1. 煙醯胺的作用是什麼
1、煙醯胺可以減少皮膚色素沉著
煙醯胺可在黑色素沉澱過程中發生作用，避免黑色素從黑色素細胞沉澱到角質細胞中。研究顯示，煙醯胺能有效減少黑色素沉澱，並促進色斑顏色淡化，改善皮膚狀況。研究人員在一項隨機雙盲研究中發現，煙醯胺可減少面部色素沉著。
2、加快新陳代謝
煙醯胺可加快皮膚細胞的新陳代謝，促進合成膠原蛋白，提高細胞活動機能，促進含有黑色素的角質細胞代謝，減少表皮中的黑色素沉澱。
3、促進合成表皮層蛋白質
煙醯胺還可以促進合成表皮層蛋白質，增強肌膚的抵禦能力，改善皮膚質地，補充肌膚水分。煙醯胺外用時，能降低經皮水分丟失，減少皮脂分泌，增強皮膚的屏障功能；增強角質層的黏結性，增加角質層厚度，提高角質層成熟度，起保濕、改善皮膚屏障功能作用。
4、具有抗氧化的作用
煙醯胺還是一種抗氧化劑，煙醯胺能有效預防細胞和細胞膜受自由基損傷，進而消除炎症中起作用的超氧陰離子自由基，從而在皮膚上起到局部抗炎作用。
(1)異煙肼皮炎擴展閱讀：
煙醯胺在護膚品中的濃度對於產品安全性有重要影響。含煙醯胺化妝品長期使用的安全性較高，但每天用量不宜超過3克。有研究提出，化妝品中煙醯胺成分濃度如果超過4%，則可能引發20%的人發生不耐受反應。所以，皮膚敏感人群、皮炎患者應慎用高濃度含煙醯胺產品。
含煙醯胺護膚品可以長期使用，但是使用者個人皮膚狀況決定其對煙醯胺的耐受程度。建議在選擇煙醯胺產品時，採用從低濃度到高濃度的階梯使用方法，逐步提高皮膚對含煙醯胺化妝品的耐受度。
2. 剝脫性皮炎簡介
目錄
- 1 拼音
- 2 概述
- 3 疾病名稱
- 4 英文名稱
- 5 剝派擾脫性皮炎的別名
- 6 分類
- 7 ICD號
- 8 流行病學
- 9 紅皮病的病因
- 9.1 銀屑病
- 9.2 葯物過敏
- 9.3 惡性腫瘤
- 9.4 濕疹
- 9.5 其他
- 10 發病機制
- 11 病理生理
- 12 紅皮病的臨床表現
- 12.1 皮膚、黏膜
- 12.2 毛發
- 12.3 內臟損害
- 12.4 代謝紊亂
- 12.5 全身改變
- 13 紅皮病的並發症
- 14 實驗室檢查
- 15 輔助檢查
- 16 紅皮病的診斷
- 17 紅皮病中醫辨證分型
- 18 鑒別診斷
- 18.1 赫勃拉紅糠疹（pityriasis rubra of Hebra）
- 18.2 落葉性天皰瘡
- 19 紅皮病的治療
- 19.1 一般治療
- 19.2 病因治療
- 19.3 激素治療
- 19.4 免疫抑制劑
- 19.5 其他
- 19.6 局部治療
- 19.7 並發症治療
- 19.8 中醫治療紅皮病
- 20 預後
- 21 紅皮病的預防
- 22 相關葯品
- 23 相關檢查
1 拼音
bāo tuō xìng pí yán
2 概述
剝脫性皮炎（erythroderma）又稱紅皮病（oxfoliotive dermatitis），是一種累及全身的以彌漫性潮紅，持續性大量脫屑為主的重症慢性炎症性皮膚病。一般分急性和慢性兩型。剝脫性皮炎的典型表現是全身皮膚彌漫性的潮紅、浸潤、腫脹、脫屑，皮損受累面積達到整個皮膚的80%以上，但是剝脫性皮炎不僅僅表現在皮膚，粘膜、皮膚附屬器、淋巴結甚至內臟均有受累。剝脫性皮炎是一種嚴重的皮膚病，來勢兇猛，死亡率可高達10%～20%。因此，對於剝脫性皮炎的治療應做到及時、准確。患了剝脫性皮炎一定要盡快到醫院求治，以期盡早控制病情，防止並發症產生。
中醫認為此繫心火熾盛，外感毒邪，毒熱入於血營，而致氣血兩燔，燒灼津液，肌膚失養而致。或食入禁忌，毒邪入臟腑肌腠而發病。
3 疾病名稱
剝脫性皮炎
4 英文名稱
erythroderma
5 剝脫性皮炎的別名
oxfoliotive dermatitis；紅皮病；紅皮症
6 分類
皮膚科 > 紅斑鱗屑性皮膚病
7 ICD號
L40.8
