A. 連續性肢端皮炎的臨床表現
本病初發於指、趾末端（手指較腳趾更常見），多有局部輕度外傷或感染史。皮損表現為紅斑基礎上出現群集粟粒大小膿皰，膿皰乾涸後遺留鱗屑、結痂，去除鱗屑或結痂後可見潮紅糜爛面或有光澤的紅斑。不久原處又有新的膿皰發生，此起彼伏，綿延不斷。病變逐漸向近端擴展，可侵犯整個指、趾、手背、足背，但通常不會超越腕、踝關節。反復發作遷延不愈者可出現皮下組織萎縮、骨質吸收、指趾變細甚至末端指（趾）節缺失。常伴有甲改變，表現為甲板失去光澤，有縱橫溝，甲床紅腫，反復出現小膿皰，嚴重者甲板脫落。可伴有地圖舌等黏膜損害。患者自覺疼痛、灼熱感，因皮膚及皮下組織萎縮導致病變指（趾）屈曲攣縮畸形，活動受限。一般不伴有全身症狀。
B. 連續性肢端皮炎是什麼症狀求答案
連續性肢端皮炎又名匐行性皮炎，好發於中年人，多數是由外傷後引起，初發時為一個手指或足趾的兩側，出現無菌性小膿皰，幾天以後膿皰乾涸結痂，痂皮脫落後遺留下光紅的糜爛面，但不久又有新的膿皰出現，損害不斷擴展，可以侵犯整個指、趾、手背及足背。連續性肢端皮炎主要侵犯手、足的肢端，偶爾可侵犯口腔粘膜，指(趾)甲受累比較常見。那，全球醫院網專家來介紹下。 1.通常由微小外傷誘發，初發於1個手指或足趾末節背側皮膚，緩慢向上發展或累及其它指(趾)，或擴展到整個手前臂，少蔓延至全身。 2.皮膚損害為無菌性小膿皰，破潰後留下鮮紅的濕潤面，但在其下又發生新的膿皰，如此長期反復，可使皮膚乾燥、變硬、脫屑，甲也有變形、萎縮或脫落，骨骼有脫鈣、骨萎縮、骨纖維化等異常改變。 3.自覺症狀有灼熱、灼痛、輕度瘙癢等。 4.偶爾可累及口腔粘膜，鼻腔、尿道、女陰等處粘膜發生紅斑、膿皰、白色膜、皸裂或溝紋加深為溝紋舌。 5.嚴重時可出現發熱、肝脾腫大、關節炎等，個別患者還可發生紅皮病。
C. 蜱蟲病一般指的是人粒細胞無形體病，感染後身體會出現哪些症狀
蜱病毒，即森林腦炎病毒，是由人類感染引起的中樞神經系統急性傳染病，蜱蟲病一般指的是人粒細胞無形體病。蜱傳腦炎的症狀包括典型的腦膜刺激征、頭痛、發熱和意識障礙。大部分蜱蟲病是輕微的，自愈性的，預後良好。但少部分蜱蟲病會出現並發症導致嚴重後果，還可能造成後遺症等，大家需要積極去醫院治療。
蜱蟲病屬於感染性疾病，在臨床中應該去醫院感染，如果有其他器官並發症，可能需要去相應的專科醫生，如森林腦炎需要神經內科門診，血小板減少需要起病，伴隨心肺對心臟的損害，呼吸內科及門診等。
D. 膝蓋癢有哪些原因
一般只是普通的皮炎
但有的也可能是以下病因引起的
（一）感染性皮膚病
1.病毒性皮膚病 水痘、麻疹、扁平疣等。
2.細菌性皮膚病 膿皰疹、毛囊炎等。
3.真菌性皮膚病 頭癬、手、足癬、體癬、股癬、花斑癬等。
4.寄生蟲及動物性皮膚病 鉤蟲皮炎，血吸蟲皮炎、匐行疹、虱病、蚊子叮咬、蟎蟲皮炎、桑毛蟲皮炎、疥瘡等。
（二）物理性皮膚病
痱子、多形性日光疹、日光皮炎、凍瘡、摩擦性苔蘚樣疹等。
（三）變應性皮膚病
接觸性皮炎、濕疹、異位性皮炎、過敏性皮炎、脂溢出皮炎、葯疹、蕁疹等、丘疹性蕁麻疹。
（四）神經功能障礙性皮膚病
神經性皮炎、瘙癢病、癢疹、結節性癢疹、妊娠性癢疹、滲出性盤狀及苔蘚皮炎等。
