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葯物性皮炎會復發嗎

發布時間: 2024-05-10 01:17:39

Ⅰ 我用激素葯用了1年,停葯3個月之後以前沒抹激素葯的地方也出現了激素皮炎,這是怎麼回事啊

您的情況屬於激素依賴性皮炎

激素依賴性皮炎是由於長期反復的外用皮質類固醇激素治療炎症性皮膚病,出現明顯的對激素葯物依賴現象。不能停用皮質類固醇激素,停了1—2天,症狀就反復,皮膚出現紅斑、丘疹、乾燥脫屑、萎縮、萎縮紋、毛細血管擴張、紫癜、痤瘡、色素沉著異常、酒渣鼻樣皮炎、口周皮炎、光過敏、多毛、不易辯認的癬,魚鱗病樣變化等繼發症狀等。當再用該葯,上述症狀和體征會很快減退,如再停用,皮炎症狀又迅速再次發作,而且逐漸加重,對激素的依賴性較為明顯,尤其以面部、外陰部多見 。其發生是由於患者不了解激素的應用范圍和不良反應,因而不能准確掌握外用激素的適應證,使得不能採用激素治療的疾病如痤瘡、酒渣鼻、黃褐斑等用激素治療後原發病加重;也不能正確選擇外用激素的品種強度。面部皮膚比較薄嫩、血管豐富,激素的穿透力比在其他部位大得多,應該選擇中效或弱效激素治療,而不應選用強效激素;若用葯劑量大,時間過長,超過2個月,就會導致對激素產生依賴性。人體一旦對激素產生了依賴性,停葯後,原發疾病復發或加重以及繼發的副作用,嚴重影響美容,使患者痛苦萬分。因此,正確防治面部激素依賴性皮炎是十分重要的。衛生部北京醫院皮膚科胡紹清

治療:

1、逐步停撤激素葯,主要是採取逐漸遞減激素葯物的用量,再配合抗菌消炎,抗過敏葯物治療,直到全部撤除激素葯物。

2、替代治療,停用上述激素後患者不能耐受者可換用弱效激素氫化可的松霜外用,再逐漸撤葯,但長期連續使用1%的氫化可的松也出現了酒渣鼻樣皮疹和口周皮炎,眼瞼出現萎縮和毛細血管擴張,提示長期使用弱效激素也會產生激素依賴性皮炎。或用非糖皮質激素制劑代替,如維生素E乳、他克莫死乳等

3、果斷停用依賴葯物,換用其他葯物,再根據皮損情況對症處理,如有紅斑、滲液,可用3%硼酸溶液,做冷濕敷,乾燥脫屑可外用維生素E乳、維生素B6霜等。

4.控制感染,應用抗菌素以抑制毛囊的細菌感染。患者毛囊中的丙酸桿菌顯著增多,還可發現梭形桿菌,革蘭陰性桿菌,葡萄球菌和鏈球菌。首選四環素類抗生素治療,也可給予口服和外用紅黴素和甲硝唑。如四環素治療無效,可給予低劑量的異維A酸,5mg/d,用3個月,甚至2~3mg/d也有幫助。嚴重病例可結合局部抗菌療法,如局部應用紅黴素、甲硝唑、新黴素、克林黴素、土黴素。

5.恢復屏障功能Man等外用棕櫚酸、膽固醇、神經醯胺的混合物明顯改善由激素引起的滲透屏障功能損害和角質層的完整性。提示使用外源性的具有生理學特性的脂類可治療和減少激素引起的副作用。

6.症狀治療避免日曬、風吹、環境和溫度的驟然劇變對皮膚的刺激。可使用非激素葯物,外用硅霜等緩和的霜劑,可用爐甘石洗劑,保護性霜劑如VitB6軟膏,乾燥者使用保濕劑,皮損反跳紅腫滲出者可用硼酸液冷濕敷。止癢劑,如鹽酸丙馬卡因外用。

7、心理治療:皮質類固醇激素依賴性皮炎治療中主要的矛盾是對外用皮質激素的依賴和停用激素後損害反跳,甚至較為加重,病程較長,症狀較多,對患者產生巨大的心理壓力,因此對其心理治療十分重要,告訴患者逐步度過皮膚病反跳期,經過適當治療會得以痊癒,要增強信心,配合醫治療。
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Ⅱ 請問皮炎反復發作,到底該怎麼治呢

1、注意飲食:因脂溢性皮炎的發生與消化功能失常,以及食糖類、脂肪類食物過多有關,因此,患者應禁止飲酒,少食辛辣、魚蝦海鮮、牛羊肉、狗驢肉等刺激性及油膩食物,多食蔬菜,水果,多飲水。
2、每晚用溫水塗少量硫磺香皂或硼酸皂洗臉。清除面部油膩,清潔皮膚。
3、需耐心堅持治療,不要濫用葯物,特別是激素類葯物。
4,葯物可以使用中葯的炎立康,外用塗抹治療。

Ⅲ 葯物性皮炎求治癒良方

首先要停用對自己來過敏性的葯源物,其次,全身治療。可以選擇抗組胺葯物,比如西替利嗪或者氯雷他定,如果嚴重的可以短期使用糖皮質激素,比如口服潑尼松片,靜脈點滴地塞米松等等方法,同時還要注意維持水電解質平衡,注意蛋白質的輸入量,同時還要預防感染,可以選用抗生素。

Ⅳ 復方甘草酸苷(美能)治皮炎,停葯會反彈嗎 請不要貼葯品說明書

濕疹/皮炎 臨床研究表明,復方甘草酸苷可安全、有效治療皮炎/濕疹。王內雅冬等通過氫化可的容松軟膏聯合復方甘草酸苷治療中重度特應性皮炎的臨床試驗發現,與單用氫化可的松軟膏相比,聯合治療組症狀改善率顯著提高,治療期間氫化可的松用量顯著減少,外周血嗜酸粒細胞計數顯著降低,且停葯後6個月後,聯合治療組復發率顯著低於單葯組。

Ⅳ 全身起疙瘩很癢怎麼辦

身上起紅疙瘩很癢怎麼辦的十二大病因
以下內容僅供參考,如有任何疑問可以咨詢博愛醫院在線專家為您免費解答。

第一種 接觸性皮炎

接觸性皮炎是指接觸外界某些物質,而引起身上皮膚和黏膜的急 性、亞急性、慢性炎症反應性皮膚病。以接觸部位表現紅斑、水皰、 丘疹、糜爛及滲液,自覺瘙癢為特徵。本病有明確的接觸史,祛除病因後可自行痊癒。屬中醫漆瘡馬桶瘡奇葯風等范疇。

