㈠ 黃疸的症狀有哪些
臨床表現 1.症狀與體征 (1)發熱:黃疸伴發熱多見於急性膽管炎,同時還伴有畏寒。肝膿腫、敗血症、鉤端螺旋體病均有中等度發熱,甚至高熱;急性病毒性肝炎或急性溶血時常先有發熱,而後才出現黃疸。 (2)腹痛:黃疸伴上腹部劇烈絞痛或疼痛者,多見於膽道結石、膽道蛔蟲症或肝膿腫、原發性肝癌等。病毒性肝炎者多表...現為右上腹持續性脹痛與鈍痛;肝膿腫或肝癌也可表現為上腹部或右上腹的隱痛或脹痛。 (3)皮膚瘙癢:黃疸伴皮膚瘙癢者多見於肝內、外膽管梗阻(膽汁郁積)性黃疸,如膽總管結石、癌腫或原發性膽汁性肝硬化、妊娠復發性黃疸等。部分肝細胞性黃疸者也可伴有皮膚瘙癢,而溶血性黃疸常無皮膚瘙癢。 (4)尿、糞便的顏色:梗阻性黃疸時尿色深如濃茶,而糞便顏色可變淡,膽道完全阻塞時糞便似陶土色。溶血性黃疸者尿如醬油色,糞便顏色也加深;而肝細胞性黃疸時,尿色輕度加深,糞便色澤呈淺黃色。 (5)食慾減退、上腹飽脹、惡心與嘔吐:病毒性肝炎者在黃疸出現前常伴有食慾減退、惡心、嘔吐、上腹飽脹等消化不良症狀,多數患者同時厭油膩食物。長期厭油膩食物或者進食油膩食物後誘發右上腹疼痛或絞痛發作者,多為慢性膽囊病變;老年黃疸患者伴食慾減退等消化不良症狀時應考慮系癌腫所致,且常伴有體重呈進行性減輕,甚至發生高度營養不良的表現。 (6)消化道出血:黃疸伴有消化道出血時,多見於肝硬化、肝癌、膽總管癌、壺腹癌或重症肝炎等。 (7)鞏膜及皮膚黃疸的色澤:根據黃疸的色澤可初步判斷黃疸的病因或種類。鞏膜皮膚黃疸呈檸檬色多提示為溶血性黃疸;呈淺黃色或金黃色時多提示為肝細胞性黃疸;呈暗黃色或黃綠色時多提示為梗阻性黃疸(梗阻時間愈長,黃疸呈黃綠色愈明顯)。 (8)皮膚其他異常:如面部及暴露部位皮膚有色素沉著,同時有肝掌、蜘蛛痣或頸胸部皮膚毛細血管擴張、腹壁靜脈顯露曲張等表現時,多提示為活動性肝炎、肝硬化或原發性肝癌。如皮膚有瘙癢抓痕、色素沉著及眼瞼黃瘤等表現時,多提示為梗阻性黃疸。溶血性黃疸患者一般皮膚色澤較蒼白。 (9)肝臟腫大:病毒性肝炎、急性膽道感染時,肝臟呈輕度或中等腫大,質地軟,表面光滑,常有壓痛;肝臟輕度腫大、質地較硬、邊緣不整齊或表面有小結節感多見於早期肝硬化(晚期肝硬化者其肝臟多呈變硬縮小表現);肝臟明顯腫大或呈進行性腫大、質地堅硬、表面凹凸不平、有結節感時,多提示為原發性肝癌。 (10)脾臟腫大:黃疸伴脾臟腫大時,多見於病毒性肝炎、各型肝硬化、肝癌、溶血性貧血以及敗血症、鉤端螺旋體等疾病。 (1 1)膽囊腫大:黃疸伴膽囊腫大時,多提示膽總管下端有梗阻存在,多見於膽總管癌、胰頭癌、壺腹部癌,或肝門部有腫大的淋巴結或腫塊壓迫膽總管。所觸及的膽囊其特點是表面較平滑,無明顯壓痛,可移動,這種膽囊腫大常稱為Courvoisier征。而在膽囊癌或者膽囊內巨大結石時,腫大的膽囊常表現為堅硬而不規則,且多有壓痛。 (1 2)腹水:黃疸伴有腹水時,多考慮為重型病毒性肝炎、肝硬化晚期或系肝癌,或者胰頭癌、壺腹癌等發生腹膜轉移等。 2.溶血性黃疸的特徵 (1)黏膜、皮膚輕度黃染,呈淺檸檬色,無皮膚瘙癢。 (2)在急性溶血時伴有寒戰、發熱、頭痛、嘔吐、腹痛及腰部酸痛等症狀。 (3)急性發作時尿呈醬油色(血紅蛋白尿)。 (4)脾臟腫大。 (5)末梢血網織紅細胞增多(骨髓紅細胞系統增生活躍)。 (6)血清總膽紅素濃度增高(一般不超過80μmol/L),以非結合膽紅素增加為主,結合膽紅素基本正常或輕度增加。 (7)由於血清中非結合膽紅素增高,致使肝細胞攝取,結合非結合膽紅素的速度加快,故結合膽紅素的形成代償性增加,從膽道排至腸道的結合膽紅素亦增加,腸道中尿膽原增加,最終導致尿中排出的尿膽原增加(「腸肝循環」中回到肝臟的尿膽原增加的結果,圖2)。 (8)糞便中排出的糞膽原增加。 (9)尿中膽紅素陰性(非結合膽紅素不溶於水,不能從腎臟排出)。 (10)在地中海貧血時紅細胞脆性降低,而在遺傳性球形紅細胞增多時紅細胞脆性增加。 3.肝細胞性黃疸的特徵 (1)黏膜和皮膚呈淺黃或深金黃色,少數患者有皮膚瘙癢。 (2)血液中總膽紅素濃度增高,非結合與結合膽紅素都增高。 (3)尿中膽紅素呈陽性反應(結合膽紅素溶於水,可從腎臟排出)。 (4)尿中尿膽原與糞中糞膽原的多少,取決於肝細胞損害與毛細膽管阻塞的程度,如果毛細膽管阻塞時(即肝內郁膽),則尿中尿膽原及糞中糞膽原含量減少;無毛細膽管阻塞時,則尿中尿膽原含量常增加,而糞中糞膽原含量正常。尿中尿膽原增加的原因是腸肝循環中吸收入門靜脈的尿膽原,因肝細胞受損後,將其處理為結合膽紅素的能力降低,故較多的尿膽原便進入體循環而導致尿中尿膽原增加。 (5)肝功能受損的血清學表現,如轉氨酶明顯升高、白蛋白降低等。 (6)如系病毒性肝炎所致的肝損害,則各型病毒性肝炎的標志物常呈陽性。 (7)肝活體組織病理檢查可發現肝細胞的基本病變。 4.阻塞性黃疸的特徵 (1)皮膚呈暗黃、黃綠或綠褐色,伴皮膚瘙癢者多見,少數患者伴心動過緩。 (2)尿色深,似濃茶樣,糞便顏色變淺,肝外膽道完全阻塞時糞便呈白陶土色。 (3)血清總膽紅素增高,以結合膽紅素增高為主。 (4)尿中尿膽原減少或缺如。 (5)尿中膽紅素陽性。 (6)血清鹼性磷酸酶、γ-谷氨醯轉肽酶及總膽固醇增高,脂蛋白-X陽性。 診斷 觀察患者鞏膜、黏膜與皮膚有無黃疸應在良好的自然光線下進行,並應與進食過多的南瓜、胡蘿卜、西紅柿及柑橘等引起的假性黃疸相鑒別(假性黃疸者其血清膽紅素正常)。老年人鞏膜可有少許脂肪沉著而表現為微黃色,不應視為發生了黃疸。黃疸的診斷與鑒別診斷應詳細詢問病史,並作仔細的體格檢查,再結合必要的實驗室及特殊檢查進行綜合分析判斷,才能正確作出黃疸的病因診斷。 1.病史 (1)年齡與性別:不同年齡可有不同病因的黃疸,例如新生兒可有生理性黃疸;嬰兒有黃疸要排除肝炎或先天性膽道閉鎖;兒童與青年則以病毒性肝炎多見;中年婦女尤較肥胖者要考慮有膽石症可能;40歲以上患者要考慮癌的可能性,男性以肝癌、胰頭癌多見,女性則以膽道癌多見。 (2)職業:常與有害物質,如四氯化碳等接觸者發生黃疸時,應考慮到有中毒性肝炎的可能。 (3)服葯史:經常服用氯丙嗪、苯二氮卓類、雌激素、對乙醯氨基酚(撲熱息痛)、甲睾酮、對氨基水楊酸、異煙肼、利福平等葯物後出現黃疸者,應考慮是葯物性肝病。黃疸多系肝內膽汁淤積所致。 (4)肝炎接觸史、輸血與注射史:近期有與肝炎患者密切接觸,或有輸血、應用血漿製品、注射史等後,出現黃疸者應考慮病毒性肝炎。 (5)既往史與家族史:有反復發作的膽絞痛史,有膽道手術史者,如出現黃疸(或再次出現)時應考慮黃疸是膽道病變所致,可見於膽總管結石、膽道蛔蟲、膽道殘余結石、膽道術後膽管狹窄等。家族史中除考慮病毒性肝炎外,還應想到有無先天性非溶血性黃疸的可能性。 (6)妊娠史:妊娠期發生黃疸者除考慮病毒性肝炎、膽石症等疾病外,還應想到妊娠期復發性黃疸、急性妊娠脂肪肝或妊娠高血壓綜合征等疾病。 (7)傳染病史:應了解有無血吸蟲病史、華支睾吸蟲病及鉤端螺旋體病史。 (8)飲酒史:有長期大量飲酒史者如發生黃疸應考慮有酒精性肝硬化的可能。 2.症狀與體征。 3.實驗室及其他輔助檢查。
㈡ 老年人總是皮膚瘙癢,到底該怎麼解決呢
體內細胞的新陳代謝能力下降,導致肌膚里缺水,皮膚乾燥而引發瘙癢~解決方案~少熬夜、改善生活習慣、飲食上多煲湯、蔬菜水果跟上。首先,皮膚癢癢的專業說法叫皮膚瘙癢,醫學的標准稱謂是瘙癢症,即指皮膚只是瘙癢,並沒有原發性的皮膚破損。等,當原有疾病得到控制,瘙癢症狀也會得到改善;2、季節和環境因素,秋冬季節氣候乾燥,室內環境濕度不夠時皮膚也會有瘙癢感。
嚴重時會影響患者的休息與睡眠,極大地增加了患者的精神壓力。不有人會說可能就是皮膚乾燥,於是我們就拚命喝水,開始亂抹一些補水保濕的護膚品;也有人說可能是過敏,於是我們吃了一堆過敏葯物,卻都無法止癢。皮膚癢癢的可能是免疫力低下,這時就可以適當的補充人體內所必須的維生素,如吃一些含片,或者多吃一些蔬菜水果,會有很明顯的改善。
㈢ 我有黃疸,皮膚瘙癢,吃什麼葯物
2、各種腦部疾病:如病毒性腦炎、化膿性腦膜炎,結核性腦膜炎、多發性硬化、老年性痴獃等腦部疾病;
3、脊髓病變:如急性骨髓炎、視神經脊髓炎、脊髓血管病變及各種原因引起的脊髓損傷的康復治療;
4、錐體外系疾病:如震顫麻痹(帕金森病)、肝豆狀核疾病、舞蹈病、一氧化碳中毒續發性腦病;
建議:病情分析:你好上述情況首先是需要明確是那種原因導致的黃疸的指導意見:膽鹽是可以刺激皮膚出現瘙癢的,
明確病因治癒黃疸後瘙癢是可以自行好轉的,要是膽囊炎
或者是膽結石的原因導致的
葯物是可以選擇消炎利膽片
或者是復方膽通片等治療的
㈣ 身上癢癢預示10種大病
身上癢癢預示10種大病
身上癢癢預示10種大病,有超出七成人在日常生活中出現過模糊不清原因的皮膚癢,在其中老人皮膚癢更達到九成。很多人並不會太在意這些瘙癢的症狀,以下分享身上癢癢預示10種大病
身上癢癢預示10種大病1
1、單純皮膚問題 因為皮膚自身問題而感覺到癢有兩種情況,一種是沒有原發性的皮膚損傷,多半是由於皮膚缺少水分而引起的。就像現在處在乾燥的冬季,很多人會覺得皮膚干癢、脫皮。另一種是皮膚本身就患病了,如:皮炎、濕疹、牛皮癬等皮膚疾病大多都伴隨著瘙癢,而且一撓瘙癢處還會起疙瘩。
