剝脫性皮炎病程_剝脫性皮炎的原因有哪些

『壹』葯物性皮炎的症狀是什麼

有少數過敏體質的人在用了某些葯物後可引起各種各樣的皮疹，稱為葯物性皮炎，又叫葯疹，那麼葯物性皮炎的症狀是什麼呢?下面是我為你整理的葯物性皮炎的症狀是什麼的相關內容，希望對你有用!
葯物性皮炎的症狀
一般來說，葯疹多在治療開始後7～10天經過致敏而出現。但如果以前曾接受過同樣葯物或同類結構的葯物治療，則可於數小時或1～2天內迅速出現。常見的葯疹皮膚表現主要有以下的類型。

1.發疹性葯疹

是葯疹中最常見的一種，約占所有葯疹的95%。臨床表現為彌漫性鮮紅色斑或半米粒大至豆大紅色斑丘疹，密集對稱分布，形態如麻疹樣或猩紅熱樣，發病突然，常伴有畏寒、高熱(39～40℃)頭痛，全身不適等，半數以上病例在停葯後2周完全消退。如未及時停葯，可能發展成剝脫性皮炎，則預後不良。

2. 蕁麻疹樣葯疹

是常見葯疹之一，其發病機制可以是Ⅰ、Ⅲ型變態反應。皮疹特點為發生大小不等的風團，這種風團性皮疹較一般蕁麻疹色澤紅、持續時間長，自覺瘙癢，可伴有刺痛、觸痛。蕁麻疹可作為惟一的症狀出現，也可以血清病樣綜合征、過敏性休克的一個症狀。一般致敏病人表現為用葯後數小時，皮膚才開始發生風團性皮疹並有瘙癢，但少數病人在注射青黴素、血清蛋白等葯物後數分鍾內即出現頭暈、心煩、全身泛發大片紅色風團、瘙癢與血壓降低。

3.剝脫性皮炎

常常由於對一般的葯疹病人未及時停止致敏葯物和適當處理，致使病情發展，皮疹融合而成為剝脫性皮炎，或病情一開始就是突然發病。皮損表現為全身皮膚鮮紅腫脹，伴有滲液、結痂，繼之大片葉狀鱗屑脫落，滲液有臭味。黏膜可有充血、水腫、糜爛等。此類皮損如系初次發病，潛伏期一般在20天以上。可一開始就泛發全身，或在上述麻疹或猩紅熱樣皮損的基礎上發生。病程長達一個月以上，是葯疹中的嚴重類型，常伴有全身症狀，如惡寒、發熱、嘔吐、惡心，有的可伴有淋巴結腫大、蛋白尿、肝大、黃疸等全身症狀。

4.大皰性表皮鬆解壞死型

是葯疹中最嚴重的一型，其特點是發病急，皮疹初起於面、頸、胸部，發生深紅色、暗紅色及略帶鐵灰色斑，很快融合成片，發展至全身。斑上發生大小不等的鬆弛性水皰及表皮鬆解，可以用手指推動，稍用力表皮即可擦掉，如燙傷樣表現。黏膜也有大片壞死脫落。全身中毒症狀嚴重，伴有高熱和內臟病變。如搶救不及時，可死於感染，毒血症，腎衰竭，肺炎或出血。有的患者初期表現為多形紅斑或固定型葯疹，很快再發展為大片紅斑、大皰、表皮剝脫。

5.固定型紅斑

葯疹中較常見的類型。形態比較特殊，易於識別。皮疹特點是限局性圓形或橢圓形紅斑，紅斑鮮紅色或紫紅色，水腫性，炎症劇烈者中央可形成水皰。損害境界清楚，愈後留有色素斑，每次應用致敏的葯物後，在同一部位重復發作，也有的同時增加新的損害，皮疹數目可單個或多個，亦有分布全身者，皮疹大小一般0.2厘米至數厘米，皮疹可發生於全身任何部位，尤以口唇及口周、龜頭、肛門等皮膚黏膜交界處，趾指間皮膚、手背、足背躻乾等處多見。發生於皮膚黏膜交界處者約佔80%，口腔黏膜亦可發疹。固定性葯疹消退時間一般為1～10天，但黏膜糜爛或潰瘍者常病程較長，可遷延數十日始愈。

6.多形性紅斑

可由葯物引起的多形紅斑，其皮疹特點為圓形或橢圓形水腫性紅斑或丘疹，似豌豆大至蠶豆大，中央常有水皰，邊緣帶紫色，對稱性發生於四肢，常伴有發燒、關節痛、腹痛等，嚴重者稱史蒂文斯-約翰遜綜合征，可引起黏膜水皰的糜爛、疼痛。病程一般為2～4周。

7.葯物超敏綜合征

是葯物引起的特異質反應，特點是發熱、皮疹及內臟器官損害(特別是肝)的三聯症狀。可發生於葯物初次應用後7～28天或更長時間發生。如以後再次用該葯物，可在一天內發病。初發症狀是發熱，高峰可達40℃。其次為口周及面部水腫、頸或全身淋巴結腫大，喉炎。皮損開始於面、軀幹上部及上肢。為紅斑、丘疹或麻疹樣皮疹，逐步變為暗紅色。融合並進行性發展為紅皮病。

內臟損害在皮疹發生後1～2周內發生，也可長達一個月。肝炎是最主要的症狀，血清轉氨酶不同程度的升高，通常無黃疸，發生黃疸者常預後不良。暴發性肝壞死和肝衰竭是死亡的主要原因。另外還可能有腎臟、肺、心、中樞神經的損害。

血液系統異常表現為非典型性淋巴細胞增多，發生在最初的2周內。通常在第2～3周，血嗜酸性粒細胞增多。

8. 濕疹樣型

常由外用葯引起，局部接觸敏感，發生濕疹樣皮炎後，在內服或注射同一類葯物，可發生全身濕疹樣皮損。病程常在一個月以上。

9.光敏皮炎型

皮疹形態如濕疹樣，以露出部位較為嚴重，但遠離暴露日光部位亦可發生。停用葯物後，反應可持續數周。當再次用葯後，加上光線照射皮膚，可在48小時內激起濕疹樣反應。分光毒性和光敏性兩種。

10.苔蘚樣疹型

皮損在臨床上和病理上極似扁平苔蘚，紫紅色丘疹，有或無口腔侵犯。皮損廣泛，侵及軀干四肢。鱗屑明顯，伴有濕疹樣變，癒合後留有明顯色素沉著，停葯後皮損逐漸消退，也有部分呈慢性，持續很長時間。

11. 紫癜型

臨床主要表現為針頭大至豆大或更大的出血性紫斑，皮疹變平或稍隆起。這種發疹可以有血小板減少，或由血管的損傷引起。

12.血管炎型

好發於小血管，其炎症范圍可以從輕度的細胞浸潤到急性壞死，嚴重者可侵犯許多器官的血管，包括皮膚和腎。皮膚損害表現為紫癜、淤斑、結節、壞死，亦有呈結節性多動脈炎樣病變。全身性的表現為發熱、關節痛、水腫、蛋白尿、血尿或腎衰竭，很少發生肌炎、冠狀動脈炎、肺炎和胃腸出血。

13.泛發型膿皰型

又稱急性泛發型發疹性膿皰病。皮疹常開始於面部及皺褶部位，以後泛發。為針尖大到半米粒大淺表非毛囊性無菌膿皰，散在、密集，急性發病。燒灼感或癢感。停葯幾天後消退，呈大片脫屑。重者膿皰可融合成膿湖。可伴有發熱、寒戰、白細胞計數升高、嗜酸性粒細胞增多、低鈣血症、腎衰竭等全身症狀，偶有淤斑、紫癜、多形紅斑樣靶形發疹、血管炎樣疹、水皰、面部水腫及黏液糜爛。

14. 痤瘡樣疹

表現為毛囊性丘疹、膿皰，損害類似於尋常痤瘡。發展緩慢，常於服葯後1～2月以上發生。病程慢性，停葯後可拖延數月。
葯物性皮炎發病的原因
葯物性皮炎的發病機理大部分葯疹是變態反應，由於變態反應的葯疹只限於少數服葯的人，服用各種葯品的人很多。