第二種 溼疹

為一過敏性疾病,屬IV型變態反應。溼疹的原因和誘發的因素常因個體因素和疾病的不同階段而異,因此不易確定。臨床上以瘙癢顯著,對稱性分布,急性以丘皰疹為主,有滲出傾向,慢性常以苔蘚樣改變為主及反復發作、易成慢性為其特徵。

第三種 異位性皮炎

異位性皮炎又稱或特應性皮炎,是具有遺傳史、血IgE高及可伴有哮喘和過敏性鼻炎的慢性復發性、瘙癢性、炎症性皮膚病。病人或其家族中常有蕁麻疹、哮喘、過敏性鼻炎等過敏性疾病病史。

第四種 自身敏感性溼疹

自身敏感性溼疹為一特殊型溼疹,是由於病人對自身內部或皮膚組織所產生的某些物質過敏而引起。臨床以突然發生散在丘疹、紅疙瘩、丘皰疹及小水皰,呈群集性,可互相融合為特徵。發病之前,在皮膚等部常有溼疹等原發皮膚病呈急性加重病史。

第五種 淤滯性皮炎淤滯性皮炎又稱靜脈曲張性溼疹。臨床上以小腿紅斑和褐 *** 素沉著,丘疹、水皰、糜爛,反復難愈,後期出現皮膚乾燥脫屑及苔蘚樣變為特徵。多發於中老年人,皮損好發於小腿。

第六種 尿布皮炎

尿布皮炎是發生在尿布遮蓋部位的接觸性皮炎,臨床以臀部、 *** 等尿布包裹部位出現紅斑、丘疹、水皰、浸漬、糜爛、流滋為特徵。多發於嬰兒。

第七種 傳染性溼疹樣皮炎

本病為自身敏感性皮炎的特殊型,在發生前患處附近有慢性細菌性感染病灶,臨床以病灶周圍發紅、密集小水皰、水皰、膿皰、 結痂、鱗屑、紅疙瘩為特徵。發病前有慢性細菌感染灶,排出大量分泌物。

第八種 口周皮炎

口周皮炎是指圍繞口周的一種慢性炎症性皮膚病。由Frumess在1957年首先描述,稱為光感性皮脂溢出症。以對稱分 布的丘疹、丘皰疹、膿皰、紅斑、鱗屑、紅疙瘩等,伴有輕度瘙癢及燒灼感為 臨床特徵。好發於育齡婦女,偶見男性和兒童。

第九種 蕁麻疹

是一種常見的瘙癢性過敏性皮膚病。臨床上以皮膚黏膜突然出現風團,發無定處,時隱時現,劇癢,消退後不留任何痕跡 為其特徵。慢性者可反復發作,常達數月或數年之久。部位,發無定處。常有進食某種食物,如魚、蝦、海鮮或某種葯物病史,或對寒冷敏感等。

第十種 丘疹性蕁麻疹

是兒童及青少年常見的一種風團樣丘疹性皮膚病。臨床以皮疹發生在叮咬部位,呈風團樣反應,中心有水皰,劇烈瘙癢為其特徵。春夏季發病較多。皮損多在腰、背及下肢或暴露部位置。

第十一種 葯物性皮炎

葯物性皮炎又稱葯疹,是指葯物通過各種途徑,如注射、口服、 吸入、外用等進入人體身上後引起的身上皮膚黏膜急性炎症性反應。重者 伴有內臟損害。據臨床統計,抗生素、磺胺類、鎮靜類及解熱止痛類葯物引起者占葯疹的3/4。中醫屬中葯毒范疇。

第十二種激素依賴性皮炎

激索依賴性皮炎亦稱酒渣樣皮炎,或部分口周皮炎亦包含在內。是由於皮質類固醇激索使用不當或濫用造成的,臨床以皮膚彌漫性紅斑、毛細血管擴張、針尖樣膿皰、皸裂、脫屑、色索異常為特徵。多見於長期外用皮質類固醇激素之人。多發半個月以上皮質類固醇激素用葯史,並形成依賴。患處皮膚彌漫性紅斑,不同程度表皮變薄發亮,毛細血管擴張。脫屑,皮膚異色,萎縮瘢痕,紅疙瘩等。...>>
身上長紅疙瘩很癢是怎麼回事?
我覺得最好辦法就是用"中"葯"的膏,我用的(..蘊..菁..隚)家的溼 疹 膏',也叫'抑'菌'膏'了,當時抱著試一試的心態,聽朋友介紹我當天就在網上訂了一支,一百多元吧,總之前是用了大半個月,用了前一個星期就明顯好了,因為我發作的是慢性的,所以我就用完為止,現在一直沒有復發過,但我也幾個月沒有吃海鮮蛋類。

