① 簡述接觸性皮炎機制及特點
所謂的接觸性抄皮炎指的是具有襲明顯的接觸病史以後,導致皮膚上出現了一些紅斑、丘疹、水皰、大皰、糜爛等症狀的疾病,個別人會伴隨著強烈的瘙癢或者是發熱、疼痛等症狀。很多人說我接觸了一些酸性或者強鹼之後,出現的皮炎,算不算接觸性皮炎?其實這樣是不算的,一些具有強烈的化學腐蝕性葯物,我們算是刺激性皮炎。而接觸性皮炎指的是接觸一些別人接觸不過敏的物質以後,患者接觸以後發生過敏反應,這種情況才叫做接觸性皮炎。接觸性皮炎如果想要治療,首先要做的就是不要再接觸已經明確產生過敏的化學物質,或者是讓你過敏的物質,基本上這個東西會在兩周左右自己恢復。如果表面淌水、流膿,可以選擇使用一些生理鹽水進行濕敷,效果相對來說還是不錯的。
② 日光性皮炎可以用橄欖液護膚品修復嗎
可以的,首先橄欖油含多種人體所需的營養成分,不含香精和化學物質,其脂肪酸和多種天然脂溶性維生素對滋養肌膚十分有利。直接使用橄欖油護膚能防止皮膚皺紋和粗糙。使皮膚恢復自然彈性,光澤而柔嫩,對紫外線有特殊的吸收能力,是防止烈日曝曬和嚴寒冰霜對皮膚傷害的上乘佳品。
但需要注意的是:目前市場上的橄欖油很多都是假冒的或者是不純正的,所以最好不要長期的使用,如果可以確認是天然的,沒有添加劑的橄欖油是可以使用的,因為它含有很多天然的營養,皮膚吸收較好。
此外,日光性皮炎主要是對紫外線過敏,和體質,飲食,精神有關.這種皮膚病不是永久性的,調養得當,過一段時間即可痊癒,結合橄欖油修復能使皮膚達到理想的效果。
此外,在購買橄欖液護膚品的時候可參考以下橄欖油的三種分類:
1.天然橄欖油 – 將橄欖果肉壓榨後得到的原油經過過濾等處理除去異物,完全不經化學處理。這種也分為酸性值1%以下的特製天然橄欖油(最高級品)和酸性值4%以下的天然橄欖油。此類橄欖油具有獨特香味,金黃色中帶有綠色,口感豐富,適用於烹飪的最後加工。
2.精製橄欖油 – 酸性值4%以上或兩次榨取的橄欖油經提煉,混合後的產品用於食用、葯品或化妝品的原材料。
3.純橄欖油 – 指的是經過鹼提煉、除色、除味等一般食用油提煉過程的橄欖油,以及天然橄欖油和精製橄欖油混合而成的橄欖油。呈透明的淡金黃色,清爽溫和的風味,價格也比天然橄欖油低廉,用於清炒、煎炸等加熱烹調。
③ 我得了脂溢性皮炎,算中期,沒有頭皮屑,就是很油,要怎麼辦
問題分析:
脂溢性皮炎又稱脂溢性濕疹,發生於頭面及胸背等皮脂溢出較多的部位的一種慢性炎症性皮膚病。發病機制目前尚不清楚,研究發現與馬拉色菌等的定植與感染有關。
意見建議:
患者可以外用抗真菌的混合制劑,如,復方咪康唑霜、復方益康唑霜。3.瘙癢劇烈時可以給予止癢鎮靜劑,有真菌感染,可以口服伊曲康唑。平時少吃多脂及多糖飲食,多吃水果,蔬菜,忌飲酒和辛辣食物。
④ 狗狗出現了皮炎要怎麼治療最好啊
狗狗得了皮炎怎麼辦
治療:除去炎性刺激物,消除致病因素對皮膚的繼續刺激。
(1)止癢脫敏口服或注射皮質激素、潑尼松按1毫克/千克體重計算、地塞米松0.15~0.25毫克。
(2)急性滲出性皮炎可用3%龍膽紫溶液、氧化鋅軟膏或磺胺軟膏局部塗抹。
(3)慢性皮炎可用醋酸去炎松軟膏或醋酸膚輕松軟膏塗抹;真菌性皮炎可用克霉唑軟膏、癬凈軟膏或達克寧軟膏塗抹。
(4)細菌性感染性皮炎,可全身應用抗生素,如慶大黴素、青黴素等及普魯卡因封閉和維生素療法也可加速痊癒。
狗狗得皮炎怎麼辦?
