A. 葯物性皮炎的症狀是什麼
有少數過敏體質的人在用了某些葯物後可引起各種各樣的皮疹，稱為葯物性 皮炎 ，又叫葯疹，那麼葯物性皮炎的症狀是什麼呢?下面是我為你整理的葯物性皮炎的症狀是什麼的相關內容，希望對你有用!
葯物性皮炎的症狀
一般來說，葯疹多在治療開始後7～10天經過致敏而出現。但如果以前曾接受過同樣葯物或同類結構的葯物治療，則可於數小時或1～2天內迅速出現。常見的葯疹皮膚表現主要有以下的類型。
1.發疹性葯疹
是葯疹中最常見的一種，約占所有葯疹的95%。臨床表現為彌漫性鮮紅 色斑 或半米粒大至豆大紅色斑丘疹，密集對稱分布，形態如麻疹樣或猩紅熱樣，發病突然，常伴有畏寒、高熱(39～40℃)頭痛，全身不適等，半數以上病例在停葯後2周完全消退。如未及時停葯，可能發展成剝脫性皮炎，則預後不良。
2. 蕁麻疹 樣葯疹
是常見葯疹之一，其發病機制可以是Ⅰ、Ⅲ型變態反應。皮疹特點為發生大小不等的風團，這種風團性皮疹較一般蕁麻疹色澤紅、持續時間長，自覺 瘙癢 ，可伴有刺痛、觸痛。蕁麻疹可作為惟一的症狀出現，也可以血清病樣綜合征、過敏性休克的一個症狀。一般致敏病人表現為 用葯 後數小時，皮膚才開始發生風團性皮疹並有瘙癢，但少數病人在注射青黴素、血清蛋白等葯物後數分鍾內即出現 頭暈 、心煩、全身泛發大片紅色風團、瘙癢與 血壓 降低。
3.剝脫性皮炎
常常由於對一般的葯疹病人未及時停止致敏葯物和適當處理，致使病情發展，皮疹融合而成為剝脫性皮炎，或病情一開始就是突然發病。皮損表現為全身皮膚鮮紅腫脹，伴有滲液、結痂，繼之大片葉狀鱗屑脫落，滲液有臭味。黏膜可有充血、水腫、糜爛等。此類皮損如系初次發病，潛伏期一般在20天以上。可一開始就泛發全身，或在上述麻疹或猩紅熱樣皮損的基礎上發生。病程長達一個月以上，是葯疹中的嚴重類型，常伴有全身症狀，如惡寒、發熱、嘔吐、惡心，有的可伴有淋巴結腫大、蛋白尿、肝大、黃疸等全身症狀。
4.大皰性表皮鬆解壞死型
是葯疹中最嚴重的一型，其特點是發病急，皮疹初起於面、頸、胸部，發生深紅色、暗紅色及略帶鐵灰色斑，很快融合成片，發展至全身。斑上發生大小不等的鬆弛性水皰及表皮鬆解，可以用手指推動，稍用力表皮即可擦掉，如 燙傷 樣表現。黏膜也有大片壞死脫落。全身中毒症狀嚴重，伴有高熱和內臟病變。如搶救不及時，可死於感染，毒血症， 腎衰竭 ， 肺炎 或出血。有的患者初期表現為多形紅斑或固定型葯疹，很快再發展為大片紅斑、大皰、表皮剝脫。
5.固定型紅斑
葯疹中較常見的類型。形態比較特殊，易於識別。皮疹特點是限局性圓形或橢圓形紅斑，紅斑鮮紅色或紫紅色，水腫性，炎症劇烈者中央可形成水皰。損害境界清楚，愈後留有色素斑，每次應用致敏的葯物後，在同一部位重復發作，也有的同時增加新的損害，皮疹數目可單個或多個，亦有分布全身者，皮疹大小一般0.2厘米至數厘米，皮疹可發生於全身任何部位，尤以口唇及口周、龜頭、肛門等皮膚黏膜交界處，趾指間皮膚、手背、足背躻乾等處多見。發生於皮膚黏膜交界處者約佔80%，口腔黏膜亦可發疹。固定性葯疹消退時間一般為1～10天，但黏膜糜爛或潰瘍者常病程較長，可遷延數十日始愈。
6.多形性紅斑
