皮炎的分型_面部激素依賴性皮炎的日常注意事項

1. 為什麼會得皮炎得了皮炎該怎麼辦

一直沒有認真給大家講過激素性皮炎，直到昨天一位重度激素性皮炎患者來就診，已經到了臉上用手摸一下就是很清晰的指印的地步，但是還在拚命買所謂的護膚品。那眼神里的絕望，讓我難忘。那一刻巴赫復欣覺得為大家科普科學健康的醫學護膚觀是多麼重要。

你臉上的激素超標了嗎? 以為激素性皮炎離你很遠？如果你的皮膚反復出問題，可得先做做自查，別把所有的鍋都扔給過敏，否則會導致越來越嚴重。如果你有皮膚很薄/敏感/紅腫/紅血絲/大面積炎症痤瘡之類的症狀，務必仔細認真的把今天的文章看完。

什麼是激素？

在日化生活護膚領域，激素通常是指糖皮質激素，效果很驚人，抗炎抗敏抗增生，一用之下皮膚細嫩透亮痘痘細紋什麼都能消失很多，敏感皮的紅腫紅血絲也都不見。肉眼可見的迅速變得透明飽滿白皙有光澤。

低成本起效快，讓糖皮質激素成為了生活化妝品違規添加的重災區。國家也一直在出台相應的法律法規來制約。然而，巨大的利益，讓人為之瘋狂。現在國家規定檢測的糖皮質激素有41項，而國際上能起到類似作用的激素有好幾百種（因為新品出得實在太快了政策制定根本來不及跟上）。導致了很多不法商家鑽了這個漏洞，這樣就造成了可以出具國標檢測無激素的證書，但是實際上又含有激素的情況。

激素性皮炎，又稱為激素依賴性皮炎，剛開始激素的效果美妙得能讓你變成這個牌子的腦殘粉，但是慢慢你的皮膚就會失去自身的抵抗力，變得脆弱敏感易受傷害，再接下去就是對激素產生依賴，從不用到用，從小劑量到大劑量才有效。。。

只要連續使用激素類產品4周，你的臉就會從第一周的細嫩白皙剝殼雞蛋，變成有，紅斑，脫皮，丘疹，乾燥，萎縮，紅血絲，痤瘡，色素沉澱的慘不忍睹。一旦停用，那張臉壓根就不忍心看。任何的內外源刺激都可能導致臉上災難性的爆發。

如果你：臉部皮膚變得敏感/很容易發紅/容易過敏/時不時會發癢，那麼你可能進入了激素臉第一階段。

出現紅血絲/色素沉積/毛孔堵塞/莫名的汗毛加重/非常敏感/經常有灼燒痛癢的感覺，那麼你可能已經進入了激素臉第二階段。

出現非常明顯的皮膚變薄，紅血絲，脫皮起皮屑，丘疹，汗毛加重，痛癢敏感等情況，那麼可能你中毒已深。

激素性皮炎症狀：

「激素臉」的發病症狀與皮膚過敏類似，你會感到皮膚發紅發癢難以忍受。遇到季節交替、氣溫驟升驟降時，往往會加重症狀，因此大部分人會當做是換季引發的皮膚過敏，如果你有以下表現，請重視起來：

1、皮膚早衰，出現皺紋、松馳、毛孔組大、皮膚缺水、粗糙;

2、微小血管彌漫性擴張，尤其是在遇冷熱等刺激後皮膚發紅、發癢、發漲；

3、面部紅血絲，皮膚變薄，抵抗力下降; 4、酒糟鼻樣皮炎、痤瘡樣皮炎、濕疹。

4、汗毛變粗、變多等；

5、毛囊炎、激素依賴和反跳現象。

如何預防激素性皮炎？

盡量不要使用激素類葯物若按葯物類別來劃分，共可分為以下五類：

1、腎上腺皮質激素類：包括促腎上腺皮質激素、糖皮質激素、鹽皮質激素；

2、性激素類：包括雌激素類、孕激素類、雄激素類、蛋白質同化激素類、促性腺激素類；

3、甲狀腺激素類：包括促甲狀腺激素、甲狀腺激素類；

4、胰島素類：包括長效胰島素類、中效胰島素類、短效胰島素類；

5、五垂體前葉激素類：包括生長激素類、生長抑素類、生長激素釋放激素(GHRH)及類似葯、促腎上腺皮質激素釋放激素類。其實基本上都是大病才會用到的，所以為什麼有些人生病吃葯一段時間後身體變形，體質變弱，其實就是激素作怪~輕微的感冒發燒少吃葯，尤其盡量不要用頭孢、地塞米松等強力消炎的葯。

