⑴ 補鋅有什麼好處
適當補鋅是對精子有好處的。育希對於男性少精,弱精,有不錯的改善作用。如果男性有缺鋅現象,是可以通過補鋅來提高精子活性。
補鋅,就是補充人體必需的微量元素鋅,補鋅在人體生長發育、生殖遺傳、免疫、內分泌等重要生理過程中起著極其重要的作用。
鋅存在於眾多的酶系中,如碳酸酐酶、呼吸酶、乳酸脫氫酸、超氧化物歧化酶、鹼性磷酸酶、DNA和RNA聚中酶等中,是核酸、蛋白質、碳水化合物的合成和維生素A利用的必需物質。具有促進生長發育,改善味覺的作用。缺鋅時易出現味覺嗅覺差、厭食、生長緩慢與智力發育低於正常等表現。
同時男性補鋅在平時應該多吃含鋅的食物,牡蠣、胰臟、肝臟、血、瘦肉、蛋、粗糧、核桃、花生、西瓜子等,一般蔬菜、水果、糧食均含有鋅,備孕男性既要確保高質量的精子,還得防止各種疾病的侵擾,生活中的食物是細胞代謝和機體活動最根本的給養源,只有吃得好,吃得對,才能保持充沛的體力和精力完成受孕,育出健康茁壯的寶寶。
男性備孕精子有問題,成活率低是什麼回事?怎麼改善增強呢?
1.多吃富含鋅的蔬菜、植物性食物。
2.新鮮的水果也是必備。水果裡面,蘋果含鋅量最高,其次是鮮棗、梨、草莓、杏、香蕉、桃、柿子、檸檬、橘等。所以每天應該保證吃一到兩種水果,能滿足人體補鋅的需要。吃水果要注意不要空腹,飯後1--2小時吃比較好。
3。多吃海蠣子。海蠣子又叫生蚝、牡蠣,富含非常豐富的鋅,所以適合經常食用。在購買時盡量選擇鮮活的,,然後下水煮熟即可,不要煮過了,。吃海蠣子要多蘸醋。此外,魷魚干、麥芽、瘦肉、魚類、牛奶等
⑵ 試述腸病性肢端病皮炎的臨床表現。
腸病性肢端皮炎的臨床表現主要有3個方面。
(1)皮炎:口角炎是常見的早期症狀,其他皮疹好發於口腔周圍及四肢末端骨突起部位。皮疹開始為乾燥的鱗屑性濕疹樣斑塊,繼之在紅斑基礎上發生群集性水皰或大皰,可並發感染變成膿皰,皰破後形成糜爛面,結痂,尼氏征陰性。皮損可逐漸融合成境界清楚鱗屑性暗紅斑,周圍有紅暈,也可呈銀屑病樣。
(2)腹瀉:90%患者有腹瀉,水樣便或呈泡沫狀,惡臭,常有緩解或加劇交替表現。患者進行性營養不良,消瘦,發育遲緩。
(3)毛發、指趾甲損害:毛發稀疏、無光澤,彌漫性或片狀脫發,嚴重時可為全禿,甲常肥厚、變形,甲溝炎常見。
⑶ 關於皮膚病
一,概述
皮膚病(dermatosis)是發生在皮膚和皮膚附屬器官疾病的總稱。皮膚是人體最大的器官,皮膚病的種類不但繁多,多種內臟發生的疾病也可以在皮膚上有表現。引起皮膚病的原因很多,比如感染因素引起的皮膚病,如麻風、疥瘡、真菌病、皮膚細菌感染等常常有一定的傳染性,不但影響身體健康,而且引起恐慌與社會歧視,但是隨著人們生活水平的提高和科學技術進步,麻風等傳染病在全世界已經得到明顯控制。其他引起皮膚病的內外在因素,如機械性、物理性、化學性、生物性、內分泌性、免疫性等,目前越來越受到人們的重視。
二,分類
1.病毒性皮膚病
常見的有單純皰疹、帶狀皰疹、疣(尋常疣、跖疣、扁平疣、傳染性軟疣、尖銳濕疣)、水痘、風疹、手足口病。
2.細菌性皮膚病
常見的有膿皰病、毛囊炎、癤、癰、蜂窩織炎、丹毒及麻風。
3.真菌性皮膚病
常見的有頭癬、體股癬、手足癬、甲真菌病、花斑糠疹、馬拉色菌毛囊炎。
4.動物引起的皮膚病
如疥瘡、蟎皮炎、隱翅蟲皮炎、虱病、蟲螯傷或咬傷。
5.性傳播疾病
如梅毒、淋病及尖銳濕疣。
6.過敏性與自身免疫性皮膚病