可由葯物引起的多形紅斑，其皮疹特點為圓形或橢圓形水腫性紅斑或丘疹，似豌豆大至蠶豆大，中央常有水皰，邊緣帶紫色，對稱性發生於四肢，常伴有 發燒 、關節痛、 腹痛 等，嚴重者稱史蒂文斯-約翰遜綜合征，可引起黏膜水皰的糜爛、疼痛。病程一般為2～4周。
7.葯物超敏綜合征
是葯物引起的特異質反應，特點是發熱、皮疹及內臟器官損害(特別是肝)的三聯症狀。可發生於葯物初次應用後7～28天或更長時間發生。如以後再次用該葯物，可在一天內發病。初發症狀是發熱，高峰可達40℃。其次為口周及面部水腫、頸或全身淋巴結腫大， 喉炎 。皮損開始於面、軀幹上部及上肢。為紅斑、丘疹或麻疹樣皮疹，逐步變為暗紅色。融合並進行性發展為紅皮病。
內臟損害在皮疹發生後1～2周內發生，也可長達一個月。肝炎是最主要的症狀，血清轉氨酶不同程度的升高，通常無黃疸，發生黃疸者常預後不良。暴發性肝壞死和肝衰竭是死亡的主要原因。另外還可能有腎臟、肺、心、中樞 神經 的損害。
血液 系統異常表現為非典型性淋巴細胞增多，發生在最初的2周內。通常在第2～3周，血嗜酸性粒細胞增多。
8. 濕疹 樣型
常由外用葯引起，局部接觸敏感，發生濕疹樣皮炎後，在內服或注射同一類葯物，可發生全身濕疹樣皮損。病程常在一個月以上。
9.光敏皮炎型
皮疹形態如濕疹樣，以露出部位較為嚴重，但遠離暴露日光部位亦可發生。停用葯物後，反應可持續數周。當再次用葯後，加上光線照射皮膚，可在48小時內激起濕疹樣反應。分光毒性和光敏性兩種。
10.苔蘚樣疹型
皮損在臨床上和病理上極似扁平苔蘚，紫紅色丘疹，有或無口腔侵犯。皮損廣泛，侵及軀干四肢。鱗屑明顯，伴有濕疹樣變，癒合後留有明顯色素沉著，停葯後皮損逐漸消退，也有部分呈慢性，持續很長時間。
11. 紫癜 型
臨床主要表現為針頭大至豆大或更大的出血性紫斑，皮疹變平或稍隆起。這種發疹可以有血小板減少，或由血管的損傷引起。
12.血管炎型
好發於小血管，其炎症范圍可以從輕度的細胞浸潤到急性壞死，嚴重者可侵犯許多器官的血管，包括皮膚和腎。皮膚損害表現為紫癜、淤斑、結節、壞死，亦有呈結節性多動脈炎樣病變。全身性的表現為發熱、關節痛、水腫、蛋白尿、血尿或腎衰竭，很少發生肌炎、冠狀動脈炎、肺炎和胃腸出血。
13.泛發型膿皰型
又稱急性泛發型發疹性膿皰病。皮疹常開始於面部及皺褶部位，以後泛發。為針尖大到半米粒大淺表非毛囊性無菌膿皰，散在、密集，急性發病。燒灼感或癢感。停葯幾天後消退，呈大片脫屑。重者膿皰可融合成膿湖。可伴有發熱、寒戰、白細胞計數升高、嗜酸性粒細胞增多、低鈣血症、腎衰竭等全身症狀，偶有淤斑、紫癜、多形紅斑樣靶形發疹、血管炎樣疹、水皰、面部水腫及黏液糜爛。
14. 痤瘡 樣疹
表現為毛囊性丘疹、膿皰，損害類似於尋常痤瘡。發展緩慢，常於服葯後1～2月以上發生。病程慢性，停葯後可拖延數月。
葯物性皮炎發病的原因
葯物性皮炎的發病機理大部分葯疹是變態反應，由於變態反應的葯疹只限於少數服葯的人，服用各種葯品的人很多。
發病機理非常復雜，可以是免疫性或非免疫性機理，但大部分葯疹是變態反應，由於變態反應的葯疹只限於少數服葯的人，服用各種葯品的人很多。而發生葯疹的畢竟是少數，又由於變應性葯疹不是葯理作用或毒性反應，葯疹和用葯的劑量無關，極微量的葯物能使高度敏感的人發生嚴重的葯疹。
