1. 特應性皮炎的注意事項有哪些
由於特應性皮炎的病程長,易反復,因此,其治療原則以恢復皮膚的正常屏障功能、尋找並去除誘發和或加重因素、減輕或緩解症狀為主要目的。
1、 避免誘發和加重因素
盡量避免一切可能的刺激。應盡量穿棉製品衣服,以寬松為宜,勤換衣物和床單等生活用品,避免用力搔抓和摩擦;避免過度清洗皮膚,尤其是燙洗和過度使用肥皂;注意保持適宜的環境溫度,減少汗液的刺激;注意保持清潔的生活環境,減少如屋塵、蟎、動物毛、花粉、真菌等變應原;注意觀察對所進食物的反應,避免食入致敏食物。
2、恢復和保持皮膚屏障功能
糾正皮膚乾燥,保護皮膚屏障功能和止癢是治療特應性皮炎的關鍵措施。在急性期,每日用溫水泡浴1~2次,在增加濕度的同時還有利於減少滲出,去除痂皮和殘留葯物;慢性期可每日泡浴1次。
不論是在急性期還是在緩解期,潤膚劑和(或)保濕劑的應用極為必要,應至少每日外用(多主張全身使用)1~2次,尤其是在沐浴後應即刻使用,以保持皮膚的水合狀態而保護屏障功能和減輕瘙癢症狀。
3、中醫辯證治療
特應性皮炎(AD)又名遺傳過敏性皮炎、遺傳過敏性濕疹、異位性皮炎等,是一種具有遺傳傾向的過敏性皮膚病,屬於I型、IV型並發的變態反應,在臨床上分期:嬰兒期、兒童期、成人期3個階段。臨床治療纏綿難愈,且易復發。與祖國醫學提及的「四彎風」、「奶癬」、「頑癬」等相似。一般認為AD發生是由於先天稟賦不足,食五辛發物,遺熱於胎兒所致;或後天飲食失調,致脾胃虛弱,濕從內生,外感風、濕、熱邪,郁於皮膚腠理而成本病。病因以內因為主,不外濕、熱、風三者。治宜健脾利濕,清熱祛風止癢。病久宜滋陰除濕止癢。
2. 寶寶特應性皮炎能痊癒嗎
你好,特應性皮炎是一個反復出現加重和緩解的疾病,一般嬰兒的濕疹多發於出生40天以後的嬰兒,多數患兒隨年齡增大傾向緩解。70-80%的嬰兒特應性皮炎會在2歲左右痊癒。一般病情越嚴重、持續時間越長的特應性皮炎,持續到成年的可能性越大。嬰兒的主要的過敏食物一般是牛奶、雞蛋、魚、蝦等蛋白質,你寶寶的過敏原為...小麥和雞蛋,應該堅持不讓他(她)吃,對病情的早日康復有好處。我建議你⑴首先患兒家長應充分了解本病,特應性皮炎是由內外因素共同引起的疾病,病程長,多數患兒2~3歲左右才可緩解或痊癒。在此之前易反復,不可能追求一次性治癒。較好療效的實現有賴於家長和醫生共同對患兒進行長期治療管理,將患兒臨床症狀控制在持續緩解狀態,從而保證患兒正常的生長發育。(2)特應性皮炎患兒的皮膚乾燥而敏感,特別是在冬季。基本的居室要求為涼爽、通風和清潔,為避免屋塵蟎吸入;要保持室內濕度,必要時應使用加濕器; (3)提倡母乳喂養,建議特應性皮炎患兒加輔食較同齡嬰兒開始時量少、緩慢遞加的方式,較同齡正常嬰兒略少,餵食新鮮水果、果泥和半流食等輔食需用湯勺時,要選擇合適的小勺,以免食物外溢刺激口周皮膚。(4)患兒一年四季均以100%純棉為佳,以寬鬆柔軟為宜,所用棉被亦以天然棉花為好,避免人造纖維、絲、羽毛和毛織品等直接接觸皮膚。建議特應性皮炎患兒較同齡正常嬰兒穿著厚度略薄。洗衣服盡量要用柔和的不含香料的洗衣粉。(5)患兒皮膚清潔用36~38℃溫水洗浴為好,盡量減少使用皮膚清潔劑,清潔劑以兒童專用弱酸性為宜,浴後應用外用葯和(或)保濕劑。衣服、床單、枕巾、尿布要勤洗換。不要用橡皮或塑料布包紮局部。(6)單方:(好多朋友都說有用)老方法:煲金銀花水給小孩洗澡。(不加生水,讓水自然涼後給小孩泡洗10~15分鍾。夏天一天可洗2次。煲金銀花,保溫,浸濕小手巾給小孩差手和癢處。你也不用太擔心,有的寶寶半歲左右就痊癒了。衷心祝願寶寶活潑,健康,聰明,可愛!!!!!!!
