① 我家的桶裝深潔純凈水裡發現圓圓長長的，只有1~2厘米，身體是透明的，但是身上有一個個棕色的很細的圈圈，
成蟲體長約1cm左右，半透明，肉紅色，死後呈灰白色。蟲體前端較細，頂端有一發達的口囊，由堅韌的角質構成。因蟲體前端向背面仰曲，口囊的上緣為腹面、下緣為背面。十二指腸鉤蟲的口囊呈扁卵圓形，其腹側緣有鉤齒2對，外齒一般較內齒略大，背側中央有一半圓形深凹，兩側微呈突起。美洲鉤蟲口囊呈橢圓形。其腹側緣有板齒1對，背側緣則有1個呈圓錐狀的尖齒（圖16－9，16－10）。鉤蟲的咽管長度約為體長的1／6，其後端略膨大，咽管壁肌肉發達。腸管壁薄，由單層上皮細胞構成，內壁有微細絨毛，利於氧及營養物質的吸收和擴散。
鉤蟲體內有三種單細胞腺體：①頭腺1對，位於蟲體兩側，前端與頭感器相連，開口於口囊兩側的頭感器孔，後端可達蟲體中橫線前後。頭腺主要分泌抗凝素及乙醯膽鹼酯酶，抗凝素是一種耐熱的非酶性多肽，具有抗凝血酶原作用，阻止宿主腸壁傷口的血液凝固，有利於鉤蟲的吸血，頭腺的分泌活動受神經控制；②咽腺3個，位於咽管壁內，其主要分泌物為乙醯膽鹼酯酶、蛋白酶及膠原酶。乙醯膽鹼酯酶可破壞乙醯膽鹼，而影響神經介質的傳遞作用，降低宿主腸壁的蠕動，有利於蟲體的附著。經細胞酶化學定量分析，美洲鉤蟲乙醯膽鹼酯酶含量比十二指腸鉤蟲高；③排泄腺1對，呈囊狀，游離於原體腔的亞腹側，長可達蟲體後1／3處，腺體與排泄橫管相連，分泌物主要為蛋白酶。
鉤蟲雄性生殖系統為單管型，雄蟲末端膨大，即為角皮延伸形成的膜質交合傘。交合傘由2個側葉和1個背葉組成，其內有肌性指狀輻肋，依其部位分別稱為背輻肋、側輻肋和腹輻肋。背輻肋的分支特點是鑒定蟲種的重要依據之一。雄蟲有一對交合刺。雌蟲末端呈圓錐型，有的蟲種具有尾刺，生殖系統為雙管型，陰門位於蟲體腹面中部或其前、後。
根據蟲體外形、口囊特點，雄蟲交合傘外形及其背輻肋分支、交合刺形狀，雌蟲尾刺的有無及陰門的位置等，
寄生人體兩種鉤蟲成蟲的鑒別
鑒別要點 十二指腸鉤蟲 美洲鉤蟲
大小
(mm) ♀：10～13×0.6
♂：8～11×0.4～0,5 9～11×0.4
7～9×0.3
體形 前端與後端均向背面彎曲，體呈「C」形 前端向背面仰曲，後端向腹面彎曲，體呈「∫」形
口囊 腹側前緣有兩對鉤齒 腹側前緣有一對板齒
交合傘 撐開時略呈圓形 撐開時略呈扁圓形
背輻肋 遠端分兩支，每支兩分三小支 基部先分兩支，每支遠端再分兩小支
交合刺 兩刺呈長鬃狀，末端分開 一刺末端呈鉤狀，常包套於另一刺的凹槽內
陰門 位於體中部略後 位於體中部略前
尾刺 有 無
幼蟲通稱鉤蚴，分為桿狀蚴和絲狀蚴兩個階段。桿狀蚴體壁透明，前端鈍圓，後端尖細。口腔細長，有口孔，咽管前段較粗，中段細，後段則膨大呈球狀。桿狀蚴有兩期，第一期桿狀蚴大小約為0.23～0.4×0.017mm，第二期桿狀蚴大小約為0.4×0.029mm。絲狀蚴大小約為0.5～0.7×0.025mm，口腔封閉，在與咽管連接處的腔壁背面和腹面各有1個角質矛狀結構，稱為口矛或咽管矛。口矛既有助於蟲體的穿刺作用，其形狀也有助於絲狀蚴蟲種的鑒定。絲狀蚴的咽管細長，約為蟲體長的1／5，整條絲狀蚴體表覆蓋鞘膜，為第2期桿狀蚴蛻皮時殘留的舊角皮，對蟲體有保護作用。絲狀蚴具有感染能力，故又稱為感染期蚴。當絲狀蚴侵入人體皮膚時，鞘膜即被脫掉。
由於兩種鉤蟲的分布、致病力及對驅蟲葯物的敏感程度均有差異。因此，鑒別鉤蚴在流行病學、生態學及防治方面都有實際意義。
寄生人體兩種鉤蟲絲狀蚴的鑒別
鑒別要點
十二指腸鉤蟲
美洲鉤蟲
外形
圓柱形，蟲體細長，頭端略扁平，尾端較鈍
長紡錘形，蟲體較短粗，頭端略圓，尾端較尖
鞘橫紋
不顯著
顯著
口矛
透明絲狀，背矛較粗，兩矛間距寬
黑色桿狀，前端稍分叉，兩矛粗細相等，兩矛間距窄
腸管
管腔較窄，為體寬的½，腸細胞顆粒豐富
管腔較寬，為體寬的3/5，腸細胞顆粒少