發病機理非常復雜，可以是免疫性或非免疫性機理，但大部分葯疹是變態反應，由於變態反應的葯疹只限於少數服葯的人，服用各種葯品的人很多。而發生葯疹的畢竟是少數，又由於變應性葯疹不是葯理作用或毒性反應，葯疹和用葯的劑量無關，極微量的葯物能使高度敏感的人發生嚴重的葯疹。

四型變態反應：血清、疫苗等葯物是蛋白質構成的完全抗原，而若干非蛋白質性化學葯品是半抗原和身體組織的蛋白質相結合，才成為完全抗原。機體接觸抗原後，經過一定潛伏期，免疫細胞致敏或產生足量抗體，再遇抗原性葯物，則發生各種變態反應。

Ⅰ型變態反應包括蕁麻疹、血管性水腫。某些濕疹性皮疹及過敏性休克等。Ⅱ型包括因小板減少性紫癜等。Ⅲ型包括血管炎、血清病及血清病樣反應等。Ⅳ型可有紅斑及濕疹樣皮疹、剝脫性皮炎、固定性葯疹、結節性紅斑、狼瘡樣綜合征。

屬於某幾型的葯疹可以同時存在。有些葯物經光線作用可起變態反應而發生葯疹，表現為紅斑塊、風團、扁平苔蘚，可發生於經常暴光的部位，也可出現於非暴露的皮膚上。磺胺葯、氯丙嗪、避孕葯、四環素等葯物常引起光變態反應。對某一些葯物過敏者可對化學結構相似的另一種葯物發生葯疹。

少數葯疹和變態反應無關。由於光中毒作用而發生的皮疹也和變態反應無關。但和葯物濃度、特定波長和暴光量有關。有些人的紅細胞內葡萄糖6-磷酸鹽脫氫酶的活性有先天性缺陷、系由於隱性遺傳，在服用肼苯噠嗪、碸類葯物、磺胺葯後，可引起溶血性貧血。有些葯物可以直接作用於肥大細胞釋放介質而表現蕁麻疹、血管笥水腫，也有的葯物改變花生的烯酸的代謝途徑，即抑制了環氧化酶，使花生的烯酸產生前列腺素減少。如服用非激素抗炎葯物可發生葯疹。總之葯疹的發病機理十分復雜。目前有許多學說尚未得到足夠的證明，還待進一步深入研究。
葯物性皮炎的自我診斷
1、患者有明確的用葯史。

2、有一定的潛伏期，首次用葯常在4-20天內發疹，再次接觸該葯時，常於數分鍾至數小時內發病。

3、皮疹形態多樣，有固定性紅斑、麻疹樣紅斑、猩紅熱樣紅斑、蕁麻疹樣、多形紅斑樣、紫癜樣、玫瑰糠樣、大皰性表皮壞死松解型及剝脫性皮炎型等。但在某一患者身上，皮疹表現是一致的。除固定型葯疹外，皮疹的分布常是全身性、對稱性的。

4、重症型葯疹常伴有粘膜損害，嚴重者還可伴有其他系統症狀，如消化道、呼吸道、及泌尿道等累及的相關症狀。偶有大皰性表皮壞死松解型的葯疹可伴發全身感染膿毒血症以至起死亡。

5、起病突然，常伴有發熱等全身症狀。

6、實驗室檢查，見部分病例白細胞總數增高常伴有嗜酸性粒細胞增多，個別病例則相反，甚至表現為全血象減少。

7、劃痕和皮內試驗可呈陽性反應。

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『貳』什麼是剝脫性皮炎，嚴重嗎

剝脫性皮炎是一種累及全身或幾乎全身皮膚的慢性紅斑鱗屑性皮膚病。內

本病起病突然或者是容逐漸發展，主要症狀為全身皮膚泛發持續性紅斑，灼熱、皮膚乾燥，腫脹，或輕度滲液，紅斑發生數天後，繼而發生持續性脫屑，出現皮膚皸裂，大片脫落。

中醫認為本病為風邪所致，因為病人肌膚熱郁，勞則出汗，毛孔張開，風邪乘虛侵襲，化燥傷血，以致血燥凝滯，血不養榮，肌膚失養而脫落。

[治法]：養血調血，化瘀清熱

[葯方]：生地24 白芍10 當歸12 赤芍12 丹皮12 桃仁12 紅花9 紅藤15 紫草12 蒲公英18 金銀花15 白花蛇18 露蜂房20 防風12

至於嚴重不嚴重，還是要看程度以及起因的吧：

主要致病因素大致可歸納為四類：葯物過敏、繼發於其他皮膚病、繼發於惡性腫瘤及原因不明。葯物過敏引起的剝脫性皮炎是葯疹中最嚴重的一種，該病急性期發病急驟，嚴重損傷皮膚及粘膜，創面似Ⅱ度燒傷，往往並發感染，繼而損傷肝、腎及肺等臟器，嚴重者可出現休克，危及生命，病死率較高。

『叄』剝脫性皮炎的原因有哪些

其實對於神丨經性皮炎的治療，時間基本不會太久就會有效果的，但是需要排除的專是這個疾病史很容易復發的屬，因此在平時的生活中應該要多加的注意，比如說引起的摩擦，化學物質刺丨激等都會造成疾病嚴重。
在日常生活中，患者就應該要盡量的好吃一些比較辣的食物，然後就是患處如果比較癢，千萬不能夠抓，然後就是切記不要用熱水及肥皂洗擦，這樣的話會嚴重加重患者的病情的。

『肆』角質松解剝脫性皮炎的臨床表現

皮損開始為針頭大散在的白色點狀水皰，數目多少不定，漸向周圍擴大，中央破裂形成淺表性脫屑多數皮損擴展。可融合成片似薄紙樣表皮剝脫。剝脫的表皮下皮膚幾乎完全正常。缺乏炎症徵象。常對稱發生於掌跖部。病程緩慢，無自覺症狀約經2～3周鱗屑自然脫落而痊癒每屆春末夏初開始發病秋季氣候轉涼則自行緩解，成人多見。
此病可表現為全身性或局部的表皮剝脫，多發生在手足掌側，多在春秋或初冬發病，病因較復雜，可能與維生素缺乏、精神、氣候、環境等內外因素有關。其他疾病也可以表現為足掌側皮膚剝脫，一般情況手、足掌側皮膚剝脫病因較復雜，而且可能有繼發因素存在使疾病治療較困難或反復，首先要明確病因，用葯不要中斷，另外平時注意孩子少接觸水及其它刺激物，不要挑食，必要時來醫院復診。病因尚不明確可能為常染色體隱性遺傳病，亦有認為與發汗功能障礙及自主神經功能紊亂有關本病常與汗皰並發。

『伍』剝脫性皮炎簡介

1 拼音

bāo tuō xìng pí yán

2 概述

剝脫性皮炎（erythroderma）又稱紅皮病（oxfoliotive dermatitis），是一種累及全身的以彌漫性潮紅，持續性大量脫屑為主的重症慢性炎症性皮膚病。一般分急性和慢性兩型。剝脫性皮炎的典型表現是全身皮膚彌漫性的潮紅、浸潤、腫脹、脫屑，皮損受累面積達到整個皮膚的80%以上，但是剝脫性皮炎不僅僅表現在皮膚，粘膜、皮膚附屬器、淋巴結甚至內臟均有受累。剝脫性皮炎是一種嚴重的皮膚病，來勢兇猛，死亡率可高達10%～20%。因此，對於剝脫性皮炎的治療應做到及時、准確。患了剝脫性皮炎一定要盡快到醫院求治，以期盡早控制病情，防止並發症產生。

