A. 疥蟎為啥會反反復復呢
一、葯物選擇不當:傳統的葯物如硫磺軟膏、林旦乳膏等葯物治療只能緩解其症狀,不能完全滲透到皮下,殺滅疥蟲和蟲卵的效果就不是很好,但對早期疥瘡患者皮膚表面的炎症消退比較明顯,好多疥瘡患者誤認為自己的症狀已經好了,但由於疥蟲始終在皮下存在,所以一段時間過後,疥蟲還會繁殖生長,達到一定數量的時候還會復發。而且硫磺、林旦有很大的副作用,有些人甚至過敏。
二、不遵循治療原則:疥瘡治療要在有無症狀的部位都要塗抹到。疥蟲是具有活動性的,成蟲和蟲卵分布於全身各處,治療時一定要全身治療,不能哪癢抹哪,或者局部塗抹,這樣是不能徹底殺滅疥蟲和蟲卵的,也就不能治癒疥瘡。
三、日常注意不當:治療疥瘡期間下面一些注意事項是必須做到的:
1、治療疥瘡期間患者的內衣,內褲是必須每天換洗,並且必須開水煮燙;
2、床單,被罩如果被污染也需要煮燙或者熨斗熨燙;
3、個人的生活用品如:毛巾,浴巾,臉盆等生活用品是必須每次用都需開水煮燙。
4、不方便開水燙洗的物品,可以太陽暴曬或者電熨斗熨。
5、家中集體感染要大搞環境衛生,燙洗曝曬貼身衣物,同時治療為佳,避免反復交叉感染,如果家庭中任何一個人未徹底治癒,那麼其他人會被再次傳染,使得治療前功盡棄。
以上幾個原因不注意都會導致疥瘡反復發作,也是疥瘡遷延不愈的主要原因,因此,在治療或預防過程中一定要注意以上幾點,爭取早日讓疥瘡遠離自己。
B. 疥蟎是什麼
疥蟎是一種蟎蟲,是一種永久性寄生蟎類.寄生於人和哺乳動物的皮膚表皮層內,引起一種有劇烈瘙癢的頑固性皮膚病,即疥瘡(scabies).寄生於人體的疥蟎為人疥蟎(Sarcoptes scabiei).
疥蟎(Sarcoptidae; itch mites)
體微小.雌蟎大,(300~500)×(250~400)微米;雄蟎小,(200~300)×(150~200)微米,乳黃色,橢圓形,體表有皮紋和錐形皮棘.顎體短小,有1對鉗狀螯肢.
疥蟎的寄生部位大多在皮膚嫩薄皺褶的地方,如手指縫,手腕屈面,肘窩,腋窩,臍周,生殖器,腹股溝和下肢等.兒童全身均可被寄生.
疥瘡流行廣泛,主要是通過直接傳播,也可通過患者的衣物等間接傳播.此外,動物的疥蟎亦可傳至人體,特別是患疥瘡的家畜與人關系比較大.人體因痂蟎屬的貓痂蟎偶然侵襲也會致病.
疥瘡分布廣泛,遍及世界各地.疥瘡較多發生於學齡前兒童及青年集體中,但亦可發生在其他年齡組.其感染方式主要是通過直接接觸,如與患者握手,同床睡眠等,特別是在夜間睡眠時,疥蟎在宿主皮膚上爬行和交配,傳播機會更多.疥蟎離開宿主後還可生存3~10天,並仍可產卵和孵化,因此也可通過患者的被服,手套,鞋襪等間接傳播.公共浴室的休息更衣間是重要的社會傳播場所.
C. 疥蟎蟲是怎樣引起的
外用硫磺軟膏,洗澡後除頭面部外塗布全身,每天1-2次,連用3-4天為一個療程,治療過程中不洗澡不更衣,治療1-2周內如有新疹發生需重復治療.祝早日康復.
