㈠ 醫生,我因為結核病的原因吃葯,但現在是過敏體質。輕度手上 脖子上都在長仔仔。我可以繼續服用葯么
病情分析:
根據你所講考慮結核葯的過敏反應,現在輕度皮疹,可以暫時不用停葯,彈葯觀察皮疹的變化,如果繼續增多,那就需要停葯了。
指導意見:
目前可以聯合使用抗過敏的葯,觀察皮疹變化,如果仍然加重,則需要停用結核葯來治療,如果發展成剝脫性皮炎,後果非常嚴重,祝你健康!
㈡ 吃抗結核葯為什麼皮膚會起紅疹
你好,考慮服用葯物過敏反應引起的症狀清困,需要注意是不是光感性皮尺塵炎 。需要注意是不是服用葯物以後引起的,需要馬上去醫院看答困念醫生來了解和更換抗結核葯。
㈢ 肺結核過敏症狀有哪些
抗結核葯物的不良反應的確可以產生皮疹,這和艾滋沒什麼關系。
出現不良反應時,不嚴重的可以繼續用葯,嚴重的要停掉結核葯品,等不良反應消失後再開始抗結核冶療。
㈣ 吃結核葯的不良反應
抗結核 化學 葯物治療對控制結核病起 決定 性作用,合理化療可使病灶內細菌消滅,最終達到痊癒,不知道大家知不知道吃結核葯的不良反應是什麼呢?下面是我為你整理的吃結核葯的不良反應的相關內容,希望對你有用!
吃結核葯的不良反應
(一)利福平(RFP)
1.肝損害:與INH出現的肝損害相似,一般可以繼續服用;若出現黃疸、肝壞死或同時合並過敏反應,則應停葯。
2.胃腸道反應:厭食、惡心、嘔吐、 腹痛 、 腹瀉 。一般給與對症治療即可。
3.過敏反應:包括過敏性休克、 流感 樣綜合征(發熱、流感樣症狀群)、 呼吸 道綜合征(出現發作性呼吸困難、氣促)、皮膚綜合征(輕者單純皮膚 瘙癢 ,重者出現皮疹,甚至剝脫性 皮炎 )。上述幾種綜合征可單獨出現,也可以合並出現,多見於RFP間歇 用葯 時。診斷明確後立即停葯並行相關治療。
4. 血液 學異常:血小板減少性 紫癜 、 溶血 性 貧血 、白細胞減少、嗜酸粒細胞增多。
5.其他:少見的不良反應有骨軟化、關節腫脹、 血壓 升高、心律失常、 脫發 、嚴重者可出現 腎功能 衰竭、休克(血壓下降、虛脫),可能對 胎兒發育 有致畸作用(尤其是在早期妊娠的頭3個月內)。
其他利福類葯物,如利福定(RFD)、利福噴丁(RFT)、利福布丁(RBU)等不良反應與RFP相似,但均較RFP少而輕。
(二)異煙肼(INH)
1. 神經 系統不良反應:最常見的末梢神經炎,最初表現為手腳左右對稱性感覺異常,繼之出現指趾末端感覺麻木、刺痛、燒灼感、四肢無力、關節軟弱、反應遲鈍等。其機理為異煙肼與維生素B6的結構相似,二者競爭同一酶系統(如阿朴色氨酸酶)或二者相結合從尿中排泄增多,結果導致體內維生素B6缺乏,而出現維生素B6缺乏的臨床表現。服用大劑量異煙肼者、老年人、慢性肝病患者、體內INH乙醯化速度快(中、特大劑量下慢乙醯化發生多)及 營養 不良、酒精中毒、妊娠等因素等易患神經炎,異煙肼用量較大時可加服維生素B6預防,0.03g~0.1g/日,但因維生素B6在試管中能減低異煙肼的抑菌力,一般劑量不作為常規用葯。
另外還可出現多種精神異常,如興奮、不安、失眠、注意力不集中、 記憶力 減退、抑鬱、眩暈、頭痛、嗜睡、多夢、妄想、幻覺,甚至精神失常;少數可有視神經炎、視神經萎縮、反射亢進、肌肉震顫等。對中樞神經系統的影響可能因異煙肼抑制體內的單胺氧化酶活性,使組胺在體內蓄積,而出現上述反應。其他反應有誘發 癲癇 發作、中樞性腦病、中毒性 精神病 等,有癲癇或精神病史者可導致發作。