3. ad皮膚病 異位性皮炎 是什麼病,可以治好嗎
異位性皮炎也叫特應性皮炎(AD),是一種慢性、復發性炎症性皮膚病,主要表現回為劇烈的瘙答癢、明顯的濕疹樣變和皮膚乾燥。表現為皮膚紅斑、丘疹、丘斑疹、滲出、結痂,也可為淡紅斑、丘疹、乾燥及輕度脫屑,皮損主要累及肘窩、腘窩、手腕屈側。可以治療,但不可以根治。
4. 【小兒特應性皮炎,中醫調治有妙方】特應性皮炎能根治嗎
受訪專家:廣東省中醫院傳統療法中心 陳秀華教授 博士研究生導師特應性皮炎是一種難治性、慢性、炎症性皮膚病,症狀可見多種多樣,以嚴重的皮膚瘙癢為主要特徵,伴有皮膚瘙癢、苔蘚化及瘢痕化。
本病可發於任何年齡段,多數在1周歲前發病,皮膚皮損首發於臉部雙頰、前額、頭皮部,對稱發生,以滲出為主,部分會波及軀乾和四肢。皮損開始為紅斑、乾燥、丘疹或鱗屑狀,其後可融合成高出皮膚的斑片。大部分嬰兒會於2周歲左右痊癒。
在嬰兒期,特應性皮炎與濕疹的表現大致相同,兩者區別在於是否存在遺傳性過敏體質。大量臨床研究中發現,患兒本人及其家庭成員對某些過敏源敏感性往往高於正常人。在兒童期,多見於嬰兒期持續演變,侍磨滾或嬰兒期濕疹預後至6~10周歲間再次發病。皮損以丘疹和苔蘚化為主,分布主要分布在肘窩和腘窩,中醫稱為「四彎風」。
立秋已過,秋季燥邪當令,人體容易因氣溫、濕度的改變而出現皮膚瘙癢、乾燥等不適,小兒嬌嫩的肌膚尤為明顯,季節的更替對特應性皮炎的患兒影響更甚。顏面、軀干及肘膝關節皮膚變得透紅,常因瘙癢難耐而抓得身上傷痕累累,不但影響外觀,連學習、生活、交友,甚至情緒、睡眠都會受到影響,其父母亦會為之寢食難安。
根據炎症分期可分為急性期、亞急性期及慢性期。
急性期:皮膚以紅斑基礎上的劇癢性丘疹和水泡為特徵,常伴有廣泛抓痕和嚴重的滲出、糜爛。
亞急性期:皮膚以紅斑、抓痕及鱗屑為特徵,瘙癢較急性期輕,常因搔抓繼發細菌感染。
慢性期:以皮膚增厚性板塊,色素沉著,苔蘚樣變以及纖維化丘疹為特徵,伴皮膚乾燥。
本病的病因和發病機制頗為復雜,至今尚未完全闡明,目前研究認為本病屬於皮膚過敏反應,因此也有「特應性皮炎馬拉松」的老余說法,即在特定的年齡階段,先後出現特徵性的變態反應臨床表現,並持續多年。隨著患兒的成長,某些症狀可能佔主導地位,而其他症狀減輕或完全消失。通常兒童特異性皮炎和食物過敏是首發症狀,逐漸發展為過敏性鼻炎,最終導致哮喘。
中醫認為,小兒「心常有餘,脾常不足」,本病病因為小兒先天稟賦不足,後天調養失衡,脾虛失運,水濕內停,濕邪犯膚所致。因脾虛、心火旺的病因病機貫穿始終,濕邪粘游瞎滯纏綿,故容易反復發作。在急性期和亞急性期,心火亢盛,應重於清心火,在慢性期則重於健脾祛濕。
若不幸家中小兒患有特應性皮炎,應及時就醫,在醫師的指導下口服葯物及使用外用葯物治療。
由於特應性皮炎的發病與飲食、環境、生活方式等由密切關系,因此,患兒的日常起居護理異常重要。