8 流行病學
剝脫性皮炎發生率約占皮膚病人的0.5‰～1.5‰,任何年齡均可發生，但以中、老年多見，男多於女。本病在全世界廣泛分布，無種族特異性。
9 剝脫性皮炎的病因
導致剝脫性皮炎的因素很多，常見有以下幾類：銀屑病、葯物過敏、惡性腫瘤、濕疹皮炎和其它。
在Sigurdsson等人的報告中，102例患者大部分繼發於其他皮膚病，約佔74%，依次為慢性光損害性皮膚病、銀屑病、脂溢性皮炎、濕疹、毛發紅糠疹、接觸性皮炎等，皮膚幹細胞性淋巴瘤、葯疹、副瘤性疾病、白血病，另外26%為特發型。
9.1 銀屑病
銀屑病紅斑是發展為剝脫性皮炎的常見因素。近年來由於皮質類固醇激素的廣泛應用，銀屑病並發剝脫性皮炎的發生率有所上升。剝脫性皮炎由銀屑病引起的百分率各家報告不一。Abrahams（1963）總結101例，其中銀屑病引起者16例，佔15.5％；周勁松（1995）報告51例，由銀屑病引起者26例，佔51％，後者遠遠高於國外和國內其它報告。
9.2 葯物過敏
已報告引起剝脫性皮炎的葯物有磺胺類、重金屬（砷劑、金鹽、汞劑、鉍劑）卡馬西平、巴比妥類、奎尼丁、異煙肼、氨苯碸、碘制劑等。葯物引起的剝脫性皮炎亦有較高的百分率，Nocolis（1973）報告135例剝脫性皮炎，葯物原因佔40％，致敏葯物以磺胺、抗瘧葯、青黴素、汞劑、劑、苯巴比妥為培羨晌最常見。馮光大報告57例中有25例為葯物過敏，佔43.9％，致敏葯物有去痛片、苯巴比妥、磺胺葯、胂劑、異菸肼、氯黴素和鏈黴素。
9.3 惡性腫瘤
由惡性腫瘤引起的剝脫性皮炎一直受到人們重視，常見的惡性腫瘤為淋巴網狀系統腫瘤，有蕈樣肉芽腫、Sezary綜合征、霍奇金病、白血病等，亦見於其它惡性腫瘤。腫瘤可先於皮膚病，亦可同時或其後發現。惡性腫瘤伴有剝脫性皮炎者佔8%～20%。多數為淋巴網狀內皮系統惡性腫瘤，包括蕈樣肉芽腫、Hodgkin病、白血病、前列腺癌、胃癌、肺癌等。其中以蕈樣肉芽腫、Hodgkin病最多見，佔2/3。
9.4 濕疹
剝脫性皮炎繼發於濕疹皮炎類皮膚病者也不少見，包括泛發性濕疹、自家敏感性濕疹、異位性皮炎、脂溢性皮炎、接觸性皮炎等；繼發其它疾病者有毛發紅糠疹、落葉性天皰瘡、泛發性扁平苔蘚、全身性皮膚癬病、挪威疥等。張國毅（1994）報告4例剝脫性皮炎，分別發生於真性紅細胞增多症、皮肌炎、斑片狀副銀屑病和血管萎縮性皮膚異色症。
9.5 其他
特發型剝脫性皮炎中多數並非真正原因不明，而是致病因素被忽略。有人分析了16例原因不明的剝脫性皮炎患者，發現其中13例可能與葯物過敏、銀屑病、濕疹、維生素缺乏症、接觸性皮炎、天皰瘡等有關。
其他報告可引起剝脫性皮炎的尚有，全身皮膚真菌病，扁平苔蘚，挪威蟎疥，另外，有人報告在支鏈氨基酸攝入不足的糖尿病嬰兒亦可發生剝脫性剝脫性皮炎。
10 發病機制
在剝脫性皮炎中，表皮更替次數增加，基底細胞數目增多，而表皮通過時間縮短，因而，更多的物質從皮膚表面喪失。據報道，每天從體表脫落的鱗屑高達20～30g，由於剝脫性皮炎中表皮的快速更替，角質層細胞中所含的大量組成成分被再吸收或代謝掉，其中包括有大量的核酸及其產物，大量的可溶性蛋白，及少量的透明質酸。其中，每天所丟失的蛋白可對人體產生副作用。
主要機制尚不明確，可能與皮膚中的細胞因子和細胞黏性分子之間的相互作用有關。
11 病理生理
剝脫性皮炎的組織學變化為非特異性改變。表皮角化不全，顆粒層消失，棘層肥厚，細胞內和細胞間水腫，海綿形成。有時見表皮內微膿瘍。真皮中上部水腫，血管擴張充血，血管周圍有炎症細胞浸潤，主要為淋巴細胞、組織細胞和嗜酸性粒細胞。
12 剝脫性皮炎的臨床表現
12.1 皮膚、黏膜
早期症狀隨病因不同而有差異，葯物引起者，有明確服葯史，起病急驟。繼發於其他皮膚病者，可由於用葯不及時或用葯不當，使這些皮膚病向全身發展而成剝脫性皮炎。繼發於惡性腫瘤者，起病大多緩慢，經過較為徐緩。
