① 剝脫性皮炎治療有什麼好法嗎
剝脫性皮炎又稱為紅皮病，常規治療方法；一，去除病因，如果為葯物引起的，要停止回使用可疑葯物答，並多喝水，促進葯物的代謝，如果有自身的皮膚病，要控制治療自身皮膚病，以防葯物刺激加重，而形成剝脫性皮炎的情況。
一旦得了剝脫性皮炎，選擇脫敏葯物，甚至包括抗組胺類的葯物，糖皮質激素同時使用，還可以進行對症處理，皮膚腫脹期，可以濕敷或者外用爐甘石洗劑，後期大量脫屑的時候，外用這個維生素e霜，尿素酯等滋潤保濕治療，如果患者出現了肝腎功能的損害，或者出現低蛋白血症，要進行及時的抗炎，護肝，保腎治療，補蛋白治療等措施。
② 二十天的嬰兒患剝脫性皮炎，現在病情已控制 請問痊癒後還會復發嗎這么小的孩子用葯會對腦子或智商有影
病情分析： 您好，新生兒剝脫性皮炎一般由於金黃色葡萄球菌感染所造成的，起初可在局部出現皮疹，而後逐漸播散至全身，起初表現為局部充血性潮紅，隨後向周圍擴散，可在全身廣泛分布，在彌漫紅斑上出現鬆弛大皰，表明可有起皺，脫皮結痂等。 意見建議：治療一般用抗金葡菌的抗生素抗感染治療，建議做葯敏實驗，根據葯敏結...果選擇合適抗生素，局部可塗擦莫匹羅星軟膏，重者選用激素或丙球治療，上述葯物治療一般副作用不大，對智力發育沒什麼影響，但如病情嚴重，需大劑量使用激素，則可能會影響生長發育。
③ 剝脫性皮炎簡介
目錄
- 1 拼音
- 2 概述
- 3 疾病名稱
- 4 英文名稱
- 5 剝派擾脫性皮炎的別名
- 6 分類
- 7 ICD號
- 8 流行病學
- 9 紅皮病的病因
- 9.1 銀屑病
- 9.2 葯物過敏
- 9.3 惡性腫瘤
- 9.4 濕疹
- 9.5 其他
- 10 發病機制
- 11 病理生理
- 12 紅皮病的臨床表現
- 12.1 皮膚、黏膜
- 12.2 毛發
- 12.3 內臟損害
- 12.4 代謝紊亂
- 12.5 全身改變
- 13 紅皮病的並發症
- 14 實驗室檢查
- 15 輔助檢查
- 16 紅皮病的診斷
- 17 紅皮病中醫辨證分型
- 18 鑒別診斷
- 18.1 赫勃拉紅糠疹（pityriasis rubra of Hebra）
- 18.2 落葉性天皰瘡
- 19 紅皮病的治療
- 19.1 一般治療
- 19.2 病因治療
- 19.3 激素治療
- 19.4 免疫抑制劑
- 19.5 其他
- 19.6 局部治療
- 19.7 並發症治療
- 19.8 中醫治療紅皮病
- 20 預後
- 21 紅皮病的預防
- 22 相關葯品
- 23 相關檢查
1 拼音
bāo tuō xìng pí yán
2 概述
剝脫性皮炎（erythroderma）又稱紅皮病（oxfoliotive dermatitis），是一種累及全身的以彌漫性潮紅，持續性大量脫屑為主的重症慢性炎症性皮膚病。一般分急性和慢性兩型。剝脫性皮炎的典型表現是全身皮膚彌漫性的潮紅、浸潤、腫脹、脫屑，皮損受累面積達到整個皮膚的80%以上，但是剝脫性皮炎不僅僅表現在皮膚，粘膜、皮膚附屬器、淋巴結甚至內臟均有受累。剝脫性皮炎是一種嚴重的皮膚病，來勢兇猛，死亡率可高達10%～20%。因此，對於剝脫性皮炎的治療應做到及時、准確。患了剝脫性皮炎一定要盡快到醫院求治，以期盡早控制病情，防止並發症產生。
中醫認為此繫心火熾盛，外感毒邪，毒熱入於血營，而致氣血兩燔，燒灼津液，肌膚失養而致。或食入禁忌，毒邪入臟腑肌腠而發病。
3 疾病名稱
剝脫性皮炎
4 英文名稱
erythroderma
5 剝脫性皮炎的別名
oxfoliotive dermatitis；紅皮病；紅皮症
6 分類
皮膚科 > 紅斑鱗屑性皮膚病
7 ICD號
L40.8
8 流行病學
剝脫性皮炎發生率約占皮膚病人的0.5‰～1.5‰,任何年齡均可發生，但以中、老年多見，男多於女。本病在全世界廣泛分布，無種族特異性。
9 剝脫性皮炎的病因
導致剝脫性皮炎的因素很多，常見有以下幾類：銀屑病、葯物過敏、惡性腫瘤、濕疹皮炎和其它。
在Sigurdsson等人的報告中，102例患者大部分繼發於其他皮膚病，約佔74%，依次為慢性光損害性皮膚病、銀屑病、脂溢性皮炎、濕疹、毛發紅糠疹、接觸性皮炎等，皮膚幹細胞性淋巴瘤、葯疹、副瘤性疾病、白血病，另外26%為特發型。
9.1 銀屑病
銀屑病紅斑是發展為剝脫性皮炎的常見因素。近年來由於皮質類固醇激素的廣泛應用，銀屑病並發剝脫性皮炎的發生率有所上升。剝脫性皮炎由銀屑病引起的百分率各家報告不一。Abrahams（1963）總結101例，其中銀屑病引起者16例，佔15.5％；周勁松（1995）報告51例，由銀屑病引起者26例，佔51％，後者遠遠高於國外和國內其它報告。
