Ⅰ 肛瘺的初期症狀是什麼
肛門流膿、流糞:這是肛瘺的是主要症狀，膿液多少與瘺管長短、多少有關，新生瘺管流膿較多，分泌物刺激皮膚而瘙癢不適，當外口阻塞或假性癒合，瘺管內膿液積存，局部腫脹疼痛，甚至發熱，以後封閉的瘺口破潰，症狀方始消失。由於引流不暢，膿腫反復發作，也可潰破出現多個外口。較大較高位的肛瘺，常有糞便或氣體從外口排出...。檢查時外口常為一乳頭狀突起或是肉芽組織的隆起，擠壓有少量膿液排出，多為單一外口，在肛門附近
Ⅱ 肛門口有時奇癢.得用手抓.感覺有泡.口上有時有少量血跡﹝在草紙上﹞
您好！我覺得根據您的症狀看，可能是肛瘺，但是只是前期，並不是很嚴重，肛瘺都是由肛周膿腫引起的，您的肛周膿腫可能已經很長時間了。因為裡面化了膿，所以膿要排出體外，就會產生小泡，也就是肛瘺。下面是一肛瘺的症狀：你可以參考一下：
1、流 膿
流膿是主要症狀，膿液多少與瘺管長短，多少有關，晌李新生瘺管流膿較多，分泌物刺激皮膚而瘙癢不適，當外口阻塞或假性癒合，瘺管內膿液積存，局部腫脹疼痛，絕謹念以後封閉的瘺口破潰，症狀方始消失。
2、疼 痛
瘺管通暢無炎症時常不感疼痛，只感覺局部發脹和不適，行走時加重。當瘺管感染或膿液排出不暢而腫脹發炎時，可引起疼痛。內瘺時常感到直腸下部和肛門部 灼熱不適，排糞時感到疼痛。
3、瘙癢
由於膿液不斷刺激肛周皮膚，常感覺瘙癢，肛周潮濕不適，皮膚變色、表皮脫落，纖維組織增生和增厚，有時形成濕疹。
4、排便不暢
復雜性肛瘺口久不愈，可引起肛門直腸周圍形成大的纖維化瘢痕或環狀的條索，影響肛並困門的舒張和閉合，大便時感到困難，有便意不盡的感覺。
5、全身症狀
在急性炎症期和復雜性肛瘺反復發作時，可出現不同程度的發熱、或伴有消瘦、貧血、體虛等長期慢性消耗症狀。
您可以參考一下，希望您能盡快去醫院檢查，以確定具體病情，以防拖久了形成高位復雜肛瘺難以治療。
希望我的回答對您有幫助。
Ⅲ 動靜脈內瘺的生活常識
1. 什麼是動靜脈內瘺
由於血液透析需要長期且規律地進行，所以一定要建立一個 能夠重復穿刺，而且血流量足夠大的血管途徑以供血液引出之 用。
這樣一條通路，就是血液透析患者主要的血管通道，是維持 患者存亡的生命線。 臨床上一般是通過手術方法，人為製造一個動靜脈之間的 「短路」，標准術語為動靜脈內瘺。
當然早期也採用過外瘺，也就 是用一根硅膠管直接連通動靜脈，但因為操作復雜、易感染、對血 管破壞大，如今基本不再採用。人體體表也有很多血管，一般采 血檢查甚至獻血的時候都是直接穿刺前臂的靜脈，為什麼做血液 透析就必須製造一個動靜脈內瘺來引出血液呢？這是因為血液 透析為了保證效果、防止凝血，需要血液引出的速度較快且穩定， 同時由於透析的頻繁進行，還要容易穿刺和修復。
淺表靜脈不夠 充盈，靜脈血不能大量流出到透析機，透析效果不理想，而動脈位 置太深，穿刺難度較大，且血管修復慢，不利於多次穿刺。 動靜脈瘺管手術也就是要利用外科手術來製造出這樣的血 管通路以供長期血液透析之用。
將動脈與表淺靜脈做血管吻胡碧合， 把流量大、流速快的動脈血直接引入表淺靜脈，從而既保證充足 的血流量，又降低穿刺難度。 當然如果患者本身的靜脈血管口徑 過小，太深，或是有硬化狹窄現象而不適合直接做動靜脈血管吻 合手術時，醫師便會使用一種血液透析用的人工血管置入皮下作 為動脈及靜脈之間的連接，幾周之後人工血管便會和周邊的組織 癒合，血液透析時就可以從這段人工血管做穿刺引血之用。
透析的血管通路通常是製作在不慣用的上肢：用右手的人， 放在左臂；用左手的人，放在右臂。透析的血管通路通常放在腕 部靠近手的地方。