典型臨床表現大致有兩類：一類患者發病急，全身症狀重，一般先為猩紅熱樣或麻疹樣皮疹，隨後全身皮膚彌漫潮紅，腫脹，滲液，以皺襞處及關節活動部位（如腋下、會陰、 *** 四周、肘、腘部）明顯，可形成痂皮。繼發感染後可形成毛囊炎、癤，或經血流擴散成敗血症。皮疹顏色初為鮮紅，而後轉暗，可伴有出血性皮疹，黏膜症狀較明顯，可出現結膜炎、瞼緣炎、角膜炎、角膜潰瘍、唇炎、口角炎、口腔潰瘍及會 *** 黏膜糜爛、滲出。隨病情恢復，呈大量點狀或片狀脫屑，手足部呈套樣，伴瘙癢，可遺留色素沉著。平均病程1～2個月。另一類起病緩慢，全身症狀較輕，黏膜症狀輕或無。表現以皮膚彌漫性潮紅浸潤為主，剝脫症狀相對較輕。症狀時輕時重，反復發作，可遷延數月或數年。
12.2 毛發
毛發有輕重不等的脫落，與病情嚴重程度成正相關。指甲可見萎縮，混濁，凹陷，縱嵴反翹等改變，以銀屑病引起的剝脫性皮炎較明顯，2/3剝脫性皮炎患者有不同程度的淋巴結腫大，以腹股溝和腋下最多見。約1/3至2/3患者可伴有肝腫大和（或）脾大，以葯物及淋巴瘤所致者多見。
12.3 內臟損害
剝脫性皮炎可引起內臟損害，嚴重時出現臟器功能障礙，甚則危及生命。①多數病例有淋巴結腫大，以腋淋巴結、腹股溝淋巴結和頸淋巴結腫大最為常見。伴淋巴網狀系統腫瘤者可侵犯胸腔和腹腔淋巴結。腫大淋巴結多數為皮病性淋巴結炎，少數為腫瘤性浸潤。 ②肝、脾腫大約見於1／3～1／2患者，以葯物過敏和淋巴網狀系統腫瘤引起者最為常見。由葯物引起的肝損害，嚴重時出現黃疸和肝功能衰竭。③腎損害引起蛋白尿、血尿，葯物可致急性腎功能衰竭。④由於剝脫性皮炎時水、電解質紊亂，血管通透性改變和血液動力學改變可發生心率增快、心律紊亂和心力衰竭，出現頸靜脈壓增高，肝腫大，下肢可凹性浮腫。⑤剝脫性皮炎腸病有小腸絨毛萎縮，影響食物吸收和腸內菌群失調，可發生脂肪痢。⑥內分泌改變，少數男性患者睾丸萎縮、 *** 減少，尿中17酮皮質類固醇含量低於正常， *** 女性化發育。女性可致月經失調， *** 組織增生。
12.4 代謝紊亂
由於皮膚廣泛性病變和炎症反應，患者基礎代謝升高。蛋白質代謝紊亂，由於大量脫屑，蛋白質丟失，加上剝脫性皮炎的腸道病變，影響蛋白質吸收和利用，血清總蛋白量減低，出現低蛋白血症。水和電解質失衡，剝脫性皮炎皮膚的屏障功能遭到破壞，水分從皮膚蒸發明顯增加，引起失水、低血容量、低血鈉、低血氯等一系列變化，這些變化影響血液動力學和心臟功能。皮膚調節體溫功能也受到影響，體內熱能經皮膚大量流失，不能保持恆定體溫，可出現低體溫狀態，引起寒戰、發熱與低體溫交替出現。總之，剝脫性皮炎病變不僅僅局限於皮膚，可累及全身多系統，是一系統性、全身性嚴重疾病。
12.5 全身改變
剝脫性皮炎患者由於毒素被吸收或散熱功能失常，可引起不同程度的發熱反應，多數表現為中、低熱，若為高熱，則應考慮感染的可能。另外，少數也可出現低體溫，可能為皮膚血管被動性擴張，散熱增加所致。低體溫易合並感染，導致低血壓，心動過緩，心室纖顫，因其常得不到及時發現及治療，故應引起高度重視。
另外，由於皮膚血管擴張，血管通透性增加，大量水分及蛋白質丟失，可導致高排量心力衰竭，水、電解質、蛋白質平衡紊亂。若繼發感染，可引起肺炎及敗血症等，最終可致死亡。
13 剝脫性皮炎的並發症
約1/3至2/3剝脫性皮炎患者可伴有肝腫大和（或）脾大，以葯物及淋巴瘤所致者多見。大量水分及蛋白質丟失，可導致高排量心力衰竭，水、電解質、蛋白質平衡紊亂。若繼發感染，可引起肺炎及敗血症等，最終可致死亡。
14 實驗室檢查
白細胞總數增加，伴細菌感染時增高更明顯。嗜酸性粒細胞增多，部分病例有低色素性貧血，低血漿蛋白，血沉增快。有內臟損害者可出現相應的變化，如蛋白尿，血尿，肝、腎功能異常和心電圖變化，並發腫瘤時可出現特異性骨髓象和周圍血象改變。 剝脫性皮炎診斷不難，主要尋找剝脫性皮炎病因。要詳細詢問病史，全面系統地進行體格檢查，往往從中可以找到原發疾病的線索，對部分原因不明者要長期隨訪觀察。