常見的有接觸性皮炎、濕疹、蕁麻疹;變應性皮膚血管炎、葯物性皮炎、過敏性休克等。
7.物理性皮膚病
常見的有日光性皮膚病、夏季皮炎、痱子、凍瘡、雞眼、手足皸裂、壓瘡。
8.神經功能障礙性皮膚病
常見的有瘙癢症、神經性皮炎及寄生蟲妄想症。
9.紅斑丘疹鱗屑性皮膚病
常見的有銀屑病、單純糠疹、玫瑰糠疹、扁平苔蘚、紅皮病。
10.結締組織疾病
常見的有紅斑狼瘡、硬皮病、乾燥綜合征及皮肌炎。
11.大皰性皮膚病
常見的有天皰疹、大皰性類天皰疹。
12.色素障礙性皮膚病
常見的有黃褐斑、白癜風、文身、雀斑、色素痣、咖啡斑、黃褐斑、雀斑樣痣、瑞爾(Riehl)黑變病、口周黑子、太田痣、色素性毛表皮痣、泛發黑子病、顏面-頸部毛毛囊性紅斑黑變痣、色素性玫瑰糠疹、斑痣、先天性色素痣、褶皺部網狀色素異常、蒙古斑、文身、白癜風、無色素痣、離心性後天性白斑、遺傳性對稱性色素異常症、貧血痣等。
13.皮膚附屬器疾病
常見的有痤瘡、酒渣鼻、脂溢性皮炎、斑禿、禿發、多汗症及臭汗症。
14.遺傳性皮膚病
常見的有魚鱗病、毛周角化病、毛發苔蘚、遺傳性大皰性表皮鬆解症、家族性良性慢性天皰瘡。
15.營養與代謝障礙性皮膚病
常見的有維生素缺乏症(蟾皮病、核黃素缺乏病、煙酸缺乏症)、腸病性肢端皮炎、黃瘤病。
16.皮膚腫瘤
癌前期皮膚病,如日光性角化病、黏膜白斑;惡性皮膚腫瘤,如鮑恩病(皮膚原位癌)、濕疹樣癌(Paget病)、基底細胞癌、鱗狀細胞癌、蕈樣肉芽腫、惡性黑素瘤。
三,病因
皮膚作為人體的第一道生理防線和最大的器官,時刻參與著機體的功能活動,維持著機體和自然環境的對立統一,機體的異常情況也可以在皮膚表面反映出來。皮膚具備著近乎完美的生理保護功能:如屏障作用、感覺作用、調節體溫、吸收作用、分泌和排泄作用等,在維護機體的健康上,起到十分重要的作用。皮膚的生理功能受到損害,引起皮膚病。
皮膚病中最常見到的致病因素是感染病與過敏性皮膚炎,不過隨著老化的退行性變化,老年性皮膚病,皮膚癌等也是重要的皮膚病,另外需注意因葯物治療疾病而引起副作用的各種皮膚障礙。具體歸納為以下幾類:
1.理化因素
壓力與摩擦、局部溫度變化過快、放射、光照、熱輻射、化學試劑等因素均可引起皮膚病發生。有些因素可加重皮膚病。如過度搔抓繼發感染;熱水燙、肥皂水洗、用葯不當加重濕疹病變;曝曬可加重光敏性疾病。
2.生物因素
昆蟲叮咬、接觸某些植物、寄生蟲與微生物感染均為常見致病因素,如病毒感染引起的各種病毒性皮膚病。
3.食物與其他疾病
有些食物如蝦等易致過敏性疾病發生。內臟病變、局部感染、血液與淋巴循環障礙等可引起相關皮膚病,如糖尿病患者易患瘙癢症,局部感染引起傳染性濕疹樣皮炎,循環障礙可致紫紺、橡皮腫等。
4.遺傳
有些疾病有明顯的家族史,如魚鱗病、白化病等。
5.神經精神因素
神經損傷可引起營養性潰瘍;壓力與緊張和斑禿、慢性單純性苔蘚等發病密切相關。
6.代謝與內分泌因素
代謝障礙可引起皮膚澱粉樣變、黃色瘤等,Cushing′s綜合征則易發生痤瘡、多毛等。
四,臨床表現
1.皮疹:為風團、潮紅斑,大小不等,形狀各異。常突然發生,成批出現,數小時後又迅速消退,消退後不留痕跡,但常反復發作;
2.症狀:自覺瘙癢,可伴有腹痛、惡心、嘔吐和胸悶、心悸、呼吸困難,少數有發熱、關節腫脹、低血壓、休克、喉頭水腫窒息症狀等;
3.病程:長短不一,急性蕁麻疹病程在1個月以內;超過1個月為慢性;
4.皮膚劃痕試驗:部分病例呈陽性反應;