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電腦主板品牌大排名 一線品牌: 主要特點就是研發能力強,推出新品速度快,產品線齊全,高端產品非常過硬,目前認可度比較高的是以下三個品牌: 華碩(ASUS):全球第一大主板製造商,也是公認的主板第一品牌,做工追求實而不華,高端主板尤其出色,超頻能力很強;同時他的價格也是最高的,另外中低端的某些型號也有相對較差的產品。 微星(MSI):出貨量位居世界前五,一年一度的校園行令微星在大學生中頗受歡迎。其主要特點是附件齊全而且豪華,但超頻能力不算出色,另外中低端某些型號縮水比較嚴重,使得造假者經常找到可乘之機。 技嘉(GIGABYTE):出貨量與微星不相上下,一貫以華麗的做工而聞名,但絕非華而不實,超頻方面同樣不甚出眾,中低端型號與微星一樣縮水,因此也經常受到假貨的困擾。 准一線品牌: 三大廠商都有一個共同的「毛病」,就是把主要注意力都放在Intel方面,而對於銷量相對較少的AMD平台多少都有些漫不經心,於是專心做DIY市場的幾個主板品牌就嶄露頭角。在名氣上他們雖然比不上三巨頭,但是主板品質絲毫不遜色,因此我們暫且把他們列為准一線品牌: 升技(ABIT):歷來都是把超頻作為第一要務,做工用料方面絲毫不遜色於一線品牌,所以受到諸多DIYER的青睞。在國外知名媒體的調查中,升技都是位列華碩之後而居於次席。由於升技只做DIY市場,主板出貨量不算大,在國內名氣還差那麼一點,所以只能暫居准一線這個位置了。 磐正(EPOX):原名磐英,因為在國內被搶注而更名磐正。與升技的風格類似,超頻能力同樣有口皆碑,而且附件更加齊全,價格相對也更為低廉,因此同樣擁有眾多的fans。 二線品牌: 某些方面略遜於一線品牌,但都具備相當的實力,也有各自的特色: 富士康(FOXCONN):隸屬於我國台灣的鴻海集團,目前主板出貨量已經位居世界第二,直追華碩——當然大多數是OEM和代工的。前兩年曾經以「富本」 的品牌進入大陸市場,但無疾而終,真正的自有品牌進入DIY市場才一年有餘,目前接受度還不高,產品線也不太齊全,但相信憑借鴻海的實力完全可以做得更好。 精英(ECS):出貨量曾經一度超過華碩而坐上了頭把交椅,但是近兩年不幸被趕超,現在位列世界第三。與其它大廠不同的是,精英一向只走低價路線,主板做工用料平庸,超頻能力幾乎等於零,附件也都是最基本的。不過僅兩年精英也力圖改變,推出了高端的「EXTREME」系列主板,我們期待著精英更好的表現。 英特爾(INTEL):單憑這個名字,他的影響力絕對在華碩之上,但是完完全全是代工的,目前都是富士康製造,做工用料沒的說,但是根本不能超頻,附件也很少,為DIYER所不齒,比較適合家庭和企業使用。 青雲(ALBATRON):由技嘉的一位高層另立門戶而創建,自稱「一線品質、二線價格」,也確實做到了,各方面都不亞於一線大廠,價格也更低廉,超頻能力出眾,目前名氣還不太大。但我個人比較看好這個品牌,以他的實力完全可以進入一線廠商的行列。 映泰(BIOSTAR):也是世界級的主板大廠,不過近兩年才進入DIY市......>>
身上起一些很大的紅疙瘩,而且還很癢,是什麼原因? 40分
這是過敏性皮炎,我也是剛起的,不要撓,內服抗過敏葯,外面抹一些葯膏,葯膏是 *** 性的,不要太長時間服用。建議還是去門診看看保險一點。
身上長紅疙瘩很癢是怎麼回事?
很多人都遇到過這樣的情況,不知道怎麼回事身上就長可紅疙瘩 而且很癢。成都民生皮膚病醫院專家介紹說,身上起 小紅點、紅疙瘩很癢,通常是因為過敏性皮膚病引起的,而過敏性皮膚病的種類有很多種。不同的症狀所對應的病情也是不一樣的。下面介紹一些可能 引起身上起紅疙瘩很癢的皮膚病,大家可以對照以下的一些皮膚病,看看自己屬於哪一類。如果還是看不明白,或者有特殊情況,可以咨詢在線醫生。 身上長紅疙瘩很癢有可能是以下幾種情況: 一:溼疹 溼疹是過敏性疾病,屬IV型變態反應。其中自身敏感性溼疹為一特殊型溼疹,是由於病人對自身內部或皮膚組織所產生的某些物質過敏而引起。臨 床以突然發生散在丘疹、紅疙瘩、丘皰疹及小水皰,呈群集性,可互相融合為特徵。發病之前,在皮膚等部常有溼疹等原發皮膚病呈急性加重病史。 二:體癬 體癬又稱「圓癬」或「金錢癬」,是由毛發癬菌、小芽孢菌或表皮癬菌引起。 三:蕁麻疹 蕁麻疹是一種常見的瘙癢過敏性皮膚病。臨床上以皮膚黏膜突然出現風團,發無定處,時隱時現,劇癢,消退後不留任何痕跡為其特徵。膽鹼能蕁 麻疹、過敏性蕁麻疹、丘疹性蕁麻疹都會出現身上起紅疙瘩很癢的症狀。 四:皮炎 1、傳染性溼疹樣皮炎 本病為自身敏感性皮炎的特殊型,在發生前患處附近有慢性細菌性感染病灶,臨床以病灶周圍發紅、密集小水皰、水皰、膿皰、 結痂、鱗屑、紅 疙瘩為特徵。發病前有慢性細菌感染灶,排出大量分泌物。 2、激素依賴性皮炎 激索依賴性皮炎亦稱酒渣樣皮炎,或部分口周皮炎亦包含在內。多見於長期外用皮質類固醇激素之人。多發半個月以上皮質類固醇激素用葯史,並 形成依賴。患處皮膚彌漫性紅斑,不同程度表皮變薄發亮,毛細血管擴張。脫屑,皮膚異色,萎縮瘢痕,紅疙瘩等。 3、接觸性皮炎 接觸性皮炎是指接觸外界某些物質,而引起身上皮膚和黏膜的急 性、亞急性、慢性炎症反應性皮膚病。以接觸部位表現紅斑、水皰、 丘疹、糜爛 及滲液,自覺瘙癢為特徵。本病有明確的接觸史,祛除病因後可自行痊癒。屬中醫「漆瘡」「馬桶瘡」「奇葯風」等范疇。 專家提醒大家:如果發現自己的身上起紅疙瘩很癢,應及時去正規的醫院做一個檢查,切忌不要盲目的用葯,以免耽誤最佳治療時機。很多皮膚病都能 引發身上起紅疙瘩很癢的症狀,所以必須要分析清楚是哪些疾病引起這些症狀,才能對症治療。由於不同疾病的病因不同,所以需要專業醫生檢查診斷 。如果病急亂投醫,會延誤病情。建議病人在病情發生早期及時就醫。 溫馨提示:以上就是成都民生皮膚病醫院專家對「」的詳細介紹,希望能幫助到又這樣症狀的患者朋友,如果您也有這 種情況出現,一定要及時到專業的皮膚病醫院進行治療,以免引起全身性疾病。