中醫特色治療——葯線點灸
葯線點灸,是用壯葯泡製的薴麻線,點燃後直接灼灸患者體表的一定穴位或部位,以治療和預防疾病的一種治療方法。該療法挖掘於民間,經研究整理提高,對特應性皮炎、蕁麻疹、濕疹、帶狀皰疹、銀屑病等皮膚疾病,瘙癢、腫塊、疼痛、痿痹、麻木、畏寒、發熱等症狀效果顯著,尤其是小兒特異性皮炎的中醫特色治療。
【作用機理】壯葯葯效、有效成分的透皮吸收、溫熱刺激、經絡傳導、平衡氣血、調節免疫、通龍路火路氣機等,均為葯線點灸療法發揮內病外治作用的基礎;有祛風止癢、消炎止痛、消腫散結、活血化瘀等作用,灸後葯粉對破潰皮膚更有收斂止血、促進創口癒合等作用。
【操作方法】
1.取穴:用背八穴(肺俞雙、心俞雙、脾俞雙、腎俞雙)、天應穴(瘙癢或破潰皮膚)等。
2.持線:用食指和拇指持線的一端,露出線頭1-2厘米;
3.點火:即將露出的線端在燈火上點燃,如有火焰必須撲滅,只需線頭有炭火星即可;
4.施灸:將有火星線端對准穴位,順應腕和拇指屈曲動作,進行多次快速點灸直至火星熄滅,一按火來即起為一壯,以患者有輕微灼熱感或癢感為度,遺留葯粉不必捫去。一般一穴點灸一壯,可根據天應穴皮損面積大小加灸1-2壯。
【注意事項】
1.持線的著火端必須露出線頭,以略長於拇指端即可,太長不便點火,太短易燒著術者指頭;
2.操作時必須掌握火候,施灸時以線頭火星最旺時為點按良機,不要平按,要使火星著穴,
3.施灸時,要注意手法輕重,一般是以輕對輕(輕手法對輕病)、以重對重(重手法對重病),或以快對輕(快手法對輕病)、以慢對重(慢手法對重病)為原則;
4.灸後局部有灼燒感或癢感,不要用手抓破,以免感染;
5.灸前宜定好體位,一般以坐位或卧位為宜;
6.眼部禁灸,實熱者慎用。
親子按摩
小兒推拿按摩不但對患兒有調理身體的功效,而且通過身體接觸,增進親子之間的感情,掌握好適當手法,對於小兒身心成長百利而無一害。
1、准備工作:避風,病人取坐位或卧位,全身(包括皮損區和非皮損區)塗抹潤膚劑後,輔予以按摩手法。
2、基本手法:
(1)發作期:清天河水,揉中脘,沿兩側膀胱經撫背;
(2)慢性期:摩腹,捏脊,揉按足三里。
(3)隨症加減:疹紅,滲液明顯者,加強清天河水;皮膚乾燥者,揉按三陰交;瘙癢明顯,揉按曲池,揉按風池,三陰交;夜眠差,猿猴摘桃;便溏,揉臍,加強摩腹;便干,揉天樞。每個手法操作3-5分鍾。隔日1次,10次為1個療程。
3、注意事項:
(1)因推拿要充分暴露皮膚,請注意保暖,可覆一層布單,在布單里的空間進行操作;
(2)按摩前,一定塗抹潤膚劑。最好在睡前或常規塗用潤膚劑後進行,一定避免直接摩擦皮膚,如有皮損,請暫停皮損部位的操作;
(3)小兒皮肉嬌嫩,動作宜輕柔而有節奏,以小兒舒適為度。
5. 請問該如何治療特應性皮炎(塵蟎過敏)跪謝!!
