出現一些改變。小兒過敏性皮炎症狀一般有以下方面:
1、一般症狀。孩子面頰、鼻頭及耳垂潮紅,耳道濕潤,耳痛,鼻塞,打噴嚏,黑眼圈,眼瞼腫脹、下垂,頭痛,唇乾,皮膚乾燥或多汗,眼角或手掌出現皺紋,腹痛,腹瀉,腹脹,便秘,臂、腿或關節處有濕疹,反復感染,慢性咳嗽,哮喘,呼吸淺而快或不規則,脈搏紊亂,血壓升高,關節發緊等。
2、行為改變。不同年齡組的孩子,行為表現各異。
0-1歲嬰兒組:持續哭喊或尖叫,不能進食或需要不停地進食,煩躁或極度萎靡,入睡困難或嗜睡,不願被抱,搖頭等。
1-3歲幼兒組:莫名其妙地發脾氣,過分活躍,亂蹦亂跳,撞床,疲勞,蜷縮在桌椅下、床底下或傢具內等黑暗的角落裡,拒絕被接觸,不願穿衣、脫衣等。
3-6歲兒童組:情緒和行為突然改變,多動,不能安靜地坐著吃飯、聽故事或看電視節目,煩躁,疲勞,違拗,沮喪,有攻擊行為,搖晃腿,嗜睡或夢魘,寫字或畫畫時不能在一水平線上進行,或字越寫越大並往上翹(興奮型),或字越寫越小並往下降(抑鬱型),間歇性講話困難,5歲後還尿床等。
如果家長發現孩子皮膚出現過敏瘙癢且伴有一些疾病症狀,孩子的行為舉動甚至性格也出現了一些變化,則要警惕孩子是否患上過敏性皮炎。
過敏性皮炎檢查
若家長發現孩子皮膚出現過敏症狀,可帶孩子到醫院進行皮膚檢查。過敏性皮炎的檢查可以通過外周血和皮試來進行,這兩種檢查的具體項目和結果判斷如下:
1、外周血
嗜酸粒細胞常明顯增高。T淋巴細胞數減低,其中CD8低下明顯。B淋巴細胞數常見增高。血清中IgE大多數明顯增高。IgG、IgM可有輕度增高,大多數可有IgA低下。
2、皮試
Ⅰ型:速發型皮試反應常陽性。現一般採用挑撥或劃痕法,常用的變應原有真菌、花粉、屋塵、塵蟎、毛屑等。但應注意,陽性並不一定為AD的致敏原。
Ⅳ型:遲發型過敏試驗,常低下。一般在前臂屈面作皮內試驗。常用的抗原有結核菌素、結核桿菌純蛋白衍生物(PPD)、雙鏈酶(SD-SK)、癬菌素、念珠菌素、腮腺炎疫苗等。也有採用植物凝集素(PHA)作皮內試驗的。此外,尚有DNCB斑貼試驗。在AD患者常為陰性或弱陽性反應。
3、病理生理性皮試
皮膚白色劃痕試驗:用鈍頭棒在正常或皮損處加壓劃痕,約15s後出現白色劃線以替代紅線為陽性。
乙醯膽鹼遲緩發白反應:乙醯膽鹼作用濃度范圍為1:100-1:100萬,常用濃度為1:10000。皮內注射0.1ml後,在正常人
15s出現局部潮紅、出汗和雞皮症,持續3-4min後消退。患者通常在皮試後3-5min出現白色反應,長者可持續15-30min。
組胺試驗:常用濃度為1:10000,皮內注射0.1ml後30s潮紅不明顯或缺乏為陰性。
上述各項試驗在AD患者的皮損和正常皮膚上均易出現異常反應,特別在皮損上表現得更為突出但以在正常皮膚上出現異常反應的意義為大。
組織病理:無特異性。急性期,在表皮可見棘層肥厚,細胞間水腫或海綿形成,在表皮海綿形成區和真皮上層有淋巴細胞和組織細胞浸潤,間或有中性粒細胞和嗜酸細胞,真皮水腫。隨著濕疹性炎症減退,苔蘚化損害出現,組織像也發生相應改變,表現為明顯的表皮增生,稍有或無海綿形成。真皮乳頭層增厚伴有中度密集炎症細胞浸潤,LC數量增加,有時伴有較多的EOS。用抗淋巴細胞表面抗原單克隆免疫酶標法染色,證實真皮浸潤的主要為T淋巴細胞(CD4),並有HLA-DR抗原,提示具有活化特性。此外,也有報道尚見大量肥大細胞和嗜色素細胞。在苔蘚化損害的表皮內部LC明顯增多。