狗狗皮炎如何治療?
犬的皮炎,是一種犬的皮膚真皮和表皮的炎症。犬皮炎的病因多種多樣。大致可分為:機械性、化學性、真菌性、寄生蟲性、過敏性等因素。犬的皮炎,是一種犬的皮膚真皮和表皮的炎症。
一、犬皮炎的病因:
犬皮炎的病因多種多樣。大致可分為:機械性、化學性、真菌性、寄生蟲性、過敏性等因素。
1、機械性:項環擦傷、自體挫傷、搔抓引起外傷性皮炎、燙傷、凍傷、放射性損傷等。
2、化學性;化學洗浴劑,塗擦刺激性葯物,膿性分泌物長期刺激。
3、真菌性;小孢子菌、石膏樣小孢子菌、須發癬菌。
4、寄生蟲性;如蠕形蟎、疥蟎、蟬、虱、蚤、血吸蟲、鉤蟲等。
5、食物過敏、葯物過敏均可導致皮炎的發生。
二、犬皮炎的診斷要點:
1、犬的皮膚出現片狀、條狀或不定形狀紅腫,有滲出時可有痴皮覆蓋,當皮膚有損傷時可有糜爛或潰瘍出現,局部有痛癢感。
2、當皮膚的大量炎性滲出物覆蓋及慢性皮炎時,可見有皮膚被毛脫落。皮肽增厚,有皸裂。
3、患真菌性皮炎時,患部脫毛,局部有白色粉末狀結痂,痂下及周圍有紅色突起。
4、患寄生蟲性皮炎時,頭部、背部、腹部可見有發紅的疹狀小結,表面有黃色痂皮,並有脫毛現象和劇癢感。
三、犬皮炎的防治措施:
1、脫敏止癢:口服或肌肉注射皮質激素,波尼松l毫克/千克體重,地塞米松0.15—0.25毫克/千克體重。
2、磺胺類軟膏局部塗抹。
3、慢性皮炎可用醋酸去炎松軟膏或醋酸氫軟膏塗抹。
4、真菌性皮炎可用克霉唑軟膏、癬凈軟膏或達克寧軟膏塗擦。
5、皮膚寄生蟲性皮炎,參照蠕形蟎的治療。
6、對於有細菌感染的皮炎,可全身應用抗菌素療法,肌肉注射青黴索或慶大黴素,2次/日。
⑤ 臉上過敏性皮炎怎麼辦
中葯治療建議使用:(惠古順堂的苓膚霜),草本提取,另外皮炎的病因有以下幾點,要多注意:(1)、生活習慣因素:不良生活習慣導致,如過度使用香皂、洗面奶等皮膚清潔用品。(2)、環境因素:煙霧、灰屑、紫外線等均會損害皮膚。(3)、飲食習慣:飲食失調,內蘊濕熱等原因。(4)、精神狀況:精神緊張,情緒低落,都會減弱皮膚抵抗力。(5)、蚊蟲叮咬:蚊蟲叮咬,接觸其毒液或蟲體的粉毛。(6)、遺傳因素:家族遺傳。.