15 輔助檢查
病理檢查：以非特異性急性或亞急性炎性改變為主。表皮角化過度，角化不全，棘細胞層肥厚，細胞間及細胞內水腫，真皮淺層水腫，並有淋巴細胞，組織細胞及嗜酸細胞浸潤。另外淋巴結可出現特異性或非特異性改變。非特異性表現為被膜增厚，以組織細胞和漿細胞為主的炎性細胞浸潤，特異性可為淋巴瘤的組織學改變。不同原因引起的剝脫性皮炎在病理上可有其原發病的特殊改變。
16 剝脫性皮炎的診斷
根據臨床表現，皮損特點，組織病理特徵做出診斷。
17 剝脫性皮炎中醫辨證分型
主證：皮損潮紅灼熱，食納不香、口苦、心煩躁、易怒，不能入睡，大便乾燥，小便赤少。舌質紅，苔白或黃而膩，脈弦滑而數。
辨證：毒熱入營，氣血兩燔。後期出現口渴不欲飲，低燒不退為傷陰之象。
18 鑒別診斷
18.1 赫勃拉紅糠疹（pityriasis rubra of Hebra）
可引起皮膚萎縮，全身症狀嚴重，病程慢性，易引起惡病質。
18.2 落葉性天皰瘡
開始發病時正常皮膚黏膜上可出現大皰，尼氏征陽性，組織病理可有表皮內大皰，棘細胞松解等特異性組織象。
剝脫性皮炎與以上疾病鑒別並不困難，重要的是找出其原因。葯物引起者有服葯史，急性發病，發熱較為普遍，全身症狀較明顯。濕疹、皮炎引起的剝脫性皮炎常繼發於典型的局部損害，體劇癢。銀屑病所致者瘙癢及淋巴結病較明顯，有時可找到個別殘存的典型銀屑病皮損。毛發紅糠疹所致的剝脫性皮炎早期可見增厚的高度角化的手掌及手指背的毛囊性丘疹，最泛發時也可見正常皮島是其典型特徵。網狀內皮系統腫瘤引起者有浸潤，瘙癢，淋巴結腫大顯著，血液中有異型血細胞等特殊表現。可以鑒別。
19 剝脫性皮炎的治療
19.1 一般治療
給予高蛋白，高維生素飲食。加強支持療法，少量多次輸血，補充凍幹人血漿或人血白蛋白，維持水、電解質平衡，輸液時不宜過多過快，防止心臟超負荷。補充B族維生素及大劑量維生素C。防寒保溫，加強護理。
19.2 病因治療
嚴密觀察患者全身情況，及時予以治療。尋找致病原因，在剝脫性皮炎控制之後，積極治療原發病，以防止復發，再次形成剝脫性皮炎。
19.3 激素治療
皮質類固醇在剝脫性皮炎治療中佔有重要地位，重症患者可口服或靜脈滴注，以迅速控制病情發展，尤其是葯物過敏引起者。可縮短病程，提高治癒率，防止並發症。一般採用潑尼松60mg/d，分4次口服，一周後尚不能控制症狀者，增加原來劑量的一半。對急性重症者，可用氫化可的松200～300mg/d靜滴，病情緩解後逐漸減量，減量原則視具體情況而定。施用本療法應注意禁忌證及副作用，同時並用抗生素，預防感染。
19.4 免疫抑制劑
可選用甲氨蝶呤（methotrexate，MTX），每次1.25～2.5mg，每天2次，每周服3次，連用4～10周；或用環磷醯胺100～200mg溶於生理鹽水10～40ml，靜脈注射，隔天1次。使用本療法應注意監測血象及肝功。
19.5 其他
瘙癢嚴重時可內服抗組胺葯或普魯卡因靜脈封閉。另外可用丹參注射注射液40ml加於低分子右旋糖酐或5%葡萄糖500ml，靜脈滴注，每天1次。銀屑病導致者可用阿維A酸及環孢素，維A酸凝凝膠（異維甲酸）對毛發紅糠疹引起者效果較好。
19.6 局部治療
原則為保護、潤澤皮膚，消炎止癢，預防感染，葯用緩和對症為主，禁用 *** 性葯物，早期潮紅腫脹明顯，無滲出時，腋下、會 *** 可用粉劑。急性期外用葯宜緩和，無 *** 性，常用植物油、氧化鋅油劑、硅油乳膏、皮質類固醇乳膏。有滲液時，可用3%硼酸濕敷；亞急性期可用氧化化鋅化鋅油，蓖麻油；脫屑期可用單軟膏，硼酸軟軟膏等。口腔糜爛時可用過氧化化氫（雙氧水）清潔口腔。繼發細菌感染時，加用抗生素乳膏，如百多邦、紅黴素軟膏、氧氟沙星凝膠等。瘙癢劇烈、鱗屑顯著者可行礦泉浴、澱粉浴、米糠浴。
19.7 並發症治療
