Ⅰ 皮膚念珠菌病簡介
目錄
- 1 拼音
- 2 英文參考
- 3 疾病分類
- 4 疾病概述
- 5 疾病描述
- 6 症狀體征
- 7 疾病病因
- 8 診斷檢查
- 9 治療方案
- 10 特別提示
- 11 相關衡行乎出處
- 附：
- 1 皮膚念珠菌病相關葯物
1 拼音
pí fū niàn zhū jun1 bìng
2 英文參考
oidiomycosis cutis
cutaneous candidiasis
dermatocandidiasis
3 疾病分類
皮膚性病科
4 疾病概述
念珠菌病是由白色念珠菌引起的皮膚、黏膜及內臟感染。念珠菌咐悉廣泛存在於自然界，並寄生於健康人口腔、消化道、 *** 及皮膚無症狀，因此，屬條件致病性真菌。常見發病誘因為體質衰弱、營養不良、慢性消耗性疾病（如糠尿病等）或長期服用廣譜抗生素、糖皮質激素等。發病時在黏膜可引鵝口瘡、 *** 炎；在內帶嘩臟可引起腸炎及肺炎；在皮膚則引起皮炎即皮膚念珠菌病。
皮膚念珠菌病好發於皺褶部，如肥胖者頸周、 *** 下、腋下和腹股溝；家庭主婦或飲食服務人員則好發於手的第34指間。表現為擦爛紅斑；皮膚潮紅、浸漬，有膜狀脫屑，可因磨擦糜爛滲液，邊界清楚，周圍可有衛星狀分布的丘疹、斑丘疹。自覺瘙癢或灼痛。在軀幹部則表現為散在較大丘疹，頂部有鱗屑、顏色鮮紅或暗紅，無融合傾向。少數引發甲溝、甲周炎症，表現為甲周暗紅腫脹，有壓痛，不時擠出稀薄膿液。病程緩慢，常伴甲病變。營養不良及衛生狀況差的嬰兒可同時具有鵝口瘡、肛周擦爛紅斑及腸炎，稱念珠菌病，常互為因果，使病情遷延。
治療皮膚念珠菌病可外用制黴菌素洗劑或咪康唑、克霉唑霜；有糜爛時先用3%硼酸溶液濕敷。鵝口瘡用2%碳酸氫鈉溶液含漱或外擦甲紫（龍膽紫）溶液，有腸道症狀時，口服制黴菌素。
5 疾病描述
念珠菌病是由白色念珠菌引起的皮膚、黏膜及內臟感染。念珠菌廣泛存在於自然界，並寄生於健康人口腔、消化道、 *** 及皮膚無症狀，因此，屬條件致病性真菌。常見發病誘因為體質衰弱、營養不良、慢性消耗性疾病（如糠尿病等）或長期服用廣譜抗生素、糖皮質激素等。發病時在黏膜可引鵝口瘡、 *** 炎；在內臟可引起腸炎及肺炎；在皮膚則引起皮炎即皮膚念珠菌病。
6 症狀體征
注意局部有無結節、潰瘍或疣狀增生，有無壓痛，有無沿淋巴管向心蔓延的多發性皮下結節。
7 疾病病因
詢問病損處有無外傷史，發展緩急。
8 診斷檢查
自病損處取膿液或病變組織作真菌培養，可培養出申克氏孢子絲菌。注意與慢性潰瘍、皮膚結核及皮膚腫瘤等相鑒別。
9 治療方案
1.內服10％碘化鉀溶液10ml，3／d。病損消退後，繼續服用4～6周，以防復發。
2.對碘化鉀有過敏者可口服灰黃黴素、伊曲康唑或特比萘芬。
3.局部可外用5％～10％碘化鉀軟膏或2％碘酊，有潰瘍滲液時則可採用10％碘化鉀溶液濕敷，2／d。
10 特別提示
正常人一般不易患念珠菌感染性皮膚病，只有免疫功能低下、抵抗力低的人（如糖尿病人、癌症病人、艾滋病人）及長期大量使用廣譜抗菌葯物、皮質激素等病人，才易發生念珠菌性感染。如已發生這種皮膚病，病因又不甚明確者，應速去醫院查找病因。
11 相關出處
《內科學第五版》、《外科學第五版》、《兒科學第六版》、《內科學第六版》
皮膚念珠菌病相關葯物
- 硝酸益康唑噴霧劑
】局部應用時僅微量吸收。【適應症】本品適用於皮膚念珠菌病的治療；亦可用於治療體癬、股癬、足癬、花斑癬...
