剝落型皮炎_剝脫性皮炎治療有什麼好法嗎

A. 角質松解剝脫性皮炎的臨床表現

皮損開始為針頭大散在的白色點狀水皰，數目多少不定，漸向周圍擴大，中央破裂形成淺表性脫屑多數皮損擴展。可融合成片似薄紙樣表皮剝脫。剝脫的表皮下皮膚幾乎完全正常。缺乏炎症徵象。常對稱發生於掌跖部。病程緩慢，無自覺症狀約經2～3周鱗屑自然脫落而痊癒每屆春末夏初開始發病秋季氣候轉涼則自行緩解，成人多見。
此病可表現為全身性或局部的表皮剝脫，多發生在手足掌側，多在春秋或初冬發病，病因較復雜，可能與維生素缺乏、精神、氣候、環境等內外因素有關。其他疾病也可以表現為足掌側皮膚剝脫，一般情況手、足掌側皮膚剝脫病因較復雜，而且可能有繼發因素存在使疾病治療較困難或反復，首先要明確病因，用葯不要中斷，另外平時注意孩子少接觸水及其它刺激物，不要挑食，必要時來醫院復診。病因尚不明確可能為常染色體隱性遺傳病，亦有認為與發汗功能障礙及自主神經功能紊亂有關本病常與汗皰並發。

B. 請教新生兒剝脫性皮炎的治療

新生兒剝脫性皮炎以葯物過敏用關，重用抗炎抗過敏葯物。擴容葯抗生素。

C. 紅皮病的治療

1.全身治療
（1）病因治療盡量尋找病因，針對不同病因進行適當治療。
（2）支持治療給予高蛋白飲食，補充多種維生素，維持水、電解質平衡。有感染時應及時應用抗生素。
（3）激素治療可緩解症狀、縮短病程。一般可用強的鬆口服，病情重者可採用地塞米松靜脈滴注。
（4）阿維A、氨甲喋呤、雷公藤可用於銀屑病、毛發紅糠疹所引起的紅皮病，以減少激素用量且有益於原發病的治療。
（5）抗組胺劑有鎮靜、止癢作用，瘙癢明顯者可使用。局部治療治療原則是止癢、保護皮膚防止感染。
2.局部治療
（1）糜爛滲出明顯者，用3%硼酸濕敷。
（2）乾燥部位可用粉劑、洗劑、乳劑及軟膏，如爐甘石洗劑、氧化鋅油及各種皮質類固醇軟膏等。
（3）眼、口腔及外陰損害應給予相應護理。
3.葯物變態反應引起者
及早給予大劑量皮質類固醇激素，盡快控制病情，外用葯應盡量簡單，避免使用高濃度的或有刺激性的葯物。
4.預防感染
加強護理，預防繼發感染。
5.外用葯
根據皮膚情況決定外用葯治療。

D. 角質松解剝脫性皮炎的治療用葯

角質松解症的治療比較簡單，可在破裂脫皮的皮膚局部塗抹尿素軟膏或維生素E軟膏、凡士林軟膏等油脂性軟膏，前者可以軟化角質層，後者則可以起到滋潤和保護的作用，癒合後也要經常抹，作為手部的保養。治療方法手掌脫皮有季節性，可有自愈傾向，一般不需要特殊治療。對比較嚴重或反復發作者，西醫葯多採用鎮靜劑、抗組織胺類葯物以及抗膽鹼類葯物治療。1、水皰階段應以收斂、止癢為主，可用中葯膚康潔塗液外搽，也可用10%明礬溶液浸泡。2、脫皮階段以外用葯保護新生長的表皮，可以膚康潔軟膏外塗。3、皮膚乾燥角質增厚有小裂口的患者，可採用保濕防裂的「膚康美軟膏」外搽。另外要注意不要去撕脫尚未完全剝離的角質層，以免引起疼痛或流血。4、較嚴重或反復發作者，可服用六味地黃丸或六味地黃湯加減：熟地20克、山葯15克、山茱萸10克、丹皮10克、澤瀉10克、茯苓15克。防風15克、蒺藜30克，將上方加水後煎煮服用。一般情況下3-5劑即可見效。5、維生素C注射液搽塗患處，每日2次，3天一個療程。對皮損的恢復有較好的效果。方法：先將手洗干凈，待稍干後，用維生素C注射液倒人手掌內，然後雙掌將葯液擦勻，待葯液干後發白時洗掉。每日2次，每次2毫升。療效：有報告用維生素C治療手脫皮患者，輕者1次顯效，重者3次顯效，數日可愈。6、患者還應保持樂觀情緒，避免精神緊張及情緒激動，盡量少接觸鹼性洗滌劑。可防止該症的發生。7、生薑切碎放白酒內泡24小時後塗在患處，每天1—2次，療效十分顯著。8.鮮韭菜汁加紅白糖適量每日服一次連服4次有效。預防保健皮膚角質異常與鋅和維生素A的缺乏有一定關系，一旦孩子出現手足脫皮現象，應做微量元素檢查，如果缺鋅及時補充。平時還可以多讓孩子吃一些蛋黃、豬肝、胡蘿卜、菠菜、橘子、西紅柿等富含維生素A的食物，並盡量讓孩子多喝水，以緩解乾燥氣候造成的體內水分缺乏。

E. 剝脫性皮炎治療有什麼好法嗎

剝脫性皮炎又稱為紅皮病，常規治療方法；一，去除病因，如果為葯物引起的，要停止回使用可疑葯物答，並多喝水，促進葯物的代謝，如果有自身的皮膚病，要控制治療自身皮膚病，以防葯物刺激加重，而形成剝脫性皮炎的情況。
一旦得了剝脫性皮炎，選擇脫敏葯物，甚至包括抗組胺類的葯物，糖皮質激素同時使用，還可以進行對症處理，皮膚腫脹期，可以濕敷或者外用爐甘石洗劑，後期大量脫屑的時候，外用這個維生素e霜，尿素酯等滋潤保濕治療，如果患者出現了肝腎功能的損害，或者出現低蛋白血症，要進行及時的抗炎，護肝，保腎治療，補蛋白治療等措施。