Ⅵ 皮炎的幾種分類是什麼

皮炎的分類:
1.神經性皮炎:本病中青年多見,先有劇烈瘙癢,後有皮損;皮疹為扁平丘疹,苔蘚樣變,無滲出;皮疹多發於頸部、四肢伸側、腰氐部、腘窩、外陰;病程慢性,常反復發作。
2.異位性皮炎:成人期皮損可類似播散性神經性皮炎,但有嬰兒期濕疹史、家族遺傳過敏史、皮膚白色劃痕症陽性等其他臨床特點。
3.特應性皮炎:最初病損多為面頰部,初起時為散發或群集的小紅丘疹或紅斑,逐漸增多,並可見小水皰、黃白色鱗屑痂皮,可有滲出、糜爛及繼發感染。瘙癢劇烈。慢性表現為乾性、較大、較隆起的棕紅色丘疹和粗糙而帶皮屑的棕褐色苔癬樣變,可融合成片。經過搔抓,常有少許滲液、表皮剝脫及抓痕。
4.夏季皮炎:初起時皮損為針尖大小紅斑、丘疹,因瘙癢搔抓後可出現抓痕、血痂、皮膚肥厚及色素沉著,無糜爛及滲液,好發於成年人的四肢伸側。當氣溫下降時病情明顯好轉,並可自愈,病情與氣候明顯有關。
5.異位性皮炎有時在出生後幾個月內出現。嬰兒可出現皮膚潮紅、滲液,面部、頭皮、尿布區域、手、臂、足或腿部出現結痂的皮疹。通常在3~4歲時,皮炎消失,但常常復發。年齡稍大的兒童和成年人皮疹常出現(或復發)在一個或幾個部位,特別是在上臂、肘窩或窩。皮疹的顏色、程度和部位因人而異,但都有瘙癢。
6.脂溢性皮炎:皮疹初起為毛囊口周紅色小丘疹,漸發展融合成黃紅色斑片,上覆有油膩性鱗屑或痂皮。由於病變發生的部位不同,臨床表現略有差別。嬰兒脂溢性皮炎常於出生後1~3個月發病,前頭頂或整個頭皮可覆滿厚薄不等油膩性灰黃色或黃褐色痂屑,可累及眉區、鼻唇溝、耳後等處,微癢。一般在3~4周內痊癒,若持續不愈,常並發感染或異位性皮炎。
7.日光性皮炎:是由日光誘發的一種遲發性光變態反應性皮膚病。臨床表現為多形性皮疹可有紅斑、丘疹、水皰、糜爛、鱗屑、苔蘚樣變,常以某種皮疹為主。
8.念球菌性皮炎:多發於皮膚皺褶部如腹股溝,肛周臀裂部,腋窩,女性乳房下皮膚,也可發於龜頭包皮內和大小陰唇,指甲溝和口角等處。皮疹多呈局部皮膚潮紅,輕度腫脹,表面可糜爛,分泌物有異臭味。有時也可呈乾燥,脫屑。小兒念珠菌性皮炎還常累及軀干,頸部皮膚,呈廣泛密集紅色斑丘疹,外觀似熱痱。可同時侵犯口腔或外陰粘膜,常有乳酪樣分泌物呈假膜狀。
9.蚊蟲叮咬型皮炎:是被蟲類叮咬,接觸其毒液或蟲體的粉毛而引起的皮炎。較為常見的害蟲有跳蚤、虱類、蠓、刺毛蟲、飛蛾、蚊、臭蟲、蜂等。會出現紅斑、丘疹、風團等症狀,嚴重的可出現水皰或大皰,在蜇咬部位可見到瘀點或水皰。
10.激素依賴性皮炎:是因長期反復不當的外用激素引起的皮炎。同一部位外用高效皮質類固醇激素3周以上,皮膚出現紅斑、丘疹、乾燥脫屑、萎縮、萎縮紋、毛細血管擴張、紫癜、痤瘡、色素沉著異常、酒渣鼻樣皮炎、口周皮炎、光過敏、多毛、不易辯認的癬,魚鱗病樣變化等繼發症狀等。局部有明顯自覺瘙癢或灼熱感。
怎麼辦呢?
1、過敏性皮炎吃蜂膠
因為蜂膠中的類黃酮物質可清除自由基,阻斷脂質過氧化反應而,防止動脈粥樣硬化和血栓形成,蜂膠還能使超氧化歧化酶(SOD)活性顯著提高。另外,蜂膠中的維生素C、維生素E是很強的抗氧化劑。
2、過敏性皮炎吃什麼好
2.1、胡蘿卜
胡蘿卜中的β-胡蘿卜素能有效預防花粉過敏症、過敏性皮炎等過敏反應。
2.2、蜂蜜
常喝蜂蜜有助遠離傷風、瘙癢、咳嗽等季節性過敏症狀。蜂蜜能夠預防過敏的原因在於其中含有微量的蜂毒。蜂毒是蜜蜂體內的一種液體,在臨床上被用於支氣管哮喘等過敏性疾病的治療。此外,蜂蜜里還含有一定的花粉粒,常喝會對花粉過敏產生一定的抵抗能力。
2.3、金針菇
經常食用金針菇有利於排除體內的重金屬離子和代謝產生的毒素和廢物,有效增強機體活力。金針菇菌柄中含有一種蛋白,可以抑制哮喘、鼻炎、濕疹等過敏病症,健康人也可以通過吃金針菇來加強免疫功能。
2.4、紅棗
學者研究發現,紅棗含有大量的抗過敏成分環磷酸腺苷,過敏體質的人每次取5-10顆紅棗嚼食,每天吃2-3次即可起到預防作用。而且對已經發作的各種過敏性疾病,都可食用紅棗進行輔助治療,食法同上,需要注意的是持之以恆。
3、過敏性皮炎不能吃什麼
3.1、在生活當中最好不要吃蛋白質含量較高的食物,例如牛奶,雞蛋等高熱量的;其次就是海產類食物,就是魚,蝦,蟹等,平時蔥,蒜,羊肉等致使過敏或者屬於過敏體質的都避免或者少吃,有時因為一些家長為了孩子的健康成長而給孩子補充充足的營養,這時就要注意了,因為有些孩子是過敏性皮膚可能對於一些蛋白質含量高的食物過敏的,所以需要注意不要過多攝取。
3.2、不能吃辛辣或者油炸的食物,主要以清淡的為主,多吃一些蔬菜,水果,減少過敏的現象發生。
3.3、不能夠吃燒烤。因為燒烤是對敏感肌造成破壞最大的,其能使敏感肌容易缺水,煎炸食物也不能吃,日常也少或者避免不喝酒。
值得選擇注意:1看有效成分含量,是否有不良添加劑;2看平台,資質是否齊全、是否有追溯機制,售後有保障。

Ⅶ 異位性皮炎的臨床特徵是什麼

(1)主要特徵

①瘙癢。

②嬰兒期累及面部和肢體伸側;兒童期累及肘、窩為主;成人期慢性復發性皮炎。

③個人和家族遺傳過敏史。

(2)次要特徵

皮膚乾燥;皮膚易有繼發感染;手足非特異性皮炎;魚鱗病,掌紋重,毛周角化;白色糠疹;乳頭濕疹;白色皮劃痕或遲緩發白反應;白內障、圓錐形角膜;血清IgE升高;變應原皮試即刻反應陽性;早年發病;下瞼皺褶、眼周黑暈;蒼白面容;毛周隆起;環境和精神因素可影響病情。

何謂葯物性皮炎葯物性皮炎可簡稱為葯疹,系指葯物通過內服、注射或別的途徑進入機體後,引起皮膚黏膜炎症反應。病情嚴重的患者,可伴有內臟損害,甚至死亡。

事物總是一分為二的,如同「水能載舟,也可覆舟」一樣,葯物既可治病救人,也能致病害人。據一些單位統計,葯疹發病率約占門診初疹患者的0.5%~2.3%,隨著人民生活日益改善和醫葯衛生事業的蓬勃發展,該病發病率無疑將會增加。

