不論何種原因引起寵物皮膚的炎症均稱為皮炎,而濕疹則是一種由潮濕、污泥、摩擦等引起的表面性炎症為特點的皮炎。
1.接觸性皮炎
病因及臨床症狀這是一種由於環境中的物理、化學因素作用寵物體引起的皮膚炎症,寵物的皮膚,特別是腹部皮膚因被毛稀疏、經常接觸地面,更易受到草、混凝土、柏油麵、塑料、地板以及表面殘留的化學物質,如殺蟲劑、消毒劑的刺激和腐蝕,皮膚的炎症可能是由於直接用刺激所致,或者是過敏反應。臨床常表現為腹部、大腿和胸等部位實然出現紅腫、脫皮、結痂、組織滲出和繼發感染,由於寵物的舐咬,這種炎症也會在寵物的足和會陰等處見到。
診斷
主要依據臨床症狀和病史。
治療
目的是減少接觸刺激,控制感染,促進癒合。
①消除環境致病因素,如:與寵物體接觸的化學制劑、水泥地、青草等。
②創部可使用粘膜消毒葯,如:雷佛奴爾清洗,而後使用皮質激素膏劑,或配合應用抗菌素,也可以用水膚寧寵物皮膚泡沫輔助治療;較嚴重的病例可選用氯化可地松。
③大面積較為嚴重的炎症,應同時服用皮質激素和抗菌素。
2.擦爛
皮膚表面過度的潮濕會影響正常的表皮層角化,降低皮膚自然屏障的抵抗力,而易被損傷和感染,當伴有一定程度的擦傷時,這種濕性皮炎為擦爛,主要發在寵物皮膚皺褶內。炎症的初期表現為紅腫、疼痛,如不及時發現和治療,常因組織滲出和繼發感染而加重炎症反應,甚至出現惡臭、潰瘍。治療目的主要是降低濕度,減少摩擦,控制感染。①保持皮膚清潔、干操。②堅持每日患部塗擦皮質激素—抗菌素制劑或者龍膽紫。③慢性病例可應用1%硝酸銀灼燒或徹底的皮褶切除手術。④趾間擦欄,剪除趾間長毛,以有利於通風和清潔。雨天應沖洗掉趾間的污染雜物,擦乾後塗葯。⑤伴有嚴重化膿感染的病寵物,應全身使用抗菌素。
3.急性濕性皮炎
這是一種伴有嚴重繼發感染的滲出性皮炎。臨床上以發病急、疼痛明顯、迅速蔓延為特點。24小時內出現大面積紅腫、炎性滲出、化膿、脫毛和結痂等病理變比。常在有緻密絨毛的寵物種,如德國牧羊寵物發生,多見於溫暖、潮濕的夏季。治療時要剪掉病灶周圍的被毛,應用防腐消毒劑輕輕擦去炎性分泌物及結痂,局部保持乾燥或塗龍膽紫、抗菌素等葯劑,如有瘙癢需使用皮質激素,劇痛而神經緊張的寵物應使用鎮靜、止痛葯物。
B. 過敏性皮炎的臨床表現
典型症狀
皮炎表現一般無特異性,由於接觸物、接觸方式及個體反應不同,發生皮版炎的形態、范圍及嚴重程度也權不相同。輕症時局部呈紅斑,淡紅至鮮紅色,稍有水腫,或有針尖大丘疹密集,重症時紅斑腫脹明顯,在此基礎上有多數丘疹、水皰,炎症劇烈時可以發生大皰。
其他症狀
自覺症狀大多有癢和燒灼感或脹痛感,少數嚴重病例可有全身反應,如發熱、畏寒、頭痛、惡心等。
診斷依據
本病根據接觸史,在接觸部位或身體暴露部位突然發生境界清晰的急性皮炎,皮疹多為單一形態,除去原因後皮損很快消退等特點,容易診斷。當病因不明或與數種接觸物接觸,需要尋找病因時,可做斑貼試驗。
C. 為什麼山芋讓皮膚這么癢
山芋(含choline),容易造成不良的過敏反應。 所以有時候刮山葯皮或碾碎山葯、剝除小芋頭或山芋頭時,有些人會出現手發癢的現象手會發癢。這就是被稱為過敏的一種表現。 發癢時,可將檸檬汁塗到發癢部位,或是用稀釋的醋沖洗,都可以減輕發癢症狀。也可以用鹽來搓手,以達到止癢的目的。可是最好的...」
山芋(含choline),容易造成不良的過敏反應。
所以有時候刮山葯皮或碾碎山葯、剝除小芋頭或山芋頭時,有些人會出現手發癢的現象手會發癢。這就是被稱為過敏的一種表現。