蟲卵橢圓形，殼薄，無色透明。大小約為56～76×36～40μm，隨糞便排出時，卵內細胞多為2～4個，卵殼與細胞間有明顯的空隙。若患者便秘或糞便放置過久，卵內細胞可繼續分裂為多細胞期。十二指腸鉤蟲卵與美洲鉤蟲卵極為相似，不易區別
生活史
十二指腸鉤蟲與美洲鉤蟲的生活史基本相同。
成蟲寄生於人體小腸上段，蟲卵隨糞便排出體外後，在溫暖（25～30℃）、潮濕（相對濕度為60％～80％）、蔭蔽、含氧充足的疏鬆土壤中，卵內細胞不斷分裂，24小時內第一期桿狀蚴即可破殼孵出。此期幼蟲以細菌及有機物為食，生長很快，在48小時內進行第一次蛻皮，發育為第二期桿狀蚴。此後，蟲體繼續增長，並可將攝取的食物貯存於腸細胞內。經5～6天後，蟲體口腔封閉，停止攝食，咽管變長，進行第二次蛻皮後發育為絲狀蚴，即感染期蚴。絕大多數的感染期蚴生存於1～2cm深的表層土壤內，並常呈聚集性活動，在污染較重的一小塊土中，有時常可檢獲數千條幼蟲。此期幼蟲還可藉助覆蓋體表水膜的表面張力，沿植物莖或草枝向上爬行，最高可達20cm左右。
感染期蚴具有明顯的向溫性，當其與人體皮膚接觸並受到體溫的刺激後，蟲體活動力顯著增強，經毛囊、汗腺口或皮膚破損處主動鑽入人體，時間約需30分鍾至1小時，感染期蚴侵入皮膚，除主要依靠蟲體活躍的穿刺能力外，可能也與咽管腺分泌的膠原酶活性有關。鉤蚴鑽入皮膚後，在皮下組織移行並進入小靜脈或淋巴管，隨血流經右心至肺，穿出毛細血管進入肺泡。此後，幼蟲沿肺泡並藉助小支氣管、支氣管上皮細胞纖毛擺動向上移行至咽，隨吞咽活動經食管、胃到達小腸。幼蟲在小腸內迅速發育，並在感染後的第3～4天進行第三次蛻皮，形成口囊、吸附腸壁，攝取營養，再經10天左右，進行第四次蛻皮後逐漸發育為成蟲。自感染期蚴鑽入皮膚至成蟲交配產卵，一般約需時5～7周（圖16－13）。成蟲借蟲囊內鉤齒（或板齒）咬附在腸粘膜上，以血液、組織液、腸粘膜為食。雌蟲產卵數因蟲種、蟲數、蟲齡而不同，每條十二指腸鉤蟲日平均產卵約為10000～30000個，美洲鉤蟲約為5000～10000個。成蟲在人體內一般可存活3年左右，個別報道十二指腸鉤蟲可活7年，美洲鉤蟲可活15年。
鉤蟲生活史
鉤蟲除主要通過皮膚感染人體外，也存在經口感染的可能性，尤以十二指腸鉤蟲多見。被吞食而未被胃酸殺死的感染期蚴，有可能直接在小腸內發育為成蟲。若自口腔或食管粘膜侵入血管的絲狀蚴，仍需循皮膚感染的途徑移行。嬰兒感染鉤蟲則主要是因為使用了被鉤蚴污染的尿布，或因穿「土褲子」，或睡沙袋等方式。此外，國內已有多例出生10～12天的新生兒即發病的報道，可能是由於母體內的鉤蚴經胎盤侵入胎兒體內所致。有學者曾從產婦乳汁中檢獲美洲鉤蟲絲狀蚴，說明通過母乳也有可能受到感染。導致嬰兒嚴重感染的多是十二指腸鉤蟲。
國內外學者研究發現，人體經皮膚感染十二指腸鉤蟲後，部分幼蟲在進入小腸之前，可潛留於某些組織中達很長時間（有報道為253天）。此時，蟲體發育緩慢或暫停發育，在受到某些刺激後，才陸續到達小腸發育成熟，這種現象被稱為鉤蚴的遷延移行。Schad等曾用十二指腸鉤蟲絲狀蚴人工感染兔、小牛、小羊、豬等動物，經26～34天後，在其肌肉內均能查出活的同期幼蟲。提示，某些動物可作為十二指腸鉤蟲的轉續宿主。人若生食這種肉類，也有受到感染的可能性。
致病
兩種鉤蟲的致病作用相似。十二指腸鉤蚴引起皮炎者較多，成蟲導致的貧血亦較嚴重，同時還是引起嬰兒鉤蟲病的主要蟲種，因此，十二指腸鉤蟲較美洲鉤蟲對人體的危害更大。人體感染鉤蟲後是否出現臨床症狀，除與鉤蚴侵入皮膚的數量及成蟲在小腸寄生的數量有關外，也與人體的健康狀況、營養條件及免疫力有密切關系。有的雖在糞便中檢獲蟲卵，但無任何臨床症象者，稱為鉤蟲感染（hookworm infection）。有的盡管寄生蟲數不多，卻表現出不同程度的臨床症狀和體征者，稱為鉤蟲病（hookworm disease）。
1．幼蟲所致病變及症狀