中醫認為此繫心火熾盛，外感毒邪，毒熱入於血營，而致氣血兩燔，燒灼津液，肌膚失養而致。或食入禁忌，毒邪入臟腑肌腠而發病。

3 疾病名稱

剝脫性皮炎

4 英文名稱

erythroderma

5 剝脫性皮炎的別名

oxfoliotive dermatitis；紅皮病；紅皮症

6 分類

皮膚科 > 紅斑鱗屑性皮膚病

7 ICD號

L40.8

8 流行病學

剝脫性皮炎發生率約占皮膚病人的0.5‰～1.5‰,任何年齡均可發生，但以中、老年多見，男多於女。本病在全世界廣泛分布，無種族特異性。

9 剝脫性皮炎的病因

導致剝脫性皮炎的因素很多，常見有以下幾類：銀屑病、葯物過敏、惡性腫瘤、濕疹皮炎和其它。

在Sigurdsson等人的報告中，102例患者大部分繼發於其他皮膚病，約佔74%，依次為慢性光損害性皮膚病、銀屑病、脂溢性皮炎、濕疹、毛發紅糠疹、接觸性皮炎等，皮膚幹細胞性淋巴瘤、葯疹、副瘤性疾病、白血病，另外26%為特發型。

9.1 銀屑病

銀屑病紅斑是發展為剝脫性皮炎的常見因素。近年來由於皮質類固醇激素的廣泛應用，銀屑病並發剝脫性皮炎的發生率有所上升。剝脫性皮炎由銀屑病引起的百分率各家報告不一。Abrahams（1963）總結101例，其中銀屑病引起者16例，佔15.5％；周勁松（1995）報告51例，由銀屑病引起者26例，佔51％，後者遠遠高於國外和國內其它報告。

9.2 葯物過敏

已報告引起剝脫性皮炎的葯物有磺胺類、重金屬（砷劑、金鹽、汞劑、鉍劑）卡馬西平、巴比妥類、奎尼丁、異煙肼、氨苯碸、碘制劑等。葯物引起的剝脫性皮炎亦有較高的百分率，Nocolis（1973）報告135例剝脫性皮炎，葯物原因佔40％，致敏葯物以磺胺、抗瘧葯、青黴素、汞劑、劑、苯巴比妥為培羨晌最常見。馮光大報告57例中有25例為葯物過敏，佔43.9％，致敏葯物有去痛片、苯巴比妥、磺胺葯、胂劑、異菸肼、氯黴素和鏈黴素。

9.3 惡性腫瘤

由惡性腫瘤引起的剝脫性皮炎一直受到人們重視，常見的惡性腫瘤為淋巴網狀系統腫瘤，有蕈樣肉芽腫、Sezary綜合征、霍奇金病、白血病等，亦見於其它惡性腫瘤。腫瘤可先於皮膚病，亦可同時或其後發現。惡性腫瘤伴有剝脫性皮炎者佔8%～20%。多數為淋巴網狀內皮系統惡性腫瘤，包括蕈樣肉芽腫、Hodgkin病、白血病、前列腺癌、胃癌、肺癌等。其中以蕈樣肉芽腫、Hodgkin病最多見，佔2/3。

9.4 濕疹

剝脫性皮炎繼發於濕疹皮炎類皮膚病者也不少見，包括泛發性濕疹、自家敏感性濕疹、異位性皮炎、脂溢性皮炎、接觸性皮炎等；繼發其它疾病者有毛發紅糠疹、落葉性天皰瘡、泛發性扁平苔蘚、全身性皮膚癬病、挪威疥等。張國毅（1994）報告4例剝脫性皮炎，分別發生於真性紅細胞增多症、皮肌炎、斑片狀副銀屑病和血管萎縮性皮膚異色症。

9.5 其他

特發型剝脫性皮炎中多數並非真正原因不明，而是致病因素被忽略。有人分析了16例原因不明的剝脫性皮炎患者，發現其中13例可能與葯物過敏、銀屑病、濕疹、維生素缺乏症、接觸性皮炎、天皰瘡等有關。

其他報告可引起剝脫性皮炎的尚有，全身皮膚真菌病，扁平苔蘚，挪威蟎疥，另外，有人報告在支鏈氨基酸攝入不足的糖尿病嬰兒亦可發生剝脫性剝脫性皮炎。

10 發病機制

在剝脫性皮炎中，表皮更替次數增加，基底細胞數目增多，而表皮通過時間縮短，因而，更多的物質從皮膚表面喪失。據報道，每天從體表脫落的鱗屑高達20～30g，由於剝脫性皮炎中表皮的快速更替，角質層細胞中所含的大量組成成分被再吸收或代謝掉，其中包括有大量的核酸及其產物，大量的可溶性蛋白，及少量的透明質酸。其中，每天所丟失的蛋白可對人體產生副作用。

主要機制尚不明確，可能與皮膚中的細胞因子和細胞黏性分子之間的相互作用有關。

11 病理生理

剝脫性皮炎的組織學變化為非特異性改變。表皮角化不全，顆粒層消失，棘層肥厚，細胞內和細胞間水腫，海綿形成。有時見表皮內微膿瘍。真皮中上部水腫，血管擴張充血，血管周圍有炎症細胞浸潤，主要為淋巴細胞、組織細胞和嗜酸性粒細胞。

12 剝脫性皮炎的臨床表現

12.1 皮膚、黏膜

早期症狀隨病因不同而有差異，葯物引起者，有明確服葯史，起病急驟。繼發於其他皮膚病者，可由於用葯不及時或用葯不當，使這些皮膚病向全身發展而成剝脫性皮炎。繼發於惡性腫瘤者，起病大多緩慢，經過較為徐緩。

典型臨床表現大致有兩類：一類患者發病急，全身症狀重，一般先為猩紅熱樣或麻疹樣皮疹，隨後全身皮膚彌漫潮紅，腫脹，滲液，以皺襞處及關節活動部位（如腋下、會陰、 *** 四周、肘、腘部）明顯，可形成痂皮。繼發感染後可形成毛囊炎、癤，或經血流擴散成敗血症。皮疹顏色初為鮮紅，而後轉暗，可伴有出血性皮疹，黏膜症狀較明顯，可出現結膜炎、瞼緣炎、角膜炎、角膜潰瘍、唇炎、口角炎、口腔潰瘍及會 *** 黏膜糜爛、滲出。隨病情恢復，呈大量點狀或片狀脫屑，手足部呈套樣，伴瘙癢，可遺留色素沉著。平均病程1～2個月。另一類起病緩慢，全身症狀較輕，黏膜症狀輕或無。表現以皮膚彌漫性潮紅浸潤為主，剝脫症狀相對較輕。症狀時輕時重，反復發作，可遷延數月或數年。

12.2 毛發

毛發有輕重不等的脫落，與病情嚴重程度成正相關。指甲可見萎縮，混濁，凹陷，縱嵴反翹等改變，以銀屑病引起的剝脫性皮炎較明顯，2/3剝脫性皮炎患者有不同程度的淋巴結腫大，以腹股溝和腋下最多見。約1/3至2/3患者可伴有肝腫大和（或）脾大，以葯物及淋巴瘤所致者多見。

12.3 內臟損害

剝脫性皮炎可引起內臟損害，嚴重時出現臟器功能障礙，甚則危及生命。①多數病例有淋巴結腫大，以腋淋巴結、腹股溝淋巴結和頸淋巴結腫大最為常見。伴淋巴網狀系統腫瘤者可侵犯胸腔和腹腔淋巴結。腫大淋巴結多數為皮病性淋巴結炎，少數為腫瘤性浸潤。 ②肝、脾腫大約見於1／3～1／2患者，以葯物過敏和淋巴網狀系統腫瘤引起者最為常見。由葯物引起的肝損害，嚴重時出現黃疸和肝功能衰竭。③腎損害引起蛋白尿、血尿，葯物可致急性腎功能衰竭。④由於剝脫性皮炎時水、電解質紊亂，血管通透性改變和血液動力學改變可發生心率增快、心律紊亂和心力衰竭，出現頸靜脈壓增高，肝腫大，下肢可凹性浮腫。⑤剝脫性皮炎腸病有小腸絨毛萎縮，影響食物吸收和腸內菌群失調，可發生脂肪痢。⑥內分泌改變，少數男性患者睾丸萎縮、 *** 減少，尿中17酮皮質類固醇含量低於正常， *** 女性化發育。女性可致月經失調， *** 組織增生。