（五）、猩紅熱樣紅斑，多形性紅斑，銀屑病，副銀屑病，玫瑰 糠疹，毛發紅糠疹，妊娠丘疹性此炎、扁平苔蘚，硬化萎縮性苔蘚、紅皮病等。
（六）皰疹性皮膚病
皰疹樣皮炎、大皰性類天皰瘡、妊娠皰疹、皰疹樣膿皰病、角層下膿皰病，連續性肢端皮炎、掌跖膿皰病等。
（七）代謝性皮膚病
皮膚澱粉樣變，黏液水腫性苔蘚等。
（八）淋巴網狀組織腫瘤
蕈樣肉芽腫，sexary綜合征、Hodgkin病、濾泡性淋巴瘤、肥大細胞增生症、皮膚血白病等。
E. 有哪些皮膚病好發於足部
臨床上來好發於足源部的常見皮膚病有：
跖疣、雞眼、胼胝、小兒丘疹性肢端皮炎、手足口病、口蹄病、手足表淺性大皰性膿皮病、膿皰性細菌疹、苔癬樣結核疹、溝狀跖部角質松解症、足癬、甲癬、癬菌疹、足菌腫、鉤蟲皮炎、凍瘡、凍傷、打獵反應、戰壕足、沖浪運動員結節、手足皸裂、黑踵、稻田皮炎、足穿通性潰瘍、汗孔角化症、掌跖角皮病、肢端角化症、剝脫性角質松解症、持久性豆狀角化過度症，進行性對稱性紅斑角皮症、多形紅斑、掌跖膿皰型銀屑病、掌跖扁平苔癬、獲得性大皰性表皮鬆解症、連續性肢端皮炎、掌跖膿皰病、嬰兒肢端膿皰病、手足膠原斑、萎縮性慢性肢端皮炎、自發性趾斷症、肢端早老症、膿皰性血管炎、結節性多動脈炎、肢端青紫症、雷諾氏病、網狀青斑、閉塞性動脈硬化症、閉塞性血栓性脈管炎、缺甲、厚甲、嵌甲、甲溝炎、胡蘿卜素血症等。
F. 萊姆病簡介
目錄
- 1 拼音
- 2 英文參考
- 3 概述
- 4 診斷
- 5 治療措施
- 6 病原學
- 7 病因學
- 8 發病機理
- 9 流行病學
- 10 臨床表現
- 11 鑒別診斷
- 附：
- 1 萊姆病相關葯物
1 拼音
lái mǔ bìng
2 英文參考
Lyme disease
3 概述
萊姆病（Lyme disease）是一種全身性、慢性炎性蜱媒螺旋體病，疾病初期常以慢性遊走性紅斑為特徵。病變常是播散性，引起心臟、神經或關節病變。1975年，本病成批地集中發生美國康涅狄格州Lyme鎮的兒童中，因而得名。
4 診斷
萊姆病的病因未確定之前，臨床診斷主要依靠典型的慢性遊走性紅斑和流行病學史。但是，對於那些缺乏皮疹而有神經、心臟和關節疾病的患者診斷則較困難。burgdorfer疏螺旋體的發現為本病提供了特異性性診斷論據。但是，從患者液或其他標本檢出螺旋體的陽性率極降低，此項檢查不能作為臨床診斷的常規試驗。1982年以來，國外分別以burgdorfer疏螺旋體的全菌蛋白或全菌塗片作為抗原，用酶聯免疫吸附試驗（ELISA）或音質免疫熒光法（IIF）測定患者血清抗burgdorfer疏螺旋體抗體，陽性率在早期慢性遊走性紅斑患者得為53—67%，在晚期患者為90—100%。ELISA比IIF更為敏感。測定血清抗Burgdorfer疏螺旋體抗體已成為臨床診斷萊姆病的必備試驗。抗疏螺旋體的特異性IgM抗體通常在發病後第3——6周達到高峰。特異性IgG抗體水平升高較慢，高峰一般出現在神經和關節病變階段，並可長期持續。慢性腦膜炎患者腦脊液抗螺旋體水平升高，對診斷萊姆病腦病膜炎有價值。
