1. 關於接觸性皮炎
接觸性皮炎是皮膚或黏膜接觸某些物品後,在接觸部位所發生的急性炎症。表現為紅斑、腫脹、丘疹、水皰、甚至大皰。中醫的「漆瘡」、「膏葯風」』屬於本病的范疇。其發病原因可分為原發性刺激和變態反應兩種。
[臨床表現]
1.早期階段如反應輕微,可僅有紅斑、丘疹;反應較重可引起大片紅斑及水腫、水皰;倘刺激更重(如酸鹼等)則引起大皰甚至壞死。因弱刺激物的長期反復刺激所致者,可表現為乾燥、浸潤、增厚、苔蘚化及皸裂等。
2.皮損以發生於手指、手背、腕、前臂、面頸等暴露部位的機會為多。
3.皮炎的范圍通常限於接觸部位,邊緣一般比較清楚,排列形態隨接觸物而異。發生在眼瞼、外生殖器等疏鬆組織處的皮損常伴明顯水腫;發生在頭皮者易繼發感染。
4.局部常伴不同程度的瘙癢、燒灼、甚至疼痛感。如皮損廣泛嚴重,可同時伴有發熱和全身不適等。
5.本病在去除病因後,處理得當,約1—2周可痊癒。若反復接觸過敏原或處理不當,可使病程遷延,皮損浸潤增厚呈濕疹樣變化。
[診斷]
1.本病根據接觸刺激性物的病史,受刺激部位的皮損特點,即可診斷。
2.過敏性患者,斑貼試驗呈陽性。
[治療]
1. 西醫葯治療
(1)外用葯治療
①輕度紅腫、丘疹、水皰而無滲液時用爐甘石洗劑。其中可加適量石炭酸、樟腦或薄荷腦以止癢。
②急性皮炎麗有明顯滲液時可用3%硼酸溶液或1:20醋酸鋁溶液作冷濕敷。
③急性皮炎紅腫、水皰、滲液不多時可外用鋅氧油,其中可加2%~5%糠餾油或魚石脂。
④皮炎至亞急性階段,則可用2%~5%糠餾油龜石脂或其它焦餾油類的乳劑或糊劑,還可應用各種皮質類固醇激素霜劑。
(2)內用葯治療:內服抗組胺葯物、維生素C;靜脈注射10%葡萄糖酸鈣。重症泛發者可短期應用皮質類固醇激素,如強的松每日30mg口服或地塞米松5mg,靜脈滴注。
2.中醫葯治療
(1)內治法
①濕熱挾毒:急性皮炎期呈紅腫、水皰、糜爛、滲液,伴口渴,尿黃,便於,甚喇發熱頭痛,舌質紅、苔薄黃,脈滑數。
治法:清熱利濕解毒。
方葯;龍膽草15克、梔子lO克、生地10克。黃芩lO克、丹皮l0克、地丁」克、金銀花15克、紫草l5克,澤瀉10克、木通l0克、甘草6克。
②風熱直燥;反復發作,皮損呈慢性乾燥、肥厚,伴舌質淡,苔薄白.脈弦細。
治法;清熱驅風,養陰潤燥。
方葯;荊芥l0克、防風l0克、蟬蛻6克、生石膏30克(先煎)、生地10克,丹皮10克、當歸10克、赤白芍各15克、丹參30克,雞直滕l5克、甘草6克。
(2)外治法
①以潮紅、丘疹為主者,用三黃洗劑外搽,或青黛散冷開水調敷,每日4~5次。
②糜爛、滲液者,可用蒲公英或野菊花30克煎湯待冷後濕敷。亦可用10%黃柏溶液濕敷。
③糜爛、結痴者,可用青黛膏外搽,每日3~4次。
[預防與調養]
1.不宜用熱水或肥皂水洗滌或摩擦,禁用刺激性強的止癢葯物。
2.明確病因,避免繼續接觸過敏物。
3.與職業有關者,應改進工序及操作過程,加強防護措施。
4.多飲開水,忌食辛辣、油膩、魚腥等物。
2. 碰到橡膠就掉皮
碰到橡膠就掉皮可能是接觸性皮炎。
建議外用新適確得,每天兩次,喜遼妥,每天兩次。注意不要接觸洗潔精,洗衣粉和水。
接觸性皮炎是皮膚接觸外界物質而引發的炎症性皮膚病,表現為紅斑、腫脹、丘疹、水皰、甚至大皰,外用葯為主,療效不佳或嚴重時需口服葯物,預防的關鍵在於避免接觸刺激物和致敏物。
本病沒有傳染性,也不會危及生命,但是病情嚴重時會給患者造成痛苦,對日常生活造成不利影響。
3. 接觸性皮炎能洗澡不暴皮怎麼處理