四型變態反應：血清、 疫苗 等葯物是蛋白質構成的完全抗原，而若干非蛋白質性 化學 葯品是半抗原和身體組織的蛋白質相結合，才成為完全抗原。機體接觸抗原後，經過一定潛伏期，免疫細胞致敏或產生足量抗體，再遇抗原性葯物，則發生各種變態反應。
Ⅰ型變態反應包括蕁麻疹、血管性水腫。某些濕疹性皮疹及過敏性休克等。Ⅱ型包括因小板減少性紫癜等。Ⅲ型包括血管炎、血清病及血清病樣反應等。Ⅳ型可有紅斑及濕疹樣皮疹、剝脫性皮炎、固定性葯疹、結節性紅斑、狼瘡樣綜合征。
屬於某幾型的葯疹可以同時存在。有些葯物經光線作用可起變態反應而發生葯疹，表現為紅斑塊、風團、扁平苔蘚，可發生於經常暴光的部位，也可出現於非暴露的皮膚上。磺胺葯、氯丙嗪、避孕葯、四環素等葯物常引起光變態反應。對某一些葯物過敏者可對化學結構相似的另一種葯物發生葯疹。
少數葯疹和變態反應無關。由於光中毒作用而發生的皮疹也和變態反應無關。但和葯物濃度、特定波長和暴光量有關。有些人的紅細胞內葡萄糖6-磷酸鹽脫氫酶的活性有先天性缺陷、系由於隱性遺傳，在服用肼苯噠嗪、碸類葯物、磺胺葯後，可引起 溶血 性 貧血 。有些葯物可以直接作用於肥大細胞釋放介質而表現蕁麻疹、血管笥水腫，也有的葯物改變花生的烯酸的代謝途徑，即抑制了環氧化酶，使花生的烯酸產生前列腺素減少。如服用非激素抗炎葯物可發生葯疹。總之葯疹的發病機理十分復雜。目前有許多學說尚未得到足夠的證明，還待進一步深入研究。
葯物性皮炎的自我診斷
1、患者有明確的用葯史。
2、有一定的潛伏期，首次用葯常在4-20天內發疹，再次接觸該葯時，常於數分鍾至數小時內發病。
3、皮疹形態多樣，有固定性紅斑、麻疹樣紅斑、猩紅熱樣紅斑、蕁麻疹樣、多形紅斑樣、紫癜樣、玫瑰糠樣、大皰性表皮壞死松解型及剝脫性皮炎型等。但在某一患者身上，皮疹表現是一致的。除固定型葯疹外，皮疹的分布常是全身性、對稱性的。
4、重症型葯疹常伴有粘膜損害，嚴重者還可伴有其他系統症狀，如 消化 道、 呼吸 道、及 泌尿 道等累及的相關症狀。偶有大皰性表皮壞死松解型的葯疹可伴發全身感染膿毒血症以至起死亡。
5、起病突然，常伴有發熱等全身症狀。
6、實驗室檢查，見部分病例白細胞總數增高常伴有嗜酸性粒細胞增多，個別病例則相反，甚至表現為全血象減少。
7、劃痕和皮內試驗可呈陽性反應。
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B. 怎樣辨別特應性皮炎
又叫作異位性皮炎，是具有遺傳傾向的一種過敏反應性皮膚病，多數患者由嬰兒濕疹反復發作遷延而成，70%的患者家族中有過敏、哮喘或過敏性鼻炎等遺傳過敏史， 主要表現有：紅斑、丘疹、丘皰疹、滲出結痂、苔蘚樣變和皮膚抓痕、皮膚乾燥、繼發感染，多伴有瘙癢感，你的孩子應該不是
C. 請問怎麼辨別皮囊炎和脂溢性皮炎那我的症狀是什麼皮膚病
毛囊炎的臨床表現：
1.成年人多見，好發於頭部、頸項部、臀部、外陰部。
2.一般無全身症狀。
皮損初發時，為針頭大紅色毛囊性丘疹，逐漸變成粟粒大膿皰，中心有毛發貫穿，周圍有炎性紅暈，有輕度癢痛。膿皰破潰後，排出少量膿血，結成黃痂，痂脫即愈，不留疤痕，但易復發。
