Ⅰ 長期吃醋酸潑尼松片和紛樂片怎樣才能健康
基本概述
【葯品名稱】 通用名：醋酸潑尼松片 葯物別名： 強的松 英文名：prednisone acetate tablets 醋酸潑尼松片
漢語拼音：cusuan ponisong pian 本品主要成分: 醋酸潑尼松 化學名 : 17α，21-二羥基孕甾-1，4-二烯－3，11，20-三酮21-醋酸酯。 其結構式為：
分 子 式：c23h28o6 分 子 量：400.47 質量標准：衛生部葯品標准二部第六冊 【性狀】本品為白色片。 【規格】 5mg 【貯藏】遮光，密封保存。 批准文號 國葯准字h14021710 批准文號備注 產品名稱 醋酸潑尼松片 英文名稱 prednisone acetate tablets 商品名 產品類別 化學葯品 規格 5mg 劑型 片劑 原批准文號
編輯本段理化檢驗指標
本品含醋酸潑尼松（c23h28o6）應為標示量的90.0%～110.0%。 【性狀】本品為白色片。 【鑒別】取本品的細粉適量（約相當於醋酸潑尼松0.1g），加氯仿50ml攪拌，使醋酸潑尼松溶解，濾過，濾液供以下試驗。 ⑴取濾液作為供試品溶液；另取醋酸潑尼松對照品，加氯仿製成每1ml中含2mg的溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法（附錄ⅴ b）試驗，吸取上述兩種溶液各5μl，分別點於同一硅膠g薄層板上，以二氯甲烷—乙醚—甲醇—水（385:60:15:2）為展開劑，展開後，晾乾，在105℃乾燥10分鍾，放冷，噴以鹼性四氮唑藍試液，立即檢視。供試品溶液所顯主斑點的顏色和位置，應與對照品溶液的主斑點相同。 ⑵取剩餘的濾液，置水浴上蒸干，殘渣照醋酸潑尼松項下的鑒別⑵、⑶項試驗，顯相同的反應。 【檢查】含量均勻度 取本品1片，置乳缽中，加無水乙醇5滴，濕潤後，研細，加無水乙醇適量，研磨，並用無水乙醇40ml分次轉移至50ml量瓶中，振搖，使醋酸潑尼松溶解，加無水乙醇稀釋至刻度，搖勻，用乾燥濾紙濾過；精密量取續濾液5ml，置另一50ml量瓶中，照含量測定項下的方法，自「再加無水乙醇稀釋至刻度」起，依法測定含量，應符合規定（附錄x e）。 溶出度 取本品，照溶出度測定法（附錄x c第二法），以0.25%十二烷基硫酸鈉溶液600ml為溶劑，轉速為每分鍾100轉，依法操作，經45分鍾時取溶液，濾過，取續濾液作為供試品溶液；另取醋酸潑尼松對照品適量，用無水乙醇溶液並定量稀釋至製成每1ml中含1mg的溶液，精密量取2ml，置200ml量瓶中，用上述溶劑稀釋至刻度，搖勻，作為對照品溶液。取上述兩種溶液，照分光光度法（附錄ⅳ a），在242nm與267nm的波長處分別測定吸收度，求出各自的吸收度差值（△a），計算出每片的溶出量。限度為標示量的70%，應符合規定。 其他 應符合片劑項下有關的各項規定（附錄ⅰ a）。 【含量測定】取本品20片，精密稱定，研細，精密稱取適量（約相當於醋酸潑尼松20mg），置100ml量瓶中，加無水乙醇約60ml，振搖15分鍾使醋酸潑尼松溶解，加無水乙醇稀釋至刻度，搖勻，濾過，精密量取續濾液5ml，置另一100ml量瓶中，再加無水乙醇稀釋至刻度，搖勻，照分光光度法（附錄ⅳ a），在238nm的波長處測定吸收度，按c23h28o6的吸收系數（e1 m）為385計算，即得。
用法用量
1．口服一般一次5～10mg（1～2片），一日10～60mg（2～12片）。 醋酸潑尼松片