家長可通過具體的檢查結果,判斷孩子是否患過敏性皮炎及其病因,並咨詢醫生意見,選擇最合適的治療方案。
過敏性皮炎怎麼治
過敏性皮炎的治療一般選擇用葯物塗抹在患處治療,也可以通過口服葯物來提高人體抵抗力。過敏性皮炎的葯物治療一般採用舌下含服脫敏治療的方法。
舌下含服脫敏治療是將誘發過敏的物質(如塵蟎活性蛋白)製成不同濃度的脫敏液,用患者能適應的小劑量每日給葯(將脫敏滴劑滴於舌下,使其慢慢吸收,1-3 分鍾後咽下),逐漸增大劑量,達到維持水平後持續足夠時間,以提高病人的耐受力。
舌下含服脫敏治療已確定有效,並獲世界衛生組織認可,在歐美等發達國家得到大力推廣。舌下含服脫敏治療的突出優點是使用方便,病人可以在家中自己服用,免去注射帶來的痛苦和恐懼感,並且更為安全。
脫敏治療一般需要3-6個月起效,要維持長期療效,應該在症狀消失後繼續用葯一段時間,一般建議2年,療效可持續多年,甚至終身。
除此之外,治療過敏性皮炎還有一些事項需要注意:
1、不要用手觸摸或摩擦皮炎患處,以免造成細菌感染引起危險。
2、不要用過熱的水給過敏性皮炎患兒洗臉洗澡,以免刺激皮膚,更不能用香皂,因為香皂中的鹼會加重過敏性皮炎的症狀。
3、不要給患兒使用過多護膚品,也不能什麼護膚品都不用,因為缺乏滋潤,患兒可能會出現更嚴重的脫皮現象,缺乏防曬呵護,可能令肌膚變得粗糙及引致不均勻色素出現。
4、過敏性皮炎患兒要注意皮膚不要在太陽光底下裸露太久,因為過度的紫外線隨時可能引起皮膚灼傷,出現紅斑、發黑、脫皮等可怕的過敏症狀。
5、在飲食上,家長要注意患兒的營養均衡,多讓患兒吃一些牛奶、豆製品、魚類、新鮮蔬果等,這些食物對增強患兒皮膚抵抗力很有幫助。此外,一些禁忌的食物,如高蛋白海產品、刺激性食物等不能讓孩子吃,以免加重皮膚過敏症狀。
過敏性皮炎吃什麼好
家長要十分注意過敏性皮炎患兒的飲食安排,多給孩子吃一些能幫助增強皮膚抵抗力的食物,一些可能會對皮膚造成刺激的食物則不要給孩子吃。
首先,注意營養平衡,可讓孩子多吃一些牛奶、淡水魚、豆製品及新鮮蔬菜、水果。期間應忌食海鮮、牛羊肉、公雞、鯉魚、鴨、鵝、榴槤、菠蘿、芒果、香菇、竹筍等腥物、發物以及煎、炸、燒、烤和不易消化的食物。過敏性皮炎患兒一般都存在脾胃虛弱問題,過於生冷的食物要禁食,飲料也要慎重選擇。
過敏性患兒需要忌食的食物有很多,但也有些食物是能對過敏症狀起到改善作用的:
1、荔枝、獼猴桃、蘋果、柚子、胡蘿卜、椰菜和柑橘,這些食物維生素含量高;
2、豆漿,能增加過敏性體質的人血液中游離氨基酸;
3、紅棗,具有抗過敏作用;
4、檸檬,含有豐富的維生素和果酸,它的精油具有抗菌作用,可以軟化及清潔皮膚,並可深層潔凈皮膚及增加臉部彈性。
對於特應性皮炎患者來說,吃刺激性食物或發物」可使病情加重,因此發病期間應忌食海鮮、牛羊肉、公雞、鯉魚、鴨、鵝、榴槤、菠蘿、芒果、香菇、竹筍等腥物、發物以及煎、炸、燒、烤和不易消化的食物。