5.水痘:按臨床表現,屬於水皰型;按病毒特點,屬DNA病毒-小皰疹病毒-水痘-帶狀皰疹病毒所致。前驅期較短,不超過24小時即出疹。皮疹先發於軀干,漸波及頭面部和四肢,呈向心性分布。初為紅色針尖大小的斑疹,後迅速成丘疹,數小時後即為綠豆大小的水皰,可為橢圓形,皰壁薄易破,2~3天乾燥結痂,以後痂脫而愈,病程2周。在兒科中可見的異型有大皰型水痘及新生兒水痘。偶爾發生少見的並發症有水痘腦炎、肺炎、急性腦病等。
6.麻疹:按病毒種類屬於RNA病毒-副黏液病毒-麻疹病毒引起,多見於5歲以下兒童,潛伏期9~11天,前驅期通常3天左右,熱度上升,卡他症狀明顯。發疹的部位從耳後-面頸-胸背部-四肢,疹子的形態是玫瑰色斑疹或丘疹,疹間可見正常皮膚。還可有內疹出現,那就是發病1~2天後在頰黏膜發生koplik斑。常合並支氣管肺炎、喉炎、腸炎、腦炎、心功能不全等,病程10~14天。
7.風疹:屬於小DNA風疹病毒引起,多發於幼兒,潛伏期5~20天,發病前可有輕度發熱,發疹情況從面部-軀干-四肢,疹形為淡紅色斑疹或丘疹,內疹表現為軟齶斑疹或瘀點,合並頸及枕後淋巴結腫大。
8.幼兒急疹:冬春季小流行,可能由病毒(柯薩奇病毒)所致,又稱嬰兒玫瑰疹,或稱第六病。多見6個月~2歲,潛伏期10~15天,無前驅症狀,常突發高熱,體溫上升至39~40度,3~5天體溫驟退時出疹,先發生頸部-軀干-上肢下腿-面部。疹形為玫瑰紅色斑丘疹,無內疹。合並有頸,枕後淋巴結腫大,偶有中耳炎和支氣管炎。
9.手-足-口症:由小RNA病毒中柯薩奇A16病毒為主,有時為柯薩奇A2,A4,A5,A10引起。多發於學齡前兒童,尤以1~2歲嬰幼兒最多,夏秋季流行,潛伏期4~7天,全身症狀輕,發疹前可有微熱,頭痛,食慾不振等症狀。發疹特點是指(趾)背面及側緣有水皰,口腔的硬齶、頰部齒齦及舌部出現疼痛性水皰,呈米粒至碗豆大小,半球狀或橢圓形,皰壁薄,內容清,呈珠白色。水皰數目不多,但亦可見50個以上,整個病程約1周,很少復發。
10.傳染性軟疣:由痘病毒中傳染性軟疣病毒引起,潛伏期14~50天,其特點是皮膚上出現發生蠟樣光澤的小丘疹,頂端凹陷,能擠出乳酪狀軟小體。數目不等,不融合,一般6~9個月可消退,但也有持續幾年者。
五,檢查
皮膚科檢查。
六,診斷
皮膚病的診斷與其他疾病一樣,必須根據病史、體格檢查及實驗室檢查進行綜合分析:
1.詢問病史
皮膚科應重點詢問患者有無自覺症狀及持續時間、程度如何,皮損的好發部位及發生的先後順序、分布情況、形態、色澤及起病前有無其他疾患或用過何種葯物,有無全身症狀,與季節、氣候、生活及工作環境、飲食等是否有關,家庭中有無類似皮膚病,發病後診療情況及療效如何。
2.體格檢查
(1)重點檢查皮損的分布部位、皮損的種類、數目、大小、形態、表面及基底情況,顏色、水皰內容物及其顏色、排列特點及邊界是否清楚。
(2)輔助物理檢查
1)玻片壓診法將玻片用力壓在損害上10~20秒,炎症性紅斑及血管瘤顏色可消失。可用於鑒別紅斑和紫斑,以及觀察狼瘡結節。
2)皮膚劃痕症用鈍器劃皮膚,如在劃過處產生風團,稱為皮膚劃痕症陽性。蕁麻疹患者常為陽性,異位性皮炎,紅皮病的皮膚給以機械刺激時出現皮膚蒼白色的貧血性反應。
3)感覺檢查包括溫度覺、觸覺及痛覺等。
4)濾過紫外線檢查如黃癬病頭發呈暗綠色熒光,白癬呈亮綠色熒光。其他疾病,如花斑癬,卟啉症等可發出不同顏色的螢光。