2.肝損害:一般多發生在治療後3天~3個月,常為單純性、暫時性、可復性轉氨酶升高,通常無臨床意義,停葯後轉氨酶可迅速下降。一般認為異煙肼對肝的損害是由於個體特異性引起異煙肼毒性代謝產物聚集所致。單用異煙肼預防的病人約10~20%出現一過性轉氨酶升高,多無自覺症狀。嚴重肝損害者約佔1.25%,甚至有死亡者。大多數肝損害病例於用葯6個月內出現,肝損害與年齡有關(年齡越大越容易發生),20歲以下者少見;有慢性肝病者也較易出現 肝功能 損害。異煙肼與利福平合用時能增加對肝臟的毒性。應用異煙肼出現肝損害後首先停葯,必要時加用適當保肝葯,但切忌同時用保肝葯種類太多,以免進一步加重肝臟負擔。
3. 內分泌 失調:男性乳房增大、陽痿,、女性月經失調、庫興綜合症。
4.血液系統:白細胞減少、嗜酸粒細胞增多、溶血性貧血、出血性紫癜、再生障礙性貧血。
5.變態反應:皮疹、葯物熱等。
6.胃腸道反應:惡心、嘔吐、腹瀉、 便秘 等。
7.其他:排尿困難、心律失常等。
出現以上3~7條副反應時,症狀輕時暫繼續治療觀察,重時異煙肼減量應用或停葯。
(三)吡嗪醯胺(PZA)
PZA由於其用量大、療程長、肝臟毒性大,過去僅作為二線葯物謹慎使用。近年來研究證明:PZA為細胞內殺菌葯,特別在巨噬細胞內酸性環境中,具有很強的滅菌作用(也稱為半殺菌葯)。在病變處於急性炎症變化階段的前兩個月,滅菌作用更高。因此,應用PZA不但可以縮短療程,同時也可以減少復發率。其不良反應有:
1.胃腸道反應:主要表現為惡心、嘔吐、食慾不振。
2.肝損害:與劑量、療程有關。在目前常規劑量(1500~2000mg/日)及療程(一般為2個月)下,少見肝損害。
3.關節痛:主要為血中尿酸濃度升高引起的關節痛、關節腫脹,甚至出現關節強直、活動受限。
4.其他:少見的不良反應有過敏反應(發熱、皮疹)、皮膚光致敏反應(皮膚暴露部位呈鮮紅棕色或古銅色),極少數導致低色素性貧血與溶血反應、潰瘍病發作、排尿困難。
(四)鏈黴素(SM)
SM對巨噬細胞外鹼性環境中的快速增殖菌具有較強的殺菌作用(故稱之為半殺菌葯),能很好地通過漿膜腔,但很少通過正常血腦屏障,可通過胎盤進入胎兒循環。其不良反應有:
1.前庭神經損害:常見於用葯前兩個月,可出現眩暈(停葯或減少劑量可以消失)、運動失調(令病人閉眼沿一條直線走路,其穩定性不如睜眼時)、嘔吐等症狀。老年患者更易出現上述不良反應。
2.第八對顱(耳蝸)神經損害: 耳鳴 、聽力下降、耳聾(重者為永久性)。
3.過敏反應:多數表現為口周麻木、惡心、嘔吐、發熱。皮膚可出現瘙癢及各種皮疹,如丘疹、紅斑、 蕁麻疹 、皰疹、麻疹或猩紅熱樣皮疹、 濕疹 、剝脫性皮炎。過敏性休克(在注射10分鍾內突然出現呼吸困難、臉色蒼白、發紺、抽搐、口吐白沫、大小便失禁)。
4.腎臟損害:尿蛋白、管型、血尿、急性腎功能衰竭。
5.骨髓抑制:白細胞減少、血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血。
6.其他:少見的不良反應有葯物熱等。
(五)乙胺丁醇(EMB)
EMB為合成葯,對結核菌及其他分支桿菌(如堪薩斯分支桿菌)有效,但對其他微 生物 和黴菌無效。口服易吸收,其作用主要是抑制結核菌的生長,用於防止對主要殺菌葯物(INH、RFP、SM)產生耐葯性。其不良反應有:
1.視神經炎:由於球後視神經炎而引起的視力疲勞、進行性視力減退、甚至失明,其毒性反應與劑量有關(劑量依賴性視神經炎)。偶爾發生腿部周圍神經炎。
2.過敏反應:發熱、皮疹、剝脫性皮炎、血小板減少性紫癜、 哮喘 、休克。
3.其他:低血鈣、末梢神經障礙(主要表現在腿部)、口唇潰瘍、鼻出血、聲帶麻痹導致的失音。
(六)喹諾酮類葯物(FQ)
包括氧氟沙星(OFLX)、左旋氧氟沙星(LVFX)、環丙沙星(CFX)、司帕沙星(SPLX)等,此類葯物對革蘭陽性或陰性菌、結核桿菌或非結核分支桿菌都有殺菌或抑菌作用,且在巨噬細胞內的濃度高於血濃度;不但與其他結核葯無交叉耐葯,而且有協同作用。目前,作為二線葯用於治療耐葯病例有一定效果。其不良反應主要表現有:
1.胃腸道反應:症狀有厭食、惡心、嘔吐、上腹不適、腹瀉等。
2.中樞神經系統症狀:眩暈、頭痛,情緒改變、罕見抽搐。
3.肝功能異常:少數病例出現轉氨酶(ALT)升高,多為一過性。
4.個別患者出現過敏反應發熱、皮疹。
5.對生長發育的骨骼、軟骨有妨礙,個別報道CFX有致肌腱損傷表現。
6.心律失常:司氟沙星可能導致Q-T間期延長。
7.其他:可有血尿,血嗜紅細胞增多、白細胞減少等。
吃結核葯的危害
1.肝損害:血清谷丙轉氨酶(SGPT)升高≤60U118例(酶動力法,正常值60U76例,黃疸9例,SGPT及膽紅素均明顯升高;
2.位聽神經損害:130例(94.4)由鏈黴素引起,8例由卡那黴素所致.表現為耳鳴,耳閉塞感,聽力下降96例,眩暈,平衡失調31例,二者皆有11例;
3.血液系統異常:白細胞減少為2.0~3.8×109/L87例,多無臨床症狀.血小板減少性紫癜3例,表現為皮膚斑點狀或片狀紫癜,血小板減少至40~80×109/L.MDS1例,初期表現為白細胞減少,相應的治療無效,繼而出現全血細胞減少,反復感染發熱及出血傾向,經骨髓血細胞檢查及活檢確診;
4.胃腸反應:食慾不振,惡心,嘔吐,腹脹,腹瀉,便秘等;
5.葯物熱皮疹:高熱,寒戰,全身性紅斑,伴血管神經性水腫,皮疹;
6.關節腫痛:關節紅腫熱痛,運動障礙;
7.神經精神症狀異常:興奮,失眠,頭痛, 記憶力減退 ,精神行為異常;
8.視神經損害:視物模糊,視力下降,視野縮小;
9.類赫氏反應:化療~2個月病灶擴大,胸腔積液重新出現,胸腔積液增多;
10.末稍神經炎:肢端麻木伴蟻走感;
11.乳腺增生:男性乳房,乳頭增大伴觸痛。
吃結核葯的 注意事項
治療方案的有效性:醫生會根據患者的痰及其他病灶分泌物中結核菌的情況,病變性質、范圍,臨床結核病的類型,結核菌對葯物的敏感性和抗結核葯物的作用機制、強度等因素選擇葯物。
安全性:多數抗結核葯物均有一定的毒副作用,尤其對肝腎功能的影響,因此醫生選擇用葯時會了解下列情況:
①既往病人的 健康 狀況,如肝、腎 疾病 史及其功能狀態等;
②慎重考慮具有相同毒副反應的葯物的聯用。
可接受性: 葯物副作用 小,使用方便,價格低廉,病人易接受。
這些原則是國內外學者在多年治療結核病的過程中不斷總結出的 經驗 ,是行之有效的治療 措施 ,是結核病人在結核化療中應採取的方法。只有這樣,才有可能治癒結核病,減少復發。
如果偏離了這些原則,將會造成結核病的延誤治療、病情惡化、結核菌的耐葯、甚至成為耐多葯結核病或難治性結核病,以至於終身難愈。偏離這些原則的原因主要有病人自身、醫源性和葯物三方面。①有些病人不遵醫囑用葯,只重視症狀的有無,有症狀時服葯,沒有症狀時自行停葯,造成間斷不規律用葯。另有一部分病人看 說明書 或道聽途說抗結核葯物副反應多而不敢用葯,或用用停停,或症狀稍有好轉後即自行停葯,造成間斷不規律用葯或療程不足。②醫源性方面主要表現在制定的化療方案不合理,葯物聯合不恰當,葯物劑量及療程不合適。③葯源不足也會產生一定的影響。
定期復查:在結核病的化療過程中,要遵醫囑定期復查。復查的目的一方面了解病情的變化,如胸部X線變化、痰及其他病灶分泌物中結核菌的檢查等。另一方面因抗結核葯物均具有一定的毒副反應,尤其是對肝、腎功能的影響,需定期檢查肝、腎功能, 血常規 , 尿常規 等。如發現問題,可及時予以處理。
總之,化學治療是當前治療結核病的主要手段,科學、合理地應用抗結核葯物是治癒結核病的基礎,如果我們不失時機的把握好這個有力武器,相信大部分結核病會徹底治癒。
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㈤ 吃抗結核葯期間能同時用皮炎平嗎