F. 剝脫性皮炎簡介

1 拼音

bāo tuō xìng pí yán

2 概述

剝脫性皮炎（erythroderma）又稱紅皮病（oxfoliotive dermatitis），是一種累及全身的以彌漫性潮紅，持續性大量脫屑為主的重症慢性炎症性皮膚病。一般分急性和慢性兩型。剝脫性皮炎的典型表現是全身皮膚彌漫性的潮紅、浸潤、腫脹、脫屑，皮損受累面積達到整個皮膚的80%以上，但是剝脫性皮炎不僅僅表現在皮膚，粘膜、皮膚附屬器、淋巴結甚至內臟均有受累。剝脫性皮炎是一種嚴重的皮膚病，來勢兇猛，死亡率可高達10%～20%。因此，對於剝脫性皮炎的治療應做到及時、准確。患了剝脫性皮炎一定要盡快到醫院求治，以期盡早控制病情，防止並發症產生。

中醫認為此繫心火熾盛，外感毒邪，毒熱入於血營，而致氣血兩燔，燒灼津液，肌膚失養而致。或食入禁忌，毒邪入臟腑肌腠而發病。

3 疾病名稱

剝脫性皮炎

4 英文名稱

erythroderma

5 剝脫性皮炎的別名

oxfoliotive dermatitis；紅皮病；紅皮症

6 分類

皮膚科 > 紅斑鱗屑性皮膚病

7 ICD號

L40.8

8 流行病學

剝脫性皮炎發生率約占皮膚病人的0.5‰～1.5‰,任何年齡均可發生，但以中、老年多見，男多於女。本病在全世界廣泛分布，無種族特異性。

9 剝脫性皮炎的病因

導致剝脫性皮炎的因素很多，常見有以下幾類：銀屑病、葯物過敏、惡性腫瘤、濕疹皮炎和其它。

在Sigurdsson等人的報告中，102例患者大部分繼發於其他皮膚病，約佔74%，依次為慢性光損害性皮膚病、銀屑病、脂溢性皮炎、濕疹、毛發紅糠疹、接觸性皮炎等，皮膚幹細胞性淋巴瘤、葯疹、副瘤性疾病、白血病，另外26%為特發型。

9.1 銀屑病

銀屑病紅斑是發展為剝脫性皮炎的常見因素。近年來由於皮質類固醇激素的廣泛應用，銀屑病並發剝脫性皮炎的發生率有所上升。剝脫性皮炎由銀屑病引起的百分率各家報告不一。Abrahams（1963）總結101例，其中銀屑病引起者16例，佔15.5％；周勁松（1995）報告51例，由銀屑病引起者26例，佔51％，後者遠遠高於國外和國內其它報告。

9.2 葯物過敏

已報告引起剝脫性皮炎的葯物有磺胺類、重金屬（砷劑、金鹽、汞劑、鉍劑）卡馬西平、巴比妥類、奎尼丁、異煙肼、氨苯碸、碘制劑等。葯物引起的剝脫性皮炎亦有較高的百分率，Nocolis（1973）報告135例剝脫性皮炎，葯物原因佔40％，致敏葯物以磺胺、抗瘧葯、青黴素、汞劑、劑、苯巴比妥為培羨晌最常見。馮光大報告57例中有25例為葯物過敏，佔43.9％，致敏葯物有去痛片、苯巴比妥、磺胺葯、胂劑、異菸肼、氯黴素和鏈黴素。

9.3 惡性腫瘤

由惡性腫瘤引起的剝脫性皮炎一直受到人們重視，常見的惡性腫瘤為淋巴網狀系統腫瘤，有蕈樣肉芽腫、Sezary綜合征、霍奇金病、白血病等，亦見於其它惡性腫瘤。腫瘤可先於皮膚病，亦可同時或其後發現。惡性腫瘤伴有剝脫性皮炎者佔8%～20%。多數為淋巴網狀內皮系統惡性腫瘤，包括蕈樣肉芽腫、Hodgkin病、白血病、前列腺癌、胃癌、肺癌等。其中以蕈樣肉芽腫、Hodgkin病最多見，佔2/3。

9.4 濕疹

剝脫性皮炎繼發於濕疹皮炎類皮膚病者也不少見，包括泛發性濕疹、自家敏感性濕疹、異位性皮炎、脂溢性皮炎、接觸性皮炎等；繼發其它疾病者有毛發紅糠疹、落葉性天皰瘡、泛發性扁平苔蘚、全身性皮膚癬病、挪威疥等。張國毅（1994）報告4例剝脫性皮炎，分別發生於真性紅細胞增多症、皮肌炎、斑片狀副銀屑病和血管萎縮性皮膚異色症。

9.5 其他

特發型剝脫性皮炎中多數並非真正原因不明，而是致病因素被忽略。有人分析了16例原因不明的剝脫性皮炎患者，發現其中13例可能與葯物過敏、銀屑病、濕疹、維生素缺乏症、接觸性皮炎、天皰瘡等有關。

其他報告可引起剝脫性皮炎的尚有，全身皮膚真菌病，扁平苔蘚，挪威蟎疥，另外，有人報告在支鏈氨基酸攝入不足的糖尿病嬰兒亦可發生剝脫性剝脫性皮炎。

10 發病機制

在剝脫性皮炎中，表皮更替次數增加，基底細胞數目增多，而表皮通過時間縮短，因而，更多的物質從皮膚表面喪失。據報道，每天從體表脫落的鱗屑高達20～30g，由於剝脫性皮炎中表皮的快速更替，角質層細胞中所含的大量組成成分被再吸收或代謝掉，其中包括有大量的核酸及其產物，大量的可溶性蛋白，及少量的透明質酸。其中，每天所丟失的蛋白可對人體產生副作用。