注射方法比舌下葯物治療好,脫敏也達不到完全治癒的效果,只能維持3年左右,他克莫司與吡美莫司效果差不多,都不建議大面積使用,如果需要大面積外用推薦雅漾的三重滋潤霜,中葯有一點幫助,改變居住環境對病情有幫助,滲出可以採用3%硼酸液濕敷,最好的治療方法是搬到環境乾燥的城市居住,這往往很難做到,另外國內是有阿羅格的,例如北京軍區總醫院皮膚科
6. 特應性皮炎能夠自愈嗎會一輩子嗎
特應性皮炎是一種瘙癢劇烈的皮膚病,通常還伴有哮喘、過敏性鼻炎等疾病。專特應性皮炎的發病原屬因主要包括遺傳原因、免疫原因、環境原因及感染因素。
特應性皮炎的臨床表現多種多樣,可以表現為急性發作及慢性發作。本病在不同的年齡階段具有不同的臨床表現,通常可以分為嬰兒期(0~2歲)、兒童期(2~10歲)、青年成人期。
特應性皮炎並不能在急性期的時候達到根治。常規治療主要集中在合理使用潤膚保濕劑恢復表皮屏障功能,外用糖皮質激素治療急性發作及聯合外用鈣調磷酸酶抑制劑主動維持治療。中重度特應性皮炎往往反復發作,難以治癒,甚至伴隨患者一生。
近年來,以Dupixent為代表的新型生物制劑治療中重度特應性皮炎異軍突起。在今年發布的中國特應性皮炎診療指南(2020版)中,Dupixent被作為特應性皮炎系統治療的代表性用葯,可快速持久地改善特應性皮炎患者的皮損程度和瘙癢症狀,為中重度特應性皮炎患者提供了一種創新、高效、安全性確切的治療新選擇。
7. 特異性皮炎(濕疹)
特應性皮炎是患有花粉熱或哮喘的人以及患有這些疾病的家庭成員中經常發生的皮膚上層的慢性瘙癢性炎症
*特應性皮炎非常常見,特別是在發達國家以及有發展過敏傾向的人群中。
*嬰兒傾向於在臉上,頭皮,尿布區域,手,手臂,腳或腿上發紅,滲出,皮疹。
*年齡較大的兒童和成年人傾向於發展一個或幾個點,通常在手上,上臂,肘前或膝蓋後面。
*醫生根據皮疹的出現和患者的家庭病史進行診斷。
*治療包括保持皮膚濕潤,將皮質類固醇應用於皮膚,有時還採取其他措施。
特應性皮炎是最常見的皮膚疾病之一,特別是在城市地區或發達國家,影響發達國家約20%的兒童或青少年以及1%至3%的成年人。大多數人在5歲之前就患有這種疾病,很多人在1歲之前就患有這種疾病。童年期間發生的特應性皮炎經常在成年後消失或減少。
醫生不知道是什麼導致了特應性皮炎,但它與基因有關,並且經常在家庭中伴隨著哮喘,花粉熱(請參閱季節性過敏症)和食物過敏。皮炎和這些疾病之間的關系尚不清楚,因為特應性皮炎不是對特定物質的過敏。特應性皮炎不具傳染性。
許多情況會使特應性皮炎惡化,包括情緒壓力,溫度或濕度變化,細菌性皮膚感染,某些空氣中的微粒(如塵蟎,黴菌和皮屑),某些化妝品以及與刺激性衣服(特別是羊毛)接觸。在一些嬰兒中,食物過敏可能會引起特應性皮炎。
在 早期(急性)階段 ,嬰兒(通常不到4個月大)會在臉上蔓延到頸部,頭皮,手,手臂,腳和腿上,形成紅色,滲出,結痂皮疹。身體的大部分區域可能會受到影響。這個階段持續1到2個月。
在 慢性(晚期)階段 ,兒童和成人只在一處或幾處發生皮疹(並且復發),特別是在手,上臂,肘前或膝蓋後。
盡管皮疹的顏色,強度和位置各不相同,但皮疹總是瘙癢。在較大的兒童和成人中,強烈的瘙癢是主要症狀。瘙癢常常導致無法控制的劃痕,引發一系列瘙癢 - 劃痕 - 瘙癢,使問題變得更糟。持續的劃痕會導致皮膚變厚(苔蘚化)。
抓撓和摩擦也會撕裂皮膚,留下細菌進入的開口並引起皮膚,皮下組織和附近淋巴結的感染。廣泛的炎症和皮膚剝落(剝脫性皮炎)也可能發展。
在患有特應性皮炎的人群中,感染單純皰疹病毒(在其他人通常會感染小面積並伴有輕微疼痛的水皰)可能導致嚴重的疾病,並伴有廣泛的皮炎,起泡和高燒(濕疹皰疹)。
特應性皮炎患者也可能出現病毒性皮膚感染(如常見疣和傳染性軟疣)和真菌性皮膚感染。
