⑴ 兒童特應性皮炎的治療和護理
特應性皮炎（AD）是一種與遺傳過敏體質（也叫特應性體質）有關的慢性炎症性皮膚病，表現為瘙癢、濕疹皮炎皮損，急性期有滲出傾向，部分患者病程中會合並出現哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎等其他過敏性疾病。
特應性皮炎好發於兒童，大多數嬰兒期發病，因其易反復發作，給患兒及家長造成很大的困擾。
不過嬰幼兒期AD選擇適合葯物治療，積極主動地護理與預防，可以緩解和控制臨床症狀。
兒童特應性皮炎的發病與遺傳體質、免疫、皮膚屏障功能等多因素有關。
特應性皮炎由於基因突變導致絲聚蛋白(FLG)表達異常，導致皮膚屏障功能的降低、皮膚乾燥，易受環境因子的刺激及抗原物質的侵入，使皮損再發、加重。尤其是兒童，因皮脂腺發育不夠成熟，常伴有皮膚乾燥。
特應性皮炎在不同年齡階段有不同臨床表現，通常可分為嬰兒期、兒童期、青年成人期。
1、嬰兒期以出生2個月以後為多。初發皮損為面頰部瘙癢性紅斑，繼而在紅斑基礎上出現針尖大小的丘疹、丘皰疹，密集成片，搔抓、摩擦後形成糜爛、滲出和結痂等。
2、兒童期多在嬰兒期AD緩解1-2年後加重，皮損累及四肢屈側或伸側，常限於肘窩、腘窩等處，暗紅色，滲出較輕，常伴抓痕、苔蘚樣變等繼發皮損。
3、青年成人期是12歲以後青少年期及成人階段的AD，好發於肘窩、腘窩、四肢、軀干，皮損常表現為局限性苔蘚樣變，瘙癢劇烈，搔抓出現血痂、鱗屑及色素沉著等繼發性皮損。
兒童特應性皮炎是慢性復發性疾病，需要長期治療，因此詳細分析尋找其發病病因和誘發加重因素，做到有效迴避，可以減少和預防復發，減少或減輕合並症，提高患兒的生活質量。主要包括三個方面：
（一） 基礎治療
1. 洗浴：每日或隔日1次洗浴，洗浴溫度不宜過高，在32 ~ 37 ，洗浴時間5 ~ 10 min。可以有效去除皮膚表面污穢痂皮，降低皮膚表面細菌定植數量。
2. 常規使用含有恢復皮膚屏障、抗炎成分的功效性護膚品。足量多次外用保濕護膚品不僅能阻止水分丟失，還能修復受損的皮膚屏障，減弱外源性不良因素的刺激，從而減少疾病的發作次數和嚴重度。不建議使用含有燕麥成分的潤膚劑，可能增加患兒致敏風險。新生兒期應盡早外用保濕劑，可減少和推遲 AD 的發生。
3. 改善環境：避免搔抓、摩擦等物理性刺激，及時清除汗液對皮膚的刺激；避免過度乾燥和高溫環境，室溫18 ~ 22 為宜；注意保持環境清潔衛生，減少接觸塵蟎、動物皮屑的幾率。
4. 食物干預：兒童臨床症狀符合，經過檢查過敏原，明確有食物過敏者需進行食物規避，一般建議避食4 ~ 6周。家長可以每日記錄孩子的食物日記。不推薦盲目避食。
（二） 外用治療 ：外用糖皮質激素，如地奈德、丁酸氫化可的松、丙酸氟替卡松等軟性弱效激素葯膏。目前推薦保濕潤膚劑+外用糖皮質素聯合治療，可推遲AD的復發時間和減少復發次數。外用鈣調神經磷酸酶抑制劑如1%吡美莫司乳膏和0.03%及0.1%他克莫司乳膏，用於特殊部位，如面部、皺褶處。
（三） 系統性治療 ：主要是抗組胺類葯物治療，常選用氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑口服，主要對症緩解患兒瘙癢不適，不過目前此類葯物在AD治療中的使用還有爭議，請在皮膚科醫生的指導下合理使用。
隨著生活方式和環境的改變，近10餘年間我國特應性皮炎的發病率不斷升高，受累及的人群涉及各年齡段，尤其是兒童。
目前醫學還沒有確切手段能徹底根治特應性皮炎，但幸運的是國內外研究表明，新型的靶向生物制劑——度普利尤單抗不僅可顯著改善AD患者症狀，還能全面提高患者生活質量。