如果靜脈很細（女性、老年人或糖尿病患者）可 放在手臂近心端位置（高位）。如果血管通路不能放在上肢，則可 用動靜脈導管，放在大腿。
由於血液透析用動靜腔孝脈內瘺必須要2〜6周才能成熟使用， 所以有腎衰竭的病人如果有可能要進行血液透析，則應盡早接受 動靜脈內瘺手術，以免要接受透析時，瘺管還未成熟，則必須承受 深靜脈插管的痛苦和危險。而一旦開始血液透析之後，動靜脈內 瘺幾乎就等於是腎友的生命一般，一定要好好照料，定期檢視血 管狀況。
只要透析用血管通路暢行無阻，在定期且有效地血液透 析的情形下，腎友們就可以過著愉快的生活。
2. 動靜脈內瘺的為什麼要做動靜脈內瘺
1.動靜脈內瘺是維持性血液透析患者常用的血管通路
2.具有安全、血流量充分（200~300ml/min） 、感染機會少
3.一般內瘺的使用可維持4~5年
4.不影響患者的日常生活
5.易於穿刺等優點
3. 如何構建動靜脈內瘺
目前臨床上動靜脈內痿成形術的手術方法主要有2種。
（1）縫合法可根據手術部位，動靜脈距離和口徑大小比例 採用端側吻合法、端端吻合法和側側吻合法方式。端端吻合一般 採用間斷縫合。
側側吻合一般採用連續伍做稿縫合，也可間斷縫合，但 一般一面採用連續縫合，另一面採用間斷縫合。 ① 以腕部內瘺為例：縫合4mm以上的血管用6〜7個0縫 線，4mm以下的血管用8〜9個0縫線，兩端帶針，便於從管腔進 針和加快縫合速度。
皮膚切口應盡可能與將要製作的內瘺血管 錯開，以防日後切口瘢痕壓迫引起血管狹窄。 ② 吻合口通暢試驗：吻合結束時，在吻合口的靜脈端可觸到 搏動和震顫，並能聽到血管雜音。
如果只有搏動，而無震顫和血 管雜音，應懷疑近心端血栓形成。需重新打開吻合口，向靜脈近端方向插入3號Fogarty導管，除去血栓後，重新吻合。
不結扎燒 動脈的手術，應觸摸到吻合口遠端的橈動脈搏動。還需要注意的 是，游離較長的血管在做血管吻合時易發生不易察覺的血管扭 曲，影響血流通暢，應留心預防和排除。
③ 血管痙攣的處理：開放血管夾後，血流不充分，常由於血管 痙攣所致。可酌情鎮痛、鎮靜，溫熱鹽水濕敷，1%普魯卡因或利 多卡因局部浸潤觀察。
縫合皮下、皮膚，張力不宜過大。包紮敷料時不加壓力，以免 血管受壓。
術後可酌情肌內注射山莨菪鹼（654-2） 10mg，每日2次，連 用3d。 全身抗凝療法弊多利少，考慮到尿毒症的出血傾向，現在 已很少應用。
但高凝狀態患者，反復血栓形成，並排除機械性原 因，可使用抗凝血葯和抗血小板聚集葯。 視情況可酌用抗生素和延遲拆線。
（2）鈦輪釘法 ① 鈦輪釘規格：一般採用直徑2。 0mm、2。
5mm、3。0mm 3種。
② 手術方法：按縫合法在選擇的手術部位常規消毒、鋪無菌 巾、麻醉、切開皮膚、分離並游離欲吻合的動靜脈血管，確認在阻 斷動脈後其遠段仍有血供的情況下，分別離斷動靜脈並結扎遠 端，近心端用血管夾阻斷血流，選擇合適口徑的欽輪釘並固定在 規格對應的吻合夾上，分別將動靜脈游離端從背側經孔穿出，用 掛鉤或尖頭無齒鑷將血管周邊小心提起並外翻對稱掛在4個輪 釘上，用帶孔的按針套按釘尖，使輪釘從血管外膜向內膜側刺穿 並固定牢固，靜脈端灌注適量肝素生理鹽水，然後將連帶血管斷 端的輪釘與吻合夾一起對合，再用抱合鉗扣夾，使輪釘交錯扣合 在一起，機械性地將動靜脈端端外翻吻合起來。 接著，依次松開 靜脈、動脈血管夾，觀察並確認通血良好後，縫合皮膚，無菌敷料 包紮。