不要盲目使用快速祛斑、美白產品這個問題說過很多次了，所謂的三日祛斑、七日美白等廣告真的是信不得，大多數要麼是含有強效激素或者是含有大量的鉛汞之物來達到快速美白祛斑…… 也不是讓你們盲目的去跟風選擇大品牌，而是至少選擇一個正規的品牌、最好是使用巴赫復欣類人膠原蛋白醫學修護系列，這是對自己的皮膚負責，任何護膚品都不可能達到三日祛斑七日美白等效果……

自我保護患有激素性皮炎的人，一旦遇到季節交替、氣溫驟升驟降時，往往會加重激素臉的症狀。因此應採取一些防護措施，如春夏季注意隔離防曬，冬天可以戴口罩等。使用的護膚品可以選擇無激素無添加類的醫學護膚產品會更好~--小編推薦巴赫復欣類人膠原蛋白醫學修護系列，是集治療，修復，保濕為一體的醫學護膚品。如果是皮炎十分嚴重已經出現了爛臉等情況，需及時使用巴赫復欣類人膠原蛋白修復系列治療，平時出門請戴上口罩避免被外界的污染物二次傷害，平時可以用清水洗臉，不要使用任何洗面奶。

注意忌口如果患上了激素性皮炎，避免食用刺激性食物，如蔥、姜、蒜、濃茶、咖啡、酒類及其他容易引起過敏的食物，如魚、蝦等海味。注意事項：避免環境刺激（冷、熱、灰塵、空調），海鮮辛辣飲食，避免桑拿，暴曬、熬夜，精神緊張等。

今天巴赫就和你講解這么多，希望對你的美有幫助！如果你的臉部出現以上情況，請記住：巴赫復欣類人膠原蛋白醫學修護系列。

2. 神經性皮炎是怎樣形成的神經性皮炎用什麼葯好

神經性皮炎主要是復由於精神緊張、制焦慮；反復摩擦、刺激導致的，最好避免上述致病因素，神經性皮炎也就可以好轉。由於神經性皮炎皮疹較厚，所以選擇葯物時，建議選擇作用較強的外用葯物，可以給予鹵米松乳膏、丙酸氟替卡松乳膏等外用，早晚各一次，好轉後改為每天一次，皮疹變薄可為改為隔日一次，然後可以變為弱效的糖皮質激素乳膏，比如氫化可的松乳膏外用。平時避免摩擦、刺激、摳抓，注意防曬，避免緊張、焦慮的情緒，可以有效的防止神經性皮炎的反復發作。

3. 臉部皮炎怎麼辦

面部皮炎是皮膚科門診非常常見的一類疾病，包括脂溢性皮炎、特應性皮炎、接觸回性皮炎(比如使用答化妝品或祛痘霜導致的過敏)等。
雖然每種皮炎都有其相對的臨床特徵，但由於面部暴露在外，加上之前不恰當的處理，容易在各種因素的刺激下(比如日光、辛辣食物、化妝品和治療葯物的使用)而反復發作。面部皮炎會給患者的生活帶來不必要的困擾，影響患者的美觀並給患者帶來較大的心理壓抑。
由於涉及面部疾病的鑒別診斷和用葯問題，如果出現了「面部皮炎」，最好在皮膚科醫生的指導下進行診治。一些患者貪圖方便，自行到葯店買葯，反復或長期使用激素(有些所謂的復方中葯軟膏可能含有激素)，尤其是含氟激素，很容易導致激素依賴性皮炎或激素性玫瑰痤瘡。

4. 接觸性皮炎預防

接觸性臨床分型為：（1）熱毒濕蘊型：起病急驟，皮損鮮紅腫脹，其上有水皰或大皰，水皰破裂後則糜爛滲液，自覺灼熱，瘙癢，伴發熱，口渴，大便干結，小便黃短，舌紅、苔微黃，脈弦滑數。治宜清熱祛濕，涼血解毒。
接觸性皮炎預防：（1）不宜用熱水或肥皂水洗滌或摩擦，禁用刺激性強的止癢葯物。（2）多飲開水，並給以易於消化的飲食，忌食辛辣、油膩、魚腥等發物（3）明確病因，避免繼續接觸過敏物。（4）與職業有關者，應改進工序及操作過程，加強防護措施。<br><br>方1 ：綠豆冰糖湯
組成：綠豆200克，冰糖適量。
用法：將生綠豆200克洗凈，放人鍋中煨至開花，加入冰糖，連湯帶豆食，每日早晚各服1次。
附註：治療期間勿用熱水或肥皂水洗滌，多飲開水，忌食辛辣、油膩、魚腥海鮮等發物。
方2 ：馬鈴薯冰片糊
組成：馬鈴薯適量，冰片少許。
用法：將馬鈴薯洗凈切成小塊，放人果汁機內，酌加冷開水製成稀糊狀；將冰片研成粉狀；加人馬鈴薯糊中。用干凈毛筆蘸糊塗抹患處，每日塗抹數次，使皮膚保持濕潤。
方3：皇庵堂赤膚霜
組成：白鮮皮、赤芍、蛇床子、地膚子。
用法：在患處直接塗抹即可，一天三次，本品由皮膚自動吸收，無需事後清潔。

