Ⅰ 什麼是鉤蟲病
鉤蟲病(ancylostomiasis)是由鉤蟲寄生於人體小腸所致的疾病。鉤蟲的科屬很多，寄生於人體的鉤蟲主要為十二指腸鉤口線蟲和美洲板口線蟲。臨床上以貧血，營養不良，胃腸功能失調為主要表現。 臨床表現 鉤蟲感染後是否出現症狀與感染的程度、宿主的營養狀況和免疫功能有關。糞便中有鉤蟲卵而無明顯症狀的鉤蟲感染者頗為多見。 幼蟲所致的症狀 ⑴ 鉤蚴性皮炎：是鉤蟲感染者最常見的早期臨床症狀。當絲狀蚴侵入皮膚後數分鍾，皮膚可發生燒灼、針刺樣或奇癢等感覺，繼而出現出血性的小斑點和丘疹，1～2天後變為水泡。3～5天內局部症狀消失而自愈。 ⑵呼吸系統症狀：絲狀蚴侵入皮膚後3～7天，幼蟲隨血流移行至肺泡，如數量較多，可出現咽癢、咳嗽、咳痰等呼吸道症狀；重者可出現劇烈乾咳和哮喘發作，表現為嗜酸性粒細胞增多性哮喘；有時可有畏寒、發熱等表現。X線檢查可見肺紋理增加或肺門陰影增生，偶可發現短暫的肺浸潤性病變。 ⑶急性鉤蟲病：是指短期內大量鉤蚴感染所致的早期鉤蟲病綜合症。臨床表現除上述皮膚及肺部損害外，部分患者於呼吸道症狀出現後1～2周，可出現明顯的消化道症狀，如腹痛（多為臍周或上腹隱痛）及腹瀉（水樣便為主）。此外，尚可有發熱、食慾不振、全身乏力等。 成蟲引起的症狀 ⑴消化系統的症狀：病人大多於感染後1～2個月逐漸出現上腹部不適或疼痛、食慾減退、腹瀉、乏力、消瘦等。 ⑵貧血症狀：重度感染後3～5個月逐漸出現進行性貧血，表現為頭暈、耳鳴、心悸、氣促等。長期嚴重貧血可發生性心臟病，表現為心臟擴大、心率加快等。嚴重貧血常伴有低蛋白血症，出現下肢或全身水腫。 診斷鑒別 診斷標准 1. 臨床診斷：在鉤蟲病流行區，有接觸史、鉤蚴性皮炎和輕重不一的貧血、營養不良、胃腸功能紊亂、上腹隱痛等可考慮本病的可能性。 2. 病原學診斷：要確診鉤蟲病必須找到病原體。 ⑴蟲卵檢查：取大便用直塗法在顯微鏡下找蟲卵，檢出率較低，可多做幾次。 ⑵成蟲鑒定：如發現蟲體可放在70%的乙醇中送檢鑒定； 鑒別診斷 單純鉤蟲感染的典型病人診斷並不困難，但應與其他原因引起的皮炎，缺鐵性貧血，慢性失血性貧血如潰瘍病、胃癌、痔瘡等，以及其他原因引起的貧血如再生障礙性貧血、溶血性貧血、惡性貧血等相鑒別。 輔助檢查 1. 如果發現蟲體可直接送檢。 2. 糞便蟲卵檢查。 3. 便潛血檢查可呈陽性。 4.血象：常有不同程度的貧血，屬於小細胞低色素性貧血。是酸性粒細胞可有增高。 5.X線胸片檢查：可出現肺紋理增多，散在片狀影，肺間質呈網狀結構等改變。 疾病治療 1. 鉤蟲病患者如無嚴重貧血或營養不良，即可進行驅蟲治療。如貧血嚴重，則應首先糾正貧血，然後再進行驅蟲治療。 2. 糾正貧血：飲食應富有鐵質、蛋白質和維生素。並補充鐵劑，常用硫酸亞鐵片等。 3. 驅蟲治療：阿苯達唑（丙硫咪唑）：驅除兩種鉤蟲效果均較好。孕婦及哺乳期婦女禁用。 4. 劑量：成人每次200mg，每日2次或400mg每日1次，連服3日。12歲以下兒童劑量減半。 疾病預後 本病預後良好。 疾病預防 1. 控制傳染源：普查普治患者可以有效地控制該病的傳播。 2. 切斷傳播途徑：加強糞便管理。 3. 加強個人防護：避免赤足與污染土壤密切接觸，下田勞動最好穿膠鞋。 飲食注意 注意飲食衛生習慣，如生吃瓜果蔬菜前要洗凈。 疾病護理 1. 有皮膚症狀時要注意保持清潔，避免繼發細菌感染。 2. 用貧血及營養不良表現是要給與患者含鐵量高及高蛋白、高維生素飲食。 專家觀點 1. 鉤蟲病是可以根治的疾病，預後良好。 2. 注意飲食衛生。 3. 隨著我國衛生條件的改善，鉤蟲病的患者已經明顯減少，即傳染源也在減少，只要大家注意上述預防措施沒有必要過分擔心被感染。