此外,中醫認為,食療對於過敏性皮炎患兒的康復起著重要作用。過敏大多由於免疫力下降引起,而過敏患兒大多又因病情存在脾虛心火旺的表現,因此,給過敏性皮炎患兒吃一些健脾、清心火的食療,能對過敏性皮炎起到較好的治療作用。家長不妨選用冬瓜、薏米、紅豆、魚腥草、炒黃連、山葯等煲湯給孩子喝。
過敏性皮炎預防
過敏性皮炎不僅讓孩子皮膚瘙癢難受,也造成孩子身體免疫力下降並引發各種病症,甚至導致孩子行為異常。為了避免孩子遭受疾病困擾,家長應做好過敏性皮炎的預防工作:
1、遠離致敏因素
遠離致敏因素是預防過敏性皮炎最根本的辦法。環境過敏原有吸入性過敏原如塵土、塵蟎、棉絮、花粉,還有動物毛、真菌、昆蟲和煙等。食物過敏原,包括魚蝦、蟹、牛羊肉、雞蛋、牛奶、花生、黃豆和堅果等。接觸性過敏原包括衣物、染料、化妝品、首飾、外用葯、漆膠、有機溶劑、染發劑和消毒劑等,家長都要讓過敏體質的孩子少接觸。
2、減少誘發加重因素
誘發加重因素和刺激因素是指人搔抓、摩擦患處,或熱水洗燙、高溫、低濕度、刺激性葯物刺激皮膚,生物因素如動植物、微生物感染等。精神緊張、情緒低落、消化功能紊亂都容易導致孩子過敏性皮炎發作,應盡量避免。
3、科學合理地洗澡
給孩子科學合理地洗澡,要選擇酸鹼度(PH)中性,無刺激性的香皂或沐浴露。不可亂用或過多使用護膚產品,孩子的貼身內衣要選擇柔軟的棉織品,不宜穿羊毛、化纖織物,這些織物較粗糙,且對皮膚有刺激性,容易引發皮炎、濕疹。
4、注意飲食調理
對於易過敏體質的孩子來說,飲食調理十分重要。合理的飲食安排,能增強孩子的抵抗力,還能避免孩子誤食禁忌食物引發過敏。家長需要注意均衡營養,讓孩子多吃新鮮的蔬菜水果,油膩、甜食及刺激性的食物少讓孩子吃。
做到以上幾點,能有效預防孩子患過敏性皮炎,免受皮膚瘙癢和其它並發疾病的困擾。
㈡ 皮炎有哪些症狀跟牛皮蘚有區別嗎是不是有皮屑就是牛皮蘚
一、皮炎與濕疹的臨床表現多種多樣,通常可分為急性期、亞急性期及慢性期三種皮損。
1.急性期表現為紅斑、水腫,可伴有丘疹、丘疤疹、水皰或糜爛、滲出。病變中心往往較重,逐漸向周圍蔓延,病理表現為表皮細胞間水腫,海綿形成,表皮內水皰。
2.亞急性期水皰、紅腫及滲出減少,出現結痂及脫屑。
3.慢性期以皮膚粗糙肥厚革化為主,苔蘚樣變,可伴有色素沉著或色素減退,組織病理表皮增厚,棘層肥厚,真皮乳頭淋巴細胞浸潤。手足部濕疹可伴發甲改變。皮疹一般對稱分布、常反復發作,自覺症狀為疹癢,甚至劇癢。
上述三期間常無明顯界限,有的患者可同時並存,也有的皮炎不一定要經歷三期。上述臨床分期不提示病因或發病機制,而根據病因、發病部位和臨床特點,可以把能進行分類診斷的皮炎稱為分類性皮炎(濕疹),如淤積性皮炎,脂溢性皮炎等;對於具備皮炎濕疹臨床特點又不能進一步歸類者稱為未分類性濕疹(表1),各種不同的皮炎濕疹各具相對特異性的臨床特點。
二、銀屑病俗稱牛皮癬,是一種慢性炎症性皮膚病,病程較長,有易復發傾向,有的病例幾乎終生不愈。該病發病以青壯年為主,對患者的身體健康和精神狀況影響較大。臨床表現以紅斑,鱗屑為主,全身均可發病,以頭皮,四肢伸側較為常見,多在冬季加重。
