⑴ 銀屑病這種皮膚病要怎麼治療
本病目前尚無特效療法,但並非不治之症。適當的對症治療可以控制症狀。由於本病是一種慢性復發性疾病,不少患者需要長期醫治,而各種療法都有一定的不良反應。主要有聯合療法、交替療法、序貫和間歇療法等。
1.外用葯
新發的面積不大的皮損,盡可能採用外用葯。葯物的濃度應由低至高。選用哪一種葯,要結合葯物本身的性質和患者的具體病情。
(1)維生素D3類似物 本類葯包括卡泊三醇、他卡西醇等,用於斑塊型銀屑病療效較好。卡泊三醇乳膏、軟膏和(用於頭部的)洗劑,每日外塗2次其通常在8周內顯效,長期使用不會產生依賴性。此葯與糖皮質激素或UVB聯合使用可提高療效。對有骨質疾病、鈣代謝障礙和腎功能不全的患者應慎用,以免引起高血鈣。
(2)糖皮質激素 外用糖皮質激素仍是目前治療銀屑病常用的療法。頭部和掌跖部宜用強效激素,弱效激素適用於面部和間擦部。一般部位常用軟膏和乳膏。頭部則須用溶液(丙二醇)和凝膠劑。局部封包療法可明顯提高作用強度。
糖皮質激素對皮損的作用是暫時的。初期療效顯著,突然停葯往往出現「反跳」現象。需要長期用葯者宜採用間斷療法,即每2~3天塗1次。與其他葯並用(如維生素D3類似物、維A酸類等),有利於鞏固療效和減少不良反應。
(3)蒽林 常用於慢性斑塊型銀屑病。可配成軟膏、糊劑和石蠟劑。常用濃度為0.05%~1.0%,從低濃度開始,根據患者的耐受情況逐漸提高。勿用於面部和間擦部,注意保護正常皮膚。皮損通常在2~3周後開始消退。
(4)維A酸 凝膠和霜劑(0.05%~0.1%)每日外塗1或2次對銀屑病有良效。因起效較慢,一般不作為一線葯物單獨使用。可與丙酸氯倍他索等糖皮質激素聯合應用,皮損控制後繼續應用他扎羅汀,逐漸停用糖皮質激素。孕婦,哺乳期及近期有生育要求婦女禁用。
(5)焦油類 常用的焦油包括煤焦油、松餾油、糠餾油和黑豆餾油等,配成5%%濃度的軟膏外用。煤焦油對於慢性穩定性銀屑病,頭皮銀屑病和掌跖銀屑病療效較好。禁用於孕婦,膿皰型和紅皮病型銀屑病。現已有一些無色、無臭的煤焦油制劑,其效力接近粗製品。可溶性煤焦油可用於沐浴,煤焦油香波用於洗頭。煤焦油醑劑用於塗搽,對頭部銀屑病治療有效。
(6)免疫抑制劑等其他外用葯 如他克莫司,匹美莫司外用治療,封包治療頑固性局限性銀屑病。0.03%的喜樹鹼軟膏,5%的水楊酸軟膏等。
2.內用葯
(1)甲氨蝶呤(MTX) 是一種葉酸還原酶抑制劑,可阻止表皮細胞增殖時DNA合成,抑制細胞核的有絲分裂。MTX可以抑制體內被激活的淋巴細胞增殖和減弱CD8細胞的功能和抑制中性粒細胞的趨化性,MTX是系統治療銀屑病的標准用葯,但長期用葯可引起肝臟廣泛性纖維化和肝硬化,故在應用時需注意。MTX適用於紅皮病型、關節病型。膿皰型、泛發性銀屑病及其他常規治療效果較差者。有肝腎功能異常、妊娠或哺乳、白細胞計數減少,活動性感染性疾病、酗酒、免疫缺陷及其他嚴重疾病等疾病時避免使用。
(2)維A酸類 維A酸類葯物可以調節表皮增殖和分化以及免疫功能等,用於泛發性膿皰型銀屑病、紅皮病型銀屑病,嚴重斑塊狀銀屑病,單獨服用或與其他療法聯合應用,有較滿意的療效.常用葯物有阿維A酯,阿維A等維A酸類葯主要副作用為致畸胎,研究證明停服阿維A酯2年仍在尿中測得阿維A酯,而部分阿維A可轉化為阿維A酯,因此,育齡婦女停葯後的2年之內應採取避孕措施:服葯期間出現唇、眼、鼻黏膜乾燥,皮膚彌漫性脫屑及毛發脫落。長期服用時可出現血脂升高。肝臟損害等,但停葯後可恢復。