對繼發感染應查明原因（細菌、真菌、病毒），積極有力地選用抗生素或相關葯物，盡快控制感染。對出現的內臟損害和功能障礙狀態應作相應處理。
19.8 中醫治療剝脫性皮炎
中醫治療剝脫性皮炎，具有良好的療效。初期法宜清營涼血解毒，方用解毒涼血湯加減。後期傷陰症狀明顯時，法宜養陰清解余熱，方用解毒養陰湯加減。
管汾根據臨床症狀分叄型進行辨證論治：
①熱毒蘊結證，證見發熱、惡寒、頭痛、周身不適、口渴，皮膚出現廣泛性紅斑或局部性紅斑，伴灼熱、瘙癢，苔薄黃、脈數。治療宜清熱解毒，以化斑解毒湯加減。葯用石膏、知母、玄參、連翹、紫草、升麻、黃芩、牛蒡子、大青葉、生草等。
②熱毒夾濕證，證見高熱、口渴多飲、煩躁不安。全身皮膚潮紅腫脹、灼熱或有糜爛滲液，或有黃疸，小便短赤，舌紅苔黃，脈滑數。治療宜瀉火解毒燥濕，以清瘟敗毒飲加減。葯用生石膏、知母、黃芩、山梔、生地、赤芍、銀花、茵陳、豬苓、茯苓、大黃、生草等。
③熱盛傷陰證，證見皮膚紅腫漸退，滲液減少，表皮層層脫落。發熱或輕或重，口渴，不思飲食，或口舌糜爛，飲食困難，舌絳無苔，脈細數。治療宜養陰清熱，以增液湯加減。葯用鮮生地、玄參、麥冬、鮮石斛、知母、天花粉、生石膏、生草等。
20 預後
若繼發感染，可引起肺炎及敗血症等，最終可致死亡。
剝脫性皮炎是一嚴重疾病，預後取決於以下因素：①原發疾病性質。如為惡性腫瘤，則預後差。②剝脫性皮炎及並發症情況，如有嚴重的內臟損害和不能控制的感染等則預後差。③治療是否積極、正確、合理。剝脫性皮炎有較高的死亡率，國外報告約10％～20％，國內報告175例剝脫性皮炎，死亡20例，死亡率為11.4％，張志禮（1984）報告44例，應用中西醫結合治療，僅死亡1例。
剝脫性皮炎死亡原因常有：①原發疾病惡化，如惡性腫瘤擴散等。②內臟損害，引起重要臟器功能衰竭，如肝、腎、心臟功能衰竭。③嚴重並發症，如繼發細菌感染等，肺炎和敗血症是剝脫性皮炎死亡的常見原因。
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21 剝脫性皮炎的預防
防寒保溫，加強營養，加強護理，防止感染，防止疲勞，嚴密觀察患者全身情況積極治療原發病。
22 相關葯品
磺胺、卡馬西平、巴比妥、奎尼丁、異煙肼、氨苯碸、凍幹人血漿、人血白蛋白、維生素C、潑尼松、氫化可的松、可的松、甲氨蝶呤、環磷醯胺、組胺、普魯卡因、丹參、丹參注射液、葡萄糖、阿維A、維A酸、環孢素、維A酸凝膠、硼酸、氧、氧化鋅、氧化鋅油、蓖麻油、硼酸軟膏、過氧化氫
23 相關檢查
3. 煙醯胺的功效和作用 煙醯胺可以美白嗎
現在很多護膚品里都含有煙醯胺的成分的，說是長期使用的話可以美白肌膚，這是不是真的？煙醯胺對肌膚有什麼樣的功效和作用？
煙醯胺的功效和作用
煙醯胺屬於水溶性維生素，也被稱為維生素B3，在結構上和煙酸類似，主要參與脂肪代謝以及糖原分解，是重要的輔酶組成成分。如果缺乏的話，就會影響到細胞代謝引起糙皮病，因此臨床上主要用於糙皮病和煙酸缺乏症。近些年的研究還表明煙醯胺具有防治心臟傳導阻滯、抗快速性心律失常的作用，還可以改善維拉帕米引起的房室傳導阻滯，所以可以用於冠心病、病毒性心肌炎以及少數洋地黃中毒引發的心律失常。由於沒有擴血管的作用，高血壓患者可以使用。
使用煙醯胺可以影響代謝、內分泌系統，會造成高血糖和高尿酸，人們要注意監測血糖和尿酸水平。需要注意的一點是在抗結核病人的聯合用葯中常常會使用到異煙肼，由於異煙肼對煙醯胺有拮抗作用，而抗結核治療又是長期的過程，長期使用異煙肼，需要適當補充煙醯胺。在懷孕初期如果過量使用煙醯胺，會導致胎兒畸形，因此食物攝入正常，建議孕婦避免使用。葯物服用的時間，建議是在吃飯的時候同食物一起服用，要注意在用葯期間過量喝酒，會增加發生肝病的風險，而且可以加重臉部的潮紅症狀，如果可以，應當在用葯期間避免飲酒。
煙醯胺可以美白嗎