⑴鉤蚴性皮炎：感染期蚴鑽入皮膚後，數十分鍾內患者局部皮膚即可有針刺、燒灼和奇癢感，進而出現充血斑點或丘疹，1～2日內出現紅腫及水皰，搔破後可有淺黃色液體液出。若有繼發細菌感染則形成膿皰，最後經結痂、脫皮而愈，此過程俗稱為「糞毒」。皮炎部位多見於與泥土接觸的足趾、手指間等皮膚較薄處，也可見於手、足的背部。
⑵呼吸道症狀：鉤蚴移行至肺，穿破微血管進入肺泡時，可引起局部出血及炎性病變。患者可出現咳嗽、痰中帶血，並常伴有畏寒、發熱等全身症狀。重者可表現持續性乾咳和哮喘。若一次性大量感染鉤蚴，則有引起暴發性鉤蟲性哮喘的可能。
2．成蟲所致病變及症狀
⑴消化道病變及症狀：成蟲以口囊咬附腸粘膜，可造成散在性出血點及小潰瘍，有時也可形成片狀出血性瘀斑。病變深可累及粘膜下層，甚至肌層。一農民患者消化道大出血，輸血10400ml，經3次服葯驅出鉤蟲14907條後治癒。患者初期主要表現為上腹部不適及隱痛，繼而可出現惡心、嘔吐、腹瀉等症狀，食慾多顯著增加，而體重卻逐漸減輕。有少數患者出現喜食生米、生豆，甚至泥土、煤渣、破布等異常表現，稱為「異嗜症」。發生原因可能是一種神經精神變態反應，似與患者體內鐵的耗損有關。大多數患者經服鐵劑後，此現象可自行消失。
⑵貧血：鉤蟲對人體的危害主要是由於成蟲的吸血活動，致使患者長期慢性失血，鐵和蛋白質不斷耗損而導致貧血。由於缺鐵，血紅蛋白的合成速度比細胞新生速度慢，則使紅細胞體積變小、著色變淺，故而呈低色素小細胞型貧血。患者出現皮膚蠟黃、粘膜蒼白、眩暈、乏力，嚴重者作輕微活動都會引起心慌氣促。部分病人有面部及全身浮腫，尤以下肢為甚，以及胸腔積液、心包積液等貧血性心臟病的表現。肌肉鬆弛，反應遲鈍，最後完全喪失勞動能力。婦女則可引起停經、流產等。
鉤蟲寄生引起患者慢性失血的原因包括以下幾方面：蟲體自身的吸血及血液迅速經其消化道排出造成宿主的失血；鉤蟲吸血時，自咬附部位粘膜傷口滲出的血液，其滲血量與蟲體吸血量大致相當；蟲體更換咬附部位後，原傷口在凝血前仍可繼續滲出少量血液。此外，蟲體活動造成組織、血管的損傷，也可引起血液的流失。應用放射性同位素51Cr等標記紅細胞或蛋白質，測得每條鉤蟲每天所致的失血量，美洲鉤蟲約為0.02～0.10ml。十二指腸鉤蟲可能因蟲體較大，排卵量較多等原因，其所致失血量較美洲鉤蟲可高達6～7倍。
⑶嬰兒鉤蟲病：最常見的症狀為解柏油樣黑便，腹瀉、食慾減退等。體征有皮膚、粘膜蒼白，心尖區可有收縮期雜音，肺偶可聞及羅音，肝、脾均有腫大等。此外，嬰兒鉤蟲病還有以下特徵：貧血嚴重，80％病例的紅細胞計數在200萬／mm3以下，血紅蛋白低於5g％，嗜酸性粒細胞的比例及直接計數值均有明顯增高；患兒發育極差，合並症多（如支氣管肺炎、腸出血等）；病死率較高，在國外有報道鉤蟲引起的嚴重貧血及急性腸出血是造成1～5歲嬰幼兒最常見的死亡原因。1歲以內的嬰兒死亡率為4％，1～5歲幼兒死亡率可達7％，應引起高度重視。
② 鉤蟲是什麼樣子的拜託各位大神
【概述】 鉤蟲病(ancylostomiasis，uncinariasis，Hookworm disease)的病原體是鉤蟲，其中以十二指腸鉤蟲(ancylpstoma odenale)及美洲鉤蟲(nector americanus)引起人類感染最為重要。解放前本病在我國廣泛流行，危害極大。解放後採取了切實有效的防治措施，已顯著減少，感染程度也大為減輕。 【病因】 鉤蟲成蟲是半透明狀呈米黃色或淡紅色(吸血後)。雌蟲較雄蟲大，雄蟲尾端有交合囊。十二指腸鉤蟲雌蟲長10～14mm，寬0.4～0.7mm；雄蟲長8～11mm，寬0.3～0.5mm。蟲體略彎曲，口腔有牙齒2對，雄蟲交合囊呈摺扇形。美洲鉤蟲較十二指腸鉤蟲小，頭部向後彎曲，口腔無牙齒而有一對角質切板，雄蟲交合囊呈蒲扇形。 兩種鉤蟲形態相似，長圓形，兩端較寬無色透明，卵殼薄，常見其中含4～8個細胞(圖23-4，23-5)。 生活史 兩種鉤蟲均寄生於十二指腸及小腸內。寄生數目可由一條至數千條不等，寄生在腸內的雌雄成蟲交配後，每天排1萬～2萬蟲卵。蟲卵隨糞便排出，在陰暗潮濕的環境中，當溫度為15～38℃時，經5～8天即可在泥土中孵成具有感染性的絲狀蚴。