美國疾病控制中心提出診斷萊姆病的標准如下：在流行區，慢性遊走性紅斑（單個紅斑的直衡拍徑必須至少為5cm，並應由醫師檢查後確定）或抗burgdorfer疏螺旋體抗體滴度≥1∶256，及1個或1個以上器官系統受累；在非流行區，慢性遊走性紅斑及抗burgdorfer疏螺旋體抗體滴度≥1∶256，或慢性遊走性紅斑及1個或1個以上器官系統受累，或抗體滴度≥1∶256及1個或1個以上器官系咐戚羨統受累。符合以上條件的任何1條者可診斷為萊姆病。
5 治療措施
選用適當的抗生素，及時治療早期萊姆病可迅速控制症狀和防止晚期病變。早期慢性遊走性紅斑在成人首選葯物是四環素，250mg，口服，每日4次。孕婦、哺乳期婦女和8歲以下兒童宜用青黴素治療。兒童按每日每公斤體重30—50mg，分3次服，對青黴素過敏者可服紅黴素，兒童按每日每公斤體重30mg，分3次服，療程10—20天。大約10—20天。大約15%的患者在治療的頭24小時會發生JarischHerxheimer樣反應。疾病後期通常需要經胃腸外的抗生素治療。
⑴對萊姆心病炎可使用第三代頭孢毒素如頭孢噻肟三嗪，每日2g，靜脈點滴，療效14天。其他有類似療效的葯物如青黴素，每日2000萬U，靜脈點滴，療程14天，羥氨芐青黴素500mg，口服，每日3次，連服14—21天；強力黴素100mg，口服，每日2次，連續服14—21天。有高度房室傳導阻滯或P—R間期延長的患者需要心臟監護。對完全性房室傳導阻滯或充血性心力衰竭患者，如果單獨用抗生素治療24小時無改善，加用糖皮質激素可能有幫助。
⑵對萊姆神經病變如面神經麻痹，可採用口服抗生素治療方案（如上所述），療程至少21天。萊姆腦膜炎以頭孢噻肟三嗪，每日2g，1次靜脈點滴，療程14—21天，或用青黴素每日2000萬U，分次靜脈點滴，療程10—21天。
⑶對萊姆病關節以強力黴素100mg，口服，每日2次，療程30天；或以羥氨芐青黴素500mg，每日4次，並用丙磺舒500mg，每日4次，療程30天；或以青黴素2000萬U，每日分次靜脈點滴，療程4—21天。50%關節炎患者經過治療可獲蕕治癒。關節腔內注射類固醇制劑不僅對關節炎無益，還可能導致抗生素治療的失敗。嚴重的關節炎對抗生素治療無反應者，滑膜切除可能成功。
⑷對患病的孕婦，在疾病早期用羥氨芐青黴素500mg，口服，每日3次，連用21天，在疾病晚期以青黴素2000萬U，每日1次或分次靜仔梁脈點滴，療程14—21天。
⑸對無症狀的血清抗體陽性者不需要治療。
6 病原學
蜱產卵於陰暗潮濕的土縫、草根等處。幼早、若蟲及成蟲均靠吸血而生長發育。未成熟蜱多寄生於嚙齒類、食蟲類及鳥類等小型動物。成蟲多侵襲牛、羊、馬、犬、鹿及野兔等。蜱在春季開始活動，秋季開始在自然界或縮主身上越冬。在自然界越冬則與蜱的棲息地一致，如林區被覆蓋的枯枝落葉層，小型野生動物的洞穴工地面裂縫。我國黑龍江省林區每年5月初冰尋融化後，在林區作業或通行的人常可遭到棲息於樹枝嫩葉或草叢上的蜱呆咬。螺旋體在受感染蜱的中腸發育。蜱叮咬宿主時，可通過帶螺旋體的腸內容物反流，唾液或糞便而傳播病原體。
7 病因學