5. 面部激素依賴性皮炎的日常注意事項

激素依賴性皮炎又稱糖皮質激素癮性皮炎或局部糖皮質激素戒斷皮炎，面部激素依賴性皮炎是其中臨床上最常見的類型，是不正當使用皮質類固醇激素或在某些化妝品使用過程中所發生的局部面部非感染性炎症性皮膚病。目前，面部激素依賴性皮炎的發病率逐年升高，其主要表現為皮膚灼熱、瘙癢、乾燥、刺痛、脫屑及皮膚緊綳感，伴有紅斑潮紅、腫脹滲出、炎性丘疹、膿皰、毛細血管擴張、皮膚萎縮、毳毛增生、皮膚色素沉著等。

一、資料與方法

1.1臨床資料

從2015年11月~2016年06月這一時間段內我院門診接收的激素依賴性皮炎患者中抽取180例作為本次研究的觀察對象，將其隨機分為人數相等的治療組和對照組，分別標記為A組和B組。A組患者的年齡均在22~55歲的范圍之內，平均年齡32.3±2.1歲，其中，男性患者22例，女性患者158例；患者病程均在1.2~26個月之間，平均病程8.3個月；患者中乾性皮膚126例，油性皮膚54例。B組患者的年齡均在23~54歲的范圍之內，平均年齡32.2±2.2歲，其中，患者的病程均在1~26個月之間，平均病程8.1個月；選取標准：（1）所有患者均符合臨床上對激素依賴性皮炎的診斷標准，且患者至少出現了以下五種面部皮損表現中的三種：萎縮變薄、毛細血管擴張、色素減退或色素沉著、痤瘡樣皮損、毳毛增生；（2）兩組患者均有糖皮質激素類葯物或軟膏的外用史，且停葯後皮損症狀均有不同程度的加重或復發；（3）兩組患者的一般資料、病情危急程度等無明顯差異，統計學無意義（P>0.05），具有可比性；（4）所有觀察對象均未患有影響本次研究結果的其他疾病，且患者的精神意識狀態均為正常；（5）兩組患者均自願接受本研究中的治療方案，且均簽署知情協議書。

1.2方法

對A組患者在停用激素的基礎治療上加以巴赫復欣類人膠原蛋白修護系列外用治療，對B組患者在停用激素的基礎治療上採用尿素維生素E乳膏外用治療，以30天作為一個療程，兩組患者均接受一個療程的治療，具體治療方法如下。

1.2.1基礎治療

所有患者均停用類固醇激素類葯物，同時採用抗組胺類葯物如羥氯喹口服治療，每日兩次[2]。此外，對有炎性皮損的患者加用維胺酯和克拉黴素抗炎治療。

1.2.2巴赫復欣類人膠原蛋白修護系列療法

在基礎治療的基礎上，對A組患者採用巴赫復欣類人膠原蛋白修護貼+巴赫復欣類人膠原蛋白安護噴霧巴赫復欣類人膠原蛋白修復霜使用，巴赫復欣類人膠原蛋白面膜貼2天一次，每次10-15分鍾，巴赫復欣安護噴霧每天3-5次，巴赫復欣類人膠原蛋白修復霜每天一次。

1.2.3尿素維生素E乳膏治療法

在基礎治療的基礎上，對B組患者採用尿素維生素E乳膏外敷使用，每日早晚各一次。

1.3療效判定

選擇患者皮損改善情況、生物學指標檢測結果以及並發症的發生情況作為判定指標，對比兩組患者在接受一個療程治療後的臨床效果，治療效果依次分為有顯著治療效果、一般有效、無明顯效果三個等級，具體情況如下[4]。有顯著治療效果：患者皮損程度和生物學指標均有顯著改善，且未出現皮損加重或皮膚瘙癢、乾燥刺痛等並發症狀；一般有效：患者皮損程度有所好轉，患者的生物學指標得到一定程度的改善，且未出現皮損加重或皮膚瘙癢、乾燥刺痛等並發症狀；無明顯效果：患者的皮損症狀、生物學指標未得到改善，甚至出現皮損加重或其他並發症狀。