幼蟲在熱帶地區一般可維持生命6～9周，在溫帶可維持6個月，在寒帶(1～15℃)則易於死亡。具有感染性的幼蟲(絲狀蚴)在不同情況下，得以鑽入人體的皮膚粘膜時，其經歷的途徑如下(圖23-5)。 鑽入皮膚→皮下組織→侵入血管及淋巴管→右心→肺泡→支氣管→會厭(咯出)吞咽入胃→小腸發育成蟲，以上過程約需4～5周，而每一成蟲在體內的壽命，十二指腸鉤蟲為5～8年，美洲鉤蟲為3～6年。此外，幼蟲如由污染的食物經口侵入人體，則不需經上述血行途徑而可直接至小腸發育成為成蟲。但有一部分幼蟲仍可從消化道粘膜鑽入血循環中，則其發育過程與從皮膚侵入者相同。幼蟲可通過胎盤進入胎兒體內發育為成蟲，稱為先天感染，但比較少見。 【流行特徵】 本病在我國流行地區甚廣，除黑龍江、青海二省外，均有不同程度流行，尤以華南、華中、四川及海南省等地較多，其他各省也很普遍。在華南和西南以美洲鉤蟲為主，北方各省則以十二指腸鉤蟲為主。農村較城市受染機會多，與隨地大便習慣及人糞施肥以致污染地面有關。蟲卵隨糞便在泥土中發育成蚴，當小兒赤足或裸體坐於具有感染性幼蟲的泥地或水田中，或在農村嬰兒使用沙土包裹代替尿布的習慣，此蚴即能鑽入皮膚而獲得感染。因洗曬尿布落地被蚴污染，偶能間接地使嬰兒受染。吃進污染的菜蔬及食物也是感染方式之一。菜園、果園、茶園、桑園、紅苕地、包穀地等旱地作物，因栽種季節和施肥方法，最宜鉤蟲發育。煤礦內溫度、濕度也有利於鉤蟲發育，應加以注意。小兒年齡越大，感染率和發病率越高。南方較北方的感染率為高。 【臨床表現】 輕重不一，輕者可無明顯症狀。一般以貧血為主。 1.鉤蚴所致的症狀 (1)皮膚損害：當蚴侵入皮膚時，局部有癢疹及匍行丘疹或小皰疹。由於抓癢可引起繼發感染，局部淋巴結亦可腫大。 (2)內臟損害：當蚴侵入血循環在體內移行時，可引起蠕動移行病及嗜酸粒細胞增多症。(參閱前文蛔蟲病和下文熱帶嗜酸細胞增多症)。 2.成蟲引起的症狀 主要為失血性貧血，再加上由鉤蟲引起的食慾不振及消化不良而致營養缺乏，就更加重貧血的程度。故隨著疾病的發展，患兒常有面色蒼黃、皮膚干粗、毛發疏稀、失去光澤易於脫落。營養及發育均差，精神萎靡，表情淡漠，不願活動。有時煩躁不安、眩暈、心悸、氣短等貧血的症狀。發病初期先有食慾亢進，繼之食慾減退，時訴上腹部不適、有腹脹及疼痛感。有時腹瀉、有時便秘。 1956年以來，江蘇、安徽、山東、四川、江西、湖南某些農村發現1歲之內小嬰兒患十二指腸鉤蟲病。主要表現為惡心、嘔吐、嚴重貧血、臉黃、食慾減退、浮腫，60%～80%有柏油樣黑便或潛血陽性。心尖區聞收縮期雜音，輕度肝、脾腫大，少數並發心力衰竭。大多數病人白細胞總數增高，嗜酸細胞百分率及絕對數均增加，有時呈類白血病樣反應，但經治療，能完全恢復正常。 【病理說明】 主要為十二指腸及空腸粘膜廣泛出血及潰瘍。這是因為鉤蟲在小腸粘膜上經常更換吸附點，並分泌抗凝血物質，使吸附點創口不斷流血。體內每條十二指腸鉤蟲每天導致的失血量約為0.14～0.4ml，美洲鉤蟲可導致的失血量約為0.01～0.09ml。嚴重感染時可引起大量失血。長期失血後體內的鐵儲備量可逐漸耗盡而形成嚴重的小細胞低色素性貧血及營養不良。嚴重貧血可使心、肝、腎細胞的脂肪變性。 【診斷說明】 除流行病史、貧血、嗜酸細胞增多及大便潛血外，主要依靠從糞便中檢得蟲卵以確定診斷。一般採用糞便直接塗片法(Kato氏法)可於鏡下發現蟲卵。直接塗片不易檢得蟲卵時，可採用飽和鹽水漂浮法、四氯乙烯圓管法和過濾圓管法。蟲卵計數法適合於調查研究及療效考核之用，每克大便含卵少於2000個為輕度感染，2000～11000個為中度感染；11000以上為重度感染。另外還可用培養法檢查鉤蚴以協助診斷。 鉤蟲病人血液中IgE、IgG和α2球蛋白顯著升高。治療後，因抗原刺激物質消除，免疫球蛋白可恢復正常，對評價療效與流行病學研究有一定參考意義。 【治療說明】 應及早採取綜合治療措施，以免發生嚴重貧血及營養不良。 1.