D. 疥蟎蟲是什麼什麼環境下容易產生
一般是在潮濕陰暗的環境中。如果是人被傳 染上,則寄 居於皮膚表面產卵在皮下,內在夜間有陣容發 性的劇烈瘙 癢,而在白天瘙癢症狀減輕。
在家治療的話,用芥樂寧。同時用 硫磺皂洗澡,勤換洗衣服,一個月就好了。但還要注意堅持在用一段時間,直到自己身上 好了。
床單被罩、貼身衣物都要用開水燙洗,太陽曬。不要吃興奮作用的食物。
E. 人感染疥蟎是什麼症狀
你好抄,疥蟎病患者一襲般在夜間有陣發性的劇烈瘙癢,而在白天瘙癢症狀減輕,一般還可在手縫間見到疥蟲挖掘的隧道,一般長度約為2~4厘米,呈現灰褐色的不規則曲線。這是疥蟎蟲鑽行的痕跡。疥蟎病的皮疹一般多發生於皮膚的薄嫩的地方,尤其是在手指縫、小腹部或者是在乳房、腋窩、腹股溝、陰部等等。疥蟎病的皮損主要表現為粟米大小的丘疹或者是丘皰疹。可以用疥虱康寧,要及時清潔,尤其對可能被污染的衣服、被褥、生活用品要徹底消毒;其次,要避免過度的搔抓,要及時剪指甲,以防通過搔抓感染
F. 如何自己在家殺滅疥蟎
1、清洗和晾曬床上用品。當溫度高於55℃時並持續10分鍾以上,蟎蟲就無法生存。床單、枕套、毛毯、床墊至少每半個月換洗一次,用熱水清洗可殺死大部分蟎蟲並去掉絕大多數蟎蟲過敏原。同時要常把床上用品拿到外面曬太陽,還可以通過高溫熨燙消滅蟎蟲。
2、勤更換地毯、窗簾和家庭裝飾。地毯、窗簾和家庭裝飾織物聚集了碎屑殘片,為蟎蟲繁殖提供了理想棲息地,因此要勤更換。
3、保證居室及衣物乾燥衛生,經常通風,不在卧室擺放花草等,過敏體質的人不要使用地毯及布藝沙發。
4、毛絨或布藝玩具等裝進密封袋,放在冰箱冷凍層里,一般在零下17℃—零下20℃放置24小時蟎蟲就會被凍死,需要提醒的是,冷凍後要清洗去除死蟎。
(6)疥蟎蟲皮炎擴展閱讀
疥蟎危害
疥蟎可引起頑固的皮膚病疥瘡。寄生於人體的主要是疥蟎屬的疥蟎,世界性分布。除寄生於人體外,還可寄生於哺乳動物,如牛、馬、駱駝、羊、犬和兔等的體上。
疥蟎的致病作用是由於挖掘隧道引起皮損所致,而其分泌物、代謝產物以及死蟲體又引起過敏反應,使人發生奇癢。疥蟎夜間大肆活動,常造成失眠而影響健康。在引起皮損的初期,僅限於隧道入口處發生針頭大小的微紅小皰疹,但經患者搔破,可引起血痂和繼發感染。
防治工作主要是注意個人衛生、勤洗澡、勤換衣、避免與患者接觸或使用患者的衣物。患者應及時治療,其衣物需經常煮沸或用蒸氣消毒處理。治療常用葯物有苯內酸苄酯擦劑等。對動物患疥也要採取防治措施。
G. 如何防治疥蟎
一種具有傳染性的皮膚寄生蟲感染,特點是有表淺的隧道,劇烈瘙癢和繼發感染.
病因學和流行病學
疥瘡由疥蟎引起.交尾後的雌蟎鑽入角質層並沿隧道產卵,數天後幼蟲孵出.
疥瘡傳染性極強,通常在家中與感染病人通過皮膚-皮膚的接觸傳染(如共眠),也可通過衣服和卧具傳染.
症狀,體征和診斷
感染後30~40天開始出現特徵性的遲發性超敏反應(劇烈瘙癢的丘疹性皮疹).瘙癢劇烈,睡時更重,但這種夜間瘙癢也可見於其他瘙癢性皮膚病.