長期患有特應性皮炎的人可能會在20或30幾歲時出現眼球晶狀體的混濁(白內障)。
*皮疹的出現和該人的家族史
*有時候皮膚測試或血液測試
醫生根據皮疹的典型外觀以及其他家庭成員是否有過敏反應來診斷特應性皮炎。
有時,醫生會進行皮膚點刺測試或貼片測試或進行血液測試(radioallergosorbent測試[RAST])以確定哪些物質可能引發攻擊。
特應性皮炎通常在5歲以下的時候減少。然而,在整個青春期和成年期間,突然發作是常見的。女孩和早年發生特應性皮炎的人患有嚴重疾病,有家族史,並且患有鼻炎或哮喘很可能長期患有特應性皮炎。但是,即使在這些人中,特應性皮炎也常常在成年後明顯減輕或減輕。由於特應性皮炎的症狀是可見的,有時會致殘,所以當孩子在發育期間面臨與疾病一起生活的挑戰時,可能會出現長期的情緒問題。
避免接觸已知會刺激皮膚的物質或該人敏感的食物可以預防皮疹。
某些措施可以幫助減少對常見家裡觸發因素的影響:
*使用合成纖維枕頭和不可滲透的床墊罩
*在熱水中洗滌被褥
*去除軟墊傢具,軟玩具,地毯和寵物(以減少塵蟎和動物皮屑)
*在卧室和其他經常居住的地方使用配備高效顆粒空氣(HEPA)過濾器的空氣循環器
*在地下室和其他通風不良的潮濕房間使用除濕機(以減少黴菌)
人們也應該嘗試減輕他們的情緒壓力。
*緩解瘙癢的措施
*減少觸發物質暴露的措施
不存在治癒葯物,但用局部葯物或口服葯物可以緩解瘙癢(請參閱發癢:治療瘙癢)。治療通常可以在家中進行,但患有剝脫性皮炎,蜂窩織炎或濕疹皰疹的人可能需要住院治療。
某些護膚措施是有幫助的:
*使用肥皂替代品,而不是普通的肥皂
*保持皮膚濕潤,無論是商業潤膚霜或與凡士林或植物油接觸後的水
*沐浴後立即塗抹潤膚霜,同時皮膚潮濕
*每天只沐浴一次
*用漂白劑稀釋的水或加入膠體燕麥片的水中沐浴
*洗完澡後吸干或拍干皮膚,而不是摩擦
家長應該剪短孩子的指甲以減少劃傷,從而降低感染的風險。
具體的治療方法包括使用皮質類固醇軟膏或乳膏。為了限制長時間接受皮質類固醇激素治療的患者,醫生有時會用凡士林代替皮質類固醇一周或更長時間。含有免疫系統調節葯物(例如他克莫司或吡美莫司)的軟膏或乳膏也是有用的,並且可以限制長期使用皮質類固醇的需要。一些醫生首先開這種葯。皮質類固醇片是頑固病例患者的最後手段。
光療(暴露於紫外線)可能有助於成年人(見光療)。在可能的情況下,兒童和年輕成人可以避免這種治療方法,因為它可能會導致長期的副作用,包括皮膚癌和白內障。
對於嚴重的病例,免疫系統可以通過口服環孢菌素,硫唑嘌呤或麥考酚酸嗎乙酯或注射干擾素γ來抑制。
用抗病毒葯物阿昔洛韋治療皰疹濕疹。
By Karen McKoy, MD, MPH, Assistant Clinical Professor, Dermatology; Senior Staff, Harvard Medical School; Lahey Clinic Dermatology
8. 現在的醫學水平,到底能不能治好 特應性皮炎
病情分析: 1.外用葯物治療:原則與濕疹相同。糖皮質激素是控制病情、緩解症狀的主要葯物,應根據年齡和皮損狀況適當選用。
意見建議:近年來外用鈣調磷酸酶抑制劑(如他克莫司和匹美克莫司軟膏)治療本病取得較好療效。內用葯物治療:口服抗組胺葯可不同程度地緩解瘙癢和減少搔抓;繼發細菌感染時需加用抗生素;除皮損明顯滲出外,一般不提倡使用抗生素預防感染。
9. 良醫 | 癢到無法自拔,這種皮膚病還有治嗎
AD不僅僅是皮膚病,患者常常合並過敏性哮喘、過敏性鼻炎和過敏性結膜炎等其他特應性疾病。
文 | 舍文
在杭州一家跨國企業工作的吳女士,平常非常注意個人形象,但無奈,一個「難言之隱」一直困擾著她——後背皮膚劇烈的瘙癢!
