❶ 外陰發癢 在抓的時候有白色的皮屑
外陰瘙癢常發生在陰道內、大陰唇外側、陰阜、陰蒂和小陰唇、會陰有癢的感覺，並可擴散到肛門附近。是局限性瘙癢症的一種。往往奇癢難忍，常以夜間為甚。常在月經期或吃刺激性食物後加重。外陰瘙癢常表現為陣發性，也有一些為持續性，常在夜間加重，劇癢時坐卧不安，長期瘙癢會引起潰破、紅腫或繼發感染。因長期搔抓，局部可浸潤、肥厚及色素沉著。根據臨床上只有繼發性皮損而無原發性皮膚損害，診斷容易。
患有這種病症的姑娘，大多數羞於求醫，往往得不到及時治療，日久變成頑固性騷癢，以致影響心理健康，嚴重時會影響學習、工作。
外陰瘙癢原因很多，歸納起來，引起本病的局部因素中最常見的有：
①外界刺激。有時避孕葯亦可引起瘙癢。內褲太緊、內褲摩擦、月經帶的刺激亦可引起瘙癢。由於不重視外陰的衛生，陰道分泌刺激物、外陰分泌物、汗液等刺激，潮濕、浸漬、化纖內褲、不合格的月經帶、毛糙的衛生紙的刺激，外陰及陰道內用葯引起過敏、以及經常用肥皂洗外陰等均可導致外陰瘙癢。外陰瘙癢常伴有肛門瘙癢，後者與外痔、長期大小便失禁、肛瘺、肛裂、肛門排泄物及糞便殘跡的刺激有關。
②外陰局部疾病。外陰局部疾病有淋病、非淋病性尿道炎、黴菌性或滴蟲性陰道炎、疥瘡、陰虱、癬、萎縮性角化苔癬、粘膜白斑病、蟯蟲病、接觸性皮炎、子宮頸炎等。女性兒童肛門瘙癢常由蟯蟲引起，往往夜間加重。此外，肛門瘙癢常波及外陰引起瘙癢，大汗腺癢疹、汗腺毛囊角化病也可引起外陰嚴重瘙癢。
③全身性疾病。全身性疾病主要是糖尿病、貧血、白血病、紅細胞增多症、皮膚病、肝膽疾病（如黃疸）、腎臟疾病、淋巴瘤等。除全身瘙癢外，常伴有外陰瘙癢。據統計，500例糖尿病病患者中3.4%有局限性瘙癢，以女陰瘙癢為主。
④精神因素。如憂慮、憂郁、緊張、煩燥時常自覺外陰瘙癢，越抓越癢。
⑤飲食因素。食物中缺乏鐵、核黃素、微生素A、微生素E、脂肪等，使外陰皮膚乾燥、脫屑、瘙癢。
⑥特發性外陰瘙癢症：原因不明，與情緒干擾或某些輕微刺激有關。
治療:
若發生外陰騷癢，首先要注意外陰部的清潔衛生，不用肥皂清洗外陰；盡量克制搔抓和摩擦患處；飲食忌辛辣；注意避免情緒的憂郁和緊張。若仍不能緩解症狀，應去醫院就診，查出騷癢的原因，針對病因治療。
治療時要去除慢性病灶，因而要詳細詢問病史，積極尋找原因，做出相應外理，以達事半功倍之效。如因糖尿病所致的外陰瘙癢症，積極控製糖尿病，瘙癢常可緩解。女性患者有滴蟲、黴菌時，除每晚在陰道內放相應的坐葯外，前者可服滅滴靈，後者可用伊曲康唑一日療法治療，治療後白帶減少。有陰虱病可用30%百部酊治療，有淋病可用淋必治或菌必治治療，有沙眼衣原引起的非淋菌性尿道炎，可用美滿黴素或阿奇黴素治療，治療後白帶減少，也減少了對外陰的刺激，外陰瘙癢即可緩解。服用抗組胺劑如撲爾敏、安太樂、酮替酚等，有鎮靜止癢作用。外用葯物可用皮質類固醇霜、膏。若只有外陰瘙癢，外陰皮膚不增厚，可用用霜劑如復方康納樂霜或適確得霜。如經搔抓後局部出現浸潤、肥厚，則可用刺激性的葯物，以反免引起接觸性皮炎而使病情復雜化。
可用葯液清洗或葯膏塗搽，嚴重時須到醫院治療。
預防和注意事項：
注意治療原發病，保持外陰清潔、乾燥，不用肥皂洗得過勤。禁搔抓，忌酒及刺激性食物。
切忌瘙抓、摩擦、熱水燙洗。