一般療法 必須注意改善患兒的營養狀況，給高蛋白質、多維生素飲食。貧血者應補充鐵劑，並同時服用稀鹽酸每次10滴和維生素C以助鐵劑的吸收。貧血嚴重者應考慮少量輸血，每次25～50ml，或5～10ml/kg。出現嚴重心力衰竭者，先給毒毛旋花子甙K。 2.驅蟲療法 驅鉤葯物的選擇，應根據鉤蟲蟲種及其他腸道寄生蟲的合並感染情況選擇高效、低毒的葯物。為了提高療效，尤其是驅美洲鉤蟲的療效，可採用交替用葯和聯合用葯。目前常用的驅鉤蟲葯物如下： (1)甲苯咪唑(mebendazol)：劑量每次100mg，每天2次，連服3天。驅鉤蟲的治癒率，因製品微粒大小而不同，微粒越小，療效越好，最高治癒率可達99%。一般蟲卵陰轉率為65%～90%。盡量不用於2歲以下嬰兒。近年來每次用200mg，1天2次，連服3～4天，蟲卵陰轉率為95%～100%。國內上海寄生蟲病研究所等8個單位聯合觀察，連服4天，陰轉率為98.8%，提出延長療程可提高療效。 (2)丙硫咪唑(albendazole)：成人400mg頓服，10天後再重復給葯1次即可。12歲以下兒童用量減半。對十二指腸鉤蟲的療效優於美洲鉤蟲。 (3)左旋咪唑(levamisole)：對十二指腸鉤蟲療效較好。劑量3mg/kg·d，連服3天為一療程。蟲卵陰轉率為80%～96%，美洲鉤蟲為5%～25%。目前，一些發展中國家將此葯列為驅十二指腸鉤蟲的首選葯。 (4)噻嘧啶(pyrantel pamoate)：劑量10mg基質/kg頓服，可連服3天，蟲卵陰轉率達95%以上；美洲鉤蟲為62.5%～80%。 (5)聯合用葯：甲苯咪唑加噻嘧啶；噻嘧啶加左旋咪唑合並療法可提高療效。 此外，近來有報道伊維黴素(iverme-ctin)治療狗的重度鉤蟲感染，療效甚佳。在試管中能迅速殺死成蟲和感染期幼蟲。對臨床的應用於人體，尚得進一步研究。 對局部鉤蚴性皮炎的治療 (1)皮膚透熱法：當鉤蚴鑽進皮膚後，約在24小時內有90%停留在局部，故可用此法將蚴蟲殺死，達到止癢目的。方法：把手足發癢的部位浸泡在50℃以上熱水中，如感太燙，稍歇數秒鍾再泡，約30分鍾左右，或用毛巾放在50～60℃熱水中，取出後呈半干狀態，使之緊貼在皮炎部位，每半分鍾換一次，連續10分鍾。 (2)局部塗2%～4%碘液，15%噻苯咪唑油膏，或5%硫黃爐甘石洗劑。 【預防說明】 應對流行地區患者進行治療，防止土地被含有蟲卵的糞便污染，改善環境衛生，指導合理的積肥。結合生產，加強糞肥衛生管理和無害化措施。廣泛展開衛生宣教，使人人都懂得鉤蟲的傳播方式，盡可能地防止鉤蚴侵入人體。對嬰幼兒病例須檢查所用代替尿布的沙袋是否受鉤蟲卵污染，並應查母親糞便，及作適當處理。
③ 什麼是鉤蟲病
鉤蟲病(ancylostomiasis)是由鉤蟲寄生於人體小腸所致的疾病。鉤蟲的科屬很多，寄生於人體的鉤蟲主要為十二指腸鉤口線蟲和美洲板口線蟲。臨床上以貧血，營養不良，胃腸功能失調為主要表現。 臨床表現 鉤蟲感染後是否出現症狀與感染的程度、宿主的營養狀況和免疫功能有關。糞便中有鉤蟲卵而無明顯症狀的鉤蟲感染者頗為多見。 幼蟲所致的症狀 ⑴ 鉤蚴性皮炎：是鉤蟲感染者最常見的早期臨床症狀。當絲狀蚴侵入皮膚後數分鍾，皮膚可發生燒灼、針刺樣或奇癢等感覺，繼而出現出血性的小斑點和丘疹，1～2天後變為水泡。3～5天內局部症狀消失而自愈。 ⑵呼吸系統症狀：絲狀蚴侵入皮膚後3～7天，幼蟲隨血流移行至肺泡，如數量較多，可出現咽癢、咳嗽、咳痰等呼吸道症狀；重者可出現劇烈乾咳和哮喘發作，表現為嗜酸性粒細胞增多性哮喘；有時可有畏寒、發熱等表現。X線檢查可見肺紋理增加或肺門陰影增生，偶可發現短暫的肺浸潤性病變。 ⑶急性鉤蟲病：是指短期內大量鉤蚴感染所致的早期鉤蟲病綜合症。臨床表現除上述皮膚及肺部損害外，部分患者於呼吸道症狀出現後1～2周，可出現明顯的消化道症狀，如腹痛（多為臍周或上腹隱痛）及腹瀉（水樣便為主）。此外，尚可有發熱、食慾不振、全身乏力等。 