5)棘層細胞松解征(尼氏征)推移水皰向周圍擴散,正常皮膚被推動及水皰間外觀正常的皮膚被擦掉即為陽性。
3.實驗室檢查
(1)皮膚組織病理檢查部分皮膚病有其特有的病理改變,可依此確診與鑒別診斷。
(2)皮膚試驗①斑貼試驗用於檢查接觸性過敏原。②劃痕試驗或皮內試驗用於檢查即刻型變態反應,測定某種物質是否具有過敏反應(Ⅰ型)。③麻風菌素試驗用於判斷麻風患者免疫情況。④癬菌素試驗有助於癬菌疹的診斷。
(3)微生物檢查皮膚真菌、麻風桿菌疥疹蟲檢查有助於相應皮膚病的診斷。
七,治療
皮膚病治療使用最多的是外用葯。如果外用葯選擇或使用不當,往往無效,甚至使病情加重。
皮膚病外用葯選擇應注意以下幾個方面:相同的葯物有不同的劑型,如溶液、糊劑、粉劑、霜劑、洗劑、軟膏、酊劑和乳劑等。不同的劑型,有不同的作用和適應證,故應根據不同病期的臨床症狀和皮損特點,正確選用不同劑型的外用葯。
1.一般急性期局部紅腫、水皰、糜爛時,多選用溶液濕敷,可起到消炎、散熱作用;有滲液者,先用溶液濕敷,後用油劑。
2.皮損處於亞急性期時,紅腫減輕,滲液減少,可酌情選用糊劑、粉劑和洗劑,可發揮消炎、止癢、收斂、保護作用。
3.慢性期皮損增厚,呈苔蘚樣變時,可選用乳膏、軟膏、硬膏等。
4.皮膚病用葯時間和次數也要注意。葯水和洗劑,容易揮發而降低療效,用葯次數相對要多,一般每3個小時搽1次;酊劑、軟膏作用持久,每天早晚各用1次即可。濕敷方法也要得當。用葯前,除了清洗患部外,對於痂皮,應先消毒並用食物油軟化後拭去。皮損處若見直徑大於半厘米的水皰,要以消毒空針筒抽出內容物,保留皰壁。有毛發部位用葯前,應先剃去毛發,然後再上葯。
5.選用葯物還應考慮年齡、性別、患病部位與患者體質等。如老幼患者應選低濃度葯物;孕產婦使用外用葯時,應顧及對胎兒、乳兒的影響;面部、乳房、外陰處不可用濃度高或刺激性強的葯物,兒童、婦女更應慎用;手掌、足底部等可用高濃度的葯物;皮膚敏感者,先用低濃度,後用高濃度。對新葯或易致敏葯物,先小面積用,如無反應,再根據需要逐漸提高濃度及擴大使用面積。
物理治療也是皮膚病常用的治療方法。常用的物理療法有:電療法、光療法、微波療法、冷凍療法、激光、水療法、放射療法。
⑷ 頭皮發癢,應該是溢脂性皮炎,不知道除了每天洗頭發還有什麼推薦的方式嗎
韓國多恩醫療的Eco Hairskin。一個白色瓶子,紫色標簽的。效果很好。
⑸ 寶寶皮膚紅疹好不了體內缺「鋅」三大徵兆
作者\皮膚專科鍾佩宜 醫師
小寶自四個月大起臉上開始長疹,起先以為是口水疹,後來漸漸蔓延到耳前,就診後發現血中鋅濃度過低,給予鋅片治療一周後臉上紅疹近乎全消,最後確定小寶得了「腸病性肢端皮炎」(acrodermatitis enteropathica),這個疾病雖然罕見卻不容忽略。
其實嬰兒身上的疹子大多良性可自愈;少數情形得積極治療, 而「鋅」缺乏初期呈現皮膚紅疹表現,嚴重時會影響各系統發育。
下圖為鋅缺乏引起之皮膚炎。
「鋅」與皮膚:
鋅是人體不可或缺的微量元素,持續缺鋅甚至可能導致死亡。人體鋅總量有5%在皮膚里,僅洞拿次於肌肉與骨頭,皮膚是鋅含量第三多的器官。它與皮膚的增生、分化、免疫功遲伏能息息相關,當鋅缺乏的時候,皮膚容易因外界 *** 而敏感;頭發的生長周期也會混亂。
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為什麼會缺「鋅」?