盡管病人可有數以百計的瘙癢性丘疹,但隧道往往少於10個.隧道外觀為細而微彎的黑線,數毫米到1cm長.在隧道的末端常常可見到一微小的蟎蟲(0.3~0.4mm).炎性損害主要發生在指蹼,腕屈側,肘窩,腋窩,女性乳暈部,男性外生殖器,沿腰帶處和下臀部.成人不侵犯面部.在有免疫缺陷的病人和兒童,疥瘡的臨床表現不典型,如可出現大量蟎蟲感染引起的非瘙癢性鱗屑損害(特別是在成人的掌跖部和兒童的頭皮).
診斷需要找到隧道.但隧道可能很難找到,因為它們數量較少,或因搔抓或繼發性皮炎變得模糊.如果在指蹼,腕部,男性外生殖器未找到隧道,需要檢查整個皮膚.一旦發現可疑隧道,應該對其表面的刮屑作顯微鏡檢查以明確診斷.刮屑應放在有甘油,礦物油或油浸法的載玻片上並用蓋玻片覆蓋(避免使用氫氧化鉀,它能使糞粒溶解).如果找到疥蟎,卵或糞粒可以確診.
治療
通常局部外用葯(殺疥蟎葯)治療有效.葯物必須塗抹自頸部以下整個皮膚,尤其包括指蹼,肛周及外生殖器,趾蹼等部位.葯物應保持與皮膚接觸至少12小時並最好延長至24小時,然後洗掉.盡管是快速殺滅疥蟎,但症狀改善比較緩慢.口服強的松40mg/d,連續7~10天不僅可以直接消除症狀,還可以防止病人因為認為感染一直存在而反復塗抹殺疥蟎葯物導致的過度治療性皮炎的發生.局部外用葯的首選葯物是5%苄氯菊酯,它對各個年齡組的病人都較安全.林丹霜劑或洗劑也有效果但不適合用於嬰兒和幼齡兒童,因為它有一定的刺激性和潛在的神經毒性.5%~10%的硫磺軟膏也有治療效果.所有與患者有皮膚-皮膚接觸的人員(如社會接觸或家庭成員)都需同時治療.
除非再次感染,否則很少需要重新治療.氟化類固醇激素軟膏每日2次和口服抗瘙癢葯物(如口服鹽酸羥嗪25mg,每日4次)可用於持續性瘙癢患者,療程1~2周可消除症狀.結節性皮損可能持續1~2個月.伴發的細菌感染可能需要系統抗生素治療,但疥瘡治癒後常常自發性痊癒.有報道稱單劑伊維菌素(ivermectin)口服(200μg/kg)能治療疥瘡,但這只是一種試驗性治療.
大掃除或衣物,卧具煙熏則無必要,因為疥蟎離開人體不久便死亡.
H. 什麼叫疥瘡一種皮膚病會長蟲子的那種
疥瘡是由於疥蟲感染皮膚(挖掘隧道的機械傷害及其分泌毒汁的刺激)引起的皮膚病,它是可以通過性傳播的,尤其在青年男女性亂者中,本病傳播迅速,故本病已經被世界衛生組織列入性傳播性疾病之中。疥瘡的體征是皮膚劇烈瘙癢,而且皮疹多發於皮膚皺折處,特別是陰部。疥瘡是通過密切接觸傳播的疾病。疥瘡的傳染性很強,在一家人或集體宿舍中往往相互傳染。疥蟲離開人體能存活2~3天,因此,使用病人用過的衣服、被褥、鞋襪、帽子、枕巾也可間接傳染。性生活無疑是傳染的一個主要的途徑。
疥蟲是一種肉眼看不到的微小蟲子,疥蟲的背部有無數橫行的波狀皺紋,軀乾的後半部有幾對桿狀的剛毛和長鬃,腹部有足四對,軀干後緣中央是肛門。疥蟲的齶體很小,位於軀乾的前端,一半陷入軀干中,螯肢呈鉗形,適宜於食用皮膚的角質蛋白。寄生於人體表皮層內。