9.2 葯物過敏
已報告引起剝脫性皮炎的葯物有磺胺類、重金屬（砷劑、金鹽、汞劑、鉍劑）卡馬西平、巴比妥類、奎尼丁、異煙肼、氨苯碸、碘制劑等。葯物引起的剝脫性皮炎亦有較高的百分率，Nocolis（1973）報告135例剝脫性皮炎，葯物原因佔40％，致敏葯物以磺胺、抗瘧葯、青黴素、汞劑、劑、苯巴比妥為培羨晌最常見。馮光大報告57例中有25例為葯物過敏，佔43.9％，致敏葯物有去痛片、苯巴比妥、磺胺葯、胂劑、異菸肼、氯黴素和鏈黴素。
9.3 惡性腫瘤
由惡性腫瘤引起的剝脫性皮炎一直受到人們重視，常見的惡性腫瘤為淋巴網狀系統腫瘤，有蕈樣肉芽腫、Sezary綜合征、霍奇金病、白血病等，亦見於其它惡性腫瘤。腫瘤可先於皮膚病，亦可同時或其後發現。惡性腫瘤伴有剝脫性皮炎者佔8%～20%。多數為淋巴網狀內皮系統惡性腫瘤，包括蕈樣肉芽腫、Hodgkin病、白血病、前列腺癌、胃癌、肺癌等。其中以蕈樣肉芽腫、Hodgkin病最多見，佔2/3。
9.4 濕疹
剝脫性皮炎繼發於濕疹皮炎類皮膚病者也不少見，包括泛發性濕疹、自家敏感性濕疹、異位性皮炎、脂溢性皮炎、接觸性皮炎等；繼發其它疾病者有毛發紅糠疹、落葉性天皰瘡、泛發性扁平苔蘚、全身性皮膚癬病、挪威疥等。張國毅（1994）報告4例剝脫性皮炎，分別發生於真性紅細胞增多症、皮肌炎、斑片狀副銀屑病和血管萎縮性皮膚異色症。
9.5 其他
特發型剝脫性皮炎中多數並非真正原因不明，而是致病因素被忽略。有人分析了16例原因不明的剝脫性皮炎患者，發現其中13例可能與葯物過敏、銀屑病、濕疹、維生素缺乏症、接觸性皮炎、天皰瘡等有關。
其他報告可引起剝脫性皮炎的尚有，全身皮膚真菌病，扁平苔蘚，挪威蟎疥，另外，有人報告在支鏈氨基酸攝入不足的糖尿病嬰兒亦可發生剝脫性剝脫性皮炎。
10 發病機制
在剝脫性皮炎中，表皮更替次數增加，基底細胞數目增多，而表皮通過時間縮短，因而，更多的物質從皮膚表面喪失。據報道，每天從體表脫落的鱗屑高達20～30g，由於剝脫性皮炎中表皮的快速更替，角質層細胞中所含的大量組成成分被再吸收或代謝掉，其中包括有大量的核酸及其產物，大量的可溶性蛋白，及少量的透明質酸。其中，每天所丟失的蛋白可對人體產生副作用。
主要機制尚不明確，可能與皮膚中的細胞因子和細胞黏性分子之間的相互作用有關。
11 病理生理
剝脫性皮炎的組織學變化為非特異性改變。表皮角化不全，顆粒層消失，棘層肥厚，細胞內和細胞間水腫，海綿形成。有時見表皮內微膿瘍。真皮中上部水腫，血管擴張充血，血管周圍有炎症細胞浸潤，主要為淋巴細胞、組織細胞和嗜酸性粒細胞。
12 剝脫性皮炎的臨床表現
12.1 皮膚、黏膜
早期症狀隨病因不同而有差異，葯物引起者，有明確服葯史，起病急驟。繼發於其他皮膚病者，可由於用葯不及時或用葯不當，使這些皮膚病向全身發展而成剝脫性皮炎。繼發於惡性腫瘤者，起病大多緩慢，經過較為徐緩。
典型臨床表現大致有兩類：一類患者發病急，全身症狀重，一般先為猩紅熱樣或麻疹樣皮疹，隨後全身皮膚彌漫潮紅，腫脹，滲液，以皺襞處及關節活動部位（如腋下、會陰、 *** 四周、肘、腘部）明顯，可形成痂皮。繼發感染後可形成毛囊炎、癤，或經血流擴散成敗血症。皮疹顏色初為鮮紅，而後轉暗，可伴有出血性皮疹，黏膜症狀較明顯，可出現結膜炎、瞼緣炎、角膜炎、角膜潰瘍、唇炎、口角炎、口腔潰瘍及會 *** 黏膜糜爛、滲出。隨病情恢復，呈大量點狀或片狀脫屑，手足部呈套樣，伴瘙癢，可遺留色素沉著。平均病程1～2個月。另一類起病緩慢，全身症狀較輕，黏膜症狀輕或無。表現以皮膚彌漫性潮紅浸潤為主，剝脫症狀相對較輕。症狀時輕時重，反復發作，可遷延數月或數年。
12.2 毛發
毛發有輕重不等的脫落，與病情嚴重程度成正相關。指甲可見萎縮，混濁，凹陷，縱嵴反翹等改變，以銀屑病引起的剝脫性皮炎較明顯，2/3剝脫性皮炎患者有不同程度的淋巴結腫大，以腹股溝和腋下最多見。約1/3至2/3患者可伴有肝腫大和（或）脾大，以葯物及淋巴瘤所致者多見。
12.3 內臟損害