主要機制尚不明確，可能與皮膚中的細胞因子和細胞黏性分子之間的相互作用有關。

11 病理生理

剝脫性皮炎的組織學變化為非特異性改變。表皮角化不全，顆粒層消失，棘層肥厚，細胞內和細胞間水腫，海綿形成。有時見表皮內微膿瘍。真皮中上部水腫，血管擴張充血，血管周圍有炎症細胞浸潤，主要為淋巴細胞、組織細胞和嗜酸性粒細胞。

12 剝脫性皮炎的臨床表現

12.1 皮膚、黏膜

早期症狀隨病因不同而有差異，葯物引起者，有明確服葯史，起病急驟。繼發於其他皮膚病者，可由於用葯不及時或用葯不當，使這些皮膚病向全身發展而成剝脫性皮炎。繼發於惡性腫瘤者，起病大多緩慢，經過較為徐緩。

典型臨床表現大致有兩類：一類患者發病急，全身症狀重，一般先為猩紅熱樣或麻疹樣皮疹，隨後全身皮膚彌漫潮紅，腫脹，滲液，以皺襞處及關節活動部位（如腋下、會陰、 *** 四周、肘、腘部）明顯，可形成痂皮。繼發感染後可形成毛囊炎、癤，或經血流擴散成敗血症。皮疹顏色初為鮮紅，而後轉暗，可伴有出血性皮疹，黏膜症狀較明顯，可出現結膜炎、瞼緣炎、角膜炎、角膜潰瘍、唇炎、口角炎、口腔潰瘍及會 *** 黏膜糜爛、滲出。隨病情恢復，呈大量點狀或片狀脫屑，手足部呈套樣，伴瘙癢，可遺留色素沉著。平均病程1～2個月。另一類起病緩慢，全身症狀較輕，黏膜症狀輕或無。表現以皮膚彌漫性潮紅浸潤為主，剝脫症狀相對較輕。症狀時輕時重，反復發作，可遷延數月或數年。

12.2 毛發

毛發有輕重不等的脫落，與病情嚴重程度成正相關。指甲可見萎縮，混濁，凹陷，縱嵴反翹等改變，以銀屑病引起的剝脫性皮炎較明顯，2/3剝脫性皮炎患者有不同程度的淋巴結腫大，以腹股溝和腋下最多見。約1/3至2/3患者可伴有肝腫大和（或）脾大，以葯物及淋巴瘤所致者多見。

12.3 內臟損害

剝脫性皮炎可引起內臟損害，嚴重時出現臟器功能障礙，甚則危及生命。①多數病例有淋巴結腫大，以腋淋巴結、腹股溝淋巴結和頸淋巴結腫大最為常見。伴淋巴網狀系統腫瘤者可侵犯胸腔和腹腔淋巴結。腫大淋巴結多數為皮病性淋巴結炎，少數為腫瘤性浸潤。 ②肝、脾腫大約見於1／3～1／2患者，以葯物過敏和淋巴網狀系統腫瘤引起者最為常見。由葯物引起的肝損害，嚴重時出現黃疸和肝功能衰竭。③腎損害引起蛋白尿、血尿，葯物可致急性腎功能衰竭。④由於剝脫性皮炎時水、電解質紊亂，血管通透性改變和血液動力學改變可發生心率增快、心律紊亂和心力衰竭，出現頸靜脈壓增高，肝腫大，下肢可凹性浮腫。⑤剝脫性皮炎腸病有小腸絨毛萎縮，影響食物吸收和腸內菌群失調，可發生脂肪痢。⑥內分泌改變，少數男性患者睾丸萎縮、 *** 減少，尿中17酮皮質類固醇含量低於正常， *** 女性化發育。女性可致月經失調， *** 組織增生。

12.4 代謝紊亂

由於皮膚廣泛性病變和炎症反應，患者基礎代謝升高。蛋白質代謝紊亂，由於大量脫屑，蛋白質丟失，加上剝脫性皮炎的腸道病變，影響蛋白質吸收和利用，血清總蛋白量減低，出現低蛋白血症。水和電解質失衡，剝脫性皮炎皮膚的屏障功能遭到破壞，水分從皮膚蒸發明顯增加，引起失水、低血容量、低血鈉、低血氯等一系列變化，這些變化影響血液動力學和心臟功能。皮膚調節體溫功能也受到影響，體內熱能經皮膚大量流失，不能保持恆定體溫，可出現低體溫狀態，引起寒戰、發熱與低體溫交替出現。總之，剝脫性皮炎病變不僅僅局限於皮膚，可累及全身多系統，是一系統性、全身性嚴重疾病。

12.5 全身改變

剝脫性皮炎患者由於毒素被吸收或散熱功能失常，可引起不同程度的發熱反應，多數表現為中、低熱，若為高熱，則應考慮感染的可能。另外，少數也可出現低體溫，可能為皮膚血管被動性擴張，散熱增加所致。低體溫易合並感染，導致低血壓，心動過緩，心室纖顫，因其常得不到及時發現及治療，故應引起高度重視。

另外，由於皮膚血管擴張，血管通透性增加，大量水分及蛋白質丟失，可導致高排量心力衰竭，水、電解質、蛋白質平衡紊亂。若繼發感染，可引起肺炎及敗血症等，最終可致死亡。

13 剝脫性皮炎的並發症

約1/3至2/3剝脫性皮炎患者可伴有肝腫大和（或）脾大，以葯物及淋巴瘤所致者多見。大量水分及蛋白質丟失，可導致高排量心力衰竭，水、電解質、蛋白質平衡紊亂。若繼發感染，可引起肺炎及敗血症等，最終可致死亡。