2、中老年人皮膚退化問題 中老年人因為皮膚萎縮變薄,含水量降低,皮脂腺及汗腺分泌減少,使皮膚失去潤滑保護作用而顯得乾燥。在寒冷的季節,乾燥的氣候又使皮膚粗糙,甚至表皮脫落,使皮內神經末梢更容易受刺激而發癢。老年人身體癢多是這個原因。
3、過敏引起 部分過敏人群會對飲食、花粉、塵蟎等過敏,接觸某些化學制劑,都有可能引起過敏,從而使皮膚感覺到癢。這類癢,也會一撓就起疙瘩。
4、婦科炎症導致 女性如果發現外陰部瘙癢,要特別檢查是否有滴蟲、白色念珠菌感染等婦科炎症。調查顯示,73%的女性在經期會覺得局部皮膚瘙癢,可能與衛生巾質量不佳或衣物過於緊身有關。
5、情緒緊張引起 抑鬱、緊張、煩躁等不良情緒都有可能造成局部或全身皮膚癢。B族維生素缺乏也容易引起皮膚瘙癢。
6、肝膽疾病引起 有研究顯示,大約有40%—60%的肝膽疾病患者,在肝部不適、肝功能異常以及黃疸出現的時候就會出現皮膚瘙癢,經過患者的抓繞,便會長出小疙瘩。
7、糖尿病導致 糖尿病人皮膚瘙癢的'發生率高達15%—35%,約有10%的早期患者會出現全身性或局部性的皮膚瘙癢,而且比較頑固,外陰或肛門部症狀最嚴重。
8、甲狀腺功能異常引起 不管是甲狀腺功能亢進或減退,都可能出現皮膚癢的情況,但甲亢所致的瘙癢多發展緩慢,皮膚多乾燥,在冬季會加重。
9、惡性腫瘤引起 某些腫瘤發生時會伴有皮膚癢,如淋巴系統、胃、腸、肝、卵巢和前列腺癌等。這種由腫瘤引起的癢大多較頑固,如果你的身體出現長時間無原因的瘙癢就需要引起重視了。
10、慢性腎功能不全 慢性腎炎病人,尤其是進入後期(尿毒症期),由於血液中的尿毒素和尿素等代謝物無法排出體外,在體內大量滯留,流汗時會隨著汗液一起排出,就會使得渾身瘙癢難耐。
身上癢癢預示10種大病2
1、脂溢性皮炎: 通常與遺傳、感染病菌,或者皮脂分泌過多等原因有關,皮損多表現為紅斑並伴有皮屑和瘙癢,因此可能提示患者存在脂溢性皮炎的情況。建議在醫生指導下選擇他克莫司乳膏塗抹或者口服維生素B6等;
2、濕疹: 由於自身免疫功能異常、內分泌異常等內部因素和外部環境的刺激造成,患者通常自覺皮膚劇烈瘙癢,並伴有紅腫、水皰甚至滲液的情況。建議使用復方醋酸地塞米(松)乳膏、糠酸莫米松乳膏來緩解癢感,水皰較大時由醫生進行處理;
3、末梢神經炎: 多由於感染、自身免疫異常或營養代謝異常導致,常見有糖尿病患者並發末梢神經炎。輕症患者可能會自覺皮膚瘙癢,多數患者通常會自覺皮膚出現針刺、燒灼或者螞蟻爬過的感覺。建議患者口服維生素類葯物,包括維生素B6、維生素B12等,以及靜脈點滴葯物,如地塞米(松)、免疫球蛋白等;
4、甲狀腺功能亢進症: 由於遺傳、自身慢性病,或者其他原因促使的甲狀腺激素分泌較多。患者可能會出現皮膚瘙癢、情緒不穩定、多汗、消瘦等症狀,存在這些症狀,多提示患者可能存在甲狀腺功能亢進症。建議患者及時就醫,遵醫囑服用葯物,必要時採取手術治療;