你好,建議口服抗結核的葯物時候不要使用皮炎平,可以使用爐甘石洗劑治療皮膚病。
㈥ 結核葯引起的皮炎停葯後會好嗎要多久
患者要保持一個良好的心情。因為只有良好的心情才可以確保我們有一個健康的身丨體內,保持良好的生活作容息時間,盡量避免熬夜,平時要多飲用一些白開水,多吃清淡一點的食物不要讓體丨內上火。
在它們的發病期間,一定不能吃那些辛辣的食物。平時要保持皮膚的清潔,但盡量停用化妝品和護膚品,以免加重病情。最重要的是有瘙丨癢時一定不能抓破皮膚。
㈦ 皮炎和皮膚結核怎麼區分
一般皮膚結核會破潰,不像你說的那種情況。你可到醫院頭皮刮片找抗酸桿菌,若陽性,就是結核。
㈧ 結核病是一種什麼病
結核病的傳播途徑就是結核菌排出後再侵入到機體前的全部過程。結核病的傳播途徑主要是以空氣為傳播因子的呼吸道傳染。此外,還有消化道傳染、皮膚傳染和其他途神旅徑;後者如胎盤傳染、生殖器官傳染等。皮膚傳染和其他途徑極為罕見,自然無流行病學意義。通過消化道雖也可傳染,但消化道對結核菌有較強抵抗力,只有吃下被嚴重污染的食品如牛乳等,使大量結核菌進人體內,才能造成感染,這也不是常見的傳染途徑。
呼吸道傳染的方式是:排菌病人排出大小不一的帶菌飛沫,大飛沫(大於10mm)咳出後很快墜落於地面;小飛沫可在空氣中停留數分鍾,待蒸發後成為飛沫核(1一l0mm)浮游於空氣中,如通風不好,可懸浮5小時之久。帶菌大飛沫如接觸到健康人的皮膚或粘膜,結核菌不會侵入組織內,扒瞎悉即使進入呼吸道,則降落在支氣管粘膜纖毛上面而被排出。只有帶菌的飛沫核,由於其微小,才能進到肺泡內,導致感染。
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治療皮炎、濕疹、蕁麻疹
實驗說明:病人將痰吐在地上,痰干後結核菌隨塵埃飛揚在空氣中,成為帶菌的塵埃粒子,如被人們吸人並不易構成感染。病人衣服和被褥被帶菌的痰掖所污染,也由於其粒子較大,不能吸人肺泡內,因而在傳染上無重要意義。
由此看出,結核病的傳染性在傳播途徑這一環節上,同帶菌粒子的大小有很大關系。此外,還同帶菌粒子的密度有關。帶菌粒子飄在空氣中可以游散,所以距離病人越近,傳染性越大,距離越遠則傳染性越小;室內通風良好或陽光充足,帶菌粒子易被稀釋或被紫外線消毒,傳染性也就隨之減小。試驗表明,每小時換氣6次,可將空氣中帶菌濃度在45分鍾內減到原來的1%。除這些環境條件的影響外,帶菌粒子密集更取決於病人呼出氣的速度。平息呼吸時呼出的粒子不多,而一次咳嗽呼出的粒子可等於5分鍾說話的呼出量,打一次噴嚏排出的粒子量高於咳嗽許多倍。
㈨ 如何處理抗結核病葯物的不良反應
處理原則:根據葯物不良反應的類型及嚴重程度而採取不同的措施。對症狀比較輕的副反應,可在醫護人員的密切觀察下繼續治療,同時採取對症處理。凡出現明顯中毒或嚴重過敏反應的,應立即停葯。確定是哪種葯引起的不良反應。病人出現葯物不良反應後,應盡快向縣(區)結防機構報告,囑病人到結防機構或結核病定點收治醫院診治。特殊情況下(如過敏性休克)要先組織搶救,待病情穩定後再將病人轉到結防機構或結核病定點收治醫院做進一步處理。對出現的不良反應及處理應在病歷上做好記錄。如出現嚴重的不良反應(如急性中毒、過敏性休克、剝脫性皮炎),除應在病歷上做好記錄外,還應將病人所服的葯品及服葯記錄予以現場封存,以備進行檢驗和法律糾紛的解決。是否改變抗結核治療方案應由當地結防診斷組專家決定。對於兒童、老年、營養不良或低體重的病人,出現葯物不良反應時,特別要小心謹慎。
㈩ 結核性皮炎怎麼治療
凡是結核性的都需要按照結核病的治療方案來治療,可住院治療,不住院就吃葯,但要長期服葯,6個月到2年不等,因為是慢性病。