剝脫性皮炎可引起內臟損害，嚴重時出現臟器功能障礙，甚則危及生命。①多數病例有淋巴結腫大，以腋淋巴結、腹股溝淋巴結和頸淋巴結腫大最為常見。伴淋巴網狀系統腫瘤者可侵犯胸腔和腹腔淋巴結。腫大淋巴結多數為皮病性淋巴結炎，少數為腫瘤性浸潤。 ②肝、脾腫大約見於1／3～1／2患者，以葯物過敏和淋巴網狀系統腫瘤引起者最為常見。由葯物引起的肝損害，嚴重時出現黃疸和肝功能衰竭。③腎損害引起蛋白尿、血尿，葯物可致急性腎功能衰竭。④由於剝脫性皮炎時水、電解質紊亂，血管通透性改變和血液動力學改變可發生心率增快、心律紊亂和心力衰竭，出現頸靜脈壓增高，肝腫大，下肢可凹性浮腫。⑤剝脫性皮炎腸病有小腸絨毛萎縮，影響食物吸收和腸內菌群失調，可發生脂肪痢。⑥內分泌改變，少數男性患者睾丸萎縮、 *** 減少，尿中17酮皮質類固醇含量低於正常， *** 女性化發育。女性可致月經失調， *** 組織增生。
12.4 代謝紊亂
由於皮膚廣泛性病變和炎症反應，患者基礎代謝升高。蛋白質代謝紊亂，由於大量脫屑，蛋白質丟失，加上剝脫性皮炎的腸道病變，影響蛋白質吸收和利用，血清總蛋白量減低，出現低蛋白血症。水和電解質失衡，剝脫性皮炎皮膚的屏障功能遭到破壞，水分從皮膚蒸發明顯增加，引起失水、低血容量、低血鈉、低血氯等一系列變化，這些變化影響血液動力學和心臟功能。皮膚調節體溫功能也受到影響，體內熱能經皮膚大量流失，不能保持恆定體溫，可出現低體溫狀態，引起寒戰、發熱與低體溫交替出現。總之，剝脫性皮炎病變不僅僅局限於皮膚，可累及全身多系統，是一系統性、全身性嚴重疾病。
12.5 全身改變
剝脫性皮炎患者由於毒素被吸收或散熱功能失常，可引起不同程度的發熱反應，多數表現為中、低熱，若為高熱，則應考慮感染的可能。另外，少數也可出現低體溫，可能為皮膚血管被動性擴張，散熱增加所致。低體溫易合並感染，導致低血壓，心動過緩，心室纖顫，因其常得不到及時發現及治療，故應引起高度重視。
另外，由於皮膚血管擴張，血管通透性增加，大量水分及蛋白質丟失，可導致高排量心力衰竭，水、電解質、蛋白質平衡紊亂。若繼發感染，可引起肺炎及敗血症等，最終可致死亡。
13 剝脫性皮炎的並發症
約1/3至2/3剝脫性皮炎患者可伴有肝腫大和（或）脾大，以葯物及淋巴瘤所致者多見。大量水分及蛋白質丟失，可導致高排量心力衰竭，水、電解質、蛋白質平衡紊亂。若繼發感染，可引起肺炎及敗血症等，最終可致死亡。
14 實驗室檢查
白細胞總數增加，伴細菌感染時增高更明顯。嗜酸性粒細胞增多，部分病例有低色素性貧血，低血漿蛋白，血沉增快。有內臟損害者可出現相應的變化，如蛋白尿，血尿，肝、腎功能異常和心電圖變化，並發腫瘤時可出現特異性骨髓象和周圍血象改變。 剝脫性皮炎診斷不難，主要尋找剝脫性皮炎病因。要詳細詢問病史，全面系統地進行體格檢查，往往從中可以找到原發疾病的線索，對部分原因不明者要長期隨訪觀察。
15 輔助檢查
病理檢查：以非特異性急性或亞急性炎性改變為主。表皮角化過度，角化不全，棘細胞層肥厚，細胞間及細胞內水腫，真皮淺層水腫，並有淋巴細胞，組織細胞及嗜酸細胞浸潤。另外淋巴結可出現特異性或非特異性改變。非特異性表現為被膜增厚，以組織細胞和漿細胞為主的炎性細胞浸潤，特異性可為淋巴瘤的組織學改變。不同原因引起的剝脫性皮炎在病理上可有其原發病的特殊改變。
16 剝脫性皮炎的診斷
根據臨床表現，皮損特點，組織病理特徵做出診斷。
17 剝脫性皮炎中醫辨證分型
主證：皮損潮紅灼熱，食納不香、口苦、心煩躁、易怒，不能入睡，大便乾燥，小便赤少。舌質紅，苔白或黃而膩，脈弦滑而數。
辨證：毒熱入營，氣血兩燔。後期出現口渴不欲飲，低燒不退為傷陰之象。
18 鑒別診斷
18.1 赫勃拉紅糠疹（pityriasis rubra of Hebra）
可引起皮膚萎縮，全身症狀嚴重，病程慢性，易引起惡病質。
18.2 落葉性天皰瘡
開始發病時正常皮膚黏膜上可出現大皰，尼氏征陽性，組織病理可有表皮內大皰，棘細胞松解等特異性組織象。
剝脫性皮炎與以上疾病鑒別並不困難，重要的是找出其原因。葯物引起者有服葯史，急性發病，發熱較為普遍，全身症狀較明顯。濕疹、皮炎引起的剝脫性皮炎常繼發於典型的局部損害，體劇癢。銀屑病所致者瘙癢及淋巴結病較明顯，有時可找到個別殘存的典型銀屑病皮損。毛發紅糠疹所致的剝脫性皮炎早期可見增厚的高度角化的手掌及手指背的毛囊性丘疹，最泛發時也可見正常皮島是其典型特徵。網狀內皮系統腫瘤引起者有浸潤，瘙癢，淋巴結腫大顯著，血液中有異型血細胞等特殊表現。可以鑒別。
19 剝脫性皮炎的治療
19.1 一般治療
給予高蛋白，高維生素飲食。加強支持療法，少量多次輸血，補充凍幹人血漿或人血白蛋白，維持水、電解質平衡，輸液時不宜過多過快，防止心臟超負荷。補充B族維生素及大劑量維生素C。防寒保溫，加強護理。
19.2 病因治療
嚴密觀察患者全身情況，及時予以治療。尋找致病原因，在剝脫性皮炎控制之後，積極治療原發病，以防止復發，再次形成剝脫性皮炎。