12.4 代謝紊亂

由於皮膚廣泛性病變和炎症反應，患者基礎代謝升高。蛋白質代謝紊亂，由於大量脫屑，蛋白質丟失，加上剝脫性皮炎的腸道病變，影響蛋白質吸收和利用，血清總蛋白量減低，出現低蛋白血症。水和電解質失衡，剝脫性皮炎皮膚的屏障功能遭到破壞，水分從皮膚蒸發明顯增加，引起失水、低血容量、低血鈉、低血氯等一系列變化，這些變化影響血液動力學和心臟功能。皮膚調節體溫功能也受到影響，體內熱能經皮膚大量流失，不能保持恆定體溫，可出現低體溫狀態，引起寒戰、發熱與低體溫交替出現。總之，剝脫性皮炎病變不僅僅局限於皮膚，可累及全身多系統，是一系統性、全身性嚴重疾病。

12.5 全身改變

剝脫性皮炎患者由於毒素被吸收或散熱功能失常，可引起不同程度的發熱反應，多數表現為中、低熱，若為高熱，則應考慮感染的可能。另外，少數也可出現低體溫，可能為皮膚血管被動性擴張，散熱增加所致。低體溫易合並感染，導致低血壓，心動過緩，心室纖顫，因其常得不到及時發現及治療，故應引起高度重視。

另外，由於皮膚血管擴張，血管通透性增加，大量水分及蛋白質丟失，可導致高排量心力衰竭，水、電解質、蛋白質平衡紊亂。若繼發感染，可引起肺炎及敗血症等，最終可致死亡。

13 剝脫性皮炎的並發症

約1/3至2/3剝脫性皮炎患者可伴有肝腫大和（或）脾大，以葯物及淋巴瘤所致者多見。大量水分及蛋白質丟失，可導致高排量心力衰竭，水、電解質、蛋白質平衡紊亂。若繼發感染，可引起肺炎及敗血症等，最終可致死亡。

14 實驗室檢查

白細胞總數增加，伴細菌感染時增高更明顯。嗜酸性粒細胞增多，部分病例有低色素性貧血，低血漿蛋白，血沉增快。有內臟損害者可出現相應的變化，如蛋白尿，血尿，肝、腎功能異常和心電圖變化，並發腫瘤時可出現特異性骨髓象和周圍血象改變。剝脫性皮炎診斷不難，主要尋找剝脫性皮炎病因。要詳細詢問病史，全面系統地進行體格檢查，往往從中可以找到原發疾病的線索，對部分原因不明者要長期隨訪觀察。

15 輔助檢查

病理檢查：以非特異性急性或亞急性炎性改變為主。表皮角化過度，角化不全，棘細胞層肥厚，細胞間及細胞內水腫，真皮淺層水腫，並有淋巴細胞，組織細胞及嗜酸細胞浸潤。另外淋巴結可出現特異性或非特異性改變。非特異性表現為被膜增厚，以組織細胞和漿細胞為主的炎性細胞浸潤，特異性可為淋巴瘤的組織學改變。不同原因引起的剝脫性皮炎在病理上可有其原發病的特殊改變。

16 剝脫性皮炎的診斷

根據臨床表現，皮損特點，組織病理特徵做出診斷。

17 剝脫性皮炎中醫辨證分型

主證：皮損潮紅灼熱，食納不香、口苦、心煩躁、易怒，不能入睡，大便乾燥，小便赤少。舌質紅，苔白或黃而膩，脈弦滑而數。

辨證：毒熱入營，氣血兩燔。後期出現口渴不欲飲，低燒不退為傷陰之象。

18 鑒別診斷

18.1 赫勃拉紅糠疹（pityriasis rubra of Hebra）

可引起皮膚萎縮，全身症狀嚴重，病程慢性，易引起惡病質。

18.2 落葉性天皰瘡

開始發病時正常皮膚黏膜上可出現大皰，尼氏征陽性，組織病理可有表皮內大皰，棘細胞松解等特異性組織象。

剝脫性皮炎與以上疾病鑒別並不困難，重要的是找出其原因。葯物引起者有服葯史，急性發病，發熱較為普遍，全身症狀較明顯。濕疹、皮炎引起的剝脫性皮炎常繼發於典型的局部損害，體劇癢。銀屑病所致者瘙癢及淋巴結病較明顯，有時可找到個別殘存的典型銀屑病皮損。毛發紅糠疹所致的剝脫性皮炎早期可見增厚的高度角化的手掌及手指背的毛囊性丘疹，最泛發時也可見正常皮島是其典型特徵。網狀內皮系統腫瘤引起者有浸潤，瘙癢，淋巴結腫大顯著，血液中有異型血細胞等特殊表現。可以鑒別。

19 剝脫性皮炎的治療

19.1 一般治療

給予高蛋白，高維生素飲食。加強支持療法，少量多次輸血，補充凍幹人血漿或人血白蛋白，維持水、電解質平衡，輸液時不宜過多過快，防止心臟超負荷。補充B族維生素及大劑量維生素C。防寒保溫，加強護理。

19.2 病因治療

嚴密觀察患者全身情況，及時予以治療。尋找致病原因，在剝脫性皮炎控制之後，積極治療原發病，以防止復發，再次形成剝脫性皮炎。

19.3 激素治療

皮質類固醇在剝脫性皮炎治療中佔有重要地位，重症患者可口服或靜脈滴注，以迅速控制病情發展，尤其是葯物過敏引起者。可縮短病程，提高治癒率，防止並發症。一般採用潑尼松60mg/d，分4次口服，一周後尚不能控制症狀者，增加原來劑量的一半。對急性重症者，可用氫化可的松200～300mg/d靜滴，病情緩解後逐漸減量，減量原則視具體情況而定。施用本療法應注意禁忌證及副作用，同時並用抗生素，預防感染。

19.4 免疫抑制劑

可選用甲氨蝶呤（methotrexate，MTX），每次1.25～2.5mg，每天2次，每周服3次，連用4～10周；或用環磷醯胺100～200mg溶於生理鹽水10～40ml，靜脈注射，隔天1次。使用本療法應注意監測血象及肝功。

19.5 其他

瘙癢嚴重時可內服抗組胺葯或普魯卡因靜脈封閉。另外可用丹參注射注射液40ml加於低分子右旋糖酐或5%葡萄糖500ml，靜脈滴注，每天1次。銀屑病導致者可用阿維A酸及環孢素，維A酸凝凝膠（異維甲酸）對毛發紅糠疹引起者效果較好。

19.6 局部治療

原則為保護、潤澤皮膚，消炎止癢，預防感染，葯用緩和對症為主，禁用 *** 性葯物，早期潮紅腫脹明顯，無滲出時，腋下、會 *** 可用粉劑。急性期外用葯宜緩和，無 *** 性，常用植物油、氧化鋅油劑、硅油乳膏、皮質類固醇乳膏。有滲液時，可用3%硼酸濕敷；亞急性期可用氧化化鋅化鋅油，蓖麻油；脫屑期可用單軟膏，硼酸軟軟膏等。口腔糜爛時可用過氧化化氫（雙氧水）清潔口腔。繼發細菌感染時，加用抗生素乳膏，如百多邦、紅黴素軟膏、氧氟沙星凝膠等。瘙癢劇烈、鱗屑顯著者可行礦泉浴、澱粉浴、米糠浴。

19.7 並發症治療

對繼發感染應查明原因（細菌、真菌、病毒），積極有力地選用抗生素或相關葯物，盡快控制感染。對出現的內臟損害和功能障礙狀態應作相應處理。

19.8 中醫治療剝脫性皮炎

中醫治療剝脫性皮炎，具有良好的療效。初期法宜清營涼血解毒，方用解毒涼血湯加減。後期傷陰症狀明顯時，法宜養陰清解余熱，方用解毒養陰湯加減。

管汾根據臨床症狀分叄型進行辨證論治：

①熱毒蘊結證，證見發熱、惡寒、頭痛、周身不適、口渴，皮膚出現廣泛性紅斑或局部性紅斑，伴灼熱、瘙癢，苔薄黃、脈數。治療宜清熱解毒，以化斑解毒湯加減。葯用石膏、知母、玄參、連翹、紫草、升麻、黃芩、牛蒡子、大青葉、生草等。