成蟲引起的症狀 ⑴消化系統的症狀：病人大多於感染後1～2個月逐漸出現上腹部不適或疼痛、食慾減退、腹瀉、乏力、消瘦等。 ⑵貧血症狀：重度感染後3～5個月逐漸出現進行性貧血，表現為頭暈、耳鳴、心悸、氣促等。長期嚴重貧血可發生性心臟病，表現為心臟擴大、心率加快等。嚴重貧血常伴有低蛋白血症，出現下肢或全身水腫。 診斷鑒別 診斷標准 1. 臨床診斷：在鉤蟲病流行區，有接觸史、鉤蚴性皮炎和輕重不一的貧血、營養不良、胃腸功能紊亂、上腹隱痛等可考慮本病的可能性。 2. 病原學診斷：要確診鉤蟲病必須找到病原體。 ⑴蟲卵檢查：取大便用直塗法在顯微鏡下找蟲卵，檢出率較低，可多做幾次。 ⑵成蟲鑒定：如發現蟲體可放在70%的乙醇中送檢鑒定； 鑒別診斷 單純鉤蟲感染的典型病人診斷並不困難，但應與其他原因引起的皮炎，缺鐵性貧血，慢性失血性貧血如潰瘍病、胃癌、痔瘡等，以及其他原因引起的貧血如再生障礙性貧血、溶血性貧血、惡性貧血等相鑒別。 輔助檢查 1. 如果發現蟲體可直接送檢。 2. 糞便蟲卵檢查。 3. 便潛血檢查可呈陽性。 4.血象：常有不同程度的貧血，屬於小細胞低色素性貧血。是酸性粒細胞可有增高。 5.X線胸片檢查：可出現肺紋理增多，散在片狀影，肺間質呈網狀結構等改變。 疾病治療 1. 鉤蟲病患者如無嚴重貧血或營養不良，即可進行驅蟲治療。如貧血嚴重，則應首先糾正貧血，然後再進行驅蟲治療。 2. 糾正貧血：飲食應富有鐵質、蛋白質和維生素。並補充鐵劑，常用硫酸亞鐵片等。 3. 驅蟲治療：阿苯達唑（丙硫咪唑）：驅除兩種鉤蟲效果均較好。孕婦及哺乳期婦女禁用。 4. 劑量：成人每次200mg，每日2次或400mg每日1次，連服3日。12歲以下兒童劑量減半。 疾病預後 本病預後良好。 疾病預防 1. 控制傳染源：普查普治患者可以有效地控制該病的傳播。 2. 切斷傳播途徑：加強糞便管理。 3. 加強個人防護：避免赤足與污染土壤密切接觸，下田勞動最好穿膠鞋。 飲食注意 注意飲食衛生習慣，如生吃瓜果蔬菜前要洗凈。 疾病護理 1. 有皮膚症狀時要注意保持清潔，避免繼發細菌感染。 2. 用貧血及營養不良表現是要給與患者含鐵量高及高蛋白、高維生素飲食。 專家觀點 1. 鉤蟲病是可以根治的疾病，預後良好。 2. 注意飲食衛生。 3. 隨著我國衛生條件的改善，鉤蟲病的患者已經明顯減少，即傳染源也在減少，只要大家注意上述預防措施沒有必要過分擔心被感染。
④ 屁眼過一段時間滲出一點有時候還感覺有小蟲蠕動一樣咋回事
提問者沒有說明是寵物還是自己的肛門會有如此的問題，但應該是體內寄生蟲所造成的感覺，此處簡介如下：
（一）人類的肛門感染：可能因外痔（痔瘡長在肛門外部）而產生。
肛門外的痔瘡有時體積很小，有可能不小心在如廁後用衛生紙就把皮擦破，導致表面出血灼熱而有發炎的癢感，不過痛感可能更明顯，此處請提問者自行觀察。
（二）人畜共通的體內寄生蟲感染：鉤蟲或蛔蟲之類，最容易在肛門外部感空粗到搔癢或因寄生蟲產卵而有小蟲蠕動感。
如圖，體內寄生蟲通常在肛門附近產卵，會引發那個部位斗頃鎮的奇癢！
鉤蟲病（hookworm diseases）是由鉤蟲（hookworm）寄生人體小腸所引起的疾病，主要表現有缺鐵性貧血、腸功能紊亂、營養不良，嚴重者可致心功能不全及發育障礙。輕型患者可無症狀，僅在糞便中查獲鉤蟲卵，稱鉤蟲感染（ancylostomatic infection）。
鉤蟲病呈全球分布，多見於熱帶和亞熱帶地區，以經濟衛生條件差的地區為明顯，全世界鉤蟲感染者約10億人，佔全球人口的1/5，但有明顯症狀者僅約1%。
在我國，鉤蟲病系十二指腸鉤蟲與美洲鉤蟲的混合感染，為四大寄生蟲病之一，約2億人受累。
在寄生人體消化道的線蟲中，鉤蟲的危害性最嚴重，由於鉤蟲的寄生，可使人體長期慢性失血，從而導致患者出現貧血及與貧血相關的症狀。