發癢時,可將檸檬汁塗到發癢部位,或是用稀釋的醋沖洗,都可以減輕發癢症狀。也可以用鹽來搓手,以達到止癢的目的。可是最好的方法還是使用沙拉油。
為什麼洗山葯的時候手會癢
很多人都很喜歡吃山葯,藍莓山葯也是倍受歡迎的一道經典菜。山葯又名淮山,為薯蕷科植物薯蕷(Dioscoreaopposita Thunb)的塊莖。不過,由於山葯粘液中含有皂甙可能導致過敏,人的皮膚接觸過後就可能引發接觸性皮炎(Contact Dermatitis),最常見的症狀就是會感覺手很癢,嚴重的可能出會出現紅、腫、刺痛等症狀。出現過敏症狀的時間往往會略有差異,有些人反應很快,邊切手就癢;也有人要過一段時間才會有反應。這就是為什麼很多人自己剝山葯、切山葯會感覺手很癢的原因,目前,由於山葯而引發接觸性皮炎的臨床病例也的確不少。
{山芋過敏癢怎麼辦}.
好消息是,由於易引起過敏的皂甙比較怕熱。所以,如果怕過敏,剝完山葯或者切完之後,可以把手洗干凈,然後在火上烘一下,就能緩解刺癢了;當然,你也可以防患於未然:在動手處理山葯前,不妨帶個橡膠手套,或在手上套個保鮮袋,然後再削皮或者切,這樣就可以防止接觸到可能引發過敏的物質,也就不用擔心手會癢了。
需要提醒的是,可能引起接觸性皮炎的食物遠不止山葯一種,很多蔬菜和水果都可能使人過敏,這類症狀統稱為接觸性過敏(contact allergy),如芒果、菠蘿、某些柑橘、黃瓜、獼猴桃等等,都有導致接觸性反應的臨床病例。
{山芋過敏癢怎麼辦}.
比如,菠蘿中菠蘿蛋白酶,菠蘿蛋白酶是一種蛋白水解酶,可能引發過敏。這種蛋白酶也非常怕熱,遇到高溫就會失去活性,處理菠蘿時,如果接觸菠蘿就會過敏,最好帶上手套,或者處理前將菠蘿放熱水燙一下,這樣可以破壞菠蘿蛋白酶,可防止與減少過敏症的發生;芒果中也存在容易致敏的蛋白酶,原理跟菠蘿蛋白酶類似。
植物中可能導致接觸性反應的原因有很多,除了以上幾種,還有物理性、化學性、免疫性的原因等等,很多是讓人猝不及防的。這也提示我們,在處理蔬菜水果等植物性食物時,尤其是從來都沒有接觸過的果蔬,要注意安全,防止發生意外,最好能盡量避免直接接觸;如果不小心接觸了,並且有不適反應,應及時就醫;如果明確自己對哪種果蔬過敏,處理前務必做好預防措施。
D. 引起皮炎的原因
皮炎是一個廣義的概念,但在皮膚病學中,它主要是指與過敏相關的皮膚炎症,稱為過敏性皮炎。這種炎症主要是急性發作,可大面積全身長,也可小面積發作。當然,在不同的部位,也叫不同的病名。例如,頭皮脂溢性皮炎與皮膚敏感、內分泌失調等因素有關;面部激素依賴性皮炎與長期使用激素軟膏或含激素產品有關;頸部或眼瞼神經性皮炎以苔蘚樣變及瘙癢為特徵,與自主神經功能障礙有關。可以到醫院皮膚科看看,黃 州中西結合皮膚科可以
E. 解析過敏性皮炎
由於周圍敏感皮膚人群日益增多,隨著換季的到來,我們特邀上海同濟大學附屬同濟醫院皮膚科主任施偉民教授來為大家深度剖析過敏性皮炎。