Ⅷ 葯物性皮炎簡介

目錄

  • 1 拼音
  • 2 英文參考
  • 3 概述
  • 4 葯物性皮炎的病因
    • 4.1 葯物進入人體途徑
    • 4.2 引起葯疹常見的葯物
      • 4.2.1 砷劑
      • 4.2.2 解熱止痛葯類
      • 4.2.3 安眠鎮靜葯類
      • 4.2.4 抗生素類
      • 4.2.5 類固醇皮質激素類
      • 4.2.6 免疫抑制劑和抗腫瘤制劑
      • 4.2.7 中葯
  • 5 葯物性皮炎的發病機理
    • 5.1 非過敏反應性機制
    • 5.2 過敏反應性機制
  • 6 葯物性皮炎的病理改變
    • 6.1 固定型葯疹
    • 6.2 葯物性大皰性表皮鬆解症
    • 6.3 扁平苔蘚樣葯疹
  • 7 葯物性皮炎的臨床表現
    • 7.1 發疹性葯疹
    • 7.2 皮炎類葯疹
    • 7.3 固定型紅斑
    • 7.4 蕁麻疹樣葯疹
    • 7.5 多形性紅斑
    • 7.6 惡性大皰性多形紅斑
    • 7.7 葯禪侍物性大皰性表皮鬆解症
    • 7.8 剝脫性皮炎
      • 7.8.1 狼瘡樣綜合征
      • 7.8.2 增殖性葯疹
      • 7.8.3 其他葯疹
  • 8 葯物性皮炎的診斷
  • 9 需要與葯物性皮炎鑒別的疾病
  • 10 葯物性皮炎的治療方案
    • 10.1 治療原則
    • 10.2 抗過敏葯或解毒葯的應用原理
    • 10.3 加強護理
    • 10.4 局部治療
    • 10.5 中葯治療
  • 11 葯物性皮炎的預防
  • 附:
    • 1 治療葯物性皮炎的穴位
    • 2 治療葯物性皮炎的中成葯
    • 3 葯物性皮炎相關葯物

1 拼音

yào wù xìng pí yán

2 英文參考

Dermatitis Medicamentosa [21世紀雙語科技詞典]

drug eruption [湘雅醫學專業詞典]

drug rash [湘雅醫學專業詞典]

3 概述

葯物性皮炎(Dermatitis Medicamentosa)也稱葯疹。它是各種葯物通過各種途徑進入體內後,引起皮膚、粘膜的各種不同的炎症反應。

凡對患者有益而用於預防、診斷、治療的葯物,無論通過任何途徑進入機體後,所引起的皮膚和(或)粘膜損害的不良反應,謂之葯疹。為皮膚科急診中常見的病種。

4 葯物性皮炎的病因

4.1 葯物進入人體途徑

包括口服、注射、灌注、點眼、滴鼻、漱口、含化、噴霧、吸入、外用、葯熏、 *** 及膀胱沖洗等。

4.2 引起葯疹常見的葯物

4.2.1 砷劑

幾次注射砷劑以後,可以出現。由於過敏的急性中毒症狀,有的長期應用以後,才出現皮疹。皮損往往為廣泛的大皰、丘疹、膿皰,嚴重時可引起剝脫性皮炎,少數人可引起副銀屑病、扁平苔蘚、玫瑰糠疹或點斑狀色沉著斑等損害。

4.2.2 解熱止痛葯類

解熱止痛葯類常引起猩紅熱樣或麻疹樣紅斑,固定性紅斑、剝脫性皮炎等損害。

4.2.3 安眠鎮靜葯類

麻疹樣紅斑、血管性水腫、多形紅斑、扁平苔蘚樣皮炎、固定型葯疹及剝脫性皮炎。

4.2.4 抗宏信生素類

抗生素類尤其是青黴素的注射可引起過敏休克反應,遲緩反應表現瘙癢症,麻疹樣紅斑,蕁麻疹及血管性水腫,甚至剝脫性皮炎。

4.2.5 類固醇皮質激素類

類固醇皮質激素類可引起猩紅熱樣或麻疹樣紅斑、葯斑狼瘡樣皮疹、固定性紅斑,嚴重的是剝脫性皮炎、惡性大皰性紅斑或中毒性表皮鬆解的表現。有的粒細胞減少症或固有障礙性貧血而死亡。

4.2.6 免疫抑制劑和抗腫瘤制劑

免疫抑制劑和抗腫瘤制劑常引起脫發,剝脫性皮炎、黃疸及嗜中性粒細胞減少或粒性細胞減少。

4.2.7 中葯

中葯引起過敏反應逐漸增多。最常見,蕁麻疹、麻疹樣紅斑、固定性葯疹及口腔粘膜糜爛。

5 葯物性皮炎的發病機理

大多數葯物都具有引起葯疹的可能性,其中包括中草葯物,但以抗原性較強者引起的最多。常見者為抗生素類,磺胺類,氨基比林、安乃近、保太松、水楊酸果等解熱止痛類,催眠、抗癲癇類,抗毒素等血清類葯物。根據葯物結構分析,凡蔽襲輪帶有苯環及嘧啶環的葯物,具有較強的致敏力。此外,對患有先天過敏性疾病的機體及重要器官患有疾病的患者,發生葯疹的危險性比較大。

葯物性皮炎發病機理非常復雜,可以是免疫性或非免疫性機理,但大部分葯疹是變態反應,由於變態反應的葯疹只限於少數服葯的人,服用各種葯品的人很多。而發生葯疹的畢竟是少數,又由於變應性葯疹不是葯理作用或毒性反應,葯疹和用葯的劑量無關,極微量的葯物能使高度敏感的人發生嚴重的葯疹。

5.1 非過敏反應性機制

非過敏反應性機制包括有葯物的過量、副作用、直接毒性反應、特定性反應(idiosyeracy)、JarishHexheimer反應、菌群失調(ecologic imbalance)、向生體性效應(biotrophic effect)、葯物之間的相互影響等。

少數葯疹和變態反應無關。由於光中毒作用而發生的皮疹也和變態反應無關。但和葯物濃度、特定波長和暴光量有關。有些人的紅細胞內葡萄糖6磷酸鹽脫氫酶的活性有先天性缺陷、系由於隱性遺傳,在服用肼苯噠嗪、碸類葯物、磺胺葯後,可引起溶血性貧血。有些葯物可以直接作用於肥大細胞釋放介質而表現蕁麻疹、血管笥水腫,也有的葯物改變花生的烯酸的代謝途徑,即抑制了環氧化酶,使花生的烯酸產生前列腺素減少。如服用非激素抗炎葯物可發生葯疹。總之葯疹的發病機理十分復雜。目前有許多學說尚未得到足夠的證明,還待進一步深入研究。

