接觸性皮炎的鑒別診斷

㈠ 變應性接觸性皮炎簡介

目錄

• 1 拼音
• 2 英文參考
• 3 疾病分類
• 4 疾病概述
• 5 疾病描述
• 6 症狀體征
• 7 疾病病因
• 8 診斷檢查
• 9 治療方案
• 附：
  • 1 治療變應性接觸性皮炎的中成葯
  • 2 變應性接觸性皮炎相關葯物

1 拼音

biàn yìng xìng jiē chù xìng pí yán

2 英文參考

allergic contact dermatitis

3 疾病分類

皮膚性病科

4 疾病概述

變應性接觸性皮炎是因接觸致敏原後發生Ⅲ型皮膚遲發性變態反應。它們在經常、反復接觸下發生皮炎反應。

臨床症狀：皮損好發於致敏物易接觸到的部位。皮損特點為急性皮膚炎症，紅腫、水皰、糜爛、滲出，境界十分清楚，與致敏物形態相一致，自覺瘙癢或燒灼感。病程呈急性經過，較少復發，如不除去致敏物則易成慢性。

防治：病人在應用各種容易致敏的物品時，應現做斑貼試驗（如染發水）。已發生皮炎時應口服抗組胺葯、維生素C，外用弱效皮質激素（如丁酸氫化考的松）霜。

5 疾病描述

職業性變應性接觸性皮炎是指皮膚接觸非 *** 濃度的化學物而激發炎症反應的皮膚病。本病約占職業性接觸性皮炎的20％～40％，實際上隨著生產工藝的改進，勞動保護的加強， *** 性皮炎的比例有所下降，而變應性皮炎的比例則將相應增加，後者已成為當前較大的職業危害之一。

6 症狀體征

變應性接觸性皮炎的臨床表現與原發性 *** 性接觸皮炎相似，但大皰少見，常呈濕疹樣變。皮損多發生於暴露部位，以後常向周圍蔓延，非接觸部位亦可發病，高度敏感者可波及到與接觸無關的遠隔部位，嚴重者泛發全身。分布一般對稱，邊緣大多模糊不清。急性損害初期時為水腫性紅斑，繼之出現丘疹、水皰，皰破後出現糜爛、滲液、結痂等。位於眼瞼、唇部、外生殖器等處的皮損常以水腫性紅斑為主，嚴重時眼裂縮小成縫。有時初發的損害可能是密集成簇的水皰，多見於指背、手背、腕與前臂等處。急性期如皮損處理不當，或繼續接觸致病物，常演變為亞急性改變，尤其是簇集性水皰常發展成局限性、有一定邊緣的浸潤性斑片，間有輕度滲液，可伴有鱗屑、痂皮，呈典型的錢幣狀濕疹樣表現。

臨床上所謂職業性濕疹往往是此類皮膚損害。鉻化合物引起的濕疹即有此特點。濕疹的病程時好時壞，有癢感，多發生於手背、前臂，呈小片狀、局限性，有時呈對稱性。脫離致敏原後，大部分病例可以很快治癒，也有的病例可遷延很久，甚至反復。在這種情況下，必須注意到由某種致敏物引起的濕疹，可以對另外一些致敏物以及生活中接觸的化學物發生交叉過敏現象。

變應性皮炎的慢性期皮損以浸潤、增厚、皸裂為特徵，反復接觸變應原或 *** 物後，慢性皮損可呈急性或亞急性發作。

病程長短不一，在皮損發展過程中，部分患者可逐漸適應，越發越輕，以致不發。少數患者則越發越重，終於不能繼續接觸而必須變換工種。多數患者於停止接觸變應原後1～3周皮損消退，個別患者過敏狀態持續較久或發生交叉過敏，致使病情遷延。

7 疾病病因

（一）在工業生產中常見的致敏物質

1、染(顏)料及其中間體 如對苯二胺、間苯胺黃、醬紫、二硝基氯苯、立索爾大紅、對氨基酚、氨基偶氮苯、萘胺黃、熒光染料等。

2、顯影劑類 如密妥爾(硫酸對甲氨基苯酚)、三聚甲醛、TSS(二乙基對苯二胺硫酸鹽)。

3、橡膠製品的促進劑和防老劑 如六甲撐四胺(烏洛托品、促進劑H)、2－硫醇基苯並噻唑(促進劑M)、2－硫代苯並噻唑(促進劑D)、二硫化四甲基秋蘭姆(促進劑TMTD)、苯基甲萘胺(防老劑A)、苯基乙萘胺(防老劑D)、N－苯基－N－環己烷基－對苯二胺(防老劑4010)等。

4、天然樹脂和合成樹脂 如大漆、松香、酚醛樹脂、環氧樹脂、尿醛樹脂等。

5、其它 如三硝基酚、松節油、六六六、滴滴涕、普魯卡因、氯丙嗪、檸檬油類、磺胺類、抗生素類、鉻、鎳及其鹽類等。

（二）化學物的接觸致敏試驗

化學物的致敏性強弱，可以通過動物實驗進行預測。目前國際上常用的實驗方法有：局部封閉塗皮法(BT)，皮內法(DT)，皮內和塗皮相結合的方法(GPMT)。GPMT稱為豚鼠最大 *** 試驗，本法雖操作復雜，但致敏力強，尤其適用於弱致敏物的篩選。目前已被推薦為檢測化學物接觸致敏的標准方法。

GPMT法是將體重300～500 g的白色豚鼠20～50隻，隨機分為試驗組與對照組，致敏試驗分誘導及激發兩部分。

1、誘導(致敏)

