㈠ 肺癌與皮膚瘙癢的關系
建議你還是帶你父親去醫院做下全面體檢，因為已經一年半沒有檢查過了內，按常規來容說應該一年至少檢查一次的。皮膚瘙癢並不能說明太多，你給出的體征太少了，實在無法判斷。不過按中醫的理論來說，肺是統管身體的皮毛，肺功能不好的人皮膚也會出現一些問題的。還是希望你盡快去醫院，不要延誤時間。祝你父親身體無恙！
㈡ 靶向抗腫瘤葯物的不良反應及其處理對策
靶向抗腫瘤葯物的不良反應及其處理對策
你知道靶向抗腫瘤葯物的不良反應有什麼嗎?你對靶向抗腫瘤葯物的不良反應了解嗎?下面是我為大家帶來的靶向抗腫瘤葯物的不良反應的知識，歡迎閱讀。
1.1 皮膚毒性
皮膚毒性多見於靶向作用在表皮生長因子受體(EGFR)的臨床葯物，包括主要用於晚期非小細胞肺癌的小分子酪氨酸激酶抑制劑如吉非替尼、厄洛替尼，及主要用於轉移性結直腸癌的人工合成的單克隆抗體如西妥昔單抗、尼莫珠單抗等。該類葯物對皮膚、毛發和指甲具有特殊的毒副反應，最常見的包括痤瘡樣皮疹、皮膚瘙癢、手足綜合征、脫發和色素沉著等，其中最突出的是類似痤瘡的皮疹，一般在用葯後兩周內出現，多見於頭皮、面部、頸部、胸背部等部位，對於輕度皮疹可局部塗抹皮膚外用葯，同時保持身體清潔及皮膚濕潤，通常可明顯緩解。多靶點的酪氨酸激酶抑制劑索拉非尼和舒尼替尼亦可引起手足綜合征，發生率分別為30%和19%，其中索拉非尼引發3～4 級手足綜合征的發生率為6%，其表現為痛感強烈、皮膚功能喪失，對於此類患者需要停葯，需待毒性反應降低為1 級後再恢復原用葯劑量。
因此，在口服靶向治療葯物之前應先告知病人服葯後可能出現的皮膚不良反應相關症狀，並叮囑患者養成良好的生活習慣且避免日曬。患者對於皮膚不良反應一般可耐受，其防治首先應確定病變程度，輕度及中度不良反應可進行簡單的臨床處理，不需要更改葯物劑量。而經處理後不能緩解的重度皮疹則考慮減量或者停葯。
1.2 心血管毒性
心血管不良反應主要包括高血壓、心肌缺血/ 梗死、左心室射血分數下降及Q-T間隔延長等，可發生於多種靶向葯物。單克隆抗體曲妥珠單抗主要應用於人表皮生長因子受體2(HER2)過度表達的乳腺癌患者，心臟的毒性為該葯最常見的不良反應，其主要症狀包括心悸、氣促、心律失常等。因此，在使用該葯前，應對患者的心功能狀況進行評估，了解患者是否存在心臟疾病，在治療期間應監測左心室功能，當曲妥珠單抗與化療葯物同時使用時，心衰發生率顯著升高，因此應避免同時使用紫杉醇或蒽環類葯物。一旦出現典型的心功能不全時，應停止治療，並積極進行急救處理。
抗血管內皮生長因子(VEGF)單克隆抗體貝伐單抗主要影響血管內皮細胞生成和增殖，可顯著增加所有級別高血壓的發生率，其對血壓的影響具有劑量依賴性，高劑量組的發生率顯著高於低劑量組，故對有高血壓病史者要慎用。對於血壓過高的患者，在用葯前應遵循個體化的原則給予抗高血壓葯控制血壓，同時建議在用葯期間監測血壓。舒尼替尼及索拉非尼的使用也可增加高血壓的發生率，多為輕至中度，在治療期間也應密切注意血壓變化。另外，舒尼替尼引起左心室射血分數下降的發生率約為10%，對於存在慢性心臟疾病，心動過緩和電解質紊亂的患者應慎重選擇並應定期監測心電圖和電解質。
1.3 胃腸道毒性
此類反應在分子靶向葯物的治療中很常見，包括惡心、嘔吐、食慾減退及腹瀉等症狀。在使用吉非替尼及厄洛替尼的治療中，40%～60%的患者會發生腹瀉]，並有研究證實對於有消化性潰瘍病史的晚期非小細胞肺癌患者，使用厄洛替尼會增加胃腸道出血的風險。腹瀉一般會持續至治療結束後數日，其嚴重程度常與用葯劑量相關，通常建議患者通過飲食調節減輕症狀。在用於治療局部晚期或轉移性非小細胞肺癌的間變性淋巴瘤激酶(ALK)抑制劑克唑替尼的臨床試驗中，最常見的不良反應為惡心與嘔吐，多為1～2 級，大部分患者耐受良好，且採取餐後用葯的方式可以減少其發生。