⑥ 剝脫性皮炎簡介
目錄
- 1 拼音
- 2 概述
- 3 疾病名稱
- 4 英文名稱
- 5 剝派擾脫性皮炎的別名
- 6 分類
- 7 ICD號
- 8 流行病學
- 9 紅皮病的病因
- 9.1 銀屑病
- 9.2 葯物過敏
- 9.3 惡性腫瘤
- 9.4 濕疹
- 9.5 其他
- 10 發病機制
- 11 病理生理
- 12 紅皮病的臨床表現
- 12.1 皮膚、黏膜
- 12.2 毛發
- 12.3 內臟損害
- 12.4 代謝紊亂
- 12.5 全身改變
- 13 紅皮病的並發症
- 14 實驗室檢查
- 15 輔助檢查
- 16 紅皮病的診斷
- 17 紅皮病中醫辨證分型
- 18 鑒別診斷
- 18.1 赫勃拉紅糠疹(pityriasis rubra of Hebra)
- 18.2 落葉性天皰瘡
- 19 紅皮病的治療
- 19.1 一般治療
- 19.2 病因治療
- 19.3 激素治療
- 19.4 免疫抑制劑
- 19.5 其他
- 19.6 局部治療
- 19.7 並發症治療
- 19.8 中醫治療紅皮病
- 20 預後
- 21 紅皮病的預防
- 22 相關葯品
- 23 相關檢查
1 拼音
bāo tuō xìng pí yán
2 概述
剝脫性皮炎(erythroderma)又稱紅皮病(oxfoliotive dermatitis),是一種累及全身的以彌漫性潮紅,持續性大量脫屑為主的重症慢性炎症性皮膚病。一般分急性和慢性兩型。剝脫性皮炎的典型表現是全身皮膚彌漫性的潮紅、浸潤、腫脹、脫屑,皮損受累面積達到整個皮膚的80%以上,但是剝脫性皮炎不僅僅表現在皮膚,粘膜、皮膚附屬器、淋巴結甚至內臟均有受累。剝脫性皮炎是一種嚴重的皮膚病,來勢兇猛,死亡率可高達10%~20%。因此,對於剝脫性皮炎的治療應做到及時、准確。患了剝脫性皮炎一定要盡快到醫院求治,以期盡早控制病情,防止並發症產生。
中醫認為此繫心火熾盛,外感毒邪,毒熱入於血營,而致氣血兩燔,燒灼津液,肌膚失養而致。或食入禁忌,毒邪入臟腑肌腠而發病。
3 疾病名稱
剝脫性皮炎
4 英文名稱
erythroderma
5 剝脫性皮炎的別名
oxfoliotive dermatitis;紅皮病;紅皮症
6 分類
皮膚科 > 紅斑鱗屑性皮膚病
7 ICD號
L40.8
8 流行病學
剝脫性皮炎發生率約占皮膚病人的0.5‰~1.5‰,任何年齡均可發生,但以中、老年多見,男多於女。本病在全世界廣泛分布,無種族特異性。
9 剝脫性皮炎的病因
導致剝脫性皮炎的因素很多,常見有以下幾類:銀屑病、葯物過敏、惡性腫瘤、濕疹皮炎和其它。
在Sigurdsson等人的報告中,102例患者大部分繼發於其他皮膚病,約佔74%,依次為慢性光損害性皮膚病、銀屑病、脂溢性皮炎、濕疹、毛發紅糠疹、接觸性皮炎等,皮膚幹細胞性淋巴瘤、葯疹、副瘤性疾病、白血病,另外26%為特發型。
9.1 銀屑病
銀屑病紅斑是發展為剝脫性皮炎的常見因素。近年來由於皮質類固醇激素的廣泛應用,銀屑病並發剝脫性皮炎的發生率有所上升。剝脫性皮炎由銀屑病引起的百分率各家報告不一。Abrahams(1963)總結101例,其中銀屑病引起者16例,佔15.5%;周勁松(1995)報告51例,由銀屑病引起者26例,佔51%,後者遠遠高於國外和國內其它報告。