特約專家 皮膚性病科主任醫師 施偉民 曾赴澳大利亞墨爾本大學留學,開展艾滋病疫苗研究。現任皮膚病性病科主任,教研室主任。兼任中國醫師協會皮膚病分會委員、上海市醫學會皮膚性病分會委員、上海市中西醫結合學會皮膚病分會委員。 真正了解過敏性皮炎 Q:過敏性皮炎的定義? A:皮膚病一般主要分炎症和腫瘤兩種症狀。而80%皮膚病人都是炎症症狀。所以在皮膚醫學里並沒有特定的過敏性皮炎的定義。從醫學角度上一般將接觸性皮炎、蕁麻疹、葯疹、濕疹這四類症狀歸為過敏性皮炎。 專家解析:考慮到普通大眾的理解,從廣義上來說,即完全由於過敏引起的炎症稱之為過敏性皮炎。 Q:過敏性皮炎的發病機制? A:特定個體首次接觸過敏原時,會產生相應的抗體,抗體固定於皮膚、黏膜組織中,當再次遇到同樣的過敏原,則導致肥大細胞、嗜鹼細胞脫顆粒,釋放組織胺、5—羥色胺等過敏反應介質,過敏即可發生。 專家解析:說的直白點就是不同個體遇到自身會產生抗體的過敏原,產生一系列變態反應。但是如果接觸某些原發的 *** 物,諸如果酸等引起的化學反應損傷就不能稱之為過敏性皮炎。 Q:過敏性皮炎的發病原因? A:一般由內在和外在因素造成。 內在因素:遺傳導致的過敏體質,在過敏性皮炎的發病中起主導作用。內在環境的不穩定如慢性消化系統疾病、精神緊張、失眠、過度疲勞、情緒變化等精神改變以及感染病灶、新陳代謝障礙和內分泌功能失調等,均可誘發或加重過敏性皮炎病情。 外在因素:包括飲食、吸入物、氣候、接觸過敏物等因素。其中海鮮、辛辣食品、酒、吸入花粉、塵蟎、寒冷天氣、接觸化學物品、肥皂、洗滌劑等是過敏性皮炎最常見的誘因。 由於原因復雜,使得過敏性皮炎患者因眾多發病原因和誘發因素交織在一起而反復發作。 皮膚敏感專家深度解析病例 病例一:小劉今年25歲,皮膚敏感易過敏。有段時間突然覺得皮膚特別干,當時以為是換季就塗了幾天保濕霜,但沒有好轉。12月初某天晚上洗完臉突然發覺臉上的皮膚異樣,出現白色塊狀,突出於皮膚表面,而且滿臉都是紅點。 專家解析: 首先我們可以判斷這位病人是易過敏體質。「出現白色塊狀,並突出於皮膚表面,並滿臉出現紅點」,可能是蕁麻疹症狀,因為風團嚴重時,會引發水腫導致血管擠壓,從而出現白色凸起。 病例二:肖莎是在校大學學生,學校有公共洗衣機,經常將自己的衣物拿去洗。最近發現手腕上出現泡疹並伴有瘙癢,接著手臂和後背也出現了相同的皮膚症狀。 專家解析:一般來說公共洗衣機中的細菌引起過敏的可能性較小。手腕上的泡疹先要排除是否是局部蟲咬或者疥瘡。疥瘡可從皮膚柔軟部位如腋窩、會 *** 和手指間有無類似症狀來判斷。如果身體大面積都出現了皰疹症狀那就極可能是由於蟲咬毒素引起的繼發過敏。 病例三:夏天去了馬而地夫度假,回來後面、頸、前臂伸側,手背等露出部陸續出現紅斑和脫皮。剛開始認為只是普通的曬傷反應,接著出現了更為嚴重的水皰症狀。 專家解析:判斷是否是由於光源引起的過敏性皮炎,主要依據症狀的出現部位。如果只是原照射部位,即是普通的曬傷。一旦出現全身症狀即可判斷為光源性皮炎,這是由於光照到皮膚,使皮膚內的某些結構發生改變後產生抗原,通過血液 *** 免疫系統,引起全身光變態反應。 治療和預防 Q:過敏性皮炎應補充哪些維生素和礦物質? A:維生素B:作為皮膚健康及血液循環正常所需之物,能幫助細胞再生。 維生素F:促使皮膚有光澤。 維生素E:緩解皮膚搔癢及乾燥。 維生素A:使皮膚光滑,預防皮膚乾燥。 維生素D:幫助組織修復。 鋅:幫助組織復原。 海帶:海帶含有修護組織所必需的礦物質。 Q:治療時還需要使用護膚品嗎? A:應以保濕為主,諸如含有天然礦物的溫泉水噴霧能起到、舒緩的作用。 Q:怎樣預防護膚品引起的過敏現象? A:化妝品成分引起的敏感主要還是依據個人的易感性決定。而防腐劑、填充劑、染發劑和香料相對來說更易造成敏感。