2．對於系統性紅斑狼瘡、胃病綜合征、潰瘍性結腸炎、自身免疫性溶血性貧血等 自身免疫性疾病，可給每日40-60mg，病情穩定後逐漸減量。 3．對葯物性皮炎、尋麻疹、支氣管哮喘等過敏性疾病，可給潑尼松每日20-40mg， 症狀減輕後減量，每隔1-2日減少5mg。 4．防止器官移植排異反應，一般在術前1-2天開始每日口服100mg，術後一周改 為每日60mg，以後逐漸減量。 5．治療急性白血病、惡性腫瘤，每日口服60-80mg，症狀緩解後減量。
編輯本段葯理毒理
作用機理
腎上腺皮質激素類葯，具有抗炎、抗過敏、抗風濕、免疫抑製作用，作用機理為： 1.抗炎作用：本產品可減輕和防止組織對炎症的反應，從而減輕炎症的表現。激素 抑制炎症細胞，包括巨噬細胞和白細胞在炎症部位的集聚，並抑制吞噬作用、溶酶體酶 的釋放以及炎症化學中介物的合成和釋放。 2.免疫抑製作用：包括防止或抑制細胞介導的免疫反應，延遲性的過敏反應，減少 t淋巴細胞、單核細胞、嗜酸性細胞的數目，降低免疫球蛋白與細胞表面受體的結合能 力，並抑制白介素的合成與釋放，從而降低t淋巴細胞向淋巴母細胞轉化，並減輕原發 免疫反應的擴展。可降低免疫復合物通過基底膜，並能減少補體成分及免疫球蛋白的濃 度。
葯代動力學
本品須在肝內將11位酮基還原為11位羥基後顯葯理活性，生理半衰期為60分鍾。 體內分布以肝中含量最高，依次為血漿、腦脊液、胸水、腹水、腎，在血中本品大部分 與血漿蛋白結合，游離的和結合型的代謝物自尿中排出，部分以原形排出，小部分可經 乳汁排出。
適應症
醋酸潑尼松片
編輯本段注意事項
注意
1．結核病、急性細菌性或病毒性感染患者應用時，必須給予適當的抗感染治療。 2．長期服葯後，停葯時應逐漸減量。 3．糖尿病、骨質疏鬆症、肝硬化、腎功能不良、甲狀腺功能低下患者慎用。
不良反應
本品較大劑量易引起糖尿病、消化道潰瘍和類柯興綜合征症狀，對下丘腦-垂體-腎 上腺軸抑製作用較強。並發感染為主要的不良反應。
禁忌症
高血壓、血栓症、胃與十二指腸潰瘍、精神病、電解質代謝異常、心肌梗塞、內臟 手術、青光眼等患者不宜使用，對本品及腎上腺皮質激素類葯物有過敏史患者禁用，真 菌和病毒感染者禁用。
孕婦及哺乳期婦女用葯
妊娠期婦女使用可增加胎盤功能不全、新生兒體重減少或死胎的發生率，動物試驗 有致畸作用，應權衡利弊使用。乳母接受大劑量給葯，則不應哺乳，防止葯物經乳汁排 泄，造成嬰兒生長抑制、腎上腺功能抑制等不良反應。
兒童用葯
小兒如長期使用腎上腺皮質激素，須十分慎重，因激素可抑制患兒的生長和發育， 如卻有必要長期使用，應採用短效（如可的松）或中效制劑（如潑尼松），避免使用長 效制劑（如地塞米松）。口服中效制劑隔日療法可減輕對生長的抑製作用。兒童或少年 患者長程使用糖皮質激素必須密切觀察，患兒發生骨質疏鬆症、股骨頭缺血性壞死、青 光眼、白內障的危險性都增加。兒童使用激素的劑量除了一般的按年齡和體重而定外， 更應該按疾病的嚴重程度和患兒對治療的反應而定。對於有腎上腺皮質功能減退患兒的 治療，其激素的用量應根據體表面積而定，則易發生過量，尤其是嬰幼兒和矮小或肥胖 的患兒。
老年患者用葯
用糖皮質激素易產生高血壓，老年患者尤其是更年期後的女性使用易發生骨質疏 松。
編輯本段葯物相互作用
