⑴ 皮膚黑色素瘤
黑色素瘤：起源於神經管細胞的惡性腫瘤，可見於皮膚、黏膜、軟組織、眼睛和腦等部位，以皮膚黑色素瘤最為多見。早期皮膚黑色素瘤可治癒，中晚期皮膚黑色素瘤和非皮膚來源黑色素瘤預後差。
黑色素細胞：是一種樹突狀細胞，由神經管細胞分化而成，位於真表皮交界處。黑色素細胞伸出突觸深入到表皮上層，突觸將黑色素顆粒輸送到表皮。黑色素既能影響皮膚的顏色，又能吸收紫外線。當皮膚暴露於日光時黑色素細胞產生更多的色素使膚色加深。遺傳因素決定黑色素在皮膚細胞內的儲存和分布，並決定皮膚對日曬及其他光毒性效應的敏感性。
流行病學
1.年齡：50歲前發病率隨年齡逆增，50歲後發病率隨人群和性別的差異而出現不同的變化趨勢
2.非西班牙籍白種人常見，發病率：50歲前女>男，50歲後男>女
3.危險因素：黑色素瘤家族史、先天性巨大型色素痣、非典型痣、多發痣（> 50個）、易受慢性損傷和長期日光暴露的痣、消化道和生殖泌尿道的痣或色素沉著、外傷後遷延不愈的黑斑、老年性雀斑和金色或紅色頭發、藍眼、淺膚色人種
4.中國人黑色素瘤特點：發病率低、中晚期患者多、肢端皮膚黑色素瘤和黏膜黑色素瘤比例高、起病常與慢性損傷和炎乖相關
病理分理（4）
1.淺表擴散型黑色素瘤（SSM）：70 %
部位：多發生於間歇性接受日光照射部位的皮膚（如頭頸部、軀干皮膚）
肉眼：外觀不規則，顏色各異，以放射生長為主
鏡下：腫瘤細胞分布於皮膚基底膜淺層，在鱗狀上皮之間呈鉛彈樣或派傑樣播散。
2.結節型黑色素瘤（NM）：垂直生長期的黑色素瘤亞型，侵襲性強，預後差
常見人群：可發生於任何年齡，以60歲以上老人和男性更多見
部位：常見於接受日光照射的部位
肉眼：快速生長的色素性結節，偶成息肉樣，可出血或形成潰瘍
3.惡性雀斑樣黑色素瘤（LMM）：4%～15%
特點：生長較慢，少見轉移，老年人多見，預後較好
鏡下：非典型黑色素瘤細胞治真皮表皮交界處呈線狀或巢狀增生，下延至毛囊壁和汗腺導管，伴有嚴重的日光性損傷和真皮內非典型性黑色素細胞浸潤
4.肢端雀斑樣黑色素瘤（ALM）：有色人中最常見
特點：侵襲性強，常由水平失長期迅速進入垂直生長期
好發部位：手掌、足掌、甲床（易忽略）
臨表
1.起源於良性痣：痣或色素斑增大、隆起、邊緣不規則、顏色改變、局部形成水泡、瘙癢、刺痛等
2.轉移：淋巴道→遠處（遠部淋巴結、皮膚、皮下組織、肺、肝、腦、骨等）
3.非皮膚來源者：
①原發部位：眼睛睫狀體、虹膜、脈絡膜、鼻腔、呼吸道、消化道、生殖系統黏膜和腦膜
②表現：原發部位腫物，易血行播散，預後差
警惕因素：
①形狀不規則，表面隆起；
②邊緣呈鋸齒狀，邊界不清；
③顏色改變；
④∮>6mm
⑤病變增大或出現潰病、瘙癢等病變
鑒別診斷：
黑色素瘤需與先天性巨大型色素痣、皮膚和黏膜黑斑、單純雀斑/雀斑樣黑色素細胞痣、非典型痣、基底細胞癌、皮膚鱗狀細胞癌和皮膚T細胞淋巴瘤等病變鑒別
一、治療原則
局限於區域淋巴結范圍內的皮膚黑色素瘤（I～III期）——手術治療為主的綜合治療
轉移性黑色素瘤——葯物治療為主，手術切除穩定的孤立病灶
二、手術治療
1.局部擴大切除術
（1）切緣可根據解剖部位、黑色素瘤類型和美容需求調整
（2）皮膚惡性黑色素瘤原位癌的外科切緣為0.5cm；
（3）腫瘤厚度≤1.0mm者外科切緣為1.0cm；
（4）腫瘤厚度：1.01～2.0mm者外科切緣為2.0cm；
（5）腫瘤厚度≥2.01mm者外科切緣為2.0cm
2.前哨淋巴結活檢術（SLNB）與治療性區域淋巴結清掃術
（1）原發腫瘤厚度<0.75mm者無需SLNB；
（2）腫瘤厚度>1mm者需行常規SLNB
（3）介於0.75～1mm之間，若存在原發灶潰瘍、有絲分裂指數>1/mm2或合並其他高危因素時需行SLNB
臨床診斷區域淋巴結轉移/前哨淋巴結活檢（+）——區域淋巴結清掃術
三、內科治療
1.局域性皮膚黑色素瘤的內科治療
（1）II B期和III期皮膚黑色素瘤（預後差）——干擾素輔助治療/定期隨訪
（2）多個區域淋巴結受累/腫瘤侵犯淋巴結外膜——輔助放療淋巴引流區，降低局部復發率
2.轉移性皮膚黑色素瘤的內科治療
（1）免疫治療：延長生存時間，首選靶向免疫檢查點的單克隆抗體。特點是單葯有效率低，療效持久。
（2）小分子靶向葯物治療：BRAF抑制劑和MEK抑制劑
（3）細胞毒性化療治療——不延長生存時間
①單葯化療：達卡巴嗪、替莫唑胺、紫杉醇類或亞硝脲類；
②以達卡巴嗪、紫杉醇等為基礎的聯合化療；
③化療聯合干擾素、IL-2等細胞因子的生物化療
⑵ 我的皮膚點狀瘙癢，一會這個點癢，一會那個點癢，但不嚴重，沒有疙瘩，應該是過敏了，可過敏源怎麼找呢
是不是皮膚太幹了?現在進入秋天了皮膚會出現那樣這樣的問題 可以塗點潤膚產品 ,多吃點水果，多喝點水，注意睡眠
或者是對某種衣物的製作材料作敏 例如有人穿羊毛或者化纖的就癢癢!