1.尋常型銀屑病為最常見的一型,多急性發病。典型表現為境界清楚、形狀大小不一的紅斑,周圍有炎性紅暈。稍有浸潤增厚。表面覆蓋多層銀白色鱗屑。鱗屑易於刮脫,刮凈後淡紅發亮的半透明薄膜,刮破薄膜可見小出血點(Auspitz征)。皮損好發於頭部、骶部和四肢伸側面。部分患者自覺不同程度的瘙癢。
2.膿皰型銀屑病較少見,分泛發型和掌跖型。泛發性膿皰型銀屑病是在紅斑上出現群集性淺表的無菌性膿皰,部分可融合成膿湖。全身均可發病。以四肢屈側和皺褶部位多見,口腔黏膜可同時受累。急性發病或突然加重時常伴有寒戰、發熱、關節疼痛、全身不適和白細胞計數增多等全身症狀。多呈周期性發作,在緩解期往往出現尋常型銀屑病皮損。掌跖膿皰病皮損局限於手足,對稱發生,一般狀況良好,病情頑固,反復發作。
3.紅皮病型銀屑病又稱銀屑病性剝脫性皮炎,是一種嚴重的銀屑病。常因外用刺激性較強葯物,長期大量應用糖皮質激素,減量過快或突然停葯所致。表現為全身皮膚彌漫性潮紅、腫脹和脫屑,伴有發熱、畏寒、不適等全身症狀,淺表淋巴結腫大,白細胞計數增高。
4.關節病型銀屑病又稱銀屑病性關節炎。銀屑病患者同時發生類風濕性關節炎樣的關節損害,可累及全身大小關節,但以末端指(趾)節間關節病變最具特徵性。受累關節紅腫疼痛,關節周圍皮膚也常紅腫。關節症狀常與皮膚症狀同時加重或減輕。血液類風濕因子陰性。
㈢ 綆榪版參鎬у崟綰鎬ц嫈鈃撻壌鍒璇婃柇銆
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㈣ 寵物過敏性皮炎怎麼治療
本病來是由內源性和外源源性因素引起的過敏反應。其臨床特徵為瘙癢、季節性反復發作,多取慢性經過,用類固醇有效,但易復發。
內源性因素通常是指遺傳、激素異常以及過敏性體質等原因。外源性因素范圍較廣,有些有明顯的季節性。如吸入花粉、塵埃、蟎蟲、毛屑等,食入變質肉、乳,注射葯物、血清,蚊蟲叮咬,接觸化學物質,日光照射過度等。
1~3歲犬多發。初發部位為眼周圍、趾間、腋下、鼠蹊部、會陰部和腰背部。病犬主要表現為劇烈瘙癢、紅斑和腫脹,有的出現丘疹、鱗屑及脫毛。病程長的可出現色素沉積、皮膚增厚、形成苔蘚和皺褶。慢性經過的瘙癢較輕或消失,但有的病程長達1年以上。
診斷本病,可根據發病史和臨床特點作出初步診斷。也可用抗過敏葯進行葯物診斷性治療,如效果明顯可考慮過敏性皮炎。
治療時,首先除去病因,加強飼養管理。根據患部皮膚情況,選用不同的軟膏。乾性皮炎選用滲透性強的親水軟膏、親水凡士林或吸水軟膏等;濕潤性重症皮炎選用非滲透性油脂、液體石蠟或聚乙二醇軟膏。同時,給予抗組織胺葯物,苯海拉明2~4毫克/千克,口服,每天4次。為了減少滲出促進吸收,每天或隔天給予10%葡萄糖酸鈣10~30毫升,稀釋後緩慢靜注。
㈤ 濕疹反復發作乾燥脫皮有紅印怎麼辦
濕疹是一種很平常的皮膚病患者也不要太有思想壓力,從日常生活做起即可,
生活要有規律,保證睡眠,創造良好的睡眠環境,
患濕疹嚴重者應避免強烈的紫外線照射,防止汗液刺激,衣被不可過厚,
生活環境要保持清潔,枕巾、被單經常換洗,睡前保持開窗20分鍾通風。
堅持使用(░蘊░菁░堂)塗在異常處,
嚴重的濕疹幾周以內就好了。輕者幾天就OK!好用!!!