1.4統計學分析

對上述兩組患者的治療情況應用SPSS13.5統計學軟體包進行分析處理，計量資料以均數±標准差（x±s）的形式來表示，組間比較採用x2和t檢驗，得到的結果差異以P＜0.05為有統計學意義。

二、結果

兩組患者經過一個療程的治療後，治療效果如表1中所示。

表1：A、B兩組患者治療效果對比

通過對表1的分析可知，A組患者的總有效率為97.5%，B組患者的總有效率為65%，A組患者的治療效果明顯優於B組患者，經過統計學處理後，差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

三、討論

現階段，臨床上認為引起激素依賴性皮炎的主要因素可以分為醫源性因素與患者自身因素兩方面。1.醫源性因素主要是由於臨床醫療護理工作者對患者所患疾病的認知不夠全面，錯誤使用激素類葯物而引起的患者出現激素性皮炎症狀。2.而患者自身因素則包括患者不遵醫囑濫用葯物、違法添加激素成分或使用含有激素的護膚品及化妝品等。除了上述兩方面直接致病因素以外，當患者接觸到某些過敏物質如高蛋白食物、強光照射、動物皮毛或所處環境過於潮濕惡劣等，均有可能會加重患者的皮炎症狀，這些都是間接因素。

結論：巴赫復欣類人膠原修護系列，治療面部激素依賴性皮炎療效確切，值得推廣應用

6. 剝脫性皮炎簡介

1 拼音

bāo tuō xìng pí yán

2 概述

剝脫性皮炎（erythroderma）又稱紅皮病（oxfoliotive dermatitis），是一種累及全身的以彌漫性潮紅，持續性大量脫屑為主的重症慢性炎症性皮膚病。一般分急性和慢性兩型。剝脫性皮炎的典型表現是全身皮膚彌漫性的潮紅、浸潤、腫脹、脫屑，皮損受累面積達到整個皮膚的80%以上，但是剝脫性皮炎不僅僅表現在皮膚，粘膜、皮膚附屬器、淋巴結甚至內臟均有受累。剝脫性皮炎是一種嚴重的皮膚病，來勢兇猛，死亡率可高達10%～20%。因此，對於剝脫性皮炎的治療應做到及時、准確。患了剝脫性皮炎一定要盡快到醫院求治，以期盡早控制病情，防止並發症產生。

中醫認為此繫心火熾盛，外感毒邪，毒熱入於血營，而致氣血兩燔，燒灼津液，肌膚失養而致。或食入禁忌，毒邪入臟腑肌腠而發病。

3 疾病名稱

剝脫性皮炎

4 英文名稱

erythroderma

5 剝脫性皮炎的別名

oxfoliotive dermatitis；紅皮病；紅皮症

6 分類

皮膚科 > 紅斑鱗屑性皮膚病

7 ICD號

L40.8

8 流行病學

剝脫性皮炎發生率約占皮膚病人的0.5‰～1.5‰,任何年齡均可發生，但以中、老年多見，男多於女。本病在全世界廣泛分布，無種族特異性。

9 剝脫性皮炎的病因

導致剝脫性皮炎的因素很多，常見有以下幾類：銀屑病、葯物過敏、惡性腫瘤、濕疹皮炎和其它。

在Sigurdsson等人的報告中，102例患者大部分繼發於其他皮膚病，約佔74%，依次為慢性光損害性皮膚病、銀屑病、脂溢性皮炎、濕疹、毛發紅糠疹、接觸性皮炎等，皮膚幹細胞性淋巴瘤、葯疹、副瘤性疾病、白血病，另外26%為特發型。

9.1 銀屑病

銀屑病紅斑是發展為剝脫性皮炎的常見因素。近年來由於皮質類固醇激素的廣泛應用，銀屑病並發剝脫性皮炎的發生率有所上升。剝脫性皮炎由銀屑病引起的百分率各家報告不一。Abrahams（1963）總結101例，其中銀屑病引起者16例，佔15.5％；周勁松（1995）報告51例，由銀屑病引起者26例，佔51％，後者遠遠高於國外和國內其它報告。