5、肝炎: 多由於病毒感染或葯物免疫作用導致,肝臟被感染或出現損傷,從而發生肝炎。皮損表現為鞏膜黃染並伴有皮膚瘙癢,此時可能提示患有肝炎。建議患者進行肝功能檢查,然後遵醫囑服用保肝葯物、抗纖維化葯物,必要時嚴重情況下可考慮手術治療;
6、膽管炎: 多由於膽汁淤積、膽道感染等原因導致,皮損表現為黃疸,並伴有皮膚瘙癢,根據症狀可考慮患有膽管炎。及時採取抗感染、解痙葯物治療,必要時手術治療;
7、癔症: 由精神或心理因素引起的一種精神障礙疾病,患者發病時可能會出現皮膚瘙癢的情況,並伴有其他反應,如抽搐、運動障礙等,其他外在症狀比皮膚瘙癢的提示性更明顯。主要是心理治療,以及對症採取葯物治療,如地(西)泮等;
8、惡性腫瘤: 如胰腺癌早期的患者由於體內膽紅素刺激或者膽汁淤積等情況,部分患者會出現皮膚瘙癢,此外其他腫瘤也有可能會累及到皮膚出現瘙癢。建議根據自身情況及時採取手術治療、化療、放療等。
身上癢癢預示10種大病3
身上發癢預兆什麼病症
單純性皮膚問題。 由於皮膚本身問題而覺得到癢有二種狀況。一種是沒有原發性的皮膚損害,大多數是因為皮膚缺乏水份而造成的。如同如今處於乾躁的冬天,很多人會感覺皮膚干癢、蛻皮。另一種是皮膚自身就生病了,皮炎、濕疹、牛皮癬等皮膚疾病大多數都隨著著發癢。
中老年皮膚衰退 。中老年由於皮膚萎縮變軟,水分含量減少,皮腺及皮脂腺代謝降低,使皮膚喪失潤化維護功效而看起來乾躁。在嚴寒的時節,乾躁的氣侯又使皮膚不光滑,乃至外皮掉下來,使皮內末梢神經更非常容易過度緊張而瘙癢。老人身體癢多是這一原因。
皮膚過敏。 臨床醫學上去變態反應科就醫的患者,1/3有皮膚癢的病症。對飲食搭配、蜂花粉、粉塵蟎等皮膚過敏,觸碰一些有機化學中葯制劑,常有可能造成皮膚過敏,進而使皮膚覺得到癢。這種癢,一般在終止觸碰過敏源後馬上會轉好。
心態焦慮不安 。抑鬱症、焦慮不安、心煩等消極情緒常有可能導致部分或全身皮膚癢。B族維生素欠缺也非常容易造成皮膚瘙癢。
肝膽病 。很多針對性病症也會造成皮膚瘙癢。有科學研究顯示信息,大概有40%—60%的肝膽病病人,在肝部不適、肝功能異常及其黃疸出現的情況下馬上會出現皮膚瘙癢。
糖尿病。 糖尿病患者皮膚瘙癢的發病率達到15%—35%,約有10%的初期病人會出現全身或可逆性的皮膚瘙癢,並且較為難除,私處或肛門口部病症最比較嚴重。
甲狀腺素出現異常。 無論是甲狀腺素較為亢奮或減低,都可能出現皮膚癢的狀況,但甲亢引發的發癢多比較落後,皮膚多乾躁,在冬天會加劇。
惡變腫瘤。 一些腫瘤產生時候伴隨皮膚癢,如淋巴系統、胃、腸、肝、子宮卵巢和前列腺癌等。這類由腫瘤造成的癢大多數較難除,當你的人體出現長期無原因的發癢就需要引起重視了。
假如發覺的身上模糊不清原因的癢,最先要鑒別是不是觸碰了一些過敏源而造成的皮膚過敏狀況。次之應當去皮膚科清除皮膚自身的問題,看一下皮膚是不是自身就「病」了。最終,假如因別的病症產生皮膚瘙癢,應當立即對於症結進行醫治。
㈤ 黃疸為什麼會引起皮膚瘙癢
有人形容皮膚瘙癢比疼痛更令人難受,有時持續幾個小時的瘙癢令人輾轉難眠。其實,當皮膚頻繁出現瘙癢的時候,就是提示著你的身體健康出現問題了。那麼, 黃疸為什麼會引起皮膚瘙癢 ?