5.2 過敏反應性機制

大多數葯疹由此機制引起,機理較復雜。大分子葯物如血清、疫苗、臟器提取物、蛋白製品如酶類等,本身即為全抗原,有致敏作用;但大多數葯物本身或其代謝產物是小分子物質,分子量小於1000,為半抗原,當進入機體內與蛋白質、多肽等大分子載體發生不可逆性共價鍵,形成結合性抗原之後就具有致敏作用。

當機體被葯物性抗原致敏後,再接觸同類抗原時,機體可通過抗體介導的第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型等變態反應,或致敏淋巴細胞Ⅳ型反應,或兩類兼有的反應,導致皮膚或(及)粘膜出現急性炎症性反應而發生葯疹。由於葯物化學結構的差異性、代謝物的復雜性,從而葯物抗原決定簇就多而復雜,此外,個體之間對葯物的反應形式又存在著差別,因之,同一種葯物可在不同患者中引起不同類型的皮膚損害。反之,同一類型的皮膚損害也可由不同的葯物所引起。

過敏反應性機制引發的葯疹常有下述特點:

①皮疹的發生與葯量間無直線關系,並只在少數人中間出現;

②第一次接觸葯物後有4~20天潛伏期,一般為7~10天,以後再接觸該葯時好不再有潛伏期,而在幾分鍾至24h內發病;

③臨床表現與葯物的葯理特性無關,有時可伴有哮喘、關節炎、淋巴結腫大、外周血啫酸粒細胞增多,甚至過敏性休克等過敏反應為特點的表現;

④與結構相似葯物間可出現交叉反應。

四型變態反應:

血清、疫苗等葯物是蛋白質構成的完全抗原,而若干非蛋白質性化學葯品是半抗原和身體組織的蛋白質相結合,才成為完全抗原。機體接觸抗原後,經過一定潛伏期,免疫細胞致敏或產生足量抗體,再遇抗原性葯物,則發生各種變態反應。Ⅰ型變態反應包括蕁麻疹、血管性水腫。某些濕疹性皮疹及過敏性休克等。Ⅱ型包括因小板減少性紫癜等。Ⅲ型包括血管炎、血清病及血清病樣反應等。Ⅳ型可有紅斑及濕疹樣皮疹、剝脫性皮炎、固定性葯疹、結節性紅斑、狼瘡樣綜合征。

某幾型的葯疹可以同時存在。有些葯物經光線作用可起變態反應而發生葯疹,表現為紅斑塊、風團、扁平苔蘚,可發生於經常暴光的部位,也可出現於非暴露的皮膚上。磺胺葯、氯丙嗪、避孕葯、四環素等葯物常引起光變態反應。對某一些葯物過敏者可對化學結構相似的另一種葯物發生葯疹。

6 葯物性皮炎的病理改變

葯物引起的蕁麻疹、多形紅斑、結節性紅斑、濕疹、紅皮症、毛囊炎、血管炎與其他特發性的疾病組織象是一樣的,在這就不一一述明。下面將敘述一下有特點的葯疹。

6.1 固定型葯疹

表皮內見到多數壞死的角朊細胞,棘層細胞氣球變性,可發展成表皮內水皰。由於破裂細胞的胞膜仍留在皰內,使皰呈蜂窩狀。真皮 *** 高度水腫,可出現表皮下水皰,真皮上部可見到大量的噬色素細胞。真皮淺、深層可見到淋巴細胞的浸潤及少許嗜酸、嗜中性白細胞,還可見到組織細胞及肥大細胞。

6.2 葯物性大皰性表皮鬆解症

表皮角朊細胞大片融合性壞死,細胞結構消失,可見核溶、核縮及核碎。角質層仍呈網籃狀,界面空泡改變,表皮下水皰、真皮淺層水腫,浸潤細胞以淋巴細胞為主,少許組織細胞及嗜酸性細胞浸潤。

6.3 扁平苔蘚樣葯疹

角質層出現灶性角化不全,顆粒層薄或消失,界面空泡變性, *** 真皮呈帶狀緻密炎症浸潤。主要為淋巴細胞、組織細胞,有時還見到漿細胞及嗜酸性細胞,炎症浸潤不只在淺層,還可達深層。

7 葯物性皮炎的臨床表現

葯疹的臨床表現多種多樣,同一葯物在不同的個體可發生不同類型的臨床表現,面臨同一臨床表現又可由完全不同的葯物引起,常見葯物歸納如下:

7.1 發疹性葯疹

臨床表現為麻疹或猩紅熱樣紅斑,發病突然,常伴有畏寒、高熱(39~40℃±)頭痛,全身不適等,皮疹始於面部軀干,以後泛發全身,有瘙癢,輕重程度不一。輕的僅出現散在的少量紅斑,有輕度瘙癢,停葯而自愈。重的可密集全身,常伴有全身淺部淋巴結腫大,則應密切注意其可能發展成剝脫性皮炎,因後者預後不良。

7.2 皮炎類葯疹

這類葯疹臨床主要表現為紅斑、丘疹、小水皰、滲出、糜爛、結痂性皮疹。其可分為局限性與泛發性兩型;局限型多是由葯物引起的光線過敏性皮疹,因此主要發生在日光暴曬部位,發生苔蘚化皮疹。全身泛發型可有低熱、瘙癢,嚴重的還可有粟粒至米粒大小的膿皰性皮疹摻雜其中。消退後往往有一層糠狀鱗屑脫落。

7.3 固定型紅斑

多數由橫胺葯物、巴比妥類葯物,解熱止痛葯物所引起。但約三分之一的病人無服葯史,過敏原不易找到。皮疹特點是限局性圓形或橢圓形紅斑,紅斑鮮紅色或紫紅色呈假性水腫、損害境界清楚,愈後留有色素斑,每次應用致敏的葯物後,在同一部位重復發作,也有的同時增加新的損害,皮疹數目可單個或多個,亦有分布全身者,皮疹大小一般0.2cm至數厘米不等,皮疹可發生於全身任何部位,尤以口唇及口周、 *** 、 *** 等皮膚粘膜交界處,趾指間皮膚、手背、足背躻乾等處多見。發生於皮膚粘膜交界處者約佔80%,口腔粘膜亦可發疹。固定性葯疹消退時間一般為1~10天不等,但粘膜糜爛或潰瘍者常病程較長,可遷延數十日始愈。發生在包皮 *** 部位時,常因為水皰破潰或感染而形成潰瘍,給患者造成很大的痛苦。如治療不當,可使病人數周至數月不能痊癒。