②熱毒夾濕證，證見高熱、口渴多飲、煩躁不安。全身皮膚潮紅腫脹、灼熱或有糜爛滲液，或有黃疸，小便短赤，舌紅苔黃，脈滑數。治療宜瀉火解毒燥濕，以清瘟敗毒飲加減。葯用生石膏、知母、黃芩、山梔、生地、赤芍、銀花、茵陳、豬苓、茯苓、大黃、生草等。

③熱盛傷陰證，證見皮膚紅腫漸退，滲液減少，表皮層層脫落。發熱或輕或重，口渴，不思飲食，或口舌糜爛，飲食困難，舌絳無苔，脈細數。治療宜養陰清熱，以增液湯加減。葯用鮮生地、玄參、麥冬、鮮石斛、知母、天花粉、生石膏、生草等。

20 預後

若繼發感染，可引起肺炎及敗血症等，最終可致死亡。

剝脫性皮炎是一嚴重疾病，預後取決於以下因素：①原發疾病性質。如為惡性腫瘤，則預後差。②剝脫性皮炎及並發症情況，如有嚴重的內臟損害和不能控制的感染等則預後差。③治療是否積極、正確、合理。剝脫性皮炎有較高的死亡率，國外報告約10％～20％，國內報告175例剝脫性皮炎，死亡20例，死亡率為11.4％，張志禮（1984）報告44例，應用中西醫結合治療，僅死亡1例。

剝脫性皮炎死亡原因常有：①原發疾病惡化，如惡性腫瘤擴散等。②內臟損害，引起重要臟器功能衰竭，如肝、腎、心臟功能衰竭。③嚴重並發症，如繼發細菌感染等，肺炎和敗血症是剝脫性皮炎死亡的常見原因。

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21 剝脫性皮炎的預防

防寒保溫，加強營養，加強護理，防止感染，防止疲勞，嚴密觀察患者全身情況積極治療原發病。

22 相關葯品

磺胺、卡馬西平、巴比妥、奎尼丁、異煙肼、氨苯碸、凍幹人血漿、人血白蛋白、維生素C、潑尼松、氫化可的松、可的松、甲氨蝶呤、環磷醯胺、組胺、普魯卡因、丹參、丹參注射液、葡萄糖、阿維A、維A酸、環孢素、維A酸凝膠、硼酸、氧、氧化鋅、氧化鋅油、蓖麻油、硼酸軟膏、過氧化氫

23 相關檢查

『陸』各種皮膚病症狀分析

各種皮膚病症狀分析

各種皮膚病症狀分析，健康的身體狀態一直都是大家都關心的一個問題，在我們的生活中，大部分的人都會通過一些途經來調節自己的身體健康方面，以下了解各種皮膚病症狀分析。

各種皮膚病症狀分析1

1 、皮疹是風團和潮紅斑，大小不同，形狀不同。經常突然發生，成批出現，幾個小時後迅速消退，消退後不留痕跡，但經常反復發作

2 、自覺瘙癢可伴有腹痛、惡心、嘔吐、胸悶、心悸、呼吸困難，少數有發熱、關節腫脹、低血壓、休克、喉水腫、窒息等症狀

3 、病程長度不同，急性蕁麻疹病程在1個月以內；慢性蕁麻疹超過1個月；

4 、皮膚劃痕試驗部分病例呈陽性反應

5 、水痘:

根據臨床表現，屬於水泡型；根據病毒的特點，屬於DNA病毒-小皰疹病毒-水痘-帶狀皰疹病毒引起。前驅期短，皮疹不超過24小時。皮疹首先發生在軀幹上，逐漸影響頭部、面部和四肢，呈向心分布。紅色針尖大小的皮疹很快變成丘疹。幾個小時後，它是綠豆大小的水泡。

它可以是橢圓形的，水泡壁很薄，很容易破裂。2-3天空乾燥結痂，結痂後癒合，病程2周。兒科可見的異常類型有水泡性水痘和新生兒水痘。偶爾會出現水痘腦炎、肺炎、急性腦病等罕見並發症(我們60-80年代搶救了多例水痘並發重症腦炎，現在幾乎未見)。

6、麻疹：

屬於病毒類型RNA病毒-付粘液病毒-麻疹病毒常見於5歲以下兒童，潛伏期9-11天，前驅期通常在3天左右，熱量升高，卡他症狀明顯。皮疹部位從耳後出現-面頸-胸背部-四肢，皮疹的形狀是玫瑰色的皮疹或丘疹，皮疹之間可以看到正常的皮膚。也可能有內疹，即疾病1-2頰粘膜發生在天後koplik斑點。常合並支氣管肺炎、喉炎、腸炎、腦炎、心功能不全等。10-14天。

7 、風疹：

屬於小：DNA風疹病毒引起，多發於幼兒，潛伏期5-20天，發病前可能會有輕度發熱，皮疹從臉上出現-軀干-四肢，皮疹為淺紅色斑疹或丘疹，內疹為軟齶斑疹或瘀點，頸枕後淋巴結腫大。

8 、兒童急性皮疹：

冬春小流行，可由病毒（柯薩奇病毒）引起，又稱嬰兒玫瑰皮疹，或第六種疾病。6個月內更常見-2歲，潛伏期10-15天，無前驅症狀，常突發高熱，體溫上升至39-40度，3-5體溫驟退時出疹，先發生頸部-軀干-上肢下腿-面部皮疹為玫瑰紅斑丘疹，無內疹。頸部合並，枕後淋巴結腫大，偶有中耳炎和支氣管炎。

9 、手-足-口症：

由小RNA柯薩奇在病毒中A16病毒主要是柯薩奇A2，A4，A5，A10引起。多發於學齡前兒童，尤其是1-2嬰幼兒最多，夏秋流行，潛伏期4-7天，全身症狀輕微，皮疹前可出現輕微發熱、頭痛、食慾不振等症狀。皮疹的特點是（腳趾）背面和側緣有水泡，口腔硬齶、臉頰牙齦和舌頭有疼痛水泡，米粒至碗豆大小，半球形或橢圓形，水泡壁薄，內容清晰，珠白色。水泡數量不多，但也有50多個，整個病程約1周，很少復發。

10 、傳染性軟疣:

由痤瘡病毒中的傳染性軟疣病毒引起，潛伏期14-50天哪，它的特點是皮膚上有蠟狀光澤的小丘疹，頂部凹陷，可以擠出乳酪狀軟體。數量不同，不融合，一般6-9一個月可以消退，但也有持續幾年的人。

11 、臨床的特殊類型：

A、蛋白蕁麻疹是由腸粘膜直接吸收引起的-抗體反應

B、寒冷性蕁麻疹又可分為家族性寒冷性蕁麻疹和獲得性寒冷性蕁麻疹，是由寒冷引起的物理性蕁麻疹； C、熱性蕁麻疹可分為獲得性和遺傳性。接觸熱水後，風團出現在接觸部位

D、膽鹼性蕁麻疹是由熱、精神緊張和運動引起的，主要發生在軀乾和四肢的近端。1-2mm大大小小的風團周圍有紅暈

E、日光性蕁麻疹，女性發病較多，暴露在陽光下後，皮疹僅限於暴露部位

F、壓迫性蕁麻疹在嚴重和長期壓迫下4-6小時後，受壓部位出現彌漫性、水腫性和疼痛性斑塊

G、接觸水和汗水後，水源性蕁麻疹在毛孔周圍引起小劇癢風團

H、血清性蕁麻疹是由接觸異體血清、疫苗、葯物等引起的抗原抗體復合物反應，臨床表現為發熱、皮疹、關節炎和淋巴結

I、自身免疫性黃體酮身免疫性黃體酮性蕁麻疹發生在月經的早期和中期。

12 銀屑病(銀屑病):

A、普通銀屑病的病理變化是表皮角化過度和角化不全。中性白細胞在角化不全區域形成的小膿腫稱為Munro氏小膿腫。顆粒層明顯減少或消失。棘層增厚。表皮突延伸，其下端增寬，可與鄰近表皮突相吻合，真皮乳頭延呈杵狀，其上方棘層變薄。乳頭內毛細血管擴張充血，故臨床上出現Auspitz氏征。淋馬細胞、嗜中性白細胞等浸潤在周圍可見。