其實只要均衡飲食,健康成人不太會缺鋅。缺鋅通常起因於長期慢性疾病、無法正常飲食、或者先天基因缺陷,尤其嬰兒缺鋅得考慮基因缺陷,這種先天異常又稱作「腸病性肢端皮炎」,寶寶因腸道吸收「鋅」的轉運蛋白基因突變而無法正常吸收「鋅」。
另外有些患者起因於母乳中「鋅」濃度不足(可能是媽媽本來就缺鋅,或是乳腺分泌鋅的功能有缺陷)。狹義來講這類後天問題不能稱作「腸病性肢端皮炎」。雖然兩者臨床表現極為相似,但 「腸病性肢端皮炎」特指先天基因缺陷者,需長期補充鋅 ;而 母乳缺鋅的寶寶只要改用配方奶即可 維持體內鋅儲量。
下圖為「腸病性肢端皮炎」(acrodermatitis enteropathica):疹子典型分布於嘴巴周圍、肢端、生殖器納旦搭、 *** 周圍。皮膚病灶呈現紅色脫屑斑塊,亦可以糜爛樣傷口為表現。
什麼是「腸病性肢端皮炎」?
醫學上稱作acrodermatitis enteropathica,是一種遺傳性疾病,寶寶因腸道吸收「鋅」的功能缺陷,導致體內缺「鋅」。
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缺「鋅」會有何症狀?
體內缺鋅時臨床有三大特徵:「皮膚炎、腹瀉、落發」。 皮膚病灶常分布於四肢末端、口周、眼周、 *** 周、生殖器位置,目前認為缺「鋅」會導致皮膚對外界 *** 敏感,因而在這些常接觸 *** 源的位置產生疹子。另一個皮膚相關的症狀就是落發,鋅缺乏會導致「終止期落發」,而這些症狀在補充攝取後立即有明顯改善。
如何診斷與治療?
缺鋅引起的皮膚炎很難跟濕疹、尿布疹做區分,紅疹分布位置為其最大特徵:當寶寶口腔周圍、臀部、肢端紅疹治療無效時,應考慮「腸病性肢端皮炎」的可能性。確定診斷得檢驗寶寶血清鋅濃度;並視情形檢驗母乳鋅濃度、父、母親血清鋅濃度、以及基因突變與否。
治療方式很簡單,缺鋅補鋅即可,只是如果病患是先天性基因異常,就得長久仰賴鋅片補充。
圖為缺「鋅」導致之皮膚炎:可見紅色脫屑斑塊分布於嘴巴周圍。下圖為治療三天後,患者在補充鋅之後疹子近乎全消。
⑹ 皮膚病一般都有哪些
皮膚病是所有皮膚疾病的總稱,常見的有帶狀皰疹、毛囊炎、手足癬、濕疹、蕁麻疹、銀屑病等。
膚是人體最大的器官,皮膚病的種類不但繁多,而且多種內臟疾病也可以體現在皮膚上。按照不同的病因、表現分類,常見的皮膚病有以下幾種:
1.病毒性感染:如帶狀皰疹、單純皰疹、疣、風疹、手足口病等。
2.細菌性感染:如膿皰病、毛囊炎、癤、癰、蜂窩織炎、丹毒、麻風等。
3.真菌性感染:如頭癬、體股癬、手足癬、甲真菌病、花斑糠疹、馬拉色菌毛囊炎。
4.動物引起的皮膚病:如疥瘡、蟎皮炎、隱翅蟲皮炎、虱病、蟲螯傷或咬傷等。
5.過敏性與自身免疫性皮膚病:如接觸性皮炎、濕疹、蕁麻疹、變應性皮膚血管炎、葯物性皮炎等。
6.物理性皮膚病:如日光性皮膚病、夏季皮炎、痱子、凍瘡、雞眼、手足皸裂、壓瘡。
7.神經功能障礙性皮膚病:如瘙癢症、神經性皮炎等。
8.紅斑丘疹鱗屑性皮膚病:如銀屑病、單純糠疹、玫瑰糠疹、扁平苔蘚、紅皮病等。
9.結締組織疾病:如紅斑狼瘡、硬皮病、乾燥綜合征、皮肌炎等。
10.性傳播疾病:如梅毒、淋病、尖銳濕疣等。
11.大皰性皮膚病:如天皰疹、大皰性類天皰疹等。
12.色素障礙性皮膚病:如黃褐斑、白癜風、文身、雀斑、色素痣、咖啡斑、黃褐斑、雀斑樣痣等。