（1）試驗前1天，將每隻動物背部剪毛約4cm×6cm范圍。

（2）第1天，在剪毛區的脊柱兩側，從頭向尾做3對皮內注射，共6點，每點注射0.1mL。注射內容物：試驗組中第1對注射福氏完全佐劑(Fca)，第2對注射被試物溶液，第3對注射Fca與被試物溶液的等量混合物。對照組中第1對和第3對均注射Fca，第2對注射被試物的溶劑(稀釋劑)。

（3）第7天，兩組動物注射部位再剪毛，然後塗上10％十二烷基硫酸鈉(SLS)。

（4）第8天，試驗組用含有適當賦形劑的被試物，塗在2cm×4cm紗布(4層)上貼於注射部位，用彈力綳帶固定48h取下。對照組以同樣方法只貼賦形劑。

2、激發

（1）第21天，兩組動物於兩側肋部各剪毛4cm×4cm。

（2）第22天，將含有適當賦形劑的被試物(無 *** 濃度)，塗在2cm×2cm的4層紗布上，貼於每隻動物的左側肋部。同時於右側肋部以同樣方法只貼賦形劑做對照。用彈力綳帶固定24h去掉，對照組作同樣處理。

（3）分別於激發後24h、48h、72h觀察皮膚反應。皮膚反應(+)以上者為陽性，根據陽性反應計算出致敏率，再進一步評價被試物的致敏強度。

8 診斷檢查

（一）診斷要點

1、有明確的職業變應原接觸史。

2、初次接觸不發病，一般情況下從接觸到致敏約需5～14d或更長的時間，致敏後再接觸常在24h內發病，反應程度與致敏物的強度和個體素質有關。

3、在同樣條件下，接觸者僅少數人發病。

4、皮損初發於接觸部位，界限清楚或不清楚，可向周圍及遠隔部位擴散，嚴重時泛發全身。

5、病程可能遷延，再接觸少量即能引起復發。

6、以致敏物做斑貼試驗常獲陽性結果。

7、對疑為職業性變應性接觸性皮炎，診斷依據不足者，經動態觀察反復證明脫離接觸即愈，恢復接觸即發病者，可以診斷。

8、為了弄清患者接觸性皮炎的性質及尋找可能的致敏物質，應作皮膚斑貼試驗。

（二）皮膚斑貼試驗

皮膚斑貼試驗是將少量的可疑致敏物貼在皮膚上，人為地造成小范圍的變應性接觸性皮炎，用以尋找致敏原的一種檢查方法。此法對確定變應性接觸性皮炎和職業性濕疹的病因和診斷有一定的參考價值，可作為輔助診斷的一種手段。國外常將若干種環境中易產生接觸致敏的化學物質按一定標准濃度組合成斑貼試驗變應原系列，供臨床應用。根據我國具體情況，我們在研製職業性皮膚病診斷標準的同時，研製了生產中常見致敏物的皮膚斑貼試驗變應原系列，已作為國家標准(GB7804－87)的附錄(皮膚斑貼試驗常用濃度及稀釋劑)正式頒布。

1、適用范圍(適應證) 本方法只適用於尋找由接觸過敏引起的變應性皮炎的致敏原，具有 *** 性的濃度不宜做斑貼試驗。

2、操作步驟

（1）將斑貼試驗小室標好順序。

（2）將斑貼試驗變應原依次分別置於斑貼試驗小室內(膏狀物可用約0.03g直接置於小室內，液體變應原則需先在小室中放一濾紙，然後滴加約0.02～0.04mL變應原)。

（3）將加有變應原的斑貼試驗小室膠帶貼於脊背兩側正常皮膚上，同時貼兩條以上時，應留有3cm以上的間距。

（4）在膠帶旁的皮膚上作好標記。

3、觀察與判斷

（1）觀察時間 貼足48h後除掉斑貼試驗小室，分別於除掉斑貼試驗小室後30分鍾、24h、48h、72h及96h觀察記錄結果。必要時作5d、7d延遲觀察。

（2）反應程度判定

（－）受試局部皮膚無反應；

（±）受試局部皮膚呈弱紅斑(可疑反應)；

（＋）受試局部皮膚呈紅斑、浸潤、丘疹；

（＋＋）受試局部皮膚呈紅斑、水腫、丘疹、水皰；

（＋＋＋）受試局部皮膚在紅斑、水腫、丘疹基礎上出現大皰。

4、注意事項

（1）皮炎急性期，不宜作斑貼試驗。

（2）斑貼試驗前應向受試者說明意義和可能出現的反應，以便取得完全合作。

（3）必須囑咐受試者，如發生強烈反應可隨時去掉斑貼試驗物。

（4）斑貼試驗期間不宜洗澡、飲酒及搔搓斑貼試驗部位。

（5）應以稀釋劑作對照，必要時尚需以正常人對照。

（三）鑒別診斷

接觸性皮炎分兩型是為了便於處理，因為 *** 性皮炎只要認真採取防護措施是可預防的，故應強調預防。而變應性皮炎相對來說預防比較困難，對一般的防護措施不易奏效，因此往往需要調換工種，脫離接觸致病物，故在診斷上應盡可能分開。但由於有些物質可以同時具有原發性 *** 性和變應性兩種作用，亦有些物質在高濃度時為原發性 *** 而在低濃度時則起變應性作用，因此當在臨床上一時難以明確區分這兩類皮炎時，可統一診斷為職業性接觸性皮炎，並從積極治療和保護工人健康出發，暫按變應性接觸性皮炎處理。

