⑴ 請問失禁性皮炎使用造口袋的護理措施有哪些
「造口周圍皮膚潰爛了怎麼辦？」
「造口袋粘貼不住易滲漏怎麼辦」
經常會有造口家人咨詢關於造口周圍「皮膚」的問題，
因為一旦造口周圍皮膚出現發癢、發紅甚至破潰有滲液時，不僅會增加護理難度，也影響了日常生活質量。
一、認識刺激性（失禁性）（糞水性）皮炎
刺激性（失禁性）（糞水性）皮炎是腸造口術後常見的並發症之一，由於糞水與造口周圍皮膚長時間接觸後，導致皮膚紅斑、潰瘍等炎症表現。
尤其是回腸和尿路造口排泄物刺激性很大，一旦與皮膚接觸，更容易引發皮膚表面潰瘍。
二、病因
#腸造口護理技能不理想
（1）產品選擇不合適
（2）造口護理技巧欠佳
#腸造口高度不理想
#腹部情況不理想
（1）體型過於肥胖或過於偏瘦
（2）腹部有疝氣
三、預防措施
一、造口用品的選擇
每個造口朋友的身體形狀、皮膚狀態不同，因此全面、准確的評估造口周圍身體形態後，選擇適合的底盤以及附件用品至關重要。
二、正確佩戴造口產品
（1）掌握正確的造口產品更換流程：
Apply 佩戴
正確的產品佩戴將確保造口底盤緊密地粘貼在造口周圍，保護皮膚，防止排泄物滲漏到皮膚上而引起皮膚浸漬 ；
Remove 揭除
正確的移除技巧將確保移除造口產品時不損傷皮膚，保護造口周圍皮膚 ；
Check 檢查
檢查底盤黏膠及黏膠覆蓋下的皮膚，如需要可使用鏡子查看。底盤黏膠被腐蝕，造口周圍皮膚上有排泄物或皮膚浸漬，提示我們需要改變更換的頻率。
（2）術後6~8周水腫期內，每次更換底盤前建議測量造口大小
（3）底盤中心孔裁剪要大於造口根部的1~2mm
三、及時排放造口袋內容物
當造口袋內的排泄物達1/3~1/2時要及時排空，避免造口底盤受到過度牽拉發生滲漏。
四、做好皮膚護理
護理時可以先用溫水或生理鹽水清洗腸造口周圍皮膚；待干後，使用造口護膚粉及皮膚保護膜進行保護。
五、掌握造口袋更換頻率
造口袋的更換時間受多方面因素影響，因此每個人都應該按照自己的更換周期來更換，但是夏季天氣炎熱，建議縮短更換時間；若發生滲漏情況，及時更換。
六、注意飲食
保證營養均衡，攝入循序漸進、控制體重，避免短期內體重增減明顯而引起造口周圍皮膚不佳。
⑵ 失禁相關性皮炎的介紹
失禁相關性皮炎（Incontinence-associated dermatitis, IAD）是指皮膚長期或反復暴露於尿液和糞便中所造成的炎症，伴/不伴版有水皰或皮權膚破損。這是失禁患者常見的一種並發症，同時也會造成其他一些疾病的發生，如疼痛、感染和壓瘡。1如尿布疹（diaper rash），潮濕浸漬損傷（moisture maceration injury），會陰部皮炎（perineal dermatitis），刺激性皮炎（irritant dermatitis），接觸性皮炎（contact dermatitis）或痱子（heat rash）。
⑶ 失禁相關性皮炎的護理
皮膚清洗（Perineal Cleaning）
有研究數據表明，會陰部皮膚的清洗液應接近於皮膚的弱酸性PH值（PH 5.4－5.9）。高PH值會增加皮膚上致病菌的增殖危險並影響到皮膚的屏障功能。一般肥皂的PH值在9.5－11左右。肥皂清洗的機理是其釋放鹼性自由基和不溶性酸鹽。鹼性肥皂在水溶液中水解後會使得PH值從10增加到11。學者Ananthapadmanabhan發現高PH值溶液（PH為10）會增加角質層細胞的腫脹並改變脂質細胞的性狀。因此其建議清洗液為中性或弱酸性（接近於PH 5.5），有助於減少皮膚的損傷。