B、關節炎型銀屑病的病理變化與上述常見銀屑病相同。

C、紅皮病銀屑病的病理變化主要是炎症反應明顯，真皮上部水腫明顯，其他與普通銀屑病基本相似。

D、膿皰性銀屑病患者和連續性肢端皮炎的病理變化是在表皮內形成較大的膿皰，即Kogoj膿皰主要在表皮上部，皰內為中性白細胞，其它變化與普通銀屑病大致相同，但角化不全，表皮突延較輕。

E、掌跖膿皰病的病理變化為表皮內單房性膿皰，包括大量中性白細胞、少量單核細胞、淺真皮淋巴細胞、組織細胞和嗜中性白細胞。

皮膚病患者要注意觀察自己的病情，這樣才能充分清楚地了解自己的病情。根據病情決定自己的治療方法。

各種皮膚病症狀分析2

皮膚病是如何造成的

生理因素(30%)：

皮膚做為人體的第一道生理防線和最大的器官，時刻參與著機體的功能活動，維持著機體和自然環境的對立統一，機體的任何異常情況也可以在皮膚表面，反映出來。

疾病因素(30%)：

例如：銀屑病、牛皮癬、白癜風、過敏性癢疹、紅斑狼瘡、內臟癌腫的皮膚表現等等，既是與細胞分裂異常、致病微生物感染及其產生的毒素、機體代謝紊亂、免疫功能失衡、內分泌紊亂、自由基毒素代謝障礙，甚至與精神、神經系統的病理變化有著間接或直接的關系。

環境因素(25%)：

機械性：如胼胝、磨擦紅斑、外傷等。物理性：如凍瘡、燙傷、曬班、射線皮炎等。化學性：大多數接觸性皮炎都是接觸化學物質、如染料、化工原料等引起的。生物性：動物，如疥瘡、蟲咬皮炎、水蛭咬傷、毒魚刺螫等。植物，如接觸漆樹、蕁麻等。微生物如細菌、病菌、黴菌、螺旋體等。

其他因素(15%)：

許多皮膚病，在發病原因去除後，仍繼續發展或經久不愈，這可能是由於其它刺激，如搔抓、磨擦(機械性)、熱水燙、日曬(物理性)、肥皂洗、用葯不當(化學性)和飲酒等因素的不斷作用所致。其中，以搔抓最為突出，最為重要。由於經常搔抓的機械性刺激，常使損害變厚或擴大，疾病遷延不愈。

反之，如停止搔抓，則不易治癒的慢性濕疹、瘙癢病，或神經性皮炎等常可較快痊癒。除此，年齡，性別，職業，季節，環境，生活習慣等因素亦與皮膚病發生有一定關系。

皮膚病有哪些表現

接觸性皮炎：皮炎表現一般無特異性，由於接觸物、接觸方式及個體反應不同，發生皮炎的形態、范圍及嚴重程度也不相同。輕症時局部呈紅斑，淡紅至鮮紅色，稍有水腫，或有針尖大丘疹密集，重症時紅斑腫脹明顯，在此基礎上有多數丘疹、水皰，炎症劇烈時可以發生大皰。

水皰破裂則有糜爛、滲液和結痂。如為烈性的原發刺激，可使表皮壞死脫落，甚至深及真皮發生潰瘍。當皮炎發生於組織疏鬆部位，如眼瞼、口唇、包皮、陰囊等處則腫脹明顯，呈局限性水腫而無明確的`邊緣，皮膚發亮，表面紋理消失。

皮炎的部位及范圍與接觸物接觸部位一致，境界非常鮮明，但如接觸物為氣體、粉塵，則皮炎呈彌漫性而無一定的鮮明界限，但多發生在身體暴露部位。

自覺症狀大多有癢和燒灼感或脹痛感，少數嚴重病例可有全身反應，如發熱、畏寒、頭痛、惡心等。

病程有自限性，一般去除病因後，處理得當，1～2周可痊癒。反復接觸或處理不當，可以轉為亞急性或慢性皮炎，呈紅褐色苔蘚樣變或濕疹樣改變。

刺激性接觸性皮炎在臨床上急性期可表現為紅斑、水皰、滲出。亞急性、慢性可表現紅斑、粗糙、脫屑、皸裂。根據接觸刺激物的性質和接觸時間長短，臨床上可表現為急性刺激性皮炎、延遲性急性刺激性皮炎、刺激性反應、累積性刺激性皮炎、膿皰性刺激性皮炎、機械性刺激誘發皮炎等。

銀屑病：

1、尋常型銀屑病：為最常見的一型，多急性發病。典型表現為境界清楚、形狀大小不一的紅斑，周圍有炎性紅暈。稍有浸潤增厚。表面覆蓋多層銀白色鱗屑。鱗屑易於刮脫，刮凈後淡紅發亮的半透明薄膜，刮破薄膜可見小出血點(Auspitz征)。皮損好發於頭部、骶部和四肢伸側面。部分患者自覺不同程度的瘙癢。

2、膿皰型銀屑病：較少見，分泛發型和掌跖型。泛發性膿皰型銀屑病是在紅斑上出現群集性淺表的無菌性膿皰，部分可融合成膿湖。全身均可發病。以四肢屈側和皺褶部位多見，口腔黏膜可同時受累。急性發病或突然加重時常伴有寒戰、發熱、關節疼痛、全身不適和白細胞計數增多等全身症狀。多呈周期性發作，在緩解期往往出現尋常型銀屑病皮損。掌跖膿皰病皮損局限於手足，對稱發生，一般狀況良好，病情頑固，反復發作。

3、紅皮病型銀屑病：又稱銀屑病性剝脫性皮炎，是一種嚴重的銀屑病。常因外用刺激性較強葯物，長期大量應用糖皮質激素，減量過快或突然停葯所致。表現為全身皮膚彌漫性潮紅、腫脹和脫屑，伴有發熱、畏寒、不適等全身症狀，淺表淋巴結腫大，白細胞計數增高。

4、關節病型銀屑病：又稱銀屑病性關節炎。銀屑病患者同時發生類風濕性關節炎樣的關節損害，可累及全身大小關節，但以末端指(趾)節間關節病變最具特徵性。受累關節紅腫疼痛，關節周圍皮膚也常紅腫。關節症狀常與皮膚症狀同時加重或減輕。血液類風濕因子陰性。

脂溢性皮炎：皮損主要出現在頭皮、眉弓、鼻唇溝、面頰、耳後、上胸、肩胛間區、臍周、外陰和腹股溝等部位。初期表現為毛囊周圍炎症性丘疹，之後隨病情發展可表現為界限比較清楚、略帶黃色的暗紅色斑片，其上覆蓋油膩的鱗屑或痂皮。自覺輕度瘙癢。發生在軀幹部的皮損常呈環狀。皮損多從頭皮開始，逐漸往下蔓延，嚴重者可泛發全身，發展為紅皮病。

嬰兒脂溢性皮炎常發生在出生後2～10周，頭皮覆蓋油膩的黃褐色鱗屑痂，基底潮紅。眉弓、鼻唇溝和耳後等部位也可能受累，表現為油膩性細小的鱗屑性紅色斑片。常在3周至2個月內逐漸減輕、痊癒。對於持久不愈者，應考慮特應性皮炎的可能性。

化妝品性皮炎：化妝品性皮炎女性多於男性，某些職業易罹患該病，如舞台演員等，30～40歲者多見。疾病早期較輕，表現為局限性紅斑及細小鱗屑，多位於眼睛周圍，不易引起患者注意，病情加重後，皮損面積擴大，大范圍皮膚紅斑和腫脹，自覺瘙癢，皮膚乾燥，皮膚萎縮，變薄。化妝品內若含有激素，停用後皮損會反彈性突然加重。

毛囊角化病：本病常開始於20～30歲。夏季加重，患者對熱敏感。典型部位為皮脂溢出部位，如面部、前額頭皮和胸背等出現細小、堅實、正常膚色的小丘疹，逐漸有油膩性、灰棕色、黑色的痂覆蓋在丘疹頂端凹面，丘疹逐漸增大成疣狀融合形成不規則斑塊。