9 治療方案

（1）與 *** 性皮炎一樣，應及時清除皮膚上殘留的致敏物，暫時避免接觸致敏物及其它促使病情加劇因素。

（2）局部治療原則同 *** 性接觸性皮炎。

（3）瘙癢明顯時，可口服抗組胺葯物，如氯苯那敏、賽庚啶、羥嗪等，每日3次，每次1片。有時也可用10％葡萄糖酸鈣10mL，維生素C0.5～1g或10％硫代硫酸鈉10mL靜脈注射，每日1次。皮損廣泛或反復發作顯示高度敏感者，可考慮短期使用皮質類固醇激素，如強的松每日口服40～60mg，待皮損好轉時逐漸減量。亦可選用清熱、解毒、利濕為主的中草葯煎服。

（4）關於勞動能力鑒定問題 本病的發生屬遲發性變態反應，即除接觸變應原外，還與個體素質有關。一旦過敏，極微量即可激發，且這種過敏狀態有時可持續較長時間。為此若反復發病，長期不見好轉，影響工作者，可考慮調換工作，脫離有致敏物的環境。

為了減少職業性接觸性皮炎的發病率，應做好就業前的體檢工作，有嚴重變應性皮膚病，或手及前臂等暴露部位有濕疹、嚴重皸裂等慢性皮膚病患者，不宜接觸可誘發或加劇該病的致病物質。對較易發生接觸性皮炎的工種應定期作皮膚檢查，以便及時發現病人，採取適當的防護措施。

治療變應性接觸性皮炎的中成葯

• 克癢敏醑

  炎解毒。用於急慢性濕疹、蕁麻疹，蟲咬性皮炎、接觸性皮炎等引起的皮膚瘙癢症。用法與用量：外用，搽患處...

• 正紅花油

  品過敏者禁用，過敏體質者慎用。9.本品性狀發生改變時禁止使用。10.請將本品放在兒童不能接觸的地方...

• 如意金黃散

  已成，欲作膿者，用蔥汁同蜜調敷；漫腫無頭、皮色不變，濕痰流毒，附骨癰疽，鶴膝風等症，用蔥酒煎調；風...

• 化毒散

  。主治：《幼幼新書》卷三十八引張渙方之化毒散主治漆瘡癢痛。用法用量：每服1錢，水小盞，煎5分，量服。...

• 青黛散

  南臨床經驗集》之青黛散主治膿皰瘡，急性濕疹，接觸性皮炎，或脂溢性皮炎，痱子。用法用量：直接撒撲外用...

• 更多治療變應性接觸性皮炎的中成葯

變應性接觸性皮炎相關葯物

• 爐甘石粉

  症】用於急性瘙癢性皮炎無滲透者。如急性濕疹、接觸性皮炎、痱子等。【用法用量】每日3～4次。【不良反...

• 氯氟舒松塗劑

  炎症的亞急性或慢性階段，如濕疹、異位性皮炎、接觸性皮炎等；非感染性皮膚病，如銀屑病、神經性皮炎、結...

• 氯氟舒松塗劑

  炎症的亞急性或慢性階段，如濕疹、異位性皮炎、接觸性皮炎等；非感染性皮膚病，如銀屑病、神經性皮炎、結...

• 氯氟舒松塗劑

  炎症的亞急性或慢性階段，如濕疹、異位性皮炎、接觸性皮炎等；非感染性皮膚病，如銀屑病、神經性皮炎、結...