1948年，Lenhoff在慢性遊走性紅斑患者的皮膚病變組織標本中發現螺旋體。1年後HellerstrÖn提出蜱可能是螺旋體的攜帶者，而後者可能是慢性遊走性紅斑中的致病因子。1981年美國微生物學家Burgdorfer在紐約附近萊姆病流行區的Sheltter島上，悼念解剖達敏蜱126隻，發現其中77隻有螺旋體，並主要集中在中腸。將受感染的蜱移寄於8隻紐西蘭白兔，10—12周後，全部兔的皮膚發生紅斑。經測定病兔血清抗螺旋體抗體均為陽性。同時發現萊姆病患者血清抗該螺旋體抗體亦為陽性。根據以上結果Burgdofer提出，從達敏蜱分離的螺旋體可能為萊姆病的致病因子，並將該螺旋體命名為Burgdorfer疏螺旋體。此後，從少數萊姆病患者的血液、腦脊液和皮疹標本檢出螺旋體，其特徵和Burgdorfer疏螺旋體相似。從萊姆病關節炎患者的滑膜和滑膜液，從萊姆虹膜炎患者因失明而摘除的眼球組織，以及因全心炎死亡患者的心肌組織中均發現Burgdorfer疏螺旋體。類似的螺旋體亦從瑞士的蓖籽蜱分離出。Burgdorder螺旋體屬疏螺旋體屬，菌體長11—38μm，有鞭毛7—11條，微量需氧，是過氧化酶阻性菌。從患者的血液或其他標本取得原始分離物困難。
8 發病機理
感染的蜱叮咬宿主時將Burgdorfer螺旋體注入皮膚，在局部孵育後可向表皮移行，在叮咬局部形成慢性走性紅斑。螺旋體還可經淋巴管進入局部淋巴結及經血行播散到眼、心臟、神經系統、關節、網狀內皮系統等，既而再播散到皮膚引起各各種病變。
根據萊姆病的分布和發作有明顯的地區性和季節發生；蜱為傳播媒介，Burgdorfer疏螺旋體為病原體；患者的血液、腦脊液和病變組織曾分離出螺旋體；患者的血清和腦脊液可檢出抗螺旋體抗體；以及疾病的各個時期地抗生素治療有效待特點，提示本病為一感染性疾病，以及病原體在疾病的全過程中侵犯和存 於受累組織。
然而，經過長期臨床觀察，在患者的培養標本和組織中發現病原微生物者只佔極少數，這一現象與患者臨床表現的多樣性之間存在矛盾。鑒於患者血清冷球蛋白及復合物水平均增高，並可出現某些自身抗體（如抗磷脂及抗Fab抗體）以及有些患者在抗生素治療之後出現短暫的症狀加重，致使不少研究者設想除感染因子作用外，還有其他因素參與萊姆病發病。免疫系統可能發揮以下作用：①由螺旋體抗原、抗體和補體形成的免疫復合物沉積在患者的關節內，嗜中性粒細胞吞噬免疫復合物並釋放多種酶，從而引起關節炎，造成對關節軟骨及骨的破壞。②巨噬細胞產生IL1，參與機體的免疫調節及發揮非特異性防禦作用。脂多糖是促進IL1釋放的強力 *** 物，它存在於所有革蘭氏陰性菌的細胞壁外膜。Burgdorfer疏螺旋體為革蘭氏陰性菌，經過培養已提取到脂多糖。將提取的脂多糖注射受試者，在注射皮膚處出現慢性遊走性紅斑樣皮疹；給兔靜脈注射提取的脂多糖，在幾小時內出現發熱。培養的巨噬細胞在加入Burgdorfer疏螺旋體時可分泌大量的IL1。給兔體內分別注射IL1，提取的脂多糖和Burgdorfer疏螺旋體，並取注射部位皮膚活檢均顯示急性炎症反應。在培養的萊姆病的患者的滑膜細胞加入提純的螺旋體脂多糖或螺旋體後，可釋放IL1。實驗結果提示，萊姆病患者的發熱、慢性遊走性紅斑及關節炎都與IL1的釋放有關。
9 流行病學