19.3 激素治療
皮質類固醇在剝脫性皮炎治療中佔有重要地位，重症患者可口服或靜脈滴注，以迅速控制病情發展，尤其是葯物過敏引起者。可縮短病程，提高治癒率，防止並發症。一般採用潑尼松60mg/d，分4次口服，一周後尚不能控制症狀者，增加原來劑量的一半。對急性重症者，可用氫化可的松200～300mg/d靜滴，病情緩解後逐漸減量，減量原則視具體情況而定。施用本療法應注意禁忌證及副作用，同時並用抗生素，預防感染。
19.4 免疫抑制劑
可選用甲氨蝶呤（methotrexate，MTX），每次1.25～2.5mg，每天2次，每周服3次，連用4～10周；或用環磷醯胺100～200mg溶於生理鹽水10～40ml，靜脈注射，隔天1次。使用本療法應注意監測血象及肝功。
19.5 其他
瘙癢嚴重時可內服抗組胺葯或普魯卡因靜脈封閉。另外可用丹參注射注射液40ml加於低分子右旋糖酐或5%葡萄糖500ml，靜脈滴注，每天1次。銀屑病導致者可用阿維A酸及環孢素，維A酸凝凝膠（異維甲酸）對毛發紅糠疹引起者效果較好。
19.6 局部治療
原則為保護、潤澤皮膚，消炎止癢，預防感染，葯用緩和對症為主，禁用 *** 性葯物，早期潮紅腫脹明顯，無滲出時，腋下、會 *** 可用粉劑。急性期外用葯宜緩和，無 *** 性，常用植物油、氧化鋅油劑、硅油乳膏、皮質類固醇乳膏。有滲液時，可用3%硼酸濕敷；亞急性期可用氧化化鋅化鋅油，蓖麻油；脫屑期可用單軟膏，硼酸軟軟膏等。口腔糜爛時可用過氧化化氫（雙氧水）清潔口腔。繼發細菌感染時，加用抗生素乳膏，如百多邦、紅黴素軟膏、氧氟沙星凝膠等。瘙癢劇烈、鱗屑顯著者可行礦泉浴、澱粉浴、米糠浴。
19.7 並發症治療
對繼發感染應查明原因（細菌、真菌、病毒），積極有力地選用抗生素或相關葯物，盡快控制感染。對出現的內臟損害和功能障礙狀態應作相應處理。
19.8 中醫治療剝脫性皮炎
中醫治療剝脫性皮炎，具有良好的療效。初期法宜清營涼血解毒，方用解毒涼血湯加減。後期傷陰症狀明顯時，法宜養陰清解余熱，方用解毒養陰湯加減。
管汾根據臨床症狀分叄型進行辨證論治：
①熱毒蘊結證，證見發熱、惡寒、頭痛、周身不適、口渴，皮膚出現廣泛性紅斑或局部性紅斑，伴灼熱、瘙癢，苔薄黃、脈數。治療宜清熱解毒，以化斑解毒湯加減。葯用石膏、知母、玄參、連翹、紫草、升麻、黃芩、牛蒡子、大青葉、生草等。
②熱毒夾濕證，證見高熱、口渴多飲、煩躁不安。全身皮膚潮紅腫脹、灼熱或有糜爛滲液，或有黃疸，小便短赤，舌紅苔黃，脈滑數。治療宜瀉火解毒燥濕，以清瘟敗毒飲加減。葯用生石膏、知母、黃芩、山梔、生地、赤芍、銀花、茵陳、豬苓、茯苓、大黃、生草等。
③熱盛傷陰證，證見皮膚紅腫漸退，滲液減少，表皮層層脫落。發熱或輕或重，口渴，不思飲食，或口舌糜爛，飲食困難，舌絳無苔，脈細數。治療宜養陰清熱，以增液湯加減。葯用鮮生地、玄參、麥冬、鮮石斛、知母、天花粉、生石膏、生草等。
20 預後
若繼發感染，可引起肺炎及敗血症等，最終可致死亡。
剝脫性皮炎是一嚴重疾病，預後取決於以下因素：①原發疾病性質。如為惡性腫瘤，則預後差。②剝脫性皮炎及並發症情況，如有嚴重的內臟損害和不能控制的感染等則預後差。③治療是否積極、正確、合理。剝脫性皮炎有較高的死亡率，國外報告約10％～20％，國內報告175例剝脫性皮炎，死亡20例，死亡率為11.4％，張志禮（1984）報告44例，應用中西醫結合治療，僅死亡1例。
剝脫性皮炎死亡原因常有：①原發疾病惡化，如惡性腫瘤擴散等。②內臟損害，引起重要臟器功能衰竭，如肝、腎、心臟功能衰竭。③嚴重並發症，如繼發細菌感染等，肺炎和敗血症是剝脫性皮炎死亡的常見原因。
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21 剝脫性皮炎的預防
防寒保溫，加強營養，加強護理，防止感染，防止疲勞，嚴密觀察患者全身情況積極治療原發病。
22 相關葯品
磺胺、卡馬西平、巴比妥、奎尼丁、異煙肼、氨苯碸、凍幹人血漿、人血白蛋白、維生素C、潑尼松、氫化可的松、可的松、甲氨蝶呤、環磷醯胺、組胺、普魯卡因、丹參、丹參注射液、葡萄糖、阿維A、維A酸、環孢素、維A酸凝膠、硼酸、氧、氧化鋅、氧化鋅油、蓖麻油、硼酸軟膏、過氧化氫
23 相關檢查
④ 副作用最大的葯物
大家都知道葯物肯定都會有副作用，但是有些葯物的副作用卻很大，不僅給患者帶來了困擾，也讓醫生很頭疼。下面是我為你整理的副作用最大的葯物的相關內容，希望對你有用!