現在很多的免沖洗皮膚清洗液（no-rinse）都是弱酸性的PH值，它們對於皮膚上的污物和細菌有一定的乳化作用，從而使得這些有害物質能被輕松的移除(圖1)。在清洗的過程中，清洗液、皮膚保濕屏障和皮膚PH之間會有一些列復雜的相互反應。皮膚清洗液通常會含有清潔劑和表面活性劑，還有一些會含有潤膚劑和/或保濕劑成分，以此來維持一個適宜的皮膚屏障功能。因此，專家小組一致認為在IAD的預防上，弱酸性、免沖洗的皮膚清洗液要好於「肥皂+清水」的模式。Ronner等人在正常志願者身上做了一個免沖洗皮膚清洗液和「肥皂+清水」移除暫住菌的測試（大腸埃希菌和金葡菌）。清洗後兩者的細菌殘留都在一個比較低的水平，但對於脆弱皮膚來說，免沖洗的皮膚清洗液會更安全。
在用「肥皂+清水」來去除皮膚污物的時候，注意動作要輕柔而不是用力的去擦拭，以免造成皮膚擦傷。皮膚的清洗要盡可能的早，這樣可以減少尿液和糞便對皮膚的刺激。由於糞便對於IAD的影響較大，因此專家強調對於大便失禁患者及時清洗皮膚的重要性。
滋潤(Moisturize)
皮膚的屏障功能取決於其完整的角化細胞和細胞間的脂質。在表皮中，角化細胞在維持皮膚結構和穩態方面扮演著重要的角色。皮膚的最外層，角質層的存在使得經表皮的水分喪失得到嚴格的控制。角質層的保水能力取決於細胞間脂質的有序排列所形成的屏障。
所謂潤膚就是修復或增大皮膚的保濕屏障，保持和增加其含水量，減少經表皮水分喪失（TEWL）。滋潤產品通常含有水分、保濕劑和潤膚劑。潤膚劑的主要成分是脂質（lipids），包括脂肪（fats）、蠟（waxes）或油類（oils）。脂質的來源包括羊毛脂、凡士林、二甲基硅油和植物。一些潤膚劑也會同時含有保濕成分，如甘油。保濕劑可以加強從真皮層到表皮層水分的吸收，在潮濕的環境中，它們還支持角質層從外部來吸收水分。
對於皮膚乾燥的患者來說，常規性的使用滋潤產品是非常必要的，它可以提高皮膚的水合作用並降低其他的如皮膚撕脫的發生率(圖2)。但同時需要注意的是，這些滋潤產品的配方有可能會導致過敏性皮炎，因為防腐劑、香料等的存在。典型的症狀是使用之後出現刺痛或灼傷感。
皮膚保護劑(Apply Skin Protectant)
皮膚保護劑的主要作用是在皮膚上形成一層密閉或半透性的保護層，以此減少尿液或糞便對於皮膚的刺激。很多的皮膚保護劑是基於一些密閉型的材質，如凡士林或二甲基硅油。目前使用比較多的皮膚保護劑有凡士林油膏、二甲基硅油軟膏、氧化鋅軟膏和液狀丙烯酸(圖3)。
（1）接觸性皮炎：金屬作業工人手部接觸可溶性油及足癬患者用手接觸抗真菌葯以及皮膚局部過敏，如對橡膠製品過敏者戴橡膠手套，均可出現汗皰疹樣損害。但接觸性皮炎多不對稱，僅在接觸部位有皮損而在無接觸部位無皮損。手變應性接觸性皮炎多手背部皮膚受累，仔細詢問病史，體格檢查及斑貼試驗可協助診斷。
（2）手癬：皮損邊界清楚，皮損主要表現為水皰、膿皰、乾燥、粗糙及糠狀脫屑。皮損擴展至手背部皮膚者，可以表現出典型的體癬模式，容易診斷。皮損活動邊緣可以檢測到真菌。手部皮炎多發生在雙側，皮疹邊界不清，不連續，有的地方有皮損，有的地方無皮損，查不到真菌。但發生發生於雙側的手癬也不少見，且臨床上手癬也有常常檢測不到真菌者，故二者的鑒別有時相當困難，必要時可採用試驗性治療。
（3）掌跖膿皰病：表現為無菌性膿皰，而汗皰疹繼發細菌感染雖也可出現膿皰，但皰液可培養出致病細菌。臨床上汗皰疹繼發細菌感表現也與膿皰性銀屑病不同。汗皰疹繼發細菌感染的膿皰疼痛、有炎症性紅暈。
（4）剝脫性角質松解症：主要表現為掌跖部對稱性點或片狀反復脫屑，無瘙癢、無炎症，常伴手足多汗，有家族傾向，容易鑒別。
（5）銀屑病：與角化性濕疹難以鑒別，但銀屑病無滲出，皮損邊界清楚，銀屑明顯。如果檢查頭皮及四肢伸側發現皮損典型銀屑病皮損可協助診斷。單發於手部的銀屑病則難以鑒別，有時需要取組織病理可助確診。
（6）異位性皮炎：較易與手部皮炎混淆，患者可能僅表現手部皮炎，而沒有典型的嬰兒濕疹，肘、膝屈側的皮疹。Rystedt研究發現，異位性皮炎患兒成年更易發生手部濕前，且與異位性皮炎的嚴重程度有關。在需住院的異位性皮炎患兒中，51%的人成年發生了手部皮炎，輕中度者則為35%，而對照組無異位病史的個體，手部濕疹的發生率僅為7%。