- 硝酸益康唑軟膏
吸收量小於給葯量的1%。【適應症】本品適用於皮膚念珠菌病的治療；亦可用於治療體癬、股癬、足癬、花斑癬...
- 硝酸益康唑乳膏
品為皮膚科用葯類非處方葯葯品。【適應症】用於皮膚念珠菌病的治療；亦可用於治療體癬、股癬、足癬、花斑癬...
- 硝酸益康唑溶液
品為皮膚科用葯類非處方葯葯品。【適應症】用於皮膚念珠菌病的治療；亦可用於治療體癬、股癬、足癬、花斑癬...
- 硝酸益康唑噴劑
Ⅱ 念球菌性皮炎是什麼
念球菌性皮炎是一種叫做念珠菌的黴菌(真菌)感染引起的皮膚疾病。
症狀：念球菌性皮炎的皮疹多呈局部皮膚潮紅，輕度腫脹，表面可糜爛，分泌物有異臭味。有時也可呈乾燥，脫屑，念球菌性皮炎多發於皮膚皺褶部如腹股溝，肛周臀裂部，腋窩，女性乳房下皮膚，也可發於龜頭包皮內和大小陰唇，指甲溝和口角等處。小兒念珠菌性皮炎還常累及軀干，頸部皮膚，呈廣泛密集紅色斑丘疹，外觀似熱痱。可同時侵犯口腔或外陰粘膜，常有乳酪樣分泌物呈假膜狀。
診斷：1、皮疹多呈局部皮膚潮紅，輕度腫脹，表面可糜爛，分泌物有異臭味。有時也可呈乾燥，脫屑。2、皮膚的念球菌性皮炎可同時侵犯口腔或外陰粘膜，常有乳酪樣分泌物呈假膜狀。 3、念球菌性皮炎多發於皮膚皺褶部如腹股溝，肛周臀裂部，腋窩，女性乳房下皮膚，也可發於龜頭包皮內和大小陰唇，指甲溝和口角等處。 4、小兒念珠菌性皮炎還常累及軀干，頸部皮膚，呈廣泛密集紅色斑丘疹，外觀似熱痱。 5、直接鏡檢或培養可查到念珠菌。 6、念球菌性皮炎患者不同程度搔癢。
治療：如果確診是念珠菌性皮炎的話，治療起來是比較方便的，使用殺霉的抗真菌葯軟膏塗抹在患處即可。但由於是抹在潰爛部分，局部刺激較強，也有可能發生斑疹。建議認真聽取醫生的意見。 一般情況下，免疫力增強後，念珠菌會自然消失，或者即使生存下來也不會有什麼症狀。但得了感冒等體力減弱的時候，念珠菌便有了良好的生存環境，細菌將會繁殖並引發炎症。
Ⅲ 娌葷枟蹇電彔鑿屾劅鏌擄紝鐢ㄤ粈涔堟柟娉曟渶濂
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Ⅳ 念珠菌病有哪些治療方法
(1)皮膚和口咽念珠菌病：皮膚念珠菌感染主要用外用葯物。首選葯物是唑類葯物，如3%克霉唑霜、1%益康唑霜、2%咪康唑霜、2%酮康唑霜、1%聯苯苄唑霜等。前面葯物是較早的葯物，後面是較新葯物，可根據情況選用，每日2次，療程2～3周。除唑類葯外，1%環吡酮胺霜、1%特比萘芬霜也可應用。此外聯苯苄唑和特比萘芬有液體劑型，效力相同，使用較方便；口咽念珠菌病，早期應用2%龍膽紫液塗布，效果尚可，但因染色，病人不願使用，當前多選用口含制黴菌素50萬單位，克霉唑0.25克，酮康唑0.2克，每日1～2次，含化後可以咽下。小兒使用制黴菌素片，每日口含1次，一般5～7日。如果病情較重可口服或靜脈應用氟康唑，第一次200毫克，以後每日50～100毫克，連用5日，或口服伊曲康唑，每日200毫克，療程7日。慢性粘膜皮膚念珠菌病，口服酮康唑，兒童每日3～6毫克／千克，長期治療約為1年，要查肝功能，配合轉移因子，口服硫酸鋅。也可應用伊曲康唑，每日3～6毫克／千克，療程3～6個月。