9.2 葯物過敏

已報告引起剝脫性皮炎的葯物有磺胺類、重金屬（砷劑、金鹽、汞劑、鉍劑）卡馬西平、巴比妥類、奎尼丁、異煙肼、氨苯碸、碘制劑等。葯物引起的剝脫性皮炎亦有較高的百分率，Nocolis（1973）報告135例剝脫性皮炎，葯物原因佔40％，致敏葯物以磺胺、抗瘧葯、青黴素、汞劑、劑、苯巴比妥為培羨晌最常見。馮光大報告57例中有25例為葯物過敏，佔43.9％，致敏葯物有去痛片、苯巴比妥、磺胺葯、胂劑、異菸肼、氯黴素和鏈黴素。

9.3 惡性腫瘤

由惡性腫瘤引起的剝脫性皮炎一直受到人們重視，常見的惡性腫瘤為淋巴網狀系統腫瘤，有蕈樣肉芽腫、Sezary綜合征、霍奇金病、白血病等，亦見於其它惡性腫瘤。腫瘤可先於皮膚病，亦可同時或其後發現。惡性腫瘤伴有剝脫性皮炎者佔8%～20%。多數為淋巴網狀內皮系統惡性腫瘤，包括蕈樣肉芽腫、Hodgkin病、白血病、前列腺癌、胃癌、肺癌等。其中以蕈樣肉芽腫、Hodgkin病最多見，佔2/3。

9.4 濕疹

剝脫性皮炎繼發於濕疹皮炎類皮膚病者也不少見，包括泛發性濕疹、自家敏感性濕疹、異位性皮炎、脂溢性皮炎、接觸性皮炎等；繼發其它疾病者有毛發紅糠疹、落葉性天皰瘡、泛發性扁平苔蘚、全身性皮膚癬病、挪威疥等。張國毅（1994）報告4例剝脫性皮炎，分別發生於真性紅細胞增多症、皮肌炎、斑片狀副銀屑病和血管萎縮性皮膚異色症。

9.5 其他

特發型剝脫性皮炎中多數並非真正原因不明，而是致病因素被忽略。有人分析了16例原因不明的剝脫性皮炎患者，發現其中13例可能與葯物過敏、銀屑病、濕疹、維生素缺乏症、接觸性皮炎、天皰瘡等有關。

其他報告可引起剝脫性皮炎的尚有，全身皮膚真菌病，扁平苔蘚，挪威蟎疥，另外，有人報告在支鏈氨基酸攝入不足的糖尿病嬰兒亦可發生剝脫性剝脫性皮炎。

10 發病機制

在剝脫性皮炎中，表皮更替次數增加，基底細胞數目增多，而表皮通過時間縮短，因而，更多的物質從皮膚表面喪失。據報道，每天從體表脫落的鱗屑高達20～30g，由於剝脫性皮炎中表皮的快速更替，角質層細胞中所含的大量組成成分被再吸收或代謝掉，其中包括有大量的核酸及其產物，大量的可溶性蛋白，及少量的透明質酸。其中，每天所丟失的蛋白可對人體產生副作用。

主要機制尚不明確，可能與皮膚中的細胞因子和細胞黏性分子之間的相互作用有關。

11 病理生理

剝脫性皮炎的組織學變化為非特異性改變。表皮角化不全，顆粒層消失，棘層肥厚，細胞內和細胞間水腫，海綿形成。有時見表皮內微膿瘍。真皮中上部水腫，血管擴張充血，血管周圍有炎症細胞浸潤，主要為淋巴細胞、組織細胞和嗜酸性粒細胞。

12 剝脫性皮炎的臨床表現

12.1 皮膚、黏膜

早期症狀隨病因不同而有差異，葯物引起者，有明確服葯史，起病急驟。繼發於其他皮膚病者，可由於用葯不及時或用葯不當，使這些皮膚病向全身發展而成剝脫性皮炎。繼發於惡性腫瘤者，起病大多緩慢，經過較為徐緩。

典型臨床表現大致有兩類：一類患者發病急，全身症狀重，一般先為猩紅熱樣或麻疹樣皮疹，隨後全身皮膚彌漫潮紅，腫脹，滲液，以皺襞處及關節活動部位（如腋下、會陰、 *** 四周、肘、腘部）明顯，可形成痂皮。繼發感染後可形成毛囊炎、癤，或經血流擴散成敗血症。皮疹顏色初為鮮紅，而後轉暗，可伴有出血性皮疹，黏膜症狀較明顯，可出現結膜炎、瞼緣炎、角膜炎、角膜潰瘍、唇炎、口角炎、口腔潰瘍及會 *** 黏膜糜爛、滲出。隨病情恢復，呈大量點狀或片狀脫屑，手足部呈套樣，伴瘙癢，可遺留色素沉著。平均病程1～2個月。另一類起病緩慢，全身症狀較輕，黏膜症狀輕或無。表現以皮膚彌漫性潮紅浸潤為主，剝脫症狀相對較輕。症狀時輕時重，反復發作，可遷延數月或數年。