3.其他特殊類型毛囊炎：1.須瘡：發生於胡須部的毛囊炎。2.瘢痕疙瘩性毛囊炎：發生於項部，呈乳頭狀增生或形成瘢痕硬結。3.慢性毛囊炎：毛囊炎如反復發作，遷延數周，好轉變為慢性毛囊炎。4.禿發性毛囊炎：發生於頭皮部位，愈後遺留毛發脫落及瘢痕。
脂溢性皮炎好發於皮脂腺分布較多的地方，如頭皮、面部、胸部及皺褶部。發生於頭皮部位，
開始為輕度潮紅斑片，上覆灰白色糠狀鱗屑，伴輕度瘙癢，皮疹擴展，可見油膩性鱗屑性地
圖狀斑片;嚴重者伴有滲出、厚痂、有臭味，可侵犯整個頭部。頭發可脫落、稀疏。面部損
害多見於鼻翼、鼻唇溝和眉弓，有淡紅色斑，覆以油膩性黃色鱗屑，常滿面油光。胸部、肩
胛部，初為小的紅褐色毛囊丘疹伴油膩性鱗屑，以後漸成為中央具有細鱗屑，邊緣有暗紅色
丘疹及較大的油膩性的環狀斑片。皺褶部多見於腋窩、乳房下、臍部和腹股溝等，為境界清
楚的紅斑、屑少，濕潤，常伴為糜爛、滲出。多見於30 歲至50 歲，尤其是肥胖的中年人。
本病慢性經過，易反復發作，常伴為毛囊炎、瞼緣炎，面部常與痤瘡、酒渣鼻蟎蟲皮炎並發。
D. 怎樣判斷是過敏（皮膚過敏還有這些表現）
日常生活中，總能聽到身邊有皮膚過敏的情況發生，對於過敏體質的人來說，皮膚過敏就像是「家常便飯」。那麼在醫學上是如何看待皮膚過敏？常見的皮膚過敏有哪些症狀類型？為了讓更多人了解皮膚過敏，家庭醫生在線采訪了中山大學孫逸仙紀念醫院皮膚科副主任醫師毛越蘋，為大家解答關於皮膚過敏的相關疑惑。
中山大學孫逸仙紀念醫院皮膚科副主任醫師毛越蘋
「癢」是皮膚過敏的重要表現
不過在醫學上，皮膚過敏的定義會稍微局限一些，指皮膚受到各種刺激引起機體的變態反應，叫做過敏性皮膚病，但並不包括皮膚敏感。 皮膚過敏表現為紅斑、水腫、脫皮、風疙瘩、小水泡、多種皮疹，伴隨有瘙癢、疼痛等表現，可能是一次性發作後逐漸消退，也可能是在出現幾小時後才完全消失。
「特別是『癢』，往往是皮膚過敏最明顯突出的症狀表現，如果說一點都不癢，反而很難說是皮膚過敏」，毛越蘋說。
皮炎、濕疹、蕁麻疹是皮膚過敏的常見疾病
皮炎、濕疹、蕁麻疹是皮膚過敏中常見的三大類疾病。毛越蘋表示，皮膚過敏不但種類繁多，而且發病原因也很復雜。
其中，過敏性皮炎分為葯物性皮炎、接觸性皮炎等，可能是服用了某些含有過敏性成分的葯物，也可能是接觸了含有某些化學物質化妝品或物品，導致皮膚出現單獨或融合的紅色斑疹、丘疹，常見於面部、頸部、胸部，有明顯的瘙癢和灼熱感。
濕疹是由於內外多種因素引起的皮膚炎症表現，皮膚瘙癢，多出現紅斑、丘疹等，並且容易反復發作。
相比前面兩種皮膚過敏疾病，蕁麻疹的病因更為復雜，大概有四分之三的患者查不到具體的病因，特別是慢性的蕁麻疹。蕁麻疹表現為風團，形態不一，起病迅速，消退也較快。
毛越蘋說，絕大多數情況下出現皮膚過敏的原因比較復雜，有自身的身體狀況的因素，也有一些外界的因素，常見是內外因素結合導致過敏。
「對於平常人來說，要正確區分皮膚過敏和其他的疾病，識別是什麼原因的皮膚過敏可能有一定難度，但是可以從這幾點來幫助判斷：首先是觀察皮膚的症狀，是否有出現皮疹、皮疹形態對稱、伴隨瘙癢、疼痛等症狀；其次，考慮自身是否有過敏病史，從接觸的物品、進食的食物、葯品或保健品等來查找原因。必要時可以通過皮膚貼斑試驗及點刺試驗陽性，更加准確發現過敏性物質，確診疾病。」