黃疸為什麼會引起皮膚瘙癢人體內膽紅素增高所引起的皮膚、眼睛鞏膜的黃染稱作“黃疸”。膽紅素是人體內紅細胞衰老死亡後的產物,如果膽紅素過多,超過了肝臟的處理能力,肝細胞對膽紅素的處理能力下降,膽紅素不能排出體外,就會引起黃疸。
嬰兒出生24小時以後發現黃疸,並能夠在14天以內自然消失,沒有其它症狀,稱之為生理性黃疸,有50%正常出生的小兒會出現生理性黃疸,對於早產兒來言,生理性黃疽的發生率要更高,可達80%。
病理性黃疸是因各種病因引起。有些疾病還相當嚴重,可危及到小兒的生命。如新生兒溶血病,新生兒敗血症、新生兒肝炎、先天性膽管閉鎖等等。新生兒溶血是最常見的黃疸性疾病,它是由於新生兒與母親的血型不合而導致胎兒紅細胞凝集破壞出現溶血,引起貧血、水腫、肝脾腫大、高膽紅素血症。先天性膽管閉鎖的病人出生時,外表均正常,在生後1—1周後,開始出現皮膚黃染,並逐漸加重,其黃色較暗,略帶棕綠色。西醫稱之為綠色黃疸,中醫認為屬陰黃范疇,其糞便為灰白色是其另一大特點。
由於膽道梗阻造成血液中膽紅素增高,這些血液中膽紅素膽鹽刺激皮膚感覺神經末梢而引起皮膚瘙癢。病人出現皮膚瘙癢時,不要用手抓撓皮膚,以防皮膚破損後造成局部感染。可以用溫水輕輕擦洗,減輕瘙癢症狀
如何預防病理性黃疸1、胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒,致使胎兒出生後出現胎黃,故妊娠期間,孕母應注意飲食有節,不過食生冷,不過飢過飽,並忌酒和辛熱之品,以防損傷脾胃。
2、婦女如曾生過有胎黃的嬰兒,再妊娠時應作預防,按時服用中葯。
3、嬰兒出生後就密切觀察其鞏膜黃疸情況,發現黃疸應盡早治療,並觀察黃疸色澤變化以了解黃疸的進退。
4、注意觀察胎黃嬰兒的全身癥候,有無精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、兩目斜視、四肢強直或抽搐等症,以便對重症患兒及早發現及時處理。
5、密切觀察心率、心音、貧血程度及肝臟大小變化,早期預防和治療心力衰竭。
6、注意保護嬰兒皮膚、臍部及臀部清潔,防止破損感染。
7、需進行換血療法時,應及時做好病室空氣消毒,備齊血及各種葯品、物品,嚴格操作規程。
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剛出生的嬰兒各方面發育還不成熟,身體也比較弱,新生兒黃疸是眾多嬰兒中常見的疾病。新生兒黃疸對嬰兒的危害是很大的,對於寶寶的家人們來說,孩子患上新生兒黃疸是特別讓人操心的事情,以下是我為你整理有關於黃疸的症狀,希望能幫到你。
黃疸的症狀
1、發熱:黃疸伴發熱多見於急性膽管炎,同時還伴有畏寒。肝膿腫、敗血症、鉤端螺旋體病均有中等度發熱,甚至高熱;急性病毒性肝炎或急性溶血時常先有發熱,而後才出現黃疸。
2、腹痛:黃疸伴上腹部劇烈絞痛或疼痛者,多見於膽道結石、膽道蛔蟲症或肝膿腫、原發性肝癌等。病毒性肝炎者多表現為右上腹持續性脹痛與鈍痛;肝膿腫或肝癌也可表現為上腹部或右上腹的隱痛或脹痛。