使用產品前最好能在耳後進行測試,當然也不能排除一些人由於身體破傷和裂紋,導致抗原進入體內引發敏感,比如口紅中的色素。 Q:對於季節性過敏有什麼好的防護措施? A:年輕女性對於自己的皮膚過度保護,反而會弱化皮膚本身的防護功能和抵抗力,使肌膚處於易敏狀態。如果是本身體質如此,可適當帶口罩、圍脖來杜絕過敏原。 推薦產品: 依泉活膚噴霧 160.00/300ml;115.00/150ml;80.00/50ml 產品介紹: 天然依泉等滲溫泉水噴霧,富含11000毫克/升的礦物質和微量元素,硅、鈣、錳、鋅、鈉的含量尤其豐富。能夠促進肌膚新陳代謝,增強肌膚的耐受性,保護皮膚免受外界 *** 。具有保濕、抗敏感、抗自由基、舒緩肌膚、延緩皮膚衰老等功效。所有膚質皆可使用,尤其適用於敏感性皮膚。 推薦產品:歐萃碧植物純凈修護潔膚水235.00/500ml
F. 這個是傳說中的濕疹還是什麼,剛開始起紅色丘疹並像蟲子咬過一樣,之後瘙癢就起大快或者說是大個的。速度
你這得的是接觸性皮炎(過敏性皮炎)。
一、過敏性皮炎一般指接觸性皮炎簡介:接觸性皮炎是皮膚或黏膜單次或多次接觸外源性物質後,在接觸部位甚至以外的部位發生的炎症性反應。表現為紅斑、腫脹、丘疹、水皰甚至大皰。
二、發病原因:病因可分為原發性刺激和變態反應兩種。
1、原發刺激性接觸性皮炎:接觸物對皮膚有很強的刺激性,任何人接觸後均可發生皮炎,稱為原發性刺激。原發性刺激分為兩種,一種刺激性很強,接觸後短時間內發病;另一種較弱,較長時間接觸後發病,如肥皂、有機溶劑等。
2、變態反應性接觸性皮炎 接觸物基本上是無刺激的,少數人接觸該物質致敏後,再次接觸該物質,經12~48小時在接觸部位及其附近發生皮炎。
3、引起接觸性皮炎的物質:主要有動物性、植物性和化學性三種。
三、臨床表現
皮炎表現一般無特異性,由於接觸物、接觸方式及個人體質反應不同,發生皮炎的形態、范圍及嚴重程度也不相同。輕症時局部呈紅斑,淡紅至鮮紅色,稍有水腫,或有針尖大丘疹密集,重症時紅斑腫脹明顯,在此基礎上有多數丘疹、水皰,炎症劇烈時可以發生大皰。水皰破裂則有糜爛、滲液和結痂。如為烈性的原發刺激,可使表皮壞死脫落,甚至深及真皮發生潰瘍。當皮炎發生於組織疏鬆部位,如眼瞼、口唇、包皮、陰囊等處則腫脹明顯,呈局限性水腫而無明確的邊緣,皮膚發亮,表面紋理消失。
刺激性接觸性皮炎在臨床上急性期可表現為紅斑、水皰、滲出。亞急性、慢性可表現紅斑、粗糙、脫屑、皸裂。根據接觸刺激物的性質和接觸時間長短,臨床上可表現為急性刺激性皮炎、延遲性急性刺激性皮炎、刺激性反應、累積性刺激性皮炎、膿皰性刺激性皮炎、機械性刺激誘發皮炎等。
皮炎的部位及范圍與接觸物接觸部位一致,境界非常鮮明,但如接觸物為氣體、粉塵,則皮炎呈彌漫性而無一定的鮮明界限,但多發生在身體暴露部位。
自覺症狀大多有癢和燒灼感或脹痛感,少數嚴重病例可有全身反應,如發熱、畏寒、頭痛、惡心等。
病程有自限性,一般去除病因後,處理得當,1~2周可痊癒。反復接觸或處理不當,可以轉為亞急性或慢性皮炎,呈紅褐色苔蘚樣變或濕疹樣改變。
四、治療:
1、尋找過敏原因:詳細採取病史,仔細詢問與發病有關的環境、所接觸的物質的種類、數量、理化性質、接觸時間長短、接觸方式、過去有無類似發疹情況等。從病史中來分析與哪種物質可能有關,為皮膚斑貼試驗提供依據。一旦找到過敏原因,力求避免再次接觸。對於存留在皮膚上的刺激物質或毒性物質應盡快沖洗清除,沖洗時可用清水、生理鹽水或淡肥皂水。接觸物若為強酸,可用弱鹼性液體沖洗(如蘇打水);如為強鹼性物質,可用弱酸性液體沖洗(如硼酸液)。
