A. 一輸液就心情煩躁坐立不安怎麼回事 而且從心裡往外癢 腿也癢
這是輸液時的過敏反應,除表現有皮膚瘙癢、紅斑樣皮疹等一般過敏反應外,臨床常見有類似熱原反應的嚴重過敏反應,難與熱原反應區別。
輸液反應的預防
1. 嚴把葯物及輸液器具關 液體使用前要認真查看瓶簽是否清晰,有否過期。檢查瓶蓋有無松動及缺損,瓶身、瓶底及瓶簽處有無裂紋。葯液有無變色、沉澱、雜質及澄明度的改變。輸液器具及葯品的保管要做到專人專管,按有效期先後使用。輸液器使用前要認真查看包裝袋有無破損,用手輕輕擠壓塑料袋看有無漏氣現象。禁止使用不合格的輸液器具。
2.改善治療室環境 治療室按常規紫外線燈照射消毒每晚1小時,每周用2%過氧乙酸8ml/m3煮沸熏蒸30min。每日用0.2%漂白粉或1%84消毒液進行室內、門窗、檯面、治療車及地面濕式擦拭2次。每月治療室空氣細菌監測1次。配葯及輸液操作過程中,減少治療室及病房人員流動,避免掃地、掃床,以減少空氣中的塵粒。目前採用的凈化技術是提高輸液環境空氣的潔凈度保證大輸液質量的最有效途徑,如安裝凈化間,層流罩或使用超凈工作台進行輸液配葯。
3.嚴格操作規程 靜脈輸入過程要嚴格遵守無菌操作原則,醫護人員在靜脈輸液操作前有效地進行手的清潔與消毒。改進安瓿的割鋸與消毒,採用安瓿鋸痕後用0.5%強力碘或75%酒精棉簽一次消毒後折斷,能達到無菌目的,且操作簡便,省時省力。瓶塞、皮膚穿刺部位消毒要徹底,重復穿刺要更換針頭,熟練過硬的穿刺技術及穿刺後的良好固定可避免反復穿刺靜脈增加的污染。經細菌內毒素檢查合格的產品,如果靜脈滴注速度過快,單位時間內進入人體內的內毒素量有可能超過閾值,對體質虛弱或敏感患者則可能引發輸液反應,因此,輸液中經常巡視觀察,防止輸液速度過快。
4.合理用葯,注意配伍 液體中應嚴格控制加葯種類,多種葯物聯用盡量採用小包裝溶液分類輸入。兩種以上葯物配伍時,注意配伍禁忌,配製後要觀察葯液是否變色、沉澱、混濁。配製粉劑葯品要充分振搖,使葯物完全溶解方可使用。配液加入粉針時,加葯後應讓葯物必須充分溶解,必要時增加燈檢,符合輸液要求方可輸注;葯液宜現配現用,尤其是在高溫潮濕季節或外部環境較差時。葯液配製好後檢查無可見微粒方可加入液體中。由於中草葯提取制劑成分較為復雜,與含有離子成分的輸液配伍後可能會因鹽析作用而產生大量不溶性微粒,增加輸液反應的發生率。因此,復方丹參、雙黃連等中草葯針劑,一般採用5%或10%葡萄糖注射液稀釋後靜滴,而不選用生理鹽水、林格氏注射液等含離子成分較多的輸液作為稀釋劑。
B. 輸液的時候感覺手臂有點癢,過一會就好了。是過敏嗎
輸液的時候如果感到手臂有點癢的話,可能是輕微的不適感覺,需要及時告訴醫生,有些葯物的確會有這種話不適的情況出現。
C. 為什麼靜脈輸液針進到皮膚就會引起皮膚發癢
如果是進入皮膚短時間內,30min左右,就有發癢現象可能就是過敏;如果是時間長了才出現,就回可答能是進針部位發炎了。
照你說的情況無疑就是過敏了,而且慶大黴素本身就是易致敏葯物。
過敏不一定發生在初次用葯的,用葯過程中也可能出現,青黴素最常發生這種情況。
D. 輸液常見的不良反應及處理
1.發熱反應:多發生於輸液後數分鍾至1小時。患者表現為發冷、寒戰、發熱。停止輸液後數小時內可自行恢復正常。嚴重者初起寒戰,繼之高熱,並伴有頭痛、惡心、嘔吐、脈速等全身症狀。處理:(1)發熱反應輕者,應立即減慢點滴速度或停止輸液,並及時通知醫生;(2)發熱反應嚴重者,應立即停止輸液,並保留剩餘溶液和輸液器,必要時送檢驗科做細菌培養,以查找發熱反應的原因;(3)對高熱患者,應給予物理降溫,嚴密觀察生命體征的變化,必要時遵醫囑給予抗過敏葯物或激素治療。
2.循環負荷過重反應:患者突然出現呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰,嚴重時痰液可從口、鼻腔湧出。聽診肺部布滿濕啰音,心率快且節律不齊。處理:(1)出現上述表現,應立即停止輸液並迅速通知醫生,進行緊急處理。如果病情允許,可協助患者取端坐位,雙腿下垂,以減少下肢靜脈迴流,減輕心臟負擔;(2)給予高流量氧氣吸入,一般氧流量為6〜8L/min,以提高肺泡內壓力,減少肺泡內毛細血管滲出液的產生。同時,濕化瓶內加入20%〜30%的乙醇溶液,以減低肺泡內泡沫表面的張力,使泡沫破裂消散,改善氣體交換,減輕缺氧症狀;(3)遵醫囑給予鎮靜、平喘、強心、利尿和擴血管葯物,以穩定患者緊張情緒,擴張周圍血管,加速液體排出,減少回心血量,減輕心臟負荷;(4)必要時進行四肢輪扎。
3.靜脈炎:表現為沿靜脈走向出現條索狀紅線,局部組織發紅、腫脹、灼熱、疼痛,有時伴有畏寒、發熱等全身症狀。處理:(1)停止在此部位靜脈輸液,並將患肢抬高、制動。局部用50%硫酸鎂或95%乙醇溶液行濕熱敷,每日2次,每次20分鍾;(2)超短波理療,每日1次。
4.空氣栓塞:患者感到胸部異常不適或有胸骨後疼痛,隨即發生呼吸困難和嚴重的發紺,並伴有瀕死感。聽診心前區可聞及響亮的、持續的「水泡聲」。處理:(1)如出現上述臨床表現,應立即將患者置於左側卧位,並保持頭低足高位。該體位有助於氣體浮向右心室尖部,避免阻塞肺動脈入口。隨著心臟的舒縮,空氣被血液打成泡沫,可分次小量進入肺動脈內,最後逐漸被吸收;(2)給予高流量氧氣吸入,以提高患者的血氧濃度,糾正缺氧狀態;(3)有條件時可使用中心靜脈導管抽出空氣;(4)嚴密觀察患者病情變化,如有異常及時對症處理。
E. 輸液過敏全身癢癢咋辦,急急
查清原因是什麼葯導致的過敏,如果還是在輸液的,那麼就讓醫生給你做抗過敏處理。
輸液已經結束,且回到家了的,那麼建議還是去醫院,如果癢癢很重,全身起疙瘩,紅疹,常規打一針效果最好,並且稍微再醫院做會,觀察一下,以策安全