1.4 其它
甲磺酸伊馬替尼可引起水腫和水鈉瀦留，發生率約為50%，尤以眼瞼水腫常見，輕微水腫可不作任何處理，嚴重水腫則考慮給予利尿劑對症處理或減停葯;甲磺酸伊馬替尼、吉非替尼和利妥昔單抗可引起眼瞼炎等症狀，但程度較為輕微，一般不影響治療;克唑替尼在臨床試驗中常出現視力障礙，包括視覺缺陷、視力模糊及復視等，其不適感會在停葯後消失;使用索拉非尼、吉非替尼、厄羅替尼等葯物可引起口腔黏膜炎及口腔潰瘍，保持口腔衛生及用無刺激性口腔清潔劑進行口腔消毒可預防並治療其相關症狀。
靶向葯物少見的不良反應及其處理
2 . 1 血栓栓塞
血栓栓塞包括動脈血管栓塞(ATE)和靜脈血管栓塞(VTE)。惡性腫瘤患者是血栓栓塞的'高危人群，而主要影響血管內皮細胞生成和增殖的抗VEGF 葯物，可使基質下的促凝血磷脂暴露。因此，使用貝伐單抗會明顯增加ATE 及VTE 的風險。ATE 主要包括腦梗死、短暫腦缺血發作、心肌梗塞等。VTE 主要包括深靜脈血栓、肺栓塞及血栓性靜脈炎等。索拉非尼及舒尼替尼也有心腦血管意外及血栓性疾病的相關報道，臨床應用時應注意觀察。
為防止血栓栓塞的發生，在治療期間應鼓勵病人多下床活動，定時對下肢進行局部按摩，並密切監測患者的血壓及血栓栓塞相關症狀的情況，特別是年齡大於65 歲的老年患者。如出現血栓發生的症狀和體征，應給予正確的溶栓抗凝治療。一旦發生ATE，應永久停用抗VEGF 葯物。
2.2 胃腸道穿孔
胃腸道穿孔是少見卻對患者生命具有潛在威脅的不良反應，其典型症狀包括腹痛、惡心、嘔吐、便秘、發熱等。在貝伐單抗聯合化療葯物的治療中，2%～4%的患者可發生胃腸道穿孔。貝伐單抗與厄洛替尼聯合用葯時亦可增加胃腸道穿孔的風險，已有致死性的胃腸道穿孔報道。
目前已知的胃腸道穿孔高危因素包括局部缺血或黏膜破損。因此，患者在治療前應進行風險評估，有慢性炎症性疾病、消化性潰瘍病史及同時使用皮質類固醇、非甾體抗炎葯都預示著可能發生胃腸穿孔。因此，對出現胃腸穿孔的患者應永久停葯，並請專科醫生會診。
2.3 肝毒性
多數靶向葯物在肝臟內代謝，肝毒性的具體表現包括膽紅素升高、轉氨酶升高、肝炎等。在使用甲磺酸伊馬替尼治療的最初3 個月，通常會發生轉氨酶升高，而3～4 度轉氨酶升高的發生率為1%～1.5%，現已有患者因嚴重肝損傷導致死亡的病例報道。厄洛替尼經肝臟代謝和膽道分泌，治療過程中易發生肝損傷，最常見的肝臟不良反應為3 或4 級，並有患者在治療中因肝腎綜合征和急性肝功能衰竭而死亡的報道。
若轉氨酶值高於正常值上限5 倍，應先中斷甲磺酸伊馬替尼的治療，待轉氨酶恢復正常時可繼續治療，但應減低劑量;而當轉氨酶值再次高於正常值上限5 倍時，應終止治療。
若總膽紅素增加1 倍和/ 或轉氨酶增加2 倍，應中斷或停止厄羅替尼的治療。在治療期間應避免合用可導致肝損傷的葯物和食物，如對乙醯氨基酚和乙醇等。
2.4 血液學毒性
舒尼替尼的不良反應包括具有與化療葯物類似的血液學毒性，主要表現為中性粒細胞減少及血小板減少。在治療期間應叮囑患者注意休息、減少會客、減少感染機會，同時建議復查血象，以便根據患者情況對給葯劑量進行調整。
與蛋白酶體抑制劑硼替佐米治療相關的血小板減少見於大多數患者，一般在用葯的第1～14 天下降，第11 天降至最低值，在第15～21 天恢復用葯前水平。血液學毒性發生率較高，特別是在與其他化療葯物聯合使用時，但也易於控制，可通過預防性血小板輸注減少出血風險，而無需減量治療，但如果患者在治療期間發生4度以上血小板減少，則應暫停使用硼替佐米。