• 醋酸氟氫可的松軟膏

㈡ 皮膚上經常有環狀疙瘩,奇氧,越撓越癢且擴散

穆葯師提醒你：
你的情況可能是濕疹，建議去醫院檢查！確診後針對治療！
濕疹是一種常見的炎症性皮膚病，其臨床特點為多形性皮疹，傾向滲出，對稱分布，自覺劇烈搔癢，病情易反復，可多年不愈。
〔病因〕
病因較復雜。多由於某些外界或體內因素的相互作用所致。因果關系較復雜，其他影響因素亦多，因而與接觸性皮炎不同。原因不易除去，易傾向復發和慢性化。
外界因素：如化學制劑、化妝品、香料、染料、清潔劑、動物毒素、蛋類、魚蝦及牛奶等異性蛋白、花粉、塵埃、細菌感染、日曬、寒冷、搔抓等。
體內因素：過敏性體質，代謝、內分泌或消化道功能紊亂，神經精神功能障礙，過度疲勞，精神緊張，病灶感染，腸寄生蟲病，靜脈曲張，多汗，皮膚乾燥等。
〔發病機理〕
可能為在復雜的體內因素和外界因素的基礎上所致的遲發性變態反應。但有些濕疹則與變態反應無關。患者反應性的改變，常涉及多方面的因素，有些還不清楚，尚有待今後研究。
中醫認為本病常因飲食失節、嗜酒或過食辛辣刺激腥發動風之品，傷及脾胃，脾失健運，致使濕熱內蘊，又外感風濕熱邪，內外兩邪相搏，充於腠理，浸淫肌膚發為本病。或因身體虛弱，脾為濕因，肌膚失養。或因濕熱蘊久，耗傷陰血，化燥生風，而致血虛風燥，肌膚甲錯。
1．症狀及診斷要點
急性濕疹
（1）皮損呈多形性，經過中常循一定規律，開始為彌漫性潮紅，以後發展為丘疹、水皰、糜爛、滲液、結痂，常數種皮損同時並存。
（2）病變常為片狀或彌漫性，無明顯境界。可並發於身體各部，而以頭、面、四肢遠端、陰囊多見。常對稱發病，嚴重者可泛發全身。
（3）經過急劇，炎症明顯，傾向濕潤糜爛，經適當治療後，約2～3周可以治癒，但常易反復發作。
（4）自覺灼熱及劇烈痛癢。
亞急性濕疹
（1）為介於急性與慢性濕疹間的階段，常由於急性濕疹未能及時治療或治療不當，致病程遷徙所致。
（2）皮損較急性濕疹輕，以丘疹、結痂、鱗屑為主，僅有少量水皰及輕度糜爛。
慢性濕疹
常由於急性和亞急性濕疹處理不當，長期不愈或反復發作轉變而來。由於發病部位不同，臨床表現可略有差異，但一般均具有以下特點：
（1）多局限於某一部位，如手背、小腿、肘窩、陰囊、女陰等處，境界明顯，炎症不著。
（2）患部皮膚肥厚粗糙，嵴溝明顯，呈苔蘚樣變。顏色為褐紅或褐色，表面常附有糠皮狀鱗屑、伴有抓痕、血痂及色素沉著。部分皮損上仍可出現新的丘疹或水皰，抓破後有少量漿液滲出。發生於手足及關節部位者，常呈皸裂或疣狀。自覺疼痛，影響活動。
（3）慢性病程，時輕時重，無規律性，常反復呈急性或亞急性發作，尤以精神緊張時為甚。
（4）平時自覺症狀不著，每當就寢前或精神緊張時出現劇烈瘙癢。
濕疹的發病，有的僅經急性期或亞急性期，數周後而治癒，但一般常因反復發作，各期經過可交叉或同時存在。因此在不同的部位可見了各期皮疹同時存在。既有皮膚增厚苔蘚樣變，又可見新起的丘疹水皰或伴有紅腫糜爛、結痂、脫屑等。亦有少數患者開始時急性濕疹的表現不甚明顯，表現為亞急性甚至慢性濕疹者。
2．辨證分析
濕熱並盛型：發病急、病程短。心煩、口渴。大便秘、小便赤少。皮損潮紅欣熱，腫脹，滲出顯著。舌質紅，舌台白或黃。脈弦滑或滑數。辨證屬濕熱兼盛，浸淫肌膚。
脾虛濕盛型：病程日久，口渴不思飲，大便不幹或有溏瀉，皮損粗糙肥厚或兼有少量滲液，或可見抓痕鱗屑。舌質淡，舌體胖或有齒痕，舌苔白或膩，脈沉緩或滑，辨證屬脾虛濕盛以致肌膚失養。
血虛風燥型：慢性經過，皮損肥厚，角化皸裂，或有抓痕血痂。舌質淡，舌苔白。脈沉細或沉緩。辨證屬久病耗傷陰血，血虛風燥以致肌膚甲錯。
3．鑒別診斷
（1）接觸性皮炎 應與急性濕疹鑒別。
（2）神經性皮炎 應與慢性濕疹鑒別。
（3）脂溢性皮炎 經過中可有濕疹樣改變，但本病主要發生於頭部、胸前、背部中央、腋窩、陰部等皮脂分泌較多的部位，常先自頭部開始發病，向下蔓延，損害主要表現為黃紅色或鮮紅色斑，上覆有油膩性鱗屑或痂皮。

㈢ 為何刺激性接觸性皮炎的表現也是多種多樣

（1）急性刺激性皮炎。由強的刺激物引起。無論每個人皮膚自身保護能力如何，都會有紅斑、水腫、水皰或大皰反應，痛感或燒灼感明顯，由於一般不會有第二次接觸，所以便會癒合較快。此類刺激物多有酸、鹼、氯、水泥、煤油、DMSO、辣椒素、乳酸、蒽林、維A酸等。

（2）刺激反應。紅斑、皮膚粗糙、皸裂是主要表現，如從事頭發美容工作人員，在剛接觸定型液或其他化學用品時，易有此反應。

由於此類反應不重，患者往往仍有長期接觸，皮膚會出現炎症反應。

如皮膚變厚現象，具體機制不清，但長久接觸，會導致累積性刺激反應。此類刺激物有肥皂、清洗劑、氨水、大蒜、洋蔥、氯化鈣、乙醇、過氧化氫、菠蘿等。

（3）遲發性刺激性皮炎。其臨床表現類似於急性刺激性皮炎，但發病時間往往在接觸刺激物12～24小時，甚至更晚。此類刺激物有氫氟酸。

（4）累積性刺激反應。

（5）膿皰及痤瘡型刺激性皮炎。此種類型多由接觸金屬、油劑及脂劑、焦油類、聚鹵化合物等造成。有的患者僅接觸刺激物5天後則可出現急性丘疹性反應，甚至會出現全身反應。刺激物多為洗滌劑、化學溶劑、刺激性食物及其他已知輕、中度刺激物。易患此症的人群有麵包師、屠夫、清潔工、廚師、建築工、牙醫、理發師等。此病常與過敏性接觸性皮炎混淆，鑒別診斷時一定做斑貼試驗以鑒別。

（6）主觀刺激性反應。是指接觸刺激物質（如乳酸等），患者有癢、刺感，而無皮損表現，但主觀症狀也因人而異。多由化妝品引起。

（7）創傷後刺激性皮炎。在燒傷、浸漬或急性刺激性皮炎後未癒合時，又發生刺激性皮炎，導致紅斑、丘疹、水皰、丘皰疹及脫屑，以後可發展為盤狀濕疹樣反應。此病如果再有繼發感染則更復雜，癒合更慢。

㈣ 急性濕疹與急性接觸性皮炎的鑒別診斷

題主，你附圖里抄不是襲寫的很清楚二者的區別了嗎？
1、 急性濕疹的症狀是非常明顯的，發病率是非常高的，患者還可能會引起皮膚表面出現了有紅斑和丘疹的產生，也可能會導致患者出現了大面積的皮膚滲液和出現糜爛的症狀，對健康會有很大的影響。
2、 接觸性皮炎的症狀也是非常明顯的，患者還可能會引起皮膚表面出現了紅腫和出現了大面積丘疹的症狀，有的患者出現了接觸性皮炎，還可能會引起水泡的產生，有的患者會引起皮膚出現了腫脹的症狀。
3、 急性濕疹和接觸性皮炎，從症狀上看有一定相似之處，但是一般急性濕疹不會引起皮膚有水泡的症狀，而且會導致皮膚瘙癢和疾病反復發作的危害。接觸性皮炎的患者會導致皮膚有水泡，或者出現水泡破裂的危害。