適當應用鎮靜葯，安全葯、抗組織胺葯調整情緒，減少憂慮和緊張，減輕瘙癢。
局部用止癢葯。
以上措施最好在正規醫院有經驗的醫生指導下進行。
在發現外陰瘙癢後，特別要注意對外陰、衣物和生活潔具、床上用品的消毒。可以用潔爾陰之類的衛生潔劑稀釋後浸泡、搽拭。
外陰瘙癢症是一種與感覺神經功能失調有關的皮膚病，注意局部衛生是預防此病的重要方法。
患有外陰瘍癢症的人會感覺外陰部瘙癢，嚴重時晝夜不安，以致影響工作、生活，因此，十分痛苦。這種病常在四十五歲以上婦女身上發生。
外陰部皮膚神經末梢十分豐富，感覺也十分敏銳，因此，很小的刺激都可能引起外陰強烈的瘙癢。從局部講，不注意衛生和患有女性皮膚病、陰道炎及子宮頸炎；沖洗外陰和陰道內用葯等葯物引起的過敏反應和化學反應；尿液（尤其是糖尿）和腸道寄生蟲（特別是燒蟲）的刺激等均可引起外陰瘤癢。從全身因素來看，糖尿病、黃疸、維生素A及核黃素缺乏、慢性便秘及絕經後雌激素水平下降、陰道分泌物減、外陰乾燥，也能引起瘙癢。
外陰部瘍癢時輕時重，夜間加重的情況時有發生，其部位多在陰蒂及小陰唇附近，嚴重的會遍及整個外陰及肛門周圍。由於長期；瘙癢，外陰部皮膚會因摩擦而變厚，並過度角化變成灰白色。經常搔抓，還有可能造成皮膚破損，從而引起繼發性感染。
患外陰瘙癢症後應注意：
（1）保持外陰清潔、乾燥，勤換洗內褲。內褲宜寬大，最好使用質地柔軟的棉製品。
外陰瘙癢是外陰各種不固病變所引起的一種症狀，是婦科疾病中較常見的擾人難忍的症狀。
病因
1．局部原因
①特殊感染：黴菌性陰道炎和滴蟲性陰道炎是最常見的。昆子、疥瘡都可發生瘙癢。燒蟲病引起的幼女肛周及外陰癢一般在夜間發作。
②外陰白色病變：又稱慢性外陰營養不良，以奇癢為主要症狀，伴外陰皮膚發白。更年期因卵巢功能低下可致外陰痛癢。
③葯物過敏與化學葯品的刺激：香皂、潔爾滅、避孕器具、會陰墊、尼龍褲等化纖織品均可引起接觸性皮炎，出現癌癢。
④有刺激性的陰道排液刺激外陰痛癢：如老年性陰道炎、官頸糜爛、宮頸息肉、服液刺激、糖尿、膀胱炎、腎孟腎炎的胺尿、尿失禁、尿病等。
5外陰的皮膚病、扁平苔蘚，慢性濕疹、脂溢性皮炎、牛皮癬、擦傷、旁疹、腫瘤等。
2．全身性原因
①糖尿病。
②維生素A、B缺乏，貧血、白血病等出現外陰瘙癢。
③不明原因外陰痛癢。目前認為可能與精神心理方面因素有關。
臨床表現及診斷
瘙癢部位多生於陰蒂、小陰唇，也可波及大陰、會陰，甚至肛周等皮損區。陣發發作，也可是持續性的，夜間發作。
診斷時詳細詢問病史及治療經過，仔細進行全身檢查和局部檢查，必要時作陰道分泌物的培養、葯敏試驗或局部的病理學檢查。
治療
①一般治療：注意經期衛生，保持外陰清潔乾燥。切忌搔抓、熱水洗燙和使用肥皂。有感染時使用高錳酸鉀溶液坐浴，內褲要透氣、寬適，忌酒及辛辣或過敏食物。
②病因治療：滴蟲性陰道炎用醋酸鉛溶液或3%的硼酸液外洗，然後口服或陰道用葯。滅滴靈口服，每次0.2g，每日3次，連服7天，夫婦同服，陰道上葯，每晚一次，每次0.2～0.4g，連續7天，待下次月經干凈後3天重復上述治療。連續試驗3次，均為陰性則視為治癒。治療期間禁房事，經期不上葯。霉茵性陰道炎用4%蘇打水或用1/2000新潔爾滅液洗外陰，然後上葯。4%克霉唑軟膏、制黴菌軟膏均有效，連續上葯7晚，待下次月經干凈後3天重復一次，共重復3次。連續3次陰道分泌物檢查均為陰性者則視為治癒。