萊姆病現已在美國的43個州和世界各大洲的數十個國家發現。但是，截止到1989年在美國報千的7402例患者中，97%來自9個州，故該病分布仍有地區性。這種分布主要與某種硬蜱的地理范圍有關，達敏硬碑（Ioxdos dammini）是美國東北部從馬薩諸塞州到馬利蘭，及在中西部威期康星和明尼蘇達州的主要蟲媒。在加利福尼亞和俄勒岡為太平洋硬蜱（Ixodes pacificus）。散發病例可能是肩突硬蜱（Ixodes scapularis）或美洲花蜱(Amblymma americanum)傳播的。萊姆病在歐洲播散甚廣，從法國到期堪的那維亞到前蘇聯，均以蓖籽硬蜱（Ixodes ricinus）為蟲媒；澳大利亞、日本及非洲亦有病例報告。我國的黑龍江、新疆、安徽及江蘇省（區）已相繼發現萊姆病患者。一份對黑龍江省林區1332人的調查發現，在被蜱叮咬的483人中43例被確診為萊姆病。發病季節在5—8月，男性略多於女性，從兒童到老人均可發開門見山。在美國東北部的某些島上蜱感染螺旋體率達50～100%。
10 臨床表現
萊姆病通常以皮膚慢性遊走性紅斑為首發症狀（第一期），有的患者伴發神經系統或心臟病變（第二期）以及關節炎（第三期）。慢性遊走性紅斑是本病的特徵性皮膚表現，見於75%的患者。一般發生在蜱叮咬後3—32天。初起為充血性紅斑，由中心逐漸各四周呈環形擴大，邊緣色鮮紅而中心色淡，扁平或略隆起，表現光滑，偶有鱗屑。有輕度灼熱和瘙癢感。皮疹中心有時呈深色紅斑、硬結、水皰或壞死。直徑8—52mm，可發生在任何部位，軀體、大腿、腹股溝及腋窩為常見部位。而手掌、足及粘膜罕有受累。有些患者在慢性遊走性紅斑出現後幾天，螺旋體經血行播散常再發生繼發性慢性遊走性紅斑。該皮疹外觀和初發慢性遊走性紅斑相似，直徑較小，呈多發性。萊姆病患者的其他皮膚表現有顴部皮疹，彌漫性紅斑或蕁麻疹。慢性萎縮性肢端皮炎一般發生在發病數年之後，起初為紅色或淡黃色皮疹，有時變成硬化性肢端皮炎一般發生在發病數年之後，起初為紅色或淡黃色皮疹，有時變成硬化性或萎縮性。早期皮膚表現常伴隨嚴重頭痛、輕度頸強、發熱、寒戰、肌痛、關節痛、極度不適和倦怠。少見的全身表現包括全身淋巴結腫大、脾大、肝大、咽痛、 *** 性咳嗽、蛋白尿、睾丸腫大、結膜炎、虹膜炎或全眼炎。未經治療的患者早期症狀亦可在幾周內好轉或消失。
大約15%的患者在皮疹同時或消退後1—6周出現神經系統症狀（亦可發竹在無皮疹史者）。表現為腦膜炎、顱神經炎（尤以面神經麻痹和視神經萎縮多見）、運動及感覺神經根炎、神經叢炎、多發單神經炎、舞蹈症、小腦共濟失調、脊髓炎或大腦假性腫瘤（良性顱內壓增高）等。以上表現可單獨或聯合出現。腦脊液的典型變化為淋巴細胞養老金，常伴蛋白增高。症狀持續數月，多數病例病變可以完全恢復。最近有報告burgdorfer疏螺旋體可引起中樞神經系統慢性感染，表現為器質性精神綜合征或多發性硬化樣綜合征。
發病後數周內大約8%的患者發生心臟受累。最多見的表現為房室傳導阻滯（Ⅰ度，文氏現象或完全性心臟阻滯）。有些病例有更加彌漫的心臟病變，如心肌病和心功能不全，或罕見的心肌肥大或全心臟炎。病程僅數周，多數病例可以治癒，但是，嚴重的病變可以致死。