副作用最大的葯物一
惡性綜合征
惡性綜合征是由抗 精神病 葯物所致的一種少見、嚴重而危險的葯物不良反應，主要表現為高熱、肌張力增高、震顫、意識障礙、 植物 神經 系統功能紊亂等四聯征，常由經典抗精神病葯物如氯丙嗪、奮乃靜、氟哌啶醇等所致。這種不良反應起病急，進展快，死亡率高[1]，嚴重威脅患者的生命安全。
——典型臨床表現
包括精神狀態改變、肌肉強直、高熱、植物神經功能紊亂等。
1. 精神狀態改變可以是不語、激越或各種程度的意識障礙。
2. 肌肉強直主要是鉛管樣強直，嚴重者可出現肌肉壞死;也可出現齒輪樣強直，伴有粗大震顫和肌陣攣。
3. 高熱一般在38℃以上，嚴重者可超過40℃。
4. 植物神經功能紊亂包括心動過速、 血壓 不穩、 呼吸 急促、出汗。
——實驗室檢查
可出現白細胞增多，血清肌酸磷酸激酶升高，肌球蛋白尿[2]。
——腦電圖檢查
一半以上的患者可出現彌漫性慢波。
——非特異性前驅症狀
在典型臨床症狀出現以前，患者可出現一些非特異性前驅症狀，如反應遲鈍、木僵、呼吸急促、發作性心動過速、構音不清、吞咽困難、出汗、流口水、低熱、肌強直等。
—— 治療方法
1. 支持性治療：包括足量補液，鼻飼流質飲食， 物理 降溫，預防繼發感染，防止吸入性 肺炎 ，密切觀察心、肺、 腎功能 ，適當給予激素。
2. 對症治療：主要是給予DA激動劑或肌松劑。DA激動劑有溴隱停，可口服或鼻飼，每8小時一次。肌松劑有硝苯呋海因，緩慢靜脈注射，每6小時一次。也可試用安定或電休克。安定一般劑量要大，以靜滴或靜推效果較好。
副作用最大的葯物二
粒細胞缺乏症
白細胞中的中性粒細胞佔50%~70%，當中性粒細胞絕對值降至500/㎜³以下，被稱為粒細胞缺乏症, 是一種特異質性葯物反應，會導致嚴重感染甚至危及生命[3]。所有抗精神病葯物均可發生，以氯氮平為著，卡馬西平也可導致。
——臨床表現
在服用抗精神病葯物過程中，突然出現高熱，呼吸道感染， 敗血症 。實驗室檢查外周血象白細胞小於1000/mm3，粒細胞可減少至0。死亡率很高，大都死於敗血症、過敏三聯症。
——治療方法
1. 立即停用精神葯物，禁用一切能引起白細胞減少的葯物。
2. 應用足夠量的抗生素控制或預防感染。一般每日應用青黴素1000萬單位以上，靜脈滴注。
3. 加用升白細胞葯物。如利血升、鯊肝醇、維生素B4、維生素B12。嚴重者可用白細胞集落刺激因子。
4. 並發症治療，心功能障礙、腎功能障礙及剝脫性 皮炎 都應給予合理治療。
副作用最大的葯物三
剝脫性皮炎
剝脫性皮炎是由抗精神病葯物所引起的一種 皮膚過敏 反應，多見於酚噻嗪類抗精神病葯物，尤其是氯丙嗪，常伴有粒細腿乏症、中毒性肝炎等。
——臨床表現
起病急，分布廣，全身皮膚和黏膜大都出現剝脫性炎症[4]。根據 疾病 發展，可分為：發熱、紅睡、紅斑期、水皰期、潰破感染期和結痂脫落期等四期。
最初是全身散在性紅腫、紅斑、 瘙癢 、燒灼感，日光暴露區如面、頰、頸、手更為嚴重，同時伴有發熱，先低熱後中高熱。發展到一定程度，全身呈散在巨大水皰，很快形成大片水皰，開始透明，逐漸變為不透明。
此後，全身水皰潰破脫皮、感染化膿、體液滲出等，體溫劇升，可達40℃以上。這時可出現粒細胞缺乏、黃疸、肝破壞等征，稱之為剝脫性皮炎三聯症。死亡率可達30%～60%。同時，全身灼痛，病人表現心煩意亂、失眠，嚴重者可出現意識障礙。還有少部分產生胃腸道黏膜水腫、巨皰、剝脫等征的剝脫性胃腸炎，頻繁的嘔吐、 腹瀉 ，呈米湯或伴黏膜吐脫落。出現水電解質紊亂，導致病人死亡。有的肝損害嚴重出現肝昏迷死亡，或中毒性腦病死亡。有的死於腎功能衰竭。經過搶救脫險的病人，潰破區逐漸形成結痂，乾燥，最後結痂脫落，露出紅潤的皮膚，其後期色素沉著，呈褐色色素沉著。
——治療方法
1. 及時停葯：一旦發現皮疼，紅斑擴大時，應及時停葯。
2. 局部治療：以爐甘石洗劑外用止癢，也可用皮質類固醇軟膏外用。糜爛處用氧化鋅油塗蓋，滲出部位可用高錳酸鉀浸泡或用呋喃西林清洗，用油紗布覆蓋。
3. 抗過敏治療：以皮質類固醇治療為主[5]。一般劑量為氫化考的松100～300mg/d或地塞米松20～40mg/d。恢復期反復發作病人，亦可使用葡萄糖酸鈣。其他抗過敏葯物一般不選用，尤其是抗精神葯物酚噻嗪類引起的，禁用非那根。
4. 抗感染治療：應創造無菌環境，以防繼發感染，必要時可給予不易致敏的抗生素[6]。
5. 對症及支持治療：注意病人的症狀和體征，給予對症處理，如高熱予物理降溫或葯物降溫及大小便障礙的處理等。輸液、補充各種維生素，糾正水、電解質紊亂。
副作用最大的葯物四
致死性壞死性肝炎
精神葯物致死性壞死性肝炎或嚴重的膽汁淤積性肝細胞肝炎，多伴有剝脫性皮炎、粒細胞缺乏症，常由氯丙嗪所致，有人稱之為氯丙嗪過敏三聯症[7]。多半預後不佳，死亡率很高。單胺氧化酶抑制劑對肝臟亦具有嚴重副作用，主要是肝細胞實質性損害，甚至可引起病人死亡。