屈側腋下、臀溝及陰股部等多汗、摩擦出的損害增殖尤為顯著，形成有惡臭的乳頭瘤樣和增殖性損害，其上有皸裂、浸漬及膿性滲出物覆蓋。本病可有掌跖角化、指甲發生甲下角化過度，甲脆弱、碎裂等。此外，還可累及口咽、食管、喉和肛門直腸黏膜。

黃水瘡：黃水瘡好發於夏秋季節，多發生於暴露部位如顏面、口周、鼻孔周圍及四肢等，多繼發於痱子、濕疹等。皮損開始為散在性紅斑或丘疹，很快變為水皰，米粒至黃豆大小迅速化膿混濁，周圍繞以炎性紅暈。膿皰開始時豐滿緊張，數小時或1～2日後膿液混濁下沉，呈半月狀，此時，皰壁薄而鬆弛，易於破裂，露出糜爛面。乾燥後形成黃色痂皮。

濕毒瘡：以發於小腿足踝等為多見。急性者症見初起患部皮膚潮紅，繼起丘疹、水泡，瘙癢，破後黃水淋漓，浸淫成片，常對稱發生，屬濕熱偏重型;而慢性者則多伴有血虛，症見皮膚肥厚粗糙，脫屑，瘙癢無度，病程遷延，屬血虛風燥型。

各種皮膚病症狀分析3

什麼是皮膚病呢？

皮膚病是發生在皮膚和皮膚附屬器官疾病的總稱。皮膚是人體最大的器官，皮膚病的種類不但繁多，多種內臟發生的疾病也可以在皮膚上有表現。引起皮膚病的原因很多，比如感染因素引起的皮膚病，如麻風、疥瘡、真菌病、皮膚細菌感染等常常有一定的傳染性，不但影響身體健康，而且引起恐慌與社會歧視，但是隨著人們生活水平的提高和科學技術進步，

麻風等傳染病在全世界已經得到明顯控制。其他引起皮膚病的內外在因素，如機械性、物理性、化學性、生物性、內分泌性、免疫性等，目前越來越受到人們的重視。

游泳中最容易傳染的疾病就是皮膚病。總的來說，泳池裡可以傳染很多疾病，其中三大類皮膚病比較多，一是真菌性皮膚病，尤以足癬的傳染病例最多，多是泳池裡直接傳染；二是跖疣，這種傳染性皮膚病是游泳池附近地上的腳墊傷害腳底引起的；三是傳染性軟疣，這種疾病一般通過直接接觸傳染，中醫俗稱「水猴子」，多發於兒童和青年。

另外，部分市民露天游泳，或者去大海里游泳的時候，容易被曬傷。如何預防這些傳染性皮膚病？胡醫生建議游泳完之後徹底洗一個澡，洗澡後全身都要擦乾，尤其是腳趾縫中間。游泳後記得用棉簽將耳朵內的水分擦乾，這樣可以防止中耳炎。

此外，紅眼病、病毒性上呼吸道感染、外耳道感染、腸道傳染病、性傳播疾病等，都可能在游泳池中傳染。胡醫生提醒說，市民要注意學會保護自己的身體健康，進入游泳池前一定要做好相關的預防工作，盡量選擇正規的、保證水質的游泳池；

下水前自己查看一下水質是否清澈透明，水面上有沒有漂浮的灰塵和雜物，水池裡是否有刺鼻的消毒水的味道等；如果游泳池裡的人太多了，建議不要下水，以減少染病幾率；游泳前後滴一點常用的消炎眼葯水，用來預防紅眼病、沙眼等疾病。

『柒』剝落性皮炎是什麼怎麼治

剝脫性皮炎復是一種累及全身制或幾乎全身皮膚的慢性紅斑鱗屑性皮膚病。是疫苗接種中極為罕見的一種皮膚副反應，與接觸性皮炎有關。若在發生變態反應後，釋放的皮膚因子量大而而溶酶體少，則表現為接觸性皮炎若兩者量都很大則表現為剝脫性皮炎。發病隱襲或突然。整個皮膚表面變為潮紅，脫屑，增厚和偶有結痂。建議用外用的中葯葯膏炎立康，效果還不錯。

『捌』剝脫性皮炎常識

1.剝脫性皮炎注意事項有哪些
水皰階段應以收斂、止癢為主，可用中葯膚康潔塗液外搽，也可用10%明礬溶液浸泡。

脫皮階段以外用葯保護新生長的表皮，可以膚康潔軟膏外塗。剝脫性角質松解症治療？脫皮較嚴重或反復發作者，可配中葯，將上方加水後煎煮服用。

一般情況下3-5劑即可見效。皮膚乾燥角質增厚有小裂口的患者，可採用保濕防裂的「膚康美軟膏」外搽。

另外剝脫性角質松解症治療注意不要去撕脫尚未完全剝離的角質層，以免引起疼痛或流血。維生素C注射液搽塗患處，每日2次，3天一個療程。

對皮損的恢復有較好的效果。先將手洗干凈，待稍干後，用維生素C注射液倒人手掌內，然後雙掌將葯液擦勻，待葯液干後發白時洗掉。

『玖』身上起白皮癢，反復，皮膚病

樓主，我認為是銀屑病，銀屑病是一種常見的慢性炎症性皮膚病。它屬於多基因遺傳的疾病，可由多種激發因素，如創傷、感染、葯物等都可能在易感個體中誘發該病。典型的皮膚表現是境界清楚的具有銀白色鱗屑的紅色斑塊。輕者可表現為幾個銀幣大小的肘膝部位斑塊，重者也可以全身皮膚受累。其病生理機制主要為表皮增生分化的異常和免疫系統的激活

誘發因素:感染：尤其是細菌感染，可以誘發或加重銀屑病。45%的銀屑病患者中可以找到誘發感染。鏈球菌感染，尤其是咽炎是最常見的誘因。牙周膿腫、肛周蜂窩織炎和膿皰瘡等均可分離到鏈球菌。鏈球菌感染可以引起點滴狀銀屑病發病，特別是在兒童及青少年中。也可引起膿皰型銀屑病或加重斑塊型銀屑病。有時，鼻竇、呼吸道、胃腸道、泌尿生殖系統感染也可以引起銀屑病加重。HIV感染也可以加重銀屑病。內分泌：低血鈣是泛發型膿皰型銀屑病的一個誘因。盡管維生素D3衍生物可以改善銀屑病，但維生素D3缺乏並不引起銀屑病。50%的懷孕患者銀屑病會改善。但部分懷孕的患者會發生發疹性膿皰病（有認為這也是一種膿皰型銀屑病）。神經精神壓力：精神壓力和銀屑病的關系已經非常明確，它既可以誘使銀屑病發病，也可以加重已有的銀屑病。加重往往在精神刺激後幾周到幾個月內發生。葯物：鋰制劑、干擾素、β-受體阻滯劑和抗瘧葯可以使銀屑病加重。激素快速減量可以造成銀屑病泛發或導致膿皰型銀屑病。飲酒、抽煙和肥胖：肥胖、飲酒過度和吸煙均被報道和銀屑病相關。但一些研究顯示肥胖及飲酒過度也可能是銀屑病引起的一個結果。
根據臨床表現不同，銀屑病共分四型：
尋常型銀屑病