14 實驗室檢查

白細胞總數增加，伴細菌感染時增高更明顯。嗜酸性粒細胞增多，部分病例有低色素性貧血，低血漿蛋白，血沉增快。有內臟損害者可出現相應的變化，如蛋白尿，血尿，肝、腎功能異常和心電圖變化，並發腫瘤時可出現特異性骨髓象和周圍血象改變。剝脫性皮炎診斷不難，主要尋找剝脫性皮炎病因。要詳細詢問病史，全面系統地進行體格檢查，往往從中可以找到原發疾病的線索，對部分原因不明者要長期隨訪觀察。

15 輔助檢查

病理檢查：以非特異性急性或亞急性炎性改變為主。表皮角化過度，角化不全，棘細胞層肥厚，細胞間及細胞內水腫，真皮淺層水腫，並有淋巴細胞，組織細胞及嗜酸細胞浸潤。另外淋巴結可出現特異性或非特異性改變。非特異性表現為被膜增厚，以組織細胞和漿細胞為主的炎性細胞浸潤，特異性可為淋巴瘤的組織學改變。不同原因引起的剝脫性皮炎在病理上可有其原發病的特殊改變。

16 剝脫性皮炎的診斷

根據臨床表現，皮損特點，組織病理特徵做出診斷。

17 剝脫性皮炎中醫辨證分型

主證：皮損潮紅灼熱，食納不香、口苦、心煩躁、易怒，不能入睡，大便乾燥，小便赤少。舌質紅，苔白或黃而膩，脈弦滑而數。

辨證：毒熱入營，氣血兩燔。後期出現口渴不欲飲，低燒不退為傷陰之象。

18 鑒別診斷

18.1 赫勃拉紅糠疹（pityriasis rubra of Hebra）

可引起皮膚萎縮，全身症狀嚴重，病程慢性，易引起惡病質。

18.2 落葉性天皰瘡

開始發病時正常皮膚黏膜上可出現大皰，尼氏征陽性，組織病理可有表皮內大皰，棘細胞松解等特異性組織象。

剝脫性皮炎與以上疾病鑒別並不困難，重要的是找出其原因。葯物引起者有服葯史，急性發病，發熱較為普遍，全身症狀較明顯。濕疹、皮炎引起的剝脫性皮炎常繼發於典型的局部損害，體劇癢。銀屑病所致者瘙癢及淋巴結病較明顯，有時可找到個別殘存的典型銀屑病皮損。毛發紅糠疹所致的剝脫性皮炎早期可見增厚的高度角化的手掌及手指背的毛囊性丘疹，最泛發時也可見正常皮島是其典型特徵。網狀內皮系統腫瘤引起者有浸潤，瘙癢，淋巴結腫大顯著，血液中有異型血細胞等特殊表現。可以鑒別。

19 剝脫性皮炎的治療

19.1 一般治療

給予高蛋白，高維生素飲食。加強支持療法，少量多次輸血，補充凍幹人血漿或人血白蛋白，維持水、電解質平衡，輸液時不宜過多過快，防止心臟超負荷。補充B族維生素及大劑量維生素C。防寒保溫，加強護理。

19.2 病因治療

嚴密觀察患者全身情況，及時予以治療。尋找致病原因，在剝脫性皮炎控制之後，積極治療原發病，以防止復發，再次形成剝脫性皮炎。

19.3 激素治療

皮質類固醇在剝脫性皮炎治療中佔有重要地位，重症患者可口服或靜脈滴注，以迅速控制病情發展，尤其是葯物過敏引起者。可縮短病程，提高治癒率，防止並發症。一般採用潑尼松60mg/d，分4次口服，一周後尚不能控制症狀者，增加原來劑量的一半。對急性重症者，可用氫化可的松200～300mg/d靜滴，病情緩解後逐漸減量，減量原則視具體情況而定。施用本療法應注意禁忌證及副作用，同時並用抗生素，預防感染。

19.4 免疫抑制劑

可選用甲氨蝶呤（methotrexate，MTX），每次1.25～2.5mg，每天2次，每周服3次，連用4～10周；或用環磷醯胺100～200mg溶於生理鹽水10～40ml，靜脈注射，隔天1次。使用本療法應注意監測血象及肝功。

19.5 其他

瘙癢嚴重時可內服抗組胺葯或普魯卡因靜脈封閉。另外可用丹參注射注射液40ml加於低分子右旋糖酐或5%葡萄糖500ml，靜脈滴注，每天1次。銀屑病導致者可用阿維A酸及環孢素，維A酸凝凝膠（異維甲酸）對毛發紅糠疹引起者效果較好。

19.6 局部治療

原則為保護、潤澤皮膚，消炎止癢，預防感染，葯用緩和對症為主，禁用 *** 性葯物，早期潮紅腫脹明顯，無滲出時，腋下、會 *** 可用粉劑。急性期外用葯宜緩和，無 *** 性，常用植物油、氧化鋅油劑、硅油乳膏、皮質類固醇乳膏。有滲液時，可用3%硼酸濕敷；亞急性期可用氧化化鋅化鋅油，蓖麻油；脫屑期可用單軟膏，硼酸軟軟膏等。口腔糜爛時可用過氧化化氫（雙氧水）清潔口腔。繼發細菌感染時，加用抗生素乳膏，如百多邦、紅黴素軟膏、氧氟沙星凝膠等。瘙癢劇烈、鱗屑顯著者可行礦泉浴、澱粉浴、米糠浴。