——臨床表現
抗精神病葯物引起，首先出現黃疸、發熱、不食，繼而出現肝壞死，轉氨酶升極高，同時出現血管神經性浮腫，剝脫性皮炎、粒細胞缺乏，抵抗力極度下降，產生敗血症。
部分病人，發展為壞死性肝昏迷，治療無效死於 尿毒症 ，也可死於敗血症。還有部分患者 消化 道黏膜完全剝脫，導致難以糾正的水電紊亂和酸鹼平衡失調。極少數患者發生肝壞死性肝炎，最後死於肝昏迷。
單胺氧化酶抑制劑致單純性壞死性肝炎，主要表現為食慾不振、嘔吐、發熱、黃疸及皮疹，嚴重者導致肝昏迷死亡。
——治療方法
立即停用一切精神葯物及禁用一切對肝有損害的葯物;全力保肝治療;適時使用激素治療;防治感染;積極治療並發症;預防和治療肝昏迷等。
副作用最大的葯物五
5-羥色胺綜合征
5-羥色胺綜合征又稱血清素綜合征，是葯物或葯物之間相互作用導致中樞和外周神經系統的細胞突觸間隙中 5-羥色胺(5-HT)遞質蓄積過多所引起的一組症狀和體征。5-羥色胺綜合征的發病比較急，一般發生在開始應用5- HT能葯物或增加劑量後的6～8 h內[8]。
——臨床表現
精神狀態和行為改變，表現為輕躁狂、激越、意識混亂、定向力障礙等;運動系統功能改變，如肌陣攣、肌強直、震顫、反射亢進、踝陣攣、共濟失調等;植物神經功能紊亂，如發熱、惡心、腹瀉、頭痛、顫抖、臉紅、出汗、心動過速、呼吸急促、血壓改變、瞳孔散大等[9]。
臨床上嚴重程度不同，症狀表現不一。輕者僅表現有一過性的激越、不安、注意力不集中、頭痛、心悸、胸悶、頭昏、失眠等。重者很象惡性綜合征。持續時間根據輕重程度不同，可從數小時到數天不等。
——治療方法
停用精神葯物;輸液利尿 解毒 ;拮抗葯物的應用，如普奈洛爾，每日20〜60mg;注意對症及並發症的處理，給予補液、物理降溫、抗感染，防止吸入性肺炎等。
⑤ 剝脫性指端皮炎怎麼治
剝脫性皮炎是一種累及全身或幾乎全身皮膚的慢性紅斑鱗屑性皮膚病。
本病起病突然或者是逐漸發展， 主要症狀為全身皮膚泛發持續性紅斑，灼熱、皮膚乾燥，腫脹，或輕度滲液，紅斑發生數天後，繼而發生持續性脫屑，出現皮膚皸裂，大片脫落。
中醫認為本病為風邪所致，因為病人肌膚熱郁，勞則出汗，毛孔張開，風邪乘虛侵襲，化燥傷血，以致血燥凝滯，血不養榮，肌膚失養而脫落。
[治法]：養血調血，化瘀清熱
[葯方]：生地24 白芍10 當歸12 赤芍12 丹皮12 桃仁12 紅花9 紅藤15 紫草12 蒲公英18 金銀花15 白花蛇18 露蜂房20 防風12
至於嚴重不嚴重，還是要看程度以及起因的吧：
主要致病因素大致可歸納為四類：葯物過敏、繼發於其他皮膚病、繼發於惡性腫瘤及原因不明。葯物過敏引起的剝脫性皮炎是葯疹中最嚴重的一種，該病急性期發病急驟，嚴重損傷皮膚及粘膜，創面似Ⅱ度燒傷，往往並發感染，繼而損傷肝、腎及肺等臟器，嚴重者可出現休克，危及生命，病死率較高。
⑥ 葯疹多久能好
大多數葯物都具有引起葯疹的可能性，其中包括中草葯物，但以抗原性較強者引起的最多。那葯疹多久能好?我就為您解答一下。
葯疹的痊癒時間
1、注射適當葯劑可很快治療葯疹
輕症者給予應用抗組胺葯物、維生素C及鈣劑。重症者加用糖皮質激素。特別嚴重的葯疹,及早採用各種措施。大劑量的糖皮質類固醇激素,注射用甲潑尼龍,病情穩定後逐漸減量。必要時給予大劑量糖皮質激素沖擊。注射用免疫球蛋白,一般連用3～5天。血漿置換。
2、局部治療可治療葯疹
對於輕型葯疹可局部止癢,吸附糜爛面,保持清潔,迅速癒合即可,對於重症葯疹,最好採用乾燥暴露療法(紅外線燈罩下進行)或局部雷夫奴爾濕敷或外塗PC霜,空氣消毒,使用無菌床單及被褥
3、葯疹的潛伏期
固定性葯疹形狀特殊,較易識別。其特點是先有局部瘙癢,繼而出現圓形或橢圓形紅斑,顏色為鮮紅或紫紅色,具水腫性,發作愈頻色素愈深,愈後可見遺留色素沉著。此皮疹與其他疹狀明顯的區別在於,每次服同樣葯物後常在同一部位發生。一般地說,固定性葯疹好發於外生殖器、口唇和手背等處。此葯疹有一定的潛伏期,一般在第一次用葯後4～20日內發生,如重復用葯,機體處於致敏狀態,則會在24小時內發生,而敏感者則在數分鍾或數小時內即可發生。
4、注意生活衛生可預防葯疹對伴黏膜損壞者要積極保護黏膜,尤其是眼結合膜,防止角膜渾濁及黏膜的粘連,小兒要注意龜頭及包皮的糜爛,造成包皮狹窄。每日可用3%硼酸水清洗或皮質類固醇類眼葯滴眼,口腔注意清潔,經常漱口,可選用2%碳酸氫鈉溶液漱口。
葯疹的症狀
1、發疹性葯疹
是葯疹中最常見的一種。約占所有葯疹的95%。臨床表現為彌漫性鮮紅色斑或半米粒大至豆大紅色斑丘疹,密集對稱分布,形態如麻疹樣或猩紅熱樣,發病突然,常伴有畏寒、高熱(39～40℃±)頭痛、全身不適等,半數以上病例在停葯後2周完全消退。如未及時停葯,可能發展成剝脫性皮炎,則預後不良。