癢!癢!癢!誰癢誰知道這有多難受。
四處沒人的時候,吳女士會去撓,多年下來撓破的皮膚形成了色素沉著,一次和閨蜜外出 旅遊 ,閨蜜關切地問:你是不是被家暴了?
吳女士之前一直覺得這個毛病不需要去醫院,但閨蜜的這聲關切促使她去看了醫生。經過診斷,吳女士患上的皮膚疾病叫做特應性皮炎(AD)。
中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會主任委員、第二軍醫大學長海醫院皮膚科顧軍教授說,吳女士這樣的經歷在他的門診很常見。近年來特應性皮炎(AD)患者有明顯增加的趨勢,增加的原因一個是生活方式的變化,另一個是更多的患者走進醫院得到了診斷。
中國中西醫結合學會皮膚性病專業委員會主任委員、第二軍醫大學長海醫院皮膚科顧軍教授
2021年5月是中國第一個「AD關愛月」,專家提醒, 網路上有關皮膚瘙癢的知識魚龍混雜,大家不要根據網上的信息擅作判斷,特應性皮炎需要到正規醫療機構診斷和治療。
上海市皮膚病醫院戴爾紅教授則提醒,嬰幼兒中間特應性皮炎(AD)的患者也不少,如果不能及時治療,有一部分孩子因為皮膚瘙癢而產生自卑感,甚至有抑鬱的傾向。家長應該注意孩子的皮膚情況,及時到醫院咨詢和診斷。
小孩容易「中招」,同時伴有其他過敏
戴爾紅教授的門診,小患者不少。據介紹,特應性皮炎(AD)的確「偏愛」嬰幼兒和青少年。 每3個嬰兒就有1個患有AD,兒童發病率正持續上升,成人AD的患病率為4.6%。
上海市皮膚病醫院戴爾紅教授
特應性皮炎(AD)是一種具有家族遺傳傾向的慢性、復發性、炎症性皮膚病,臨床以反復發作的慢性濕疹樣皮疹為主要表現,伴有明顯的瘙癢和皮膚乾燥。因劇烈瘙癢而抓撓更容易使病情惡化,表現為皮膚皸裂、鱗屑、滲出等。
AD不僅僅是皮膚病,患者常常合並過敏性哮喘、過敏性鼻炎和過敏性結膜炎等其他特應性疾病。
兒童患者中,大約有70%屬於輕度患者,多數情況下,兒童AD症狀會隨著進入成年而緩解,但部分患兒可持續緩慢進展,到成年仍可以反復發作,不能治癒,需要進行長期有效的全程管理。
問題是,家長缺少專業知識,很難判斷孩子到底需不需要治療。戴爾紅教授建議,家長如果發現孩子皮膚異常,最好是及時帶孩子到正規醫院請醫生做專業的診斷。「醫生診斷後,可能有些孩子並不需要葯物治療,只要平常做好保濕就行了。但有一些孩子就要接受治療,如果不及早治療,病情會變得更加嚴重,而且會反復發作。」
AD為什麼越來越多?