為臨床最多見的一型。皮損初期為紅色丘疹或斑丘疹，粟粒至綠豆大小，以後可逐漸擴大融合成紅色斑片，境界清楚，基底浸潤明顯，皮損表面覆有多層銀白色鱗屑，易刮除。去除表面鱗屑可見一層淡紅色發亮薄膜，再刮除薄膜，出現篩狀小出血點，稱為「點狀出血現象」。白色鱗屑、發亮薄膜和點狀出血是本病的臨床特徵。
尋常型銀屑病的皮損表現形式：點滴狀銀屑病：表現為粟粒至綠豆大小丘疹，呈點滴狀散布全身。
錢幣狀銀屑病：損害較大，呈圓形斑片狀。
地圖狀銀屑病：損害不斷擴大，相互融合呈大片不規則狀。
脂溢性皮炎樣銀屑病：損害多見於頭皮、眉和耳部，並具有脂溢性皮炎和銀屑病的臨床表現。
蠣殼狀銀屑病：皮損鱗屑乾燥增厚，呈污褐色，重疊堆積，形如蠣殼。
慢性肥厚性銀屑病：皮損反復發作，呈肥厚似皮革狀或苔蘚樣改變，多發生於脛前或尾骶、肘部。
疣狀銀屑病：因反復劇烈搔抓，皮損表面呈扁平贅疣狀。
各部位銀屑病的臨床表現特點
損害可見於全身各處，多對稱發生。但以頭皮和四肢伸側多見。指（趾）甲和黏膜亦可以被累及，少數可見於腋窩和腹股溝等皺褶部位，掌跖較少發生，各部位銀屑病的特點如下：
頭部銀屑病鱗屑性紅斑，邊界清楚，鱗屑色白或污黃，皮損處毛發呈束狀，皮疹可僅見於頭部，也可同時見於全身各處。
面部銀屑病鱗屑較薄，皮損散在分布，呈脂溢性皮炎樣損害。但同時軀干四肢可見銀屑病改變。
皺褶部銀屑病皮損多見於腋下、乳房、腹股溝及會陰等處，皮損表面濕潤而呈濕疹樣改變。
黏膜銀屑病常發生於龜頭和包皮處，為邊界清楚的光滑乾燥性紅斑，刮之有白色鱗屑，身體其他各處均可見銀屑病改變。
指(趾)甲銀屑病大多數銀屑病患者具有指(趾)甲損害。表現為指(趾)甲板無光澤，肥厚，游離端與甲床分離，甲板表面有點狀凹陷，有時甲板畸形或缺如，呈甲癬樣改變。
掌跖銀屑病少見，可與其他部位同時發生，也可以單獨見於掌跖。皮損為境界明顯的角化性斑片，中央較厚，邊緣較薄，斑上可有點狀白色鱗屑或點狀凹陷。
毛囊性銀屑病罕見，常發生與典型的銀屑病損害之後，可由兩種不同臨床類型：成人型和兒童型

銀屑病病程長，易反復發作，可持續10餘年或幾十年。大部分患者冬季加重或復發，春夏季節則減輕或消失。一般分為三期：①進行期：新疹不斷出現，舊疹不斷擴大，皮損顏色鮮紅，浸潤明顯，鱗屑厚積，瘙癢劇烈，可有同形反應。②靜止期：病情處於靜止狀態，基本無新疹出現，原皮疹也不見消退。③退行期：皮疹浸潤變薄，顏色變淡，鱗屑減少。皮疹開始縮小，周圍出現淺色暈，最後遺留色素減退斑或色素沉著斑。也可見皮損從中央消退，呈龜裂狀改變或花瓣樣改變。膿皰型銀屑病臨床上較少見，約占銀屑病患者的0.77%。一般可分為泛發性膿皰型和掌跖膿皰型2種：泛發性膿皰型常在治療不當、外用葯刺激或激素撤減過快等因素的促發下發病。急性發病，皮損多在尋常型銀屑病的基本損害上或周圍出現粟粒大黃色淺表性小膿皰，以四肢屈側及皺褶部位多見。嚴重者可見全身出現密集膿皰，膿皰融合成膿湖，全身皮膚發紅腫脹，可伴有發熱、關節腫痛、全身不適等。掌跖膿皰型皮損僅見於掌跖部，在紅斑基礎上出現密集的粟粒大小膿皰，皰壁不易破裂， 2周左右皰干結痂、脫皮。膿皰常反復發生，皮損可漸向周圍擴散至掌趾背側。關節型銀屑病患者除銀屑病損害外，還可發生類風濕性關節炎症狀，發生率約6.8%。其關節症狀與皮膚症狀同時加重或減輕。多數病例常繼發於銀屑病之後，或與膿皰型銀屑病或紅皮病型銀屑病並見。病變可侵犯大小關節，但以手、腕及足等小關節，特別是指跖末端關節多見。這些關節紅腫疼痛，僵直甚至肌肉萎縮。部分病例X線檢查可有類風濕關節炎改變，但類風濕因子檢查陰性。紅皮型銀屑病又稱銀屑病性剝脫性皮炎，約占銀屑病患者的1%。臨床病情較重，多由尋常型銀屑病在進行期外用葯刺激或治療不當而引起。臨床表現為剝脫性皮炎，多見全身皮膚彌漫潮紅，腫脹，大量麩糠樣脫屑，掌趾角化，甲增厚甚至脫落。此時尋常型銀屑病的特徵往往消失，但愈後可見有小片尋常型銀屑病的皮損。患者常伴有發熱、畏寒、頭痛不適等症狀，全身淺表淋巴結腫大[13]。
脂溢性皮炎患者多伴有皮脂溢，皮膚多油，毛孔顯著，伴有或多或少的糠秕樣鱗屑。損害往往開始於多毛的部位，好犯頭皮、顏面、胸前、肩胛和彎曲部。損害境界不清，色暗紅或紅黃，覆有油脂性鱗屑。頭發稀少或乾枯或油膩，但無束狀發。病情輕重不一，損害或長期局限於某處(如頭皮)，或緩慢延及其他部位，或迅速播散至廣大區域。
玫瑰糠疹皮損分布對稱，呈向心性，好發於軀干及四肢近端，皮疹為卵圓形玫瑰紅色斑疹，斑的表面乾燥，覆有秕糠灰白色鱗屑。玫瑰糠疹的另一特點為卵圓形紅斑的長軸沿肋骨及皮紋方向排列。往往病變早期可發生一個比較大的先驅斑(母斑)。病情較輕，病程短，多數皮損數周即可消退，通常很少復發。
頭癬需與頭部銀屑病鑒別。頭癬由致病真菌引起。損害初期為圍繞著毛乾的紅色小丘疹，逐漸向四周擴大，形成一片至數片的脫屑性斑塊，界限清楚，斑片內的頭發失去光澤，易在離頭皮2~4cm處折斷。真菌檢查陽性。多見於兒童。
毛發紅糠疹損害為粉紅至紅褐色的尖頂毛囊性角化丘疹。具有角質栓，對稱分布於頸、軀乾和四肢的伸側。丘疹融合成紅色斑塊，界限分明，表面脫屑。近端指節背面常有毛囊性角化丘疹存在。掌跖角化過度，頭皮脫屑，顏面發紅脫屑。病程慢性。自覺症狀輕微。身體的大部分最後可為脫屑性紅斑所覆蓋，殘留一些不規則的島嶼般正常區域，甚至成為紅皮病。爪甲增厚混濁。
剝脫性皮炎銀屑病性紅皮病(剝脫性皮炎)，有銀屑病史，多數由尋常型銀屑病治療不當而引起。這一點可以與其他原因所致的紅皮病(剝脫性皮炎)鑒別。
扁平苔癬皮損為紫紅色或淡紫色多角形扁平丘疹，表面有光澤，細察可見微細的灰白色小點或網狀細紋，塗油後看得更為清楚。皮疹可散在分布於身體各處，也可以密集而局限於某部。30% ~70%患者常常累及。頰黏膜、齒齦或口唇發生白色或淺藍色的微細條紋，融合而成網狀。有的患者表現在外陰，損害同口腔黏膜。
慢性濕疹濕疹瘙癢劇烈，急性期或早期可有水皰滲出、糜爛、結痂，慢性期皮損肥厚，呈苔蘚樣變及有色素沉著。
神經性皮炎皮損為顯著瘙癢的群集苔蘚樣丘疹或苔蘚樣變斑塊，多發生於四肢伸側、頸後及尾骶等易摩擦易搔抓的部位，對稱分布，皮損肥厚明顯，皮嵴隆起，皮紋粗大。劇烈瘙癢。患部時時受到搔抓，但除抓破處有抓痕和小面積滲液結痂外，損害的表面總很乾燥，不發生水皰。
類風濕性關節炎銀屑病性關節病需與之相鑒別。銀屑病性關節病好發於小關節，尤其是指趾末端關節多見，血清類風濕因子檢查陰性，同時可伴有銀屑病的皮損和甲改變等。
其他鑒別診斷疾病還有汗皰疹性濕疹、副銀屑病、盤狀紅斑狼瘡等[13]。

剝脫性皮炎病程

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