❶ 我媽得了肺栓塞，出院後吃利伐沙班,因為有糖尿病打胰島素。現在皮膚打針處出現瘀青怎麼回事，每天吃兩片
利伐沙班是抗凝葯物，主要目的是預防再次出現下肢的靜脈血栓，因為下肢靜脈的血栓是肺栓塞發生的病因。只是在預防血栓形成的同時抗凝葯物對正常的凝血過程也造成影響，減慢凝血速度。
注射胰島素時難免會刺破小血管，而應用抗凝葯物止血速度又減慢，會出現血液滲出小血管，這也就是為什麼您母親在注射胰島素時會出現瘀青的原因。
❷ 利伐沙班片的不良反應
以下不良反應同時在本說明書的其他章節討論:在非瓣膜性房顫患者中提前停葯後卒中風險升高在非瓣膜性房顫患者中提前停葯後卒中風險升高（參見[警示語]及[注意事項])·出血風險（參見[注意事項])·脊柱/硬膜外外血腫（參見[警示語]及注意事項])臨床試驗由於臨床試驗實施的條件不同，在一種葯物的臨床試驗中觀察到的不良反應發生率不能與在另一種葯物的臨床試驗中觀察到的發生率直接對比，且可能無法反映臨床實踐中觀察到的發生率。在針對已獲批的適應症的臨床開發期間，有16326名患者使用利伐沙班。包括7111名接受利伐沙班15mg或20mg口 服，每日一次治療，平均持續1外月（5558名持續12個月以及2512名持續24個月）以降低非瓣膜性房顫卒中及全身性栓塞風險的患者（ROCKET AF) ; 4728名接受利伐沙班15mg口服，每日兩次，持續三周，之後20mg口服，每日一次 (EINSTEIN DVT、EINSTEIN PE)或接受20mg 口服，每日一次（EINSTEIN Extension研究）以治方DVT、PE,並降低 DVT復發和PE風險的患者；4487名接受利伐沙班10mg口服，每日一次治療以預防髖關節或膝關節置換手術後DVT的患 者（RECORD 1-3 )。出血：使用利伐沙班時最常見的不良反應為出血（參見[注意事項])。用於非瓣膜性顫患者中,降低卒中和全身性栓塞的風險。在ROCKET AF試驗中，與永久性停葯相關的最常見的不良反應為出血事件，發生率為利伐沙班組4.3%、華法林組 3.1%。在兩個治療組中因非出血不良事件而停葯的發生率接近。表2顯示了在ROCKET AF研究中經歷各種類型出血事件的患者人數。表2.在ROCKET AF臨床試驗研究中的出血事件*
·對於所有子類型的大出血，單一出血事件可能在不止一行中顯示，且單個患者可能有不止一例的事件。t定義為與血紅蛋白降低≧2g/dL、輸注≧2單位濃縮紅細胞或全血、重要部位出血或與致死性結果有關的臨床上明顯的出血。出血性卒中在出血及療效事件均進行了計數。剔除出血性卒中後的大出血發生率為利伐沙班組3.3/100患者-年相比華法林組2.9/100患者-年。大多數事件為頗內事件，且同時包括脊柱內、眼內、心包、關節內、伴有間室綜合征的肌肉內事件，或腹膜後事件。治存深靜脈血獅成(DVT)、臓案(PE) ·以及降低DVT及PE復發的風險 EINSTEIN DVT及EINSTEIN PE 研究在匯總的EINSTEIN DVT及EINSTEIN PE臨床研究中，導致永久性停葯的最常見的不良反應為出血事件，利伐沙班 相比依諾肝素/維生素KM抗劑（VKA)的發生率分別為1.7%比1.5%。接受利伐沙班治療的患者平均療程為208天，接受依諾肝素/VKA治療的患者平均療程為204天。表3顯示了EINSTEIN DVT及EINSTEIN PE研究的匯總分析中經歷大出血事件的患者人數。表3.EINSTEIN DVT及EINSTEIN PE臨床試驗研究匯總分析中的大出血事件*
在隨機分配後並直至最後一次研究葯物給葯的2天發生的出血事件。盡管一名患者可能發生2例或更多的事件，該患者在同一類別中僅計算—次。