疥蟲的生活史分為卵、幼蟲、若蟲、成蟲四個階段。卵呈橢圓形,淡黃色,殼很薄,透亮,常4~6個卵聚集一處,產在雌蟲所掘的隧道內。產卵時也排出大便,產卵後,成蟲死在隧道盲端。
幼蟲自卵中孵出並生活在隧道內,不久即脫皮變成成蟲,雌性若蟲與雄性成蟲交配後,雌蟲即在隧道內產卵,一邊排卵一邊前進,每天掘隧道向前進0.5~5mm,移行的速度快,蟲卵就疏散在隧道內,移行的速度慢,蟲卵就密集在隧道內。疥蟲的另一個特點是夜行晝伏,由於晚上疥蟲的活動增加,皮膚往往瘙癢劇烈。
疥瘡的主要症狀
(1)夜間陣發性劇烈瘙癢。
(2)手縫可見疥蟲掘的隧道,長約2~4mm,呈灰褐色不規則曲線。此為疥蟲鑽行的痕跡。
(3)皮疹好發於皮膚薄嫩的地方,尤其是在手指縫、小腹部、乳房、腋窩、腹股溝、陰部等。皮損主要為粟米大小的丘疹或丘皰疹。
(4)疥瘡結節。在陰囊、陰莖、陰唇、腹股溝等處發生黃豆大小的淡紅色結節,此為疥瘡結節。這種結節往往經久不消,常伴有劇烈瘙癢。
諺語雲:「疥是一條龍,先從手縫行,圍腰轉三圈,陰部扎大營」。這十分形象地描述了疥瘡的一般特徵。「疥是一條龍」,說明了疥瘡的症狀是泛發的,不是集中在某處,同時也說明了疥瘡有發展性,常常癢無定處,如龍穿行;「先從手縫行」,說明手縫是最好發的部位;「圍腰轉三圈」,說明腰部常常是主要的發病部位;「陰部扎大營」,說明疥瘡最後在陰部出現疥瘡結節。
疥瘡患者常有的伴隨症狀
(1)抓痕血痂 由於疥瘡患者,瘙癢劇烈,患者不自覺地搔抓,常常出現皮膚的抓痕和血痂。
(2)繼發濕疹化 由於疥蟲的分泌物刺激皮膚,加上搔抓等因素,皮膚出現紅斑、丘疹、水皰等損害,這就是繼發濕疹化,往往加重瘙癢。
(3)繼發感染 由於搔抓,衛生條件差,或氣候炎熱,出汗多等原因,皮膚很容易繼發感染,出現繼發性膿皰瘡、淺表淋巴結腫大的症狀。
(4)繼發腎炎 由於疥瘡繼發感染,而疥蟲的分泌物和細菌感染等因素可以作為抗原作用於人體,繼而出現腎炎。患者可感到乏力、浮腫、腰痛等。
在診斷疥瘡時,醫生要作檢查化驗確定疥瘡的診斷。那麼怎樣作檢查化驗才能確定本病的診斷呢?疥瘡的成蟲多藏於皮膚的隧道內,所以在作檢查化驗時一定要找到隧道,然後用刀片切開隧道,將疥蟲刮出,放於玻片上,用顯微鏡檢查,很容易發現疥蟲。隧道一般在手縫多見,有時在手腕也可找到隧道。隧道事實上是一個盲管,略帶彎曲,頂端有微小的黑點,此為疥蟲。
疥瘡的治療,主要以外治為主,一般不需全身用葯。如合並感染或濕疹化等也可用內服葯治療。
外用葯常用的有硫黃軟膏等,一般可以治癒。
有的患者治療效果不盡如人意,是由於用葯不規律,治療周期短等所致。對疥瘡的治療特別要注意被褥、內衣的消毒。如家庭共患本病要同時治療。疥瘡的治療周期一般需要7~10天。
常用的外用葯
(1)硫黃軟膏 從頸以下遍搽全身,每晚1次,連用7~10天。成人用10%的硫黃軟膏,兒童用5%的硫黃軟膏。擦葯期間不洗澡,不更衣。治療結束後觀察2周,判定療效。如有復發要及時治療。
(2)1%丙體六六六 又稱疥靈霜,用法為洗澡後涼干半小時,擦葯1次,24小時後洗澡即可。該葯為無味、無臭、無刺激的殺疥蟲葯物,療效好,但經皮膚吸收後有潛在的危害。故婦女、嬰兒不宜使用,有皮膚破損者最好不用。