13.皮膚附屬器疾病:如痤瘡、酒渣鼻、脂溢性皮炎、斑禿、禿發、多汗症等。
14.遺傳性皮膚病:如魚鱗病、毛周角化病、毛發苔蘚、遺傳性大皰性表皮鬆解症等。
15.營養與代謝障礙性皮膚病:如維生素缺乏症、黃瘤病、腸病性肢端皮炎。
16.皮膚腫瘤:如日光性角化病、黏膜白斑、皮膚原位癌、惡性黑素瘤等。
皮膚病是所有皮膚疾病的總稱,常見的有帶狀皰疹、毛囊炎、手足癬、濕疹、蕁麻疹、銀屑病等。
膚是人體最大的器官,皮膚病的種類不但繁多,而且多種內臟疾病也可以體現在皮膚上。按照不同的病因、表現分類,常見的皮膚病有以下幾種:
1.病毒性感染:如帶狀皰疹、單純皰疹、疣、風疹、手足口病等。
2.細菌性感染:如膿皰病、毛囊炎、癤、癰、蜂窩織炎、丹毒、麻風等。
3.真菌性感染:如頭癬、體股癬、手足癬、甲真菌病、花斑糠疹、馬拉色菌毛囊炎。
4.動物引起的皮膚病:如疥瘡、蟎皮炎、隱翅蟲皮炎、虱病、蟲螯傷或咬傷等。
5.過敏性與自身免疫性皮膚病:如接觸性皮炎、濕疹、蕁麻疹、變應性皮膚血管炎、葯物性皮炎等。
6.物理性皮膚病:如日光性皮膚病、夏季皮炎、痱子、凍瘡、雞眼、手足皸裂、壓瘡。
7.神經功能障礙性皮膚病:如瘙癢症、神經性皮炎等。
8.紅斑丘疹鱗屑性皮膚病:如銀屑病、單純糠疹、玫瑰糠疹、扁平苔蘚、紅皮病等。
9.結締組織疾病:如紅斑狼瘡、硬皮病、乾燥綜合征、皮肌炎等。
10.性傳播疾病:如梅毒、淋病、尖銳濕疣等。
11.大皰性皮膚病:如天皰疹、大皰性類天皰疹等。
12.色素障礙性皮膚病:如黃褐斑、白癜風、文身、雀斑、色素痣、咖啡斑、黃褐斑、雀斑樣痣等。
13.皮膚附屬器疾病:如痤瘡、酒渣鼻、脂溢性皮炎、斑禿、禿發、多汗症等。
14.遺傳性皮膚病:如魚鱗病、毛周角化病、毛發苔蘚、遺傳性大皰性表皮鬆解症等。
15.營養與代謝障礙性皮膚病:如維生素缺乏症、黃瘤病、腸病性肢端皮炎。
16.皮膚腫瘤:如日光性角化病、黏膜白斑、皮膚原位癌、惡性黑素瘤等。
⑺ 三個月嬰兒尿鋅檢查小於15,人工喂養的,我該怎麼辦
鋅(Zinc)人休必需的微量元素之,作為酶的組成成分廣泛地參與各種代謝活動鋅缺乏可致厭食、矮小、性成熟障礙、免疫功能低下,皮疹及脫發等。1961年Ananda S.Prasad等報告「伊朗鄉村病」,有身材矮小、生殖器官發育不良、缺鐵性肝脾、精神不振、嗜上等症,鋅治療有良效。其後,在埃及發現類似病例。發達國家也陸續有鋅營養缺乏經實驗證實的報道,並發現鋅劑治療腸病性肢端皮炎有特效。我國七十年代末以來,全國各地有大量關於鋅缺乏病的報道,以小兒為多見。 【診斷】 依靠病史、症狀與體征及實驗室診斷,必要時鋅劑療效可輔助診斷。 1.病史及體檢 了解喂養史如飲食中含鋅量低,或長期吸收不良如慢性腹瀉等。味覺靈敏度及食慾降低,生長發育落後及項目不等的上述其它症狀與體征。 2.實驗室診斷 血漿(或血清)鋅低於正常,在正常低限10.0~10.7μmol/L(65~70μg/dl)以下。一般血清鋅略高於血漿鋅,因部分鋅從紅細胞與血小板中釋出,取血距測寂靜時間愈長,鋅測定值愈偏高。取血後應立即分離血漿並測定。注意取血要避免溶血,因紅細胞鋅高於血漿鋅10餘倍;標本勿污染,橡皮塞與橡皮膏含鋅,應避免使用。血漿(清)鋅受近期飲食含鋅量的影響。肝、腎疾病及急、慢性感染與應激狀態皆可使血漿(清)鋅下降。 發鋅可為慢性鋅缺乏的參考指標。