3、皮膚瘙癢:黃疸伴皮膚瘙癢者多見於肝內、外膽管梗阻(膽汁郁積)性黃疸,如膽總管結石、癌腫或原發性膽汁性肝硬化、妊娠復發性黃疸等。部分肝細胞性黃疸者也可伴有皮膚瘙癢,而溶血性黃疸常無皮膚瘙癢。
4、尿、糞便的顏色:梗阻性黃疸時尿色深如濃茶,而糞便顏色可變淡,膽道完全阻塞時糞便似陶土色。溶血性黃疸者尿如醬油色,糞便顏色也加深;而肝細胞性黃疸時,尿色輕度加深,糞便色澤呈淺黃色。
5、食慾減退、上腹飽脹、惡心與嘔吐:病毒性肝炎者在黃疸出現前常伴有食慾減退、惡心、嘔吐、上腹飽脹等消化不良症狀,多數患者同時厭油膩食物。長期厭油膩食物或者進食油膩食物後誘發右上腹疼痛或絞痛發作者,多為慢性膽囊病變;老年黃疸患者伴食慾減退等消化不良症狀時應考慮系癌腫所致,且常伴有體重呈進行性減輕,甚至發生高度營養不良的表現。
黃疸的護理措施
1.一般情況:護士要了解患兒的診斷、日齡、體重、黃疸的范圍和程度、膽紅素檢查結果、生命體征、精神反應等。
2.對溫度的掌握:一般來說藍光箱溫度在30℃~32℃,相對濕度在55%~65%時才能使用。因此在夏天就要注意散熱,冬天則要注意保暖。
3.防護:將嬰兒裸體置入光療箱時要給嬰兒戴上黑眼罩,以防損傷視網膜。脫去嬰兒衣褲,全身裸露,生殖器用黑色兜檔布包裹。
4.體溫監測:在光療期間應每2~4h監測生命體征1次。尤其注意嬰兒的體溫變化。體溫控制在36℃~37.5℃之間,並隨時注意保持箱內溫度與濕度。若光療時體溫上升>38.5℃時要暫停光療,經處理體溫恢復正常後再繼續治療。
5.保證充足的水分:藍光箱內的熱量使嬰兒體內水分大量蒸發,如果不及時補充水分,嬰兒就容易出現煩躁不安及脫水熱,而母乳中含水分,所以要勤喂母乳。使嬰兒蒸發的水分能夠及時得到補充。
黃疸的飲食原則
多喂糖水可使黃疸加快消退,不必治療。但遇黃疸較嚴重時應予光療並作進一步檢查,以防夾雜病理性黃疸。濕熱型黃疸可見到小兒皮膚黃而鮮明,其色如枯色,伴見發熱、煩躁、啼哭、口渴、嘔吐、尿黃、便秘等症狀,常用茵陳、梔子、大黃、黃芩、車前子、竹茹、陳皮等中葯治療,伴見高熱、煩躁喘促,或抽搐、或昏迷,並且有嘔吐腹瀉等胃腸道症狀。
此型般病情較重,多為核黃疸病人。中成葯可灌服安宮牛黃丸、紫雪丹等,湯葯可用水牛角、生石膏、炒梔子、黃連、茵陳、菖蒲、大黃、鉤藤等葯,水煎服。若患兒已昏迷則中葯灌不進去時,可用茵陳、梔子、大黃、甘草煎湯,保留灌腸,一日一次,或採用針灸,西葯搶救等辦法綜合治療。
瘀滯型黃疽可見面目及全身發黃,黃色較深且晦暗,並逐漸加重,身體消瘦,飲食減少,大便溏稀,並伴有皮膚出血而見瘀斑瘀點等,中醫認為此為熱邪深入,傷及脾胃,瘀阻血分,因此治療要活血化瘀,養肝健脾,中葯可用柴胡、赤芍、白芍、當歸、桃仁、紅花、川芎、佛手、陳皮、茯苓、山葯、雞血藤等葯物。
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㈦ 黃疸為什麼會皮膚瘙癢
黃疸是新生兒很容易發生的一種疾病,當然,如果發病也不要太慌張,去醫院進行及時治療,當然,每個人的症狀也是有所不同的,那麼, 黃疸為什麼會皮膚瘙癢 ?接下來,咱們就一起來學習一下啊。