(3)25%苯甲酸苄酯乳劑 每日擦葯1~2次,連用2~3天,殺蟲力強,效果好。
(4)30%硫代硫酸鈉溶液,每日全身擦葯2次,1周可愈。
(5)甲硝唑 又名滅滴靈,每次口服0.2g,每日3次,連用7天為1療程。該葯對疥蟎有殺滅作用,也可外用2%~3%滅滴靈軟膏。
(6)優力膚軟膏 每晚全身擦葯1次,連用3~5天。
疥瘡患者在陰部特別是男性的陰囊可見黃豆大小的結節,質地較硬,瘙癢劇烈,這種結節是由於人體局部對疥蟲的一種反應所致。嚴格來說,疥瘡結節是由於人體對疥蟲的一種過敏反應,組織病理顯示疥瘡結節主要以嗜酸性白細胞浸潤為主,而嗜酸性白細胞的浸潤是一種過敏的標志。治療這種疥瘡結節用殺疥蟲的葯物是無效的,要使用含有皮質類固醇激素的葯膏治療。常用的葯物為膚輕松、去炎松、復方康納樂、尤卓爾等,每日外擦2~3次。
疥瘡結節可用膚疾寧貼膏外貼,3天換1次。
疥瘡的外治法
常用5%一20%硫黃軟膏外塗。兒童宜用5%-10%軟膏,成人一般用10%,必要時用15%~20%軟膏。
塗葯方法:先用皮膚外洗方煎水或熱水肥皂洗滌全身,再塗以硫黃軟膏。塗葯時,先塗搽有皮疹的部位,稍用力塗搽,然後自頸部以下薄薄地遍塗全身。每日早晚各塗葯1次,連續3日。塗葯期間不洗澡,第四日再用熱水肥皂或皮膚外洗方煎水洗滌全身,然後更換潔凈的經消毒的衣服及被褥等,此為1個療程。一般連續治療2個療程,停葯後觀察l周左右,如無新皮疹出現,才能認為痊癒。注意換下的衣服、被褥等要煮沸消毒,或充分曝曬。
有一些疥瘡結節頑固不消,全身疥瘡已經治癒,但陰囊的結節則經久不消,患者常為此痛苦。下面介紹幾種治療疥瘡結節的方法。
(1)冷凍 採用液氮冷凍的方法,可治療疥瘡結節。具體的方法是用直接接觸法或噴霧的方法治療,每周1次,每次2~3個結節。
(2)局封 取強的松龍注射液加入2%普魯卡因注射液局部封閉,每周1次,共3~4周。
有一些偏方驗方可用於治療疥瘡:
(1)豬大板油100g,硫黃粉20g,胡椒粉20g,混合成膏,外用,每日1次,7天為1療程。
(2)雄黃30g,百部30g,艾葉30g,水煎外洗,每日1次,10天為1療程。
(3)硫黃50g,樟腦5g,百部50g,冰片2g,搗爛為末,溶於95%酒精500mL中,24小時過濾即可。用時加溫,塗於患處,每日3次,共3~6天。
(4)地膚子60g,花椒20g,苦參60g,百部30g,水煎外洗,每日1次,連用7天。
(5)桐油90g,硫黃50g,花椒20g。首先將桐油煎沸,再把硫黃、花椒研末,入油內煎10分鍾,貯瓶備用,用時塗於患處。
(6)10%的百部酊 百部50g,酒精500mL,浸泡1周,外用每日2~3次。
由於患者的搔抓,很容易繼發皮膚的破損及皮膚的感染。這種感染多數是葡萄球菌的感染,表現為皮膚有膿皰或膿痂或有膿性分泌物。這種疥瘡感染我們將其稱之為膿疥。治療膿疥一方面要用殺滅疥蟲的葯物,另一方面要用一些具有殺菌消炎的葯物。嚴重者可口服抗生素,外用青黛膏(青黛75g,凡士林300g,先將凡士林烊化冷卻,再將葯粉徐徐調入即成)。