2、蕁麻疹樣葯疹
其發病機制可以是I、III型變態反應。皮疹特點為發生大小不等的風團,這種風團性皮疹較一般蕁麻疹色澤紅、持續時間長,自覺瘙癢,可伴有刺痛、觸痛。蕁麻疹可作為惟一的症狀出現,也可以血清病樣綜合征、過敏性休克的一個症狀。一般致敏病人表現為用葯後數小時,皮膚才開始發生風團性皮疹並有瘙癢,但少數病人在注射青黴素、血清蛋白等葯物後數分鍾內即出現頭暈、心煩、全身泛發大片紅色風團、瘙癢與血壓降低。
3、剝脫性皮炎
常常由於對一般的葯疹病人未及時停止致敏葯物和適當處理,致使病情發展,皮疹融合而成為剝脫性皮炎或病情一開始就是突然發病。皮損表現為全身皮膚鮮紅腫脹,伴有滲液、結痂,繼之大片葉狀鱗屑脫落,滲液有臭味。黏膜可有充血、水腫、糜爛等。此類皮損如系初次發病,潛伏期一般在20天以上。
葯疹的並發症
葯疹並發的肝損害,常易被診為麻疹和傳染性單核細胞性增多症的肝臟並發症;葯疹的腎損害也可被誤認為是猩紅熱導致的蛋白尿。葯疹常呈對稱性,多伴有瘙癢,皮損常可見到滲出現象或血管性水腫、靶型改變等。對於葯疹患者應該查血常規、嗜酸細胞計數、肝功能,以明確有無骨髓抑制、肝功損害等其他葯物不良反應。
剝脫性皮炎極易繼發褥瘡、支氣管肺炎,甚至敗血症及心力衰竭等而致生命危險。易引起全身營養障礙,並可並發黃疸性肝炎、蛋白尿等。
⑦ 剝脫性皮炎常識
1.剝脫性皮炎注意事項有哪些
水皰階段應以收斂、止癢為主，可用中葯膚康潔塗液外搽，也可用10%明礬溶液浸泡。
脫皮階段以外用葯保護新生長的表皮，可以膚康潔軟膏外塗。剝脫性角質松解症治療？脫皮較嚴重或反復發作者，可配中葯，將上方加水後煎煮服用。
一般情況下3-5劑即可見效。皮膚乾燥角質增厚有小裂口的患者，可採用保濕防裂的「膚康美軟膏」外搽。
另外剝脫性角質松解症治療注意不要去撕脫尚未完全剝離的角質層，以免引起疼痛或流血。維生素C注射液搽塗患處，每日2次，3天一個療程。
對皮損的恢復有較好的效果。先將手洗干凈，待稍干後，用維生素C注射液倒人手掌內，然後雙掌將葯液擦勻，待葯液干後發白時洗掉。
⑧ 葯疹的臨床表現
一般來說，葯疹多在治療開始後7～10天經過致敏而出現。但如果以前曾接受過同樣葯物或同類結構的葯物治療，則可於數小時或1～2天內迅速出現。常見的葯疹皮膚表現主要有以下的類型。
1.發疹性葯疹
是葯疹中最常見的一種，約占所有葯疹的95%。臨床表現為彌漫性鮮紅色斑或半米粒大至豆大紅色斑丘疹，密集對稱分布，形態如麻疹樣或猩紅熱樣，發病突然，常伴有畏寒、高熱（39～40℃）頭痛，全身不適等，半數以上病例在停葯後2周完全消退。如未及時停葯，可能發展成剝脫性皮炎，則預後不良。
2.蕁麻疹樣葯疹
是常見葯疹之一，其發病機制可以是Ⅰ、Ⅲ型變態反應。皮疹特點為發生大小不等的風團，這種風團性皮疹較一般蕁麻疹色澤紅、持續時間長，自覺瘙癢，可伴有刺痛、觸痛。蕁麻疹可作為惟一的症狀出現，也可以血清病樣綜合征、過敏性休克的一個症狀。一般致敏病人表現為用葯後數小時，皮膚才開始發生風團性皮疹並有瘙癢，但少數病人在注射青黴素、血清蛋白等葯物後數分鍾內即出現頭暈、心煩、全身泛發大片紅色風團、瘙癢與血壓降低。
3.剝脫性皮炎
常常由於對一般的葯疹病人未及時停止致敏葯物和適當處理，致使病情發展，皮疹融合而成為剝脫性皮炎，或病情一開始就是突然發病。皮損表現為全身皮膚鮮紅腫脹，伴有滲液、結痂，繼之大片葉狀鱗屑脫落，滲液有臭味。黏膜可有充血、水腫、糜爛等。此類皮損如系初次發病，潛伏期一般在20天以上。可一開始就泛發全身，或在上述麻疹或猩紅熱樣皮損的基礎上發生。病程長達一個月以上，是葯疹中的嚴重類型，常伴有全身症狀，如惡寒、發熱、嘔吐、惡心，有的可伴有淋巴結腫大、蛋白尿、肝大、黃疸等全身症狀。
4.大皰性表皮鬆解壞死型
是葯疹中最嚴重的一型，其特點是發病急，皮疹初起於面、頸、胸部，發生深紅色、暗紅色及略帶鐵灰色斑，很快融合成片，發展至全身。斑上發生大小不等的鬆弛性水皰及表皮鬆解，可以用手指推動，稍用力表皮即可擦掉，如燙傷樣表現。黏膜也有大片壞死脫落。全身中毒症狀嚴重，伴有高熱和內臟病變。如搶救不及時，可死於感染，毒血症，腎衰竭，肺炎或出血。有的患者初期表現為多形紅斑或固定型葯疹，很快再發展為大片紅斑、大皰、表皮剝脫。
5.固定型紅斑
葯疹中較常見的類型。形態比較特殊，易於識別。皮疹特點是限局性圓形或橢圓形紅斑，紅斑鮮紅色或紫紅色，水腫性，炎症劇烈者中央可形成水皰。損害境界清楚，愈後留有色素斑，每次應用致敏的葯物後，在同一部位重復發作，也有的同時增加新的損害，皮疹數目可單個或多個，亦有分布全身者，皮疹大小一般0.2厘米至數厘米，皮疹可發生於全身任何部位，尤以口唇及口周、龜頭、肛門等皮膚黏膜交界處，趾指間皮膚、手背、足背躻乾等處多見。發生於皮膚黏膜交界處者約佔80%，口腔黏膜亦可發疹。固定性葯疹消退時間一般為1～10天，但黏膜糜爛或潰瘍者常病程較長，可遷延數十日始愈。