Ⅱ 鉤蟲皮炎的臨床表現
在夏秋潮濕季節來，人自赤足或手接觸泥土或糞便，絲狀蚴從手足背、足緣、趾問、踝部等處侵入皮膚，數分鍾後鑽入部位即有刺癢和燒灼感，l～2小時後該處出現斑疹或水腫性紅色小丘疹，1～2天變成水皰，內含黃色透明液體．如無感染，一般1周左右皮疹消退。但抓破後常繼發感染，使病情加重和病程延長。少數患者可表現為短暫的蕁麻疹，患者感到劇癢，皮疹常被抓破導致繼發感染。若鉤蚴較多。兩周內可發生哮喘及血嗜酸性粒細胞增多。
Ⅲ 鉤蟲病的臨床表現
鉤蟲病的症狀主要由鉤蚴及成蟲所致，但成蟲所致的症狀較為長久和嚴重。
1.鉤蚴蟲所致的症狀
（1）皮炎鉤蚴侵入處皮膚，初有奇癢和燒灼感，繼而出現小出血點、丘疹和小皰疹。皮炎多發生在手指或足趾間、足背、踝部等，數日內可消失。抓癢可繼發細菌感染，局部淋巴結腫大，偶可出現一過性蕁麻疹。
（2）呼吸系統症狀受染後3～5日，患者常有咳嗽、喉癢、聲啞等；重者呈劇烈乾咳和哮喘發作，表現為嗜酸性粒細胞增多性哮喘，痰內可出現血絲。X線檢查可見肺紋理增加或肺門陰影增生，偶可發現短暫的肺浸潤性病變。
2.成蟲引起的症狀
糞便中有鉤蟲卵而無明顯症狀者稱「鉤蟲感染」，糞便中有鉤蟲卵又有慢性臨床症狀者稱「鉤蟲病」。
（1）消化系統的症狀患者大多於感染後1～2個月逐漸出現上腹部不適或疼痛、食慾減退、腹瀉、乏力、消瘦等。
（2）血液循環系統症狀①貧血重度感染後3～5個月逐漸出現進行性貧血，表現為頭暈、耳鳴、心悸、氣促等。長期嚴重貧血可發生貧血性心臟病，表現為心臟擴大、心率加快等。嚴重貧血常伴有低蛋白血症，出現下肢或全身水腫。②循環系統症狀貧血的程度直接影響循環系統，特別是心臟代謝功能。患者皮膚黏膜蒼白，下肢輕度水腫，不勞動也感氣急、心悸，四肢無力、耳鳴、眼花、頭昏、智力減退等。重度感染者全身水腫顯著，輕度活動後感嚴重氣急、心悸及心前區疼痛，脈搏快而弱，全心擴大，有明顯收縮期雜音以至舒張期雜音。出現心功能不全時尚見有肝腫大、壓痛、肺部啰音、腹水等。
3.其他
兒童重症患者，可有生長發育障礙、智力減退、性發育不全、侏儒症等表現。成年患者也常有閉經、陽痿、性慾減退、不育等；嚴重感染的孕婦易引起妊娠中毒症、早產、死胎等。
Ⅳ 鉤蟲病的致病機制和結果是什麼
鉤蟲病是由鉤蟲寄生人體小腸所引起的疾病。
1.幼蟲的致病作用
幼蟲侵入人體皮膚可引起鉤蚴性皮炎，局部皮膚可出現小的紅色丘疹。
2.成蟲引起的損害
鉤蟲成蟲以口囊吸附在小腸黏膜絨毛上，以攝取黏膜上皮及血液為食。成蟲經常更換吸附部位，並分泌抗凝血物質，故被鉤蟲吸附的黏膜不斷滲血，引起慢性失血和血漿蛋白丟失。
Ⅳ 鉤蟲病有什麼症狀
幼蟲致病：1鉤蚴性皮炎，侵入處皮膚燒灼、奇癢、針刺感等，隨後出現出血斑點或小丘疹、水皰。2呼吸系統病變：咳嗽、咳血，伴有畏寒、發熱等全身症狀。 成蟲致病：1消化道病變：初期上腹部不適及隱痛，繼而可現惡心、嘔吐、腹瀉和便秘等，食慾明顯增加，但體重逐漸降低。2貧血：皮膚蠟黃、黏膜蒼白、頭昏乏力，反應遲鈍...。。。。。。3異嗜癖：喜食生米、瓦塊、泥土、破布等等。
Ⅵ 鉤蟲的致病