因發鋅受頭發生長速度、環境污染、洗滌方法及採集部位等多種條件影響,且與血漿鋅無密切相關,並非診斷鋅缺乏的可靠指標。 鋅參與鹼性磷酸酶活性中心的形成,故血清鹼性磷酸酶活性可有助於反映嬰幼兒鋅營養狀態,缺鋅時下降,補鋅後又上升。 白細胞鋅為反映人體鋅營養水平較靈敏的指標,但測定時需血量較多(目國內至少需血5ml),且操作較復雜,臨床不易推廣。 近年來國內外有人研究用穩定性同位素法測鋅代謝池大小測定金屬硫蛋白濃度以了解鋅營養狀態,正探討中。 3.試驗治療 凝為鋅缺乏時,可用單一鋅劑試驗治療,如較快取得療效,有助於肯定診斷。 【治療措施】 嬰幼兒、學齡前及青春期前兒童缺鋅影響生長發育,可每日口服鋅劑(按元素鋅計)0.5~ 1.5mg/kg,功按推薦的每日鋅元素供給量加倍給予,最在量每日20mg,療程3月,輕症可較短,用硫酸鋅、葡萄糖酸鋅或醋酸鋅皆可。對繼發性鋅缺乏,鋅用量因吸收不良及丟失過多的嚴重程度不同而異,開始可用每日1mg/kg,為了快速生長的需要,嬰幼兒如繼續丟失過多,每日可增至2mg/kg,但應密切監測血漿鋅含量。 腸病性肢端外靜脈營養給鋅建議劑量:早產兒為每日0.4mg/kg,3個月以下的足月產小兒每日0.2mg/kg,較大嬰兒及幼兒每日0.1mg/kg,兒童每日0.05mg/kg。當鋅丟失過多時,尤以自胃腸道丟失,用量需加大。應隨時監測血漿鋅。有嚴重缺鋅表現時,可每日靜脈給鋅0.3~0.5mg/kg,到皮膚病變消失,血漿鋅政治家。應用過量鋅可致血漿銅降低。 為了利於鋅的吸收,口服鋅劑最好在飯前1至2小時。 低鋅所致厭食、異食癖一般服鋅劑2~4周見效,生長落後1~3月見效。非缺鋅所致者給鋅劑無效。用鋅劑治療時,應隨時觀察療效與副作用,並監測血漿鋅,同時增加富含鋅的食物。除腸病性肢端皮炎或全胃腸道外靜脈營養等特殊情況外,要及時停葯。硫酸鋅等鋅劑的副作用,常見者有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道症狀,如改在飯後服,可減少其副作用。 【病因學】 1.入量不足 谷類等植物性食物含鋅量較肉、蛋奶等動物性食物少,故素食者易缺鋅。生長發育期和營養不良恢復期相對鋅需要量增多,孕婦與乳母需鋅亦較多,如攝入不足,可致母親與胎兒、乳兒缺鋅。全胃腸道外營養如未加鋅或加鋅不足可致嚴重缺鋅。感染、發熱時鋅需要量增加,同時食慾下降,入量減少,易致缺鋅。 2.吸收不良 各種原因所致腹瀉皆可減少鋅的吸收,尤以慢性腹瀉如吸收不良綜合征,脂肪瀉、嗉腺囊性纖維性變等。谷類食物中含植酸鹽與粗纖維多,妨礙鋅的吸收。牛乳中含鋅量與母乳相似,約45.9~5 3.6μmol/L(300~350μg/dl),但牛乳鋅吸收利用不及母乳鋅。 3.丟失過多 如反復失血、溶血、外傷、燒傷皆可使大量鋅隨體液丟失;肝硬變、慢性尿毒症等因低白蛋白血症所致高鋅尿症,一些葯物如長期應用金屬螯合劑(如青黴胺等)及反復靜脈滴注谷近酸鹽,與鋅結合自尿排出,皆可致鋅缺乏。 4.遺傳缺陷 如腸病灶肢端皮炎(acrodermaitis enteropathica,AE)為一種少見的常染色體隱性遺傳病,因小腸吸收鋅的機能缺陷,致體內含鋅量減少,血漿(清)鋅、紅細胞鋅、肌肉鋅發鋅及尿鋅等皆降低。有肢端皮膚損害,頑固性腹瀉,禿發及生長發育障礙,免疫力降低而易患感染。 