口服煙醯胺不一定能美白。相反，如果大量或長期濫用煙醯胺，可能會造成不必要的副作用，甚至引起中毒。煙醯胺主要用於煙酸缺乏引起的皮炎，如煙酸缺乏引起的糙皮病、舌炎、皮炎等。一般用這種葯物治療後，可能會改善皮膚粗糙的症狀，也可以改善皮膚的炎症。此外，口服葯物時，有時需要配合口服維生素B類葯物，如維生素B1、維生素B2或直介面服復合維生素B。但不宜長期大量使用。這種葯對美白患者沒有直接作用，不要盲目使用。任何醫美項目都有相應的恢復期，在恢復期之內盡量不要使用含有化學成分的護膚品。如需使用要和醫護人員進行溝通，以免影響醫美的效果。不同醫美項目的選擇都需嚴格按照醫囑進行護理，醫美有風險，選擇需謹慎。
煙醯胺是什麼東西
煙醯胺（nicotinamide；niacinamide），又稱尼克醯胺，是煙酸的醯胺化合物。為白色的結晶性粉末；無臭或幾乎無臭，味苦；略有引濕性。在水或乙醇中易溶，在甘油中溶解。臨床上主要用於防治糙皮病、口炎、舌炎，病態竇房結綜合征，房室傳導阻滯等問題。
煙醯胺有刺激性嗎
煙醯胺自身屬於刺激性較強的護膚品,使用可以起到很好的美白效果,而酸類成分具有去角質的作用,也屬於刺激性較強的產品,看起來兩者疊加使用可以達到更好的效果,但皮膚是有一個耐受度的,一起使用的刺激性過強,容易破壞皮膚屏障,引起皮膚過敏。
4. 吃結核葯的不良反應
抗結核 化學 葯物治療對控制結核病起 決定 性作用，合理化療可使病灶內細菌消滅，最終達到痊癒，不知道大家知不知道吃結核葯的不良反應是什麼呢?下面是我為你整理的吃結核葯的不良反應的相關內容，希望對你有用!
吃結核葯的不良反應
(一)利福平(RFP)
1.肝損害：與INH出現的肝損害相似，一般可以繼續服用;若出現黃疸、肝壞死或同時合並過敏反應，則應停葯。
2.胃腸道反應：厭食、惡心、嘔吐、 腹痛 、 腹瀉 。一般給與對症治療即可。
3.過敏反應：包括過敏性休克、 流感 樣綜合征(發熱、流感樣症狀群)、 呼吸 道綜合征(出現發作性呼吸困難、氣促)、皮膚綜合征(輕者單純皮膚 瘙癢 ，重者出現皮疹，甚至剝脫性 皮炎 )。上述幾種綜合征可單獨出現，也可以合並出現，多見於RFP間歇 用葯 時。診斷明確後立即停葯並行相關治療。
4. 血液 學異常：血小板減少性 紫癜 、 溶血 性 貧血 、白細胞減少、嗜酸粒細胞增多。
5.其他：少見的不良反應有骨軟化、關節腫脹、 血壓 升高、心律失常、 脫發 、嚴重者可出現 腎功能 衰竭、休克(血壓下降、虛脫)，可能對 胎兒發育 有致畸作用(尤其是在早期妊娠的頭3個月內)。
其他利福類葯物，如利福定(RFD)、利福噴丁(RFT)、利福布丁(RBU)等不良反應與RFP相似，但均較RFP少而輕。
(二)異煙肼(INH)
1. 神經 系統不良反應：最常見的末梢神經炎，最初表現為手腳左右對稱性感覺異常，繼之出現指趾末端感覺麻木、刺痛、燒灼感、四肢無力、關節軟弱、反應遲鈍等。其機理為異煙肼與維生素B6的結構相似，二者競爭同一酶系統(如阿朴色氨酸酶)或二者相結合從尿中排泄增多，結果導致體內維生素B6缺乏，而出現維生素B6缺乏的臨床表現。服用大劑量異煙肼者、老年人、慢性肝病患者、體內INH乙醯化速度快(中、特大劑量下慢乙醯化發生多)及 營養 不良、酒精中毒、妊娠等因素等易患神經炎，異煙肼用量較大時可加服維生素B6預防，0.03g～0.1g/日，但因維生素B6在試管中能減低異煙肼的抑菌力，一般劑量不作為常規用葯。
另外還可出現多種精神異常，如興奮、不安、失眠、注意力不集中、 記憶力 減退、抑鬱、眩暈、頭痛、嗜睡、多夢、妄想、幻覺，甚至精神失常;少數可有視神經炎、視神經萎縮、反射亢進、肌肉震顫等。對中樞神經系統的影響可能因異煙肼抑制體內的單胺氧化酶活性，使組胺在體內蓄積，而出現上述反應。其他反應有誘發 癲癇 發作、中樞性腦病、中毒性 精神病 等，有癲癇或精神病史者可導致發作。