（7）濕疹感染：濕疹感染多邊界清楚，邊緣呈環狀，可見小膿皰。皮損也表現為紅斑、滲液及結痂，痂為黃色油脂狀，痂下為鮮紅糜爛面。在機體皺褶部位，濕疹感染常形成裂隙。而感染性濕疹多發生在感染灶周圍，皮損表現以紅斑、小水皰為主。
（8）痤瘡、玫瑰痤瘡：應與面部濕疹鑒別。
⑸ 請問失禁性皮炎使用造口袋的護理措施有哪些
失禁性皮炎特指的就是由於各種原因引起患者出現有大小便失禁，造成了外陰局部的皮膚刺激性的炎症改變。一般在護理上主要通過以下的一些措施：盡量的使患者的大小便的次數減少，頻率減少，這樣可以減少對皮膚的刺激。並且可以選擇用溫熱的開水，來沖洗便後的皮膚，不要用粗糙的紙巾擦拭。清潔完成之後，可以選擇一些具有滋潤作用的軟膏，比如尿素軟膏。必要時可以合並使用一些抗炎的軟膏，防止細菌感染，比如百多邦、紅黴素軟膏。
另外，已經出現有皮膚的糜爛、滲出、結痂，這個時候可以選擇含有魚肝油成分的軟膏塗抹，促進癒合。並且在飲食上盡量的選擇一些容易消化吸收的，富含有高蛋白、維生素、礦物質的飲食包括牛奶、豆漿，以及顏色鮮艷的蔬菜、水果，雞胸肉、鴨胸肉以及魚，能夠促進皮膚的癒合。
⑹ 貓咪患跳蚤過敏性皮炎的症狀有哪些要如何防治呢
引言：許多人在養寵物的時候會選擇小貓，小貓咪們種類繁多，可愛到爆。是啊，誰能拒絕一個喵喵怪呢。但是一到小貓生病時，主人就會感到很頭痛，比如跳蚤過敏性皮炎就經常危害貓咪的健康，那得了這種病的小貓會有哪些症狀呢？又該如何防治呢？
這種動物皮膚炎症經常折磨著寵物們，所以作為主人不能夠輕視，如果發現自家寵物得了跳蚤過敏性皮炎，要根據小貓病重情況選擇最適合它的解決方式，如果只是輕度，那麼應用驅蟲劑就可以了，如果中度或者重度情況就需要帶到寵物醫院，讓獸醫進行專業的治療。
⑺ 為何刺激性接觸性皮炎的表現也是多種多樣
（1）急性刺激性皮炎。由強的刺激物引起。無論每個人皮膚自身保護能力如何，都會有紅斑、水腫、水皰或大皰反應，痛感或燒灼感明顯，由於一般不會有第二次接觸，所以便會癒合較快。此類刺激物多有酸、鹼、氯、水泥、煤油、DMSO、辣椒素、乳酸、蒽林、維A酸等。
（2）刺激反應。紅斑、皮膚粗糙、皸裂是主要表現，如從事頭發美容工作人員，在剛接觸定型液或其他化學用品時，易有此反應。
由於此類反應不重，患者往往仍有長期接觸，皮膚會出現炎症反應。
如皮膚變厚現象，具體機制不清，但長久接觸，會導致累積性刺激反應。此類刺激物有肥皂、清洗劑、氨水、大蒜、洋蔥、氯化鈣、乙醇、過氧化氫、菠蘿等。
（3）遲發性刺激性皮炎。其臨床表現類似於急性刺激性皮炎，但發病時間往往在接觸刺激物12～24小時，甚至更晚。此類刺激物有氫氟酸。
（4）累積性刺激反應。
（5）膿皰及痤瘡型刺激性皮炎。此種類型多由接觸金屬、油劑及脂劑、焦油類、聚鹵化合物等造成。有的患者僅接觸刺激物5天後則可出現急性丘疹性反應，甚至會出現全身反應。刺激物多為洗滌劑、化學溶劑、刺激性食物及其他已知輕、中度刺激物。易患此症的人群有麵包師、屠夫、清潔工、廚師、建築工、牙醫、理發師等。此病常與過敏性接觸性皮炎混淆，鑒別診斷時一定做斑貼試驗以鑒別。
（6）主觀刺激性反應。是指接觸刺激物質（如乳酸等），患者有癢、刺感，而無皮損表現，但主觀症狀也因人而異。多由化妝品引起。
（7）創傷後刺激性皮炎。在燒傷、浸漬或急性刺激性皮炎後未癒合時，又發生刺激性皮炎，導致紅斑、丘疹、水皰、丘皰疹及脫屑，以後可發展為盤狀濕疹樣反應。此病如果再有繼發感染則更復雜，癒合更慢。
⑻ 請問失禁性皮炎使用造口袋的護理措施有哪些
多觀察及時更換造瘺袋，看看是否透氣 舒服沒有摩擦，一定要選擇一個大牌子造瘺袋，像好利斯特這個牌子就大大的好，他們家就是專門做這些造瘺袋的，什麼樣的都有，一些知識啥的你也可以問問他們家客服。