毛越蘋還提醒，如果在腹股溝部位出現皮疹時，要考慮的不單單是過敏問題，可能還有感染的可能。
E. 如何正確的區分皮炎和蕁麻疹
蕁麻疹有一個非常明顯的特徵，即蕁麻疹風疹塊，在大多數情況下，一看就會發現。但這些都不是一成不變的，往往由於症狀的變化和其他皮膚疾病難以辨別，帶來障礙的診斷。因此，在臨床診斷時，或應仔細觀察，仔細鑒別，以免延誤治療。
1、與瘙癢症的區別，瘙癢和蕁麻疹是常見的，它與蕁麻疹會被誤診之處，在於它的患處被搔抓後，會產生跟劃痕症特別相似的一些痕跡;易於區分之處在於，蕁麻疹，雖然有瘙癢，但患者搔抓後不喜歡瘙癢，留下明顯的痕跡，可能不那麼粗糙的皮膚瘙癢脫屑，
丘疹
，或長，小結節。
2、與多形性紅斑，環形紅斑，慢性遊走性紅斑的區別：風團有時因為外觀發生變化而看上去彷彿多形性紅斑、環形紅斑，但兩者最容易辨別的地方是，蕁麻疹來得快去得也快，而這些紅斑則會長時間賴，在人體上難以消失。
3、眼瞼過敏接觸性皮炎
，與血管性水腫的巨別：眼皮水腫，無法睜開，同樣的症狀，使得這兩種疾病難以識別。不過，在病史上，可以把它們區分開來：過敏接觸性皮炎，多數有近期化學物接觸史，並且伴有滲液和水皰以及脫皮，並且持續時間要比蕁麻疹長很多。
4、與遺傳過敏性皮炎的區別有，遺傳過敏性皮炎發病時，患處皮膚潮紅，瘙癢，患者常因搔抓後，局部腫脹和擦傷，易發生皮炎在嬰兒身上，幼兒往往發生在急性蕁麻疹，是很難診斷。
F. 蚊蟲叮咬性皮炎如何識別
蚊蟲叮咬性皮炎是一種常見的皮膚炎症，主要是由於人體皮膚被蟲類叮咬或接觸其毒液或毒毛，導致邪毒侵入肌膚，與氣血相搏所引發的。多見於夏秋季節，好發於暴露部位。由於蚊蟲的種類有很多，所以蚊蟲叮咬性皮炎的種類也就有很多，想要識別和處理蚊蟲叮咬性的方法也就有很多種，如果不能對症下葯，可能會造成嚴重的後果。那到底該蚊蟲叮咬性皮炎如何識別呢?下面就請北京京城皮膚病醫院的皮炎專家為大家簡單講解下蚊蟲叮咬性皮炎如何識別。很多人都不知道，北京京城皮膚病醫院的專家為您解答。蚊蟲叮咬性皮炎的症狀表現會因叮咬蟲類的不同而有差異，所以如何准確識別是哪種蚊蟲叮咬性皮炎是很必須的。下面就請北京京城皮膚病醫院的皮炎專家介紹，不同的蠓蟲叮咬性皮炎叮咬後局部出現瘀點和黃豆大小的風團，奇癢，個別發生水皰，甚至引起丘疹性蕁麻疹。蟎蟲叮咬性皮炎粟米大小至黃豆大小的紅色丘皰疹;或為紫紅色的腫脹或風團，有時可見到蟲咬的痕跡。隱翅蟲叮咬性皮炎皮損呈線狀或條索狀紅腫，上有密集的丘疹、水皰或膿皰，自覺灼熱、疼痛。桑毛蟲叮咬性皮炎皮損為綠豆到黃豆大小的紅色斑丘疹、丘皰疹或風團，劇癢。松毛蟲叮咬性皮炎皮損為斑疹、風團，間有丘疹、水皰、膿皰、皮下結節等，不少患者有關節紅腫疼痛。但膿液培養無細菌生長。以上就是北京京城皮膚病醫院的皮炎專家就「」給出的簡單介紹，如果識別出自身或家人出現蚊蟲叮咬性皮炎，就一定要及時到正規皮膚病醫院進行治療。京城溫馨提示:了解更多「蚊蟲叮咬性皮炎如何識別，可以選擇在線專家咨詢，您將得到滿意的答復。專家推薦閱讀:蚊蟲叮咬性皮炎西醫如何治療?專家推薦閱讀:蚊蟲叮咬性皮炎該如何預防?專家推薦閱讀:蚊蟲叮咬性皮炎如何緊急處理?專家推薦閱讀:蚊蟲叮咬性皮炎中醫如何治療?專家推薦閱讀:蚊蟲叮咬性皮炎的症狀有哪些?