12.2 毛發

毛發有輕重不等的脫落，與病情嚴重程度成正相關。指甲可見萎縮，混濁，凹陷，縱嵴反翹等改變，以銀屑病引起的剝脫性皮炎較明顯，2/3剝脫性皮炎患者有不同程度的淋巴結腫大，以腹股溝和腋下最多見。約1/3至2/3患者可伴有肝腫大和（或）脾大，以葯物及淋巴瘤所致者多見。

12.3 內臟損害

剝脫性皮炎可引起內臟損害，嚴重時出現臟器功能障礙，甚則危及生命。①多數病例有淋巴結腫大，以腋淋巴結、腹股溝淋巴結和頸淋巴結腫大最為常見。伴淋巴網狀系統腫瘤者可侵犯胸腔和腹腔淋巴結。腫大淋巴結多數為皮病性淋巴結炎，少數為腫瘤性浸潤。 ②肝、脾腫大約見於1／3～1／2患者，以葯物過敏和淋巴網狀系統腫瘤引起者最為常見。由葯物引起的肝損害，嚴重時出現黃疸和肝功能衰竭。③腎損害引起蛋白尿、血尿，葯物可致急性腎功能衰竭。④由於剝脫性皮炎時水、電解質紊亂，血管通透性改變和血液動力學改變可發生心率增快、心律紊亂和心力衰竭，出現頸靜脈壓增高，肝腫大，下肢可凹性浮腫。⑤剝脫性皮炎腸病有小腸絨毛萎縮，影響食物吸收和腸內菌群失調，可發生脂肪痢。⑥內分泌改變，少數男性患者睾丸萎縮、 *** 減少，尿中17酮皮質類固醇含量低於正常， *** 女性化發育。女性可致月經失調， *** 組織增生。

12.4 代謝紊亂

由於皮膚廣泛性病變和炎症反應，患者基礎代謝升高。蛋白質代謝紊亂，由於大量脫屑，蛋白質丟失，加上剝脫性皮炎的腸道病變，影響蛋白質吸收和利用，血清總蛋白量減低，出現低蛋白血症。水和電解質失衡，剝脫性皮炎皮膚的屏障功能遭到破壞，水分從皮膚蒸發明顯增加，引起失水、低血容量、低血鈉、低血氯等一系列變化，這些變化影響血液動力學和心臟功能。皮膚調節體溫功能也受到影響，體內熱能經皮膚大量流失，不能保持恆定體溫，可出現低體溫狀態，引起寒戰、發熱與低體溫交替出現。總之，剝脫性皮炎病變不僅僅局限於皮膚，可累及全身多系統，是一系統性、全身性嚴重疾病。

12.5 全身改變

剝脫性皮炎患者由於毒素被吸收或散熱功能失常，可引起不同程度的發熱反應，多數表現為中、低熱，若為高熱，則應考慮感染的可能。另外，少數也可出現低體溫，可能為皮膚血管被動性擴張，散熱增加所致。低體溫易合並感染，導致低血壓，心動過緩，心室纖顫，因其常得不到及時發現及治療，故應引起高度重視。

另外，由於皮膚血管擴張，血管通透性增加，大量水分及蛋白質丟失，可導致高排量心力衰竭，水、電解質、蛋白質平衡紊亂。若繼發感染，可引起肺炎及敗血症等，最終可致死亡。

13 剝脫性皮炎的並發症

約1/3至2/3剝脫性皮炎患者可伴有肝腫大和（或）脾大，以葯物及淋巴瘤所致者多見。大量水分及蛋白質丟失，可導致高排量心力衰竭，水、電解質、蛋白質平衡紊亂。若繼發感染，可引起肺炎及敗血症等，最終可致死亡。

14 實驗室檢查

白細胞總數增加，伴細菌感染時增高更明顯。嗜酸性粒細胞增多，部分病例有低色素性貧血，低血漿蛋白，血沉增快。有內臟損害者可出現相應的變化，如蛋白尿，血尿，肝、腎功能異常和心電圖變化，並發腫瘤時可出現特異性骨髓象和周圍血象改變。剝脫性皮炎診斷不難，主要尋找剝脫性皮炎病因。要詳細詢問病史，全面系統地進行體格檢查，往往從中可以找到原發疾病的線索，對部分原因不明者要長期隨訪觀察。