7.4 蕁麻疹樣葯疹

蕁麻疹樣葯疹是常見葯疹之一,尤其是近年來莉特靈的大量應用,該葯疹更為常見,其他如青黴素、鏈黴素、磺胺類葯物與血清蛋白等均是引起該型葯疹的重要原因,由於血清異性蛋白引起的叫「血清病」其皮疹特點為發生大小不等的風團,這種風團性皮疹較一般蕁麻疹色澤紅、持續時間長,自覺瘙癢,可伴有刺痛、觸痛。蕁麻疹可作為唯一的症狀出現。也可以伴隨著其他的症狀。如發熱、低血壓等,一般致敏病人表現為用葯後數小時,皮膚才開始發生風團性皮疹並有瘙癢,但少數病人在注射青黴素、血清蛋白等葯物後數分鍾內即出現頭暈、心煩、全身泛發大片紅色風團、瘙癢與血壓降低,由痢特靈引起的葯疹可以在停葯後一周才發生,風團往往較嚴重,有大片紅腫性皮疹,治療上比較困難。血清病是注射血清蛋白後1~2周,開始發燒38~39℃,全身風團、瘙癢、有腹痛、惡心、淺淋巴結腫大、關節痛,病程10~14天而自愈。

7.5 多形性紅斑

多形性紅斑可由葯物引起的多形紅斑,其皮疹特點為圓形或橢圓形水腫性紅斑或丘疹,似豌豆大至蠶豆大,中央常有水皰,邊緣帶紫色,對稱性發生於四肢,常伴有發燒、關節痛、腹痛等,嚴重者可引起粘膜水皰的糜爛、疼痛。由其他原因所致的多形紅斑,症狀相似,往往春秋反復發生,病程一般為2~4周。

7.6 惡性大皰性多形紅斑

惡性大皰性多形紅斑又稱斯蒂勞斯——約翰遜(StevensJonnson)綜合征。為一種嚴重的葯疹、紅斑性大皰廣泛散布,口腔、眼部及咽部等處粘膜糜爛,唇紅緣潰爛結痂。同時病人有高燒、頭痛、關節痛等全身症狀。病程4周左右,在未用激素以前,其死亡率曾達30%。雖為葯疹中出現的皮損,但在許多的病例中沒有任何服葯史,說明本型中只有一部分與葯物反應有關。有的病人還可由「敗血症」引起,值得注意。

7.7 葯物性大皰性表皮鬆解症

葯物性大皰性表皮鬆解症是葯疹中最嚴重的一型,其特點病人服葯後不久體溫迅速上升,可超過39~40℃。皮膚先有紅斑,迅速擴展增多,由紅色變褐紅色,經一兩天後,廣泛的紅斑上發生松馳的大皰,大皰不規則,皰膜容易擦破撕剝,露出疼痛的大片糜爛面,很像燙傷。粘膜也成片糜爛及剝脫。病人有嚴重的全身中毒症狀,伴有高燒和內臟受損的表現。可發生黃疸、血尿、腎功能衰竭、肺炎、昏迷、抽搐以至死亡。否則,經10~14天後,病情迅速好轉,體溫很快下降,皮疹乾燥及脫落而自然痊癒。

7.8 剝脫性皮炎

剝脫性皮炎可由於不同的原因引起,而葯物是重要的原因之一。常常由於對一般的葯疹病人未及時停止致敏葯物和適當處理,致使病情發展,皮疹融合而成為剝脫性皮炎,或病情一開始就是突然發病,高燒40~41℃,持續不退,瘙癢性的麻疹樣紅斑融合成大片或彌漫性的潮紅,有明顯的腫脹,全身淺淋巴結腫大,肝臟亦可腫大,壓痛甚至出現黃疸,脾臟也可腫大,腦或腎等也受損可出現譫妄,昏迷或蛋白尿等,甚至死亡。應與銀屑病,皮炎類疾病,毛發紅糠疥,Hebra氏紅糠疥,蕈狀肉芽腫等引起的紅皮病相鑒別。

7.8.1 狼瘡樣綜合征

狼瘡樣綜合征可因葯物影響而發生該綜合征,臨床表現和組織變化與真正的系統性紅斑狼瘡相同,病人有發熱、皮疹、關節痛、胸膜炎、心包炎、粒細胞減少、紅斑狼瘡細胞陽性等各種紅斑狼瘡症狀,因此,全身性紅斑狼瘡綜合征被認為葯物誘發的全身性紅斑狼瘡。病情輕的停葯後數月內恢復,病情發展的可因狼瘡性腎炎或其他紅斑狼瘡損害而死亡。病程在2~3周至3個月內自愈,肼苯噠嗪、灰黃黴素等葯物易引起該綜合征。

7.8.2 增殖性葯疹

在用葯兩周至數月後,病人發燒,周身不適,關節疼痛,全身淺淋巴結及肝脾腫大、皮疹是彌漫性紅斑、水腫性、大皰性或蕈樣肉芽腫狀損害。觸之相當堅實,主要見於軀干疏散分布,不規則,邊緣清楚約3~4cm直徑大小,經治療症狀逐漸消失,全病程約3周。

7.8.3 其他葯疹

某些葯物或血清等異性蛋白質所引起超敏性血管炎葯疹,由於砷劑長期少量服用,可產生掌蹠點狀角化症,或皮膚毛孔角化症。汞劑中毒性肢端紅痛症、皮疹、口炎等,長期服用碘及類固醇激素可產生痤瘡樣皮疹。服用抗瘧葯物產生扁平苔蘚樣皮疹。有些葯物還產生紫瘢、濕疹樣皮疹。

8 葯物性皮炎的診斷

詳細詢問病史、熟悉各種葯疹類型,觀察臨床表現及發展過程,進行綜合分析,才可作出葯疹的診斷,但仍不能確診。因為,直到今天對葯疹仍然缺乏可靠的實驗診斷方法。皮膚試驗陽性的人在用葯後不發生葯疹,而陰性的人則可有葯疹。而且,皮內試驗可使敏感性很強的人發生嚴重葯疹或其他葯物反應,甚至引起過敏的休克而死亡。再有服葯試驗也不安全可靠,只能慎用到固定型葯疹或不致發生嚴重反應的病人。在臨床上用葯後發生葯疹,停葯後消失及再用時復發的葯物史很有診斷意義。

現代的免疫試驗法如淋巴細胞轉化試驗,放射變應原吸附試驗(RAST),嗜堿性粒細胞脫粒試驗,巨噬細胞遊走抑制試驗、白細胞組織胺試驗等,能協助我們了解葯物和機體之間的免疫關系,並無實用的診斷價值。總之葯疹是常見病,診斷葯疹時要客觀分析、排除其疾病的可能性。