還有是不是洗澡的次數太多了?
一，洗澡不可過勤
因為天天換衣，所以很多人現在已習慣每天洗一次或兩次澡。但隨著夏天的來臨，日照強烈，空氣乾燥，皮膚瘙癢的情況開始困擾這些「每天洗澡族」。他們中很多人甚至認為，皮膚癢是說明個人衛生沒做到位，於是，澡就洗得更勤、更徹底，但皮膚的瘙癢程度反而加重了。醫學專家提醒人們，洗澡過勤會傷害皮膚，由此導致的皮膚瘙癢是很難避免的。
洗澡過勤致瘙癢
不少人平時很注意個人衛生，但全身經常會感到奇癢難忍，其中以中青年「白領」居多。
其實，對於大多數在衛生條件不是很差的環境工作的人來說，每天洗澡很容易破壞正常的皮膚結構。人的皮膚最外面是角質層，自動脫落的角質層和皮膚汗液混合的皮垢不會很多，每天洗掉這部分，對皮膚有一定的保護作用。如果洗澡過勤，將角質層傷害，其保護皮膚的作用就會失去，皮膚細胞內的水分更容易蒸發掉，皮膚就會乾燥。按照中醫的說法就是「燥則生風，生風則癢」，其中「風」在這里是指一種病因，在身體內遊走不定，從而導致皮膚瘙癢。
錯誤習慣加劇瘙癢
很多「每天洗澡族」都有這樣的體會，瘙癢經常不合時宜地襲來。比如在開會、開車或會見客戶時，突然會感到身體的某個部位奇癢，當時又不便撓，只能忍著，而一旦回到家或只有自己的時候就趕緊撓，總覺得把皮抓破了才痛快，但抓得過重會使皮膚起小疙瘩；也有人習慣用熱水燙瘙癢部位，覺得這樣才能緩解一些。但這些解癢的做法是不正確的，會不同程度地對皮膚造成更大的傷害，反而加劇瘙癢程度，並且，容易造成細菌和寄生蟲寄居，甚至會引起皮膚發炎、潰爛等其他疾病。所以，每當這個時候，最好的方法是用浸了涼水的毛巾冷敷來化解瘙癢。
神經性瘙癢
有一些「每天洗澡族」是到了一定的時間或環境下才會覺得某個部位瘙癢難忍。這樣的情況一般是心理因素在起作用。比如，一般是在家或一個人的時候才感覺奇癢，因為這時可以隨意撓，這種情況被稱為皮膚神經官能症，有機會的時候，感覺才會來。醫生建議，因心理因素引起瘙癢的人，應注意自我剋制，到了癢的時間或環境，要盡量分散注意力，強迫自己不去想。
解誤法則：調整洗澡次數和方法
北京中醫醫院皮研中心主任蔡念寧建議，如果對於某些人來說，天天洗澡的習慣不容易改變的話，就要特別注意洗澡的方法。
一、水溫在24℃至29℃為宜。水溫過高，皮膚表面的油脂更易破壞，毛細血管擴張，加劇皮膚乾燥的程度，給皮膚帶來損傷，同時，還會增加心臟負擔。
二、洗浴時間不宜過長。盆浴20分鍾，淋浴3至5分鍾即可，否則，皮膚表面會很容易脫水。
三、如果皮膚不是很油的話，選擇中性的浴液和香皂為好，但不必天天用，隔兩三天用一次即可，而且在身體上停留時間不宜過長，一定要沖洗干凈，否則會傷害皮膚。
四、洗完澡後，要全身塗抹潤膚露，可以鎖住皮膚表面水分，緩解乾燥瘙癢。
五、少吃牛羊肉和蔥、蒜等辛辣食品，同時少喝酒、抽煙。
如果你在調整洗澡次數和洗澡方法之後，皮膚乾燥瘙癢程度仍然沒有緩解的話，最好還是請醫生對皮膚進行診斷後對症下葯。