(3)糖皮質激素 本類葯不應常規系統用於銀屑病,因為效果不大,且在停葯後症狀反而比原來還嚴重,甚至可誘發急性膿皰型銀屑病或紅皮病型銀屑病。但是,由於糖皮質激素具有「抗炎」作用,對紅皮病型、關節病型和泛發性膿皰型銀屑病,在用其他療法(如MTX)無效或有禁忌的情況下,可以慎用。
(4)免疫療法和生物制劑療法 環孢素A,他克莫司,霉芬酸酯等免疫抑制劑目前應用於嚴重型銀屑病有較好療效。一些新型生物制劑,如細胞因子阻斷劑依那西普(益賽普)應用是銀屑病治療的新進展,但其價格昂貴,存在不良反應,臨床應用需進一步觀察。
(5)抗生素 部分銀屑病的發生和復發與細菌、真菌、病毒等微物感染有關,特別是急性點滴狀銀屑病常伴有急性扁桃體炎或上呼吸道感染,這些病例可應用青黴素,頭孢菌素類治療,療效良好。某些抗生素還具有免疫調節作用,如紅黴素。部分患者皮脂溢出部位有馬拉色菌大量繁殖,可應用酮康唑洗劑治療。
3.物理療法
可應用紫外線,光化學療法(PUMA),寬譜中波紫外線(BB-UVB)療法,窄譜中波紫外線(NB-UVB)療法,水療
4.中醫中葯治療
可應用中草葯和復方青黛丸、雷公藤、復方丹參片等中成葯。
⑵ 治皮膚病的外用葯介紹
在醫學上,皮膚病是有關皮膚的疾病,窮是很多篇皮膚病使用一些外用葯就能治癒的了。下面我帶你了解治皮膚病的外用葯,希望對你有幫助!
治皮膚病的外用葯
溶液:
常用的溶液有4%的硼酸溶液,1:(5000~10000)高錳酸鉀溶液,0.1%的利凡諾溶液等。這些溶液大多是用來濕敷的。皮膚病的濕敷,主要是冷敷,其目的是通過冷敷使有滲出液的創面滲液減輕,保持創面清潔。
正確的濕敷 方法 是:使用比創面略大的消毒紗布4-6層(也可使用普通消毒口罩),浸透上述濕敷溶液,略擰干,以不滴水為度,放在創面上。根據創面滲液情況,每隔15-30分鍾更換紗布1次。要保持紗布清潔和潮濕。濕敷的主要目的是使創面上的滲液全部被紗布吸收,再加上不斷冷敷,使皮下擴張的毛細血管收縮,新的滲液減少,達到清潔創面的目的。
這種方法主要適用於急性濕疹、皮炎、Ⅱ度燙傷後水皰潰破的滲液面,但大面積濕敷要考慮到葯物吸收中毒的可能性,冬天使用要謹防感冒。
洗劑:
所謂洗劑就是水和粉的混合制劑,儲存時水在上層,粉劑沉澱在瓶底。皮膚科常用的洗劑是爐甘石洗劑、硫磺洗劑等。使用時必須注意先搖勻,再用毛筆或棉簽塗用。它的作用,除了消炎、殺菌、止癢外,主要是通過洗劑外用後蒸發水分降低皮膚溫度,以達到治療作用。所以,塗用洗劑的次數,每天必須達到3次以上,這樣才能使局部溫度不斷降低。在有毛發部位使用時其可能和毛發粘在一起,不宜應用。
醑劑:
是一種葯物溶解於酒精中的制劑,常用的有止癢醑劑、癬葯水等。這類葯物塗用後,由於酒精蒸發較快,再加上酒精製劑中含有止癢、脫皮的葯物,可達到治療作用。
由於葯物有一定刺激性,所以面部、黏膜部位及嬰幼兒不宜應用,特別是癬葯水,由於有強烈的刺激、脫皮作用,必須在醫生指導下使用。
冷霜制劑:
是皮膚科最常用的一種制劑,由於它外觀細膩、潔白,像化妝品,所以很受患者歡迎。常用的冷霜制劑,除了加有止癢葯物的止癢霜劑(如必舒膏)、防止皮膚水分蒸發的尿素霜(治裂膏)外,最常見的就是各類皮質類固醇激素霜劑(如膚輕松、地塞米松、去炎松、膚樂霜等)。