19.7 並發症治療

對繼發感染應查明原因（細菌、真菌、病毒），積極有力地選用抗生素或相關葯物，盡快控制感染。對出現的內臟損害和功能障礙狀態應作相應處理。

19.8 中醫治療剝脫性皮炎

中醫治療剝脫性皮炎，具有良好的療效。初期法宜清營涼血解毒，方用解毒涼血湯加減。後期傷陰症狀明顯時，法宜養陰清解余熱，方用解毒養陰湯加減。

管汾根據臨床症狀分叄型進行辨證論治：

①熱毒蘊結證，證見發熱、惡寒、頭痛、周身不適、口渴，皮膚出現廣泛性紅斑或局部性紅斑，伴灼熱、瘙癢，苔薄黃、脈數。治療宜清熱解毒，以化斑解毒湯加減。葯用石膏、知母、玄參、連翹、紫草、升麻、黃芩、牛蒡子、大青葉、生草等。

②熱毒夾濕證，證見高熱、口渴多飲、煩躁不安。全身皮膚潮紅腫脹、灼熱或有糜爛滲液，或有黃疸，小便短赤，舌紅苔黃，脈滑數。治療宜瀉火解毒燥濕，以清瘟敗毒飲加減。葯用生石膏、知母、黃芩、山梔、生地、赤芍、銀花、茵陳、豬苓、茯苓、大黃、生草等。

③熱盛傷陰證，證見皮膚紅腫漸退，滲液減少，表皮層層脫落。發熱或輕或重，口渴，不思飲食，或口舌糜爛，飲食困難，舌絳無苔，脈細數。治療宜養陰清熱，以增液湯加減。葯用鮮生地、玄參、麥冬、鮮石斛、知母、天花粉、生石膏、生草等。

20 預後

若繼發感染，可引起肺炎及敗血症等，最終可致死亡。

剝脫性皮炎是一嚴重疾病，預後取決於以下因素：①原發疾病性質。如為惡性腫瘤，則預後差。②剝脫性皮炎及並發症情況，如有嚴重的內臟損害和不能控制的感染等則預後差。③治療是否積極、正確、合理。剝脫性皮炎有較高的死亡率，國外報告約10％～20％，國內報告175例剝脫性皮炎，死亡20例，死亡率為11.4％，張志禮（1984）報告44例，應用中西醫結合治療，僅死亡1例。

剝脫性皮炎死亡原因常有：①原發疾病惡化，如惡性腫瘤擴散等。②內臟損害，引起重要臟器功能衰竭，如肝、腎、心臟功能衰竭。③嚴重並發症，如繼發細菌感染等，肺炎和敗血症是剝脫性皮炎死亡的常見原因。

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21 剝脫性皮炎的預防

防寒保溫，加強營養，加強護理，防止感染，防止疲勞，嚴密觀察患者全身情況積極治療原發病。

22 相關葯品

磺胺、卡馬西平、巴比妥、奎尼丁、異煙肼、氨苯碸、凍幹人血漿、人血白蛋白、維生素C、潑尼松、氫化可的松、可的松、甲氨蝶呤、環磷醯胺、組胺、普魯卡因、丹參、丹參注射液、葡萄糖、阿維A、維A酸、環孢素、維A酸凝膠、硼酸、氧、氧化鋅、氧化鋅油、蓖麻油、硼酸軟膏、過氧化氫

23 相關檢查

G. 剝脫性皮炎怎麼治療

剝脫性來皮炎是一種累及全身或幾自乎全身皮膚的慢性紅斑鱗屑性皮膚病。

本病起病突然或者是逐漸發展，主要症狀為全身皮膚泛發持續性紅斑，灼熱、皮膚乾燥，腫脹，或輕度滲液，紅斑發生數天後，繼而發生持續性脫屑，出現皮膚皸裂，大片脫落。

中醫認為本病為風邪所致，因為病人肌膚熱郁，勞則出汗，毛孔張開，風邪乘虛侵襲，化燥傷血，以致血燥凝滯，血不養榮，肌膚失養而脫落。

[治法]：養血調血，化瘀清熱

[葯方]：生地24 白芍10 當歸12 赤芍12 丹皮12 桃仁12 紅花9 紅藤15 紫草12 蒲公英18 金銀花15 白花蛇18 露蜂房20 防風12

至於嚴重不嚴重，還是要看程度以及起因的吧：

主要致病因素大致可歸納為四類：葯物過敏、繼發於其他皮膚病、繼發於惡性腫瘤及原因不明。葯物過敏引起的剝脫性皮炎是葯疹中最嚴重的一種，該病急性期發病急驟，嚴重損傷皮膚及粘膜，創面似Ⅱ度燒傷，往往並發感染，繼而損傷肝、腎及肺等臟器，嚴重者可出現休克，危及生命，病死率較高。

H. 葯物性皮炎的症狀是什麼

有少數過敏體質的人在用了某些葯物後可引起各種各樣的皮疹，稱為葯物性皮炎，又叫葯疹，那麼葯物性皮炎的症狀是什麼呢?下面是我為你整理的葯物性皮炎的症狀是什麼的相關內容，希望對你有用!
葯物性皮炎的症狀
一般來說，葯疹多在治療開始後7～10天經過致敏而出現。但如果以前曾接受過同樣葯物或同類結構的葯物治療，則可於數小時或1～2天內迅速出現。常見的葯疹皮膚表現主要有以下的類型。

1.發疹性葯疹

是葯疹中最常見的一種，約占所有葯疹的95%。臨床表現為彌漫性鮮紅色斑或半米粒大至豆大紅色斑丘疹，密集對稱分布，形態如麻疹樣或猩紅熱樣，發病突然，常伴有畏寒、高熱(39～40℃)頭痛，全身不適等，半數以上病例在停葯後2周完全消退。如未及時停葯，可能發展成剝脫性皮炎，則預後不良。