2.5 蛋白尿
蛋白尿是VEGF 抑制劑共同的不良反應。索拉非尼及舒尼替尼也有患者出現相關性蛋白尿的報道。蛋白尿通常呈可逆性，大多數無症狀，對於接受VEGF 抑制劑治療的患者應密切檢測肌酐、腎功能、血壓和蛋白尿，對出現蛋白尿的病人應控制其蛋白攝入並囑其注意休息。一旦出現了腎損傷或者腎病綜合征，則必須停葯並進行積極的對症治療。
2.6 神經系統毒性
有些靶向葯物的長期應用可導致神經系統的不良反應，其主要表現為頭痛、癲癇發作、嗜睡、肌無力、不同程度意識障礙及視覺異常。影雖然並不常見，但若是發生時處理不當，可使患者留下神經系統後遺症甚至導致死亡，故應當引起足夠的重視。
2.7 呼吸系統毒性
間質性肺炎(ILD)主要臨床表現為乾咳、不同程度的呼吸困難、限制性通氣障礙及彌散功能減低、伴低氧血症。多見於口服吉非替尼，一旦確診為吉非替尼所致的ILD，須立即停葯並積極應用高劑量糖皮質激素治療，以避免造成肺部的不可逆病變。另外，有報道指出使用厄羅替尼及硼替佐米亦可引起ILD。
用於治療晚期腎癌患者的mTOR 抑制劑依維莫司具有免疫抑製作用，其主要不良反應是非感染性肺炎。對於情況嚴重的患者，可能需要下調劑量或中斷給葯，並使用皮質類固醇進行治療。
2.8 甲狀腺功能減退
甲狀腺功能減退在使用舒尼替尼的治療中較為常見。在使用舒尼替尼治療期間應注意檢查促甲狀腺激素(TSH)，而在使用其它靶向葯物治療期間如出現相關臨床症狀，也應進行TSH 的檢查。治療過程中，若TSH>10 mIU·L-1，則可根據患者年齡、有無心臟疾病等因素，及時給予左旋甲狀腺素進行激素替代治療，同時根據臨床及實驗室結果對用葯劑量進行調整。激素替代療法可使以疲乏為主的大部分症狀得以改善，因此一般不建議減量或停用葯物。
應當充分意識到靶向抗腫瘤葯物不良反應的多樣性和嚴重性，注意用葯細節，使這類葯物更好地發揮作用。
;㈢ 肺癌的早期症狀
近幾十年來，肺癌在各國的發病率和病死率都在急劇上升，居惡性腫瘤榜前列。如果不及時了解肺癌早期症狀的話，就可能會造成嚴重的後果。倘若能早期發現肺癌，其治癒率可達60%以上。然而肺癌的早期發現特別困難，超過1/3
以上的肺癌患者無任何明顯的早期症狀，只能依靠定期檢查才能及早發現其病變。
咳嗽是最常見的症狀;咯血則最有診斷意義，多為痰中帶血絲。肺癌高發人群是年齡在40歲以上、平時抽煙每天達一包以上、煙齡超過20年的人，尤其是男性。如果出現以下情況時，就應高度警惕。
(1)咳嗽：多為刺激性咳嗽，是肺癌的早期症狀，其特點是以陣發性、刺激性嗆咳為主，有咳不凈的感覺，一般無痰或只有少量白色泡沫痰，繼發感染可出現膿痰。出現持續2-3個月以上的刺激性乾咳(常由於外部刺激如冷空氣、運動後、氣味、呼吸感染誘發的無痰咳嗽);或者突然乾咳、嗆咳2周以上，且抗炎治療無效，應警惕肺癌的可能。對於40歲以上中老年人，咳嗽聲音如果呈高音調金屬音時，要高度警惕肺癌的可能性;或者原有慢性咳嗽突然發生性質改變，伴有「氣管鳴」「氣短」者更應予以注意。
(2)痰中帶血或咳血、咯血：是肺癌的常見症狀，以此為首發症狀者大約占 1/3。由於腫瘤組織血供豐富， 質地脆，劇咳時血管破裂而致出血
，咳血亦可能由腫瘤局部壞死或血管炎引起。肺癌咳血的特徵為間斷性或持續性、反復少量的痰中帶血或少量咯血，偶因較大血管破裂、大的空洞形成或腫瘤破潰人支氣管與肺血管而導致難以控制的大咯血。
大部分的患者都是由於出現了這個現象再去醫院就診，所以大家一定要注意。