㈤ 流火是怎麼回事

流火也叫丹毒。
丹毒是一種累及真皮或淺層淋巴管的感染，是由乙型溶血性鏈球菌引起的皮膚及皮下組織的一種急性炎症，常表現為境界清扮洞楚的局限性紅斑，伴水腫、熱痛，患處皮膚穗缺盯溫高、緊張，好發於顏面及下肢，可有頭痛、發熱等全身症狀。
丹毒主要是由乙型溶血性鏈球菌引起的急性細菌性感染性皮膚病，鼻部炎症、摳鼻、掏耳、手足癬、濕疹等因素常成為丹毒的誘因。病原菌可潛伏於淋巴管內引起復發，其他如營養不良、過分酗酒、糖尿病、慢性肝病等皆可為丹毒的促發因素。
丹毒可發生於任何部位，以小腿、顏面、前臂、手足及嬰兒腹部多見，其他部位也可發生，全年均可發病。損害也可向他處蔓延(遊走性丹毒)或在原發損害部位屢次發生(復發性丹毒)，年輕人中男性猜和比較常見，老年人更為常見。

㈥ 丹毒會傳染嗎通過什麼途徑傳染

丹毒(erysipelas)

是溶血性鏈球菌感染，不會傳染。

參考資料：
丹毒(erysipelas)系由A組β型溶血性鏈球菌所致的急性真皮炎症。中醫稱為火丹、流火。
〖臨床特點〗
一、病因：A組β型溶血性鏈球菌引起
二、先驅症狀：畏寒、全身不適、高熱，39～40℃
三宏團、好發部位：小腿、顏面部。
四、皮損特點：鮮紅色水腫斑，表面緊張發亮，邊界較清楚，嚴重者可發生水皰 Fig1。
五、全身症狀：局部淋巴結腫大，發熱等
六、自覺症狀：壓痛明顯，局部皮溫高
七、預後：復發性丹毒引起慢性淋巴水腫，下肢反復發作可導致象皮腫。
八、實驗檢查：白細胞總數、嗜中性白細胞增高
〖鑒別診斷〗接觸性皮炎、蜂窩織炎、癬菌疹
〖預防治療〗
治療原則：積極抗菌，早期、足量有效的抗生素治療
一、全身治療：抗生素治療，首選青黴素，480～800萬單位/日 靜點，過敏者可用紅黴素
二、積極治療局部病灶如足癬、鼻炎等，下肢應抬高患肢。
三、支持療法，對症處理。
四、局部治療：呋喃西林液濕敷，外用抗菌素類軟膏：如百多邦軟膏等
五、物理療法：紫外照射、音頻電療、超短波、紅外線等

丹毒雖以「毒」命名，卻並不是病毒感染引起的蔽啟橘，而是由細菌感染引起的急性化膿性真皮炎症。其病原菌是A族乙型溶血性鏈球菌，多由皮膚或粘膜破傷而侵入，但亦可由血行感染。
本病可在原部位反復發作，稱復發性丹毒。患病日久，可引起慢性淋巴水腫。發生在小腿的慢性淋巴水腫，亦稱象皮腿。
丹毒的典型病理變化是真皮高度水腫，血管及淋巴管擴張，真皮中有廣泛的膿性白細胞浸潤，可深達皮下組織。
根據典型的臨床表現及血中白細胞增高，可診斷為丹毒。但應與接觸性皮炎、蜂窩織炎鑒別。接觸性皮炎有接觸外界刺激物的病史，無全身症狀，有瘙癢；蜂窩織炎為境界不清的彌漫性浸潤潮紅，顯著凹陷性水腫，不軟化破潰，愈後結疤。
丹毒患者應注意休息，避免過度勞累，並適當隔離。如病在下肢，則應卧床，抬高患肢。葯物治療以青黴素為首選，口服或靜脈滴注。對青黴素過敏者可口服紅黴素或磺胺類葯物。局部可外塗20%～30%魚石脂軟膏，或用0.1%雷夫奴爾溶液濕敷。

什麼人易患丹毒?
(1)與體錶慢性病灶有關 顏面丹毒多由鼻、咽、耳等處的病灶而引起，特別是鼻炎患者以及經常用手挖鼻的人容易患丹毒；下肢丹毒則多由足癬或下肢外傷引起。
(2)與機體免疫力降低有關 營養不良、酗酒、丙種球蛋白缺陷以及腎性水腫，皆為本病的促發因素。
因此，即使是鼻炎和足癬也應積極治療，並且不要養成用指甲狠挖鼻孔的習慣。當機體免疫功能下降或患有腎性水腫時，更應注意保持皮膚的清潔完好無損。

