① 任何葯物都有其副作用,糖尿病人長期服用降糖葯會出現哪些不良反應
糖尿病患者除了要嚴格控制飲食、堅持適當鍛煉外,多需要長期、甚至終身服葯。常用的降糖葯物除了胰島素外,還有口服葯二甲雙胍類、磺脲類、α-糖苷酶抑制劑等,長期用葯難免會誘發一些葯物不良反應。
降糖葯最常見的副作用就是腸胃道反應和低血糖,有很多患者比較關心葯物的肝腎毒性,一般來說,降糖葯物本身不會對肝腎造成直接損害,但伴隨有肝腎功能不全者應慎用。
磺脲類葯物磺脲類葯物能刺激胰島B細胞,分泌胰島素,適用於尚存在部分胰島功能的非肥胖2型糖尿病患者。不良反應是容易導致低血糖,其他包括增加體重、皮膚過敏等。
它是目前除了胰島素之外降糖作用最強的葯物,常見的葯物包括格列齊特、格列美脲、格列吡嗪等,它的降糖機制是促進胰島β細胞分泌胰島素。
腎功能不全者,最好選擇不經腎臟排泄的降糖葯物,如格列喹酮、瑞格列奈,避免增加腎臟負擔。嚴重腎功能不全者,禁用口服降糖葯,改用胰島素治療。
胃腸道對葯物有一個耐受過程,所以建議使用糖苷酶抑制劑、雙胍類等葯物時,先從小劑量開始,經過1-2周逐漸增加至治療劑量。