2、避免刺激:出現臨床症狀,應盡量減少局部刺激。避免搔抓,不宜用熱水燙洗,避免強烈日光或熱風刺激。
3、全身治療:內服抗組胺類葯物,如賽庚啶、苯海拉明、氯苯那敏、阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、依巴斯汀、地氯雷他定等;大劑量維生素C口服或靜注;10%葡萄糖酸鈣注射液,靜脈推注。面積廣泛,糜爛和滲液嚴重者,可給予糖皮質激素。如口服潑尼松、曲安西龍或地塞米松;得寶松肌內注射。重症者也可先用氫化可的松或地塞米松靜脈滴注,等症狀減輕後,口服維持。
接觸性皮炎如果合並局部感染,如淋巴管炎、淋巴結炎、軟組織炎時,可使用抗生素,輕者給予羅紅黴素、青黴素Ⅴ鉀、頭孢氨苄或磺胺類葯物口服;重者靜脈給與青黴素、頭孢類菌素或奎諾酮類抗生素。
4、局部治療:局部治療十分重要,應根據臨床表現分別對待。
(1)急性階段 以紅斑、丘疹為主者,用洗劑、霜劑或油膏。如爐甘石洗劑、振盪洗劑、曲安奈德霜、氯氟舒松霜、膚輕松霜等,也可使用含有松餾油、糠餾油、氧化鋅的油膏外塗。紅腫明顯,伴水皰、糜爛和滲液者可做開放性冷濕敷,濕敷溶液有3%硼酸溶液、1∶2醋酸鋁溶液、1:8000高錳酸鉀溶液。如有膿性分泌物者,用0.02%呋喃西林溶液或0.5%依沙吖啶溶液濕敷。濕敷不宜過長,通常濕敷2~3天,待滲液停止,腫脹消退後,可停止濕敷,改用霜劑或油膏外塗。
(2)亞急性或慢性階段 以霜劑及油膏外用為主,可用皮質類固醇激素軟膏,也可用松餾油膏、黑豆鎦油膏、氧化鋅油膏等,如有膿性分泌物,可在油膏中加入抗生素,如新黴素、紅黴素、桿菌肽,或其他殺菌劑如莫匹羅星軟膏、黃連素、汞劑等。
得了接觸性皮炎,一定要盡快到醫院進行確診治療,不要耽擱了。希望能幫助到你。
G. 什麼是豬滲出性皮炎有哪些臨床症狀
豬滲出性皮炎又叫仔豬葡萄球菌皮炎或「豬油皮病」,是豬葡萄球菌感染引起的仔豬急性接觸性皮炎,以全身油脂樣滲出性皮炎為特徵。該病常發於哺乳仔豬和保育的斷奶仔豬,典型病例表現為哺乳仔豬或剛斷奶小豬的急性和超急性傳染病,患豬全身性皮炎可導致腹水和死亡。
本病一年四季均可發生,但以潮濕的春、秋季節較為多發。它可發生於各種年齡的豬只,但主要侵害哺乳期的仔豬,其次為剛斷奶不久的小豬,育成豬和母豬也偶有發生,該病一般是在多種誘因的作用下才能發生,可通過多種途徑傳播。但更多的是在皮膚、黏膜、有損傷和抵抗力降低的情況下,葡萄球菌經過汗腺、毛囊和受損的部位,侵入皮膚,從而引起發病。嚴重病例通常會因葡萄球菌毒素導致死亡。母豬臨產前幾天,子宮內的細菌會大量繁殖,造成仔豬在分娩過程中被感染。
該病多呈散發,也可出現流行,若在無免疫力的豬群感染此病,則常會連續感染不同窩中免疫力差的小豬。保育舍仔豬發病率可達15%,其感染發病後的仔豬死亡率可高達65%,衛生條件差,特別是疥蟎感染嚴重的豬場更易發生本病。
本病多見於2~6周齡的仔豬。病豬體質弱、發育不良、精神沉鬱、呈濕疹性病變,病初首先在肛門和眼睛周圍、耳廓和腹部等無被毛處皮膚上出現紅斑,發生3~4毫米大小的微黃色水皰。迅速破裂,滲出清亮的漿液或黏液,與皮屑、皮脂和污垢混合、乾燥後形成微棕色鱗片狀結痂,發癢。痂皮脫落,露出鮮紅色創面。通常於24~48小時後蔓延至全身表皮。食慾不振和脫水是本病特徵。患病仔豬食慾減退,飲欲增加,並迅速消瘦。一般經30~40天可康復,但影響發育。發病期間,豬群的生產性能可下降35%。嚴重病例於發病後4~6天死亡。