可以洗澡。但水溫不宜過高,一般30-35度就行。不要用鹼性強的洗滌用品,最好是用清水洗。洗浴後版可用 少量的權 醫用甘油 對溫水塗皮膚(用後會有點粘粘的感覺。醫用甘油具有保濕、潤膚作用,對皮膚沒有刺激性,可以長期使用),油水比例1:30。
4. 接觸性皮炎怎麼辦4個治療方法
1、尋找過敏原因
2、避免刺激
3、全身治療
4、局部治療
1.尋找過敏原因:詳細採取病史,仔細詢問與發病有關的環境、所接觸的物質的種類、數量、理化性質、接觸時間長短、接觸方式、過去有無類似發疹情況等。從病史中來分析與哪種物質可能有關,為皮膚斑貼試驗提供依據。一旦找到過敏原因,力求避免再次接觸。對於存留在皮膚上的刺激物質或毒性物質應盡快沖洗清除,沖洗時可用清水、生理鹽水或淡肥皂水。接觸物若為強酸,可用弱鹼性液體沖洗(如蘇打水);如為強鹼性物質,可用弱酸性液體沖洗(如硼酸液)。
2.避免刺激:出現臨床症狀,應盡量減少局部刺激。避免搔抓,不宜用熱水燙洗,避免強烈日光或熱風刺激。
3.全身治療:內服抗組胺類葯物,如賽庚啶、苯海拉明、氯苯那敏、阿伐斯汀、西替利嗪、咪唑斯丁、依巴斯汀、地氯雷他定等;大劑量維生素C口服或靜注;10%葡萄糖酸鈣注射液,靜脈推注。面積廣泛,糜爛和滲液嚴重者,可給予糖皮質激素。如口服潑尼松、曲安西龍或地塞米松;得寶松肌內注射。重症者也可先用氫化可的松或地塞米松靜脈滴注,等症狀減輕後,口服維持。接觸性皮炎如果合並局部感染,如淋巴管炎、淋巴結炎、軟組織炎時,可使用抗生素,輕者給予羅紅黴素、青黴素Ⅴ鉀、頭孢氨苄或磺胺類葯物口服;重者靜脈給與青黴素、頭孢類菌素或奎諾酮類抗生素。
4.局部治療局部治療十分重要,應根據臨床表現分別對待。(1)急性階段以紅斑、丘疹為主者,用洗劑、霜劑或油膏。如爐甘石洗劑、振盪洗劑、曲安奈德霜、氯氟舒松霜、膚輕松霜等,也可使用含有松餾油、糠餾油、氧化鋅的油膏外塗。紅腫明顯,伴水皰、糜爛和滲液者可做開放性冷濕敷,濕敷溶液有3%硼酸溶液、1∶2醋酸鋁溶液、1:8000高錳酸鉀溶液。如有膿性分泌物者,用0.02%呋喃西林溶液或0.5%依沙吖啶溶液濕敷。濕敷不宜過長,通常濕敷2~3天,待滲液停止,腫脹消退後,可停止濕敷,改用霜劑或油膏外塗。(2)亞急性或慢性階段以霜劑及油膏外用為主,可用皮質類固醇激素軟膏,也可用松餾油膏、黑豆鎦油膏、氧化鋅油膏等,如有膿性分泌物,可在油膏中加入抗生素,如新黴素、紅黴素、桿菌肽,或其他殺菌劑如莫匹羅星軟膏、黃連素、汞劑等。
5. 接觸性皮炎怎麼辦
接觸性皮炎(contact dermatitis)是由於接觸某些外源性物質後在皮膚黏膜接觸部位發生的急性或慢性炎專症反應。屬
可分為原發性刺激反應和接觸性致敏反應。有些物質在低濃度時可以為致敏物,在高濃度時則為刺激物或毒性物質。
起病較急。皮損多局限於接觸部位,少數可蔓延或累及周邊部位;典型皮損為境界清楚的紅斑,皮損形態與接觸物有關,其上有丘疹和丘皰疹,嚴重時紅腫明顯並出現水皰和大皰,後者皰壁緊張、內容清亮,破潰後呈糜爛面,偶可發生組織壞死。
治療原則:尋找病因、迅速脫離接觸物並積極對症處理;變態反應性接觸性皮炎治癒後應盡量避免再次接觸致敏原,以免復發。
視病情輕重可內服抗組胺葯或糖皮質激素。外用葯:急性期:紅腫明顯外用爐甘石洗劑,滲出多時用3%硼酸溶液濕敷;亞急性期:有少量滲出時外用糖皮質激素糊劑或氧化鋅油,無滲液時用糖皮質激素霜劑;有感染時加用抗生素(如莫匹羅星、新黴素)
6. 接觸性皮炎的處理是什麼