G. 怎樣可以識別各種皮膚病
1、詢問病史
皮膚科應重點詢問患者有無自覺症狀及持續時間、程度如何，皮損的好發部位及發生的先後順序、分布情況、形態、色澤及起病前有無其他疾患或用過何種葯物，有無全身症狀，與季節、氣候、生活及工作環境、飲食等是否有關，家庭中有無類似皮膚病，發病後診療情況及療效如何。
2、體格檢查
重點檢查皮損的分布部位、皮損的種類、數目、大小、形態、表面及基底情況，顏色、水皰內容物及其顏色、排列特點及邊界是否清楚。
3、實驗室檢查
皮膚組織病理檢查部分皮膚病有其特有的病理改變，可依此確診與鑒別診斷。
皮膚試驗：斑貼試驗：用於檢查接觸性過敏原。劃痕試驗或皮內試驗：用於檢查即刻型變態反應，測定某種物質是否具有過敏反應（Ⅰ型）。麻風菌素試驗：用於判斷麻風患者免疫情況。癬菌素試驗：有助於癬菌疹的診斷。
微生物檢查：皮膚真菌、麻風桿菌疥疹蟲檢查有助於相應皮膚病的診斷。
(7)皮炎識別擴展閱讀
相同的葯物，有不同的劑型，如溶液、糊劑、粉劑、洗劑、軟膏乳劑和酊劑等。不同的劑型，有不同的作用和適應症，故應根據皮膚病不同病期的症狀和皮損特點，正確選用。
一般急性期局部紅腫、水皰、糜爛時，多選用溶液濕敷，可起到消炎作用；有滲液者，先用溶液濕敷，後用油劑。皮損處於亞急性期時，紅腫減輕，滲液減少，可酌情選用糊劑、粉劑和洗劑，以發揮其消炎、止癢、收斂的作用。
慢性期皮損增厚，呈苔蘚樣變時，多用軟膏和乳劑，它們穿透力強，作用持久，且有潤滑作用。還應注意：即使同一葯物，同一劑型，也可因濃度不同而作用各異。如3%水楊酸有軟化和溶解角質作用，20%以上的水楊酸則是一種腐蝕劑。
H. 蕁麻疹如何與其他皮炎相區別
蕁麻疹有十分明顯來特徵即風團使得蕁自麻疹多數情況下眼會被識破風團並非成變常會因症狀表現發生變化而與其皮膚疾病難辨別給診斷帶來障礙因此臨床診斷時還應仔細觀察認真鑒別免延誤治療
(1)與遺傳過敏性皮炎區別:遺傳過敏性皮炎發病時患處皮膚潮紅、有瘙癢患者常會因搔抓而出現局部水腫和抓痕同時易發生種皮炎嬰幼兒也常常會發生急性蕁麻疹較難診斷
(2)與瘙癢症區別:瘙癢症常見與蕁麻疹會被誤診之處於患處被搔抓會產生跟劃痕症相似痕跡;而易於區分之處則於蕁麻疹雖也有瘙癢患者搔抓會像瘙癢症樣留下明顯痕跡並且也會像瘙癢症樣皮膚粗糙、脫屑或長有丘疹、小結節等
(3)與多形性紅斑、環形紅斑、慢性遊走性紅斑區別:風團有時因外觀發生變化而看上去彷彿多形性紅斑或環形紅斑兩者容易辨別地方蕁麻疹來得快去得也快而些紅斑則會長時間賴人體上難消失
(4)眼瞼過敏接觸性皮炎與血管性水腫巨別:眼皮水腫無法睜開同樣症狀使得兩種疾病難識別過病史上把們區分開來:過敏接觸性皮炎多數有近期化學物接觸史並且伴有滲液、水皰及脫皮並且持續時間比蕁麻疹長得多用斑貼試驗等臨床試驗能夠快確診
I. 皮膚科醫生教你全面認識頑固難治的脂溢性皮炎
先看一下病因：
本病病因尚不完全清楚 。脂溢性皮炎的發病可能與皮脂溢出、微生物、神經遞質異常、物理氣候因素、營養缺乏以及葯物等的作用有關。近年來，卵圓形糠秕孢子菌與脂溢性皮炎的關系得到了重視，認為其在脂溢性皮炎的發病中起重要的作用。此外，精神因素、飲食習慣、B族維生素缺乏和嗜酒等，對本病的發生發展也可能有一定影響。
泛發而頑固的脂溢性皮炎在人類免疫缺陷病毒(HIV)感染者中較未感染者中更常見，也更嚴重，尤其在CD4+細胞計數低於400/mm的人群中5,6，高效抗逆轉錄病毒治療有可能減輕該病。非裔黑人很少患這種皮膚病，如果發生該病，應考慮HIV感染的問題。有人報告，脂溢性皮炎與幾種疾病有關，包括精神安定劑引發的帕金森綜合征、家族性澱粉樣變伴多神經病和21-三體，但這些相關性還未被充分證實。