2. 蕁麻疹樣葯疹

是常見葯疹之一，其發病機制可以是Ⅰ、Ⅲ型變態反應。皮疹特點為發生大小不等的風團，這種風團性皮疹較一般蕁麻疹色澤紅、持續時間長，自覺瘙癢，可伴有刺痛、觸痛。蕁麻疹可作為惟一的症狀出現，也可以血清病樣綜合征、過敏性休克的一個症狀。一般致敏病人表現為用葯後數小時，皮膚才開始發生風團性皮疹並有瘙癢，但少數病人在注射青黴素、血清蛋白等葯物後數分鍾內即出現頭暈、心煩、全身泛發大片紅色風團、瘙癢與血壓降低。

3.剝脫性皮炎

常常由於對一般的葯疹病人未及時停止致敏葯物和適當處理，致使病情發展，皮疹融合而成為剝脫性皮炎，或病情一開始就是突然發病。皮損表現為全身皮膚鮮紅腫脹，伴有滲液、結痂，繼之大片葉狀鱗屑脫落，滲液有臭味。黏膜可有充血、水腫、糜爛等。此類皮損如系初次發病，潛伏期一般在20天以上。可一開始就泛發全身，或在上述麻疹或猩紅熱樣皮損的基礎上發生。病程長達一個月以上，是葯疹中的嚴重類型，常伴有全身症狀，如惡寒、發熱、嘔吐、惡心，有的可伴有淋巴結腫大、蛋白尿、肝大、黃疸等全身症狀。

4.大皰性表皮鬆解壞死型

是葯疹中最嚴重的一型，其特點是發病急，皮疹初起於面、頸、胸部，發生深紅色、暗紅色及略帶鐵灰色斑，很快融合成片，發展至全身。斑上發生大小不等的鬆弛性水皰及表皮鬆解，可以用手指推動，稍用力表皮即可擦掉，如燙傷樣表現。黏膜也有大片壞死脫落。全身中毒症狀嚴重，伴有高熱和內臟病變。如搶救不及時，可死於感染，毒血症，腎衰竭，肺炎或出血。有的患者初期表現為多形紅斑或固定型葯疹，很快再發展為大片紅斑、大皰、表皮剝脫。

5.固定型紅斑

葯疹中較常見的類型。形態比較特殊，易於識別。皮疹特點是限局性圓形或橢圓形紅斑，紅斑鮮紅色或紫紅色，水腫性，炎症劇烈者中央可形成水皰。損害境界清楚，愈後留有色素斑，每次應用致敏的葯物後，在同一部位重復發作，也有的同時增加新的損害，皮疹數目可單個或多個，亦有分布全身者，皮疹大小一般0.2厘米至數厘米，皮疹可發生於全身任何部位，尤以口唇及口周、龜頭、肛門等皮膚黏膜交界處，趾指間皮膚、手背、足背躻乾等處多見。發生於皮膚黏膜交界處者約佔80%，口腔黏膜亦可發疹。固定性葯疹消退時間一般為1～10天，但黏膜糜爛或潰瘍者常病程較長，可遷延數十日始愈。

6.多形性紅斑

可由葯物引起的多形紅斑，其皮疹特點為圓形或橢圓形水腫性紅斑或丘疹，似豌豆大至蠶豆大，中央常有水皰，邊緣帶紫色，對稱性發生於四肢，常伴有發燒、關節痛、腹痛等，嚴重者稱史蒂文斯-約翰遜綜合征，可引起黏膜水皰的糜爛、疼痛。病程一般為2～4周。

7.葯物超敏綜合征

是葯物引起的特異質反應，特點是發熱、皮疹及內臟器官損害(特別是肝)的三聯症狀。可發生於葯物初次應用後7～28天或更長時間發生。如以後再次用該葯物，可在一天內發病。初發症狀是發熱，高峰可達40℃。其次為口周及面部水腫、頸或全身淋巴結腫大，喉炎。皮損開始於面、軀幹上部及上肢。為紅斑、丘疹或麻疹樣皮疹，逐步變為暗紅色。融合並進行性發展為紅皮病。

內臟損害在皮疹發生後1～2周內發生，也可長達一個月。肝炎是最主要的症狀，血清轉氨酶不同程度的升高，通常無黃疸，發生黃疸者常預後不良。暴發性肝壞死和肝衰竭是死亡的主要原因。另外還可能有腎臟、肺、心、中樞神經的損害。

血液系統異常表現為非典型性淋巴細胞增多，發生在最初的2周內。通常在第2～3周，血嗜酸性粒細胞增多。

8. 濕疹樣型

常由外用葯引起，局部接觸敏感，發生濕疹樣皮炎後，在內服或注射同一類葯物，可發生全身濕疹樣皮損。病程常在一個月以上。

9.光敏皮炎型

皮疹形態如濕疹樣，以露出部位較為嚴重，但遠離暴露日光部位亦可發生。停用葯物後，反應可持續數周。當再次用葯後，加上光線照射皮膚，可在48小時內激起濕疹樣反應。分光毒性和光敏性兩種。

10.苔蘚樣疹型

皮損在臨床上和病理上極似扁平苔蘚，紫紅色丘疹，有或無口腔侵犯。皮損廣泛，侵及軀干四肢。鱗屑明顯，伴有濕疹樣變，癒合後留有明顯色素沉著，停葯後皮損逐漸消退，也有部分呈慢性，持續很長時間。

11. 紫癜型

臨床主要表現為針頭大至豆大或更大的出血性紫斑，皮疹變平或稍隆起。這種發疹可以有血小板減少，或由血管的損傷引起。

12.血管炎型

好發於小血管，其炎症范圍可以從輕度的細胞浸潤到急性壞死，嚴重者可侵犯許多器官的血管，包括皮膚和腎。皮膚損害表現為紫癜、淤斑、結節、壞死，亦有呈結節性多動脈炎樣病變。全身性的表現為發熱、關節痛、水腫、蛋白尿、血尿或腎衰竭，很少發生肌炎、冠狀動脈炎、肺炎和胃腸出血。