預防疥瘡
(1)注意個人衛生,對被污染的衣服、被褥、床單等要用開水燙洗滅蟲,如不能燙洗者,一定要放置於陽光下曝曬1周以上再用。
(2)杜絕不潔性交。
(3)出差住店要勤洗澡,注意換床單。
對疥瘡的護理首先要及時清潔,尤其對可能被污染的衣服、被褥、生活用品要徹底消毒;其次,要避免過度的搔抓,要及時剪指甲,以防通過搔抓感染膿疥,擦葯、洗澡及換衣服都要及時。如一種葯物療效不理想,要及時向大夫說明。(第四軍醫大學西京醫院全軍皮膚性病中心)
乾疥
病名。即馬王堆漢墓帛書《五十二病方》之干騷(瘙)。《說文》:「疥,瘙也。」《千金要方》卷二十三作「諸疥瘙」。病因肺經燥氣偏盛所起,證見皮膚粗糙乾枯,瘙癢,搔之有白屑脫落。《五十二病方》干瘙方用:雄黃、水銀、頭脂塗敷,為歷代醫家治疥所常用。《千金要方》之(艹冂^口^口)茹膏亦此類。治宜內服消風散,外用宜擦潤肌膏。參考疥瘡條。
疥瘡
病名。一種傳染性瘙癢性皮膚病。早見於《山海經》、《管子》等書已有記述。《管子·地員篇》已指出:「其泉皘,其人堅勁,寡有疥騷。」多因風、濕、熱邪郁於皮膚,接觸傳染而成。《肘後備急方》:「深者,針挑得蠹子為疥蟲。」《諸病源候論》中已分辨出疥蟲為其病源體。該書卷三十五指出:「疥瘡有數中……人往往以針頭挑得,狀如水內(疒咼)蟲。」又卷五十有:「疥瘡多生於足指間,染漸生至於身體,癢有膿汁……其瘡生有細蟲,甚難見。」本病以手指縫最為多見,亦常見於腋下、肘窩、臍周圍、腹股溝、臀腿等處,甚則遍及全身。患處出現粟米樣的丘疹和水泡,劇烈搔癢,夜間尤甚。治療應以外治為主。如先以花椒9克,地膚子30克煎湯熏洗,再選用蛇床子散、臭靈丹、一掃光、硫黃軟膏等外搽。近數十年來隨著生活條件之改善和衛生習慣之養成,以及愛國衛生運動的大力開展,本病已少見。
I. 疥蟎應該怎麼治療
疥瘡是由於疥蟲感染皮膚(挖掘隧道的機械傷害及其分泌毒汁的刺激)引起的皮膚病,它是可以通過性傳播的,尤其在青年男女性亂者中,本病傳播迅速,故本病已經被世界衛生組織列入性傳播性疾病之中。疥瘡的體征是皮膚劇烈瘙癢,而且皮疹多發於皮膚皺折處,特別是陰部。疥瘡是通過密切接觸傳播的疾病。疥瘡的傳染性很強,在一家人或集體宿舍中往往相互傳染。疥蟲離開人體能生活2~3天,因此,使用病人用過的衣服、被褥、鞋襪、帽子、枕巾也可間接傳染。性生活無疑是傳染的一個主要的途徑。
疥蟲是一種肉眼看不到的微小蟲子,疥蟲的背部有無數橫行的波狀皺紋,軀乾的後半部有幾對桿狀的剛毛和長鬃,腹部有足四對,軀干後緣中央是肛門。疥蟲的齶體很小,位於軀乾的前端,一半陷入軀干中,螯肢呈鉗形,適宜於食用皮膚的角質蛋白。寄生於人體表皮層內。
疥蟲的生活史分為卵、幼蟲、若蟲、成蟲四個階段。卵呈橢圓形,淡黃色,殼很薄,透亮,常4~6個卵聚集一處,產在雌蟲所掘的隧道內。產卵時也排出大便,產卵後,成蟲死在隧道盲端。
幼蟲自卵中孵出並生活在隧道內,不久即脫皮變成成蟲,雌性若蟲與雄性成蟲交配後,雌蟲即在隧道內產卵,一邊排卵一邊前進,每天掘隧道向前進0.5~5mm,移行的速度快,蟲卵就疏散在隧道內,移行的速度慢,蟲卵就密集在隧道內。疥蟲的另一個特點是夜行晝伏,由於晚上疥蟲的活動增加,皮膚往往瘙癢劇烈。