15 輔助檢查

病理檢查：以非特異性急性或亞急性炎性改變為主。表皮角化過度，角化不全，棘細胞層肥厚，細胞間及細胞內水腫，真皮淺層水腫，並有淋巴細胞，組織細胞及嗜酸細胞浸潤。另外淋巴結可出現特異性或非特異性改變。非特異性表現為被膜增厚，以組織細胞和漿細胞為主的炎性細胞浸潤，特異性可為淋巴瘤的組織學改變。不同原因引起的剝脫性皮炎在病理上可有其原發病的特殊改變。

16 剝脫性皮炎的診斷

根據臨床表現，皮損特點，組織病理特徵做出診斷。

17 剝脫性皮炎中醫辨證分型

主證：皮損潮紅灼熱，食納不香、口苦、心煩躁、易怒，不能入睡，大便乾燥，小便赤少。舌質紅，苔白或黃而膩，脈弦滑而數。

辨證：毒熱入營，氣血兩燔。後期出現口渴不欲飲，低燒不退為傷陰之象。

18 鑒別診斷

18.1 赫勃拉紅糠疹（pityriasis rubra of Hebra）

可引起皮膚萎縮，全身症狀嚴重，病程慢性，易引起惡病質。

18.2 落葉性天皰瘡

開始發病時正常皮膚黏膜上可出現大皰，尼氏征陽性，組織病理可有表皮內大皰，棘細胞松解等特異性組織象。

剝脫性皮炎與以上疾病鑒別並不困難，重要的是找出其原因。葯物引起者有服葯史，急性發病，發熱較為普遍，全身症狀較明顯。濕疹、皮炎引起的剝脫性皮炎常繼發於典型的局部損害，體劇癢。銀屑病所致者瘙癢及淋巴結病較明顯，有時可找到個別殘存的典型銀屑病皮損。毛發紅糠疹所致的剝脫性皮炎早期可見增厚的高度角化的手掌及手指背的毛囊性丘疹，最泛發時也可見正常皮島是其典型特徵。網狀內皮系統腫瘤引起者有浸潤，瘙癢，淋巴結腫大顯著，血液中有異型血細胞等特殊表現。可以鑒別。

19 剝脫性皮炎的治療

19.1 一般治療

給予高蛋白，高維生素飲食。加強支持療法，少量多次輸血，補充凍幹人血漿或人血白蛋白，維持水、電解質平衡，輸液時不宜過多過快，防止心臟超負荷。補充B族維生素及大劑量維生素C。防寒保溫，加強護理。

19.2 病因治療

嚴密觀察患者全身情況，及時予以治療。尋找致病原因，在剝脫性皮炎控制之後，積極治療原發病，以防止復發，再次形成剝脫性皮炎。

19.3 激素治療

皮質類固醇在剝脫性皮炎治療中佔有重要地位，重症患者可口服或靜脈滴注，以迅速控制病情發展，尤其是葯物過敏引起者。可縮短病程，提高治癒率，防止並發症。一般採用潑尼松60mg/d，分4次口服，一周後尚不能控制症狀者，增加原來劑量的一半。對急性重症者，可用氫化可的松200～300mg/d靜滴，病情緩解後逐漸減量，減量原則視具體情況而定。施用本療法應注意禁忌證及副作用，同時並用抗生素，預防感染。

19.4 免疫抑制劑

可選用甲氨蝶呤（methotrexate，MTX），每次1.25～2.5mg，每天2次，每周服3次，連用4～10周；或用環磷醯胺100～200mg溶於生理鹽水10～40ml，靜脈注射，隔天1次。使用本療法應注意監測血象及肝功。

19.5 其他

瘙癢嚴重時可內服抗組胺葯或普魯卡因靜脈封閉。另外可用丹參注射注射液40ml加於低分子右旋糖酐或5%葡萄糖500ml，靜脈滴注，每天1次。銀屑病導致者可用阿維A酸及環孢素，維A酸凝凝膠（異維甲酸）對毛發紅糠疹引起者效果較好。

19.6 局部治療

原則為保護、潤澤皮膚，消炎止癢，預防感染，葯用緩和對症為主，禁用 *** 性葯物，早期潮紅腫脹明顯，無滲出時，腋下、會 *** 可用粉劑。急性期外用葯宜緩和，無 *** 性，常用植物油、氧化鋅油劑、硅油乳膏、皮質類固醇乳膏。有滲液時，可用3%硼酸濕敷；亞急性期可用氧化化鋅化鋅油，蓖麻油；脫屑期可用單軟膏，硼酸軟軟膏等。口腔糜爛時可用過氧化化氫（雙氧水）清潔口腔。繼發細菌感染時，加用抗生素乳膏，如百多邦、紅黴素軟膏、氧氟沙星凝膠等。瘙癢劇烈、鱗屑顯著者可行礦泉浴、澱粉浴、米糠浴。