3對症治療：
外用葯 急性炎症時可用1%雷鎖辛加1%利凡諾溶液，或用潔爾陰或絡合碘洗外陰，洗後可塗40%氧化鋅油膏。慢性瘙癢可用地塞米松乳劑外擦。
內服葯 可適當補充維生素B、C、A、E。撲爾敏4mg，每天3次。更年期患者口服乙萌粉0.25～0.5mg，每天1次，連服10天。
中葯外洗 蛇床子15g、百部15g、白薄皮15g、木槿皮15g、苦參15g煎水外洗或坐浴，每天1～2次。
❷ 失禁相關性皮炎的護理
皮膚清洗（Perineal Cleaning）
有研究數據表明，會陰部皮膚的清洗液應接近於皮膚的弱酸性PH值（PH 5.4－5.9）。高PH值會增加皮膚上致病菌的增殖危險並影響到皮膚的屏障功能。一般肥皂的PH值在9.5－11左右。肥皂清洗的機理是其釋放鹼性自由基和不溶性酸鹽。鹼性肥皂在水溶液中水解後會使得PH值從10增加到11。學者Ananthapadmanabhan發現高PH值溶液（PH為10）會增加角質層細胞的腫脹並改變脂質細胞的性狀。因此其建議清洗液為中性或弱酸性（接近於PH 5.5），有助於減少皮膚的損傷。
現在很多的免沖洗皮膚清洗液（no-rinse）都是弱酸性的PH值，它們對於皮膚上的污物和細菌有一定的乳化作用，從而使得這些有害物質能被輕松的移除(圖1)。在清洗的過程中，清洗液、皮膚保濕屏障和皮膚PH之間會有一些列復雜的相互反應。皮膚清洗液通常會含有清潔劑和表面活性劑，還有一些會含有潤膚劑和/或保濕劑成分，以此來維持一個適宜的皮膚屏障功能。因此，專家小組一致認為在IAD的預防上，弱酸性、免沖洗的皮膚清洗液要好於「肥皂+清水」的模式。Ronner等人在正常志願者身上做了一個免沖洗皮膚清洗液和「肥皂+清水」移除暫住菌的測試（大腸埃希菌和金葡菌）。清洗後兩者的細菌殘留都在一個比較低的水平，但對於脆弱皮膚來說，免沖洗的皮膚清洗液會更安全。
在用「肥皂+清水」來去除皮膚污物的時候，注意動作要輕柔而不是用力的去擦拭，以免造成皮膚擦傷。皮膚的清洗要盡可能的早，這樣可以減少尿液和糞便對皮膚的刺激。由於糞便對於IAD的影響較大，因此專家強調對於大便失禁患者及時清洗皮膚的重要性。
滋潤(Moisturize)
皮膚的屏障功能取決於其完整的角化細胞和細胞間的脂質。在表皮中，角化細胞在維持皮膚結構和穩態方面扮演著重要的角色。皮膚的最外層，角質層的存在使得經表皮的水分喪失得到嚴格的控制。角質層的保水能力取決於細胞間脂質的有序排列所形成的屏障。
所謂潤膚就是修復或增大皮膚的保濕屏障，保持和增加其含水量，減少經表皮水分喪失（TEWL）。滋潤產品通常含有水分、保濕劑和潤膚劑。潤膚劑的主要成分是脂質（lipids），包括脂肪（fats）、蠟（waxes）或油類（oils）。脂質的來源包括羊毛脂、凡士林、二甲基硅油和植物。一些潤膚劑也會同時含有保濕成分，如甘油。保濕劑可以加強從真皮層到表皮層水分的吸收，在潮濕的環境中，它們還支持角質層從外部來吸收水分。
對於皮膚乾燥的患者來說，常規性的使用滋潤產品是非常必要的，它可以提高皮膚的水合作用並降低其他的如皮膚撕脫的發生率(圖2)。但同時需要注意的是，這些滋潤產品的配方有可能會導致過敏性皮炎，因為防腐劑、香料等的存在。典型的症狀是使用之後出現刺痛或灼傷感。