9 需要與葯物性皮炎鑒別的疾病

葯物性皮炎應與麻疹、猩紅熱、風疹、傳染性單核細胞增多症,川崎氏病、扁平苔蘚、日光性皮炎蕁麻疹、中毒性表皮壞死松解症相鑒別。

10 葯物性皮炎的治療方案

10.1 治療原則

(1)停用一切可疑致敏葯物以及與其結構相似的葯物。

(2)促進體內葯物的排泄。

(3)應用抗過敏葯或解毒葯。

(4)預防和控制繼發感染。

(5)支持療法等。

10.2 抗過敏葯或解毒葯的應用原理

(1)抗組織胺類葯物組織胺是變態反應中的一種重要的化學遞質,是通過激動H1受體。H2受體、H3受體產生效應。H1受體使支氣管及胃腸平滑肌收縮、血管平滑肌舒張、心房肌收縮加強、房室傳導減慢、胃壁細胞胃酸分泌增加。H2受體使胃壁細胞胃酸分泌增加、血管平滑肌收縮、心室收縮力加強及竇性心率增憐惜。而抗組織胺葯物主要是在受體部位上競爭性地拮抗組織胺作用的葯物。有一點需要說明,肥大細胞釋放介質主要是組織胺(I級介質)但同時在釋放的過程中要重新合成介質而釋放(Ⅱ級介質),因此能夠穩住肥大細胞,也是抗過敏的重要一環。常用葯物:腦益嗪、賽庚定、多慮平、息斯敏、特非那丁。

(2)介質的阻滯劑穩定肥大細胞膜的葯物,哌嗶嗪類,海群生能阻斷SPS的釋放,但不能阻斷組胺的釋放(和其他葯物合用)。

色甘酸二鈉抑制組織胺的釋放,但對SPS釋放無影響,哃替酚可穩定肥大細胞膜。

(3)鈣劑的應用增加毛細血管的密度,降低通透性,減少滲出。

1)阻斷嗜中性白細胞在血管壁上的粘附性,穩定溶酶體膜、阻止溶酶的釋放。

2)抑制單核細胞殺菌力、降低單核細胞對T細胞釋放MIF反應,減少介質釋放(淋巴因子)而減少細胞向炎症移動。

3)使循環中的T細胞重新分布而使T細胞減少。

4)對嗜中性白細胞和肥大細胞有穩定作用。

葯物的選擇要結合病情而決定,尤其對於嚴重的葯疹要爭分奪秒的適量而應用皮質類固醇葯物,待體溫降至正常,皮疹的水皰及糜爛漸乾燥可漸減量。在搶救中要注意水和電介質的紊亂情況,控制感染、注意心、肝、腎、造血系統的功能,注意血糖,防止腦溢血的出現。如發現異常反應及時給予處理。

對於較輕型的葯疹,給予抗組織胺葯,皮質類固醇葯物、維生素C、鈣劑時要給予足量防止Ⅱ級介質的再次釋放,尤其對於在門診觀察室治療的患者,一定要待病情十分穩定方可讓患者回家。

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10.3 加強護理

對合伴粘膜損壞者要積極保護粘膜,尤其是眼結合膜,防止角膜混濁及粘膜的粘連,小兒要注意 *** 及包皮的糜爛,造成包皮狹窄。每日可用3%硼酸水清洗或皮質類固醇類眼葯滴眼,口腔注意清潔,經常漱口,可選用2%碳酸氫鈉溶液漱口。

10.4 局部治療

對於輕型葯疹可局部止癢,吸附糜爛面,保持清潔,迅速癒合即可,對於重症葯疹,最好採用乾燥暴露療法(紅外線燈罩下進行)或局部雷夫奴爾濕敷或外塗PC霜,空氣消毒,使用無菌床單及被褥。

10.5 中葯治療

一般發疹類葯疹、蕁麻疹、多形紅斑與剝脫性皮炎等。採用涼血消風湯,氣血兩燔方與清瘟敗毒飲等,清掃涼血解毒祛斑的方葯有顯效。

11 葯物性皮炎的預防

(1)在治療疾病時,首先追問葯物過敏史,或容易引起葯疹的葯物不要濫用。

(2)引起過敏的葯物要明顯的寫在病歷上,以引起復依醫生的注意。並勸告病人避用該葯或含有該葯的一些成葯和化學結構式相關而可可易引起交叉反應的葯物。

(3)青黴素、破傷風抗毒素、普魯卡因應用前必須做皮試,而且准備好一切急救所必備的葯品及措施。

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Ⅸ 面部激素依賴性皮炎很多年,時好時壞。炎症一發只有激素葯膏有效。停葯復發且反彈。只得繼續用激素。

病情分析:治療面部激素依賴性皮炎,逐漸減量是關鍵。不要突然停葯,繼續應用含皮質激素的軟膏,然後逐漸減量,最後停葯。
意見建議:激素依賴性皮炎一般發生在停葯後的1—2日內,具有遇熱加重,遇冷減輕的特點。再次使用皮質內固醇激素葯膏,上述症狀會很快減退,如再停用,皮炎症狀又迅速發作,而且逐漸加重,形成一個惡性循環,尤其以面部、外陰部多見,甚至有的患者還伴有睡眠不佳、頭暈頭痛、煩躁等全身症狀。 有兩類人容易發生激素依賴性皮炎。一是慢性皮膚病患者。比如脂溢性皮炎、濕疹、神經性皮炎、瘙癢症等,病情長期不愈,患者往往不在醫生的指導下,長期自行用葯控制病情(一般為1個月左右),造成嚴重的激素依賴性皮炎,治療起來頗為棘手。二是中青年女性。謝教授提醒,某些所謂的「特效美容膏」裡面含有激素成分,宣稱可以使皮膚「在短期內獲得明顯的改善」,引得許多愛美的女性爭相購買這樣的美容膏,並長期使用。殊不知,在正常的皮膚上長期使用激素葯膏,雖然初用時感覺良好,但時間一長便產生了激素依賴性皮炎。從預防的角度來說,最重要的就是不要擅自購買激素類葯膏,而應該到正規醫院就診,在醫生的指導下合理用葯。面部用葯宜選擇不含氟的、副作用小的激素類軟膏,並且使用時間不宜過長。若已經發生了面部激素依賴性皮炎,不要因為害怕而驟然停掉激素類葯膏,應該改用弱效的外用皮質激素制劑,逐漸減少用葯次數和濃度,直至停用激素類外用葯,為防止病情反彈,停葯後可先選用不含激素的制劑,如肝素鈉軟膏、爐甘石洗劑、醋酸鉛等,盡量平穩控制病情。 此外,面部紅斑顯著者可口服羥氯喹,再用爐甘石洗劑外搽;瘙癢嚴重者可口服撲爾敏等抗組胺葯物;出現色素沉著者可口服維生素C、維生素E,配合外用氫醌霜、壬二霜等。局部炎症反應重的患者,可採用冷噴治療,若炎症消退後仍存在持續不可逆性毛細血管擴張,可採取脈沖激光治療。