鋅的生化及生理作用 現已知人體內有100餘種酶含鋅或為鋅依賴酶,如RNA和DNA聚合酶、碳酸酐酸、鹼性磷酸酶及乳酸脫氫酶等,主要作用於核酸代謝與蛋白質合成,也參與醣、脂類及維生素A的代謝等。鋅可穩定細胞膜相結構,減少過氧化脂質及其它游離基對細胞膜相結構的損害。鋅對淋巴細胞可促進有絲分裂及細胞轉化,維持T細胞免疫功能。鋅可協助肝臟合成視黃醇結合蛋白(retinol binding protein,RBP),動員肝臟儲存的維生素A的代謝等。鋅可穩定細胞膜相結構,減少過氧化脂質及其它游離基對細胞膜對細胞相結構的損害。鋅對淋巴細胞可促進有絲分開及細胞及細胞轉化,維持T細胞免疫功能。鋅可協助肝臟合成視黃醇結合蛋白(retinol binding protein,RBP),動員肝臟儲存的維生素A到血以維持血中維生素A的正常濃度。鋅為細胞增殖及人體的生長發育所必需,故小兒及幼年動物需鋅量相對較大。 【臨床表現】 1.厭食 缺鋅時味蕾功能減退,味覺敏銳度降低,食慾不振,攝食量減少。含交戰消化酶如羧基肽酶A的活力降低,消化能力也減弱。 2.生長發育落後 缺鋅妨礙核酸和蛋白質合成並致納食減少,影響小兒生長發育。缺鋅小兒身高體重常低於正常同齡兒,嚴重者有侏儒症。國內外報道缺鋅小兒補鋅後身長體重恢復較快,缺鋅可影響小兒智能發育,嚴重者有精神障礙,補鋅皆有效。 3.青春期性發育遲緩 如男性生殖器睾丸與陰莖過小,睾丸酮含量低,性功能低下;女性乳房發育及月經來潮晚;男女陰毛皆出現晚等。補鋅後周至數月第二性徵出現,上述症狀減輕或消失。 4.異食癖 缺鋅小兒可有喜食泥土、牆皮、紙張、煤渣或其它異物等現象,補鋅效果好。 5.易感染 缺鋅小兒細胞免疫及體液免疫功能皆可能降低,易患各種感染,包括腹瀉。 6.皮膚粘膜表現 缺鋅嚴重時可有各種皮疹、大皰性皮炎、復發性口腔潰瘍、下肢潰瘍長期不愈及程度不等的禿發等。 7.胎兒生長發育落後、多發畸形 嚴重缺鋅孕婦及懷孕動物可致胎兒生長發育落後及各種畸形,包括神經管畸形等。產女因子宮收縮乏力而產程延長、出血過多。 8.其它 如精神障礙或思睡,及因維生素A代謝障礙而致血清維生素A降低、暗適應時間延長、夜盲等。 【預防】 人初乳含鋅量較高,可達306μmol/L(2000μg/dl),人乳中的鋅吸收利用率也較高,故嬰兒母乳喂養對預防缺鋅有利。但隨年齡增長要按時加輔食,如蛋黃、瘦肉、魚、動物內臟、豆類及堅果類含鋅較豐富,要每日適當安排進食。無母乳的人工喂養兒最好哺以強化了適量鋅的嬰兒配方奶或奶粉。 我國營養學會1988年推薦的每日鋅(元素)供給量為: 初生至6個月 3mg 6個月以上至1歲5mg 1歲以上至10歲 10mg 10歲以上15mg 孕婦與乳母 20mg 現市售有多種強化鋅的食品,要注意其鋅含量,長期食用多種強化鋅的食品,鋅入量過多可致中毒。如食入鋅過多可引起急性鋅中毒有嘔吐、腹瀉等胃腸道症狀,鋅霧吸入可有低熱
⑻ 手指皮膚病
看圖像手部濕疹。手部濕疹在臨床上表現為局部界限不清的皮損,指甲有變厚的情況,並且伴有甲周皮膚腫脹、手指皸裂。在患處皮膚會出現小丘皰疹,並且有浸潤、肥厚等皮損發生。
手部濕疹較嚴重時應當避免局部搔抓,避免造成二次感染或者色素沉著,避免直接接觸油膩、辛辣刺激性的東西,以及過涼或過熱的水刺激皮膚,並且要注意戒酒、戒煙,以免加重手部濕疹的症狀。