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聖誕老人總共擁有十二隻馴鹿,一邊六隻。
第一隻叫做Dasher,猛沖者的意思
第二隻叫做Comet,彗星的意思
第三隻叫做Cupid,丘比特
第四隻叫做Dancer,跳舞家
第六隻叫做Prancer,跳躍
第七隻叫做Vixen,雌狐
第八隻叫做Donner,是荷蘭語中的雷
第九隻叫做Blitzen,也是荷蘭語,閃電
第十隻叫做Fireball,火球
第十一隻叫做Olive,橄欖
第十二隻叫做Rudolph,魯道夫
聖誕老人原本馴鹿的組合只有九隻,到了後代才多出了三隻,變成了整整十二隻。也就是現今我們所知道的聖誕老人馴鹿。
㈥ 炎變類皮膚(過敏型)
過敏性皮炎
過敏性皮炎是由許多因素導致的皮膚炎症反應。常見的過敏性皮炎主要有二類:接觸性皮炎和化妝品皮炎。不同致病因素所致的過敏反應不同。
接觸性皮炎是因皮膚或粘膜部位接觸某種外來刺激物質後所導致的皮膚急性炎症反應。其原因可分兩大類:原發性刺激,主要由強酸、強鹼、斑蟊和某些刺激性較強或濃度較大的化學物質引起。此類無個體選擇性,且無潛伏期,任何人接觸均可立即引起皮膚急性炎症;變態反應(過敏反應),此型主要是遲發性變態反應(第vI型變態反應)。是由於接觸某種刺激因子(過敏原)作用於皮膚和粘膜後,僅有少數具有特異性過敏體質的人發病,初次接觸後並不立即發病,而往往經過4—20天的潛伏期(平均7—8天)使機體先致敏,如再次接觸該物質後,可在12小時左右(一般不超過72小時)即可發生皮炎。此類過敏反應是接觸性皮炎中最常見者。
由化妝品引起的皮膚炎症,稱化妝品皮炎。有人經常使用某種化妝品,一旦停用或再次使用便會發生過敏反應;也有人在首次使用後面部即出現過敏反應;還有的是在使用後經過日光照曬而發生反應。
多數患者在使用化妝品後數小時即發生過敏現象,這在醫學上稱立即型(或速發型)過敏反應;經過數天才發生過敏反應的則稱為遲發型反應。一般以立即型反應較多。化妝品皮炎輕者僅有局部皮膚瘙癢,少許零散的小紅丘疹、紅斑及輕度腫脹,重者局部皮膚水腫,有彌漫性紅斑,大小不等的水疤,甚至滲液糜爛。
㈦ 異位性皮炎簡介
目錄
- 1 拼音
- 2 概述
- 3 病因病理病機
- 4 臨床表現
- 5 診斷
- 6 治療
- 附:
- 1 異位性皮炎相關葯物
1 拼音
yì wèi xìng pí yán
2 概述
本病又名異位性濕疹或遺傳過敏性濕疹。異位性皮炎這一病名為1933年由瓦也斯(Wise)及蘇茲伯格(Sulzberger)最早提出的。而「異位性」一詞為柯卡(coca)於1925年首先倡議,其含義是:患者或家族成員易罹患哮喘病、枯草熱、過敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹等疾病史;對異種蛋白過敏;病人血青中lgE值增高;患者血青中嗜酸性白細胞增多。
3 病因病理病機
異位性皮炎病因和發病機制頗為復雜,至今為止尚未完全闡明。
該病原因之一遺傳性過敏素質格外惹人正雀注意,患者本人及其家族中成員對某些體內外物質的敏感性往往高於正常人。據統計表明:雙親皆有「異位性」表現者約70%後代也可呈「異位性」;若父母中僅一方見「異位性」則子女大致半數可見有「異位性」;然而在「異位性」病人中還有40%的父母未發現「異位性」。
本病的變應原以食物,特別是蛋白質食品尤為常見。另外,通過呼吸道吸入的各種物質,如屋塵、花粉、動物之毛及皮屑等亦不能忽視。通常認為嬰兒期似乎是以食物過敏為主,而兒童期後卻對吸入物過敏居多。
除上述以外,季節氣侯變化、精神緊張、強烈搔抓 *** 、出汗等均易使本病病情加劇。
異位性皮炎發病機制既可以是變態反應,也有非變態反應。其中有許多問題尚未獲得一致結論,而且有些是相互矛盾的。對此需要今後努力實踐,積極去探討研究。
4 臨床表現
異位性皮炎可分為嬰兒期、兒童期和成人期三個階段。
一、嬰兒期異位性皮炎