(2)胃腸道念珠菌病：要早期診斷，早期治療。輕症者口服制黴菌素，每日200～300單位，分4次口服，療程為5～7日。重者可口服或靜脈注射氟康唑，每日200毫克，療程7～10日。非白念珠菌感染可口服伊曲康唑，每日200毫克，10日左右。極重者可靜滴二性黴素B加口服氟胞嘧啶，如合並肝、膽囊念珠菌感染，治療時間要延長一倍左右；合並細菌感染者，則需使用抗菌葯物，並給予加強支持療法。
(3)泌尿生殖繫念珠菌病：急性女陰陰道炎主要用外用葯物治療，制黴菌素軟膏外用，每日2次，5克納入陰道內，約7日。1%克霉唑軟膏、2%咪康唑軟膏、1%聯苯苄唑軟膏均如上應用，約需7日。陰道念珠菌感染用制黴菌素栓、克霉唑栓，每日1次，共7日。但陰道炎目前傾向大量一次治療，如10%克霉唑軟膏、克霉唑栓(100毫克)或咪康唑栓1200毫克、噻康唑霜5克均一次即可治癒。每次口服氟康唑150毫克或伊曲康唑400毫克，均可治癒。妊娠時選外用，需14日左右。
慢性復發性女陰陰道炎，常復發，需同時治療基礎性疾病，如糖尿病、免疫抑制等。可口服或靜脈使用氟康唑，每日150毫克，共3日，同時外用抗真菌栓劑，以後每月月經前用葯一次，或用伊曲康唑，每日400毫克，2～3日，以後每月再用1日。如果同時伴有轉移因子較好。
念珠菌龜頭炎，口服氟康唑100毫克，1次即可。外用葯易引起皮損加重，慎用。念珠菌引起的前尿道炎需用尿道探子塗抹標本、革蘭染色檢查，陽性可每周用氟康唑內服150毫克，2～3周。
泌尿系統念珠菌感染，首選氟康唑每日100～200毫克，口服或靜滴，10日為1療程，監測血肌酐清除率及肝功能。如療效不好，可加5—FC按每日100毫克／千克，經常作尿的真菌學檢查，直至陰性。也可口服伊曲康唑每日200毫克，10日左右。頑固者可靜滴二性黴素B。
(4)呼吸系統念珠菌感染：氟康唑首日400毫克，以後每日200毫克，口服或靜脈注射，20日為1療程，效果不佳可合並口服5－FC，每日100毫克／千克。一些頑固難治者可以靜滴二性黴素B，小量開始逐漸增加，每日30～40毫克為有效劑量，視病情輕重、真菌學檢查而決定療程。替代療法是靜脈滴注咪康唑或口服伊曲康唑。
(5)內眼念珠菌感染：正常人或新生兒，或術後感染，或免疫力下降而導致感染，應分別對待。口服或靜脈注射氟康唑效果較好，每日200毫克，療程15～20日或更長，球後注射也好，但不如系統性服用好。個別合並手術或激光治療。療效差者用二性黴素B合並5－FC治療，二性黴素B總劑量不少於200毫克。
(6)中樞神經系統念珠菌病：氟康唑每日200～400毫克／千克，口服或靜滴，輕症者也需1周以上。重症者可合並5—FC，每日100毫克/千克或再加二性黴素B，小量開始，逐漸達到每日30毫克左右，4～8周或更長時間。早期診斷、早期治療效果較好。腦膿腫或肉芽腫預後較差。
(7)念珠菌性心內膜炎：二性黴素B是首選葯物，配合或不配合外科手術，手術是去除心瓣膜上的贅生物。經常作真菌學監測，如用二性黴素B以40天仍培養陽性，可做手術。二性黴素B使用時可合並5—FC，劑量同前。氟康唑，每日200毫克，3個月至1年，伊康唑200毫曲克，也需3個月～1年，但此兩種葯物尚不足以作為第一線葯物。近年來有的學者建議可以用氟康唑或伊曲康唑與二性黴素B、5－FC三者合並應用。