值得注意的是,近年來激素冷霜制劑的應用造成一些不良反應,如過度使用激素外用制劑,可以造成局部皮膚萎縮、多毛、毛細血管擴張以及色素沉著,給患者帶來不必要的煩惱。如果長期、大面積地使用激素外用制劑,也可由此造成皮質類固醇激素吸收而引起的庫欣綜合征(如肥胖、滿月臉、血壓增高、糖尿病等),所以最好還是在醫生的指導下應用,一般情況下,每日使用兩次即可。
軟膏:
它的基礎成分是羊毛脂、凡士林,由於軟膏比較油膩,已逐步被冷霜制劑所取代,但塗用軟膏後,能使皮膚軟化,葯物易深入吸收,對某些角化、慢性皮膚病(如斑塊型銀屑及重度皸裂等),其效果要優於冷霜制劑,常用的軟膏有復方苯甲酸軟膏、硫磺軟膏等。
硬膏、塗膜制劑:
這是新近改良的外用葯制劑,它是把葯物加入膠布或薄膜制劑中,使用後薄膜將皮膚與外界空氣隔絕,便於葯物吸收,避免了因衣服摩擦而使葯物損失的弊端。常用的制劑有膚疾寧、氫化可的松塗膜等。但部分患者使用硬膏制劑可發生膠布過敏。含有皮質類固醇的制劑比其他制劑更易於吸收,但要注意因吸收過量而引起的副作用。
一旦皮膚出現輕微乾燥、瘙癢、紅疹等症狀,一定要及時治療,不能抱以僥幸心理,以免貽誤病情。千萬不要濫用葯膏,很多葯膏都含有激素,使用不當容易加重症狀,增加治療難度。最好選擇不含激素、刺激性小、安全性高的產品,避免對脆弱的肌膚造成二次傷害。
皮膚病形成的因素1、理化因素
壓力與摩擦、局部溫度變化過快、放射、光照、熱輻射、化學試劑等因素均可引起皮膚病發生。有些因素可加重皮膚病。如過度搔抓繼發感染;熱水燙、肥皂水洗、用葯不當加重濕疹病變;曝曬可加重光敏性疾病。
2、生物因素
昆蟲叮咬、接觸某些植物、寄生蟲與微生物感染均為常見致病因素,如病毒感染引起的各種病毒性皮膚病。
3、食物與其他疾病
有些食物如蝦等易致過敏性疾病發生。內臟病變、局部感染、血液與淋巴循環障礙等可引起相關皮膚病,如糖尿病患者易患瘙癢症,局部感染引起傳染性濕疹樣皮炎,循環障礙可致紫紺、橡皮腫等。
4、遺傳
有些疾病有明顯的家族史,如魚鱗病、白化病等。
5、神經精神因素
神經損傷可引起營養性潰瘍;壓力與緊張和斑禿、慢性單純性苔蘚等發病密切相關。
6、代謝與內分泌因素
代謝障礙可引起皮膚澱粉樣變、黃色瘤等,Cushing′s綜合征則易發生痤瘡、多毛等。
>>>下一頁更多精彩“皮膚病的相關知識”⑶ 治療銀屑病最好的方法是什麼
銀屑病俗稱為牛皮癬,是一種常見的復發性炎症,牛皮癬其實並不是癬,所謂癬,醫學上是指由於真菌感染引起的一些皮膚病,例如頭癬、股癬、體癬、手足癬、指甲癬等。將這些癬局部的皮屑放在顯微鏡下常能發現真菌菌絲或真菌孢子,使用抗真菌危急葯物進行治療常能取得很好的療效,而牛皮癬則不是由真菌感染引起的,醫學上將其稱為銀屑病,它的發病看病原因很復雜,用抗真菌葯物進行治療往往無效。因此不要盲目服用抗真菌葯物或者亂用癬葯外塗,以免耽誤病情,加重治療難度。由於銀屑病皮膚上覆蓋有銀白色的鱗屑很有特徵性,故西醫稱其為銀屑病是十分適宜的。
銀屑病的治療:
目前尚無特效療法,根據病情輕重損害范圍大小可選用下述治療方法:
局部治療