6.多形性紅斑
可由葯物引起的多形紅斑，其皮疹特點為圓形或橢圓形水腫性紅斑或丘疹，似豌豆大至蠶豆大，中央常有水皰，邊緣帶紫色，對稱性發生於四肢，常伴有發燒、關節痛、腹痛等，嚴重者稱史蒂文斯-約翰遜綜合征，可引起黏膜水皰的糜爛、疼痛。病程一般為2～4周。
7.葯物超敏綜合征
是葯物引起的特異質反應，特點是發熱、皮疹及內臟器官損害（特別是肝）的三聯症狀。可發生於葯物初次應用後7～28天或更長時間發生。如以後再次用該葯物，可在一天內發病。初發症狀是發熱，高峰可達40℃。其次為口周及面部水腫、頸或全身淋巴結腫大，喉炎。皮損開始於面、軀幹上部及上肢。為紅斑、丘疹或麻疹樣皮疹，逐步變為暗紅色。融合並進行性發展為紅皮病。
內臟損害在皮疹發生後1～2周內發生，也可長達一個月。肝炎是最主要的症狀，血清轉氨酶不同程度的升高，通常無黃疸，發生黃疸者常預後不良。暴發性肝壞死和肝衰竭是死亡的主要原因。另外還可能有腎臟、肺、心、中樞神經的損害。
血液系統異常表現為非典型性淋巴細胞增多，發生在最初的2周內。通常在第2～3周，血嗜酸性粒細胞增多。
8.濕疹樣型
常由外用葯引起，局部接觸敏感，發生濕疹樣皮炎後，在內服或注射同一類葯物，可發生全身濕疹樣皮損。病程常在一個月以上。
9.光敏皮炎型
皮疹形態如濕疹樣，以露出部位較為嚴重，但遠離暴露日光部位亦可發生。停用葯物後，反應可持續數周。當再次用葯後，加上光線照射皮膚，可在48小時內激起濕疹樣反應。分光毒性和光敏性兩種。
10.苔蘚樣疹型
皮損在臨床上和病理上極似扁平苔蘚，紫紅色丘疹，有或無口腔侵犯。皮損廣泛，侵及軀干四肢。鱗屑明顯，伴有濕疹樣變，癒合後留有明顯色素沉著，停葯後皮損逐漸消退，也有部分呈慢性，持續很長時間。
11.紫癜型
臨床主要表現為針頭大至豆大或更大的出血性紫斑，皮疹變平或稍隆起。這種發疹可以有血小板減少，或由血管的損傷引起。
12.血管炎型
好發於小血管，其炎症范圍可以從輕度的細胞浸潤到急性壞死，嚴重者可侵犯許多器官的血管，包括皮膚和腎。皮膚損害表現為紫癜、淤斑、結節、壞死，亦有呈結節性多動脈炎樣病變。全身性的表現為發熱、關節痛、水腫、蛋白尿、血尿或腎衰竭，很少發生肌炎、冠狀動脈炎、肺炎和胃腸出血。
13.泛發型膿皰型
又稱急性泛發型發疹性膿皰病。皮疹常開始於面部及皺褶部位，以後泛發。為針尖大到半米粒大淺表非毛囊性無菌膿皰，散在、密集，急性發病。燒灼感或癢感。停葯幾天後消退，呈大片脫屑。重者膿皰可融合成膿湖。可伴有發熱、寒戰、白細胞計數升高、嗜酸性粒細胞增多、低鈣血症、腎衰竭等全身症狀，偶有淤斑、紫癜、多形紅斑樣靶形發疹、血管炎樣疹、水皰、面部水腫及黏液糜爛。
14.痤瘡樣疹
表現為毛囊性丘疹、膿皰，損害類似於尋常痤瘡。發展緩慢，常於服葯後1～2月以上發生。病程慢性，停葯後可拖延數月。
⑨ 剝脫性角質松解症能夠治療徹底嗎該如何治療
問：什麼是剝脫性角質松解症
答：臨床特點：
1、表淺脫皮
2、無炎症表現
3、2—3周自愈
問：剝脫性角質松解症的治療方法：
答：1、中葯：苦參、黃柏、白癬皮、蒼術各30克浸泡
2、塗抹保濕潤膚霜
問：剝脫性角質松解症有沒有傳染性？
答：這個病是沒有傳染性的，因為不是微生物感染，也不是細菌、真菌感染，所以沒有傳染性。不過這個病倒是要提醒一下，這個病本身對機體沒有很大的影響，也沒有自覺的症狀，但是大家要知道，表皮的損傷可以帶來一些另外的問題，比如表皮損傷以後，皮膚對刺激不能耐受，比如說正常情況下，洗洗手覺得肥皂沒有什麼刺激，可能脫皮多了以後，就會引起刺激性皮炎，而且還會激發感染。所以應當提醒患這個病的病人，一個不要撕扯這個皮，還要用一些潤膚的葯物。
問：剝脫性角質松解症與手癬的區別？
答：一般來說，腳癬一般是先從一隻手開始被感染。第二特點皮疹主要是一些紅斑，然後有一些水皰，它的炎症反應比較明顯，而且還有一個就是皮層不斷的向外擴展。第三個特點癢的很厲害，跟腳癬癢的程度基本上可以相提並論，要確診這個病，必須要藉助一些輔助的檢查，比如說可以把病人皮層地方的脫皮，或者是有水皰的皰液刮下來，進行真菌檢查，只要真菌檢查是陽性就可以確診手癬這個病。
⑩ 什麼是脫脂性的皮炎啊
你好！
剝脫性皮炎：有可能是服用某種葯物產生的副作用導致的，有時會在感染某種不版太嚴重的皮炎後發作權。主要表現為全身脫皮、掉頭發、皮膚發紅、起皮並變厚，建議外塗魯濟堂的克炎王，具有疏風祛濕、清熱解毒、活血化瘀之功效，使用於脂溢性皮炎、過敏性皮炎、神經性皮炎、日光性皮炎等引起的皮膚問題的調理和養護。如果嚴重，要及時去醫院治療，因為如果治療不及時有可能會有生命危險。希望可以幫到你！