AD的病因至今尚未明確,機制也極為復雜。研究認為免疫異常是AD的主要發病機制之一。
「特應性皮炎(AD)」這個名稱大家非常陌生,倒是「濕疹」大家都聽到過。顧軍教授說,上世紀80年代的教科書里,AD被歸為濕疹里的一個特殊類型,此前病人比較少。「到2005年我們做臨床研究時,要找到成人AD患者都不太容易。」
但現在按照流行病學調查數據推算,中國AD患者有8000萬人,其中大多數是輕中度患者。他認為,患者增加有兩個原因,一個是隨著工業化程度的上升,AD的發病率會上升,另外一個就是醫療界對AD認識提高。
顧軍教授介紹了AD臨床診斷中的幾個關鍵詞。
第一個是患者的濕疹性皮炎病史超過6個月;
第二是患者的家族病史,家族成員里有患過敏性鼻炎、支氣管哮喘、過敏性結膜炎等過敏性疾病;
第三是實驗室檢查結論。
顧教授說,AD的診斷技術並不算難,但皮膚科醫生里有一些醫生對AD的認識還比較少,因此容易忽略。「我們一直在對皮膚科醫生做關於AD的培訓,希望更多的醫生掌握相關的知識。」
另外,AD的遺傳傾向比較明顯。顧軍教授把銀屑病和AD做了比較。
如果父母中有一人患有銀屑病,子女患病的概率大約是14%,如果雙方都患有銀屑病,子女患病的概率是42%。
而AD,父母一方如果患有AD,子女患病的概率是50%,如果父母雙方都有AD,文獻數據顯示子女患病的概率是79.8%。
前面提到,AD這種疾病嬰幼兒容易「中招」, 這種疾病的另一個好發高峰是老年人,老人也需要注意。
顧軍教授說,AD是一種需要長期管理的疾病,因此需要對公眾進行更多的科普。
怕激素?規范治療聽醫生的
這些年經過不斷的科普宣傳,很多人對激素有了一些了解,但也有人對激素產生了過分的擔心。
皮膚疾病的外用葯中,有的葯物的確含有激素。到底用什麼樣的葯更好?專家強調,必須根據病情由醫生做判斷。現在,特應性皮炎(AD)有了創新的葯物,醫生會根據治療需要給出方案。
顧軍教授指出,外用糖皮質激素是AD的一線療法,短期內能夠有效控制炎症,減輕症狀,但長期大面積使用可能導致皮膚和系統不良反應,如局部的多毛現象、血管的擴張等。
過去由於葯物種類有限,一些害怕使用激素的患者乾脆就不用葯,這給AD的長期治療帶來了困難。
隨著創新機制的PDE-4抑制劑的上市,現在治療的葯物有了更多選擇。據顧軍教授介紹,創新PDE-4抑制劑屬於小分子、非激素抗炎葯,可以通過降解環磷酸腺苷及提高其細胞內水平,參與調控促炎性細胞因子的釋放,減少促炎症遞質的產生,從而達到控制AD炎症反應的效果。
PDE-4抑制劑分子量低,容易經皮膚滲透吸收,可避免糖皮質激素的不良反應,也為AD患兒及成人患者的長期維持治療帶來可能,進而幫助患者緩解症狀、修復肌膚屏障、減少復發。
談及AD的治療,顧軍教授強調,目前臨床倡導長期管理,目的是達到緩解或消除瘙癢、皮疹、誘發或加重炎症的因素,從而減少和預防復發,減少或減輕合並症。
具體而言,應根據患者的病情先有效地控制皮損,急性期之後進行主動維持治療。特應性皮炎雖然難以根治,但通過正規和良好的治療及疾病管理,AD症狀能夠完全消退或顯著改善。
戴爾紅教授常常遇到不能好好堅持給孩子用葯的家長。「這里要糾正一個概念,看上去孩子皮疹好了,其實並沒有好,它和正常的皮膚相比還是有點問題的,下面還有微小的炎症,保濕功能缺失了,所以我們要有一個緩慢的減量的過程。」
這樣看,特應性皮炎(AD)還是能治的,但需要長期的治療和維持,患者得對自己耐心一點。
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