用葯前宜用熱水肥皂洗浴患部去其鱗屑,頭皮有損害者應剪短頭發,常用的外用葯有煤焦油軟膏、煤焦油醑白降汞軟膏水楊酸軟膏、蒽林軟膏等後兩種刺激性強不宜用於頭面及陰部,皮質類固醇激素霜或軟膏及含皮質類固醇的硬膏如膚疾寧等,也常應用,有清潔無味療效好的優點頗受歡迎,急性期不宜用刺激性葯物可選用硼酸軟膏或單軟膏等安撫性外用葯以避免發生紅皮病。
全身治療
口服維生素A酸有較好療效,肌肉注射維生素B和胎盤組織液及靜脈滴注普魯卡因皆有一定效果。有急性扁桃體感染的點滴狀銀屑病可給青黴素治療氯黴素甲碸黴素。對膿皰型銀屑病有嚴重的關節型和某些膿皰型銀屑病可口服或注射皮質類固醇激素,但不宜用於尋常性者抗腫瘤葯物(免疫抑制劑)如氨喋呤(白血寧)氨甲喋呤硫唑嘌呤乙亞胺(雙酮嗪)等雖暫時有效但停葯後易復發並且對造血系統和肝臟皆有損傷不宜作為首選葯物應謹慎應用。
物理治療
礦泉浴海水浴中葯浴皆可作為輔助治療中波紫外線
(UVB)照射戈克曼氏三聯療法(塗焦油類葯物後照射紫外線再加水療)亦有效光化學療法即口服或外用-甲氧補骨脂素後再用長波紫外線照射有較好療效但長期應用有致癌的可能照射時患者還應保護眼睛以防白內障的發生
序貫聯合療法
銀屑病治療方法的選擇旨在增加療效減低毒副作用提高患者的順應性,在這個前提下個體化治療循序漸進序貫而入聯合應用成了銀屑病治療的一個標准序貫,聯合治療是絕大多數患者的選擇包括外用葯系統葯物和(或)光療的漸次應用和聯合應用,同時應重視不良心理在銀屑病發病中的激發作用
輕症者往往僅用心理治療或外用葯治療即可,中等症狀的患者可採用外用葯物與光療聯合的療法,重症患者(包括肥厚性皮損的患者)則採用外用葯物+光療+系統葯物的三聯療法。
當患者的病情重至需要聯合用葯時,應建立個體化治療方案如:甲氨蝶呤+環孢素A+卡泊三醇軟膏或維甲酸;PUVA+UVB+卡泊三醇軟膏或維甲酸;維甲酸+PUVA+煤焦油;維甲酸+UVB+他卡西醇。為減少各種療法不良反應的累積劑量可以將各種方法或葯物進行輪流使用即序貫與聯合療法並舉。
謝謝,祝您早日康復
⑷ 一般牛皮癬都可以用999皮炎平嗎
這種葯物是屬於激素外用葯物,建議患者不要使用知,患者要想治癒牛皮內癬最好是能夠到專業正容規的醫道院去治療,檢查清楚自己到底是什麼原因得的牛皮癬,也要知道自己會的症狀,這樣選擇適合自己的葯物治療是比較好的。另外建議患者在飲食上要多吃一些維生素的食物,不但是可以緩解瘙癢,也是可以幫答助患者治療的。
⑸ 糖皮質激素是外用治療銀屑病的「雙刃劍」
(1)糖皮質激素的四大生理作用:升高血糖、分解蛋白、分解脂肪、保存水鈉。
(2)通常,按外用皮質激素影響血管收縮的能力來評判其抗炎的強弱,可分為4 類:短效(的松類)、中效(尼松類)、長效(米松類)、外用(氟松類)。
①弱效皮質激素。地塞米松、醋酸氫化可的松。
②中效皮質激素。丁酸氫化可的松、曲安西龍。
③強效皮質激素。雙丙酸倍他米松、氟輕松、糠酸莫米松、哈西奈德、戊酸倍他米松。
④超強效皮質激素。丙酸倍他米松、丙酸氯倍他索、雙醋地塞米松、鹵米松。
(3)除了激素本身的抗炎強弱不同外,還有一些不同點,影響葯物的作用。
①使用濃度不同。如氟輕松濃度0.01%時為中效激素,而0.025%時則為強效激素。
②制劑劑型不同。常用的劑型有霜劑、軟膏、洗劑、凝膠、硬膏、酊劑及注射液等。