19.7 並發症治療

對繼發感染應查明原因（細菌、真菌、病毒），積極有力地選用抗生素或相關葯物，盡快控制感染。對出現的內臟損害和功能障礙狀態應作相應處理。

19.8 中醫治療剝脫性皮炎

中醫治療剝脫性皮炎，具有良好的療效。初期法宜清營涼血解毒，方用解毒涼血湯加減。後期傷陰症狀明顯時，法宜養陰清解余熱，方用解毒養陰湯加減。

管汾根據臨床症狀分叄型進行辨證論治：

①熱毒蘊結證，證見發熱、惡寒、頭痛、周身不適、口渴，皮膚出現廣泛性紅斑或局部性紅斑，伴灼熱、瘙癢，苔薄黃、脈數。治療宜清熱解毒，以化斑解毒湯加減。葯用石膏、知母、玄參、連翹、紫草、升麻、黃芩、牛蒡子、大青葉、生草等。

②熱毒夾濕證，證見高熱、口渴多飲、煩躁不安。全身皮膚潮紅腫脹、灼熱或有糜爛滲液，或有黃疸，小便短赤，舌紅苔黃，脈滑數。治療宜瀉火解毒燥濕，以清瘟敗毒飲加減。葯用生石膏、知母、黃芩、山梔、生地、赤芍、銀花、茵陳、豬苓、茯苓、大黃、生草等。

③熱盛傷陰證，證見皮膚紅腫漸退，滲液減少，表皮層層脫落。發熱或輕或重，口渴，不思飲食，或口舌糜爛，飲食困難，舌絳無苔，脈細數。治療宜養陰清熱，以增液湯加減。葯用鮮生地、玄參、麥冬、鮮石斛、知母、天花粉、生石膏、生草等。

20 預後

若繼發感染，可引起肺炎及敗血症等，最終可致死亡。

剝脫性皮炎是一嚴重疾病，預後取決於以下因素：①原發疾病性質。如為惡性腫瘤，則預後差。②剝脫性皮炎及並發症情況，如有嚴重的內臟損害和不能控制的感染等則預後差。③治療是否積極、正確、合理。剝脫性皮炎有較高的死亡率，國外報告約10％～20％，國內報告175例剝脫性皮炎，死亡20例，死亡率為11.4％，張志禮（1984）報告44例，應用中西醫結合治療，僅死亡1例。

剝脫性皮炎死亡原因常有：①原發疾病惡化，如惡性腫瘤擴散等。②內臟損害，引起重要臟器功能衰竭，如肝、腎、心臟功能衰竭。③嚴重並發症，如繼發細菌感染等，肺炎和敗血症是剝脫性皮炎死亡的常見原因。

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21 剝脫性皮炎的預防

防寒保溫，加強營養，加強護理，防止感染，防止疲勞，嚴密觀察患者全身情況積極治療原發病。

22 相關葯品

磺胺、卡馬西平、巴比妥、奎尼丁、異煙肼、氨苯碸、凍幹人血漿、人血白蛋白、維生素C、潑尼松、氫化可的松、可的松、甲氨蝶呤、環磷醯胺、組胺、普魯卡因、丹參、丹參注射液、葡萄糖、阿維A、維A酸、環孢素、維A酸凝膠、硼酸、氧、氧化鋅、氧化鋅油、蓖麻油、硼酸軟膏、過氧化氫

23 相關檢查

7. 什麼是特應性皮炎

特應性皮炎是一種以皮膚乾燥、瘙癢和濕疹樣皮疹為特點的慢性皮膚炎症。
特應性皮炎病如何分類/分型/分期？
根據不同年齡段的表現，分為嬰兒期（出生至 2 歲）、兒童期（2~12 歲）、青少年與成人期（12~60 歲）和老年期（大於 60 歲），這種分期對於患者來說，意味著各階段症狀表現有所不同[1]。
根據疾病嚴重程度可分為輕度、中度及重度，意味著疾病嚴重程度不同。
會累及哪些部位或器官？本病是全身性疾病，主要累及皮膚，還會影響呼吸道。
會傳染嗎？不會。
能治癒嗎？會復發嗎？
本病很難治癒。
本病會復發。
會遺傳嗎？有遺傳傾向。
特應性皮炎很常見嗎？我國 1~7 歲兒童患病率達 12.94%，1~12 月嬰兒患病率更是高達 30.48%[1]。

皮炎的分型

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