2.肝損害：一般多發生在治療後3天～3個月，常為單純性、暫時性、可復性轉氨酶升高，通常無臨床意義，停葯後轉氨酶可迅速下降。一般認為異煙肼對肝的損害是由於個體特異性引起異煙肼毒性代謝產物聚集所致。單用異煙肼預防的病人約10～20%出現一過性轉氨酶升高，多無自覺症狀。嚴重肝損害者約佔1.25%，甚至有死亡者。大多數肝損害病例於用葯6個月內出現，肝損害與年齡有關(年齡越大越容易發生)，20歲以下者少見;有慢性肝病者也較易出現 肝功能 損害。異煙肼與利福平合用時能增加對肝臟的毒性。應用異煙肼出現肝損害後首先停葯，必要時加用適當保肝葯，但切忌同時用保肝葯種類太多，以免進一步加重肝臟負擔。
3. 內分泌 失調：男性乳房增大、陽痿，、女性月經失調、庫興綜合症。
4.血液系統：白細胞減少、嗜酸粒細胞增多、溶血性貧血、出血性紫癜、再生障礙性貧血。
5.變態反應：皮疹、葯物熱等。
6.胃腸道反應：惡心、嘔吐、腹瀉、 便秘 等。
7.其他：排尿困難、心律失常等。
出現以上3～7條副反應時，症狀輕時暫繼續治療觀察，重時異煙肼減量應用或停葯。
(三)吡嗪醯胺(PZA)
PZA由於其用量大、療程長、肝臟毒性大，過去僅作為二線葯物謹慎使用。近年來研究證明：PZA為細胞內殺菌葯，特別在巨噬細胞內酸性環境中，具有很強的滅菌作用(也稱為半殺菌葯)。在病變處於急性炎症變化階段的前兩個月，滅菌作用更高。因此，應用PZA不但可以縮短療程，同時也可以減少復發率。其不良反應有：
1.胃腸道反應：主要表現為惡心、嘔吐、食慾不振。
2.肝損害：與劑量、療程有關。在目前常規劑量(1500～2000mg/日)及療程(一般為2個月)下，少見肝損害。
3.關節痛:主要為血中尿酸濃度升高引起的關節痛、關節腫脹，甚至出現關節強直、活動受限。
4.其他：少見的不良反應有過敏反應(發熱、皮疹)、皮膚光致敏反應(皮膚暴露部位呈鮮紅棕色或古銅色)，極少數導致低色素性貧血與溶血反應、潰瘍病發作、排尿困難。
(四)鏈黴素(SM)
SM對巨噬細胞外鹼性環境中的快速增殖菌具有較強的殺菌作用(故稱之為半殺菌葯)，能很好地通過漿膜腔，但很少通過正常血腦屏障，可通過胎盤進入胎兒循環。其不良反應有：
1.前庭神經損害：常見於用葯前兩個月，可出現眩暈(停葯或減少劑量可以消失)、運動失調(令病人閉眼沿一條直線走路，其穩定性不如睜眼時)、嘔吐等症狀。老年患者更易出現上述不良反應。
2.第八對顱(耳蝸)神經損害： 耳鳴 、聽力下降、耳聾(重者為永久性)。
3.過敏反應：多數表現為口周麻木、惡心、嘔吐、發熱。皮膚可出現瘙癢及各種皮疹，如丘疹、紅斑、 蕁麻疹 、皰疹、麻疹或猩紅熱樣皮疹、 濕疹 、剝脫性皮炎。過敏性休克(在注射10分鍾內突然出現呼吸困難、臉色蒼白、發紺、抽搐、口吐白沫、大小便失禁)。
4.腎臟損害：尿蛋白、管型、血尿、急性腎功能衰竭。
5.骨髓抑制：白細胞減少、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血。
6.其他：少見的不良反應有葯物熱等。
(五)乙胺丁醇(EMB)
EMB為合成葯，對結核菌及其他分支桿菌(如堪薩斯分支桿菌)有效，但對其他微 生物 和黴菌無效。口服易吸收，其作用主要是抑制結核菌的生長，用於防止對主要殺菌葯物(INH、RFP、SM)產生耐葯性。其不良反應有：
1.視神經炎：由於球後視神經炎而引起的視力疲勞、進行性視力減退、甚至失明，其毒性反應與劑量有關(劑量依賴性視神經炎)。偶爾發生腿部周圍神經炎。
2.過敏反應：發熱、皮疹、剝脫性皮炎、血小板減少性紫癜、 哮喘 、休克。
3.其他：低血鈣、末梢神經障礙(主要表現在腿部)、口唇潰瘍、鼻出血、聲帶麻痹導致的失音。
(六)喹諾酮類葯物(FQ)