在疾病早期出現的肌肉骨胳症狀典型表現為關節、肌腱、滑囊或肌肉的遊走性疼痛，一般無關節腫脹，持續幾小時或幾天消失。大約60%的患者在發病幾周至2年出現關節病變，典型表現為大關節，尤其膝關節間斷發作的單關節炎，其他有肩、肘、腕、髖、踝及四肢小關節炎。以單關節或少數關節受累居多，少數病例發展為對稱性多關節炎，症狀持續幾周、幾個月，甚至數年。10%的患者因關節炎反復發作可轉為慢性關節炎，引起軟骨和骨的糜爛。少數病例可發生骨髓炎、脂膜炎或肌炎。
萊姆病的眼病變不常見。11%的早期患者可發結膜炎。散發在眼部病變病例多見於第二、三期患者，臨床表現有間質性角膜炎、彌漫性脈絡膜炎、全眼炎、缺血性視神經病、視神經炎、正常顱壓或假腦瘤的視 *** 水腫、皮質性盲和眼的運動性麻痹。
有報告母親嬰兒傳播burgdorfer疏螺旋體可引起先天性感染。患萊姆病的分娩的嬰兒有並指畸形、腦皮層性失明、早產、死胎或皮疹等不良結局。
11 鑒別診斷
最初在Lyme鎮將成批兒童發生的萊姆病關節誤診為幼年型風濕性關節炎。根據萊姆病發病的季節性和地區發生，早期出現慢性遊走性紅斑，關節炎持續時間一般少於6周，血清類風濕因子陰性，特異性抗burgdorfer疏螺旋體抗體陽性，及對抗生素治療有效等特點，可以將萊姆病和幼年型炎風濕關節炎加以區別。成人萊姆病關節主要累及大關節，呈對稱性分布，無晨僵，骨侵蝕少見，類風濕因子陰性及HLADR4頻率增高。這些特點和類風濕關節炎的四肢大小關節受累，呈對稱性分嘏，有晨僵，骨糜爛常見，類風濕因子陰性，及HLADR4頻率增高等特點，可以進行鑒別。
萊姆病和梅毒均有皮膚、心臟、神經和關節病變，以及由於疏螺旋體屬和梅毒密螺旋體屬之間有共同抗原性，梅毒患者亦可出現抗萊姆病螺旋體的交叉反應性抗體。然而，梅毒血甭試驗陰性結果有助於萊姆病和梅毒的區別。
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G. 連續性肢端皮炎都有什麼症狀呢麻煩告訴我
在臨床上，連續性肢端皮炎又被稱為名固定性肢端皮炎、匐行性皮炎等，是一種膿皰性皮膚病，具有慢性、復發性、無菌性等特點。？帶著這個疑問，我們來看看下文的介紹。？連續性肢端皮炎以無菌性的膿皰為其特徵，因此有人認為與膿皰性銀屑病為同一疾病。也有人認為是膿皰性銀屑病的一個亞型，但也有不同意見，認為應該是一個獨立疾病，本書將本病作為銀屑病的一個型來敘述。連續性肢端皮炎好發於中年人。性別在發病率上無差異。本病初發於指、趾兩側，多數是在外傷後誘發，早期表現為化膿性甲溝炎，以後逐漸擴大，出現群集小膿皰，膿泡數日後乾燥形成黃色痂，以後逐漸脫落，下面為紅色糜爛面，或有光澤的紅斑，不久又有新膿皰在原處發生，此起彼伏，綿延不斷，且病灶周圍之紅斑或健皮上亦發生類似膿皰，病變逐漸向外擴展。小膿皰可以排列呈環形或特殊的圖形。皮損一般初發於指、趾的一側，然後波及它側，皮損逐漸蔓延。連續性肢端皮炎危害介紹如下： 1、通常由微小外傷誘發，初發於1個手指或足趾末節背側皮膚，緩慢向上發展或累及其它指(趾)，或擴展到整個手前臂，少蔓延至全身。 2、皮膚損害為無菌性小膿皰，破潰後留下鮮紅的濕潤面，但在其下又發生新的膿皰，如此長期反復，可使皮膚乾燥、變硬、脫屑，甲也有變形、萎縮或脫落，骨骼有脫鈣、骨萎縮、骨纖維化等異常改變。 3、自覺症狀有灼熱、灼痛、輕度瘙癢等。