疥瘡的主要症狀
(1)夜間陣發性劇烈瘙癢。
(2)手縫可見疥蟲掘的隧道,長約2~4mm,呈灰褐色不規則曲線。此為疥蟲鑽行的痕跡。
(3)皮疹好發於皮膚薄嫩的地方,尤其是在手指縫、小腹部、乳房、腋窩、腹股溝、陰部等。皮損主要為粟米大小的丘疹或丘皰疹。
(4)疥瘡結節。在陰囊、陰莖、陰唇、腹股溝等處發生黃豆大小的淡紅色結節,此為疥瘡結節。這種結節往往經久不消,常伴有劇烈瘙癢。
諺語雲:「疥是一條龍,先從手縫行,圍腰轉三圈,陰部扎大營」。這十分形象地描述了疥瘡的一般特徵。「疥是一條龍」,說明了疥瘡的症狀是泛發的,不是集中在某處,同時也說明了疥瘡有發展性,常常癢無定處,如龍穿行;「先從手縫行」,說明手縫是最好發的部位;「圍腰轉三圈」,說明腰部常常是主要的發病部位;「陰部扎大營」,說明疥瘡最後在陰部出現疥瘡結節。
疥瘡的治療,主要以外治為主,一般不需全身用葯。如合並感染或濕疹化等也可用內服葯治療。
外用葯常用的有硫黃軟膏等,一般可以治癒。
有的患者治療效果不盡如人意,是由於用葯不規律,治療周期短等所致。對疥瘡的治療特別要注意被褥、內衣的消毒。如家庭共患本病要同時治療。疥瘡的治療周期一般需要7~10天。
常用的外用葯
(1)硫黃軟膏 從頸以下遍搽全身,每晚1次,連用7~10天。成人用10%的硫黃軟膏,兒童用5%的硫黃軟膏。擦葯期間不洗澡,不更衣。治療結束後觀察2周,判定療效。如有復發要及時治療。
(2)1%丙體六六六 又稱疥靈霜,用法為洗澡後涼干半小時,擦葯1次,24小時後洗澡即可。該葯為無味、無臭、無刺激的殺疥蟲葯物,療效好,但經皮膚吸收後有潛在的危害。故婦女、嬰兒不宜使用,有皮膚破損者最好不用。
(3)25%苯甲酸苄酯乳劑 每日擦葯1~2次,連用2~3天,殺蟲力強,效果好。
(4)30%硫代硫酸鈉溶液,每日全身擦葯2次,1周可愈。
(5)甲硝唑 又名滅滴靈,每次口服0.2g,每日3次,連用7天為1療程。該葯對疥蟎有殺滅作用,也可外用2%~3%滅滴靈軟膏。
(6)優力膚軟膏 每晚全身擦葯1次,連用3~5天。
疥瘡患者在陰部特別是男性的陰囊可見黃豆大小的結節,質地較硬,瘙癢劇烈,這種結節是由於人體局部對疥蟲的一種反應所致。嚴格來說,疥瘡結節是由於人體對疥蟲的一種過敏反應,組織病理顯示疥瘡結節主要以嗜酸性白細胞浸潤為主,而嗜酸性白細胞的浸潤是一種過敏的標志。治療這種疥瘡結節蒙苯瓿嫻囊┪鍤俏扌У模
J. 疥蟎如何治
1.殺疥劑〔scabicide〕 〔1〕 苯甲酸苄酯 〔Benzyl benzoate〕 Benzyl benzoate,為一般醫療人員所俗稱的BB solution〔10% or 25%〕,其成分為秘魯香膏〔balsam of Peru〕,能夠殺死寄生性節肢動物,在開發中國家普遍用來治療疥瘡,對頭虱與陰虱等感染亦具療效,但先進國家,如:美國,較少使用此葯物。