9.2 葯物過敏
已報告引起剝脫性皮炎的葯物有磺胺類、重金屬(砷劑、金鹽、汞劑、鉍劑)卡馬西平、巴比妥類、奎尼丁、異煙肼、氨苯碸、碘制劑等。葯物引起的剝脫性皮炎亦有較高的百分率,Nocolis(1973)報告135例剝脫性皮炎,葯物原因佔40%,致敏葯物以磺胺、抗瘧葯、青黴素、汞劑、劑、苯巴比妥為培羨晌最常見。馮光大報告57例中有25例為葯物過敏,佔43.9%,致敏葯物有去痛片、苯巴比妥、磺胺葯、胂劑、異菸肼、氯黴素和鏈黴素。
9.3 惡性腫瘤
由惡性腫瘤引起的剝脫性皮炎一直受到人們重視,常見的惡性腫瘤為淋巴網狀系統腫瘤,有蕈樣肉芽腫、Sezary綜合征、霍奇金病、白血病等,亦見於其它惡性腫瘤。腫瘤可先於皮膚病,亦可同時或其後發現。惡性腫瘤伴有剝脫性皮炎者佔8%~20%。多數為淋巴網狀內皮系統惡性腫瘤,包括蕈樣肉芽腫、Hodgkin病、白血病、前列腺癌、胃癌、肺癌等。其中以蕈樣肉芽腫、Hodgkin病最多見,佔2/3。
9.4 濕疹
剝脫性皮炎繼發於濕疹皮炎類皮膚病者也不少見,包括泛發性濕疹、自家敏感性濕疹、異位性皮炎、脂溢性皮炎、接觸性皮炎等;繼發其它疾病者有毛發紅糠疹、落葉性天皰瘡、泛發性扁平苔蘚、全身性皮膚癬病、挪威疥等。張國毅(1994)報告4例剝脫性皮炎,分別發生於真性紅細胞增多症、皮肌炎、斑片狀副銀屑病和血管萎縮性皮膚異色症。
9.5 其他
特發型剝脫性皮炎中多數並非真正原因不明,而是致病因素被忽略。有人分析了16例原因不明的剝脫性皮炎患者,發現其中13例可能與葯物過敏、銀屑病、濕疹、維生素缺乏症、接觸性皮炎、天皰瘡等有關。
其他報告可引起剝脫性皮炎的尚有,全身皮膚真菌病,扁平苔蘚,挪威蟎疥,另外,有人報告在支鏈氨基酸攝入不足的糖尿病嬰兒亦可發生剝脫性剝脫性皮炎。
10 發病機制
在剝脫性皮炎中,表皮更替次數增加,基底細胞數目增多,而表皮通過時間縮短,因而,更多的物質從皮膚表面喪失。據報道,每天從體表脫落的鱗屑高達20~30g,由於剝脫性皮炎中表皮的快速更替,角質層細胞中所含的大量組成成分被再吸收或代謝掉,其中包括有大量的核酸及其產物,大量的可溶性蛋白,及少量的透明質酸。其中,每天所丟失的蛋白可對人體產生副作用。
主要機制尚不明確,可能與皮膚中的細胞因子和細胞黏性分子之間的相互作用有關。
11 病理生理
剝脫性皮炎的組織學變化為非特異性改變。表皮角化不全,顆粒層消失,棘層肥厚,細胞內和細胞間水腫,海綿形成。有時見表皮內微膿瘍。真皮中上部水腫,血管擴張充血,血管周圍有炎症細胞浸潤,主要為淋巴細胞、組織細胞和嗜酸性粒細胞。
12 剝脫性皮炎的臨床表現
12.1 皮膚、黏膜
早期症狀隨病因不同而有差異,葯物引起者,有明確服葯史,起病急驟。繼發於其他皮膚病者,可由於用葯不及時或用葯不當,使這些皮膚病向全身發展而成剝脫性皮炎。繼發於惡性腫瘤者,起病大多緩慢,經過較為徐緩。
典型臨床表現大致有兩類:一類患者發病急,全身症狀重,一般先為猩紅熱樣或麻疹樣皮疹,隨後全身皮膚彌漫潮紅,腫脹,滲液,以皺襞處及關節活動部位(如腋下、會陰、 *** 四周、肘、腘部)明顯,可形成痂皮。繼發感染後可形成毛囊炎、癤,或經血流擴散成敗血症。皮疹顏色初為鮮紅,而後轉暗,可伴有出血性皮疹,黏膜症狀較明顯,可出現結膜炎、瞼緣炎、角膜炎、角膜潰瘍、唇炎、口角炎、口腔潰瘍及會 *** 黏膜糜爛、滲出。隨病情恢復,呈大量點狀或片狀脫屑,手足部呈套樣,伴瘙癢,可遺留色素沉著。平均病程1~2個月。另一類起病緩慢,全身症狀較輕,黏膜症狀輕或無。表現以皮膚彌漫性潮紅浸潤為主,剝脫症狀相對較輕。症狀時輕時重,反復發作,可遷延數月或數年。