黃疸為什麼會皮膚瘙癢因為正常情況下,進食可以刺激膽囊收縮使肝細胞分泌膽汁排入十二指腸,膽汁淤積時膽汁里的成分如膽紅素等反流入血液,隨著血液的全身循環,膽紅素使皮膚鞏膜黃染,膽汁酸鹽淤積皮下,並直接刺激皮膚感覺末梢,致使患者皮膚瘙癢~
醫學上把未滿月(出生28天內)寶寶出現的黃疸,稱之為新生兒黃疸,主要症狀為皮膚、黏膜、鞏膜發黃,寶寶食慾不振、不安躁動,體溫可能也會有所上升。
新生兒黃疸是新生兒中一種很常見的疾病,臨床上有60%的足月產寶寶在出生後一周內會出現黃疸,80%的早產兒會在出生後24小時內出現黃疸。新生兒黃疸主要是因為新生兒的肝臟功能發育不完善,膽紅素代謝異常,血中的膽紅素濃度升高引起的一種疾病,具體又可以分為生理性黃疸和病理性黃疸。
新生兒黃疸症狀
1、生理性黃疸症狀較輕的寶寶黃疸先見於面、頸,然後可遍及軀干及四肢,一般稍呈黃色,鞏膜可有輕度黃染,但手心足底不黃,2-3日後消退,至第5-6日皮膚顏色可以恢復正常;症狀較重的黃疸同樣先頭後足可遍及全身,嘔吐物及腦脊液等也能黃染,時間長達1周以上,特別是個別早產兒可持續至第4周,大小便顏色正常,尿中無膽紅素。
2、黃疸色澤較輕的寶寶呈淺花色,重者顏色較深,但皮膚紅潤,黃里透紅。
3、黃疸部位多見於面、頸、鞏膜、軀干及四肢近端一般不過肘膝。
4、生理性黃疸新生兒一般情況好,無貧血,肝脾不腫大,肝功能正常,不發生核黃疸。
5、早產寶寶生理性黃疸較足月寶寶多見,可略延遲1-2天出現,黃疸程度較重,消退也較遲,可延至2-4周。
6、病理性黃疸常在出生後24h內出現,持續時間在2周以上,早產兒在3周以上;黃疸在出生後消失復現並進行性加重。重症的黃疸可以合並核黃疸。除此以外,由於發生原因不同,常有引起黃疸的原發病的伴隨症狀。
新生兒黃疸的原因當寶寶還是胎兒的時候,靠胎盤供應血和氧氣,脫離了母體,寶寶開始用自己的肺來呼吸,獲得氧氣,體內低氧的環境改變了,不再需要那麼多的紅細胞了,這時候膽紅素就產生了,並且可能過剩。多餘的膽紅素無法通過沒有發育成熟的酶系統來排出體外,跟著血液流動到寶寶的身體各處,反應到外部體征,就是寶寶的皮膚和鞏膜變成了黃色。這種現象就叫做新生兒黃疸。
1、膽紅素生成多
(1)紅細胞破壞多:胎寶寶在媽媽的子宮內處於低氧環境,紅細胞代償性增多,但壽命短,出生後血氧含量增高,過多的紅細胞被迅速破壞。
(2)血紅素加氧酶含量高:在生後7天內含量高,產生膽紅素的潛力大。
2、肝功能不成熟
(1)肝攝取膽紅素能力差:肝細胞內Y、Z蛋白含量不足,使肝對膽紅素攝取不足。
(2)肝結合膽紅素功能差:肝內葡萄糖醛酸轉移酶含量低且活力不足,形成結合膽紅素的功能差。
(3)肝排泄膽紅素功能差:排泄結合膽紅素的功能差,易致膽汁淤積。
3、腸-肝循環特點:新生兒剛出生時腸道內正常菌群尚未建立,不能將進入腸道的膽紅素轉化為尿膽原(糞膽原)。
由於上述特點,新生兒攝取、結合、排泄膽紅素的能力明顯不及成人,且膽紅素產生多而排泄少,所以很容易出現黃疸。尤其寶寶在缺氧、胎糞排出延遲、喂養延遲、嘔吐、脫水、酸中毒、頭顱血腫等情況時,會加重黃疸。
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