皮膚保護劑(Apply Skin Protectant)
皮膚保護劑的主要作用是在皮膚上形成一層密閉或半透性的保護層，以此減少尿液或糞便對於皮膚的刺激。很多的皮膚保護劑是基於一些密閉型的材質，如凡士林或二甲基硅油。目前使用比較多的皮膚保護劑有凡士林油膏、二甲基硅油軟膏、氧化鋅軟膏和液狀丙烯酸(圖3)。
❸ 失禁相關性皮炎的預防與治療
對於皮膚問題，永遠是預防勝於治療。因此在皮膚尚未出現嚴重的問題時，就應專該採取必要的預防屬措施來維護皮膚的完整性。目前的專家組達成了這樣一個共識，即不管是預防還是治療，都應該有一個持續性的標准化的治療模式，其中必須包含以下三點：
（1）非常溫和的皮膚清洗；
（2）皮膚滋潤；
（3）皮膚保護劑的使用。
其他的像抗真菌葯物、激素類和局部消炎產品只在特定場合使用。
❹ 請問失禁性皮炎使用造口袋的護理措施有哪些
「造口周圍皮膚潰爛了怎麼辦？」
「造口袋粘貼不住易滲漏怎麼辦」
經常會有造口家人咨詢關於造口周圍「皮膚」的問題，
因為一旦造口周圍皮膚出現發癢、發紅甚至破潰有滲液時，不僅會增加護理難度，也影響了日常生活質量。
一、認識刺激性（失禁性）（糞水性）皮炎
刺激性（失禁性）（糞水性）皮炎是腸造口術後常見的並發症之一，由於糞水與造口周圍皮膚長時間接觸後，導致皮膚紅斑、潰瘍等炎症表現。
尤其是回腸和尿路造口排泄物刺激性很大，一旦與皮膚接觸，更容易引發皮膚表面潰瘍。
二、病因
#腸造口護理技能不理想
（1）產品選擇不合適
（2）造口護理技巧欠佳
#腸造口高度不理想
#腹部情況不理想
（1）體型過於肥胖或過於偏瘦
（2）腹部有疝氣
三、預防措施
一、造口用品的選擇
每個造口朋友的身體形狀、皮膚狀態不同，因此全面、准確的評估造口周圍身體形態後，選擇適合的底盤以及附件用品至關重要。
二、正確佩戴造口產品
（1）掌握正確的造口產品更換流程：
Apply 佩戴
正確的產品佩戴將確保造口底盤緊密地粘貼在造口周圍，保護皮膚，防止排泄物滲漏到皮膚上而引起皮膚浸漬 ；
Remove 揭除
正確的移除技巧將確保移除造口產品時不損傷皮膚，保護造口周圍皮膚 ；
Check 檢查
檢查底盤黏膠及黏膠覆蓋下的皮膚，如需要可使用鏡子查看。底盤黏膠被腐蝕，造口周圍皮膚上有排泄物或皮膚浸漬，提示我們需要改變更換的頻率。
（2）術後6~8周水腫期內，每次更換底盤前建議測量造口大小
（3）底盤中心孔裁剪要大於造口根部的1~2mm
三、及時排放造口袋內容物
當造口袋內的排泄物達1/3~1/2時要及時排空，避免造口底盤受到過度牽拉發生滲漏。
四、做好皮膚護理
護理時可以先用溫水或生理鹽水清洗腸造口周圍皮膚；待干後，使用造口護膚粉及皮膚保護膜進行保護。
五、掌握造口袋更換頻率
造口袋的更換時間受多方面因素影響，因此每個人都應該按照自己的更換周期來更換，但是夏季天氣炎熱，建議縮短更換時間；若發生滲漏情況，及時更換。
六、注意飲食
保證營養均衡，攝入循序漸進、控制體重，避免短期內體重增減明顯而引起造口周圍皮膚不佳。
❺ 失禁性皮炎屬護理不良事件嗎
與護理有關，但也與病人病情相關，目前沒有聽說相關上報