tEINSTEINDVT及EINSTEIN PE 研究中的治療計劃：利伐沙班15mg,每日兩次，持續三周，之後20mg口服，每日一次；依諾肝素/VKA[依諾肝素：lmg/kg每日兩次，VKA：個體化調整劑量以實現目標 INR 2.5(范圍：2.0-3.0)]。1.在任何匯總的治療組中至少>2名受試者發生治療中出現的大出血事件。*造成Hb降低≧2g/dL及/或輸注≧2單位的全血或濃縮紅細胞的大出血，致死性或重要器官內的大出血除外。EINSTEIN Extension研究在EINSTEIN Extension臨床研究中，導致永久性停葯的最常見的不良反應為出血事件，在利伐沙班組中的發生率為 1.8%,相比之下安慰劑治療組發生率為0.2%。利伐沙班組及安慰劑治療組的平均療程均為190天。表4顯示了EINSTEIN Extension研究中經歷大出血事件的患者人數。表4.EINSTEIN Extension臨床試驗研究中的出血事件*
在隨機分配後並直至最後一次研究葯物給葯的2天發生的出血事件。盡管一名患者可能發生2例或更多的事件，該患者在同一類別中僅計算—次。
治療計劃：利伐沙班20mg,每日一次，匹配安慰劑，每日一次。未發生致死性或重要器官內的大出血除外。在RECORD臨床試驗中，導致永久性停葯的不良反應的總體發生率在利伐沙班組中為3.7%。表5中列出在RECORD 臨床試驗的患者中觀察到的大出血事件發生率及任何出血事件。在髖關節及膝關節置換手術後預防深靜脈血栓的形成表5.在髖關節及膝關節置換手術的患者中的出血事件* (RECORD 1-3)
在第一劑雙盲研究用葯（可能在活性葯物給葯之前）之後的任何時間直至最後一劑雙盲研究用葯的兩天內發生的出血事件。患者可能有不止一例事件
包括RECORD 2的安慰劑對照階段，依諾肝素的劑量為40mg每日一次(RECORD 1-3)包括大出血事件在利伐沙班治療後，大多數大出血（≧60%)發生於手術後的第一周內。其他不良反應在EINSTEIN Extension研究中，接受利伐沙班治療的患者拫告的≧ 1% 非出血性不良反應參見表6。表6.在EINSTEIN Extension臨床試驗研究中，接受利伐沙班治療的患者中報告的≧1%的其他不良反應*
在首次給葯之後並直至最後一次給葯的2天內發生的不良反應（利伐沙班相比安慰劑的相對危險>1.5)。發生率基於患者人數，而非事件數量。盡管一名患者可能發生2例或更多的臨床不良反應，該患者在同一類別中僅計算一次。同一名患者可能出現在不同類別中。
表7列出了在RECORD 1-3研究中接受利伐沙班治療的患者報告的≧1%的非出血性不良反應。表7.在RECORD 1-3臨床試驗研究中接受利伐沙班治療的患者報告的≧1%的其他不良反應*
在第—劑雙盲給葯（可能在活性葯物給葯之前）之後的任何時間直至最後一劑雙盲研究用葯的兩天內發生的不良反應。
t包括RECORD 2的安慰劑對照階段，依諾肝素的劑量為40xng每日一次(RECORD 1-3)其他臨床試驗：在一項對接受利伐沙班10mg片劑的內科急症患者進行的研究中，觀察到肺出血及伴有支氣管擴張的 肺出血病例。上市後不良反應如下不良反應是在利伐沙班被批准後發現的。由於這些反應來自自發拫告（群體人數不確定）,往往不能准確評估它們的頻率以及與葯物暴露的因果關系。血液及淋巴系統疾病：粒細胞缺乏症、血小板減少 胄腸道疾病：腹膜後出血肝膽疾病：黃疸、膽汁淤積、肝炎（含肝細胞損傷）免疫系統疾病：超敏反應、過敏反應、過敏性休克、血管性水腫 神經系統疾病：腦出血、硬膜下血腫、硬膜外血腫、輕偏癱 皮膚及皮下組織: Stevens-Johnson 綜合征
利伐沙班禁用於下述患者：1、對利伐沙班或片劑中任何輔料過敏的患者。2、有臨床明顯活動性出血的患者。3、具有凝血異常和臨床相關出血風險的肝病患者。4、孕婦及哺乳期婦女。
❸ 左下肢靜脈血栓的後遺症有哪些
下肢靜脈血栓後遺症又稱為下肢靜脈血栓後綜合征，主要是由於靜脈血栓未經過系統的治療，或者治療效果不確切導致血栓遺留在血管內，經過長期的時間反應使血管迴流明顯受限，引起一系列的症狀如下肢的腫脹不適、下肢皮膚彈性的減退、局部色素沉著、皮膚瘙癢、淤積性皮炎甚至皮膚會出現反復破潰的表現。往往這些患者在足靴區也就是小腿部位，會有很明顯的色素沉著以及皮膚彈性明顯的改變。出現下肢靜脈血栓後遺症後，一般建議繼續應用抗凝治療和消腫治療，抗凝治療主要是口服華法林、利伐沙班、達比加群等，消腫治療主要是口服馬栗種子提取物、羥苯磺酸鈣膠囊等，並積極配合穿靜脈曲張襪改善目前出現的症狀。