12.2 毛發
毛發有輕重不等的脫落,與病情嚴重程度成正相關。指甲可見萎縮,混濁,凹陷,縱嵴反翹等改變,以銀屑病引起的剝脫性皮炎較明顯,2/3剝脫性皮炎患者有不同程度的淋巴結腫大,以腹股溝和腋下最多見。約1/3至2/3患者可伴有肝腫大和(或)脾大,以葯物及淋巴瘤所致者多見。
12.3 內臟損害
剝脫性皮炎可引起內臟損害,嚴重時出現臟器功能障礙,甚則危及生命。①多數病例有淋巴結腫大,以腋淋巴結、腹股溝淋巴結和頸淋巴結腫大最為常見。伴淋巴網狀系統腫瘤者可侵犯胸腔和腹腔淋巴結。腫大淋巴結多數為皮病性淋巴結炎,少數為腫瘤性浸潤。 ②肝、脾腫大約見於1/3~1/2患者,以葯物過敏和淋巴網狀系統腫瘤引起者最為常見。由葯物引起的肝損害,嚴重時出現黃疸和肝功能衰竭。③腎損害引起蛋白尿、血尿,葯物可致急性腎功能衰竭。④由於剝脫性皮炎時水、電解質紊亂,血管通透性改變和血液動力學改變可發生心率增快、心律紊亂和心力衰竭,出現頸靜脈壓增高,肝腫大,下肢可凹性浮腫。⑤剝脫性皮炎腸病有小腸絨毛萎縮,影響食物吸收和腸內菌群失調,可發生脂肪痢。⑥內分泌改變,少數男性患者睾丸萎縮、 *** 減少,尿中17酮皮質類固醇含量低於正常, *** 女性化發育。女性可致月經失調, *** 組織增生。
12.4 代謝紊亂
由於皮膚廣泛性病變和炎症反應,患者基礎代謝升高。蛋白質代謝紊亂,由於大量脫屑,蛋白質丟失,加上剝脫性皮炎的腸道病變,影響蛋白質吸收和利用,血清總蛋白量減低,出現低蛋白血症。水和電解質失衡,剝脫性皮炎皮膚的屏障功能遭到破壞,水分從皮膚蒸發明顯增加,引起失水、低血容量、低血鈉、低血氯等一系列變化,這些變化影響血液動力學和心臟功能。皮膚調節體溫功能也受到影響,體內熱能經皮膚大量流失,不能保持恆定體溫,可出現低體溫狀態,引起寒戰、發熱與低體溫交替出現。總之,剝脫性皮炎病變不僅僅局限於皮膚,可累及全身多系統,是一系統性、全身性嚴重疾病。
12.5 全身改變
剝脫性皮炎患者由於毒素被吸收或散熱功能失常,可引起不同程度的發熱反應,多數表現為中、低熱,若為高熱,則應考慮感染的可能。另外,少數也可出現低體溫,可能為皮膚血管被動性擴張,散熱增加所致。低體溫易合並感染,導致低血壓,心動過緩,心室纖顫,因其常得不到及時發現及治療,故應引起高度重視。
另外,由於皮膚血管擴張,血管通透性增加,大量水分及蛋白質丟失,可導致高排量心力衰竭,水、電解質、蛋白質平衡紊亂。若繼發感染,可引起肺炎及敗血症等,最終可致死亡。
13 剝脫性皮炎的並發症
約1/3至2/3剝脫性皮炎患者可伴有肝腫大和(或)脾大,以葯物及淋巴瘤所致者多見。大量水分及蛋白質丟失,可導致高排量心力衰竭,水、電解質、蛋白質平衡紊亂。若繼發感染,可引起肺炎及敗血症等,最終可致死亡。
14 實驗室檢查
白細胞總數增加,伴細菌感染時增高更明顯。嗜酸性粒細胞增多,部分病例有低色素性貧血,低血漿蛋白,血沉增快。有內臟損害者可出現相應的變化,如蛋白尿,血尿,肝、腎功能異常和心電圖變化,並發腫瘤時可出現特異性骨髓象和周圍血象改變。 剝脫性皮炎診斷不難,主要尋找剝脫性皮炎病因。要詳細詢問病史,全面系統地進行體格檢查,往往從中可以找到原發疾病的線索,對部分原因不明者要長期隨訪觀察。