(8)播散性念珠菌病：急性播散性念珠菌病，治癒性低，多數原因是病人確診時間較晚，在做出診斷時病人病情已危重，很難挽救。另外，一些病人並未確診，只是血培養陽性，即使治癒也可能是菌血症，而不是播散性疾病。抗真菌葯首選二性黴素B，並用5－FC，劑量和療程視病情而定。近年來，靜脈滴注氟康唑，每日200～400毫克，20日為1療程，可能需要更長些時間。伊曲康唑，每日200毫克，20～30日有效，特別對非白念珠菌的念珠菌屬有效。要注意原有存在的疾病。某些白細胞減少病人使用預防用葯，可防止播散發生，預防葯物氟康唑每日50毫克，或伊曲康唑每日100毫克。咪康唑滴注可作為代替的治療方法。
慢性播散性念珠菌病，使用二性黴素B加5—FC，有效率60%以上，但易復發。氟康唑，每日200～400毫克，較長時間治療，要數月，有一定效果。脂微粒二性黴素B效佳，但由於成本較高，故臨床不多見。
Ⅳ 念珠菌反復發作怎麼辦
念珠菌是真菌中最常見的條件致病菌。它常寄生於人的皮膚、口腔、陰道和腸粘膜等處，當機體免疫機能低下或正常寄居部位的微生態環境失調，容易引起念珠菌病。患有念珠菌該如何治療呢?以下是由我整理關於念珠菌的內容，提供給大家參考和了解。
一、念珠菌的種類
(一)皮膚念珠菌病
1.指(趾)間糜爛多見於長期從事潮濕作業的人。皮疹以第三、第四指(趾)間最為常見。指(趾)間皮膚浸漬發白，去除浸漬的表皮，呈界限清楚的濕潤面，基底潮紅，可有少量滲液。自覺微癢或疼痛感。
2.念珠菌性間擦疹多見於小兒和肥胖多汗者。皮疹好發於腹股溝、臀溝、腋窩及乳房下等皺褶部位。局部有界限清楚的濕潤的糜爛面，基底潮紅，邊緣附領口狀鱗屑。外周常有散在紅色丘疹、皰疹或膿皰。
3.丘疹形念珠菌病多見於肥胖 兒童 ，可與紅痱並發。皮疹為綠豆大小扁平暗紅色丘疹，邊緣清楚，上覆灰白色領圈狀鱗屑，散在或密集分布於胸背、臀或會陰部。同時伴發念珠菌性口角炎、口腔炎。
4.念珠菌性甲溝炎、甲床炎多見於指甲。甲溝紅腫，或有少量溢液，但不化膿，稍有疼痛和壓痛，病程慢性。甲板混濁，有白斑，變硬，表面有橫嵴和溝紋，高低不平但仍有光澤，且不破碎。
5.慢性皮膚粘膜念珠菌病少見。是一種慢性進行性的念珠菌感染，常伴有某些免疫缺陷或內分泌疾患，如甲狀旁腺、腎上腺功能低下等，特別是先天性胸腺瘤。本病常是從嬰兒期開始發病，但也可發生於新生兒期。皮損好發生於頭面部、手背及四肢遠端，偶見於軀干。初起為紅斑、丘疹鱗屑性損害，漸呈疣狀或結節狀，上覆黃褐色或黑褐色蠣殼樣痂皮，周圍有暗紅色暈。有的損害高度增生，呈圓錐形或楔形，形似皮角，去掉角質塊，其下是肉芽腫組織。愈後結痂，累及頭皮的可致脫發。
(二)粘膜念珠菌病
1.鵝口瘡多見於嬰幼兒患者，口腔粘膜、咽、舌、牙齦等處出現邊界清楚的白色假膜，外圍紅暈。去除假膜可見紅色濕潤基底。若累及口角則有口角糜爛、皸裂等，有疼痛感。
2.生殖器念珠菌病包括女陰陰道炎及龜頭包皮炎。陰道分泌物粘稠、色黃或乳酪樣斑片，在陰道壁上可見灰白色假膜樣斑片，有瘙癢或灼熱感。假膜和白帶塗片可見假菌絲和成群芽孢。男性患者較少見，多通過配偶感染，可見包皮及龜頭潮紅、乾燥光滑，包皮內側及冠狀溝可見覆有假膜的斑片。
(三)內臟念珠菌病
念珠菌感染可累及全身所有內臟器官，其中以腸念珠菌病及肺念珠菌病較常見。此外，尚可引起泌尿道炎、腎孟腎炎、心內膜炎及腦膜炎等，偶可引起念珠菌性敗血症。所有內臟感染常繼發於多種慢性消耗性疾病，且有長期應用廣譜抗生素、皮質激素及化療、放療等誘發因素，症狀多無特異性，應提高警惕。
(四)念珠菌疹
為念珠菌及其代謝產物引起的皮膚變態反應，主要損害為成群的無菌性水皰，多見於手指間;也可見到銀屑病樣、玫瑰糠疹樣、脂溢性皮炎樣、蕁麻疹樣、離心性環狀紅斑樣損害。