術後無須特殊處理，手術成功率高，瘺口血流量能保持相對穩定，遠期不易並發高輸出量性心力衰竭，靜脈不會發生嚴重的 怒張狀態，外觀能令病人滿意。 此外，這種方法操作簡單，容易掌握，在各級單位都可開展。
但欽輪釘法只能做端端吻合，使其應用受到一定限制。
4. 動靜脈內瘺患者應做好哪些自我護理
動靜脈內瘺患者應做好的自我護理： （1）了解內瘺對生命的重要性，在主觀上重視，積極配合醫護人員。
（2）保持造瘺側手臂的皮膚清潔，每次透析前用肥皂水將造瘺側手臂徹底清洗干凈。 （3）透析結束當日穿刺部位避免接觸到水，並用無菌敷料覆蓋4小時以上，以防止感染。
如桌穿刺處發生血腫，可壓迫止血，並用冰袋冷敷，24小時以後可熱敷，並塗擦喜療妥乳音（磺 酸酯黏多糖）消腫內瘺處如有硬結，用喜療妥塗擦 *** ，每日2次，每次15分鍾。 （4）造瘺側手臂不能受壓，衣袖要寬松，不能佩戴過緊飾物。
夜間睡覺不要將造瘺側手 臂墊於枕後，盡量避免側卧於造瘦手臂側。 造瘺側手臂避免持重物。
（5）造瘺側手臂不能測血壓、輸液、靜脈注射、抽血等。 （6）學會自我判斷動靜脈內瘺是否通暢的方法，即用非手術側手觸摸手術側的吻合口， 如捫及震顫則說明通暢，或用聽診器聽診，聽到血管雜音則說明通暢。
如果震顫、雜音消失， 瘺管處有觸痛或疼痛，應及時去醫院就診。 同時必須告訴患者動靜脈內瘺檢査必須每日進 行3〜4次，這樣才能早期發現問題。
（7）適當活動造瘺側手臂，可手握橡皮健身球進行鍛煉。 （8）避免造瘺側手臂外傷，最好經常佩戴護腕，以免引起大出血。
護腕松緊應適度，不 能過緊壓迫動靜脈內瘺，以防導致內瘺閉塞。 有動脈瘤的患者，應採用彈力綳帶加以保護， 避免繼續擴張及意外破裂。
5. 什麼是自身動靜脈內瘺
長期行血液透析的患者，需建立永久性血液通路，它是維持性血液透析患者的生命線，血液通路的建立和維持直接影響著血液透析患者生活質量。它包括臨近動靜脈內瘺和血管移植內瘺等。主要並發症為血栓形成，假性動脈瘤。臨床動靜脈內瘺是指相臨的動脈靜脈之間通過外科手術吻合在一起建立的血液通道。所以我們在做自我護理時應注意以下幾點；一，術後48-72小時抬高術側肢體，減輕腫脹；二，術後一周即可在醫生的指導下進行內瘺的鍛煉；三，當內瘺穿刺後未成功出現皮下血腫時應局部壓迫止血，用50%硫酸鎂液濕敷並加以適當 *** 以幫助消腫，同時觀察內瘺的震顫；自備聽診器隨時聽取瘺口雜音，用手觸摸有無震顫；四，測血壓，采血，輸液應避開內瘺側，皮膚過敏應告之護士；五，內瘺使用是應避免在同一穿刺重復穿刺，以減少假性動脈瘤的發生和延長內瘺的使用壽命；六，透析當天穿刺點不可做熱敷，可於第二日做熱敷，以幫助血管的修復，減少瘢痕的形成；七，首次內瘺使用患者在透析結束後壓迫止血時，時間宜1-1.5小時，不可過長，壓迫不宜過緊，以不出血為宜，以防內瘺堵塞；八，打開止血帶後如有出血，可伸出食指和中指壓迫穿刺點15-20分鍾，同時更換新的創可貼，預防穿刺點感染；九，准備一護腕，用於非透析時保護內瘺，以防外傷引起的大出血，同時對假性動脈瘤起約束作用；（由於較高的血流量，內瘺的成功使用及長時定期穿刺，導致假性動脈瘤的發生，出現血管膨隆，管壁變薄）；十，注意皮膚的保養，每日擦用護膚油增加皮膚的光潔及舒適。
對於永久性血液通路的另一分類是血管移植內瘺，其特點和自我護理與自體瘺相似。但由於通過外科手術植入人工管對皮下組織損傷較重，在肢體恢復上較長，腫脹嚴重，易於感染，所以術後患者應抬高術側上肢，有利於消腫。每日傾聽血管雜音，用手測試術側肢體溫度，嚴防感染及血栓形成，穿刺後不宜用止血帶壓迫止血，而選用點狀壓迫法。以保證血管的通暢，1-2小時打開壓迫點時如仍有出血，不必驚慌宜採用點狀壓迫，也可達到止血的效果。