13.泛發型膿皰型

又稱急性泛發型發疹性膿皰病。皮疹常開始於面部及皺褶部位，以後泛發。為針尖大到半米粒大淺表非毛囊性無菌膿皰，散在、密集，急性發病。燒灼感或癢感。停葯幾天後消退，呈大片脫屑。重者膿皰可融合成膿湖。可伴有發熱、寒戰、白細胞計數升高、嗜酸性粒細胞增多、低鈣血症、腎衰竭等全身症狀，偶有淤斑、紫癜、多形紅斑樣靶形發疹、血管炎樣疹、水皰、面部水腫及黏液糜爛。

14. 痤瘡樣疹

表現為毛囊性丘疹、膿皰，損害類似於尋常痤瘡。發展緩慢，常於服葯後1～2月以上發生。病程慢性，停葯後可拖延數月。
葯物性皮炎發病的原因
葯物性皮炎的發病機理大部分葯疹是變態反應，由於變態反應的葯疹只限於少數服葯的人，服用各種葯品的人很多。

發病機理非常復雜，可以是免疫性或非免疫性機理，但大部分葯疹是變態反應，由於變態反應的葯疹只限於少數服葯的人，服用各種葯品的人很多。而發生葯疹的畢竟是少數，又由於變應性葯疹不是葯理作用或毒性反應，葯疹和用葯的劑量無關，極微量的葯物能使高度敏感的人發生嚴重的葯疹。

四型變態反應：血清、疫苗等葯物是蛋白質構成的完全抗原，而若干非蛋白質性化學葯品是半抗原和身體組織的蛋白質相結合，才成為完全抗原。機體接觸抗原後，經過一定潛伏期，免疫細胞致敏或產生足量抗體，再遇抗原性葯物，則發生各種變態反應。

Ⅰ型變態反應包括蕁麻疹、血管性水腫。某些濕疹性皮疹及過敏性休克等。Ⅱ型包括因小板減少性紫癜等。Ⅲ型包括血管炎、血清病及血清病樣反應等。Ⅳ型可有紅斑及濕疹樣皮疹、剝脫性皮炎、固定性葯疹、結節性紅斑、狼瘡樣綜合征。

屬於某幾型的葯疹可以同時存在。有些葯物經光線作用可起變態反應而發生葯疹，表現為紅斑塊、風團、扁平苔蘚，可發生於經常暴光的部位，也可出現於非暴露的皮膚上。磺胺葯、氯丙嗪、避孕葯、四環素等葯物常引起光變態反應。對某一些葯物過敏者可對化學結構相似的另一種葯物發生葯疹。

少數葯疹和變態反應無關。由於光中毒作用而發生的皮疹也和變態反應無關。但和葯物濃度、特定波長和暴光量有關。有些人的紅細胞內葡萄糖6-磷酸鹽脫氫酶的活性有先天性缺陷、系由於隱性遺傳，在服用肼苯噠嗪、碸類葯物、磺胺葯後，可引起溶血性貧血。有些葯物可以直接作用於肥大細胞釋放介質而表現蕁麻疹、血管笥水腫，也有的葯物改變花生的烯酸的代謝途徑，即抑制了環氧化酶，使花生的烯酸產生前列腺素減少。如服用非激素抗炎葯物可發生葯疹。總之葯疹的發病機理十分復雜。目前有許多學說尚未得到足夠的證明，還待進一步深入研究。
葯物性皮炎的自我診斷
1、患者有明確的用葯史。

2、有一定的潛伏期，首次用葯常在4-20天內發疹，再次接觸該葯時，常於數分鍾至數小時內發病。

3、皮疹形態多樣，有固定性紅斑、麻疹樣紅斑、猩紅熱樣紅斑、蕁麻疹樣、多形紅斑樣、紫癜樣、玫瑰糠樣、大皰性表皮壞死松解型及剝脫性皮炎型等。但在某一患者身上，皮疹表現是一致的。除固定型葯疹外，皮疹的分布常是全身性、對稱性的。

4、重症型葯疹常伴有粘膜損害，嚴重者還可伴有其他系統症狀，如消化道、呼吸道、及泌尿道等累及的相關症狀。偶有大皰性表皮壞死松解型的葯疹可伴發全身感染膿毒血症以至起死亡。

5、起病突然，常伴有發熱等全身症狀。

6、實驗室檢查，見部分病例白細胞總數增高常伴有嗜酸性粒細胞增多，個別病例則相反，甚至表現為全血象減少。

7、劃痕和皮內試驗可呈陽性反應。

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I. 新生兒膿皰病有什麼特性

新生兒膿皰病又稱包手天皰瘡及剝脫性皮炎。新生兒皮膚防禦功能差，較易發生傳染性膿皰病，並往往形成流行。

病原大都為金黃色葡萄球菌或溶血性鏈球菌。病症重者發生大皰，內含混濁液體，但不發生化膿和結痂，稱為新生兒天皰瘡，更重者由於表皮和真皮聯系薄弱，水皰破後發生全身的表皮剝脫，則稱為剝脫性皮炎。

單純性膿皰病新生兒表皮柔嫩，易受感染而出現細小的膿皰，患處大都位於皮膚皺褶處。皰的下徑約2~3毫米，較周圍的皮膚微高，基底微紅，大都在生後第1周出現。但在流行時卻發病較晚，甚至2周後才顯著。

天皰瘡膿皰較大者自0.5至3~4厘米。皰內含有透明或微濁的液體，當膨脹至相當程度時，即行破裂。破裂後形如灼傷。嚴重者可有全身症狀，並出現脫水及休克。輕者僅有微熱或體溫正常。經治療後約需2周可痊癒。

剝脫性皮炎病重者皮膚感染迅速蔓延全身。先為皮膚發紅，隨即大片脫落，偶可先有少許天皰瘡，然後出現表皮剝脫。剝脫處紅濕如火灼。往往出現一系列全身中毒症狀，如拒食，發熱、嘔吐、腹脹及休克，偶見黃疸，可於2~3日內發生性命危險。若倖免死亡，脫屑漸止，於1周後皮膚逐漸恢復原狀。