(五)念珠菌性眼內炎
念珠菌性眼內炎是由正常的共生菌念珠菌在一定條件下引起的，通常出現在免疫受損、糖尿病和念。
珠菌血症的患者中。雖然念珠菌性眼內炎在眼科感染性疾病中屬於少見病，但是隨著免疫抑制劑治療、靜脈高營養或長期抗生素治療、長期留置導管以及靜脈內注射葯物的廣泛使用，也呈明顯增加趨勢。
念珠菌性視網膜炎也見於獲得性免疫缺陷綜合征( AIDS) 患者靜脈注射葯物之後。如果念珠菌血症患者沒有接受抗真菌治療，10% ~ 37%會發生內源性念珠菌性眼內炎， 而接受抗真菌治療則可下降到3%。病原體通過血流轉移進入脈絡膜。真菌的復制繼發性地累及視網膜和玻璃體。內源性念珠菌性眼內炎的症狀為患眼疼痛、視力下降和眼前漂浮物, 嚴重程度決定於病變的部位。眼底後極部的病灶呈黃白色, 其邊界呈絨毛狀, 其大小可自小棉絮狀至數個視盤直徑。原發病變周圍可以出現衛星病灶。病變開始起自於脈絡膜和視網膜, 所產生的滲出物進入玻璃體內而致玻璃體腔內的白色雪球樣混濁, 可以出現黃白色玻璃體內膿腫, 嚴重時稠密的玻璃體炎症遮蓋整個眼底。位於眼底周邊部的病灶類似於睫狀體平部炎。
二、生殖器念珠菌病的治療
1、一般治療
治療假絲酵母菌感染首先應消除誘因:若有糖尿病應給予積極治療。及時停用廣譜抗生素、雌激素及皮質類固醇激素。
積極治療可以消除易感因素。每天用清洗外陰，養成良好的衛生習慣，Ph4弱酸配方的女性護理液適合日常的清潔保養，並保持外陰乾燥，避免搔抓。不宜食用辛辣刺激性食品，效果很好。勤換內褲，並用溫水進行洗滌，切不可與其他衣物混合洗，避免交叉感染。
2、改變陰道酸鹼度
念珠菌生長最適宜的pH值為5.5，陰道的弱酸性環境能保持陰道的自潔功能，正常人為3.7-4.5，因此用Ph4弱酸配方的女性護理液除了適合日常的清潔保養外，治病期間使用弱酸配方的女性護理液對黴菌的生長繁殖會有抑製作用。外出如廁時要用女性衛生濕巾拭乾外陰，保持外陰乾燥，以抑制念珠菌的生長。
3、外陰洗液
使用一些外陰外陰洗液。每晚上葯洗一次。
4、葯物療法
假絲酵母菌外陰陰道炎的治療有局部用葯、全身用葯及聯合用葯(口服加局部)等。選擇局部或全身應用抗真菌葯物;根據患者的臨床分類，決定療程的長短。
單純性VVC 的治療:局部用葯可選擇下列葯物放於陰道內:①咪康唑栓劑，每晚1 粒(200mg)，連用7 天;或每晚1 粒(400mg)，連用3 天;②克霉唑栓劑，每晚1 粒(150mg)，塞入陰道深部，連用7 天，或每天早、晚各1 粒(150mg)，連用3 天;或1 粒(500mg)，單次用葯;③凝膠消毒劑，每晚一次，連用10~14 天。
單純性VVC 也可選擇口服葯物:氟康唑150mg，頓服。也可選用伊曲康唑每次200mg，1 次/d，連用3~5 天;或用1 天療法，口服400mg，分2 次服用。一般用葯後2~3天症狀減輕或消失，有效率80%~90%。
最早用於治療酵母菌感染的特異性活性葯物是多黴菌素，它是20世紀50年代早期分離獲得的一種聚烯類抗生素，此後又有許多種抗真菌葯物被研製出來。陰道假絲酵母菌病的臨床用葯，多數為局部用葯，近年高效短療程的口服制劑問世，更使患者易於接受，且適用於經期及未婚女性。陰道假絲酵母菌病葯物治療中要求性伴侶作生殖器真菌培養及適當抗真菌治療，應同時用葯。治療中症狀消失後，須每次月經後復查並鞏固治療1個療程。