⑴ 非甾體消炎鎮痛葯可加強其致潰瘍作用。 ⑵ 可增強對乙醯氨基酚的肝毒性。 ⑶ 與兩性黴素b或碳酸酐酶抑制劑合用，可加重低鉀血症，長期與碳酸酐酶抑制 劑合用，易發生低血鈣和骨質疏鬆。 ⑷ 與蛋白質同化激素合用，可增加水腫的發生率，使痤瘡加重。 ⑸ 與抗膽鹼能葯（如阿托品）長期合用，可致眼壓增高。 ⑹ 三環類抗抑鬱葯可使其引起的精神症狀加重。 ⑺ 與降糖葯如胰島素合用時，因可使糖尿病患者血糖升高，應適當調整降糖葯劑 量。 ⑻ 甲狀腺激素可使其代謝清除率增加，故甲狀腺激素或抗甲狀腺葯與其合用,應適 當調整後者的劑量。 ⑼ 與避孕葯或雌激素制劑合用，可加強其的治療作用和不良反應。 ⑽ 與強心苷合用，可增加洋地黃毒性及心律紊亂的發生。 ⑾ 與排鉀利尿葯合用，可致嚴重低血鉀，並由於水鈉瀦留而減弱利尿葯的排鈉利 尿效應。 ⑿ 與麻黃鹼合用，可增強其代謝清除。 ⒀ 與免疫抑制劑合用，可增加感染的危險性，並可能誘發淋巴瘤或其他淋巴細胞 增生性疾病。 ⒁ 可增加異煙肼在肝臟代謝和排泄，降低異煙肼的血葯濃度和療效。 ⒂ 可促進美西律在體內代謝，降低血葯濃度。 ⒃ 與水楊酸鹽合用，可減少血漿水楊酸鹽的濃度。 ⒄ 與生長激素合用，可抑制後者的促生長作用。
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Ⅲ 紛樂（硫酸羥氯喹片）長期服用會對身體有什麼損害怎樣調節
看說明書啊
其化學名稱為：2-[[4-[（-氯-4-喹啉基）氨基]戊基]乙氨基]-乙醇硫酸鹽
【性狀】
本品為薄膜衣片，除去包衣後顯白色或類白色。
【葯理毒理】
本品為4-氨基喹啉類用於治療盤狀紅斑狼瘡及系統性紅斑狼瘡的葯物。其作用機理尚不清楚，目前認為有可能與其免疫抑制與抗炎作用有關。
【葯代動力學】
據報道硫酸羥氯喹片經口服後在眼、腎、肝、肺等器官廣泛分布，也可通過胎盤，約2～4.5小時血葯濃度達峰值，紅細胞中的濃度高於血漿濃度2～5倍。部分在肝臟代謝為具有活性的脫乙基代謝物。血漿消除半衰期約32天。主要經腎排泄，排泄緩慢，其中23—25%為原形葯物，也能隨乳汁排泄。
【適應症】
用於治療盤狀紅斑狼瘡及系統性紅斑狼瘡。
【用法用量】
口服，成人每日0.4g，分1～2次服用，根據病人的反應，該劑量可持續數周或數月。長期維持治療，可用較小的劑量，每日0.2g～0.4g即可。
【不良反應】
4-氨基喹啉類化合物在長期治療時可能發生下列反應，但不同化合物的不良反應其及類型和發生率可能有所不同。
(1)中樞神經系統反應：興奮、神經過敏、情緒改變、夢魘 、精神病、頭痛、頭昏、眩暈、耳鳴、眼球震顫、神經性耳聾、驚厥、共濟失調。
(2)神經肌肉反應：眼外肌麻痹、骨骼肌軟弱、深肌腱反射消失或減退。
(3)眼反應：
①睫狀體：調節障礙，伴視覺模糊的症狀。該反應具劑量相關性，停葯後可逆轉。
②角膜：一過性水腫、點狀至線狀混濁、角膜敏感度減小。常見可逆性伴或不伴症狀（視覺模糊，在光線周圍出現光暈、畏光）的角膜改變。角膜沉著可能早在開始治療後3周即已出現。羥氯喹角膜改變及視覺副反應的發生率似比氯喹低得多。 ③視網膜：黃斑水腫、萎縮，異常色素沉著[輕度色素小點出現「牛眼（bull''s-eye）」外觀]，中心凹反射消失，在暴露於明亮光線（光應激試驗）之後黃斑恢復時間增加，在黃斑、黃斑旁及周圍視網膜區對紅光的視網膜閾提高。其他眼底改變包括視神經乳頭蒼白和萎縮，視網膜小動脈變細，視網膜周圍細顆粒狀色素紊亂以及晚期出現凸出型脈絡膜。
④視野缺損：中心周圍或中心旁盲點、中心盲點伴視敏度下降、罕見視野狹窄。歸因於視網膜病變的最常見的視覺症狀是：閱讀及視物困難（遺漏詞、字母或部分物體），畏光，遠距視覺模糊，中心或周圍視野有區域消失或變黑，閃光及劃線。視網膜病變似具有劑量相關性，在每日1次治療數月（罕見）至數年時出現；少數病例在抗瘧葯治療停止後數年報道。用4—氨基喹啉化合物治療瘧疾每周給葯1次，長期應用未見視網膜病變。視網膜改變患者可能有視覺症狀或者沒有症狀（伴或不伴視野改變），罕見不伴視網膜明顯改變的視覺盲點或視野缺損。視網膜病變即使停葯後仍會進展。有許多患者早期的視網膜病變（黃斑色素沉著，有時伴中心、視野缺損）在治療中止後完全消失或緩解。對紅色視標出現中心、旁盲點（有時稱：前黃斑病變）是早期視網膜機能障礙的徵兆，停葯後通常是可逆的。少數視網膜改變的病例，據報道發生在僅接受羥氯喹的患者，通常包括在定期眼科 檢查中發現的視網膜色素沉著改變，某些病例也存在視野缺損，已報道1例延遲性視網膜病變伴隨視覺缺失，發生在停用羥氯喹後。
