『壹』 寶寶皮膚紅疹好不了體內缺「鋅」三大徵兆
作者＼皮膚專科鍾佩宜 醫師
小寶自四個月大起臉上開始長疹，起先以為是口水疹，後來漸漸蔓延到耳前，就診後發現血中鋅濃度過低，給予鋅片治療一周後臉上紅疹近乎全消，最後確定小寶得了「腸病性肢端皮炎」（acrodermatitis enteropathica），這個疾病雖然罕見卻不容忽略。
其實嬰兒身上的疹子大多良性可自愈；少數情形得積極治療， 而「鋅」缺乏初期呈現皮膚紅疹表現，嚴重時會影響各系統發育。
下圖為鋅缺乏引起之皮膚炎。
「鋅」與皮膚：
鋅是人體不可或缺的微量元素，持續缺鋅甚至可能導致死亡。人體鋅總量有5%在皮膚里，僅洞拿次於肌肉與骨頭，皮膚是鋅含量第三多的器官。它與皮膚的增生、分化、免疫功遲伏能息息相關，當鋅缺乏的時候，皮膚容易因外界 *** 而敏感；頭發的生長周期也會混亂。
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為什麼會缺「鋅」？
其實只要均衡飲食，健康成人不太會缺鋅。缺鋅通常起因於長期慢性疾病、無法正常飲食、或者先天基因缺陷，尤其嬰兒缺鋅得考慮基因缺陷，這種先天異常又稱作「腸病性肢端皮炎」，寶寶因腸道吸收「鋅」的轉運蛋白基因突變而無法正常吸收「鋅」。
另外有些患者起因於母乳中「鋅」濃度不足（可能是媽媽本來就缺鋅，或是乳腺分泌鋅的功能有缺陷）。狹義來講這類後天問題不能稱作「腸病性肢端皮炎」。雖然兩者臨床表現極為相似，但 「腸病性肢端皮炎」特指先天基因缺陷者，需長期補充鋅 ；而 母乳缺鋅的寶寶只要改用配方奶即可 維持體內鋅儲量。
下圖為「腸病性肢端皮炎」（acrodermatitis enteropathica）：疹子典型分布於嘴巴周圍、肢端、生殖器納旦搭、 *** 周圍。皮膚病灶呈現紅色脫屑斑塊，亦可以糜爛樣傷口為表現。
什麼是「腸病性肢端皮炎」？
醫學上稱作acrodermatitis enteropathica，是一種遺傳性疾病，寶寶因腸道吸收「鋅」的功能缺陷，導致體內缺「鋅」。
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缺「鋅」會有何症狀？
體內缺鋅時臨床有三大特徵：「皮膚炎、腹瀉、落發」。 皮膚病灶常分布於四肢末端、口周、眼周、 *** 周、生殖器位置，目前認為缺「鋅」會導致皮膚對外界 *** 敏感，因而在這些常接觸 *** 源的位置產生疹子。另一個皮膚相關的症狀就是落發，鋅缺乏會導致「終止期落發」，而這些症狀在補充攝取後立即有明顯改善。
如何診斷與治療？
缺鋅引起的皮膚炎很難跟濕疹、尿布疹做區分，紅疹分布位置為其最大特徵：當寶寶口腔周圍、臀部、肢端紅疹治療無效時，應考慮「腸病性肢端皮炎」的可能性。確定診斷得檢驗寶寶血清鋅濃度；並視情形檢驗母乳鋅濃度、父、母親血清鋅濃度、以及基因突變與否。
治療方式很簡單，缺鋅補鋅即可，只是如果病患是先天性基因異常，就得長久仰賴鋅片補充。
圖為缺「鋅」導致之皮膚炎：可見紅色脫屑斑塊分布於嘴巴周圍。下圖為治療三天後，患者在補充鋅之後疹子近乎全消。
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