15 輔助檢查
病理檢查:以非特異性急性或亞急性炎性改變為主。表皮角化過度,角化不全,棘細胞層肥厚,細胞間及細胞內水腫,真皮淺層水腫,並有淋巴細胞,組織細胞及嗜酸細胞浸潤。另外淋巴結可出現特異性或非特異性改變。非特異性表現為被膜增厚,以組織細胞和漿細胞為主的炎性細胞浸潤,特異性可為淋巴瘤的組織學改變。不同原因引起的剝脫性皮炎在病理上可有其原發病的特殊改變。
16 剝脫性皮炎的診斷
根據臨床表現,皮損特點,組織病理特徵做出診斷。
17 剝脫性皮炎中醫辨證分型
主證:皮損潮紅灼熱,食納不香、口苦、心煩躁、易怒,不能入睡,大便乾燥,小便赤少。舌質紅,苔白或黃而膩,脈弦滑而數。
辨證:毒熱入營,氣血兩燔。後期出現口渴不欲飲,低燒不退為傷陰之象。
18 鑒別診斷
18.1 赫勃拉紅糠疹(pityriasis rubra of Hebra)
可引起皮膚萎縮,全身症狀嚴重,病程慢性,易引起惡病質。
18.2 落葉性天皰瘡
開始發病時正常皮膚黏膜上可出現大皰,尼氏征陽性,組織病理可有表皮內大皰,棘細胞松解等特異性組織象。
剝脫性皮炎與以上疾病鑒別並不困難,重要的是找出其原因。葯物引起者有服葯史,急性發病,發熱較為普遍,全身症狀較明顯。濕疹、皮炎引起的剝脫性皮炎常繼發於典型的局部損害,體劇癢。銀屑病所致者瘙癢及淋巴結病較明顯,有時可找到個別殘存的典型銀屑病皮損。毛發紅糠疹所致的剝脫性皮炎早期可見增厚的高度角化的手掌及手指背的毛囊性丘疹,最泛發時也可見正常皮島是其典型特徵。網狀內皮系統腫瘤引起者有浸潤,瘙癢,淋巴結腫大顯著,血液中有異型血細胞等特殊表現。可以鑒別。
19 剝脫性皮炎的治療
19.1 一般治療
給予高蛋白,高維生素飲食。加強支持療法,少量多次輸血,補充凍幹人血漿或人血白蛋白,維持水、電解質平衡,輸液時不宜過多過快,防止心臟超負荷。補充B族維生素及大劑量維生素C。防寒保溫,加強護理。
19.2 病因治療
嚴密觀察患者全身情況,及時予以治療。尋找致病原因,在剝脫性皮炎控制之後,積極治療原發病,以防止復發,再次形成剝脫性皮炎。
19.3 激素治療
皮質類固醇在剝脫性皮炎治療中佔有重要地位,重症患者可口服或靜脈滴注,以迅速控制病情發展,尤其是葯物過敏引起者。可縮短病程,提高治癒率,防止並發症。一般採用潑尼松60mg/d,分4次口服,一周後尚不能控制症狀者,增加原來劑量的一半。對急性重症者,可用氫化可的松200~300mg/d靜滴,病情緩解後逐漸減量,減量原則視具體情況而定。施用本療法應注意禁忌證及副作用,同時並用抗生素,預防感染。
19.4 免疫抑制劑
可選用甲氨蝶呤(methotrexate,MTX),每次1.25~2.5mg,每天2次,每周服3次,連用4~10周;或用環磷醯胺100~200mg溶於生理鹽水10~40ml,靜脈注射,隔天1次。使用本療法應注意監測血象及肝功。
19.5 其他
瘙癢嚴重時可內服抗組胺葯或普魯卡因靜脈封閉。另外可用丹參注射注射液40ml加於低分子右旋糖酐或5%葡萄糖500ml,靜脈滴注,每天1次。銀屑病導致者可用阿維A酸及環孢素,維A酸凝凝膠(異維甲酸)對毛發紅糠疹引起者效果較好。