病的初期只有少數小膿皰，宜將表皮穿破、吸去液體，然後用2%硝酸銀溶液點於患處，使患處皮膚變干，或塗2%龍膽紫溶液，（溶於水內，或溶於25%酒精內），或塗上新黴素0.5%油膏，或桿菌肽油膏（每克內含400~500單位）。患處四周的正常皮膚，應每隔2~3小時用50%酒精塗抹，以減少自體接觸感染的機會。若表皮已大塊剝脫，則應住院治療。

J. 小兒葡萄球菌性燙傷皮膚綜合征怎麼治療

小兒葡萄球菌性燙傷皮膚綜合征的症狀就像燙傷了一樣，所以叫做這個名字，事實上小兒葡萄球菌性燙傷皮膚綜合征是比較嚴重的皮膚病，那麼我們了解一下小兒葡萄球菌性燙傷皮膚綜合征吧。

小兒葡萄球菌性燙傷皮膚護理方式

小兒葡萄球菌性燙傷皮膚綜合征看起來就像燙傷了一樣，那麼小兒葡萄球菌性燙傷皮膚綜合征護理方式是什麼呢？

萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征（SSSS）是一種由葡萄球菌外毒素導致的剝脫性皮炎。本病是一種嚴重的急性泛發性剝脫性膿皰病，在全身性皮疹的基礎上，發生鬆弛型燙傷樣大皰及大片表皮剝脫，多發生於嬰幼兒，建議家長及時帶孩子去當地正規醫院復診，請醫生在詳細的檢查一下，根據醫生的意見予以對症治療為好。

對於小兒葡萄球菌性燙傷皮膚綜合征的護理，首先要保證燙傷部位的皮膚清潔，與此同時要定期的換葯，使用一次性的紗布還用點就是要口服相應的抗生素。對於他的傷口部位也可以適當的使用一點中成葯，這樣的話，一般來說半個月到一個月的時間，他的傷口可以得到有效的控制和恢復的。

小兒葡萄球菌性燙傷皮膚綜合征怎麼引起的

小兒葡萄球菌性燙傷皮膚綜合征是一種皮膚病，那麼小兒葡萄球菌性燙傷皮膚綜合征怎麼引起的呢？

小兒葡萄球菌性燙傷皮膚綜合征曾稱新生兒剝脫樣皮炎、金黃色葡萄球菌型中毒性表皮鬆解症、細菌性中毒性表皮壞死松解症、Ritter氏病、新生兒角質分離症。本病是發生在新生兒的一種嚴重的急性泛發性剝脫型膿皰病，是在全身泛發紅斑基底上，發生鬆弛性燙傷樣大皰及大片表皮剝脫為特徵。偶見於成人。

小兒葡萄球菌性燙傷皮膚綜合征，實際上不是燒燙引起的損傷，而是由葡萄球菌引起的皮膚表面出現類似於燙傷表現的皮損，是一種皮膚疾病。這一疾病是由於細菌感染引起的，和燙傷沒有關系。患者會出現局部的大水泡、表皮鬆脫等現象，和燙傷有些類似，但只屬於皮膚科疾病。

小兒葡萄球菌性燙傷皮膚綜合征症狀有哪些

小兒葡萄球菌性燙傷皮膚綜合征治療可能比較困難，通常小兒葡萄球菌性燙傷皮膚綜合征症狀是什麼來的呢？

小兒葡萄球菌性燙傷皮膚綜合征多發生於出生後1～5周的嬰兒，偶發於成年人。發病突然，初在口周或眼瞼四周發生紅斑，後迅速蔓延到軀乾和四肢近端，甚至泛發全身，皮損處有明顯的觸痛。在紅斑基礎上發生鬆弛性大皰，1～2天內在口周和眼瞼四周出現滲出結痂，可有大片痂皮脫落，在口周留有放射狀皸裂。其他部位的表皮淺層起皺，稍用力摩擦，即有大片表皮剝脫，露出鮮紅水腫糜爛面，即尼氏征陽性，類似燙傷。

在糜爛處的邊緣表皮鬆弛捲曲，手足皮膚可呈手套或襪套樣剝脫，以後剝脫處由鮮紅色逐漸變為紫紅色，暗紅色，不再剝脫，出現糠狀脫屑，經過7～14天痊癒。口腔、鼻腔黏膜、眼結膜均可受累，出現口炎、鼻炎和角膜潰瘍等。

小兒葡萄球菌性燙傷皮膚綜合征該怎麼辦

小兒葡萄球菌性燙傷皮膚綜合征不太常見，患有小兒葡萄球菌性燙傷皮膚綜合征怎麼辦呢？

患有小兒葡萄球菌性燙傷皮膚綜合征建議通過細菌葯物敏感試驗選用有效抗菌素，足量治療。注意皮膚衛生，多補充維他命C，多吃一些瓜果蔬菜，梨與奇異果為首選，多吃可以加強皮膚組織，有助對抗外來感染，辛辣的也要少碰，忌飲酒，低鹽低脂優質蛋白飲食。治療上還是需要及時抗感染，對症治療，預防並發症。

小兒葡萄球菌性燙傷皮膚綜合征早期應使用足量有效的抗生素，以清除存在體內的金葡菌感染灶，終止細菌毒素產生。並作抗生素敏感試驗，以便選用適宜抗生素。根據發生於出生1～5周的嬰兒，起病急驟，在紅斑基礎上出現鬆弛性大皰、表皮大片剝脫、尼氏征陽性等臨床表現，結合細菌培養，診斷不難。必要時可以做ET-A，ET-B，ET-D檢測。

剝落型皮炎

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