不僅如此，度普利尤單抗在國內的三期葯物臨床試驗結果獲得了中國FDA的充分認可，從專業人士到廣大患者，從使用效果到長期控制，度普利尤單抗給特異性濕疹的治療提供了安全有效的一種選擇。但是無論什麼方法治療都需要家長能了解正確的護理方法，可有效使特應性皮炎消退和改善。希望通過以上介紹和講解，對患兒和家長有所幫助，解決家長關於孩子特應性皮炎方面的煩惱。
⑵ 臉上皮炎用什麼葯
顏面部出現皮炎，最好是選擇不含有糖皮質激素的葯物，比如丁苯羥酸乳膏、回他克莫司乳膏、吡美莫司答乳膏、布特乳膏、氧化鋅等，具體還需要根據皮疹的嚴重程度選擇。如果有滲出的時候先使用溶液進行濕敷，沒有感染使用生理鹽水或者硼酸溶液濕敷就可以。對合並感染者，需要給予呋喃西林溶液或者雷夫諾爾溶液局部濕敷治療。皮疹乾燥後外用乳膏或者是霜劑，同時注意最好是不要過度的清洗，注意皮膚的保濕，增加皮膚的水合度，有助於慣用葯物的吸收。對於特別嚴重的皮疹，可以給予糖皮質激素乳膏外用，但是使用一定要短期。長期使用容易出現副作用，瘙癢劇烈者可以配合口服葯物治療，主要是口服抗組胺葯物。
⑶ 特應性皮炎怎麼辦
特來異性皮炎與遺傳因素自、過敏都有著密切的關系。有資料研究表明，約有60%~90%患者受季節因素影響，冬天由於寒冷刺激，加上陽光照射時間少，衣物的摩擦等均可能成為特異性皮炎的誘發因素。瘙癢和摩擦會導致瘙癢--搔抓--發疹--瘙癢的循環。其他病因因素包括免疫反應異常、血管及血管葯物反應異常、神經精神因素、感染、氣候及生活環境等。用葯可外塗參膚霜，使用方便，無副作用。臨床上根據特異性皮炎的症狀表現差異和對過敏原反應結果，將特異性皮炎分成單純型和混合型，單純型一般不並發呼吸系統症狀，混合型一般都會出現哮喘、過敏性鼻炎等呼吸過敏症狀。所以當出現特異性皮炎的症狀時，務必要及時的進行治療，以避免病情加重。而且在日常生活中還要做好預防工作。
異位性皮炎（atopic dermatitis），又名特應性皮炎、遺傳過敏性皮炎，是一種與特應性(atopy）有關的慢性復發性炎症性皮膚病。特應性是一種以易形成大量變應原特異性IgE作為應答的遺傳素質。異位性皮炎多伴有過敏性鼻炎或哮喘。
⑷ 特異性皮炎（濕疹）
特應性皮炎是患有花粉熱或哮喘的人以及患有這些疾病的家庭成員中經常發生的皮膚上層的慢性瘙癢性炎症
*特應性皮炎非常常見，特別是在發達國家以及有發展過敏傾向的人群中。
*嬰兒傾向於在臉上，頭皮，尿布區域，手，手臂，腳或腿上發紅，滲出，皮疹。
*年齡較大的兒童和成年人傾向於發展一個或幾個點，通常在手上，上臂，肘前或膝蓋後面。
*醫生根據皮疹的出現和患者的家庭病史進行診斷。
*治療包括保持皮膚濕潤，將皮質類固醇應用於皮膚，有時還採取其他措施。
特應性皮炎是最常見的皮膚疾病之一，特別是在城市地區或發達國家，影響發達國家約20％的兒童或青少年以及1％至3％的成年人。大多數人在5歲之前就患有這種疾病，很多人在1歲之前就患有這種疾病。童年期間發生的特應性皮炎經常在成年後消失或減少。
醫生不知道是什麼導致了特應性皮炎，但它與基因有關，並且經常在家庭中伴隨著哮喘，花粉熱（請參閱季節性過敏症）和食物過敏。皮炎和這些疾病之間的關系尚不清楚，因為特應性皮炎不是對特定物質的過敏。特應性皮炎不具傳染性。
許多情況會使特應性皮炎惡化，包括情緒壓力，溫度或濕度變化，細菌性皮膚感染，某些空氣中的微粒（如塵蟎，黴菌和皮屑），某些化妝品以及與刺激性衣服（特別是羊毛）接觸。在一些嬰兒中，食物過敏可能會引起特應性皮炎。
在 早期（急性）階段 ，嬰兒（通常不到4個月大）會在臉上蔓延到頸部，頭皮，手，手臂，腳和腿上，形成紅色，滲出，結痂皮疹。身體的大部分區域可能會受到影響。這個階段持續1到2個月。