包括氧氟沙星(OFLX)、左旋氧氟沙星(LVFX)、環丙沙星(CFX)、司帕沙星(SPLX)等，此類葯物對革蘭陽性或陰性菌、結核桿菌或非結核分支桿菌都有殺菌或抑菌作用，且在巨噬細胞內的濃度高於血濃度;不但與其他結核葯無交叉耐葯，而且有協同作用。目前，作為二線葯用於治療耐葯病例有一定效果。其不良反應主要表現有：
1.胃腸道反應：症狀有厭食、惡心、嘔吐、上腹不適、腹瀉等。
2.中樞神經系統症狀：眩暈、頭痛，情緒改變、罕見抽搐。
3.肝功能異常：少數病例出現轉氨酶(ALT)升高，多為一過性。
4.個別患者出現過敏反應發熱、皮疹。
5.對生長發育的骨骼、軟骨有妨礙，個別報道CFX有致肌腱損傷表現。
6.心律失常：司氟沙星可能導致Q-T間期延長。
7.其他：可有血尿，血嗜紅細胞增多、白細胞減少等。
吃結核葯的危害
1.肝損害：血清谷丙轉氨酶(SGPT)升高≤60U118例(酶動力法,正常值60U76例,黃疸9例,SGPT及膽紅素均明顯升高;
2.位聽神經損害：130例(94.4)由鏈黴素引起,8例由卡那黴素所致.表現為耳鳴,耳閉塞感,聽力下降96例,眩暈,平衡失調31例,二者皆有11例;
3.血液系統異常：白細胞減少為2.0～3.8×109/L87例,多無臨床症狀.血小板減少性紫癜3例,表現為皮膚斑點狀或片狀紫癜,血小板減少至40～80×109/L.MDS1例,初期表現為白細胞減少,相應的治療無效,繼而出現全血細胞減少,反復感染發熱及出血傾向,經骨髓血細胞檢查及活檢確診;
4.胃腸反應：食慾不振,惡心,嘔吐,腹脹,腹瀉,便秘等;
5.葯物熱皮疹：高熱,寒戰,全身性紅斑,伴血管神經性水腫,皮疹;
6.關節腫痛：關節紅腫熱痛,運動障礙;
7.神經精神症狀異常：興奮,失眠,頭痛, 記憶力減退 ,精神行為異常;
8.視神經損害：視物模糊,視力下降,視野縮小;
9.類赫氏反應：化療～2個月病灶擴大,胸腔積液重新出現,胸腔積液增多;
10.末稍神經炎：肢端麻木伴蟻走感;
11.乳腺增生：男性乳房,乳頭增大伴觸痛。
吃結核葯的 注意事項
治療方案的有效性：醫生會根據患者的痰及其他病灶分泌物中結核菌的情況，病變性質、范圍，臨床結核病的類型，結核菌對葯物的敏感性和抗結核葯物的作用機制、強度等因素選擇葯物。
安全性：多數抗結核葯物均有一定的毒副作用，尤其對肝腎功能的影響，因此醫生選擇用葯時會了解下列情況：
①既往病人的 健康 狀況，如肝、腎 疾病 史及其功能狀態等;
②慎重考慮具有相同毒副反應的葯物的聯用。
可接受性： 葯物副作用 小，使用方便，價格低廉，病人易接受。
這些原則是國內外學者在多年治療結核病的過程中不斷總結出的 經驗 ，是行之有效的治療 措施 ，是結核病人在結核化療中應採取的方法。只有這樣，才有可能治癒結核病，減少復發。
如果偏離了這些原則，將會造成結核病的延誤治療、病情惡化、結核菌的耐葯、甚至成為耐多葯結核病或難治性結核病，以至於終身難愈。偏離這些原則的原因主要有病人自身、醫源性和葯物三方面。①有些病人不遵醫囑用葯，只重視症狀的有無，有症狀時服葯，沒有症狀時自行停葯，造成間斷不規律用葯。另有一部分病人看 說明書 或道聽途說抗結核葯物副反應多而不敢用葯，或用用停停，或症狀稍有好轉後即自行停葯，造成間斷不規律用葯或療程不足。②醫源性方面主要表現在制定的化療方案不合理，葯物聯合不恰當，葯物劑量及療程不合適。③葯源不足也會產生一定的影響。
定期復查：在結核病的化療過程中，要遵醫囑定期復查。復查的目的一方面了解病情的變化，如胸部X線變化、痰及其他病灶分泌物中結核菌的檢查等。另一方面因抗結核葯物均具有一定的毒副反應，尤其是對肝、腎功能的影響，需定期檢查肝、腎功能， 血常規 ， 尿常規 等。如發現問題，可及時予以處理。
總之，化學治療是當前治療結核病的主要手段，科學、合理地應用抗結核葯物是治癒結核病的基礎，如果我們不失時機的把握好這個有力武器，相信大部分結核病會徹底治癒。
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