H. 變應性接觸性皮炎簡介
目錄
- 1 拼音
- 2 英文參考
- 3 疾病分類
- 4 疾病概述
- 5 疾病描述
- 6 症狀體征
- 7 疾病病因
- 8 診斷檢查
- 9 治療方案
- 附:
- 1 治療變應性接觸性皮炎的中成葯
- 2 變應性接觸性皮炎相關葯物
1 拼音
biàn yìng xìng jiē chù xìng pí yán
2 英文參考
allergic contact dermatitis
3 疾病分類
皮膚性病科
4 疾病概述
變應性接觸性皮炎是因接觸致敏原後發生Ⅲ型皮膚遲發性變態反應。它們在經常、反復接觸下發生皮炎反應。
臨床症狀:皮損好發於致敏物易接觸到的部位。皮損特點為急性皮膚炎症,紅腫、水皰、糜爛、滲出,境界十分清楚,與致敏物形態相一致,自覺瘙癢或燒灼感。病程呈急性經過,較少復發,如不除去致敏物則易成慢性。
防治:病人在應用各種容易致敏的物品時,應現做斑貼試驗(如染發水)。已發生皮炎時應口服抗組胺葯、維生素C,外用弱效皮質激素(如丁酸氫化考的松)霜。
5 疾病描述
職業性變應性接觸性皮炎是指皮膚接觸非 *** 濃度的化學物而激發炎症反應的皮膚病。本病約占職業性接觸性皮炎的20%~40%,實際上隨著生產工藝的改進,勞動保護的加強, *** 性皮炎的比例有所下降,而變應性皮炎的比例則將相應增加,後者已成為當前較大的職業危害之一。
6 症狀體征
變應性接觸性皮炎的臨床表現與原發性 *** 性接觸皮炎相似,但大皰少見,常呈濕疹樣變。皮損多發生於暴露部位,以後常向周圍蔓延,非接觸部位亦可發病,高度敏感者可波及到與接觸無關的遠隔部位,嚴重者泛發全身。分布一般對稱,邊緣大多模糊不清。急性損害初期時為水腫性紅斑,繼之出現丘疹、水皰,皰破後出現糜爛、滲液、結痂等。位於眼瞼、唇部、外生殖器等處的皮損常以水腫性紅斑為主,嚴重時眼裂縮小成縫。有時初發的損害可能是密集成簇的水皰,多見於指背、手背、腕與前臂等處。急性期如皮損處理不當,或繼續接觸致病物,常演變為亞急性改變,尤其是簇集性水皰常發展成局限性、有一定邊緣的浸潤性斑片,間有輕度滲液,可伴有鱗屑、痂皮,呈典型的錢幣狀濕疹樣表現。
臨床上所謂職業性濕疹往往是此類皮膚損害。鉻化合物引起的濕疹即有此特點。濕疹的病程時好時壞,有癢感,多發生於手背、前臂,呈小片狀、局限性,有時呈對稱性。脫離致敏原後,大部分病例可以很快治癒,也有的病例可遷延很久,甚至反復。在這種情況下,必須注意到由某種致敏物引起的濕疹,可以對另外一些致敏物以及生活中接觸的化學物發生交叉過敏現象。
變應性皮炎的慢性期皮損以浸潤、增厚、皸裂為特徵,反復接觸變應原或 *** 物後,慢性皮損可呈急性或亞急性發作。
病程長短不一,在皮損發展過程中,部分患者可逐漸適應,越發越輕,以致不發。少數患者則越發越重,終於不能繼續接觸而必須變換工種。多數患者於停止接觸變應原後1~3周皮損消退,個別患者過敏狀態持續較久或發生交叉過敏,致使病情遷延。
7 疾病病因
(一)在工業生產中常見的致敏物質
1、染(顏)料及其中間體 如對苯二胺、間苯胺黃、醬紫、二硝基氯苯、立索爾大紅、對氨基酚、氨基偶氮苯、萘胺黃、熒光染料等。
2、顯影劑類 如密妥爾(硫酸對甲氨基苯酚)、三聚甲醛、TSS(二乙基對苯二胺硫酸鹽)。