中醫如何治療丹毒?
中醫學認為，丹毒的病因以火毒為主，可由風濕熱諸邪化火而致。其中發於顏面者，又稱抱頭火丹或大頭瘟；發於下肢者，稱為流火；發生於新生兒或小兒的丹毒，稱赤游丹或游火。辨證論治可分為四型。
(1)風熱火熾證 見於頭面、耳項、臂膊等處，灼紅，重則雙目合縫，不能睜開。伴見口渴引飲，大便干結，舌紅，苔薄黃，脈滑數。治以散風清熱解毒為主，方以化斑解毒湯加減。
(2)肝經鬱火旁檔證 發於胸腹、腰背、脅肋、臍周等處，紅腫，向四周擴展，舌紅，苔薄黃，脈弦數。治以清肝利濕解熱為法，方以柴胡清肝湯加減。
(3)濕熱火盛證 常發於下肢腿股、足背等處，紅腫灼熱，向上蔓延，腹股溝淋巴結腫大，行走困難。伴見納少，渴不欲飲，舌紅，苔黃膩，脈滑數。治以清熱利濕解毒為法，方以利水滲濕湯加減。
(4)毒熱入營證 重證者范圍較大，可見神昏譫語，躁動不安，惡心嘔吐等諸逆證。治以涼血解毒，清心開竅，方用清溫敗毒飲加減。水煎服，日1劑。神昏譫語者，加用安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹或牛黃清心丸，選用一種。
局部可用清熱解毒之中葯外敷。初期用仙人掌、馬齒莧、芙蓉葉、綠豆等，任選一種，搗爛外敷，干則換之。中後期紅腫稍退，可改用金黃膏或如意金黃散，蜜水調敷。
對反復發作的丹毒，可服葯預防：生薏仁米30g。每日煎服1次。
治療期間應注意休息，多飲溫開水。並與健康人隔離，避免接觸。忌食辛辣、葷腥、油膩之品，多吃蔬菜、水果。
丹毒
（Erysipelas)
病因及發病機理
本病系由B型溶血性鏈球菌引起的急性感染性皮膚病，中醫稱為"火丹"。
臨床表現
發病前有全身不適、寒戰、惡心等症狀，繼而局部出現邊界的水腫性鮮紅斑，迅速向四周擴大，皮損表面可出現水皰，自覺灼熱疼痛，可伴發淋巴管炎及淋巴結炎，多見於顏面及小腿部，面部損害發病前常存鼻前庭炎或外耳道炎，小腿損害常與腳癬有關。並常有復發傾向，復發時症狀往往較輕。嬰兒多見於腹部，臍部感染有關。愈後遺留有色素沉著。
需與接觸性皮炎、蜂窩織炎鑒別。
治療
全身治療
患者應卧床休息並及時對症治療，抗生素以青黴素療效最好，一般用葯2-3天後，體溫常能恢復正常，但需持續用葯2周左右，磺胺類葯亦能取得良好的療效，根據病情必要時可與青黴素同時應用。對青黴素過敏者可使用四環素、紅黴素等。如果患者為復發性慢性丹毒，應檢查足趾等處有無足癬，檢查鼻前庭及外耳道等處有無感染病灶，並給予相應的處理。對復發性丹毒抗菌葯物應用的時間要適當延長。還可用小劑量X線照射，每次50-100r(0.5-1Gy),每兩周1次，共3-4次。
局部治療
患肢抬高，外用抗生素軟膏的意義不大。可用適量芙蓉或蒲公英葉搗爛外敷，或用醋酸鋁溶液、雷夫奴爾溶液或馬齒莧煎濕敷，可減輕充血程度及疼痛，肢體部有淋巴水腫時，可試用透明質酸酶或皮質類固醇激素混合液作皮損內注射。

http://www.zgxl.net/sljk/pfk/dan.htm

㈦ 丹毒嚴重嗎

問題一：丹毒對人體都有那些傷害啊？ 丹毒是一種嚴重的疾病，如果治療不及時會有生命危險，所以在受傷後一定要給傷口消毒，不要大意，否則後果不堪設想，危害有：
1、丹毒在皮膚上羨頃頃的表現就是局部的像四周擴散，皮膚中央紅色會減退等。
2、如果本身有腳氣等疾病都會是患者的丹毒反復發作，還會對患者造成淋巴阻塞增生。
3、該疾病在患者發燒的時候產生不良的反應，如想吐等症狀。皮膚跟普通人的皮膚顯出不同的顏色，在觸碰式會有發熱，而且還會有壓痛的感覺。
4、丹毒會損害肌膚，兄陸由於丹毒的紅腫是由皮膚局部四周開始蔓延，皮膚局部的中央紅色開始進行消退、脫屑，隨後顏色逐漸轉為棕黃。
5、丹毒容易復發，如果本身就有足癬或者是絲蟲感染這些疾病都會使患者的下肢丹毒容易反復發作。有的時候患者還會造成皮下淋巴管阻塞、增生而致使發生橡皮腿，而且同時還伴有局部淋巴結腫大。
6、丹毒影響生活和工作，該病經常在患者寒戰、發熱的時候起病，患者可發生全身不舒服、惡心和嘔吐等症狀。