(4)皮膚反應：頭發變白、脫發、瘙癢、皮膚及粘膜色素沉著、皮疹（蕁麻疹、麻疹樣、苔蘚樣、斑丘疹、紫癜、離心形環形紅斑和剝脫性皮炎）。
(5)血液學反應：如再生障礙性貧血、粒細胞缺乏、白細胞減少，血小板減少，葡萄糖—6—磷酸脫氫酶（G—6—PD）缺乏的個體發生溶血。
(6)腸胃道反應：食慾不振、惡心、嘔吐、腹瀉及腹部痛性痙攣。
(7)其他：體重減輕，倦怠，卟啉症惡化或加速以及非光敏性牛皮癬。局部報道罕見心肌病變，其與羥氯喹的關系尚不明確。
【禁忌】
(1)對任何4—氨基喹啉化合物治療可引起的視網膜或視野改變的患者禁用；
(2)已知對4—氨基喹啉化合物過敏的患者禁用。
(3)孕婦及哺乳期婦女禁用。
【注意事項】
(1)本品應放在兒童無法取到的地方。
(2)牛皮癬患者及卟啉症患者使用本品均可使原病症加重。故本品不應使用於這些患者，除非根據醫師判斷，患者的得益將超過其可能的風險。
(3)醫師在開出本品處方前應當完全熟悉本說明書的全部內容。
(4)接受長期或高劑量治療的某些患者，已觀察到有不可逆視網膜損傷，據報道視網膜病變具有劑量相關性。
(5)服用本品應進行初次（基線）以及定期（每3個月1次）的眼科檢查（包括視敏度、輸出裂隙燈、眼底鏡以及視野檢查）。
(6)如果視敏度、視野或視網膜黃斑區出現任何異常的跡象（如色素變化，失去中心凹反射）或出現任何視覺症狀（如閃光和劃線），且不能用調節困難或角膜混濁完全解釋時，應當立即停葯，並密切觀察其可能的進展。即使在停止治療之後，視網膜改變（及視覺障礙）仍可能進展。
(7)使用本品長期治療的所有患者應定期隨訪和檢查，包括檢查膝和踝反射，以及發現肌肉軟弱的任何跡象。如發現肌軟弱，應當停葯。
(8)肝病或醇中毒患者，或者與已知有肝臟毒性的葯物合用時，應慎用。
(9)對長期接受本品治療的患者應定期作血細胞計數。如出現不能歸因於所治疾病的任何嚴重血液障礙，應當考慮停葯。缺乏G—6—PD（葡萄糖—6—磷酸脫氫酶）的患者應慎用本葯。
(10)服用本品可出現皮膚反應，因此對接受有產生皮炎的明顯傾向的葯物的任何患者給予本品時，應適當注意。
(11)早期診斷「硫 酸羥氯喹視網膜病變」的推薦方法，包括①用眼底鏡檢查黃斑是否出現細微的色素紊亂或失去中心凹反射，以及②用小的紅色視標檢查中心，視野是否有中心周圍或中心房的盲點，或者確定對於紅色的視網膜閾。任何不能解釋的視覺症狀如閃光或劃線，也應當懷疑是視網膜病變的可能表現。 (12)因過量或過敏而出現嚴重中毒症狀時，建議給予氯化銨口服（成人每日8g，分次服用），每周3或4日，在停止治療後使用數月，因為尿液酸化可使4-氨基喹啉化合物的腎排泄增加20%～90%，然而對腎功能損傷的患者及或代謝性酸中毒患者應當謹慎。
【貯藏】
遮光，密封保存。
【規格】
0.1g*14片
【批准文號】
國葯准字H19990263 "
Ⅳ 紛樂的不良反應