脂溢性皮炎的病因還未完全被認識。有功能的皮脂腺有可能是一種先決條件，因為脂溢性皮炎最常發生在皮脂產生的活躍期(如新生兒期)以及產生皮脂的皮膚區。沒有明確的遺傳易感性。
1、飲食太過肥甘油膩，高糖、高脂、飲酒、辛辣油膩的食物，內分泌功能失調、消化功能失常。
2、痤瘡。青春期尋常痤瘡或成人痘(毒性痤瘡)沒及時根治、或治療不當，都會造成脂溢性皮炎。
3、護理不當、濫用護膚品、過度清潔等破壞皮膚屏障導致水油失衡。 健康皮膚表面的PH值約為5.2-5.5，不利於細菌生長。因為化學物質的侵襲(化妝品、護膚品、燙染劑)、皮脂分泌增加和化學成分的改變，因而抑制細菌效果降低，使存在於皮膚表面的正常菌群如葡萄球菌，馬拉色糠疹菌及鏈球菌等，大量繁殖，侵犯皮膚而致病。
4、治療及用葯不當因素： 現在好多的治療和用葯不當是造成脂溢性皮炎的又一病因，在不知道自己病情的情況下，沒有在醫生的指導下用葯或者使用一些不對症的葯物，往往會使得其反，脂溢性皮炎的治療是多方面的，由於每個人的症狀不一樣，所以治療的方法也有所不同，不過針對這方面的皮膚病應該是大同小異！常用葯物如皮炎平等激素類葯物不可濫用。長期使用會造成依賴！經常使用一些對皮膚刺激較大的化妝品等也是重要原因之一。
5、代謝障礙、遺傳因素、維生素B族缺乏以及物理、化學刺激，很是經常搔抓或用鹼性洗滌用品等均可加重脂溢性皮炎的發作 。
6、精神緊張，過度勞累，細菌感染。 在皮脂溢出過多的基礎上，脂溢性皮炎可繼發真菌(卵圓形糠秕孢子菌)和細菌(痤瘡丙酸菌)感染，並發痤瘡症狀;還可繼發對真菌、細菌的過敏反應，自身的免疫反應還可繼發濕疹樣病變與播散性脂溢性皮炎的發生。有人報告精神緊張可誘發脂溢性皮炎，但是現在還沒有對照資料。
7、於內分泌紊亂有關，為雄激素分泌亢進所致 。除此以外，如女性經期綜合症等。
8、與日光的關系， 脂溢性皮炎患者經常報告在暴露於日光後症狀有所改善。然而有人報告，在長期職業性高水平暴露於太陽紫外線照射的登山導游中，脂溢性皮炎的患病率增加。接受補骨脂素加紫外線A治療的銀屑病患者，也有可能出現面部脂溢樣皮炎，採取在照射期間戴面罩的方法可預防這種皮炎。
總之該病病因不明可能與免疫、遺傳、激素、神經和環境等多因素有關。
臨床表現：
常見於皮脂腺分泌比較旺盛的青年人及成年患者，好發於皮脂腺分布較豐富的部位，損害傾向於褐色或淡黃紅色斑片，邊界清楚，上有油膩性鱗屑或結痂。由於部位和損害的輕重不同，臨床表現亦有區別：
1.典型皮損為邊緣清楚的暗黃紅色斑、斑片或斑丘疹，表面被覆油膩性鱗屑或痂皮。由於病變發生的部位不同，臨床表現略有差別；
2.皮疹好發於頭皮、眉部、眼瞼、鼻及兩旁、耳後、頸、前胸及上背部肩胛間區、腋窩、腹股溝、臍窩等皮脂腺分布較豐富部位；
3.自覺症狀為不同程度的瘙癢，多數可能無自覺症狀；
4.嬰兒脂溢性皮炎常發生在生後第1個月，皮損多在頭皮、額部、眉間及雙頰部，為溢出性紅色斑片，上有黃痂。
5、成人一般脂溢性皮炎表現：油性也有是乾性或者混合性，瘙癢。脫屑等皮膚表面症狀表現，紅斑較明顯。
依部位不同表現不同：
1、頭皮：開始為大片灰白色糠秕狀或油膩性鱗屑性斑片，以後逐漸擴展融合成界清楚的大斑片，嚴重者全頭皮均覆有油膩性臭味與厚痂並可伴有脂溢性脫發。
2、面、耳、耳後及頸：常由頭皮蔓延而來，為黃紅色或油膩性鱗屑性斑疹。
3、胡須：有二種類型，一是毛囊口輕度紅腫、發炎伴小的淡褐色結痂，即「須瘡」，頑固難治。另一種為播散性紅色、油膩性鱗屑，膿皰形成較深，累及整個毛囊。
4、軀干：初為小的紅褐色毛囊丘疹伴油膩性鱗屑，後漸成中央為細糠狀鱗屑，邊緣有暗紅色丘疹及大油膩性鱗屑的環狀斑片，多發於前胸及肩胛骨間。