19.6 局部治療
原則為保護、潤澤皮膚,消炎止癢,預防感染,葯用緩和對症為主,禁用 *** 性葯物,早期潮紅腫脹明顯,無滲出時,腋下、會 *** 可用粉劑。急性期外用葯宜緩和,無 *** 性,常用植物油、氧化鋅油劑、硅油乳膏、皮質類固醇乳膏。有滲液時,可用3%硼酸濕敷;亞急性期可用氧化化鋅化鋅油,蓖麻油;脫屑期可用單軟膏,硼酸軟軟膏等。口腔糜爛時可用過氧化化氫(雙氧水)清潔口腔。繼發細菌感染時,加用抗生素乳膏,如百多邦、紅黴素軟膏、氧氟沙星凝膠等。瘙癢劇烈、鱗屑顯著者可行礦泉浴、澱粉浴、米糠浴。
19.7 並發症治療
對繼發感染應查明原因(細菌、真菌、病毒),積極有力地選用抗生素或相關葯物,盡快控制感染。對出現的內臟損害和功能障礙狀態應作相應處理。
19.8 中醫治療剝脫性皮炎
中醫治療剝脫性皮炎,具有良好的療效。初期法宜清營涼血解毒,方用解毒涼血湯加減。後期傷陰症狀明顯時,法宜養陰清解余熱,方用解毒養陰湯加減。
管汾根據臨床症狀分叄型進行辨證論治:
①熱毒蘊結證,證見發熱、惡寒、頭痛、周身不適、口渴,皮膚出現廣泛性紅斑或局部性紅斑,伴灼熱、瘙癢,苔薄黃、脈數。治療宜清熱解毒,以化斑解毒湯加減。葯用石膏、知母、玄參、連翹、紫草、升麻、黃芩、牛蒡子、大青葉、生草等。
②熱毒夾濕證,證見高熱、口渴多飲、煩躁不安。全身皮膚潮紅腫脹、灼熱或有糜爛滲液,或有黃疸,小便短赤,舌紅苔黃,脈滑數。治療宜瀉火解毒燥濕,以清瘟敗毒飲加減。葯用生石膏、知母、黃芩、山梔、生地、赤芍、銀花、茵陳、豬苓、茯苓、大黃、生草等。
③熱盛傷陰證,證見皮膚紅腫漸退,滲液減少,表皮層層脫落。發熱或輕或重,口渴,不思飲食,或口舌糜爛,飲食困難,舌絳無苔,脈細數。治療宜養陰清熱,以增液湯加減。葯用鮮生地、玄參、麥冬、鮮石斛、知母、天花粉、生石膏、生草等。
20 預後
若繼發感染,可引起肺炎及敗血症等,最終可致死亡。
剝脫性皮炎是一嚴重疾病,預後取決於以下因素:①原發疾病性質。如為惡性腫瘤,則預後差。②剝脫性皮炎及並發症情況,如有嚴重的內臟損害和不能控制的感染等則預後差。③治療是否積極、正確、合理。剝脫性皮炎有較高的死亡率,國外報告約10%~20%,國內報告175例剝脫性皮炎,死亡20例,死亡率為11.4%,張志禮(1984)報告44例,應用中西醫結合治療,僅死亡1例。
剝脫性皮炎死亡原因常有:①原發疾病惡化,如惡性腫瘤擴散等。②內臟損害,引起重要臟器功能衰竭,如肝、腎、心臟功能衰竭。③嚴重並發症,如繼發細菌感染等,肺炎和敗血症是剝脫性皮炎死亡的常見原因。
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- 有效血漿滲透壓計算器
- 乙醇攝入量計算器
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21 剝脫性皮炎的預防
防寒保溫,加強營養,加強護理,防止感染,防止疲勞,嚴密觀察患者全身情況積極治療原發病。
22 相關葯品
磺胺、卡馬西平、巴比妥、奎尼丁、異煙肼、氨苯碸、凍幹人血漿、人血白蛋白、維生素C、潑尼松、氫化可的松、可的松、甲氨蝶呤、環磷醯胺、組胺、普魯卡因、丹參、丹參注射液、葡萄糖、阿維A、維A酸、環孢素、維A酸凝膠、硼酸、氧、氧化鋅、氧化鋅油、蓖麻油、硼酸軟膏、過氧化氫