Benzyl benzoate具刺激性,應避免接觸臉部、眼睛、黏膜、尿道口或開放性傷口,以免造成接觸性皮膚炎〔國外文獻顯示秘魯香膏為接觸性皮膚炎好發原因的前三名〕。盡量不要使用於兒童或嬰兒,若不得已必須使用時,應將葯品稀釋〔1:1或1:2〕,以減少葯劑的刺激性。若不慎誤服大量葯品,可能會產生中樞神經刺激及痙攣的副作用,甚至死亡。 使用此種葯物有多種方法,最常見的治療方式為全身沐浴乾凈後,頸部以下全身塗抹薄層葯水,24小時後,清洗全身,連續塗抹2-3天,必要時 7-10天後可重復治療〔10〕。 〔2〕 Permethrin 〔百滅寧〕 Permethrin是一種合成的除蟲菊殺蟲劑〔synthetic pyrethroid〕〔的衍生物〕,1985年上市〔在美國為ElimiteTM,在英國為LyclearTM〕,在先進國家為治療疥瘡的第一線用葯,美國疾病管制局〔CDC〕建議5%的permethrin為治療疥蟲感染的首選葯物。此葯劑無臭味,不會沾染衣物,對光和熱都很穩定,單次治療即非常有效,可以殺死疥蟲成蟲和蟲卵。Permethrin不會經皮吸收,在人體的代謝與排泄也很快,對哺乳類動物的毒性很低,對眼睛、皮膚或黏膜的刺激性較輕微,但有時會引起咳嗽的副作用。 Taplin等人研究發現,單次8小時塗抹permethrin治療典型疥瘡,有90%的治癒率,相較於lindane的60%為佳。另外有報告顯示單次的外用permethrin治療,高達97.8%的患者有效〔13〕。 〔3〕 Sulfur ointment 〔硫磺油膏〕 2-10%的沉澱硫加在凡士林〔petrolatum〕中,以6%的濃度為最佳,毒性低、安全性很好,可用於幼童與孕婦。但需多次治療,且有異味與沾染衣物的副作用。 〔4〕 Lindane 〔六氯苯〕(林旦乳膏) Lindane的成分是Gamma-benzene hexachloride 〔γ-BHC〕,葯劑費用不貴,比benzyl benzoate 容易使用,但比permethrin的毒性大,主要為神經毒性〔neurotoxicity〕,會造成皮膚麻木、焦慮、躁動不安、顫抖或癲癇等副作用,意外食入時會造成神經系統受損、甚至死亡。Lindane因有致癌物的疑慮,此葯目前在美國和52個國家是禁用的。 〔5〕 Crotamiton Crotamiton是一種殺蟲劑,具有殺菌與止癢的作用,可用來治療疥瘡,並防止二次感染的發生,但葯效較差,可以用作治療孩童時的輔助葯劑。 〔6〕 Mesulphen Mesulphen〔2-7-Dimethylthianthrene〕,為純有機體的硫磺化合物,對於皮膚較不刺激,對於內臟亦無副作用,殺菌力猛烈且易滲透到皮膚。除了殺疥蟲的療效外,還有顯著的止癢與消炎的效果。 〔7〕 Malathion 〔馬拉松〕 0.5% malathion水溶液在文獻顯示可以達到80%的治癒率〔14〕。 〔8〕 Ivermectin 〔艾弗麥克素〕 口服的ivermectin〔在美國為StromectolTM,在加拿大為Mectizan TM〕,對大部分常見的腸道寄生蟲