問題二：丹毒病嚴重嗎 及早防治問題不大

問題三：丹毒究竟是什麼為什麼那麼厲害 小時候老家很多，俗稱流火丹毒。其實是絲蟲病，防疫站領海群生吃好的

問題四：丹毒怎麼辦 丹毒(erysipelas)系由A組β型溶血性鏈球菌所致的急性真皮炎症。中醫稱為火丹、流火。
〖臨床特點〗
一、病因：A組β型溶血性鏈球菌引起
二、先驅症狀：畏寒、全身不適、高熱，39～40℃
三、好發部位：小腿、顏面部。
四、皮損特點：鮮紅色水腫斑，表面緊張發亮，邊界較清楚，嚴重者可發生水皰 Fig1。
五、全身症狀：局部淋巴結腫大，發熱等
六、自覺症狀：壓痛明顯，局部皮溫高
七、預後：復發性丹毒引起慢性淋巴水腫，下肢反復發作可導致象皮腫。
八、實驗檢查：白細胞總數、嗜中性白細胞增高
〖鑒別診斷〗接觸性皮炎、蜂窩織炎、癬菌疹
〖預防治療〗
治療原則：積極抗菌，早期、足量有效的抗生素治療
一、全身治療：抗生素治療，首選青黴素，480～800萬單位/日 靜點，過敏者可用紅黴素
二、積極治療局部病灶如足癬、鼻炎等，下肢應抬高患肢。
三、支持療法，對症處理。
四、局部治療：呋喃西林液濕敷，外用抗菌素類軟膏：如百多邦軟膏等
五、物理療法：紫外照射、音頻電療、超短波、紅外線等
丹毒雖以「毒」命名，卻並不是病毒感染引起的，而是由細菌感染引起的急性化膿性真皮炎症。其病原菌是A族乙型溶血性鏈球菌，多由皮膚或粘膜破傷而侵入，但亦可由血行感染。
本病可在原部位反復發作，稱復發性丹毒。患病日久，可引起慢性淋巴水腫。發生在小腿的慢性淋巴水腫，亦稱象皮腿。
丹毒的典型病理變化是真皮高度水腫，血管及淋巴管擴張，真皮中有廣泛的膿性白細胞浸潤，可深達皮下組織。
根據典型的臨床表現及血中白細胞增高，可診斷為丹毒。但應與接觸性皮炎、蜂窩織炎鑒別。接觸性皮炎有接觸外界 *** 物的病史，無全身症狀，有瘙癢；蜂窩織炎為境界不清的彌漫性浸潤潮紅，顯著凹陷性水腫，不軟化破潰，愈後結疤。
丹毒患者應注意休息，避免過度勞累，並適當隔離。如病在下肢，則應卧床，抬高患肢。葯物治療以青黴素為首選，口服或靜脈滴注。對青黴素過敏者可口服紅黴素或磺胺類葯物。局部可外塗20%～30%魚石脂軟膏，或用0.1%雷夫奴爾溶液濕敷。
什麼人易患丹毒?
(1)與體錶慢性病灶有關乎攜 顏面丹毒多由鼻、咽、耳等處的病灶而引起，特別是鼻炎患者以及經常用手挖鼻的人容易患丹毒；下肢丹毒則多由足癬或下肢外傷引起。
(2)與機體免疫力降低有關 營養不良、酗酒、丙種球蛋白缺陷以及腎性水腫，皆為本病的促發因素。
因此，即使是鼻炎和足癬也應積極治療，並且不要養成用指甲狠挖鼻孔的習慣。當機體免疫功能下降或患有腎性水腫時，更應注意保持皮膚的清潔完好無損。
中醫如何治療丹毒?
中醫學認為，丹毒的病因以火毒為主，可由風濕熱諸邪化火而致。其中發於顏面者，又稱抱頭火丹或大頭瘟；發於下肢者，稱為流火；發生於新生兒或小兒的丹毒，稱赤游丹或游火。辨證論治可分為四型。
(1)風熱火熾證 見於頭面、耳項、臂膊等處，灼紅，重則雙目合縫，不能睜開。伴見口渴引飲，大便干結，舌紅，苔薄黃，脈滑數。治以散風清熱解毒為主，方以化斑解毒湯加減。
(2)肝經鬱火證 發於胸腹、腰背、脅肋、臍周等處，紅腫，向四周擴展，舌紅，苔薄黃，脈弦數。治以清肝利濕解熱為法，方以柴胡清肝湯加減。
(3)濕熱火盛證 常發於下肢腿股、足背等處，紅腫灼熱，向上蔓延，腹股溝淋巴結腫大，行走困難。伴見納少，渴不欲飲，舌紅，苔黃膩，脈滑數。治以清熱利濕解毒為法，方以利水滲濕湯加減。
(4)毒熱入營證 重證者范圍較大，可見神昏譫語，躁動不安，惡心嘔吐等諸逆證。治以涼血解毒，清心開竅，方用清溫敗毒飲加減。水煎服，日1劑。......>>

㈧ 濕疹如何鑒別診斷

根據急性期皮損原 發疹的多形性，易有滲出液，瘙癢劇烈，對稱發作及慢性回期的浸潤，肥厚等答特徵診斷不難，急性濕疹需與接觸性皮炎相鑒別，慢性濕疹需與神經性皮炎相鑒別，手足 濕疹，汗皰疹易與手足癬相混淆，後者常單側起病，進展緩慢。可有小皰和乾燥脫屑，當蔓延至手，足背出現邊緣清楚的損害時有很大診斷價值，真菌檢查陽性時可以確診。
鑒別診斷
1.接觸性皮炎 應與急性濕疹鑒別。
2.神經性皮炎 應與慢性濕疹鑒別。
3.脂溢性皮炎 經過中可有濕疹樣改變，但本病主要發生於頭部，胸前，背部中央，腋窩，陰部等皮脂分泌較多的部位，常先自頭部開始發病，向下蔓延，損害主要表現為黃紅色或鮮紅色斑，上覆有油膩性鱗屑或痂皮。

㈨ 急性濕疹的鑒別診斷

急性濕疹需與接觸性皮炎相鑒別。接觸性皮炎：患者有接觸史，輕者局部僅充血，境專界清楚的淡紅屬或鮮紅色斑；重者可出現丘疹、水皰、大皰、糜爛滲出等損害；刺激性強烈者可致皮膚壞死或潰瘍；機體高度敏感時，可泛發全身。除瘙癢疼痛外，少數可有惡寒、發熱、惡心、嘔吐等全身症狀。