3、橡膠製品的促進劑和防老劑 如六甲撐四胺(烏洛托品、促進劑H)、2-硫醇基苯並噻唑(促進劑M)、2-硫代苯並噻唑(促進劑D)、二硫化四甲基秋蘭姆(促進劑TMTD)、苯基甲萘胺(防老劑A)、苯基乙萘胺(防老劑D)、N-苯基-N-環己烷基-對苯二胺(防老劑4010)等。
4、天然樹脂和合成樹脂 如大漆、松香、酚醛樹脂、環氧樹脂、尿醛樹脂等。
5、其它 如三硝基酚、松節油、六六六、滴滴涕、普魯卡因、氯丙嗪、檸檬油類、磺胺類、抗生素類、鉻、鎳及其鹽類等。
(二)化學物的接觸致敏試驗
化學物的致敏性強弱,可以通過動物實驗進行預測。目前國際上常用的實驗方法有:局部封閉塗皮法(BT),皮內法(DT),皮內和塗皮相結合的方法(GPMT)。GPMT稱為豚鼠最大 *** 試驗,本法雖操作復雜,但致敏力強,尤其適用於弱致敏物的篩選。目前已被推薦為檢測化學物接觸致敏的標准方法。
GPMT法是將體重300~500 g的白色豚鼠20~50隻,隨機分為試驗組與對照組,致敏試驗分誘導及激發兩部分。
1、誘導(致敏)
(1)試驗前1天,將每隻動物背部剪毛約4cm×6cm范圍。
(2)第1天,在剪毛區的脊柱兩側,從頭向尾做3對皮內注射,共6點,每點注射0.1mL。注射內容物:試驗組中第1對注射福氏完全佐劑(Fca),第2對注射被試物溶液,第3對注射Fca與被試物溶液的等量混合物。對照組中第1對和第3對均注射Fca,第2對注射被試物的溶劑(稀釋劑)。
(3)第7天,兩組動物注射部位再剪毛,然後塗上10%十二烷基硫酸鈉(SLS)。
(4)第8天,試驗組用含有適當賦形劑的被試物,塗在2cm×4cm紗布(4層)上貼於注射部位,用彈力綳帶固定48h取下。對照組以同樣方法只貼賦形劑。
2、激發
(1)第21天,兩組動物於兩側肋部各剪毛4cm×4cm。
(2)第22天,將含有適當賦形劑的被試物(無 *** 濃度),塗在2cm×2cm的4層紗布上,貼於每隻動物的左側肋部。同時於右側肋部以同樣方法只貼賦形劑做對照。用彈力綳帶固定24h去掉,對照組作同樣處理。
(3)分別於激發後24h、48h、72h觀察皮膚反應。皮膚反應(+)以上者為陽性,根據陽性反應計算出致敏率,再進一步評價被試物的致敏強度。
8 診斷檢查
(一)診斷要點
1、有明確的職業變應原接觸史。
2、初次接觸不發病,一般情況下從接觸到致敏約需5~14d或更長的時間,致敏後再接觸常在24h內發病,反應程度與致敏物的強度和個體素質有關。
3、在同樣條件下,接觸者僅少數人發病。
4、皮損初發於接觸部位,界限清楚或不清楚,可向周圍及遠隔部位擴散,嚴重時泛發全身。
5、病程可能遷延,再接觸少量即能引起復發。
6、以致敏物做斑貼試驗常獲陽性結果。
7、對疑為職業性變應性接觸性皮炎,診斷依據不足者,經動態觀察反復證明脫離接觸即愈,恢復接觸即發病者,可以診斷。
8、為了弄清患者接觸性皮炎的性質及尋找可能的致敏物質,應作皮膚斑貼試驗。
(二)皮膚斑貼試驗
皮膚斑貼試驗是將少量的可疑致敏物貼在皮膚上,人為地造成小范圍的變應性接觸性皮炎,用以尋找致敏原的一種檢查方法。此法對確定變應性接觸性皮炎和職業性濕疹的病因和診斷有一定的參考價值,可作為輔助診斷的一種手段。國外常將若干種環境中易產生接觸致敏的化學物質按一定標准濃度組合成斑貼試驗變應原系列,供臨床應用。根據我國具體情況,我們在研製職業性皮膚病診斷標準的同時,研製了生產中常見致敏物的皮膚斑貼試驗變應原系列,已作為國家標准(GB7804-87)的附錄(皮膚斑貼試驗常用濃度及稀釋劑)正式頒布。