據國外文獻報道：以下不良反應並非在每一種4-氨基喹啉類化合物在長期使用時都出現，但有報道在一種或多種葯物中發生，因此在使用該類葯物時均應重視。不同化合物的不良反應及其類型和發生率均不同。中樞神經系統影響：興奮、神經過敏、情緒改變、夢魘 、精神病、頭痛、頭昏、眩暈、耳鳴、眼球震顫、神經性耳聾、驚厥、共濟失調。以上不良反應雖然罕見，但國外文獻均有報道。神經肌肉影響：骨骼肌癱瘓或肌病或神經肌病導致進行性無力和近端肌群萎縮，可合並輕度感覺異常、腱反射減弱和神經傳導異常。眼部影響：(1)睫狀體：調節障礙，伴視覺模糊的症狀。該反應具劑量相關性，停葯後可逆轉。(2)角膜：一過性水腫、點狀至線狀混濁、角膜敏感度減小。常見可逆性伴或不伴症狀(視覺模糊，在光線周圍出現光暈、畏光)的角膜改變。角膜沉著可能早在開始治療後3周即已出現。羥氯喹角膜改變及視覺副反應的發生率似比氯喹低得多。(3)視網膜：黃斑水腫、萎縮，異常色素沉著[輕度色素小點出現「牛眼(bull''s-eye)」外觀]，中心凹反射消失，在暴露於明亮光線(光應激試驗)之後黃斑恢復時間增加，在黃斑、黃斑旁及周圍視網膜區對紅光的視網膜閾提高。其他眼底改變包括視神經乳頭蒼白和萎縮，視網膜小動脈變細，視網膜周圍細顆粒狀色素紊亂以及晚期出現凸出型脈絡膜。(4)視野缺損：中心旁盲點、中心盲點伴視敏度下降、罕見的有視野縮窄、色視覺異常。最常見的視覺症狀是：閱讀及視物困難(遺漏詞、字母或部分物體)，畏光，遠視覺模糊，中心或周圍視野缺失，眼前閃光及條紋。視網膜病變是劑量依賴性的，常出現在每天服葯數月後（罕見）至數年。視網膜改變患者可能有視覺症狀或者沒有症狀(伴或不伴視野改變)，罕見不伴視網膜明顯改變的視覺盲點或視野缺損。視網膜病變即使停葯後仍會進展。有許多患者早期的視網膜病變(黃斑色素沉著，有時伴中心、視野缺損)在治療中止後完全消失或緩解。對紅色視標出現中心、旁盲點(有時稱：前黃斑病變)是早期視網膜機能障礙的徵兆，停葯後通常是可逆的。少數視網膜改變的病例，據報道發生在僅接受羥氯喹的患者，通常包括在定期眼科檢查中發現的視網膜色素沉著改變，某些病例也存在視野缺損，已報道1例延遲性視網膜病變伴隨視覺缺失，發生在停用羥氯喹後。皮膚影響：頭發變白、脫發、瘙癢、皮膚及粘膜色素沉著、皮疹(蕁麻疹、麻疹樣、苔蘚樣、斑丘疹、紫癜、離心形環形紅斑和剝脫性皮炎)。血液系統影響：多種血液系統異常，如再生障礙性貧血、粒細胞缺乏、白細胞減少，血小板減少，葡萄糖-6-磷酸脫氫酶(G-6-PD)缺乏的個體發生溶血。腸胃道影響：可出現厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、腹部痙攣。有肝功能異常，國外文獻甚至有爆發性肝衰竭的個例報道。過敏反應：蕁麻疹、血管性水腫和支氣管痙攣國外文獻均有報道。心血管系統影響：心肌病罕有報道，僅發生於大劑量應用羥氯喹的患者。當發現有心臟傳導異常（束支傳導阻滯/房室傳導阻滯）及雙側心室肥大時，應懷疑到葯物的慢性毒性。停葯後可能恢復。其他影響：體重下降，倦怠，卟啉病或非光敏感的銀翹病病情惡化。
Ⅳ 我今年已38歲,患有類風濕關節炎已有l0年,一直吃(紛樂)硫酸羥氯喹片的葯,想要
由於類風濕性關節炎病症的特殊,是一種以關節滑膜炎為特徵的慢性全身性自身免疫性疾病.所以類風濕性關節炎的飲食方面要格外的注意,
正確選食一般選擇味佳可口、增強食慾的飯菜,以素食為主,飯後食用水果類(蘋果、葡萄等),飲料以不含任何添加劑的果汁等天然飲料為宜,少用汽水等易引起胃酸的飲料.可適量選食富含維生素E、C、A、B等豐富的蔬菜和水果,如蘿卜、豆芽、紫菜、洋蔥、海帶、木耳、乾果(栗子、核桃、杏仁、葵花籽)及草莓、烏梅、香蕉,以及含水楊酸的西紅柿、橘柑、黃瓜等.
類風濕性關節炎應注意的飲食飲食營養,不要忌口和偏食.一些食物應限量,但不是忌食.