對於急性期接觸性皮炎皮損的處理包括:對於水皰、滲出型皮損,可用生理鹽水、次醋酸鋁液(Burrow氏液)或3%硼酸液冷濕敷,由於要防止激素葯水的過分滲透作用,所以此期不適於用含有激素的外用葯。如果是化學燒傷引起的壞死性皮損,應先仔細清創,主要防止感染。可用0.1%雷夫奴爾液濕敷或過氧化氫清創。
對於有輕度滲出的皮損,可給予20%氧化鋅油或其他油劑以保護皮膚。
對於急性期滲出較少的皮損及亞急性期的皮損,外用皮質類固醇類葯物是首選,其他的制劑,如含局麻葯或抗組胺類外用葯物,有致敏的危險,故不宜應用。
對於癢感明顯的皮損,可通過外敷冷水或置放冰塊以暫時緩解。
此外,對於嚴重的急性期皮損,如有泛發性或有大片水皰、滲出及紅腫,需內用皮質類固醇激素,系統用激素的原則是迅速足量上葯。用時短,迅速減量。起始激素劑量最高可達60~100mg潑尼松。口服抗組胺類葯物對過敏性接觸皮炎有一定的治療作用。對於經久不愈的病例,可試用小量激素如:口服硫唑嘌呤或環孢素A抑制免疫反應,但對刺激性皮炎效果不大。此外,有人用UVA及UVB療法來治療接觸性皮炎,主要是通過UVA及UVB可減少表皮朗格漢斯細胞作用來抑制免疫反應。
有些患者即使原發病因去除,接觸性皮炎仍不能痊癒,必須要考慮到下列因素:皮膚屏障功能已破壞,交叉過敏因素;繼發過敏、繼發感染造成。
7. 接觸性皮炎是怎麼回事
建議:接觸性皮炎是皮膚或粘膜接觸某些物品後,在接觸部位發生的急性炎症。可分原發性刺激(如強酸、強鹼等)和變態反應(如動物性、植物性、化學性)兩種。其臨床特點為在接觸部位發生邊緣鮮明的損害,輕者為水腫性紅斑,較重者有丘疹、水疙甚至大疤,更嚴重者則可有表皮鬆解,甚至壞死。如能及早修復皮膚接觸敏感性,可以治癒,否則可能轉化為濕疹樣皮炎。 其臨床特點為在接觸部位發生邊緣鮮明的損害,輕者為水腫性紅斑,較重者有丘疹。水皰甚至大皰,更嚴重者則可有表皮鬆弛,甚至壞死。如能及早去除病因和做適當處理,可以治癒,否則可能轉化為濕疹樣皮炎。 引起接觸性皮炎的原因 引起接觸性皮炎的刺激物種類諸多,主要有以下幾點: 1、各種動物皮毛,某些動物如蜂類、水母、恙、瞞、蝶、蛾等; 2、化學性物質,絕大多數接觸性皮炎均系化學刺激物引起、如葯物、染料、洗滌劑、油類、化妝品、化學纖維、塑料製品、化工原料、避孕用具、表帶、染甲油等; 3、植物性,主要包括芥子、巴豆、大蒜、蕁麻、除蟲菊等。 皮損形態、范圍、嚴重程度取決於接觸物種類、性質及其濃度,接觸時間的長短,接觸部位和面積大小,以及人體對刺激物的反應程度。輕者局部皮膚充血,邊緣有清楚的淡血斑;重者在紅斑基礎上發生丘疹、水疤(或大疤)、糜爛、滲出等。輕者自覺灼癢,重者感疼痛。 接觸性皮炎的治療與護理 1、協助病人找出發病原因,避免再次接觸。 2、局部皮炎處用溫水,或硼酸水、雙氧水。醋酸鋁溶液清洗,如有油脂應用植物油清洗,如皮炎處在肢端,可用溫熱高錳酸鉀溶液浸泡或濕敷,每日3-4次,第一次清洗可用少許鹼性肥皂或中性肥皂,肥皂水清洗後即用大量清水沖洗干凈。 3、避免再刺激。嚴禁用熱水燙洗、摩擦、搔抓或進食刺激性食物。特別應說服病兒,一定要避免搔抓。較小病兒在睡覺時可適當約束手或戴上手套。皮炎處紅腫或有少量丘皰疹而無破皮或溢液化膿時,可用爐甘石洗劑塗擦,使患處保持乾燥,並有止癢的功效,當爐甘石洗劑在皮膚上堆積時,必須用冷水沖掉後再上葯。爐甘石洗劑具有散熱作用,可使皮膚溫度降低,對一般炎性反應有效。皮炎如有大量滲液糜爛時,可用高錳酸鉀溶液(1:刪)浸泡或濕敷,經濕敷後,皮膚可乾燥,待皮膚乾燥後可塗皮質激素類霜劑或其他安撫止癢劑。