兩種鉤蟲的致病作用相似。十二指腸鉤蚴引起皮炎者較多，成蟲導致的貧血亦較嚴重，同時還是引起嬰兒鉤蟲病的主要蟲種，因此，十二指腸鉤蟲較美洲鉤蟲對人體的危害更大。人體感染鉤蟲後是否出現臨床症狀，除與鉤蚴侵入皮膚的數量及成蟲在小腸寄生的數量有關外，也與人體的健康狀況、營養條件及免疫力有密切關系。有的雖在糞便中檢獲蟲卵，但無任何臨床症象者，稱為鉤蟲感染（hookworm infection）。有的盡管寄生蟲數不多，卻表現出不同程度的臨床症狀和體征者，稱為鉤蟲病（hookworm disease）。
⑴鉤蚴性皮炎：感染期蚴鑽入皮膚後，數十分鍾內患者局部皮膚即可有針刺、燒灼和奇癢感，進而出現充血斑點或丘疹，1～2日內出現紅腫及水皰，搔破後可有淺黃色液體液出。若有繼發細菌感染則形成膿皰，最後經結痂、脫皮而愈，此過程俗稱為「糞毒」。皮炎部位多見於與泥土接觸的足趾、手指間等皮膚較薄處，也可見於手、足的背部。
⑵呼吸道症狀：鉤蚴移行至肺，穿破微血管進入肺泡時，可引起局部出血及炎性病變。患者可出現咳嗽、痰中帶血，並常伴有畏寒、發熱等全身症狀。重者可表現持續性乾咳和哮喘。若一次性大量感染鉤蚴，則有引起暴發性鉤蟲性哮喘的可能。
⑴消化道病變及症狀：成蟲以口囊咬附腸粘膜，可造成散在性出血點及小潰瘍，有時也可形成片狀出血性瘀斑。病變深可累及粘膜下層，甚至肌層。一農民患者消化道大出血，輸血10400ml，經3次服葯驅出鉤蟲14907條後治癒。患者初期主要表現為上腹部不適及隱痛，繼而可出現惡心、嘔吐、腹瀉等症狀，食慾多顯著增加，而體重卻逐漸減輕。有少數患者出現喜食生米、生豆，甚至泥土、煤渣、破布等異常表現，稱為「異嗜症」。發生原因可能是一種神經精神變態反應，似與患者體內鐵的耗損有關。大多數患者經服鐵劑後，此現象可自行消失。
⑵貧血：鉤蟲對人體的危害主要是由於成蟲的吸血活動，致使患者長期慢性失血，鐵和蛋白質不斷耗損而導致貧血。由於缺鐵，血紅蛋白的合成速度比細胞新生速度慢，則使紅細胞體積變小、著色變淺，故而呈低色素小細胞型貧血。患者出現皮膚蠟黃、粘膜蒼白、眩暈、乏力，嚴重者作輕微活動都會引起心慌氣促。部分病人有面部及全身浮腫，尤以下肢為甚，以及胸腔積液、心包積液等貧血性心臟病的表現。肌肉鬆弛，反應遲鈍，最後完全喪失勞動能力。婦女則可引起停經、流產等。
鉤蟲寄生引起患者慢性失血的原因包括以下幾方面：蟲體自身的吸血及血液迅速經其消化道排出造成宿主的失血；鉤蟲吸血時，自咬附部位粘膜傷口滲出的血液，其滲血量與蟲體吸血量大致相當；蟲體更換咬附部位後，原傷口在凝血前仍可繼續滲出少量血液。此外，蟲體活動造成組織、血管的損傷，也可引起血液的流失。應用放射性同位素51Cr等標記紅細胞或蛋白質，測得每條鉤蟲每天所致的失血量，美洲鉤蟲約為0.02～0.10ml。十二指腸鉤蟲可能因蟲體較大，排卵量較多等原因，其所致失血量較美洲鉤蟲可高達6～7倍。
⑶嬰兒鉤蟲病：最常見的症狀為解柏油樣黑便，腹瀉、食慾減退等。體征有皮膚、粘膜蒼白，心尖區可有收縮期雜音，肺偶可聞及羅音，肝、脾均有腫大等。此外，嬰兒鉤蟲病還有以下特徵：貧血嚴重，80%病例的紅細胞計數在200萬/mm3以下，血紅蛋白低於5g%，嗜酸性粒細胞的比例及直接計數值均有明顯增高；患兒發育極差，合並症多（如支氣管肺炎、腸出血等）；病死率較高，在國外有報道鉤蟲引起的嚴重貧血及急性腸出血是造成1～5歲嬰幼兒最常見的死亡原因。1歲以內的嬰兒死亡率為4%，1～5歲幼兒死亡率可達7%，應引起高度重視。