㈩ 怎樣判斷是不是濕疹 仔細了解臨床症狀

1

從臨床症狀判斷

1.急性濕疹

(1)急性發病，

皮損由紅斑、丘疹、水皰組成。集簇成片狀，因搔抓常引起糜爛、滲出、結痂和化膿等改變，邊緣不清，常呈對稱分布。

(2)劇烈瘙癢。

急性病變炎症減輕、滲液減少後，病程遷

2.亞急性濕疹

延，皮損以丘疹、鱗屑和結痂為主，僅有少數丘皰疹，以點狀

糜爛為特徵，有輕度浸潤。

3.慢性濕疹

(1)可從急性濕疹反復發作而致或開始即呈慢性。

(2)好發於面部、耳後、肘、胭窩、小腿、外陰和肛門等部位，伴劇癢。

(3)皮損較局限，肥厚浸潤顯著，境界清楚，多有色素沉著。

(4)病程慢性，常有急性發作。

4.自家敏感性濕疹

(1)發病前，在皮膚某部常有濕疹存在。

(2)經7~10天後，全身突然發生多數散在丘疹，丘皰疹和小水皰，對稱分布，並有同型反應。

(3)原發病灶好轉後，全身皮損也自然減輕、消退。

(4)瘙癢劇烈。

5.傳染性濕疹樣皮炎

(1)在發病部位附近有原發性化膿病灶。

(2)皮損以化膿病灶為中心,'向四周擴展，表現為紅斑、水皰、膿皰、糜爛、結痂等。進展快，不對稱，常沿搔抓方向成帶狀分布。

2

從濕疹檢查判斷

血常規檢查

人體內的多項功能水平都可以通過血液表現，人體血液中各項指標可以直接體現濕疹患者的免疫水平以及病態程度。白細胞在濕疹發病過程中隨之會減少。

過敏源檢查

濕疹是變態反應性疾病，主要是過敏引起的戚棚，如果沒有明確致敏物質的話，治療是沒有意義的。那麼濕疹治療就需要做過敏源檢查。檢查並不復雜，抽血檢查即可。檢測過敏源對於濕疹的徹底治療是非常關鍵的。

組織病理學檢查

急性濕疹表現為表皮內海綿形成，真皮淺層毛細血管擴張，血管周圍有淋巴細胞浸潤，少數為中性和嗜酸性粒細胞;慢性濕疹表現為角化過度或角化不全，棘層肥厚明顯，真皮淺層毛細血管壁增厚，膠原纖維變粗。

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濕疹的鑒別診斷

1.接觸性皮炎與急性濕疹鑒頌御別

(1)接觸性皮炎:病因主要為外界接觸物，病因易追查。主要限於接觸部位、暴露部位多見。皮疹多為單一形態，境態清楚,可有大皰，局野仔岩部灼癢、疼痛、不適。病程短，去除原因後多易治癒。除非再接觸，一般不復發。

(2)急性濕疹:主要為內因，病因復雜，常不易追查。無一定部位，常對稱分布。皮疹為多形性，邊界不清，無大皰，多為小皰，伴劇烈瘙癢。病程較長，易轉為慢性。易於復發。

2.神經性皮炎與慢性濕疹鑒別

(1)神經性皮炎:先有瘙癢、後發皮疹。皮損為圓形及多角形扁平丘疹形成苔癬樣變，邊緣常有散在扁平發亮的正常皮色丘疹，無小皰。頸、肘、膝、伸面及腹內側多見。病程為慢

性經過。

(2)慢性濕疹:常由急性轉變而來。浸潤肥厚，色素沉著,周圍可有丘皰疹，破裂後糜爛滲出。多發於頭面、四肢屈側及外陰部。急性及慢性反復交替發作。

手癬

易與手濕疹相混淆，手癬多發生在手掌，常單側發病，真菌檢查陽性。

4.脂溢性皮炎

經過中可有濕疹樣改變，但本病主要發生於頭部、胸前、背部中央、腋窩、陰部等皮脂分泌較多的部位，常先自頭部開始發病，向下蔓延，損害主要表現為黃紅色或鮮紅色斑，上覆有油膩性鱗屑或痂皮。

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濕疹的自我調理

小偏方自療法

1.綠豆30克、海帶15克、粟米30克，水煎加紅糖溫服。用於治療慢性濕疹。

2.大棗10枚、白扁豆30克，加適量紅糖煮湯服。用於慢性濕疹。蕹菜30克、玉米須15克、荸薺10隻，煎湯服。

3.薏米30克、荸薺10個，加適量白糖煮湯服。

4.綠豆粉30克(用鍋炒成灰黑色)、蜂蜜9克、冰片3克、醋30克，調成糊狀後放在油紙上，當中留孔，敷於患處。

5.空心菜洗凈，加水煮沸，洗患處(不可太燙)。

6.到中葯店購買扁蓄草和魚腥草，將等量的扁蓄草和魚腥草放入鍋中，加入4玻璃杯分量的水，以小火熬煮至剩一半分量時為止。分早晚2次服用。服用時間以空腹時為佳，一般兩三天的時間就可見效。

濕疹自我注意事項

1.忌大面積使用激素類軟膏，避免引發不良反應。

2.忌用手抓撓患處，否則會使其擴散，嚴重者可引起感染。

3.濕疹患者的體內處於高度敏感狀態，對一些易發生葯疹的葯物，如青黴素、磺胺等，要慎重使用。濕疹患者的葯疹發生率明顯高於無濕疹的患者。

濕疹自我防治措施

兒童是濕疹發生的高危人群。為避免因為食物過敏而誘發濕疹，至少在孩子滿1周歲之前要少給他吃雞蛋或魚。，還應注意保護孩子不要接觸到下列潛在致敏源:煙草、煙霧、寵物的

毛發及空氣中的刺激物如小蟲子、花粉和粉塵。