③不良反應不同。含氟的皮質激素易引起皮膚萎縮、毛細血管擴張、多毛、痤瘡樣皮炎或酒渣鼻樣皮疹、色素增加或減退、真菌和細菌繼發感染等不良反應。
④適應證不同。兒童皮膚嬌嫩需用弱的皮質激素,成年人可使用強的;皮膚薄的部位應選用偏弱的,而皮膚厚的部位可用偏強的;病程短而皮損輕的宜用弱效或中效的皮質激素,病程長、皮損重的則用強效或超強效的。
(4)四大抗作用(超生理劑量):抗炎、抗毒、抗過敏、抗休克。
(5)激素的皮膚常見不良反應如下。
①皮膚萎縮。一般停用後萎縮可以逐漸消失,但炎症嚴重者也可發生不可逆的萎縮。局部注射激素可引起皮下組織的萎縮凹陷。
②萎縮紋。皮膚萎縮出現時,在近關節等處因活動皮膚經常受到牽拉,而發生局部的萎縮紋,表現為波浪形條紋狀的萎縮,初期發紅輕度隆起,以後漸發白變平。
③燒灼、瘙癢感。與皮膚萎縮變薄對外界刺激敏感增加有關。
④毛細血管擴張。常常與皮膚萎縮相伴。
⑤多毛症。在外用葯的局部,可出現皮膚毳毛增多、變長、變粗。
⑥色素改變。色素減退或色素沉著。
⑦痤瘡樣或酒渣鼻樣皮疹。強效激素或激素久用於頭面部可引起面部丘疹、膿皰、黑頭粉刺、毛細血管擴張等皮疹,並可出現對激素的依賴性。
⑧細菌、真菌等繼發感染。長期應用激素可促發皮膚的各種感染,如毛囊炎、癬、念珠菌病等。
⑨銀屑病皮疹加重。長期應用激素使皮損產生依賴性,停葯後皮損反跳、加重、增多,甚至轉變成膿皰型皮損。
(6)皮質類固醇激素治療銀屑病的機理:使真皮血管收縮, 抗細胞有絲分裂。外用糖皮質激素能抑制銀屑病皮疹的炎症和細胞增生,使斑塊變薄、紅色消退、鱗屑減少,瘙癢症狀隨之消失。
(7)外用皮質激素的原則。首先選擇足夠強度的外用糖皮質激素,使用1 ~ 2 周待皮損控制後,換為強度較低的糖皮質激素。
目前多採用激素聯合非激素類葯物的治療方法。一般皮損使用中效激素,面部及皺襞等皮膚較薄的部位應使用弱效和中效制劑。
頭皮毛發部位可外用含有抗真菌葯物的曲安奈德益康唑,或復方酮康唑軟膏、復方咪康唑軟膏(含丙酸氯倍他索)。位於四肢伸側、骶部的固定難治的皮損,除炎熱夏季外可選用曲安奈德貼膏,或可用強效激素加封包治療。
激素可以透過皮膚吸收,皮損面積廣泛,皮損較紅,血管擴張明顯者,如紅皮病型銀屑病,宜選用弱效或中效的皮質激素外用葯0.01%~ 0.025%的氟輕松乳膏,或地塞米松霜、曲安奈德霜,或醋酸氫化可的松、丁酸氫化可的松等,或將激素軟膏與單純的軟膏混合外用。
兒童面部皮膚宜選用弱效皮質激素,如地塞米松霜,或氫化可的松乳劑,或將激素與單純的乳劑混合後外用。
皮損比較乾燥、鱗屑比較厚者應在沐浴後外塗軟膏制劑,如氟輕松,或曲安奈德軟膏,或哈的奈德乳膏,以上軟膏每日2 次,或新適確得霜(含鹵美松和三氯生),艾洛松霜則每日僅需外用1 次。
避免萎縮紋發生,需謹慎應用強效皮質激素,在皮膚薄、不通風的部位少量、短期使用激素,避免使用強效激素。
如間歇性使用皮質激素,就有可能使受抑制的結締組織得以及時恢復,避免萎縮紋產生。
停葯要逐漸而不能突然撤。可以是減少激素外用的次數,也可以是降低葯物的濃度,同時常需要加用非激素類的外用葯或其他治療。強效激素(如丙酸氯倍他索)每日2 次,2 ~ 3 周,皮疹消退85%以上時改為每周周末連續用葯3 次,每次間隔12 小時。
受體選擇性的維A 酸和骨化三醇的應用為減少外用激素創造了條件,兩者聯合應用使療效增加,不良反應減少。