鉤蟲感染的症狀主要由鉤蚴及成蟲所致，但成蟲所致的症狀更為長久和嚴重。鉤蚴侵入處的皮膚感到奇癢和燒灼，繼而出現小出血點、丘疹或小皰疹，俗稱「糞觸塊」、「糞毒」、「糞疙瘩」。隨鉤蚴在人體內的移行，受感染後的3-5日，常出現喉癢、咳嗽，重者甚至劇烈乾咳或哮喘發作。成蟲寄生在小腸，擾亂脾胃氣機，吸食及耗費人體血液，因而出現上腹部不適、隱痛，食慾亢進但勞動力反而減退，異嗜生米、茶葉，甚至泥土、碎紙等胃腸失調的症狀。嚴重者出現心悸短氣，四肢乏力，頭暈耳鳴，面色萎黃，唇舌色淡，脈數而弱等氣血虧虛的症狀。鉤蟲感染的臨床症狀輕重不一，於感染鉤蟲的種類、數量、時間和個人營養及免疫狀況有關，輕者可無明顯症狀。一般以貧血為主。絕大多數是無症狀的鉤蟲感染者。
（1）皮膚損害：當蚴侵入皮膚時，局部有癢疹及匍行丘疹或小皰疹。由乎缺於抓癢可引起繼發感染，局部淋巴結亦可腫大。
（2）內臟損害：當蚴侵入血液循環在體內移行時，可引起蠕動移行病及嗜酸粒細胞增多症。
＊幼蟲所致病變及症狀
1.鉤蚴性皮炎：皮炎部位多見於與泥土接觸的足趾、手指間等皮膚較薄處，也可見於手、足的背部。
2.呼吸道症狀：鉤蚴移行至肺，穿破血管進入肺泡時，可引起局部出血及炎性病變。
＊成蟲引起的症狀
1.消化道病變及症狀：初期主要表現為上腹部不適及隱痛，繼而可出現惡心、嘔吐、腹瀉等症狀，食慾多顯著增加，而體重逐漸減輕。少數患者出現喜食生米、生豆，甚至泥土、煤渣、破布等異常表現，稱為「異嗜症」。發病原因可能是一種神經精神變態反應，似於患者體內鐵的耗損有關。大多數患者輕服鐵劑後，此現象可自行消失。
2.貧血：患者出現皮膚蠟黃、粘膜蒼白、眩暈、乏力，嚴重者作輕微活動都會引起心慌氣促。部分有面部及全身浮腫，婦女則可引起停經、流產等。
＊解決方法：自己有這類似感覺或症狀，請趕緊上醫院驗血和糞便，確認感染體內寄生蟲就要馬上治療，以免人畜共通繼續傳染，造成親友交互感染的危險！
⑤ 鉤蚴皮炎簡介
目錄
- 1 拼音
- 2 英文參考
- 3 概述
- 4 疾病名稱
- 5 英文名稱
- 6 鉤蚴皮炎的別名
- 7 分類
- 8 ICD號
- 9 流行遲此爛病學
- 10 鉤蟲皮炎的病因
- 11 發病機制
- 12 鉤蟲皮炎的臨床表現
- 13 鉤蟲皮炎的並發症
- 14 實驗室檢查
- 15 輔助檢查
- 16 鉤蟲皮炎的診斷
- 17 鑒別診斷
- 18 鉤蟲皮炎的治療
- 19 預後
- 20 鉤蟲皮炎的預防
- 21 相關葯品
- 22 相關檢查
- 附：
- 1 治療鉤蚴皮炎的中成葯
- 2 鉤蚴皮炎相關葯物
1 拼音
gōu yòu pí yán
2 英文參考
uncinarial dermatitis
3 概述
鉤蟲皮炎，又稱糞觸塊、糞毒、地癢疹，為十二指腸鉤蟲（Ancylostoma odenale）或美洲鉤蟲（Necator americanus）鉆進皮膚時所引起的局部炎症。
蟲卵經1～3天孵化成桿狀蚴，此時尚無感染能力，又經5天左右即蛻皮成絲狀蚴，當在菜園、果園、茶園、種植園區及礦區赤腳行路時，即有可能進入皮膚，受到皮膚溫度的 *** ，立即表現出活躍的鉆刺活動，一般通過毛囊、汗腺孔或皮膚較薄部位侵入皮內，繼而在鉆入的部位引起急性炎症反應。鉤蚴可分泌一種透明質酸，可溶解角蛋白、膠原和彈性蛋白，損傷皮膚穿透毛囊。侵入皮膚後可引起皮膚變態反應。局部有燒著刺癢感，數分鍾至1h內可出現紅色丘疹，有的形成水皰，如有繼發感染則可形成膿皰，少數患者亦可形成潰碼漏瘍，有時患者可出現蕁麻疹，若同時鉆入的鉤蚴較多時，約經1周後，可出現哮喘、咳嗽、發熱等症狀。血液或痰液中嗜酸性粒細胞增多，哮喘發作時痰內易查到鉤蚴，月余後糞便中易查到蟲卵。
鉤蚴皮炎多見於農民，尤其是菜農、桑農。夏季或初秋的濕熱季節易發病。扒搏發病前有赤腳行走、田間勞動或接觸糞便史，皮損多見於腳趾間、踝部及足背等處。有典型的臨床表現。
鉤蚴皮炎應與手足癬鑒別，前者多發於手足邊緣，起病急，又接觸糞便史，後者以小水皰、鮮屑損害為主，真菌檢查陽性。
鉤蚴皮炎的治療原則為抗過敏，防止繼發感染及對症處理。
4 疾病名稱
鉤蚴皮炎
5 英文名稱