(3)胸部不適：難忍的胸痛(不規則的隱痛或鈍痛)、胸悶及氣急，而又無明顯原因者。其中胸悶胸痛，一般症狀輕，定位模糊，當癌瘤侵及胸膜、胸壁時，疼痛加劇，定位較前明確、恆定;氣促是由癌瘤阻塞所致的肺炎、肺不張、惡性胸腔積液、彌漫泡病變等均可引起。
(4)聲音嘶啞：有少部分肺癌患者以聲嘶為第一主訴，通常伴隨有咳嗽。聲嘶一般提示直接的縱隔侵犯或淋巴結長大累及同側喉返神經而致左側聲帶麻痹。聲帶麻痹亦可引起程度不同的上氣道梗阻。
(5
)低熱：由於炎症的因素，患者還會出現一定的低熱現象，在經過抗炎症的治療之後也不能得到好轉，病情比較嚴重的患者還會出現高熱，這也是早期患者比較常見的症狀。
(6)重復在肺部某處呈現炎症轉變(阻塞性肺炎或癌細胞所致);肺部聽診有局限性哮鳴音、笛音、鼾音不因咳嗽而改變者;不能用一般氣管炎解釋的局限性肺紋理增加或者局限性肺氣腫，等等。
㈣ 肺腫瘤的早期症狀有哪些
一旦發現自己的痰中出現了血絲或者是血塊，那麼一定要引起注意，非常重視，患有肺癌如果腫瘤一旦侵犯了血管，可導致血管破裂，就會出現痰中帶血或咯血。因此，出現此症狀要及時就診，同時需與肺炎、結核、支氣管擴張等疾病進行鑒別，避免誤診誤治。
早期肺癌可以出現痰中帶血。一般早期症狀以咳嗽多見，咳嗽常為無痰或少痰的刺激性乾咳，肺泡細胞癌可有大量粘液痰。肺癌出現痰中帶血與肺癌的發病部位和肺癌類型有關。一般中央型肺癌T2a期即肺癌的早期也可以出現痰中帶血。腫瘤向管腔內生長者可有間歇性或持續性痰中帶血，如果表面糜爛嚴重侵襲大血管，則可以引起大咯血，多見於鱗癌和小細胞癌。
像這種情況最好是要進行化痰治療，同時一定要引起自己的重視，注意觀察，及時到醫院進行化驗檢查，西醫主要應用止血葯、支氣管解痙葯以及稀釋痰液的葯,以利於痰液的排除,呼吸的通暢。但是在臨床上,對於肺癌痰中帶血,單純應用西醫西葯往往效果不夠理想。需要同時應用中醫中葯治療,相互協同,更好更快的緩解症狀，中醫腫瘤專家張明可以延長患者生存周期。
肺癌在臨床上是一種比較難治療的疾病，死亡率是比較高的。首先，早期咳嗽的症狀常因為癌組織侵犯支氣管粘膜造成的，導致患者會出現咳痰，帶血。常見於40歲以上的男性，有長期大量的吸咽史，早期多為刺激性的咳嗽，持續或間斷性的反復痰中帶血色鮮紅。少見大咳血通過X線所見肺部附近或肺也會出血，團塊狀或圓形的陰影，呈分葉狀和毛刺狀，有時出現阻塞性肺不張或阻塞性肺炎。
痰中帶血或咯血亦是肺癌的常見症狀，以此為首發症狀者約佔30%。由於腫瘤組織血供豐富，質地脆，劇咳時血管破裂而致出血，咳血亦可能由腫瘤局部壞死或血管炎引起。肺癌咳血的特徵為間斷性或持續性、反復少量的痰中帶血絲，或少量咯血，偶因較大血管破裂、大的空洞形成或腫瘤破潰入支氣管與肺血管而導致難以控制的大咯血。
肺癌可有5%-15%的患者無症狀，僅僅在常規體檢做胸部影像學檢查時發現，其餘患者一般或多或少有與肺癌相關的症狀和體征，表現形式與腫瘤的大小、類型、發展階段、所在部位、有無並發症或轉移有密切關系。一般可分為原發性腫瘤、肺外胸內擴展、胸外轉移和胸外表現四種。原發性腫瘤一般表現為咳嗽、咳血或咯血，氣短或喘鳴、發熱及體重下降；一旦擴展到胸腔內，則出現有胸痛、聲音嘶啞、吞咽困難、胸水、上腔靜脈綜合征和Horner綜合征；當腫瘤向胸腔外轉移，可能轉移到中樞神經系統、骨骼、腹部或附近淋巴結，引起相應的系統症狀；另外可以出現類癌綜合征、高鈣血症等等表現。
㈤ 為什麼我身上皮膚時不時莫名其妙的癢，然後冒指甲大小的硬塊，很癢，一抓就從毛孔開始抓爛，這是什麼病
應該是對什麼東西過敏了吧！最好先找一下過敏原，然後把過敏原杜絕掉。比如曬下輩子、換洗下衣服等等，也可以去尋醫就診吃點抗過敏葯什麼的。