6. 動靜脈內瘺的自我照護措施有哪些
動靜脈內瘺的自我照護措施主要有： （1） 注意內瘺搏動情況：晨起、三餐及睡前均要用手觸摸內瘺，或用聽診器檢查內瘺是否通暢（內瘺正常時可感到有明顯的沙沙聲、流水聲或震動感）；若發現內瘺無聲，應立即到醫院就診處理。
（2） 保持皮膚清潔，透析前務必用溫水洗手，剪短指甲，勿摳撓內瘺側針眼。 （3） 使用內瘺後如發現針眼局部發紅、痛、癢、滲液，可用碘伏葯水塗抹，每隔3〜4h—次。
平時可使用喜療妥（多磺酸黏多糖乳膏），能夠抗炎，促進水腫和血腫吸收，抑制血栓形成和生長，促進局部血液循環， *** 受損組織再生的功能，可迅速緩解疼痛。 （4） 透析後若發現內瘺血管劇痛，伴有內瘺震顫減弱，提示可能有內瘺血栓形成。
應及時去醫院就診。 （5） 內瘺側肢體不可進行血壓測量、抽血等操作；不能提重物；不能壓在身下；勿穿過緊的衣服和戴手錶；並注意內瘺側肢體的保暖。
（6） 保證血容量，防止脫水。
Ⅳ 簡述內瘺的自我維護
隨著疾病譜的改變，透析病人透析增多（如高血壓腎病，糖尿病腎病等）動靜脈內瘺是維持性血液透析患者的生命線，故做好其維護是十分重要。現將內瘺自我護理的知識宣教如下：
一. 動靜脈內瘺簡稱內瘺：是將相臨近的動靜脈通過外科手術吻合建立的血流通道，使靜脈動脈化，靜脈由於血流量增加，壓力升高，導致靜脈擴張形成動脈化血管，透析時直接穿刺，能夠得到足夠的血流量以進行透析治療。
二. 內瘺術前准備：調整好心態，糾正貧血及營養不良，保護造瘺側肢體的血管及皮膚清潔，禁止在其造瘺側肢體血管靜脈注射，抽血。
三. 內瘺術後：術後患肢抬高，勿用力受壓和過度彎曲，禁止測血壓，穿刺，抽血，輸液，拆線前禁止沐浴，同時要觀察：
1. 觀察末稍循環情況，有無感覺，運動的異常及手指顏色，溫度的變化等。
2. 觀察傷口的滲血，滲液情況。當敷料滲血過多、且為鮮紅色血時，及時報告醫生；敷料受潮或污染，及時更換，防止感染。
3. 內瘺成熟期：一般需6-8周甚至更長時間（如糖尿病病人）。故在血透前做好內瘺（有計劃）對治療是有益的、且能節剩費用支出。
4. 內瘺術後，在無禁忌的情況下，可做「健瘺鬧模操」：第一周，反復做握拳動作或前臂與上臂呈60度，上下擺動（不可太用力）。第2周，手捏橡皮圈或握力球，量力而行，循序漸進，
5. 觀察內瘺通暢情況，有無血管震顫搏動，血管雜音等，可將內瘺的手舉起，放在耳邊聽，有無「吹風樣」的聲音。
日常保健：
注意個人衛生，勤換液虛緩內衣，勿穿小袖口的衣服；
勤剪指甲，避免皮膚破損；
透析前均應用溫水清潔造瘺肢，保持皮膚清潔衛生，
每次透析完畢採用壓近止血法：位置准確，動作輕柔,壓力適中，以不滲血且能捫及震顫或聽到血管雜音為宜，便用彈力帶松緊適宜，及時放鬆，透析結束24小時後，可溫熱敷3-4次/天（注意燙傷）1.如發生血腫，早期24小時給予冷敷，24小時後給予熱敷：2，如發生感染，報告醫生，遵醫囑用葯另找血管通路。3。如穿刺處皮膚發癢時，不能用手抓，可擦試油性防菌膏，如喜療妥軟膏等。4如有假性動脈瘤，應預防性保護，戴護腕，防止外壓，刺傷，外傷。透析後穿刺部位避免當日接觸水，游泳或沐浴最好在下次透析前一日進行，並在穿刺部位貼防水膠布，不要在造瘺側肢體上戴手錶，穿袖口太緊衣服，懸掛重物，禁止在其血管譽拆上做非透析性的治療，如抽血，注射，測血壓等，睡眠時不要壓迫內瘺側肢體或手墊於頭下，瘺側肢體適當活動，使血管擴張充盈，每日自我撿查內瘺通暢情況，有無血管雜音及震顫，如有異常，立即報告或就診。