在 慢性（晚期）階段 ，兒童和成人只在一處或幾處發生皮疹（並且復發），特別是在手，上臂，肘前或膝蓋後。
盡管皮疹的顏色，強度和位置各不相同，但皮疹總是瘙癢。在較大的兒童和成人中，強烈的瘙癢是主要症狀。瘙癢常常導致無法控制的劃痕，引發一系列瘙癢 - 劃痕 - 瘙癢，使問題變得更糟。持續的劃痕會導致皮膚變厚（苔蘚化）。
抓撓和摩擦也會撕裂皮膚，留下細菌進入的開口並引起皮膚，皮下組織和附近淋巴結的感染。廣泛的炎症和皮膚剝落（剝脫性皮炎）也可能發展。
在患有特應性皮炎的人群中，感染單純皰疹病毒（在其他人通常會感染小面積並伴有輕微疼痛的水皰）可能導致嚴重的疾病，並伴有廣泛的皮炎，起泡和高燒（濕疹皰疹）。
特應性皮炎患者也可能出現病毒性皮膚感染（如常見疣和傳染性軟疣）和真菌性皮膚感染。
長期患有特應性皮炎的人可能會在20或30幾歲時出現眼球晶狀體的混濁（白內障）。
*皮疹的出現和該人的家族史
*有時候皮膚測試或血液測試
醫生根據皮疹的典型外觀以及其他家庭成員是否有過敏反應來診斷特應性皮炎。
有時，醫生會進行皮膚點刺測試或貼片測試或進行血液測試（radioallergosorbent測試[RAST]）以確定哪些物質可能引發攻擊。
特應性皮炎通常在5歲以下的時候減少。然而，在整個青春期和成年期間，突然發作是常見的。女孩和早年發生特應性皮炎的人患有嚴重疾病，有家族史，並且患有鼻炎或哮喘很可能長期患有特應性皮炎。但是，即使在這些人中，特應性皮炎也常常在成年後明顯減輕或減輕。由於特應性皮炎的症狀是可見的，有時會致殘，所以當孩子在發育期間面臨與疾病一起生活的挑戰時，可能會出現長期的情緒問題。
避免接觸已知會刺激皮膚的物質或該人敏感的食物可以預防皮疹。
某些措施可以幫助減少對常見家裡觸發因素的影響：
*使用合成纖維枕頭和不可滲透的床墊罩
*在熱水中洗滌被褥
*去除軟墊傢具，軟玩具，地毯和寵物（以減少塵蟎和動物皮屑）
*在卧室和其他經常居住的地方使用配備高效顆粒空氣（HEPA）過濾器的空氣循環器
*在地下室和其他通風不良的潮濕房間使用除濕機（以減少黴菌）
人們也應該嘗試減輕他們的情緒壓力。
*緩解瘙癢的措施
*減少觸發物質暴露的措施
不存在治癒葯物，但用局部葯物或口服葯物可以緩解瘙癢（請參閱發癢：治療瘙癢）。治療通常可以在家中進行，但患有剝脫性皮炎，蜂窩織炎或濕疹皰疹的人可能需要住院治療。
某些護膚措施是有幫助的：
*使用肥皂替代品，而不是普通的肥皂
*保持皮膚濕潤，無論是商業潤膚霜或與凡士林或植物油接觸後的水
*沐浴後立即塗抹潤膚霜，同時皮膚潮濕
*每天只沐浴一次
*用漂白劑稀釋的水或加入膠體燕麥片的水中沐浴
*洗完澡後吸干或拍干皮膚，而不是摩擦
家長應該剪短孩子的指甲以減少劃傷，從而降低感染的風險。
具體的治療方法包括使用皮質類固醇軟膏或乳膏。為了限制長時間接受皮質類固醇激素治療的患者，醫生有時會用凡士林代替皮質類固醇一周或更長時間。含有免疫系統調節葯物（例如他克莫司或吡美莫司）的軟膏或乳膏也是有用的，並且可以限制長期使用皮質類固醇的需要。一些醫生首先開這種葯。皮質類固醇片是頑固病例患者的最後手段。
光療（暴露於紫外線）可能有助於成年人（見光療）。在可能的情況下，兒童和年輕成人可以避免這種治療方法，因為它可能會導致長期的副作用，包括皮膚癌和白內障。
對於嚴重的病例，免疫系統可以通過口服環孢菌素，硫唑嘌呤或麥考酚酸嗎乙酯或注射干擾素γ來抑制。
用抗病毒葯物阿昔洛韋治療皰疹濕疹。
By Karen McKoy, MD, MPH, Assistant Clinical Professor, Dermatology; Senior Staff, Harvard Medical School; Lahey Clinic Dermatology