1、適用范圍(適應證) 本方法只適用於尋找由接觸過敏引起的變應性皮炎的致敏原,具有 *** 性的濃度不宜做斑貼試驗。
2、操作步驟
(1)將斑貼試驗小室標好順序。
(2)將斑貼試驗變應原依次分別置於斑貼試驗小室內(膏狀物可用約0.03g直接置於小室內,液體變應原則需先在小室中放一濾紙,然後滴加約0.02~0.04mL變應原)。
(3)將加有變應原的斑貼試驗小室膠帶貼於脊背兩側正常皮膚上,同時貼兩條以上時,應留有3cm以上的間距。
(4)在膠帶旁的皮膚上作好標記。
3、觀察與判斷
(1)觀察時間 貼足48h後除掉斑貼試驗小室,分別於除掉斑貼試驗小室後30分鍾、24h、48h、72h及96h觀察記錄結果。必要時作5d、7d延遲觀察。
(2)反應程度判定
(-)受試局部皮膚無反應;
(±)受試局部皮膚呈弱紅斑(可疑反應);
(+)受試局部皮膚呈紅斑、浸潤、丘疹;
(++)受試局部皮膚呈紅斑、水腫、丘疹、水皰;
(+++)受試局部皮膚在紅斑、水腫、丘疹基礎上出現大皰。
4、注意事項
(1)皮炎急性期,不宜作斑貼試驗。
(2)斑貼試驗前應向受試者說明意義和可能出現的反應,以便取得完全合作。
(3)必須囑咐受試者,如發生強烈反應可隨時去掉斑貼試驗物。
(4)斑貼試驗期間不宜洗澡、飲酒及搔搓斑貼試驗部位。
(5)應以稀釋劑作對照,必要時尚需以正常人對照。
(三)鑒別診斷
接觸性皮炎分兩型是為了便於處理,因為 *** 性皮炎只要認真採取防護措施是可預防的,故應強調預防。而變應性皮炎相對來說預防比較困難,對一般的防護措施不易奏效,因此往往需要調換工種,脫離接觸致病物,故在診斷上應盡可能分開。但由於有些物質可以同時具有原發性 *** 性和變應性兩種作用,亦有些物質在高濃度時為原發性 *** 而在低濃度時則起變應性作用,因此當在臨床上一時難以明確區分這兩類皮炎時,可統一診斷為職業性接觸性皮炎,並從積極治療和保護工人健康出發,暫按變應性接觸性皮炎處理。
9 治療方案
(1)與 *** 性皮炎一樣,應及時清除皮膚上殘留的致敏物,暫時避免接觸致敏物及其它促使病情加劇因素。
(2)局部治療原則同 *** 性接觸性皮炎。
(3)瘙癢明顯時,可口服抗組胺葯物,如氯苯那敏、賽庚啶、羥嗪等,每日3次,每次1片。有時也可用10%葡萄糖酸鈣10mL,維生素C0.5~1g或10%硫代硫酸鈉10mL靜脈注射,每日1次。皮損廣泛或反復發作顯示高度敏感者,可考慮短期使用皮質類固醇激素,如強的松每日口服40~60mg,待皮損好轉時逐漸減量。亦可選用清熱、解毒、利濕為主的中草葯煎服。
(4)關於勞動能力鑒定問題 本病的發生屬遲發性變態反應,即除接觸變應原外,還與個體素質有關。一旦過敏,極微量即可激發,且這種過敏狀態有時可持續較長時間。為此若反復發病,長期不見好轉,影響工作者,可考慮調換工作,脫離有致敏物的環境。
為了減少職業性接觸性皮炎的發病率,應做好就業前的體檢工作,有嚴重變應性皮膚病,或手及前臂等暴露部位有濕疹、嚴重皸裂等慢性皮膚病患者,不宜接觸可誘發或加劇該病的致病物質。對較易發生接觸性皮炎的工種應定期作皮膚檢查,以便及時發現病人,採取適當的防護措施。
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