5、皺褶部：多見肥胖中年人，皮損以播散性磨擦性紅斑形式存在，紅斑邊界清楚，上有油膩性鱗屑
按皮損表現不同可分乾性和濕性兩類：
乾性多為紅斑脫屑性損害，濕性多為丘疹、水皰，搔抓後可產生糜爛、滲出，並結成黃色痂皮。常瘙癢難忍，病情緩慢，反復發作。好發於皮脂溢出區，往往局限於頭皮，嚴重者可向面部、鼻唇溝、眉、眼瞼、胸背中部、臍窩及腹股溝或腋部發展。皮損初為毛囊性小丘疹，逐漸融合成大小不等的黃紅色斑片，上覆油膩性鱗屑結痂，重者可呈輕度滲出性濕疹樣皮炎，局限於某一部位或泛發，甚至發展為紅皮病。由於部位和損害輕重的不同，臨床表現亦有差別。
治療：
內服葯：
1.維生素B族類制劑，如維生素B6 B2 B1。
2.有人主張服四環素
3.全身性抗真菌治療：全身性抗真菌葯治療對脂溢性皮炎有效性的資料有限。在為慢性病如脂溢性皮炎患者作治療計劃時，我們必須慎重考慮全身性抗真菌葯的安全性。
4.復方甘草酸苷片口服治療
採用局部葯物治療：
1.局部抗真菌葯
局部抗真菌葯是脂溢性皮炎治療的主要葯物。接受過良好研究的葯物包括酮康唑、聯苯苄唑和環吡酮胺(也稱為環吡酮)，它們有不同的劑型，例如霜劑、凝膠劑、泡沫劑和香波。酮康唑至少有10項隨機臨床試驗，其中一些只限於頭皮治療，另一些則闡述身體多部位的治療
2. 局部用皮質類固醇
幾項隨機臨床試驗直接比較了短期外用皮質類固醇——根據強度遞增的大致順序，包括氫化可的松、二丙酸倍他米松、氯倍他索17-丁酸鹽和二丙酸氯倍他索——和外用抗真菌葯的效果。有一種共識意見是外用皮質類固醇主要在短期控制紅斑和瘙癢時有用。目前還沒有數據可以解答下列問題：聯合使用外用皮質類固醇和外用抗真菌葯，是否比單葯治療的益處更大。皮膚萎縮和多毛症是長期使用皮質類固醇的一個顧慮。
3.二硫化硒製品
研究顯示使用硫化物香波者的瘙癢和燒灼感比使用酮康唑者常見。缺乏在頭皮以外部位使用二硫化硒的試驗資料。
4.局部用鋰鹽
局部用琥珀酸鋰和葡萄糖酸鋰，是治療頭皮以外部位脂溢性皮炎的有效備選葯物。它們的作用機制還不十分清楚。
5. 局部用鈣調神經磷酸酶抑制劑
鈣調神經磷酸酶抑制劑通過下調1型和2型T輔助細胞來預防T細胞活化。1項納入96例有中到重度面部脂溢性皮炎患者的隨機臨床試驗顯示，在按方案治療分析中，從基線到治療4周時的靶區總分平均變化，在每日使用兩次1%吡美莫司組顯著大於安慰劑組，但意向分析沒有得出此結果28。兩項小規模的隨機試驗未顯示吡美莫司和外用皮質類固醇有顯著差異，但這些試驗的統計學把握度有限。
6.其他局部治療
支持局部使用吡硫鋅的資料有限。
7.光療
紫外線B光療有時被當作廣泛或難治性脂溢性皮炎的一種治療選擇，但其尚未在隨機試驗中獲得研究。患者有可能出現燒灼感和瘙癢，長期治療對皮膚的致癌作用是一個應考慮的問題。
8.不確定領域
為了提高證據的質量以指導脂溢性皮炎的治療，需要經過驗證的診斷和嚴重度判斷標准，以及經過驗證的臨床相關性轉歸指標。大多數關於治療的臨床試驗是短期的，使用的是介質對照（在使用外用葯的試驗中）或安慰劑對照。還需要進行比較不同治療策略的長期臨床研究，包括非葯物治療，例如光療和單純去除皮屑的干預措施，例如使用角質層軟化劑類葯物治療。指導治療該病嬰兒的資料很少。同樣，有關治療HIV相關性脂溢性皮炎患者38以及對常規局部治療無應答患者的資料很有限。
飲食與護理：
1、脂溢性皮炎禁飲酒：因脂溢性皮炎的發生與消化功能失常，食糖、脂肪過多，及食刺激性食物有關，所以脂溢性皮炎患者一定不要吃辛辣刺激性的食物。
2.注意局部合理清潔避免過度鹼性清潔而導致皮膚屏障受損。
3.生活規律，保持心情舒暢