ancylostomatic dermatitis
6 鉤蚴皮炎的別名
ancylostome dermatitis；uncinarial dermatitis；地癢疹；糞觸塊；糞毒；鉤蟲皮炎
7 分類
皮膚科 > 寄生蟲、昆蟲及其他動物性皮膚病 > 蠕蟲病性皮膚病
8 ICD號
B76.9
9 流行病學
鉤蚴皮炎流行廣泛，尤其在熱帶及亞熱帶國家流行更為廣泛。在我國引起鉤蚴病的鉤蟲有兩種：十二指腸鉤蟲與美洲鉤蟲，前者多見於華北及華東地區，後者見於華南及西南個別地區。
10 鉤蚴皮炎的病因
蟲卵隨著病人糞便排出體外在泥土中，溫度適宜的情況下經1～3天孵化成桿狀蚴，此時尚無感染能力，又經5天左右即蛻皮成絲狀蚴，當在菜園、果園、茶園、種植園區及礦區赤腳行路時，即有可能進入皮膚，受到皮膚溫度的 *** ，立即表現出活躍的鉆刺活動，一般通過毛囊、汗腺孔或皮膚較薄部位侵入皮內，繼而在鉆入的部位引起急性炎症反應。鉤蚴可分泌一種透明質酸，可溶解角蛋白、膠原和彈性蛋白，損傷皮膚穿透毛囊。侵入皮膚後可引起皮膚變態反應。
11 發病機制
蟲卵經1～3天孵化成桿狀蚴，此時尚無感染能力，又經5天左右即蛻皮成絲狀蚴，當在菜園、果園、茶園、種植園區及礦區赤腳行路時，即有可能進入皮膚，受到皮膚溫度的 *** ，立即表現出活躍的鉆刺活動，一般通過毛囊、汗腺孔或皮膚較薄部位侵入皮內，繼而在鉆入的部位引起急性炎症反應。鉤蚴可分泌一種透明質酸，可溶解角蛋白、膠原和彈性蛋白，損傷皮膚穿透毛囊。侵入皮膚後可引起皮膚變態反應。局部有燒著刺癢感，數分鍾至1h內可出現紅色丘疹，有的形成水皰，如有繼發感染則可形成膿皰，少數鉤蚴皮炎患者亦可形成潰瘍，有時患者可出現蕁麻疹，若同時鉆入的鉤蚴較多時，約經1周後，可出現哮喘。
12 鉤蚴皮炎的臨床表現
絲狀蚴在鉆入皮膚後，局部有燒著刺癢感，數分鍾至1h內可出現紅色丘疹，有的形成水皰，如有繼發感染則可形成膿皰，少數鉤蚴皮炎患者亦可形成潰瘍，有時患者可出現蕁麻疹，若同時鉆入的鉤蚴較多時，約經1周後，可出現哮喘、咳嗽、發熱等症狀。血液或痰液中嗜酸性粒細胞增多，哮喘發作時痰內易查到鉤蚴，月余後糞便中易查到蟲卵。
13 鉤蚴皮炎的並發症
可出現哮喘、可形成潰瘍，有時鉤蚴皮炎患者可出現蕁麻疹。
14 實驗室檢查
血液或痰液中嗜酸性粒細胞增多，哮喘發作時痰內易查到鉤蚴，月余後糞便中易查到蟲卵。
15 輔助檢查
塗片檢查。
16 鉤蚴皮炎的診斷
鉤蚴皮炎多見於農民，尤其是菜農、桑農。夏季或初秋的濕熱季節易發病。發病前有赤腳行走、田間勞動或接觸糞便史，皮損多見於腳趾間、踝部及足背等處。有典型的臨床表現。
17 鑒別診斷
鉤蚴皮炎應與手足癬鑒別，前者多發於手足邊緣，起病急，又接觸糞便史，後者以小水皰、鮮屑損害為主，真菌檢查陽性。
18 鉤蚴皮炎的治療
鉤蚴皮炎的治療原則為抗過敏，防止繼發感染及對症處理。
鉤蚴鉆進皮膚後在24h後，尚有95%以上還停留在局部，此時可將手足發癢部位浸在53℃的熱水中，約20min左右（要不斷加熱水保持原水溫）或用6～8層紗布或棉墊浸於53℃左右熱水中，取出稍擰干，緊貼在皮炎部位。每分鍾1次，連用10次。亦可用艾條薰局部，連續5min，上法可殺死鉤蚴，亦可止癢。
對皮膚症狀可根據不同皮損按皮炎治療原則，對症處理。
對大便查出鉤蟲卵者，行驅蟲治療，可選用甲苯達唑100mg，2次/d，口服，連用3天。
局部治療可用雄黃解毒散30g、化毒散3g、百部酒加到100ml，混合外搽。
19 預後
鉤蚴皮炎預後良好。
20 鉤蚴皮炎的預防
廣泛開展防治鉤蟲宣傳教育，不隨地大便，糞便實行無害化處理，在流行區勿赤腳下地。必要時應用防護劑，如2.5%白礬水溶液、鄰苯二甲酸二丁酯或菜油加食鹽塗擦手足。消滅傳染源，在流行區大規模治療鉤蟲病人。
21 相關葯品
膠原
22 相關檢查
透明質酸
治療鉤蚴皮炎的中成葯
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