本型臨床表現與嬰兒濕疹相同,兩者難於區分(詳見本章第二節)。患兒可在2歲左右症狀逐漸緩解,甚至自愈。其中有些患者至兒童期舉基早或成人期可再次復發;還有部分病人遷延不愈,可持續發展到兒童期,直至成人期。
二、兒童期異位性皮炎
此型多見於嬰兒濕疹愈後,到6~10歲時再次發病;也可以自嬰兒期持續演變而來;還有少數患者至兒童時期方始發病。
兒童期異位性皮炎又可分二型,即濕疹型和癢疹型。
濕疹型多發於四肢屈側,特別是肘窩和腘窩。皮損表現與成人的亞急性或慢性濕疹酷似。常見為多數密集小丘疹、丘皰疹和小水皰,往往相互融合成片,部分呈苔蘚樣變。
癢疹型好發於四肢伸側及背後,皮疹表現為全身性疏散分布的米粒至黃豆大丘疹、損害處乾燥,陳舊皮損小而硬。病變處抓痕累累,往往伴有局部淋巴結腫大。
兒童期異位性皮炎自覺奇癢,以癢疹型尤甚,可因搔抓以至繼發細菌感染。病程呈慢性經過,常反復發作,可逐漸痊癒或發展遷延為成人期異位性皮炎。
三、成人期異位皮炎
本期病人多有嬰兒期或兒童期異位性皮炎之病史。皮損慣發於四肢屈側、頸部、也可發生於前額、眼瞼、手背等處。還偶有全身泛發者。病變較局限,皮疹多呈苔蘚樣變或淡紅色丘疹性片塊,表面可見細鱗屑附著和色素沉著。
患處瘙癢非常,往往因搔癢劇烈而繼發感染。病程為慢性經過,病性時輕時重,最終亦可逐漸痊癒。
異位性皮炎典型患者要經歷上述三個階段的表現,即嬰兒期,兒童期和成人期。但也可不出現嬰兒期而直接進入兒童期或成人期異位性皮炎。有些患者僅有異位性皮炎表現,某些病人除有鼻炎外,還可伴發其他過敏性疾病,如支氣管哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻炎等。個別患者可伴發白內障和視網膜剝離,此外,本病患者往往伴有皮膚乾燥、毛囊角化、掌紋增多及皮膚白色劃痕征現象。異位性皮炎易引起細菌感染或並發病毒性鋒型皮膚病。
5 診斷
實驗室檢
本病患者血液中嗜酸性白細胞計數增多;病人血液清中lgE升高,用被動轉移試驗可測知;用特異抗原做皮試可呈陽性即發反應。
診斷與鑒別診斷
根據臨床表現對嬰兒期異位性皮炎可以作出診斷,而其它期異位性皮炎,還須結合輔助檢查方能作出診斷。
本病同嬰兒濕疹鑒別,關鍵為於前者有「異位性」,而後者無此表現。
異位性皮炎還應與嬰兒脂溢性皮炎相鑒別,後者多為生後第3~4周開始發病。皮疹為紅斑和油性鱗屑,缺乏多形性特點。好發於頭部,亦可累及眉部、鼻唇溝、耳後、頸部等處。自覺輕癢或不癢。預後良好,往往於數月之內可痊癒。
6 治療
盡量尋找發病原因並去除之,但較困難;注意調整飲食,切忌過飽,避免進食易致敏的物品,如餵食牛乳、雞蛋白、柑桔等;哺乳母親以清淡飲食為好,貝類食物及酒類應禁用;盡量減少外界不良 *** 、如手抓、外用肥皂、熱水燙洗等;衣著應較寬松、輕軟,避穿毛製品或尼龍織品;本品忌種牛痘,避免接觸新近種過牛痘或單純皰疹患者,以防發生牛痘樣疹或水痘樣疹。
一、內用療法
(一)抗組胺類葯:可選用1~2種抗組胺葯內服,對嬰兒期異位性皮炎可用0.2%苯海拉明糖漿,2~4mg/kg .d ,分三次服用。
(二)鎮靜劑:為加強止癢效果,可應用鎮靜劑、常用魯米那(小兒劑量為0.5~1mg. 次)或冬眠靈,(小兒劑量是0.5~1mg/kg.、次)。往往與抗組胺葯伍用,可能提高療效。
(三)助消化葯:可酌選酵母片、乳酶生、維生素B1等口服以幫助消化,對促進本病好轉或康復有裨益。
(四)皮質類固醇激素:僅適用於頑固、重症的成人期異位性皮炎,使用小劑量短療程的治療,如強地松20~30mg/日,可獲較滿意效果。對其它期的異位性皮炎,不主張採用皮質類固醇激素療法。
(五)抗生素:若有繼發細菌感染者必要應用抗生素,可選擇麥迪黴素、紅黴素等,但最好不用青黴素,因本病患者青黴素過敏的發生率較高,故應予重視。
(六)中醫中葯治療:可參考本章第二節。
二、外用療法
對症處置,治則和用法與濕疹相同。
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